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功能性三尖瓣关闭不全不同成形方法的中远期效果观察 被引量:12
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作者 葛振伟 程兆云 +5 位作者 王保才 胡俊龙 赵子牛 乔刚 权晓强 张国报 《新乡医学院学报》 CAS 2016年第6期492-496,共5页
目的总结单纯缝线瓣环成形术和置入人工成形环的三尖瓣成形方法治疗功能性三尖瓣关闭不全(TR)的临床中、远期效果。方法合并左心系统瓣膜病变的功能性TR患者677例,其中行左心瓣膜手术包括二尖瓣置换(MVR)356例、二尖瓣成形(MVP)98例、M... 目的总结单纯缝线瓣环成形术和置入人工成形环的三尖瓣成形方法治疗功能性三尖瓣关闭不全(TR)的临床中、远期效果。方法合并左心系统瓣膜病变的功能性TR患者677例,其中行左心瓣膜手术包括二尖瓣置换(MVR)356例、二尖瓣成形(MVP)98例、MVR+主动脉瓣置换(AVR)181例,冠状动脉旁路移植(CABG)+MVR 15例,CABG+MVP 27例,所有患者均与左心瓣膜手术同期行三尖瓣成形术,其中353例采用单纯缝线瓣环成形术(非上环组),324例置入人工成形环(上环组);术后随访观察患者的临床及心脏超声随访资料。结果完成术后2 a随访者,非上环组348例,上环组317例;其中三尖瓣中度及以下TR者,非上环组为286例(82.2%),上环组为294例(92.7%),2组比较差异无统计学意义(P=0.370);发展为重度TR者,非上环组为62例(17.8%),上环组为23例(7.3%),非上环组发展为重度TR者比例显著高于上环组(P=0.031)。术后随访5 a,非上环组有5例患者因顽固性心力衰竭再入院,心脏超声提示重度TR,其中3例心力衰竭治疗无效死亡,2例再行三尖瓣置换治愈出院;上环组无顽固性心力衰竭和再次心脏手术病例。完成术后5 a随访者,非上环组308例,上环组292例,其中心脏彩色超声检查示非上环组轻度以下TR者34例(11.0%),中度TR者185例(60.1%),重度TR者89例(28.9%);上环组轻度以下TR者73例(25.0%),中度TR者190例(65.1%),重度TR者29例(9.9%);上环组轻度以下TR者比例显著高于非上环组(P=0.029),重度TR者比例显著低于非上环组(P=0.007),2组之间中度TR者比例比较差异无统计学意义(P=2.190)。与随访2 a结果相比较,非上环组完成5 a随访者重度TR发生率明显增加(28.9%vs 17.8%,P=0.022),而上环组完成5 a随访者重度TR发生率与随访2 a结果相比较差异无统计学意义(9.9%vs 7.3%,P=0.520)。结论对于功能性TR的处理应采取更加积极的态度,尽量采用人工瓣环置入的方法进行三尖瓣缩环,以代替单纯缝� 展开更多
关键词 三尖瓣关闭不全 三尖瓣成形术 人工成形环
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二尖瓣置换术患者同期行三尖瓣成形术后两年超声心动图评价的随机对照试验 被引量:7
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作者 邓云丹 李永波 +5 位作者 钱永军 何帆 林富顺 唐红 刘关键 肖锡俊 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第7期658-665,共8页
目的 评价同期行三尖瓣成形(tricuspid anunloplasty,TAP)的二尖瓣置换(mitral valve replacement,MVR)术患者术后2年三尖瓣及右心室功能。方法 纳入我院2012年4~11月术前超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)检查提示存在三尖... 目的 评价同期行三尖瓣成形(tricuspid anunloplasty,TAP)的二尖瓣置换(mitral valve replacement,MVR)术患者术后2年三尖瓣及右心室功能。方法 纳入我院2012年4~11月术前超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)检查提示存在三尖瓣瓣环扩张,仅有轻度三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR),需行MVR手术的患者36例,年龄22~64(45.56±11.36)岁。按照随机数字表将患者分为两组:TAP组,18例,行MVR同期行TAP,其中男7例、女11例,年龄(45.67±12.49)岁;NTAP组,18例,MVR同期不行TAP,其中男6例、女12例,年龄(45.44±10.48)岁。记录患者一般临床资料及体外循环资料。于术前、术后1周、术后6个月及术后2年分别进行UCG评价。结果 术后2年TAP组患者的右心房最大长轴径(the maximal long-axis of RA,RAmla)、中部短轴径(mid-RA minor distance,RAmmd)、左心室长轴切面右心室径(right ventricle dimension,RVD1)、右心室面积变化分数(right ventricular fractional area change,RVFAC)、三维右室收缩期末容积(3D RV end-systolic volume,3DRVESV)、三尖瓣瓣环舒张期末内径(tricuspid valve annular end-diastolic dimension,TVAEDD)及收缩期末内径(tricuspid valve annular end-systolic dimension,TVAESD)均明显小于NTAP组患者,而右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)、三尖瓣瓣环缩短分数(percent shorting of tricuspid valve annulus,PSTVA)则明显高于NTAP组患者,虽然术后2年两组患者三维右心室舒张期末容积(3D RV end-diastolic volume,3DRVEDV)之间的差异不明显,但TAP组患者上述指标的变化趋势明显优于NTAP组患者,此外术后2年TAP组患者的TR构成比明显优于NTAP组患者。结论 三尖瓣瓣环扩张仅有轻度TR的MVR患者同期行TAP有利于患者术后2年三尖瓣及右心室功能的恢复,这对于减少术后远期患者TR的残留及加重是有益的。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 二尖瓣置换术 三尖瓣反流 三尖瓣瓣环扩张 三尖瓣成形 右心室功能
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同期三尖瓣成形与单纯封堵治疗房间隔缺损合并继发性中重度三尖瓣关闭不全的倾向性评分匹配研究
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作者 陈天钰 刘晓冰 +4 位作者 余觉愍 任秋实 邱海龙 温树生 庄建 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期519-524,共6页
目的比较外科同期三尖瓣成形与单纯介入封堵治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并中重度三尖瓣关闭不全的效果。方法回顾性分析2009年1月—2020年6月广东省人民医院ASD合并继发性中重度三尖瓣关闭不全患者的临床资料。根据是... 目的比较外科同期三尖瓣成形与单纯介入封堵治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并中重度三尖瓣关闭不全的效果。方法回顾性分析2009年1月—2020年6月广东省人民医院ASD合并继发性中重度三尖瓣关闭不全患者的临床资料。根据是否同期行三尖瓣成形术将患者分为成形组和非成形组。对两组患者基线资料进行1∶1倾向性评分匹配。结果257例患者中共32对成功匹配。成形组女24例、男8例,平均年龄(44.0±13.1)岁;非成形组女28例、男4例,平均年龄(44.5±11.6)岁。随访时两组患者的三尖瓣反流面积均较术前显著减少(P均<0.001),估测肺动脉压显著降低(P均<0.001)。与非成形组相比,成形组的三尖瓣反流面积减少更多(P=0.001)、估测肺动脉压降低更明显(P=0.002)。线性回归分析显示,年龄、术前三尖瓣反流面积与随访时三尖瓣反流面积呈正相关(β=0.045、0.259,P均<0.05),而同期三尖瓣成形与随访时三尖瓣反流面积呈负相关(β=–1.542,P=0.001)。结论同期三尖瓣成形可显著减少三尖瓣反流面积及降低肺动脉压,年龄大、术前严重三尖瓣关闭不全的患者应积极行三尖瓣成形。 展开更多
关键词 房间隔缺损 三尖瓣关闭不全 三尖瓣成形 介入封堵 倾向性评分匹配
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二尖瓣成形术同期行三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并轻中度三尖瓣反流的临床效果 被引量:1
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作者 孔强强 马宁 +3 位作者 刘东海 张亮 赵立轩 乔晨晖 《实用心脑肺血管病杂志》 2023年第9期87-90,共4页
目的探讨二尖瓣成形术(MVP)同期行三尖瓣成形术(TVR)治疗退行性二尖瓣关闭不全(DMR合并轻中度三尖瓣反流(TR)的临床效果。方法选取2016年7月至2020年7月郑州大学第一附属医院收治的DMR合并轻中度TR患者145例为研究对象,根据是否接受MVP... 目的探讨二尖瓣成形术(MVP)同期行三尖瓣成形术(TVR)治疗退行性二尖瓣关闭不全(DMR合并轻中度三尖瓣反流(TR)的临床效果。方法选取2016年7月至2020年7月郑州大学第一附属医院收治的DMR合并轻中度TR患者145例为研究对象,根据是否接受MVP同期行TVP将所有患者分为MVP+TVP组(n=63)和MVP组(n=82)。比较两组患者手术前后超声心动图检查结果、Ⅲ度房室传导阻滞发生率、NYHA分级≥Ⅲ级者占比。随访2年,终点事件为患者进展为中重度/重度TR。采用Kaplan-Meier法绘制两组术后进展为中重度/重度TR的生存曲线,采用多因素Cox风险比例回归分析探讨DMR合并轻中度TR患者术后进展为中重度/重度TR的影响因素。结果MVP+TVP组术前右心室舒张末期内径(RVEDD)大于MVP组(P<0.05)。MVR+TVP组术后肺动脉收缩压(PASP)低于MVP组,三尖瓣环径(TAD)小于MVP组,Ⅲ度房室传导阻滞发生率高于MVP组(P<0.05);MVP+TVP组术后进展为中重度/重度TR率低于MVP组(P<0.05)。生存曲线分析结果显示,MVP+TVP组术后累积进展为中重度/重度TR率低于MVP组(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,术前中度TR、心房颤动、术前TAD>40 mm及同期行TVP是DMR合并TR患者术后进展为中重度/重度TR的独立影响因素(P<0.05)。结论MVP同期行TVP可有效延缓DMR合并轻中度TR患者术后TR进展,降低PASP,但会增加患者Ⅲ度房室传导阻滞发生率;且术前中度TR、心房颤动、术前TAD>40 mm是DMR合并轻中度TR患者术后进展为中重度/重度TR的危险因素,而同期行TVP是其保护因素。 展开更多
关键词 二尖瓣关闭不全 三尖瓣反流 二尖瓣成形术 三尖瓣成形术 治疗结果
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右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全患者手术疗效的评估作用 被引量:4
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作者 方亮 张卫 +3 位作者 叶伟 石暐 陆静 吴卫华 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期335-338,共4页
目的应用右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全(TR)患者经三尖瓣成形术治疗的效果进行评价,分析各项指标的相关性。方法以中度反流以上且接受三尖瓣成形术治疗的功能性TR患者作为研究对象,10例患者接受改良De Vega成形术(缝线成形术组),1... 目的应用右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全(TR)患者经三尖瓣成形术治疗的效果进行评价,分析各项指标的相关性。方法以中度反流以上且接受三尖瓣成形术治疗的功能性TR患者作为研究对象,10例患者接受改良De Vega成形术(缝线成形术组),10例患者接受MC3三维瓣环成形术(人工瓣环成形术组)。分别于手术前后测量和记录患者右室功能指标,包括舒张期三尖瓣瓣环内径(DTV)、心肌做功指数(MPI)、右心室收缩期长轴移位距离(RVLX)、右心室流出道缩短率(RVOTFS)、TR程度指标(STR/SRA)、右房内径(RA)和右室内径(RV)等,对各项指标在手术前后的变化及组间差异进行比较,分析各项指标间的相关性。结果与手术前比较,手术后两组患者STR/SRA、DTV和RA均明显改善。手术后人工瓣环成形术组较缝线成形术组RA的改善更为显著。相关分析表明,手术前后RA与DTV均呈显著正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.47,P<0.001);DTV与STR/SRA无明显相关性(P>0.05)。结论对功能性TR患者实施相应的瓣环环缩处理具有重要的临床意义;人工瓣环成形术对RA的改善优于缝线成形术;RA与DTV具有较好的相关性,可作为术前TR程度及手术疗效的评价指标。 展开更多
关键词 三尖瓣成形术 人工瓣环成形术 缝线成形术 右室功能指标 功能性三尖瓣关闭不全
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自体心包片预防性三尖瓣成形术远期随访结果——832例风湿性心脏病患者倾向性匹配分析 被引量:5
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作者 张建 梁贵友 +4 位作者 刘达兴 任彦 周浩 彭格红 陶文鸿 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第9期1476-1480,共5页
目的探讨风湿性心脏病同期自体心包片预防性三尖瓣成形术(TVA)的安全性和随访结果。方法风湿性心脏病手术患者832例,其中预防性TVA 146例(观察组);未行TVA 434例(对照组A);治疗性TVA 252例(对照组B)。应用倾向性评分及生存分析评价预防... 目的探讨风湿性心脏病同期自体心包片预防性三尖瓣成形术(TVA)的安全性和随访结果。方法风湿性心脏病手术患者832例,其中预防性TVA 146例(观察组);未行TVA 434例(对照组A);治疗性TVA 252例(对照组B)。应用倾向性评分及生存分析评价预防性TVA术后围手术期的安全性、功能性三尖瓣反流(FTR)进展、心功能不全(CHF)及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率的随访结果。结果成功匹配192例,观察组与各对照组围手术期并发症对比差异无显著性(P>0.05);随访结果:观察组FTR进展率显著低于对照组A(P=0.005)和对照组B(P=0.032),而CHF和MACCE事件发生率与各对照组对比差异无显著性(P>0.05)。结论自体心包片预防性TVA术,不增加手术费用、围手术期并发症及病死率,可有效改善术后FTR复发或进展。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 三尖瓣成形术 随访结果
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功能性三尖瓣关闭不全成形效果观察 被引量:2
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作者 谢周良 葛振伟 +4 位作者 杨志远 王佳祥 徐成阳 冯德广 程兆云 《医药论坛杂志》 2010年第18期32-33,36,共3页
目的比较针对功能性三尖瓣关闭不全(TR)所采取不同成形方法的临床中、远期效果。方法手术治疗功能性TR 237例,均为合并左心系统瓣膜病变,行左心瓣膜手术时同期行三尖瓣成形术。其中采用不上成形环方法的共178例,行单纯缝线瓣环成形,置... 目的比较针对功能性三尖瓣关闭不全(TR)所采取不同成形方法的临床中、远期效果。方法手术治疗功能性TR 237例,均为合并左心系统瓣膜病变,行左心瓣膜手术时同期行三尖瓣成形术。其中采用不上成形环方法的共178例,行单纯缝线瓣环成形,置入成形环的共59例;同期所行左心瓣膜手术包括二尖瓣置换(MVR)136例、二尖瓣成形(MVP)21例、MVR+主动脉瓣置换(AVR)71例,冠脉旁路移植(CABG)+MVR 6例、CABG+MVP2例。观察比较术后1.5年及3.5年或以上两组病人的临床及心脏超声随访资料。结果所有病例都完成1.5年随访;共有209人(88.2%)完成长期随访(3.5年或以上)。术后1.5年发现中度以下再发性TR两组差别无显著性(P=0.23),中重度者上环组明显低于非上环组(P=0.028)。远期随访发现上环组TR再发性率明显低于非上环组(P=0.034),发展为中度以上TR的比率非上环组显著地高于上环组(P=0.007)。组内两个时间段相比,非上环组TR进展明显增快(P=0.016),而上环组相对稳定(P=0.60)。结论置入成形环的三尖瓣成形术的临床中、远期效果明显好于单纯缝线成形术。对于功能性TR的处理应采取更加积极的态度。 展开更多
关键词 三尖瓣关闭不全三尖瓣成形术人工成形环
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A modified tricuspid valve annuloplasty technique for functional tricuspid regurgitation 被引量:1
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作者 WANG Jun LI Zhi ZHU Quan WU Yan-hu SHAO Yong-feng QIN Jian-wei CHEN Yi-jiang CHEN Liang 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2013年第18期3534-3538,共5页
Background Functional tricuspid regurgitation often occurs in patients with concomitant left sided, valve disease. Several types of tricuspid valve annuloplasty have been described, but there is no consensus on the ma... Background Functional tricuspid regurgitation often occurs in patients with concomitant left sided, valve disease. Several types of tricuspid valve annuloplasty have been described, but there is no consensus on the management of functional tricuspid regurgitation. We report a modified annuloplasty technique and compare its efficacy with the conventional Kay technique. Methods A retrospective review was made of 60 patients who received tricuspid valve annuloplasty (group A, modified method; group B, Kay technique) and the early and midterm outcomes of modified method and Kay technique were compared. Results Three patients underwent ring annuloplasty using a semirigid Carpentier-Edwards ring due to failing suture annuloplasty. All patients were completely cured when they left the hospital. The follow-up time was (32+7) months in group A and (30+7) months in group B. After three years, tricuspid regurgitation decreased by more than two grades in 13 patients in group A and 11 in group B. The mean postoperative regurgitation grade in group A was lower than group B at 12, 24 and 36 months but not significantly. Three of 28 patients developed recurrent tricuspid regurgitation in group A and five of 26 patients in group B during the follow-up period (three deaths and three ring annuloplasties excluded). Freedom from recurrent tricuspid regurgitation in group A was higher than that group B at all follow-up points. Postoperative right atrium diameter, right ventricle endodiastolic dimension and tricuspid regurgitation area decreased obviously in both groups. The right ventricle endodiastolic dimension and tricuspid regurgitation area improved more significantly in group A than group B over three years of follow-up, Conclusions The modified annuloplasty technique achieved the same outcomes as the conventional Kay annuloplasty over the first three years postoperation. As this modified technique is simple and less expensive, it is another option for correction of functional tricuspid regurgitation. 展开更多
关键词 functional tricuspid regurgitation tricuspid valve annuloplasty Kay annuloplasty
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应用Edwards MC3成形环治疗三尖瓣中重度关闭不全临床观察 被引量:3
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作者 陈振强 叶生爱 +4 位作者 程亮 张辉 赵扬 杨海基 张颖 《中国医药》 2009年第3期164-166,共3页
目的观察Edwards MC3三尖瓣成形环治疗三尖瓣中、重度关闭不全的临床效果。方法51例风湿性心瓣膜病伴中、重度三尖瓣关闭不全患者按手术方式不同分为3组,分别为MC3组21例,Carpentier组12例和De Vega组18例。术后对所有患者均进行随访... 目的观察Edwards MC3三尖瓣成形环治疗三尖瓣中、重度关闭不全的临床效果。方法51例风湿性心瓣膜病伴中、重度三尖瓣关闭不全患者按手术方式不同分为3组,分别为MC3组21例,Carpentier组12例和De Vega组18例。术后对所有患者均进行随访,分别于术后1周、3个月、6个月、1年、3年行超声心动图检查,观察三尖瓣反流情况,比较3组的手术效果。结果3组均无手术死亡,术后心功能分级均较术前提高1~3级。3组患者术前和术后1周、3个月、6个月、1年、3年三尖瓣反流差别均有统计学意义(均P〈0.05),MC3组三尖瓣反流明显小于其他2组;3组患者1年内反流复发率呈升高趋势,在1年后反流基本趋于稳定,与De Vega和Carpentier组相比,MC3组1年内三尖瓣反流复发率明显降低;随术前三尖瓣中、重度反流病程的延长,术后复发率明显升高。结论应用Edwards MC3三尖瓣成形环治疗三尖瓣中、重度关闭不全的近、中期效果优于De Vega成形术和硬质Carpentier三尖瓣成形环成形术,但其远期效果还有待进一步观察。 展开更多
关键词 三尖瓣关闭不全 三尖瓣成形术
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置入成形环的三尖瓣成形术中远期效果观察
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作者 葛振伟 赵文增 +2 位作者 苏刚 刘超 张敬超 《中国综合临床》 2010年第9期963-966,共4页
目的观察总结置入人工成形环的三尖瓣成形方法的临床中、远期效果。方法2001年9月至2008年9月我院收治合并左心系统瓣膜病变的功能性三尖瓣关闭不全(TR)277例,行左心瓣膜手术时同期行三尖瓣成形术:其中采用单纯缝线瓣环(不上环)... 目的观察总结置入人工成形环的三尖瓣成形方法的临床中、远期效果。方法2001年9月至2008年9月我院收治合并左心系统瓣膜病变的功能性三尖瓣关闭不全(TR)277例,行左心瓣膜手术时同期行三尖瓣成形术:其中采用单纯缝线瓣环(不上环)成形、不置入成形环的共203例,置入人工成形环的共74例;同期所行左心瓣膜手术包括二尖瓣置换(MVR)146例、二尖瓣成形(MVP)31例、MVR+主动脉瓣置换(AVR)81例,冠状动脉旁路移植(CABG)+MVR8例、CABG+MVP11例。观察比较术后1.5年及3.5年2组患者的临床及心脏超声随访资料。结果所有病例都完成1.5年随访;共有245例(89.9%)完成长期随访(3.5年或以上)。术后1.5年随访发现中度以下再发性TR2纽差异无统计学意义(χ^2=1.3128,P=0.26),中重度者上环组明显低于非上环组(χ^2=5.8159,P=0.023)。远期随访发现上环组无TR比率明显高于非上环组[上环组25%(16/64),非上环组15%(27/181,χ^2=4.9328,P=0.036],发展为中度以上TR的比率非上环组显著地高于上环组[非上环组34%(62/181),上环组10%(6/64),χ^2=7.9120,P=0.005]。组内两个时间段相比,非上环组TR进展明显增快[随访1.5年18%(36/197),3.5年34%(62/181),χ^2=2.1327,P=0.016],而上环组相对稳定[随访1.5年7%(5/64),3.5年10%(6/60),χ^2=0.3964,P=0.62]。结论置入成形环的三尖瓣成形术的临床中、远期效果明显好于单纯缝线成形术。对于功能性TR的处理应持更加积极的态度,而且应尽量采用人工瓣环置入的方法进行三尖瓣缩环成形。 展开更多
关键词 三尖瓣关闭不全 三尖瓣成形术 人工成形环
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涤纶对折条在三尖瓣环成形术中的应用
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作者 刘日辉 赵华 陈家军 《安徽医药》 CAS 2016年第1期78-81,共4页
目的:总结涤纶对折条在三尖瓣环成形术中的应用效果。方法回顾分析2010年1月至2012年1月该院收治功能性三尖瓣关闭不全(FTR)74例临床资料,行瓣膜置换或先心病矫治同期三尖瓣成形术。按成形方法不同分为两组:De Vega 成形组(组1)3... 目的:总结涤纶对折条在三尖瓣环成形术中的应用效果。方法回顾分析2010年1月至2012年1月该院收治功能性三尖瓣关闭不全(FTR)74例临床资料,行瓣膜置换或先心病矫治同期三尖瓣成形术。按成形方法不同分为两组:De Vega 成形组(组1)32例,其中三尖瓣轻度反流12例,中度反流18例,重度反流2例;涤纶对折条成形组(组2)40例,其中三尖瓣轻度反流12例,中度反流17例,重度反流11例。比较两组患者术前、术后第1年、术后第3年临床及心脏超声随访资料。结果术后早期死亡2例,1例死于恶性心律失常、心博骤停(组1),1例死于严重低心排、肾功能衰竭(组2),余两组患者均痊愈出院。72例患者完成1年门诊随访。68例患者(94.9%)完成3年或以上随访。随访期间左心房血栓形成3例,无右心血栓事件发生。华法林抗凝同时加服拜阿司匹林100 mg 3~6月后,左心房血栓消失。术后1年、3年随访,两组间残存三尖瓣反流程度比较,差异具有明显统计学意义(P <0.01)。随访超声资料右心功能指标:舒张期右心房内径(RA)、右心室内径(RV)和三尖瓣环内径(DTv),测量收缩期三尖瓣反流束的最大面积(Sm )及右心房的面积(SRA ),术后第1年两组 RA、RV、Sm/SRA、DTv 与术前比较,差异均具有明显统计学意义(P <0.01)。术后第3年,组1与术前比较 Sm/SRA 差异无统计学意义(P >0.05),RA、RV、DTv 差异有统计学意义(P <0.01);组2 RA、RV、Sm/SRA、DTv 与术前比较,差异均具有明显统计学意义(P <0.01)。两组间术后第1年 RA、RV 比较,差异无统计学意义(P >0.05),组2 Sm/SRA、DTv 低于组1(P <0.01);术后第3年,两组间 RA、RV、Sm/SRA、DTv 比较,差异均有明显统计学意义(P <0.01)。结论采用涤纶对折条三尖瓣环成形术中远期效 展开更多
关键词 三尖瓣反流 三尖瓣环成形术
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二尖瓣置换术后远期三尖瓣关闭不全的临床分析 被引量:1
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作者 宋珑 胡建国 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期655-658,共4页
目的研究二尖瓣置换(mitral valve replacement,MVR)术后远期三尖瓣关闭不全(tricuspid incom-petence,TI)的发生机制及外科治疗对策,更好地掌握在二尖瓣置换术同期对三尖瓣进行手术治疗的指征,提高治疗效果。方法 33例(男12例,女21例)... 目的研究二尖瓣置换(mitral valve replacement,MVR)术后远期三尖瓣关闭不全(tricuspid incom-petence,TI)的发生机制及外科治疗对策,更好地掌握在二尖瓣置换术同期对三尖瓣进行手术治疗的指征,提高治疗效果。方法 33例(男12例,女21例)MVR术后中重度TI患者于2003年1月~2010年6月在该院接受单纯三尖瓣手术,同时行三尖瓣成形术(TVP)15例,因三尖瓣无明显病变未作处理者18例。距第1次手术3~11年,平均(4.5±2.2)年,有19例再次行三尖瓣置换(TVR)术,14例行TVP术。结果术后早期死亡3例,死亡率9.7%,随访28例,随访时间6~90个月,平均(33.6±21.2)个月,1例出现中度TI,2例心功能Ⅲ级,余患者症状明显改善。结论三尖瓣瓣环扩大是MVR术后远期TI发生的主要原因,应重视MVR同期对三尖瓣的预防性干预,右心功能尚能代偿前行第2次TVP或TVR,效果均满意。 展开更多
关键词 三尖瓣关闭不全 预防性干预 三尖瓣成形 人工瓣膜植入
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三尖瓣成形环连续缝合与间断缝合植入的对比研究
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作者 苏超 倪一鸣 郑骏楠 《浙江医学》 CAS 2022年第7期707-712,I0005,共7页
目的对比分析连续缝合与间断缝合方法植入三尖瓣成形环治疗三尖瓣关闭不全的临床效果。方法回顾性分析2009年10月至2021年1月于浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科植入三尖瓣成形环行三尖瓣成形术的586例三尖瓣关闭不全患者的临... 目的对比分析连续缝合与间断缝合方法植入三尖瓣成形环治疗三尖瓣关闭不全的临床效果。方法回顾性分析2009年10月至2021年1月于浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科植入三尖瓣成形环行三尖瓣成形术的586例三尖瓣关闭不全患者的临床资料。依据术中缝合方式的不同,分为连续缝合组208例和间断缝合组378例。观察并比较两组患者术中情况、术后情况、术后随访期间情况,并分别比较植入软环(313例)、硬环(273例)的两组患者围术期情况及术后随访期间情况。结果两组患者术中阻断时间、转流时间、使用的三尖瓣成形环型号比较差异均无统计学意义(均P>0.05),术后ICU住院时间、总住院时间、术后并发症、围术期死亡率、术后左心室射血分数、手术失败率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。但连续缝合组患者术后三尖瓣反流程度轻度及以下占比高于间断缝合组(P<0.05)。两组患者术后随访期间心功能等级、死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),连续缝合组患者随访期间三尖瓣反流程度轻度及以下的占比高于间断缝合组(P<0.05)。除植入软环的连续缝合组患者术中转流时间短于间断缝合组(P<0.05)外,植入软环、硬环的两组患者围术期情况及术后随访期间情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论连续缝合与间断缝合植入三尖瓣成形环治疗三尖瓣关闭不全患者效果相当。 展开更多
关键词 三尖瓣关闭不全 心脏瓣膜成形 缝合技术
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二尖瓣主动脉瓣并三尖瓣病变的外科治疗 被引量:32
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作者 张镜方 肖学钧 +3 位作者 蔡增欣 罗征祥 吴若彬 何竟功 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1996年第4期193-195,共3页
探讨影响二尖瓣、主动脉瓣并三尖瓣病变术后低心输出量综合征(低心排)的因素以及三尖瓣的处理问题。作者对1988年3月至1994年2月期间行二尖瓣、主动脉瓣并三尖瓣病变外科治疗的41例病人进行多因素分析。结果表明术前心功... 探讨影响二尖瓣、主动脉瓣并三尖瓣病变术后低心输出量综合征(低心排)的因素以及三尖瓣的处理问题。作者对1988年3月至1994年2月期间行二尖瓣、主动脉瓣并三尖瓣病变外科治疗的41例病人进行多因素分析。结果表明术前心功能Ⅳ级、左心室舒张末期内径及肺动脉压力是影响术后低心排的主要因素(P值分别为0.001,0.003,0.005)。作者认为DeVega环缩成形术对处理三尖瓣关闭不全效果良好。 展开更多
关键词 三尖瓣成形术 二尖瓣病变 三尖瓣病变
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简化Manipal法三尖瓣成形术 被引量:1
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作者 肖学钧 黄焕雷 +1 位作者 黄达宇 刘菁 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第3期165-167,共3页
目的对比分析简化 Manipal 法三尖瓣成形术和 DeVega 法瓣环成形术的效果。方法2001年10月至2004年8月期间连续123例左心瓣膜手术(二尖瓣或二尖瓣主动脉瓣双瓣膜置换)同时行简化 Manipal 法三尖瓣成形者(A 组),与同期174例 DeVega 法三... 目的对比分析简化 Manipal 法三尖瓣成形术和 DeVega 法瓣环成形术的效果。方法2001年10月至2004年8月期间连续123例左心瓣膜手术(二尖瓣或二尖瓣主动脉瓣双瓣膜置换)同时行简化 Manipal 法三尖瓣成形者(A 组),与同期174例 DeVega 法三尖瓣成形者(对照组,B 组)进行三尖瓣成形术疗效对比分析。两组病例术前基本情况差异无统计学意义。结果术后早期死亡11例(A 组4例,B 组7例),总手术死亡率为3.7%。生存出院286例中,215例随访13~49个月,平均(28.4±9.1)个月,总随访率75.2%。随访期内死亡10例,晚期病死率4.7%。A 组在随访18个月、30个月、42个月时间段组内相互比较,3~4级三尖瓣关闭不全病人数量差异无统计学意义;而 B 组在同样时间段组内相互比较,3~4级三尖瓣关闭不全病人数量随时间增加而有所增加,差异有统计学意义(P<0.001)。随访期内 B 组有2例重度三尖瓣不全,内科治疗无效,分别于手术后1.5年、3.5年行三尖瓣置换术。结论随访结果显示简化 Manipal 法较 DeVega 法的成形效果更为稳定。 展开更多
关键词 三尖瓣闭锁不全 心脏外科手术 三尖瓣成形术
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主动脉瓣二尖瓣与三尖瓣联合病变的外科治疗体会
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作者 佘凯 安宁 +2 位作者 王继相 王波 熊伟 《川北医学院学报》 CAS 2001年第1期26-27,共2页
目的 :总结 2 5例主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣联合病变的外科治疗体会。方法 :术前心功能Ⅲ级 18例 ,Ⅳ级 7例 ,2 5例均施行二尖瓣及主动脉瓣置换 ,三尖瓣成形术。结果 :术后并发症的发生率较低 ,无术后早期死亡 ,晚期死亡 2例 ,生存病例... 目的 :总结 2 5例主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣联合病变的外科治疗体会。方法 :术前心功能Ⅲ级 18例 ,Ⅳ级 7例 ,2 5例均施行二尖瓣及主动脉瓣置换 ,三尖瓣成形术。结果 :术后并发症的发生率较低 ,无术后早期死亡 ,晚期死亡 2例 ,生存病例随访 3~ 6 0月 ,心功能显著改善。结论 :术前改善心功能和术后减少并发症的发生是提高术后生存率的重要措施 ,三尖瓣多采用DeVega成形术。 展开更多
关键词 联合瓣膜病变 三瓣膜手术 DeVega 三尖瓣成形术
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应用自体心包扩大三尖瓣前叶联合人工瓣环成形治疗重度三尖瓣关闭不全
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作者 朱伯卫 陈凯明 +3 位作者 赖锋华 刘浪 林世廷 陈泽科 《中国实用医药》 2018年第11期11-12,共2页
目的分析应用自体心包扩大三尖瓣前叶联合人工瓣环成形治疗重度三尖瓣关闭不全的效果。方法 60例重度三尖瓣关闭不全患者,均展开自体心包扩大三尖瓣前叶联合人工瓣环成形治疗,观察患者的手术情况,并对比患者治疗前及术后1年Tei指数、肺... 目的分析应用自体心包扩大三尖瓣前叶联合人工瓣环成形治疗重度三尖瓣关闭不全的效果。方法 60例重度三尖瓣关闭不全患者,均展开自体心包扩大三尖瓣前叶联合人工瓣环成形治疗,观察患者的手术情况,并对比患者治疗前及术后1年Tei指数、肺动脉收缩压(PASP)以及右心房变化情况。结果 60例重度三尖瓣关闭不全患者均顺利完成手术,无死亡病例,手术后通过超声检查发现,存在三尖瓣轻度关闭不全患者7例,占比为11.67%;存在三尖瓣微量关闭不全患者9例,占比为15.00%。60例重度三尖瓣关闭不全患者术后1年的Tei指数、PASP和右心房与治疗前比较,差异具有统计学意义(t=16.56、12.10、11.76,P<0.05)。结论重度三尖瓣关闭不全应用自体心包扩大三尖瓣前叶联合人工瓣环成形治疗的临床疗效可观,值得推广。 展开更多
关键词 重度三尖瓣关闭不全 自体心包扩大三尖瓣前叶 人工瓣环成形
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