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右美托咪定对罗库溴铵药代动力学及药效学的影响 被引量:1
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作者 金周晟 夏芳芳 +3 位作者 蔡瑶瑶 林婷婷 陈鸿飞 刘乐 《中国现代医生》 2023年第17期94-96,101,共4页
目的探讨右美托咪定对罗库溴铵的药代动力学及药效学的影响。方法选取2022年1月至6月温州医科大学附属第一医院收治的全身麻醉下行甲状腺手术的患者30例作为研究对象,采用随机数字表法分为右美托咪定组(n=15)及对照组(n=15)。右美托咪... 目的探讨右美托咪定对罗库溴铵的药代动力学及药效学的影响。方法选取2022年1月至6月温州医科大学附属第一医院收治的全身麻醉下行甲状腺手术的患者30例作为研究对象,采用随机数字表法分为右美托咪定组(n=15)及对照组(n=15)。右美托咪定组患者在麻醉诱导前给予1μg/kg的右美托咪定,对照组患者在麻醉诱导前给予相同剂量的生理盐水。抽取患者动脉血测定罗库溴铵药代动力学、记录4个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF)为0(T_(0))、恢复至25%(T_(25%))、恢复至75%(T_(75%))和恢复至95%(T_(95%))的时间。结果右美托咪定组的起效时间和TOF为0的时间显著长于对照组(P<0.05),右美托咪定组半衰期、T_(25%)、T_(75%)、T_(95%)时间显著长于对照组(P<0.05)。结论麻醉诱导前预先给予右美托咪定会延迟罗库溴铵的起效,并且延长其半衰期及作用时间。 展开更多
关键词 罗库溴铵 药代动力学 右美托咪定 4个成串刺激
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Evaluation of Transcutaneous Electroacupoint Stimulation with the Train-of-four Mode for Preventing Nausea and Vomiting after Laparoscopic Cholecystectomy 被引量:2
2
作者 刘育勇 段善娥 +3 位作者 蔡明雪 邹鹏 来勇 李雅兰 《Chinese Journal of Integrative Medicine》 SCIE CAS 2008年第2期94-97,共4页
Objective: To evaluate the efficacy of transcutaneous electroacupoint stimulation with a train-of-four (TOF) mode for the prevention of postoperative nausea and vomiting (PONV) in the patients undergoing laparosc... Objective: To evaluate the efficacy of transcutaneous electroacupoint stimulation with a train-of-four (TOF) mode for the prevention of postoperative nausea and vomiting (PONV) in the patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods: Ninety-six ASA Grade Ⅰ-Ⅱ patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy were randomized into Neiguan (P6) electroacupoint stimulation group (treated group) and a placebo control group (placement of electrodes without electroacupoint stimulation). The anesthetic regimen was standardized by needling at Neiguan on the left side and connecting the TOF peripheral nerve stimulator. The incidence of nausea, vomiting, severity, antiemetic dosage and the degree of pain were assessed at 0, 60, 120 min, and 24 h after surgery. Results: The incidence of nausea and vomiting, the dose of antiemetics and the occurrence of severe nausea were all significantly lower in the treated group compared with the control group and the score for pain was obviously reduced in patients of the treated group at 24 h post-operation (P〈0.05 or P〈0.01). Conclusion: Transcutaneous electroacupoint stimulation at P6 with the TOF mode could reduce the incidence and severity of nausea and vomiting with analgesic effects. 展开更多
关键词 transcutaneous acupoint electrical stimulation train-of-four stimulation postoperative nausea and vomiting laparoscopic cholecystectomy
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罗库溴铵单次给药在开颅听神经瘤切除术中的临床应用 被引量:4
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作者 余琼 姚越 +3 位作者 黄翔 许耿 钟平 梁伟民 《中国临床神经科学》 2019年第2期162-168,共7页
目的探讨全凭静脉麻醉下开颅听神经瘤切除术中肌松药罗库溴铵最佳单次给药剂量,在满足全身麻醉诱导气管插管的同时,尽快实现无肌松干扰的面神经功能的精准监测。方法本研究为随机对照开盲的临床试验。将28例择期行开颅听神经瘤切除术的... 目的探讨全凭静脉麻醉下开颅听神经瘤切除术中肌松药罗库溴铵最佳单次给药剂量,在满足全身麻醉诱导气管插管的同时,尽快实现无肌松干扰的面神经功能的精准监测。方法本研究为随机对照开盲的临床试验。将28例择期行开颅听神经瘤切除术的患者随机分为两组(每组14例),静脉单次给予罗库溴铵0.3 mg·kg^(-1)(R_(0.3))组和罗库溴铵0.6 mg·kg^(-1)(R_(0.6))组。采用4个成串刺激(TOF)监测两组患者肌松药起效(TOF计数)和消除(TOF比值)情况,并记录气管插管时血压、心率、声门暴露(Cormack-Lehane喉镜显露分级)、气管插管(Cooper评分)情况和插管尝试次数。结果①气管插管时,R_(0.6)组肌松效果优于R_(0.3组,R_(0.3组7例(50%)和R_(0.6)组14例(100%)患者达到中深度肌松(TOF计数为0~2,P=0. 004)。②两组患者Cormack-Lehane分级和Cooper评分均差异无显著性,所有患者气管插管均一次成功。R_(0.3)组和R_(0.6)组的罗库溴铵剂量均能满足气管插管的肌松要求。③R_(0.3)组与R_(0.6)组比较,肌松药消除加快,TOF比值恢复至90%(TTOF 90%)所需时间显著减少(P<0.0001)。结论在丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下,单次静脉给药罗库溴铵0.3 mg·kg-1 (理想体重)能满足气管插管的肌松要求,可加快获取面神经监测的术前基线值,有助于听神经瘤切除术中面神经功能的精准监测。 展开更多
关键词 罗库溴铵 听神经瘤 面神经功能监测 4个成串刺激
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加速度肌松仪的预刺激方式对维库溴铵药效测定的影响 被引量:1
4
作者 周珩 朱学菁 《中国实用医药》 2014年第12期1-4,共4页
目的观察加速度肌松监测仪的预刺激方法对维库溴铵药效测定的影响。方法 30名女性患者分为三组,各10例。在同一患者的两手均放置肌松监测,随机选其中一手作为对照手,先给5s,50 Hz强直刺激,然后行AUTO I校准,再给20 min TOF监测。每分钟... 目的观察加速度肌松监测仪的预刺激方法对维库溴铵药效测定的影响。方法 30名女性患者分为三组,各10例。在同一患者的两手均放置肌松监测,随机选其中一手作为对照手,先给5s,50 Hz强直刺激,然后行AUTO I校准,再给20 min TOF监测。每分钟记录一次T1值,第20分钟T1值分别与前各次用配对t检验比较。患者另一手为试验手,分为3组,在AUTO I校准后分别给予20min(组一)、1 min(组二)和6 min(组三)TOF刺激。组一每分钟记录一次T1值,第20分钟T1值分别与前各次用配对t检验比较。然后用累积剂量法测定同一患者两手的维库溴铵ED50、ED90、ED95和斜率(Probit/LOG)。用配对t检验行自身比较。结果在20 min TOF预刺激期间,对照手T1稳定,但试验手最初T1逐渐增加,第6分钟后稳定。维库溴铵的ED50、ED90、ED95和斜率在组一和组三两手间差异无统计学意义(P>0.05),组二则对照手数值明显小于试验手(P<0.05)。结论 5 s、50 Hz强直刺激可迅速使T1值稳定,否则需6 min才能使T1值稳定,当T1值稳定后,维库溴铵药效测定不受预刺激方法影响。 展开更多
关键词 加速度肌松仪 强直刺激 维库溴铵 四个成串刺激
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比较不同剂量罗库溴铵用于关腹的临床疗效 被引量:1
5
作者 廖飞 屈启才 +2 位作者 黄青青 陶建平 思永玉 《昆明医科大学学报》 CAS 2018年第5期56-60,共5页
目的评价全麻下行腹部手术关腹时追加不同剂量罗库溴铵对手术肌松的影响.方法择期全凭静脉麻醉下行开腹手术患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为A、B、C 3组,分别于关腹时追加1ED95(0.3mg/kg)、0.5ED95(0.15 mg/kg)、0.2 ED95(0.06 mg/kg... 目的评价全麻下行腹部手术关腹时追加不同剂量罗库溴铵对手术肌松的影响.方法择期全凭静脉麻醉下行开腹手术患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为A、B、C 3组,分别于关腹时追加1ED95(0.3mg/kg)、0.5ED95(0.15 mg/kg)、0.2 ED95(0.06 mg/kg)的罗库溴铵量,记录给药后TOF值恢复至25%、75%、90%时间、患者睁眼的时间、抬头>5 s的时间、拔出气管导管的时间、拔管后上呼吸道梗阻及手术医生对关腹时肌松满意度评分等指标.结果 3组患者关腹前的TOF值比较差异无统计学意义(P>0.05),与A、B组比较,C组给药后TOF值明显延长(P<0.05),给药后TOF恢复25%、75%、90%的时间点,C组比A、B组明显缩短(P<0.01);与A、B组比较,C组给药后至患者睁眼的时间、抬头>5 s的时间、气管拔管的时间差异有统计学意义(P<0.05);拔管后A、B、C 3组分别有8、4、0例患者在2 h内发生上呼吸道梗阻,差异有统计学意义(P<0.05);肌松满意评分3组差异无统计学意义(P>0.05).结论关腹时给予0.2倍的ED95罗库溴铵可以产生有效的临床肌松作用,无明显不良反应. 展开更多
关键词 罗库溴铵 关腹 连续四次刺激 残余肌松
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不同剂量米库氯铵用于妇科腹腔镜手术肌松效果的临床观察 被引量:6
6
作者 郭晨 徐铭军 《北京医学》 CAS 2014年第11期936-939,共4页
目的:观察不同剂量米库氯铵用于妇科腹腔镜手术的肌松效果。方法 ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者97例,随机双盲分为米库氯铵0.2 mg/kg组(L组)、0.25 mg/kg组(M组)、0.3 mg/kg组(H组),行诱导插管。监测并记录患者诱导前后不同... 目的:观察不同剂量米库氯铵用于妇科腹腔镜手术的肌松效果。方法 ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者97例,随机双盲分为米库氯铵0.2 mg/kg组(L组)、0.25 mg/kg组(M组)、0.3 mg/kg组(H组),行诱导插管。监测并记录患者诱导前后不同时点血压(BP)、心率(HR)及T1和4个成串刺激比值(TOFr),行插管条件评分,记录起效时间、临床作用时间、恢复指数、TOFr=0.8的时间。结果3组插管条件均满意,给药后HR均出现明显升高(P〈0.01), BP明显降低(P〈0.01)。 L组注药后3 min HR[(76.9±11.1)次/min]低于M 组[(85.6±13.7)次/min]、H组[(83.9±14.5)次/min,P〈0.05],L组起效时间[(3.5±1.0)min]长于M组[(2.9±0.8)min]、H组[(2.5±0.7)min,P〈0.01], L组的气道峰压[(16.7±3.6)cmH2O]高于M组[(14.7±2.5)cmH2O,P〈0.05]。结论0.2 mg/kg米库氯铵可以提供满意插管条件,剂量增加至0.25 mg/kg可以明显缩短起效时间,而3组的临床作用时间和恢复指数相对恒定。 展开更多
关键词 腹腔镜 米库氯铵 4个成串刺激比值(TOFr)
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四个成串刺激和双短强直刺激用于评价神经肌肉传导阻滞的比较 被引量:4
7
作者 栾爱平 王珍娣 +1 位作者 屈桂莲 庄心良 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第4期258-260,共3页
采用单盲法对10例患者比较目测或触感四个成串刺激(TOF)和双短强直刺激(DBS)肌收缩效应衰减,用于评价神经肌肉传导阻滞的相关性及可靠程度。结果发现,DBS比值(DBSR)印TOF比值(T4/T1)之间具有良好的相... 采用单盲法对10例患者比较目测或触感四个成串刺激(TOF)和双短强直刺激(DBS)肌收缩效应衰减,用于评价神经肌肉传导阻滞的相关性及可靠程度。结果发现,DBS比值(DBSR)印TOF比值(T4/T1)之间具有良好的相关性(r=0.97,P<0.001)。在 T4/T1;低于 0.7时、TOF和DBS的衰减检出率分别为 35%和 65%(P<0.01);当 T4/T1为 0. 4~0. 5时,TOF和 DBS的衰减检出率分别为 35/和80%;当T4/T1为0.5~0.6时,TOF的衰减检出率为7%,而DBS的衰减检出率为67%;当T4/T1为0.6~0.7时,TOF已不能检测到衰减。但DBS的衰减检出率仍有:36%.但当T4/T1恢复到0.7以上时,DBS的分辨率仅为2%.由此可见,如果仅凭目测或触感评价术后肌张力的恢复情况,则TOP未检测到衰减并不能排除严重的肌张力恢复不全,而DBS未检测到衰减时,肌张力已较好恢复。 展开更多
关键词 刺激 神经肌肉 传导阻滞
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闭环肌松注射系统结合四个成串刺激反馈用于全麻的临床观察 被引量:2
8
作者 魏栋 郝润中 樊宏 《中国现代医药杂志》 2013年第4期49-51,共3页
目的观察以四个成串刺激(TOF)为反馈信号的闭环肌松注射系统在全麻术中使用的可行性。方法 60例择期腹部手术患者,以肌松药诱导剂量分为3组,每组20例,A组(对照组)诱导剂量为顺式阿曲库铵0.15mg/kg并连接TOFwatch-SX加速度仪。B组与C组... 目的观察以四个成串刺激(TOF)为反馈信号的闭环肌松注射系统在全麻术中使用的可行性。方法 60例择期腹部手术患者,以肌松药诱导剂量分为3组,每组20例,A组(对照组)诱导剂量为顺式阿曲库铵0.15mg/kg并连接TOFwatch-SX加速度仪。B组与C组均连接闭环肌松注射系统,B组诱导剂量为顺式阿曲库铵0.15mg/kg,C组诱导剂量为0.2mg/kg。A组加药剂量0.03mg/kg。B组与C组均设定加药剂量为0.02mg·kg-1·h-1,维持剂量0.45mg·kg-1·h-1。3组都对腕部尺神经行四个成串刺激监测肌松,触发加药条件均设定为T1恢复至10%。手术结束呼吸恢复满意后拔出气管插管。记录并分析3组起效时间(T1达到最大阻滞时间)、首次触发加药时间、平均使用剂量和恢复指数(T1恢复25%~75%)。结果 B组的起效时间和首次触发时间同A组相比没有显著差异。在增加诱导剂量的前提下,C组的插管起效时间同A组相比显著缩短(P<0.05),C组的首次触发加药时间也相应延迟,同A组相比有显著延长(P<0.05)。3组在肌松药的平均使用剂量和恢复指数方面的比较均无统计学差异。结论闭环肌松注射系统可安全地用于临床,四个成串刺激可以在肌松监测中充当稳定的反馈信号。 展开更多
关键词 闭环 四个成串刺激神经肌肉阻滞
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顺式阿曲库铵持续输注与间断给药对肌松残余作用的影响研究 被引量:1
9
作者 杨雪 《中国实用医刊》 2017年第22期97-101,共5页
目的观察顺式阿曲库铵持续输注与间断给药对肌松残余作用的影响。方法80例行腰椎管狭窄手术的患者随机分为顺式阿曲库铵持续输注组与顺式阿曲库铵间断输注组,每组患者40例。顺式阿曲库铵持续输注组采用微量泵持续输注顺式阿曲库铵1.5 ... 目的观察顺式阿曲库铵持续输注与间断给药对肌松残余作用的影响。方法80例行腰椎管狭窄手术的患者随机分为顺式阿曲库铵持续输注组与顺式阿曲库铵间断输注组,每组患者40例。顺式阿曲库铵持续输注组采用微量泵持续输注顺式阿曲库铵1.5 μg/(kg·min),顺式阿曲库铵间断输注组采用静脉间断输注顺式阿曲库铵0.1 mg/(kg·h),两组顺式阿曲库铵使用总量相等。记录两组顺式阿曲库铵的使用总量、麻醉总有效率,比较组血流动力学变化、呼吸指标变化、患者四个成串刺激比值(TOFr)达到25%、50%、75%、90%的时间及肌松检测临床指标。结果持续输注组术中麻醉总有效率为90%,明显高于间断给药组的72.5%,差异有统计学意义(P〈0.05);术前两组患者的心率分别为(76.68±9.72)、(74.08±7.65)次/min,低于术后的(88.90±7.51)、(89.95±6.53)次/min,差异有统计学意义(P〈0.01);两组患者术前潮气量分别为(327.3±13.17)、(332.58±10.53)ml,低于术后的(428.15±12.93)、(433.20±11.18)ml,P〈0.05;术后持续输注组TOF=25%的时间为(43.37±12.94)min,明显高于间断给药组的(28.06±23.83)min,差异有统计学意义(P〈0.05);术后持续输注组持续抬头5 s的时间为(60.01±12.35)min,高于间断给药组的(50.74±16.34)min,P〈0.05。结论手术过程中顺式阿曲库铵持续输注能够维持满意的肌松效果,减少手术中顺式阿曲库铵的用量,延长肌松恢复时间,且无明显不良反应。 展开更多
关键词 顺式阿曲库铵 肌松残余作用 四个成串刺激比值 肌松恢复
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不同浓度七氟醚用于食道癌麻醉对肌松药的影响 被引量:1
10
作者 马先春 厉宝书 高兴超 《中国中医药咨讯》 2011年第3期33-35,共3页
目的观察不同浓度七氟醚用于食道癌麻醉对维库溴铵肌松效应的影响。方法60例食道癌患者,ASAI或Ⅱ级,年龄58~79岁,随机分为4组(n=15),依次静脉注射咪唑安定0.1mg.kg-1.异丙酚1—2mg.kg-1、芬太尼2-4ug.kg-1、维库溴铵0.1mg... 目的观察不同浓度七氟醚用于食道癌麻醉对维库溴铵肌松效应的影响。方法60例食道癌患者,ASAI或Ⅱ级,年龄58~79岁,随机分为4组(n=15),依次静脉注射咪唑安定0.1mg.kg-1.异丙酚1—2mg.kg-1、芬太尼2-4ug.kg-1、维库溴铵0.1mg.kg-1,肌松监测四个成串刺激(TOF)T1达最大抑制时行双腔气管插管。麻醉维持:丙酚组(P组,n=15),静脉输注丙泊酚80~100ug.kg-1.min-1,不同浓度七氟醚组(S1.0组、s1.3组、S1.5组,n=15),分别吸人1.0MAC、1.3MAC、1.5MAC呼气末浓度的七氟醚;各组均微泵输注瑞芬太尼0.1~0.2ug.kg-1.min-1,维库溴铵0.03mg.kg-1(T1恢复25%追加),以维持镇痛和肌松。记录肌松起效时间;肌松作用时间;恢复指数时间;TOF比值(T4/T1)恢复70%时间;维库溴铵诱导用量及维持用量。结果各组组间比较,肌松起效时间,恢复指数时间,T4/T1恢复70%时间,无明显差异(P〉0.05)。不同浓度七氟醚各组与P组比较,肌松作用时间明显延长(P〈0.01),术中肌松维持用量显著降低(P〈0.01),且分别降低50.97%、54.19%、56.13%。结论不同浓度七氟醚随着浓度加大,明显增强维库溴铵的肌松效应,延长其肌松作用时间及临床时效,降低其肌松维持用量。七氟醚延长新斯的明对维库溴铵拮抗恢复指数时间不明显,与维库溴铵的维持用量降低有关。 展开更多
关键词 七氟醚 食道癌 麻醉 四个成串刺激 肌松药效
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全凭静脉麻醉下后颅凹术中合理肌松深度的研究 被引量:6
11
作者 郭少川 韩一仙 王国林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期561-563,共3页
目的探讨在后颅凹占位手术中采用全凭静脉麻醉方式,寻找不影响神经传导功能监测的合理肌松深度。方法选择后颅凹桥小脑角区(CPA)占位手术患者40例,随机分为两组:A组不用肌松药,即采用常规麻醉方法,全麻诱导插管后到电生理监测结... 目的探讨在后颅凹占位手术中采用全凭静脉麻醉方式,寻找不影响神经传导功能监测的合理肌松深度。方法选择后颅凹桥小脑角区(CPA)占位手术患者40例,随机分为两组:A组不用肌松药,即采用常规麻醉方法,全麻诱导插管后到电生理监测结束前不用肌松药;B组使用肌松药,即在电生理监测过程中维持TOF值2%~25%。所有患者采用全凭静脉麻醉,维持BIS值在40~60。记录不同TOF值时肌电图波幅。记录手术时间及丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵的用量。记录患者围术期的SBP、DBP、HR及术前、术后1周、术后6个月的面神经功能。结果两组患者均顺利完成神经监测,A组丙泊酚用量明显多于B组(P〈0.05),A组3例患者术中发生体动反应,B组在TOF为三个信号时有4例不能进行电生理监测。两组各时点DBP、SBP、HR及面神经功能差异无统计学意义。结论在非去极化肌松药辅助下维持TOF值在2%~25%不影响神经电生理监测,同时可避免术中出现体动反应并可减少镇静药物的用量。 展开更多
关键词 非去极化肌松药 面神经监测 脑电双频指数 四个成串刺激
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膈肌超声方法学及预测全麻术后肌松恢复研究进展
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作者 刘力玮 李雨恒 +1 位作者 孔二亮 凤旭东 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2024年第1期77-81,共5页
术后肌松残余(PRNB)在全麻术后发生率较高,全麻苏醒期呼吸功能是否恢复良好是拔管的重要前提。膈肌是最主要的呼吸肌,膈肌超声检查是一项无创、实时、方便的技术。文章通过综述近年文献,介绍了膈肌超声多种探查方法和指标,重点探讨膈肌... 术后肌松残余(PRNB)在全麻术后发生率较高,全麻苏醒期呼吸功能是否恢复良好是拔管的重要前提。膈肌是最主要的呼吸肌,膈肌超声检查是一项无创、实时、方便的技术。文章通过综述近年文献,介绍了膈肌超声多种探查方法和指标,重点探讨膈肌超声预测PRNB的可行性与准确性,旨在为全麻术后监测肌松残余提出更优技术,促进医疗卫生体系向可视化、精准化、舒适化方向发展。 展开更多
关键词 膈肌 超声 肌松残余 四个成串刺激
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米库氯铵用于全麻手术40例的临床分析 被引量:5
13
作者 肖海峰 张振 +5 位作者 田丽颖 孙美艳 高佳栋 高昌俊 赵晖 孙绪德 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第9期1667-1670,共4页
目的:观察米库氯铵分别复合七氟醚、丙泊酚用于全麻手术的肌松效果和安全性,以及对米库氯铵剂量的影响。方法:选择妇科手术患者40例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组。诱导期单次静注米库氯铵,肌松开始恢复时开始泵注,手术结束前约20 min... 目的:观察米库氯铵分别复合七氟醚、丙泊酚用于全麻手术的肌松效果和安全性,以及对米库氯铵剂量的影响。方法:选择妇科手术患者40例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组。诱导期单次静注米库氯铵,肌松开始恢复时开始泵注,手术结束前约20 min停药。记录诱导起效时间、无反应期,停止泵注米库氯铵后TOF比值恢复至25%、50%、75%、90%时间、恢复指数,维持期米库氯铵平均泵注速度、平均追加次数。结果:S组有2例、P组有1例出现轻度皮肤潮红,P组有1例插管时出现轻度呛咳,血压、心率未见明显异常,插管条件均满意。两组诱导起效时间、无反应期、恢复指数无统计学差异,停药后TOF比值恢复至25%、50%、75%、90%时间S组长于P组,差异有统计学意义。S组维持期米库氯铵平均泵注速度、平均追加次数小于P组,差异有统计学意义。结论:米库氯铵用于全麻诱导及维持,肌松满意,恢复迅速,安全性值得肯定。与丙泊酚相比,七氟醚对米库氯铵的需要量大约可以减少20%~30%,丙泊酚对米库氯铵剂量的具体影响有待进一步研究。 展开更多
关键词 米库氯铵 七氟醚 丙泊酚 肌松监测 四个成串刺激(TOF)
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重复频率电刺激在术后拮抗肌松中的应用
14
作者 付江勇 周力克 +1 位作者 肖莉 张瑛 《中国实用医药》 2010年第6期13-14,共2页
目的通过重复频率连续电刺激引起肌电图监测肌松拮抗,探讨全麻术后拮抗肌松的时机与策略。方法选择ASA分级I~II级全麻患者若干,无神经肌肉病变。术毕用南京伟思医疗科技有限公司产机电诱发电位仪,根据四个成串刺激(TOF)要求,给以上肢... 目的通过重复频率连续电刺激引起肌电图监测肌松拮抗,探讨全麻术后拮抗肌松的时机与策略。方法选择ASA分级I~II级全麻患者若干,无神经肌肉病变。术毕用南京伟思医疗科技有限公司产机电诱发电位仪,根据四个成串刺激(TOF)要求,给以上肢尺神经重复频率连续电刺激,记录小指展肌的复合动作电位。随即给予预给拮抗剂(新斯的明40μg/kg+阿托品0.01mg/kg)一半,每5min给予一次TOF,根据TOFR(T4/T1)的比值追加拮抗剂(为首次量的一半),直到TOFR≥0.75。拮抗时根据T1、T2、T3、T4四个肌颤搐出现的情况相应分为A、B、C、D四组,并对每组使用新斯的明的量、肌张力恢复时间作比较。结果A组16例,25min恢复到标准12例,占75%,新斯的明用量40μg/kg。B组28例,10min恢复到标准26例,占95%,新斯的明用量30μg/kg。C组22例,10min恢复到标准22例,占100%,新斯的明用量30μg/kg。D组14例,5min恢复到标准14例,占100%,新斯的明用量20μg/kg。B,C两组无统计学意义。A组、D组与B、C组在恢复时间及拮抗用量有统计学差异(P<0.05或P<0.01),A组恢复时间及拮抗剂用量多于D组(P<0.05或P<0.01)。结论在重复频率连续电刺激TOF监测下,肌颤搐出现个数多,拮抗后肌张力恢复越快,且用药量少。T1出现恢复≥25min,T2~T3出现恢复≥10min,T4出现5min即可。 展开更多
关键词 重复频率电刺激 TOF 新斯的明 拮抗肌松 恢复时间
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右美托咪定不影响全凭静脉麻醉下顺阿曲库铵的肌肉松弛效应
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作者 罗威 张晓峰 +2 位作者 李德媛 吴镜湘 徐美英 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期751-755,共5页
目的观察右美托咪定对全凭静脉麻醉下顺阿曲库铵肌肉松弛效应的影响。方法选取60例美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级并在全身麻醉下行胸腔镜手术的患者,将其随机分入3组,每组20例,分别在麻醉诱导前15min于10min内经静脉泵注射右美托咪定... 目的观察右美托咪定对全凭静脉麻醉下顺阿曲库铵肌肉松弛效应的影响。方法选取60例美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级并在全身麻醉下行胸腔镜手术的患者,将其随机分入3组,每组20例,分别在麻醉诱导前15min于10min内经静脉泵注射右美托咪定0.6μg/kg(Dex0.6组)、右美托咪定1.0μg/kg(Dex1.0组)、0.9%氯化钠溶液(对照组)。3组均采用丙泊酚和舒芬太尼行麻醉诱导,在肌肉松弛定标完成后予顺阿曲库铵0.1mg/kg。采用加速度法4个成串刺激监测肌肉松弛情况,第1次颤搐反应(T1)消失后插入双腔气管导管,维持脑电双频指数值为40~60,呼气末二氧化碳分压为30-40mmHg(1mmHg=0.133kPa),鼻咽温度〉36℃,肌肉松弛监测部位皮温〉32℃。观察终点为T1恢复至基础值的75%。记录顺阿曲库铵的起效时间、临床作用时间和恢复指数;在给试验药前(Tc)、给试验药后(T1)、气管内插管后即刻(T2),以及气管内插管后1(T3)、5(T4)、30min(T5)各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录观察期间的丙泊酚用量。结果3组患者的肌肉松弛起效时间、临床作用时间、恢复指数和各时间点MAP的差异均无统计学意义(P值均〉0.05),Dex0.6组、Dex1.0组在T1至T4时间点的HR均显著慢于对照组同时间点(P值均〈0.05),Dex0.6组和Dex1.0组的丙泊酚用量均显著少于对照组(P值均〈0.01)。结论麻醉前预先注射右美托咪定不影响顺阿曲库铵的起效时间、临床作用时间和恢复指数。 展开更多
关键词 右美托咪定 顺阿曲库铵 起效时间 4个成串刺激 药物相互作用
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TOF联合面神经运动诱发电位在听神经鞘瘤术中的应用体会
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作者 刘源 于天元 +1 位作者 宫砚泽 桑文渊 《神经疾病与精神卫生》 2021年第8期574-577,F0002,F0003,共6页
目的为了降低肌松药物对听神经鞘瘤术中面神经运动诱发电位(FNMEP)敏感性的影响,采用四成串刺激(TOF)监测实时判断术中肌松药物的代谢情况.方法应用凯威16通道术中神经电生理监测仪,将我院2020年5—11月采用TOF联合常规术中神经电生理... 目的为了降低肌松药物对听神经鞘瘤术中面神经运动诱发电位(FNMEP)敏感性的影响,采用四成串刺激(TOF)监测实时判断术中肌松药物的代谢情况.方法应用凯威16通道术中神经电生理监测仪,将我院2020年5—11月采用TOF联合常规术中神经电生理监测对显微神经外科手术治疗的12例听神经鞘瘤患者进行实时FNMEP监测.结果12例患者术中均在TOF值(T4/T1)≥50%的情况下实施常规术中神经电生理监测及FNMEP监测.术后随访5~6个月,其中大部分患者的面神经功能较术后2周均有所恢复,其中Ⅰ级3例(25%),Ⅱ级6例(50%),Ⅲ级2例(17%),Ⅳ级1例(8%),无死亡病例.结论在TOF值≥50%的情况下实施FNMEP监测可能有助于提高术中FNMEP的敏感性及面神经保留率. 展开更多
关键词 听神经鞘瘤 四成串刺激 面神经运动诱发电位
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亚强刺激电流在肌松监测中的应用研究
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作者 徐世元 周健 +1 位作者 曾繁荣 肖广钧 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第2期70-72,共3页
目的:研究四次成串(TOF)亚强刺激法的临床可行性。方法:将TOF超强与亚强刺激法所检测的阿曲库铵阻滞时效及两者监测残余神经肌肉阻滞的能力进行比较。90例择期手术患者随机分为五组,每组18例,TOF刺激电流分别为60... 目的:研究四次成串(TOF)亚强刺激法的临床可行性。方法:将TOF超强与亚强刺激法所检测的阿曲库铵阻滞时效及两者监测残余神经肌肉阻滞的能力进行比较。90例择期手术患者随机分为五组,每组18例,TOF刺激电流分别为60、50、40、30、20mA。结果:(1)用亚强刺激测得的T1值(TOF中的第一个颤搐反应高度)虽降低,但可能在监测非去极化阻滞中无实际意义;(2)TOF亚强较超强刺激法所检测的阿曲库铵阻滞时间延长,恢复时间缩短,但其均值差异均在4.9分钟以内。(3)TOF亚强刺激法检测残余神经肌肉阻滞的能力显著强于TOF超强刺激法。结论:为减轻或避免超强刺激所致的不适感,可用TOF亚强刺激法监测非去极化阻滞。 展开更多
关键词 监测 亚强电刺激 神经肌肉接头
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