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中重度宫腔粘连术后两种预防宫腔再粘连方法的临床效果比较 被引量:30
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作者 沈丹婷 夏伟兰 +1 位作者 吴丽雅 孙静 《中国计划生育和妇产科》 2017年第6期44-47,共4页
目的比较中重度宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后两种预防宫腔再粘连方法的临床效果。方法回顾性分析2014年9月至2016年11月在深圳市宝安区妇幼保健院确诊为中重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的12... 目的比较中重度宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后两种预防宫腔再粘连方法的临床效果。方法回顾性分析2014年9月至2016年11月在深圳市宝安区妇幼保健院确诊为中重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的120例患者的病例资料,随机分为A组57例、B组63例。两组患者术后均使用人工周期+阿司匹林肠溶片,A组术后宫腔放置宫内节育器+透明质酸钠,B组术后宫腔放置Foley球囊导尿管+透明质酸钠,比较两组患者术后宫腔形态、月经改善及妊娠情况。结果中度IUA患者中,A组、B组的宫腔形态好转率分别为38.7%、51.5%,治愈率分别为19.4%、36.4%,再粘连率分别为67.7%、45.5%,月经改善有效率分别为54.8%、81.8%,妊娠率分别为36.4%、54.5%;重度IUA患者中,A组、B组的宫腔形态好转率分别为34.6%、46.4%,治愈率分别为11.5%、28.6%,再粘连率分别为84.6%、60.7%,月经改善有效率分别为38.5%、71.4%,妊娠率分别为11.1%、22.2%。以上各项疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中重度IUA分离术后使用Foley球囊导尿管+透明质酸钠组治疗效果优于宫内节育器+透明质酸钠,值得临床推广。 展开更多
关键词 宫腔粘连分离术 再粘连 宫内节育器 球囊导尿管 宫腔镜探查
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宫腔镜电切术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效比较 被引量:13
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作者 刘勋姣 唐利发 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2011年第20期3174-3176,共3页
目的:比较观察宫腔镜电切术(TCRC)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(C IN)的疗效。方法:82例C IN患者随机分为TCRC组与LEEP组两组,每组41例,比较观察两组的疗效及术中、术后情况。结果:TCRC组术中出血量明显少于LEEP组,两... 目的:比较观察宫腔镜电切术(TCRC)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(C IN)的疗效。方法:82例C IN患者随机分为TCRC组与LEEP组两组,每组41例,比较观察两组的疗效及术中、术后情况。结果:TCRC组术中出血量明显少于LEEP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而LEEP组手术时间和术中不适发生率略少于TCRC组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组出血量超月经量、创面感染率和宫颈狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LEEP组与TCRC组在手术残留、治愈、持续存在及复发方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TCRC与LEEP是治疗C IN的有效方法,但CRC在术中止血方面要明显优于LEEP法,无论应用哪种都要综合考虑适合的患者、现有设备的充分利用及医生应用此项技术的临床经验。 展开更多
关键词 宫腔镜电切术 宫颈环形电切术 宫颈上皮内瘤样病变
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宫腔镜下电切术后联合左炔诺酮对子宫内膜息肉患者激素水平、子宫内膜厚度与并发症的影响 被引量:4
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作者 郭颖华 《辽宁医学杂志》 2021年第1期18-21,共4页
目的探究宫腔镜下电切术后联合左炔诺酮对子宫内膜息肉患者激素水平、子宫内膜厚度与并发症的影响。方法选取2017年1月至2020年1月我院收治的108例子宫内膜息肉患者,采用随机数字法分为实验组(n=53)与对照组(n=55),对照组给予宫腔镜电... 目的探究宫腔镜下电切术后联合左炔诺酮对子宫内膜息肉患者激素水平、子宫内膜厚度与并发症的影响。方法选取2017年1月至2020年1月我院收治的108例子宫内膜息肉患者,采用随机数字法分为实验组(n=53)与对照组(n=55),对照组给予宫腔镜电切术治疗,术后进行常规抗感染治疗;实验组在对照组基础上加用左炔诺酮治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1个月激素水平[卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)]和子宫内膜厚度,比较两组患者治疗后并发症的发生率。结果两组患者治疗前与治疗1个月后FSH、LH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗1个月后,子宫内膜厚度均低于治疗前,且实验组子宫内膜厚度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后,实验组并发症发生率5.66%(3/53)低于对照组40.00%(22/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下电切术后联合左炔诺酮治疗子宫内膜息肉患者,可以有效抑制子宫内膜增生,降低并发症发生率,且不会影响患者性激素水平。 展开更多
关键词 宫腔镜下电切术 左炔诺酮 宫内膜息肉 激素水平 子宫内膜厚度
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中重度宫腔粘连术后预防宫腔粘连的临床分析 被引量:4
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作者 蒋苹 曹映华 +2 位作者 牛洁 黄蓉霞 刘红梅 《云南医药》 CAS 2019年第3期228-230,共3页
目的分析中重度宫腔粘连分离术后2种预防宫腔再粘连方法的临床效果。方法回顾性分析2014年11月-2017年11月在昆明市妇幼保健院确诊为中重度宫腔粘连的102例患者的病例资料,随机分为A组62例,B组40例。A组术后宫腔放置宫内节育器+透明质酸... 目的分析中重度宫腔粘连分离术后2种预防宫腔再粘连方法的临床效果。方法回顾性分析2014年11月-2017年11月在昆明市妇幼保健院确诊为中重度宫腔粘连的102例患者的病例资料,随机分为A组62例,B组40例。A组术后宫腔放置宫内节育器+透明质酸钠,B组术后宫腔放置Foley球囊导尿管+透明质酸钠,2组患者术后均使用激素治疗,比较2组患者术后宫腔形态、月经改善。结果A组,B组的宫腔再粘黏率分别为35.48%,37.5%,A组,B组的月经改善率分别为96.77%,95.00%。以上各项疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组环嵌顿发生率为19.3%。结论中重度IUA分离术后使用宫腔放置宫内节育器+透明质酸钠,或宫腔放置Foley球囊导尿管+透明质酸钠组治疗效果无明显差异,对于预防宫腔再次粘黏,2种方法都可选择应用。由于术后放置宫内节育器可发生环嵌顿,术后宫腔放置Foley球囊导尿管可能是不错的选择。 展开更多
关键词 宫腔粘连分离术 再粘连 宫内节育器 球囊导尿管 宫腔镜探查
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戊酸雌二醇术前应用对重度宫腔粘连治疗结局的影响 被引量:2
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作者 刘路玖 刘爱珍 +1 位作者 郭宝芝 丁俊珊 《医药论坛杂志》 2019年第4期51-53,58,共4页
目的研究不同剂量戊酸雌二醇术前应用对重度宫腔粘连治疗结局的影响。方法选取2012年9月—2016年7月郑州市妇幼保健院收治的重度宫腔粘连手术患者150例,根据随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,每组50例。其中A组术前不给予预处理,B... 目的研究不同剂量戊酸雌二醇术前应用对重度宫腔粘连治疗结局的影响。方法选取2012年9月—2016年7月郑州市妇幼保健院收治的重度宫腔粘连手术患者150例,根据随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,每组50例。其中A组术前不给予预处理,B组给予戊酸雌二醇(2 mg/次,1次/d),C组给予戊酸雌二醇(2 mg/次,2次/d),共21 d,B、C两组均术前用药3个月,用药第11 d口服黄体酮胶丸(0.1 g/次,2次/d),共10 d。入组患者均行腹腔镜监视下TCRA术,术后宫腔放置球囊、涂抹医用几丁糖。术后3组均给予戊酸雌二醇(2 mg/次,2次/d),共21 d,用药第11 d口服黄体酮胶丸(0.1g/次,2次/d),共10 d。治疗3个月经周期。治疗后观察3组患者月经恢复情况及5天、3个月行宫腔镜检查宫腔形态恢复情况及术后1年妊娠率,并比较3组患者宫腔形态恢复情况、月经恢复率及术后1年内妊娠率。结果①月经恢复情况:手术前月经量各组间无明显差距(P>0.05),手术后3个月各组患者月经量明显增加,A组<B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05)。②术后3个月宫腔镜了解子宫恢复情况,A组有效率54%,B组有效率74%,C组有效率90%,A组<B组<C组,有统计学差异(P<0.05)。③术后1年妊娠情况,A组妊娠率20%,B组妊娠率38%,C组妊娠率38%,妊娠率A组<B组、C组,有统计学差异(P<0.05)。结论每天应用4 mg戊酸雌二醇应用于重度宫腔粘连术前预处理,对重度宫腔粘连术后具有较好的疗效,能有效促进患者月经恢复,有效防止宫腔再粘连。 展开更多
关键词 戊酸雌二醇 重度宫腔粘连 宫腔镜下宫腔粘连电切术
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米索前列醇用于子宫壁间肌瘤术前预处理的疗效分析
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作者 李灿宇 杨敬敬 +2 位作者 郭欢欢 申爱荣 封全灵 《河南医学研究》 CAS 2018年第19期3472-3474,共3页
目的探讨米索前列醇用于宫腔镜子宫肌瘤电切(TCRM)术前预处理的疗效。方法选取2014年1月至2017年12月经郑州大学第三附属医院妇科收治的经宫腔镜治疗、病理确诊的90例单发子宫壁间内突肌瘤患者,分为单次用药组和重复用药组。单次用药组... 目的探讨米索前列醇用于宫腔镜子宫肌瘤电切(TCRM)术前预处理的疗效。方法选取2014年1月至2017年12月经郑州大学第三附属医院妇科收治的经宫腔镜治疗、病理确诊的90例单发子宫壁间内突肌瘤患者,分为单次用药组和重复用药组。单次用药组(于手术前2 h口服米索前列醇片400μg)共49例,其中Ⅰ型肌瘤29例,Ⅱ型肌瘤20例;重复用药组(于手术前晚及手术前2 h各口服米索前列醇片400μg) 41例,其中Ⅰ型肌瘤25例,Ⅱ型肌瘤16例。统计分析两组患者用药前后肌瘤内突的情况、手术时间、出血量和不良反应发生情况。结果在宫腔镜手术前口服米索前列醇片,无论对Ⅰ型肌瘤还是Ⅱ型肌瘤,重复用药较单次用药均增加肌瘤内突比例(P<0.05)、缩短手术时间(P<0.05)。两组出血量和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术前重复口服米索前列醇可促进肌瘤内突,缩短手术时间,安全有效。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 米索前列醇 宫腔镜电切术
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子宫非典型息肉样腺肌瘤研究进展
7
作者 岳珍妮 叶元 《华夏医学》 CAS 2016年第6期159-162,共4页
目的:子宫非典型息肉样腺肌瘤是由含有平滑肌和纤维组织的间质内嵌不规则增殖的子宫内膜腺体组成的临床上较为罕见的子宫良性肿瘤,多发生于育龄期未育妇女,以不规则阴道流血为主要表现。肿瘤存在低度恶变潜能,治疗后需密切随访,现将其... 目的:子宫非典型息肉样腺肌瘤是由含有平滑肌和纤维组织的间质内嵌不规则增殖的子宫内膜腺体组成的临床上较为罕见的子宫良性肿瘤,多发生于育龄期未育妇女,以不规则阴道流血为主要表现。肿瘤存在低度恶变潜能,治疗后需密切随访,现将其研究进展作一综述。 展开更多
关键词 子宫非典型息肉样腺肌瘤 临床病理 宫腔镜电切术
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宫腔镜下电切除术与传统刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症的疗效对比
8
作者 翟春霞 《临床医学》 CAS 2017年第11期33-34,共2页
目的对比分析宫腔镜下电切除术与传统刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床疗效。方法选取103例子宫内膜息肉不孕症患者作为研究对象,采用随机平行对照法将其分为两组,对照组51例,观察组52例。对照组患者应用传统刮宫术治疗,观察组患者... 目的对比分析宫腔镜下电切除术与传统刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床疗效。方法选取103例子宫内膜息肉不孕症患者作为研究对象,采用随机平行对照法将其分为两组,对照组51例,观察组52例。对照组患者应用传统刮宫术治疗,观察组患者应用宫腔镜下电切除术治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效,术中相关指标及安全性。结果观察组患者治疗后妊娠率(92.31%)高于对照组(70.59%),复发率(5.77%)低于对照组(31.37%),月经量减少量多于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(0)低于对照组(17.65%)(P<0.05)。结论宫腔镜下电切除术能彻底去除子宫内膜息肉及病变的子宫内膜组织,减少术后复发率及月经量,提高妊娠率。 展开更多
关键词 宫腔镜下电切除术 传统刮宫术 子宫内膜息肉不孕症
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中重度宫腔粘连电切术后辅以人工周期治疗临床疗效观察 被引量:80
9
作者 常亚杰 张祖威 陈玉清 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期104-108,共5页
【目的】通过综合分析我院收治的中重度宫腔粘连患者临床预后资料,评价中重度宫腔粘连宫腔镜电切术后辅以人工周期预防再粘连方案的临床疗效。【方法】选择经临床确诊的重度宫腔粘连共72例(中度宫腔粘连44例,重度宫腔粘连28例)于宫腔镜... 【目的】通过综合分析我院收治的中重度宫腔粘连患者临床预后资料,评价中重度宫腔粘连宫腔镜电切术后辅以人工周期预防再粘连方案的临床疗效。【方法】选择经临床确诊的重度宫腔粘连共72例(中度宫腔粘连44例,重度宫腔粘连28例)于宫腔镜下宫腔粘连电切术后予人工周期治疗,临床随访9 mg/d雌激素人工周期治疗的有效性及安全性,及中重度宫腔粘连术后治愈率等临床预后。【结果】宫腔粘连电切术后辅以人工周期治疗3个月后子宫内膜厚度较术前增厚,但仍均较正常对照组薄;中度宫腔粘连患者临床预后优于重度宫腔粘连患者。【结论】宫腔粘连电切分离术后辅以人工周期治疗方案是有必要的,且9 mg/d的雌激素用量是相对安全、有效的。宫腔粘连术后其子宫内膜厚度较术前增厚,但仍未能达正常范围,临床疗效尚欠满意。宫腔粘连患者的临床预后与其术前宫腔病变程度、范围及残存子宫内膜面积及生长情况等相关。 展开更多
关键词 宫腔粘连 人工周期 宫腔镜电切术
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不同剂量戊酸雌二醇用于中、重度宫腔粘连术后辅助治疗的临床疗效观察 被引量:72
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作者 王凯怡 董婕 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期166-171,共6页
目的:探讨雌激素(戊酸雌二醇)用于中、重度宫腔粘连术后的辅助治疗的最佳剂量。方法:选取90例宫腔镜下确诊为中、重度宫腔粘连患者,成功施行宫腔镜下粘连分离术,术后宫腔留置Foley尿管水囊,随机分成3组,每组30例,给予不同剂量雌激素人... 目的:探讨雌激素(戊酸雌二醇)用于中、重度宫腔粘连术后的辅助治疗的最佳剂量。方法:选取90例宫腔镜下确诊为中、重度宫腔粘连患者,成功施行宫腔镜下粘连分离术,术后宫腔留置Foley尿管水囊,随机分成3组,每组30例,给予不同剂量雌激素人工周期治疗3个月,A组4 mg/d,B组8 mg/d,C组12 mg/d。定期随访观察患者的月经、宫腔形态、内膜厚度及对有生育要求者随访1年内的妊娠情况。结果:对于中度粘连,B、C组在改善月经、恢复宫腔形态及增加内膜厚度上明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05);对于重度粘连,3组间差异均无统计学意义(P>0.05);A、B、C组1年内妊娠率分别为40.0%(4/10),33.3%(4/12)和35.3%(6/17),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于中度宫腔粘连,适当运用大剂量雌激素能明显提高治疗有效率,增加内膜厚度,预防再次粘连,且安全可行;但不必盲目增加雌激素剂量而相应增加药物的不良风险。对于重度宫腔粘连,大剂量雌激素未能明显提高治疗有效率,且3组辅助治疗后均未有效提高术后妊娠率。 展开更多
关键词 戊酸雌二醇 宫腔粘连(IUA) 宫腔粘连分离术(TCRA) 人工周期
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COOK球囊联合雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的临床效果观察 被引量:56
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作者 侯安丽 刘慧兰 周秀英 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期601-604,共4页
目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连(IUA)分离术后COOK球囊联合雌孕激素对预防宫腔再次粘连的临床效果,并探讨COOK球囊留置的时间。方法:选择我院2016年4月至2017年10月中重度IUA患者227例,随机分为4组:其中A组55例放置COOK球囊作为观察组A组,7... 目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连(IUA)分离术后COOK球囊联合雌孕激素对预防宫腔再次粘连的临床效果,并探讨COOK球囊留置的时间。方法:选择我院2016年4月至2017年10月中重度IUA患者227例,随机分为4组:其中A组55例放置COOK球囊作为观察组A组,7天后取出;B组68例放置COOK球囊作为观察组B组,3月后取出;C组64例放置“宫型”宫内节育器(IUD)为观察组C组,3个月后取出;D组40例仅行宫腔镜下IUA分离术,作为空白对照组D组。4组术后第2天开始均应用戊酸雌二醇片(2mg,每天3次,口服)联合地屈孕酮片(10mg,每天1次,口服)序贯治疗,连续用药3个周期。分别比较4组治疗前后子宫腔状态、月经情况、妊娠率、患者满意度及有无并发症等。结果:治疗3个月后,B组IUA改善率、月经改善率、妊娠率及患者满意度均高于A组、C组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);B组植入物脱落率和嵌顿率明显低于C组(P<0.05);B组与C组细菌感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔内放置COOK球囊3个月联合雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜下IUA分离术后宫腔再粘连的方法在临床上的安全性及有效性均值得肯定。 展开更多
关键词 宫腔粘连 COOK球囊 雌孕激素序贯治疗 宫腔镜下宫腔粘连分离术
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宫腔粘连的诊疗现状与进展 被引量:56
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作者 段华 甘露 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第4期373-377,共5页
宫腔粘连作为子宫内膜损伤性疾病,严重危害女性生殖生理健康,引起月经量减少、闭经以及不孕等一系列症状。随着宫腔镜技术的开展普及,宫腔粘连的确诊率得到很大提高,其在直视下明确粘连的性质、程度以及分期,并在微创伤环境下进行粘连... 宫腔粘连作为子宫内膜损伤性疾病,严重危害女性生殖生理健康,引起月经量减少、闭经以及不孕等一系列症状。随着宫腔镜技术的开展普及,宫腔粘连的确诊率得到很大提高,其在直视下明确粘连的性质、程度以及分期,并在微创伤环境下进行粘连分离手术,达到重建子宫腔解剖学形态的目标。但子宫内膜组织的解剖学结构不同于人体其他部位的黏膜组织,其损伤后的修复过程复杂,涉及多个环节。本文就目前宫腔粘连的诊疗现状进行阐述,并对临床关注的热点问题进行讨论,以期为宫腔粘连的临床诊疗提供思路。 展开更多
关键词 宫腔粘连 宫腔镜 宫腔粘连分离术 三维超声 雌激素
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宫腔镜子宫肌瘤电切术与传统手术治疗子宫肌瘤的效果比较 被引量:56
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作者 林碧绿 彭幼 陈素文 《广东医学》 CAS 2019年第10期1447-1449,1453,共4页
目的探讨宫腔镜子宫肌瘤电切术与传统手术治疗子宫肌瘤的疗效比较。方法选取收治的子宫肌瘤患者100例,随机分为两组,每组50例,分别采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗(LM组)及宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗(TCRM组),比较两组患者手术时间、术中... 目的探讨宫腔镜子宫肌瘤电切术与传统手术治疗子宫肌瘤的疗效比较。方法选取收治的子宫肌瘤患者100例,随机分为两组,每组50例,分别采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗(LM组)及宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗(TCRM组),比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症、治疗效果、住院时间、住院费用。结果 TCRM组患者手术时间、住院时间短于LM组,术中出血量少于LM组,住院费用少于LM组,疼痛评分低于LM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TCRM组患者治疗的满意率明显高于LM组(96.00%vs 80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。TCRM组患者并发症发生率明显低于LM组(6.00%vs 18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫肌瘤不开放腹部、无切口,术后恢复快,安全性高,值得推广和应用。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 子宫肌瘤电切术 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 疗效
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加用防粘连膜的综合方法治疗重度宫腔粘连的临床效果观察 被引量:48
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作者 乔琳 何援利 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期686-690,共5页
目的:探讨加用防粘连膜(Interceed)的综合治疗方法治疗重度宫腔粘连的临床效果。方法:34例重度宫腔粘连患者,随机分成2组。A组行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),分离后放置宫内节育器(IUD),术后口服大剂量戊酸雌二醇(E2V)10 mg/d;B组亦先... 目的:探讨加用防粘连膜(Interceed)的综合治疗方法治疗重度宫腔粘连的临床效果。方法:34例重度宫腔粘连患者,随机分成2组。A组行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),分离后放置宫内节育器(IUD),术后口服大剂量戊酸雌二醇(E2V)10 mg/d;B组亦先行TCRA,在放置IUD同时置入Interceed,术后治疗同A组。3个月后再次行宫腔镜检查术,评估对宫腔粘连的治疗效果。结果:B组的完全治愈率高于A组(A、B组分别为0.0%、47.4%,P=0.002),宫腔再粘连率低于A组(A、B组分别为100.0%、52.6%,P=0.002),其治疗总有效率明显优于A组(A、B组分别为66.7%、100.0%,P=0.000)。A、B两组的妊娠率分别为13.33%(2/15)、10.53%(2/19),两组妊娠率差异无统计学意义(P=0.804)。结论:加用Intrceed的综合治疗方法治疗重度宫腔粘连一次分离术后的疗效优于传统综合治疗方法。 展开更多
关键词 宫腔粘连 防粘连膜 宫内节育器 宫腔镜下宫腔粘连分离术 戊酸雌二醇
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宫颈冷刀锥切术和宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效分析 被引量:48
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作者 刘宇 王颖 王沂峰 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期434-437,共4页
目的:比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)对于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、Ⅲ的临床疗效。方法:选取2010年1月1日至2014年6月1日就诊于南方医科大学珠江医院,手术、病理及随访资料完整的CINⅡ、Ⅲ患者共176例,其中CKC组62例... 目的:比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)对于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、Ⅲ的临床疗效。方法:选取2010年1月1日至2014年6月1日就诊于南方医科大学珠江医院,手术、病理及随访资料完整的CINⅡ、Ⅲ患者共176例,其中CKC组62例,TCRC组114例。比较两组患者年龄、孕产次数及术前病理分级并评估手术时间、术中出血量、术后阴道流血及病理切缘阳性和术后宫颈狭窄、复发等情况。结果:两组患者年龄、孕产次数及术前CIN分级差异均无统计学意义(P>0.05)。CKC组术中平均出血量(14.16±14.10 ml)、平均住院时间(5.73±1.43天)与TCRC组(29.80±20.55 ml,4.75±1.23天)比较差异有统计学意义(P<0.05)。CKC组平均手术时间(33.15±11.42分钟)、术后阴道流血率(33.9%)、病理切缘阳性率(3.2%)、宫颈狭窄率(4.8%)、复发率(4.8%)与TCRC组(分别为33.18±14.61分钟、21.1%、5.3%、4.4%、3.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。CKC组术前宫颈活检病理和术后病理结果一致率为74.2%(46/62),TCRC组为72.8%(83/114),kappa值<0.75。结论:两种方法用于治疗高级别宫颈上皮内瘤变均安全有效。与CKC相比,TCRC可减少患者住院时间,但可能增加术中出血量,需在手术中注意。 展开更多
关键词 宫颈冷刀锥切术 宫腔镜下宫颈锥切术 宫颈上皮内瘤变
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宫腔镜下宫腔粘连分离术为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连30例临床分析 被引量:46
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作者 李淑红 翟妍 +1 位作者 张震宇 王淑珍 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1074-1078,共5页
目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的效果。方法 2015年1月~2018年1月我科对30例重度IUA行TCRA,术后放置宫腔支撑球囊联合医... 目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的效果。方法 2015年1月~2018年1月我科对30例重度IUA行TCRA,术后放置宫腔支撑球囊联合医用几丁糖,并辅以人工周期药物治疗3个月,再次宫腔镜检查评估宫腔情况。结果 30例重度IUA术后AFS评分中位数1分(0~10分),明显低于术前中位数10分(10~12分)(Z=-4. 864,P=0. 000)。月经失血图术后中位数评分22. 5分(6~50分),明显高于术前中位数评分7. 5分(0~15分)(Z=-4. 543,P=0. 000)。宫腔复粘率50%(15/30),以轻度粘连为主,仅有4例中度IUA和1例重度IUA。术后月经改善总有效率为90%(27/30)。30例术后随访12~36个月,(18. 4±7. 7)月,自然妊娠8例,其中足月妊娠6例,2例尚妊娠中(9、20孕周);IVF-ET妊娠7例,其中20孕周自然流产1例,22孕周胎儿畸形引产1例;15例未妊娠,其中1例放弃治疗,余14例准备IVF-ET治疗中。结论 TCRA联合医用几丁糖、宫腔支撑球囊并辅以人工周期的综合疗法治疗重度IUA效果明确,能够较有效预防术后再粘连形成,改善月经模式,提高受孕率。 展开更多
关键词 重度宫腔粘连 宫腔镜 宫腔粘连分离术
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宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉60例 被引量:45
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作者 刘艳 任娟 +1 位作者 桑学梅 吴霞 《安徽医药》 CAS 2022年第5期942-945,共4页
目的分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)联合地屈孕酮(达芙通)治疗子宫内膜息肉的疗效及对预后的影响。方法选取2015年1月至2018年11月皖北煤电集团总医院接收的子宫内膜息肉病人120例,据随机数表法分为两组,每组60例,对照组单行TCR... 目的分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)联合地屈孕酮(达芙通)治疗子宫内膜息肉的疗效及对预后的影响。方法选取2015年1月至2018年11月皖北煤电集团总医院接收的子宫内膜息肉病人120例,据随机数表法分为两组,每组60例,对照组单行TCRP治疗,观察组行TCRP+地屈孕酮治疗,观察两组TCRP术后第12、18个月的月经量、血红蛋白、子宫内膜厚度、异常子宫出血情况以及第6、12、18个月子宫内膜息肉复发情况,并评估治疗效果。结果TCRP术后第12、18个月,观察组月经量[(42.63±6.81)比(64.06±5.75)分,(31.32±8.24)比(45.31±5.17)分]、子宫内膜厚度[(5.51±0.39)比(6.37±0.24)mm,(7.18±0.54)比(8.24±0.47)mm]、血红蛋白[(118.46±7.23)比(104.75±6.35)g/L,(134.59±7.29)比(119.26±7.83)g/L]及异常子宫出血[(18.33%比36.67%),(11.67%比30.00%)]与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第6个月子宫内膜息肉复发率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但第12、18个月子宫内膜息肉复发率[(6.67%比20.00%),(10.00%比28.33%)]与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TCRP联合地屈孕酮可有效控制病人术后月经量及子宫内膜厚度,促进月经周期稳定,减少异常子宫出血,提高临床疗效,降低术后子宫内膜息肉复发率,是临床值得推广的一种治疗方案。 展开更多
关键词 息肉 子宫内膜 子宫内膜息肉 地屈孕酮 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术
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子宫内膜电切术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的前瞻性研究 被引量:45
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作者 陈富强 张爱凤 王小波 《上海交通大学学报(医学版)》 CSCD 北大核心 2017年第5期641-645,共5页
目的·探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床价值。方法·112例子宫肌腺病患者按1:1随机分为联合组和曼月乐组。联合组采用宫腔镜下TCRE,术后宫内放置曼月乐治疗;曼月乐组单... 目的·探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床价值。方法·112例子宫肌腺病患者按1:1随机分为联合组和曼月乐组。联合组采用宫腔镜下TCRE,术后宫内放置曼月乐治疗;曼月乐组单纯放置曼月乐治疗。术后随访36个月,观察月经量、血红蛋白水平、痛经评分、子宫体积、血CA125水平及并发症。结果·患者平均随访时间42个月,3年随访通过率联合组为73.21%,曼月乐组为50.00%。术后3~36个月2组患者月经量明显减少或缺乏,血红蛋白水平明显提高,血CA125水平及痛经评分明显降低,术后6~12个月子宫体积明显缩小,与术前比较差异均有统计学意义。术后24个月联合组子宫体积缩小程度明显优于曼月乐组[(171.3±34.8)mm^3 vs(213.7±38.6)mm^3]。曼月乐组子宫切除率、环脱落率、突破性出血发生率、36个月不规则少量阴道出血发生率均高于联合组(12.50%vs 5.36%,16.07%vs 5.36%,8.93%vs 3.57%,62.25%vs12.50%),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组常见不良反应比较,差异无统计学意义。结论·TCRE联合曼月乐治疗子宫腺肌病临床疗效显著,能显著减少因单纯放置曼月乐引起的不规则少量阴道流血,是保守治疗子宫腺肌病的有效方式。 展开更多
关键词 子宫腺肌病 曼月乐 宫腔镜 子宫内膜去除术
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宫腔镜子宫内膜切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察 被引量:44
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作者 郑杰 夏恩兰 +1 位作者 孙霞 TC Li 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2012年第18期2849-2852,共4页
目的:观察宫腔镜子宫内膜切除(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病患者的疗效。方法:选择无生育要求且欲保留子宫的腺肌病患者43例,研究组20例,先行宫腔镜子宫内膜切除术之后再放置曼月乐;对照组23例单纯放置曼月... 目的:观察宫腔镜子宫内膜切除(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病患者的疗效。方法:选择无生育要求且欲保留子宫的腺肌病患者43例,研究组20例,先行宫腔镜子宫内膜切除术之后再放置曼月乐;对照组23例单纯放置曼月乐。治疗后定期随访了解患者月经状况,以VAS视觉评分评估其痛经状况,并进行阴道超声及妇科检查。结果:两组治疗前后在控制月经过多及痛经方面均效果显著。组间比较显示,治疗后3个月、半年及1年的阴道不规则出血率及闭经率比较有统计学差异(P<0.001),但两组间疼痛缓解状况比较无统计学差异(P=0.061)。结论:宫腔镜子宫内膜切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病可以有效防止单纯放置曼月乐所引起的淋漓出血,同时可以防止TCRE术后各种并发症的发生。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 左炔诺孕酮 药物释放系统 宫腔镜 子宫内膜切除术
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宫腔镜宫腔粘连分离术治疗再次宫腔粘连12例临床分析 被引量:42
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作者 叶红 段华 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期911-912,916,共3页
目的:探讨宫腔粘连分离( transcervical resection of adhesion ,TCRA)术后再次宫腔粘连( intrauterine adhesions , IUA)行TCRA的临床特性。方法2012年1月~2015年1月12例在外院行TCRA术后再次IUA(重度10例,中度2例)且有生... 目的:探讨宫腔粘连分离( transcervical resection of adhesion ,TCRA)术后再次宫腔粘连( intrauterine adhesions , IUA)行TCRA的临床特性。方法2012年1月~2015年1月12例在外院行TCRA术后再次IUA(重度10例,中度2例)且有生育要求,在我中心行腹腔镜和(或)超声监护下TCRA,术后人工周期治疗3个月,再次宫腔镜评估宫腔情况。结果TCRA术中发现残存50%子宫内膜1例,残存30%子宫内膜1例,残存20%子宫内膜9例,残留点片状子宫内膜岛1例;子宫发育不良3例。3个月后再次宫腔镜评估:宫腔恢复正常4例,中度IUA 6例,轻度IUA 2例。12例随访18~42个月,平均28.5月:3例分别于二次宫腔镜探查术后4、8、10个月妊娠,其中足月妊娠2例,自然流产1例;9例未孕,其中放弃治疗3例,6例继续治疗中。结论 TCRA术后再次IUA子宫内膜破坏严重,术后恢复差,建议TCRA由有丰富临床经验的专业宫腔镜医生完成,以减少对术中残存子宫内膜的破坏,从而改善IUA的治疗结局。 展开更多
关键词 宫腔粘连 宫腔镜 宫腔粘连分离术
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