经导管缘对缘修复技术初步实践:MitraClip治疗二尖瓣反流多中心早期结果 被引量：6

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作者 高漫辰 段福建 +11 位作者 张戈军 谢涌泉 王首正 胡晓鹏 胡海波 万俊义 骆志玲 潘家华 张旌 宋会军 熊辉 潘湘斌 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期547-552,共6页

目的探讨MitraClip系统中国上市后在国内患者中的早期临床应用结果。方法回顾性分析2021年1—6月在中国医学科学院阜外医院、阜外医院深圳医院、云南省阜外心血管病医院,应用MitraClip系统完成经导管缘对缘手术的36例患者的临床资料,其... 目的探讨MitraClip系统中国上市后在国内患者中的早期临床应用结果。方法回顾性分析2021年1—6月在中国医学科学院阜外医院、阜外医院深圳医院、云南省阜外心血管病医院,应用MitraClip系统完成经导管缘对缘手术的36例患者的临床资料,其中男24例、女12例,中位年龄70(47~86)岁,术前二尖瓣反流程度为3+级患者10例(27.8%),4+级患者26例(72.2%)。结果全组患者手术顺利,术毕即刻二尖瓣反流程度较前至少下降2+级,术后3 d二尖瓣反流程度≤2+级患者占91.7%。术后患者左心室射血分数无明显变化,术后二尖瓣前向流速、峰值压差均较术前增快,术后3 d二尖瓣跨瓣平均压差较术毕即刻有所增加(P<0.001)。术中2例患者出现急性心包积液,穿刺引流后好转。结论MitraClip系统在中国患者中应用效果良好,能明显改善二尖瓣反流,与国外研究具有良好的一致性,早期结果令人满意。 展开更多

关键词 经导管缘对缘修复 二尖瓣反流 MITRACLIP

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经导管二尖瓣缘对缘修复术的超快通道麻醉经验总结 被引量：1

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作者 邹志瑶 朱达 +5 位作者 陈一鸣 王首正 高建斌 董靖 潘湘斌 杨克 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第5期250-256,共7页

目的回顾性总结超快通道麻醉应用于经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流患者的麻醉方法和围术期麻醉管理经验。方法纳入2022年5—9月在云南省阜外心血管病医院因心力衰竭合并中重度或重度功能性二尖瓣反流行TEER手术,... 目的回顾性总结超快通道麻醉应用于经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流患者的麻醉方法和围术期麻醉管理经验。方法纳入2022年5—9月在云南省阜外心血管病医院因心力衰竭合并中重度或重度功能性二尖瓣反流行TEER手术,且实施超快通道麻醉的患者。收集患者一般资料、术前合并症、心功能及麻醉分级、术前及术后1年经食管超声心动图检查结果、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、手术及拔除气管导管时间、术中麻醉用药、手术及麻醉相关并发症。对麻醉管理、围术期并发症的预防及管理进行分析总结。结果共纳入30例患者,女11例(36.7%),年龄(63.6±6.1)岁。术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级14例(46.7%);左心室射血分数(36.0±8.1)%,左心室舒张末期前后径(66.0±8.2)mm;二尖瓣反流程度4+:17例(56.7%),3+:13例(43.3%);NT-proBNP(1934.1±1973.5)pg/ml;采用超快通道麻醉的患者中,有1例(3.3%)患者术中使用大剂量血管活性药。30例患者术后24 h均未发生恶心、呕吐、谵妄、呼吸抑制、围术期经食管超声心动图检查相关消化道大出血、心包积液、脑血管意外、需紧急手术或二次干预及其他术中严重不良事件;无30 d全因死亡发生,平均术后住院(7.4±2.8)d。所有患者完成术后1年随访:左心室射血分数(37.6±11.1)%,左心室舒张末期前后径(63.2±8.6)mm;二尖瓣反流程度2+:7例(23.3%),1+:23例(76.7%);NT-proBNP(1949.2±2576.6)pg/ml。结论超快通道麻醉可应用于TEER治疗功能性二尖瓣反流患者。 展开更多

关键词 功能性二尖瓣反流 二尖瓣缘对缘介入修复 麻醉管理 超快通道麻醉

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2022年经导管二尖瓣介入治疗年度进展 被引量：2

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作者 白琳 陈飞 +3 位作者 赵振刚 彭勇 冯沅 陈茂 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期805-811,共7页

二尖瓣反流是目前最常见的心脏瓣膜病,既往二尖瓣反流的治疗以外科开胸二尖瓣修复或置换手术为主,但随着近年来经导管介入手术技术及器械的进步,经导管二尖瓣介入治疗也逐渐展现其优势,并让患者受益。本文旨在回顾2022年度经导管二尖瓣... 二尖瓣反流是目前最常见的心脏瓣膜病,既往二尖瓣反流的治疗以外科开胸二尖瓣修复或置换手术为主,但随着近年来经导管介入手术技术及器械的进步,经导管二尖瓣介入治疗也逐渐展现其优势,并让患者受益。本文旨在回顾2022年度经导管二尖瓣介入治疗的相关进展,并展望经导管二尖瓣治疗的未来。 展开更多

关键词 二尖瓣反流 经导管二尖瓣介入治疗 经导管二尖瓣修复术 经导管二尖瓣缘对缘修复术 经导管二尖瓣置换术

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经导管三尖瓣反流修复器械研究进展

4

作者 郝锋涛 何伊欣 《中国医疗器械杂志》 2024年第5期519-525,共7页

三尖瓣过去被认为是“被遗忘的瓣膜”,但三尖瓣反流是一种临床上比较常见的心脏瓣膜疾病。随着介入医疗器械技术的不断发展,三尖瓣反流疾病的介入治疗逐渐引起重视,越来越多的企业开展了三尖瓣反流疾病介入医疗器械的研发。该文就近年... 三尖瓣过去被认为是“被遗忘的瓣膜”,但三尖瓣反流是一种临床上比较常见的心脏瓣膜疾病。随着介入医疗器械技术的不断发展,三尖瓣反流疾病的介入治疗逐渐引起重视,越来越多的企业开展了三尖瓣反流疾病介入医疗器械的研发。该文就近年来国内外经导管介入治疗三尖瓣反流修复器械的研究进展进行综述,包括器械设计原理、操作步骤,临床研究结果及器械的优缺点等。 展开更多

关键词 三尖瓣反流 三尖瓣修复术 经导管介入治疗 瓣环成形术 缘对缘修复

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个体化计算机流体模型评估经导管二尖瓣缘对缘修复装置对二尖瓣反流超声定量分析的影响

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作者 宋宏宁 杨远婷 +3 位作者 李明奇 张济 陈金玲 周青 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期461-467,共7页

目的使用计算机流体力学(CFD)技术探索经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)装置对术后二尖瓣反流血流会聚的影响,探寻TEER术后准确测量二尖瓣有效反流口面积(EROA)的解决方案。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月于武汉大学人民医院治疗的33... 目的使用计算机流体力学(CFD)技术探索经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)装置对术后二尖瓣反流血流会聚的影响,探寻TEER术后准确测量二尖瓣有效反流口面积(EROA)的解决方案。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月于武汉大学人民医院治疗的33例二尖瓣反流患者TEER术前心脏CT影像和术中三维经食管超声心动图(3DTEE)图像并进行多模态融合。使用该数据构建TEER术后包括TEER装置和去除TEER装置后的二尖瓣反流CFD模型。测量二尖瓣反流口中点到TEER装置的距离(D)。测量保留和去除TEER装置时的近端等流速面(PISA)半径(R),并据此计算出相应的EROA1和EROA2。计算EROA矫正因子(CC,CC=EROA2/EROA1)。结果共获得42组保留和去除TEER装置的轻度及以上二尖瓣残余反流的CFD模型和50组PISA。根据PISA与TEER装置的相对位置,共观察到4种PISA:1型,PISA远离TEER装置(D>R,14个),CC为0.93±0.07;2型,PISA紧邻TEER装置(D<R,31个),CC为0.65±0.10;3型,PISA位于TEER装置内部(3个),CC分别为1.81、2.72和1.06;4型,PISA位于两个TEER装置中间(2个),CC分别为0.30和0.31。1型和2型PISA的CC与D显著相关(r=0.828,P<0.001)。结论个体化CFD模型可以评估TEER装置对PISA的影响,1型和2型PISA可以使用基于超声数据的矫正系数减少或消除TEER装置对EROA计算的影响。 展开更多

关键词 超声心动描记术 二尖瓣反流 经导管缘对缘修复 计算机流体力学

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单纯经食管超声心动图引导经导管缘对缘修复治疗三尖瓣关闭不全的初步经验

6

作者 王首正 朱达 +4 位作者 骆志玲 潘家华 杨宏波 唐永研 潘湘斌 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期262-268,共7页

目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月,在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者,经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准,行经导管三... 目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月,在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者,经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准,行经导管三尖瓣缘对缘修复手术。手术在全身麻醉气管插管和单纯经食管超声引导下进行。手术后1个月接受临床评估和心电图、经胸超声心动图等检查。结果共纳入22例患者,男12例,女10例,年龄(71.3±6.7)岁。22例患者均成功完成三尖瓣经导管缘对缘修复手术,植入夹子(1.5±0.6)枚,术后即刻6例为无或微量反流,15例为轻度反流,1例为中度反流。22例患者均完成术后30 d随访,三尖瓣反流4例为微量,17例为轻度,1例为中度。三尖瓣反流超声心动图测量指标包括有效反流面积、反流容积、缩流颈宽度、近端等速表面积半径均较术前减小(均P<0.05)。此外,下腔静脉宽度、右心房容积、三尖瓣环直径、右心室舒张末直径均较术前改善(均P<0.05),但三尖瓣环收缩期位移、右心室面积变化分数与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术初步证实具有可行性和安全性。 展开更多

关键词 三尖瓣关闭不全 三尖瓣反流 经导管治疗 缘对缘修复 超声心动图

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国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全早期临床疗效的单臂、前瞻性、单组目标值临床试验

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作者 谭桐 付冰奇 +9 位作者 魏培坚 谢年谨 刘浩忠 李晓艺 王圣文 郭海江 刘健 陈寄梅 庄建 郭惠明 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期269-275,共7页

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip... 目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗退行性二尖瓣关闭不全患者。对比围术期及随访期间二尖瓣反流的差异,探索研究期间全因死亡、中转开胸、再次手术、严重的反流复发等不良事件的发生率。结果全组共纳入28例,女14例、男14例,平均年龄(70.9±5.4)岁。术前28例(100.0%)患者均被诊断为退行性二尖瓣关闭不全Ⅱ型,脱垂宽度为12.5(11.0,16.1)mm,反流程度均达4+,导致肺静脉逆流,纽约心脏学会心功能分级均≥Ⅲ级。所有患者均顺利完成手术,术后即刻分别有2例(7.1%),21例(75.0%),5例(17.9%)患者二尖瓣反流改善至0,1+,2+;二尖瓣压差为2.5(2.0,3.0)mm Hg;无死亡、中转开胸,无单边夹持、夹合器脱落、瓣叶损伤等并发症。28例(100.0%)患者均完成术后至少3个月的随访,平均随访时间为5.9(3.6,6.8)个月。随访期间患者的二尖瓣反流中位数为1.0(1.0,2.0)+,较术前显著改善(P<0.001),无3+及以上反流复发、肺静脉逆流和再次手术,无新发二尖瓣狭窄,无不良心血管事件;22例(78.6%)患者心功能恢复至Ⅰ级或Ⅱ级。结论国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统在经选择的退行性二尖瓣关闭不全患者中临床应用早期结果良好,安全性高,可显著改善二尖瓣反流。期待未来更多的大样本量、前瞻性、多中心研究和长期随访以验证该系统的有效性。 展开更多

关键词 经导管二尖瓣缘对缘修复 退行性二尖瓣关闭不全 超声引导 临床疗效 前瞻性研究

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经导管二尖瓣缘对缘修复:当前认识与策略原则

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作者 潘文志 龙愉良 +1 位作者 周达新 葛均波 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期181-185,共5页

治疗二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)的经导管缘对缘修复技术(transcatheter edge-to-edge repair,TEER)称为M-TEER。其具有靶点精确、植入物少;原理简单,容易经导管实现;医学原理可靠,以不变应万变的优势;并且TEER相对于外科缘对... 治疗二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)的经导管缘对缘修复技术(transcatheter edge-to-edge repair,TEER)称为M-TEER。其具有靶点精确、植入物少;原理简单,容易经导管实现;医学原理可靠,以不变应万变的优势;并且TEER相对于外科缘对缘修复(surgical edge-to-edge repair,SEER)更有术中实时评估疗效和血流动力学的优势。对于退行性二尖瓣反流患者,M-TEER应该追求更完美的手术效果,使M-TEER术后即刻MR 0~1+,而对于功能性二尖瓣反流,M-TEER允许中度残余分流或者轻度压差,不影响患者预后并且降低并发症几率。 展开更多

关键词 二尖瓣反流 经导管缘对缘修复技术 介入技术

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经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗二尖瓣后叶腱索断裂致急性左心衰竭1例

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作者 阚通 单兴华 +7 位作者 李松华 董斐斐 陈科宇 王华 包睿 顾赛男 秦永文 白元 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第11期658-660,共3页

急性心肌梗死引起的乳头肌缺血和腱索断裂可导致急性二尖瓣重度关闭不全,可致患者出现顽固的左心衰竭或心原性休克,死亡率极高,且急诊行外科开胸瓣膜置换或修补手术往往有很高的手术风险,药物治疗效果差。经导管二尖瓣缘对缘修复术已成... 急性心肌梗死引起的乳头肌缺血和腱索断裂可导致急性二尖瓣重度关闭不全,可致患者出现顽固的左心衰竭或心原性休克,死亡率极高,且急诊行外科开胸瓣膜置换或修补手术往往有很高的手术风险,药物治疗效果差。经导管二尖瓣缘对缘修复术已成为一种治疗二尖瓣反流的有效手段。本文介绍1例老年男性患者,因急性心肌梗死导致二尖瓣后叶脱垂引起急性左心衰竭,采用经导管二尖瓣缘对缘修复术对其进行了有效治疗,随访结果良好,为介入治疗技术在该类急性心肌梗死并发症中的应用提供了参考经验。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 二尖瓣反流 急性心力衰竭 经导管二尖瓣缘对缘修复术

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单纯超声引导远程机器人经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗二尖瓣反流一例

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作者 王首正 朱达 +3 位作者 李世国 卢耀星 欧阳文斌 潘湘斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期816-818,共3页

本文报告在单纯经食道超声心动图引导下,远程使用手术机器人成功完成了经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)术治疗二尖瓣反流。患者为70岁男性,患有缺血性心肌病所致重度二尖瓣反流,经冠状动脉介入治疗和指南指导药物治疗后症状无明显改善,经... 本文报告在单纯经食道超声心动图引导下,远程使用手术机器人成功完成了经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)术治疗二尖瓣反流。患者为70岁男性,患有缺血性心肌病所致重度二尖瓣反流,经冠状动脉介入治疗和指南指导药物治疗后症状无明显改善,经多学科讨论后进行TEER术。TEER术采用超声引导下的机器人辅助技术,结合5G通讯技术,在北京远程操作深圳的手术机器人完成TEER术。术后患者二尖瓣反流减轻至微量,症状明显好转,无严重并发症,术后5 d出院。单纯超声引导介入技术和远程机器人手术的结合,对提高基层心血管疾病治疗能力具有重要意义。 展开更多

关键词 二尖瓣反流 经导管缘对缘修复 机器人辅助 5G通讯技术 超声引导 远程手术

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经导管缘对缘修复二尖瓣的体外流体力学性能评价

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作者 王颢 朱达 +3 位作者 卢志骞 贺照明 刘丽 潘湘斌 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第2期89-95,共7页

目的建立一套适用于离体二尖瓣体外测试的方法,定量评价国产经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性二尖瓣反流(FMR;非A2-P2反流)的修复效果。方法本研究通过对离体猪二尖瓣瓣环扩张和乳头肌非对称移位建立模拟真实解剖结构的FMR病理模型(非A... 目的建立一套适用于离体二尖瓣体外测试的方法,定量评价国产经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性二尖瓣反流(FMR;非A2-P2反流)的修复效果。方法本研究通过对离体猪二尖瓣瓣环扩张和乳头肌非对称移位建立模拟真实解剖结构的FMR病理模型(非A2-P2反流)。使用离体二尖瓣脉动流测试系统,测试6个FMR病理瓣膜经国产TEER器械修复前、后,不同生理和病理条件下的流体力学特征。结果病理瓣膜由修复前的中-重度及重度反流下降到修复后的轻度及轻-中度反流[反流分数(60.2±17.5)%比(34.7±12.0)%,P<0.001],差异有统计学意义。表征瓣膜正向流性能的EOA[(3.8±1.6)cm^(2)比(2.2±0.5)cm^(2),P<0.001]和正向跨瓣压差[(1.8±1.3)mmHg比(3.8±1.8)mmHg,P<0.001]修复前、后比较,差异均有统计学意义。修复带来一定程度上的瓣膜狭窄,有效孔口面积降低约40%,正向跨瓣压差升高约110%,但瓣膜正向流性能仍处于正常生理范围内,未造成医源性狭窄。结论证实国产TEER器械对于治疗FMR(非A2-P2反流)具有良好的修复效果。本研究为TEER器械的设计、优化及可靠性和有效性的验证、评价提供了全面的数据和有效的测试方法,同时也为该类产品测试相关标准的制订提供了可参考的资料。 展开更多

关键词 功能性二尖瓣反流 经导管缘对缘修复术 瓣膜体外测试与评价

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经导管行二尖瓣夹合术的围手术期护理

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作者 陆倩 秦爱红 《中西医结合护理》 2024年第3期199-203,共5页

目的回顾性分析经导管行二尖瓣夹合术(TEER)的围手术期护理要点。方法收集5例行TEER手术治疗的患者的临床资料,总结护理经验,包括术前准备、手术室环境准备、术中介入配合、并发症观察和术后护理等。结果5例患者均顺利完成手术,手术时长... 目的回顾性分析经导管行二尖瓣夹合术(TEER)的围手术期护理要点。方法收集5例行TEER手术治疗的患者的临床资料,总结护理经验,包括术前准备、手术室环境准备、术中介入配合、并发症观察和术后护理等。结果5例患者均顺利完成手术,手术时长为120~180 min,术中失血量平均约为50 mL。结论TEER具有创伤小、出血少、预后快等优势,做好围手术期护理配合,有助于手术顺利完成。 展开更多

关键词 经导管二尖瓣夹合术 围手术期护理 微创手术 并发症 介入治疗

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经导管三尖瓣缘对缘修复术操作流程 被引量：2

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作者 刘先宝 任凯达 +5 位作者 蒲朝霞 林心平 王力涵 胡泼 蒋巨波 王建安 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第5期387-393,共7页

经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TEER)是治疗三尖瓣反流的重要手段之一。在我国,该项技术刚刚起步,仍需更多实践经验推动其快速发展。本文对该术式的具体器械操作流程及对应超声切面进行介绍,以期为新开展该技术的中心提供参考。

关键词 三尖瓣反流 经导管三尖瓣介入治疗 经导管缘对缘修复术

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国产机械锁定及弹性自锁TEER器械在治疗功能性二尖瓣反流中的疗效对比 被引量：2

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作者 朱达 王首正 +8 位作者 骆志玲 潘家华 杨克 谢春梅 唐永研 杨宏波 马米尔 高建斌 潘湘斌 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期832-837,共6页

目的评价并比较国产机械锁定及弹性自锁经导管二尖瓣缘对缘介入修复(TEER)器械在治疗功能性二尖瓣反流中的短期疗效差异。方法采用回顾性非随机对照的方式纳入云南省阜外心血管病医院2022年5月—2023年4月因心力衰竭合并中重度或重度功... 目的评价并比较国产机械锁定及弹性自锁经导管二尖瓣缘对缘介入修复(TEER)器械在治疗功能性二尖瓣反流中的短期疗效差异。方法采用回顾性非随机对照的方式纳入云南省阜外心血管病医院2022年5月—2023年4月因心力衰竭合并中重度或重度功能性二尖瓣反流行TEER手术的患者。根据使用的手术器械将患者分为Clip2Edge组和ValveClip组。收集并比较两组患者的基线资料、围手术期及术后30 d随访指标。主要终点指标为术后30 d器械成功率,次要终点指标包括术后即刻技术成功率以及术后30 d全因死亡率、急性心力衰竭再入院率及脑梗死、严重出血等严重不良事件发生率。结果共纳入60例功能性二尖瓣反流患者,其中ValveClip组26例,Clip2Edge组34例,年龄(63.8±9.3)岁,女性24例(40%)。两组患者年龄、心功能、合并症等基线指标,二尖瓣反流4+比例[19例(73%)比29例(85%)],左心室舒张末期容积[(220.8±91.2)ml比(210.8±71.7)ml],差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后即刻技术成功率均为100%。完成术后30 d随访的患者无急性心力衰竭发作再入院,无全因死亡、脑梗死、严重出血等严重不良事件发生。器械成功率ValveClip组24例(100%),Clip2Edge组27例(96%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同类型的国产TEER器械在治疗功能性二尖瓣反流中具有相同的安全性及有效性,短期随访结果满意。 展开更多

关键词 二尖瓣 功能性反流 经导管二尖瓣缘对缘介入修复技术 国产器械

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全超声引导用于经导管二尖瓣缘对缘手术的应用研究 被引量：2

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作者 段福建 龚俊松 +8 位作者 康文英 李慧 李世国 张戈军 王首正 谢涌泉 何爱霞 房芳 潘湘斌 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第8期576-578,共3页

目的:对比全超声引导下实施经导管缘对缘手术与传统介入加超声引导方式对二尖瓣成形效果和钳夹质量的影响。方法:回顾性分析24例正常对照组及全超声引导下行经导管缘对缘手术患者的相关参数,对比两组患者基线资料、二尖瓣成形效果和二... 目的:对比全超声引导下实施经导管缘对缘手术与传统介入加超声引导方式对二尖瓣成形效果和钳夹质量的影响。方法:回顾性分析24例正常对照组及全超声引导下行经导管缘对缘手术患者的相关参数,对比两组患者基线资料、二尖瓣成形效果和二尖瓣钳夹相关参数的差异。结果:两组患者基线资料无统计学差异,与对照组相比,全超声引导下行经导管缘对缘手术的二尖瓣成形效果相当,同时二尖瓣钳夹相关参数未见统计学差异。结论:与传统方式相比,全超声引导下进行经导管缘对缘手术在二尖瓣成形相关参数和手术钳夹质量等方面具有相似的临床效果。 展开更多

关键词 经食管超声心动图 经导管缘对缘手术 二尖瓣反流 超声引导 二尖瓣成形

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ACC 2023热点速递:结构性心脏病研究进展 被引量：1

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作者 林吉斌 程翔 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第4期263-264,269,共3页

3月4—6日,2023年美国心脏病学年会(ACC 2023)在美国新奥尔良市召开。结构性心脏病领域的多项临床研究揭晓了新进展。本文就主动脉瓣Evolut Low Risk 3年随访结果、二尖瓣COAPT试验5年结果、UK Mini Mitral试验和STS/ACC TVT注册研究,... 3月4—6日,2023年美国心脏病学年会(ACC 2023)在美国新奥尔良市召开。结构性心脏病领域的多项临床研究揭晓了新进展。本文就主动脉瓣Evolut Low Risk 3年随访结果、二尖瓣COAPT试验5年结果、UK Mini Mitral试验和STS/ACC TVT注册研究,三尖瓣TRILUMINATE Pivotal研究等作一简要介绍。 展开更多

关键词 结构性心脏病 经导管主动脉瓣置换术 经导管缘对缘修复

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经导管二尖瓣缘对缘修复术的研究新进展 被引量：1

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作者 王超 梅举 姜兆磊 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第12期1128-1132,共5页

二尖瓣关闭不全(mitral regurgitation,MR)是临床最常见的心脏瓣膜病之一,二尖瓣修复术是治疗MR最常用的手术方法。其中,经导管缘对缘二尖瓣修复术(transcatheter mitral valve edge-to-edge repair,TEER)是具有外科手术高危性的MR患者... 二尖瓣关闭不全(mitral regurgitation,MR)是临床最常见的心脏瓣膜病之一,二尖瓣修复术是治疗MR最常用的手术方法。其中,经导管缘对缘二尖瓣修复术(transcatheter mitral valve edge-to-edge repair,TEER)是具有外科手术高危性的MR患者的一种重要治疗方法。随着研究的进展及科技的进步,TEER手术的适应证、禁忌证及手术器械等方面,都取得了一些新进展。本文主要就TEER的手术原理、适应证、禁忌证、手术器械研发及预后影响因素等方面进行综述。 展开更多

关键词 二尖瓣反流 经导管缘对缘二尖瓣修复术 手术器械 新进展

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经导管二尖瓣缘对缘修复系统治疗器质性二尖瓣反流的早期效果

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作者 王怡祥 申泱泱 +6 位作者 刘鑫 陈鹏磊 余佳琪 胡彩娜 付新 姜正明 陈魁 《河南医学研究》 CAS 2023年第9期1578-1582,共5页

目的 探讨经导管二尖瓣缘对缘修复系统治疗器质性二尖瓣反流的早期临床效果。方法 纳入2021年10月至2022年9月在郑州大学第一附属医院应用国产经导管二尖瓣缘对缘修复系统行介入治疗的12例重度器质性二尖瓣反流患者。收集患者住院期间... 目的 探讨经导管二尖瓣缘对缘修复系统治疗器质性二尖瓣反流的早期临床效果。方法 纳入2021年10月至2022年9月在郑州大学第一附属医院应用国产经导管二尖瓣缘对缘修复系统行介入治疗的12例重度器质性二尖瓣反流患者。收集患者住院期间临床特征及超声心动图指标,3个月时随访收集患者的心功能状态及超声心动图指标变化。结果 全组共12例患者,其中女6例,男6例,年龄(69.2±5.76)岁,术前二尖瓣反流程度4+患者11例,3+患者1例。全组共10例患者成功完成手术且术后即刻反流程度≤1+。2例手术失败,术后即刻二尖瓣反流程度≥3+;术后即刻左房径、舒张末期左心室内径较前好转。术后3个月时10例患者二尖瓣反流程度均≤2+,左房径、舒张末期左心室内径、肺动脉收缩压较前好转(P<0.05)。术后患者左室射血分数、二尖瓣前向峰值流速、二尖瓣平均跨瓣压差差异无统计学意义(P>0.05)。1例患者术中出现急性心包积液,穿刺引流后好转。结论 新一代国产二尖瓣缘对缘修复系统治疗严重的器质性二尖瓣反流具有较好的安全性和有效性,早期结果令人满意。 展开更多

关键词 经导管二尖瓣缘对缘修复 器质性二尖瓣反流 二尖瓣修复

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国产经导管缘对缘修复系统Neonova^(TM)治疗二尖瓣反流短期临床结局及超声评估

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作者 杨芸 李贺 +12 位作者 吴文谦 尚小珂 陈澍 钟禹成 刘曼薇 贺林 孙振兴 章子铭 周羿 张鑫 董念国 方凌云 谢明星 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期51-59,共9页

目的评估国产经导管二尖瓣夹合器及输送系统Neonova^(TM)治疗中重度及以上二尖瓣反流的短期安全性、有效性及技术特点,并探讨超声心动图在其围术期的应用。方法前瞻性纳入2021年6月至2022年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊... 目的评估国产经导管二尖瓣夹合器及输送系统Neonova^(TM)治疗中重度及以上二尖瓣反流的短期安全性、有效性及技术特点,并探讨超声心动图在其围术期的应用。方法前瞻性纳入2021年6月至2022年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的10例外科手术高危且符合入组标准的中重度及以上二尖瓣反流患者,在经食管超声心动图及数字剪影血管造影引导下植入Neonova^(TM)系统二尖瓣夹合器,于术后即刻、术后7 d、术后1个月及术后3个月随访,评估该系统治疗中重度及以上二尖瓣反流的短期临床结局、超声心动图指标变化及手术技术学习曲线。结果①Neonova^(TM)系统治疗二尖瓣反流成功率为100%,术后即刻反流程度显著减轻(P=0.003)。随访期间,装置成功率和手术成功率均为90.0%,1例患者反流程度加重,于术后37 d行外科二尖瓣置换术,其余9例患者术后3个月反流程度改善为轻度(8/9)或中度(1/9)。患者纽约心脏病学会心功能分级和堪萨斯城心肌病患者生活质量问卷得分明显改善(均P<0.001)。②与术前相比,患者术后3个月时未出现二尖瓣狭窄,二尖瓣平均跨瓣压差无显著增加(P=0.324)。随访期间左室舒张末内径显著减小(P=0.008)。③手术时长60~300(175.8±75.2)min,手术时长与手术台次拟合的简单线性回归模型显示随着手术例数的增加,手术时间显著减少(F=15.857,P=0.004)。结论Neonova^(TM)介入治疗能安全、有效地改善外科高危患者的二尖瓣反流程度及临床症状。经胸及经食管超声心动图是国产经导管缘对缘修复系统治疗二尖瓣反流围术期管理的重要评估方式。 展开更多

关键词 超声心动描记术 二尖瓣反流 经导管缘对缘修复

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MitraClip器械治疗中重度二尖瓣反流患者的快速卫生技术评估

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作者 樊志磊 连代 +3 位作者 袁家琪 翁俊岭 魏艳 陈英耀 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期41-49,共9页

目的快速评估MitraClip器械治疗中重度二尖瓣反流(MR)患者的安全性、有效性与经济性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和CRD数据库,搜集MitraClip对比传统方式治疗中重度MR患者的高等级... 目的快速评估MitraClip器械治疗中重度二尖瓣反流(MR)患者的安全性、有效性与经济性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和CRD数据库,搜集MitraClip对比传统方式治疗中重度MR患者的高等级临床证据和经济学评价文献,检索时限均为建库至2022年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,进行定性分析和汇总描述。结果共纳入33个研究,包括4个HTA报告、3个RCT、16个系统评价或Meta分析,10个成本-效果分析。结果显示,与手术比较,多数研究显示MitraClip组术后残余MR程度更高,输血事件和住院天数更少,但30天不良事件和死亡率、1年及以上生存率两者未见显著差异。部分研究显示MitraClip有更高的再次二尖瓣手术率和中重度MR复发率。与药物比较,所有研究显示MitraClip有中长期生存率获益并能降低心脏住院事件的发生。现有经济学评价显示,基于现有证据临床获益在大多数卫生服务和支付体系下具有成本-效果。结论现有高等级证据显示MitraClip有效性和安全性较好,在其他国家相对传统治疗更具有成本-效果。但在中国人群中的真实疗效和基于国情的成本-效果仍需要完整HTA流程予以验证。 展开更多

关键词 MITRACLIP 二尖瓣反流 经导管二尖瓣缘对缘修复术 快速卫生技术评估

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