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早期目标导向治疗对感染性休克组织灌注和氧代谢的影响 被引量:25
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作者 卢院华 刘玲 +3 位作者 邱晓华 于晴 杨毅 邱海波 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期346-351,共6页
目的探讨早期目标导向治疗(EGDT)对感染性休克患者组织灌注、微循环和氧代谢的影响。方法前瞻性观察性研究,选取2009年9月至2011年5月东南大学附属中大医院ICU收治的早期感染性休克(〈24h)患者,并且EGDT未达标(四项指标中至少一... 目的探讨早期目标导向治疗(EGDT)对感染性休克患者组织灌注、微循环和氧代谢的影响。方法前瞻性观察性研究,选取2009年9月至2011年5月东南大学附属中大医院ICU收治的早期感染性休克(〈24h)患者,并且EGDT未达标(四项指标中至少一项未达标),排除脑血管意外、颅脑外伤、合并其他类型休克、重度心衰、急性心梗、未成年人、妊娠、疾病终末期、心搏呼吸骤停、大面积烧伤、口腔毁损或出血、张口极度困难、感染性休克发病时间大于24h等患者,按照EGDT流程对患者进行治疗,监测血流动力学、经皮氧分压(PtcO2)和二氧化碳分压(PtcCO2),用旁流暗视野成像仪(SDF)监测舌下微循环,观察同一患者EGDT达标前后血流动力学、组织氧和舌下微循环变化。符合正态性分布者自身比较用配对t检验,不符合者用Wilcoxon符号秩和检验,变量相关性采用Pearson相关分析。结果20例患者进入本研究,1例患者EGDT未达标,未纳入分析,最终共有19例患者EGDT达标并监测了组织氧,其中4例患者同时监测了患者舌下微循环。(1)与治疗前相比,EGDT达标后PtcO:[(8.0±30.9)mmHgVS.(62.7±24.0)mmHg,P〈0.05,1mmHg=0.133kPa],组织氧合指数(Ptc02/Fi02)[(141.6±78.2)mmHgVS.(110.7±60.d)mmHg,P〈0.05]显著增加,PtcC02和经皮一动脉二氧化碳分压差(PCO:gap)(P〈0.05)显著降低。(2)EGDT达标后灌注血管比例(PPV)(P=0.051)、微循环血流量指数(MFI)(P=0.074)均较治疗前有增加趋势。(3)PtcO2、组织氧合指数、PtcCO2与中心静脉血氧饱和度、乳酸、氧输送、氧耗差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论EGDT能改善感染性休克患者局部组织灌注和微循环,感染性休克EGDT达标前后全身组织灌注的指标可能不能反映局部组织灌注。 展开更多
关键词 经皮氧分压 经皮二氧化碳分压 微循环 感染性休克 早期目标导向治疗 组织灌注 氧代谢 旁流暗视野成像
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参附注射液对脓毒症休克患者组织灌注和全身氧代谢的影响 被引量:23
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作者 周蕾 张蔚 +3 位作者 陈晓卫 鹿宁 姜艳 解建 《中国中医急症》 2013年第9期1505-1507,共3页
目的观察参附注射液对脓毒症休克患者组织灌注指标、全身氧代谢指标、平均ICU住院时间及28d病死率的影响。方法 75例脓毒症休克患者随机分为两组,根据《2008国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南》6 h EGDT方案+24 h集束化治疗,参附组按E... 目的观察参附注射液对脓毒症休克患者组织灌注指标、全身氧代谢指标、平均ICU住院时间及28d病死率的影响。方法 75例脓毒症休克患者随机分为两组,根据《2008国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南》6 h EGDT方案+24 h集束化治疗,参附组按EGDT方案第1次液体复苏后应用参附注射液100 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴,对照组在同一时间予以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL静滴。比较参附组和对照组用药后24 h组织灌注指标、全身氧代谢及两组ICU平均住院时间和28 d预后的差异。结果参附组24 h ScvO2、尿量高于对照组,血Lac低于对照组(P<0.05);参附组DO2高于对照组(P<0.05)。两组O2ER%、VO2及治疗24 h APACHEⅡ评分、ICU住院时间及28 d病死率相近(P>0.05)。结论参附注射液可改善脓毒症休克患者早期24 h组织灌注水平和氧输送水平,对平均ICU住院时间及28 d病死率无影响。 展开更多
关键词 参附注射液 脓毒症休克 组织灌注 全身氧代谢 脉搏指数 连续心排血量(PiCCO)
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Effect of early goal directed therapy on tissue perfusion in patients with septic shock 被引量:19
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作者 Yuan-hua Lu Ling Liu +3 位作者 Xiao-hua Qiu Qin Yu Yi Yang Hai-bo Qiu 《World Journal of Emergency Medicine》 CAS 2013年第2期117-122,共6页
BACKGROUND:This study aimed to observe the effect of early goal directed therapy(EGDT)on tissue perfusion,microcirculation and tissue oxygenation in patients with septic shock.METHODS:Patients with early septic shock(... BACKGROUND:This study aimed to observe the effect of early goal directed therapy(EGDT)on tissue perfusion,microcirculation and tissue oxygenation in patients with septic shock.METHODS:Patients with early septic shock(<24 hours) who had been admitted to the ICU of Zhongda Hospital Affiliated to Southeast University from September 2009 through May 2011 were enrolled(research time:12 months),and they didn't meet the criteria of EGDT.Patients who had one of the following were excluded:stroke,brain injury,other types of shock,severe heart failure,acute myocardial infarction,age below 18 years,pregnancy,end-stage disease,cardiac arrest,extensive burns,oral bleeding,difficulty in opening the mouth,and the onset of septic shock beyond 24 hours.Patients treated with the standard protocol of EGDT were included.Transcutaneous pressure of oxygen and carbon dioxide(PtcO_2,PtcCO_2) were monitored and hemodynamic measurements were obtained.Side-stream dark field(SDF) imaging device was applied to obtain sublingual microcirculation.Hemodynamics,tissue oxygen,and sublingual microcirculation were compared before and after EGDT.If the variable meets the normal distribution,Student's t test was applied.Otherwise,Wilcoxon's rank-sum test was used.Correlation between variables was analyzed with Pearson's product-moment correlation coefficient method.RESULTS:Twenty patients were involved,but one patient wasn't analyzed because he didn't meet the EGDT criteria.PtcO_2 and PtcCO_2 were monitored in 19 patients,of whom sublingual microcirculation was obtained.After EGDT,PtcO_2 increased from 62.7+24.0 mmHg to 78.0±30.9mmHg(P<0.05) and tissue oxygenation index(PtcO_2/FiO_2) was 110.7+60.4 mmHg before EGDT and 141.6±78.2 mmHg after EGDT(P<0.05).The difference between PtcCO_2 and PCO_2 decreased significantly after EGDT(P<0.05).The density of perfused small vessels(PPV) and microcirculatory flow index of small vessels(MFI) tended to increase,but there were no significant differences between them(P>0.05).PtcO_2,PtcO_2/FiO_2,and PtcCO_2 were 展开更多
关键词 Transcutaneous pressure of oxygen Transcutaneous pressure of carbon dioxide MICROCIRCULATION Septic shock EGDT tissue perfusion tissue oxygenation Sidestream dark field imaging
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大黄素对急性肺损伤保护作用研究进展 被引量:19
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作者 郭丽纳 孙燕妮 《中国中医急症》 2017年第4期663-665,共3页
急性肺损伤(ALI)是临床上常见的危急重症,在ALI阶段若没有给予有效的干预治疗,则可能进一步加重发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。由于ALI/ARDS的发病原因尚不明确,发病机制错综复杂,导致其治疗效果不佳,病死率居高不下。医学界认识到... 急性肺损伤(ALI)是临床上常见的危急重症,在ALI阶段若没有给予有效的干预治疗,则可能进一步加重发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。由于ALI/ARDS的发病原因尚不明确,发病机制错综复杂,导致其治疗效果不佳,病死率居高不下。医学界认识到只有多靶点多途径的干预才有可能从根本上解决这一棘手难题,近年来研究表明大黄素具有抑制ALI炎症反应、调节其肺水代谢及抗氧化等作用。本文就大黄素对急性肺损伤保护作用研究做一综述。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 大黄素
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重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能及组织灌注的影响 被引量:19
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作者 何战斌 陈圆圆 +1 位作者 樊旺祥 冯雁 《安徽医学》 2018年第8期955-959,共5页
目的探讨重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心功能及组织灌注的影响。方法选取2015年9月至2017年2月在开封市中心医院住院治疗的急性心肌梗死且行PCI手术的老年患者96例,按照随机数字表法分为对照组和... 目的探讨重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心功能及组织灌注的影响。方法选取2015年9月至2017年2月在开封市中心医院住院治疗的急性心肌梗死且行PCI手术的老年患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者采用急性心肌梗死的常规疗法,观察组患者在常规疗法基础上应用重组人脑利钠肽。术后6个月,比较两组患者心肌组织灌注水平、心功能[左心室舒张期末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张早期与晚期最大血流比(E/A)、左心室重量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)]以及主要的心脏不良事件情况。结果心脏相关指标:治疗后,观察组患者的心脏指数高于对照组[(4.12±0.34)vs(3.68±0.43)],观察组患者的乳酸水平及N端前脑钠肽(NT-pro BNP)水平均低于对照组[(2.51±0.34)mmol/L vs(3.42±0.52)mmol/L;(14.72±5.21)ng/m L vs(18.14±4.32)ng/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。心肌组织灌注水平:治疗后,观察组患者的TIMI分级3级比例高于对照组,观察组患者TIMI帧数(CTFC)低于对照组[(27.62±4.74)vs(37.34±5.11)],差异均有统计学意义(P<0.05)。心功能指标:治疗后,两组患者的LVEDd差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的IVST、LVPWT、LVMI低于对照组,E/A、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心脏不良事件:术后6个月,观察组患者发生严重心力衰竭比例低于对照组[2.08%vs20.83%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上将重组人脑利钠肽应用于老年急性心肌梗死患者PCI术后,有助于心脏功能和组织灌注水平进一步改善,值得临床推广。 展开更多
关键词 重组人脑利钠肽 急性心肌梗死 老年患者 心功能 组织灌注
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中心静脉-动脉血二氧化碳分压差的临床应用进展 被引量:17
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作者 霍丽坤 李培军 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1048-1052,共5页
对于危重患者,血流动力学不稳定是临床中的常见问题,其根本原因是组织灌注不足,细胞氧代谢障碍。因此,早期识别和纠正组织低灌注至关重要。传统的氧代谢监测指标中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和乳酸对... 对于危重患者,血流动力学不稳定是临床中的常见问题,其根本原因是组织灌注不足,细胞氧代谢障碍。因此,早期识别和纠正组织低灌注至关重要。传统的氧代谢监测指标中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和乳酸对临床治疗的指导有限。而中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)较其他氧代谢指标可以更敏感地反映组织灌注和心排血量(CO)变化,用于目标导向性指导感染性休克、创伤性休克、高危外科术后等患者的液体复苏,且能敏感判断患者预后。通过综述Pcv-aCO2在感染性休克、心血管疾病、重大手术、急性失血、烧伤、创伤性休克及评价容量负荷试验等方面的应用,分析其应用价值和前景。 展开更多
关键词 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差 氧代谢 组织灌注
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Vacuum therapy in penile rehabilitation after radical prostatectomy: review of hemodynamic and antihypoxic evidence 被引量:13
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作者 Sheng-Qiang Qian Liang Gao +1 位作者 Qiang Wei Jiuhong Yuan 《Asian Journal of Andrology》 SCIE CAS CSCD 2016年第3期446-451,I0009,I0010,共8页
Generally, hypoxia is a normal physiological condition in the flaccid penis, which is interrupted by regular nocturnal erections in men with normal erectile function.1 Lack of spontaneous and nocturnal erections after... Generally, hypoxia is a normal physiological condition in the flaccid penis, which is interrupted by regular nocturnal erections in men with normal erectile function.1 Lack of spontaneous and nocturnal erections after radical prostatectomy due to neuropraxia results in persistent hypoxia of cavernosal tissue, which leads to apoptosis and degeneration of cavernosal smooth muscle fibers. Therefore, overcoming hypoxia is believed to play a crucial role during neuropraxia. The use of a vacuum erectile device (VED) in penile rehabilitation is reportedly effective and may prevent loss of penile length. The corporal blood after VED use is increased and consists of both arterial and venous blood, as revealed by color Doppler sonography and blood gas analysis. A similar phenomenon was observed in negative pressure wound therapy (NPWT). However, NPWT employs a lower negative pressure than VED, and a hypoperfused zone, which increases in response to negative pressure adjacent to the wound edge, was observed. Nonetheless, questions regarding ideal subatmospheric pressure levels, modes of action, and therapeutic duration of VED remain unanswered. Moreover, it remains unclear whether a hypoperfused zone or PO2 gradient appears in the penis during VED therapy. To optimize a clinical VED protocol in penile rehabilitation, further research on the mechanism of VED, especially real-time PO2 measurements in different parts of the penis, should be performed. 展开更多
关键词 OXYGEN penile rehabilitation tissue perfusion vacuum erectile device
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醋酸钠林格液对脓毒症休克患者乳酸清除率和组织灌注及电解质水平的影响 被引量:12
8
作者 邓小彦 冼丽娜 +1 位作者 林志星 郑燕玲 《中国医药》 2020年第9期1464-1468,共5页
目的探讨醋酸钠林格液(AR)、乳酸钠林格液(LR)、95%氯化钠注射液(NS)、复方氯化钠注射液(RS)对脓毒症休克患者乳酸清除率、组织灌注、电解质水平的影响。方法前瞻性选取2018年1月至2019年9月在海南医学院第一附属医院重症医学科住院的... 目的探讨醋酸钠林格液(AR)、乳酸钠林格液(LR)、95%氯化钠注射液(NS)、复方氯化钠注射液(RS)对脓毒症休克患者乳酸清除率、组织灌注、电解质水平的影响。方法前瞻性选取2018年1月至2019年9月在海南医学院第一附属医院重症医学科住院的脓毒症休克患者83例,完全随机分为4组,给予不同种类的液体复苏:LR组(21例)、NS组(20例)、RS组(20例)、AR组(22例)。分别于液体复苏前(0 h)以及复苏6、12、24、48 h时测定血乳酸含量、乳酸清除率、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Sc VO2)以及血K+、Na+、Cl-、Mg2+浓度。结果液体复苏6、12、24、48 h时,AR组血乳酸含量明显低于LR组、NS组、RS组,乳酸清除率明显高于LR组、NS组、RS组[(15.7±3.3)%比(3.0±2.1)%、(10.3±3.4)%、(8.2±2.9)%,(21.5±6.2)%比(8.7±3.2)%、(14.8±3.6)%、(13.3±3.8)%,(31.0±7.1)%比(8.8±3.3)%、(19.5±5.9)%、(21.3±6.9)%,(44.2±8.6)%比(9.4±3.0)%、(22.4±5.7)%、(21.0±5.4)%](均P <0.05)。4组液体复苏前后各时点CVP、MAP、Sc VO2变化基本一致,组间比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。液体复苏6、12、24 h时,AR组血Cl-浓度明显低于NS组和RS组[(108±9) mmol/L比(118±10)、(118±10) mmol/L,(106±9) mmol/L比(115±11)、(116±13) mmol/L,(106±9) mmol/L比(115±11)、(115±11) mmol/L],差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 LR、NS、RS和AR在改善脓毒症休克患者组织灌注方面基本一致,但是与LR相比,AR可以明显提高乳酸清除率,同时与NS和RS相比,AR并不会增加血Cl-水平。 展开更多
关键词 脓毒症休克 醋酸钠林格液 乳酸清除率 组织灌注 电解质平衡
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参附注射液联合去甲肾上腺素在脓毒症休克治疗中的应用 被引量:12
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作者 李昭 吴彩军 +3 位作者 刘力 李跃 钟洁 顾伟 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2021年第5期519-521,共3页
目的探讨参附注射液联合肾上腺素对脓毒症休克的治疗效果.方法将74例脓毒症休克患者随机分为对照组36例和治疗组38例.对照组采用肾上腺素治疗;治疗组采用去甲肾上腺素联合参附注射液,观察患者心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP... 目的探讨参附注射液联合肾上腺素对脓毒症休克的治疗效果.方法将74例脓毒症休克患者随机分为对照组36例和治疗组38例.对照组采用肾上腺素治疗;治疗组采用去甲肾上腺素联合参附注射液,观察患者心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、尿量和乳酸(LAC)水平.结果经过集束化治疗后,与对照组比较,治疗组患者MAP、HR、CVP、尿量和LAC水平均明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论参附注射液联合去甲肾上腺素治疗脓毒症休克,能有效改善患者的血流动力学和组织灌注,降低血乳酸水平,提高治疗效果. 展开更多
关键词 参附注射液 脓毒症性休克 血流动力学 组织灌注
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感染性休克患者经皮氧分压与血乳酸的相关性 被引量:12
10
作者 徐靓 严静 +3 位作者 龚仕金 叶聪 王敏佳 戴海文 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期841-843,共3页
分析感染性休克患者经皮氧分压(PtcO2)与血乳酸的相关性.选56例感染性休克患者,6 h持续监测PtcO2,并于0 h、6 h行动脉血气分析.分析PtcO2与血乳酸、乳酸清除率的相关性.结果显示,6 h内PtcO2的最小值与6 h乳酸、乳酸清除率相关(r=-0.4... 分析感染性休克患者经皮氧分压(PtcO2)与血乳酸的相关性.选56例感染性休克患者,6 h持续监测PtcO2,并于0 h、6 h行动脉血气分析.分析PtcO2与血乳酸、乳酸清除率的相关性.结果显示,6 h内PtcO2的最小值与6 h乳酸、乳酸清除率相关(r=-0.445,P=0.001;r=0.325,P=0.014),6 h内PtcO2〈40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的时长与6 h乳酸、乳酸清除率相关(r=0.446,P=0.001;r=-0.341,P=0.010).以PtcO2最小值≤29 mmHg预测乳酸清除率〈20%的灵敏度为85.2%,特异度为65.5%.6 h乳酸清除率≥20%者,PtcO2最小值显著高于6 h乳酸清除率〈20%者,同时PtcO2〈40 mmHg的时长小于后者.6 h内PtcO2出现显著下降或长时间维持在较低水平者将伴随6 h乳酸水平的增高或乳酸清除率的下降. 展开更多
关键词 休克 脓毒性 经皮氧分压 组织灌注 乳酸
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替罗非班联合重组人脑钠肽对急性心梗患者PCI术后心功能及心肌组织灌注的影响 被引量:12
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作者 卜雪芹 李学永 +4 位作者 曾伟 孙毅 朱婧懿 胡占军 田福利 《中国循证心血管医学杂志》 2021年第7期823-825,834,共4页
目的探讨替罗非班联合重组人脑钠肽对急性心肌梗死(心梗)患者行经皮冠状动脉介入治疗PCI后心功能及心肌组织灌注的影响。方法将2017年1月至2019年6月于解放军陆军第81集团军医院急诊或住院治疗的急性心肌梗死行PCI后存活的160例患者,分... 目的探讨替罗非班联合重组人脑钠肽对急性心肌梗死(心梗)患者行经皮冠状动脉介入治疗PCI后心功能及心肌组织灌注的影响。方法将2017年1月至2019年6月于解放军陆军第81集团军医院急诊或住院治疗的急性心肌梗死行PCI后存活的160例患者,分为试验组和替罗非班组每组各80例。试验组给予常规治疗+PCI术+替罗非班联合重组人脑钠肽治疗;替罗非班组给予常规治疗+PCI术+替罗非班治疗。观察患者冠状动脉(冠脉)病变血管的分布、PCI术前后的冠脉血流速、心肌收缩功能(左室射血分数)、术中再灌注心律失常及不良反应等。应用SPSS 18.0软件对试验数据进行统计分析。结果在改善心功能及组织灌流方面,PCI手术联合替罗非班和重组人脑钠肽治疗,对改善冠脉血流速度、左室射血分数(心功能)的指标优于单纯的PCI手术联合替罗非班的治疗(P<0.05);对改善患者心率和预防术后的再灌注心律失常具有较好的疗效(P<0.05)。在对PCI术前、后冠脉的血流速度分级改善方面,PCI手术联合替罗非班和重组人脑钠肽的治疗,对改善冠脉病变远段血管的充盈效果较为显著(P<0.05)。在药物使用安全性方面,两组患者在治疗后的不良事件发生在两组间无统计学差异(P>0.05)。结论 PCI术联合替罗非班和重组人脑钠肽的治疗可较好地改善患者心功能和心肌组织灌注。 展开更多
关键词 替罗非班 重组人脑钠肽 急性心肌梗死 心功能 组织灌注
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艾司洛尔对感染性休克患者容量反应性及血流动力学的影响 被引量:11
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作者 于涛 吴敬医 +2 位作者 姜小敢 鲁卫华 金孝岠 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期885-889,共5页
目的 探讨艾司洛尔对感染性休克患者容量反应性及血流动力学的影响.方法 采用前瞻性自身前后对照研究,选择2015年1月至8月弋矶山医院重症医学科收治的15例行机械通气感染性休克患者为研究对象.所有患者均按照2012年美国胸科医师协会/危... 目的 探讨艾司洛尔对感染性休克患者容量反应性及血流动力学的影响.方法 采用前瞻性自身前后对照研究,选择2015年1月至8月弋矶山医院重症医学科收治的15例行机械通气感染性休克患者为研究对象.所有患者均按照2012年美国胸科医师协会/危重病医学会重症感染和感染性休克指南给予相应治疗;静脉输注艾司洛尔,起始速率为6 mg·kg-1·h-1,调整输注速率使目标心率较基础值下降约10%.于艾司洛尔给药前及给药后2h,采用脉搏指示连续心排血量监测仪(PiCCO)监测患者的血流动力学和全身氧代谢指标,以每搏量变异度(SVV)评估患者的容量反应性,SVV≥10%为容量反应性阳性.结果 15例患者中男性9例、女性6例;年龄(65±16)岁;肺感染10例、腹腔感染5例;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(21±9)分,序贯器官衰竭评分(SOFA)为(8±4)分;28d病死率为40.0%.与给药前相比,艾司洛尔给药后SVV[(14±5)%比(17±7)%,t=2.400,P=0.031]、心率[HR(次/min):100±4比112±8,t=8.161,P=0.000]、心排血量[CO (L/min):6.13±1.45比7.88±1.82,t=4.046,P=0.001]、心排血指数[CI(mL·s-1·m-2):51.51±11.00比66.18±11.48,t=4.131,P=0.001]、每搏量指数[SI(mL/m2):31.0±6.4比35.4±6.5,t=2.577,P=0.020]、左室内压上升最大速率[dp/dt max(mmHg/s):927±231比1 194±294,t=3.775,P=0.002]、全心射血分数(GEF:0.21±0.05比0.24±0.06,t=3.091,P=0.008)、心功能指数(CFI:5.03±1.37比6.59±1.92, t=4.769,P=0.000)均显著下降,中心静脉压[CVP (mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):9±3比8±3,t=-3.617,P=0.003]、舒张压[DBP (mmHg):69±15比66±13,t=-2.656,P=0.019]以及外周血管阻力指数[SVRI (kPa·s·L-1·m-2):206.8±69.8比157.7±46.7, t=-3.255,P=0.006]均显著上升,而收缩压[SBP (mmHg):120±25比123±18,t=0.678,P=0.509]、平均动脉压[MAP (mmHg):86±18比85±14,t=-0.693,P=0.500]� 展开更多
关键词 Β受体阻滞剂 感染性休克 容量反应性 每搏量变异度 血流动力学 组织灌注
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目标导向液体治疗对老年患者腹腔镜膀胱根治性全切并肠代膀胱术中组织灌注的影响 被引量:11
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作者 陈惠群 田丽平 +3 位作者 张鸿飞 许平 雷洪伊 徐世元 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期329-333,共5页
目的探讨目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对老年患者腹腔镜膀胱根治性全切并肠代膀胱术中组织灌注的影响。方法择期行腹腔镜膀胱根治性全切并肠代膀胱术患者30例,年龄60~82岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为常规输液组(C组,n... 目的探讨目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对老年患者腹腔镜膀胱根治性全切并肠代膀胱术中组织灌注的影响。方法择期行腹腔镜膀胱根治性全切并肠代膀胱术患者30例,年龄60~82岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为常规输液组(C组,n=15)和目标导向液体治疗组(G组,n=15)。C组术中行常规液体治疗管理,G组行GDFT,管理目标是在连续心排血量(pulse-induced contour cardiac output,PiCCO)系统监测下控制每搏变异度(SVV)≤13%、心脏指数(CI)≥2.5L·min^(-1)·m^(-2)、ScvO_2≥73%。观测和记录麻醉诱导前(T_1)、气管插管后5min(T_2)、气腹和改变体位后5min(T_3)、气腹后1h(T_4)、气腹结束开腹后5min(T_5)、开腹后1h(T_6)和手术结束即刻(T_7)的血流动力学及组织灌注指标。结果 G组液体总入量明显低于C组(P<0.05);两组MAP、SVV组间组内差异无统计学意义;T_4、T_6和T_7时G组CI明显高于C组,T_5、T_6时G组HR明显快于C组(P<0.05)。T_3、T_4时两组中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)明显高于T_1时(P<0.05);T4、T5时G组乳酸(aLac)含量明显低于C组(P<0.05);两组中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)、氧供指数(DO_2I)和氧摄取率(O_2ERe)组间组内差异均无统计学意义。结论以SVV、CI、ScvO_2为导向的GDFT可维持有效循环血容量及血压以保证全身灌注,降低aLac,改善微循环,对氧供需平衡、术后并发症及转归无明显影响。 展开更多
关键词 目标导向液体治疗 SVV 膀胱根治性全切术 血流动力学 组织灌注
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评估Parkland公式治疗烧伤休克的实验研究 被引量:9
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作者 傅琼芳 杨宗城 陈发明 《中华整形烧伤外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第4期290-293,共4页
为了探讨按 Parkland 公式补液治疗烧伤休克的效果及其是否遗留缺氧性损害,将22只雄性杂种犬致50%Ⅲ度烧伤,随机分成两组,即伤后不输液组(14只),及伤后按 Parkland 公式立即输液组(8只)。致伤前以 Swan-Ganz 导管插入犬的肺动脉,分别于... 为了探讨按 Parkland 公式补液治疗烧伤休克的效果及其是否遗留缺氧性损害,将22只雄性杂种犬致50%Ⅲ度烧伤,随机分成两组,即伤后不输液组(14只),及伤后按 Parkland 公式立即输液组(8只)。致伤前以 Swan-Ganz 导管插入犬的肺动脉,分别于伤前,伤后2、6、12、18、24、36、48、60及72h 对其股动脉压、中心静脉压、肺动脉压、心排出量和血气分析进行监测,结果表明,不输液组犬均在伤后12 h 内死亡,而输液组犬均渡过休克期。但在这些生存犬中,伤后18 h 内仍有明显的心输出量和氧耗量降低。提示:按 Parkland 公式补液仍不能完全纠正组织灌流不足而遗留缺氧性损害。故仍需对烧伤休克的早期液体复苏和综合治疗加以改进,以提高心输出量和改善组织供氧不足。 展开更多
关键词 烧伤 休克 组织灌流 缺氧性损害
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特利加压素对脓毒性休克患者心肺损伤组织灌注及氧代谢指标的影响 被引量:10
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作者 郭俊 严首春 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期123-127,共5页
目的分析特利加压素对脓毒性休克患者心肺损伤、组织灌注及氧代谢指标的影响.方法所选120例脓毒性休克患者均为华中科技大学协和江北医院2017年3月至2019年3月收治,通过数字随机方法将其分成对照组与试验组(每组各60例);入院后两组患者... 目的分析特利加压素对脓毒性休克患者心肺损伤、组织灌注及氧代谢指标的影响.方法所选120例脓毒性休克患者均为华中科技大学协和江北医院2017年3月至2019年3月收治,通过数字随机方法将其分成对照组与试验组(每组各60例);入院后两组患者均根据《成人脓毒性休克的血流动力学监测和支持指南》开展集束化治疗和早期监测,对照组给予去甲肾上腺素静脉持续泵入,试验组则给予去甲肾上腺素与特利加压素静脉持续泵入;观察分析患者的心肺损伤、组织灌注及氧代谢指标变化情况.结果与入组前比较,两组患者入组后96 h的氧合指数(oxygen index,OI)水平明显提高(P<0.05),肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-brainnatriuretic peptide,NT-proBNP)水平则明显降低(P<0.05);而且入组后96 h试验组的CK-MB、cTnT、NT-proBNP水平明显低于对照组(t=2.524、4.719、9.031,P=0.013、0.001、0.001<0.05),OI水平明显高于对照组(t=5.666,P=0.000l).与入组前比较,两组入组后96 h的血乳酸(lactic acid,Lae)水平明显降低(P<0.05),中心静脉血氧饱和度(central venous oxygensaturation,ScvO2)、平均动脉压(average arterial pressure,MAP)、灌注指数(perfusion index,PI)水平明显提高(P<0.05);与对照组比较,试验组入组后96 h血Lac水平明显降低(P<0.05),而ScvO2、MAP及PI水平则明显上升(P<0.05).与对照组比较,试验组的机械通气时间、去甲肾上腺素使用时间、ICU住院时间均明显缩短(t=4.529、3.474、7.841,P=0.001、0.001、0.001),24h补液量明显减少(t=2.107,P=0.037).两组的临床病死率、不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论选择特利加压素治疗脓毒性休克患者,能改善氧代谢障碍和组织低灌注,有效保护器官功能,明显缩短ICU住院时间和机械通气时间,值得临床推广. 展开更多
关键词 特利加压素 脓毒性休克 心肺损伤 组织灌注 氧代谢指标
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早期口服补液对犬50%总体表面积烧伤休克期血流动力学和组织灌流的影响 被引量:9
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作者 胡森 车晋伟 +3 位作者 杜颖 田易军 柴家科 盛志勇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第19期1499-1502,共4页
目的研究早期口服补液对犬50%总体表面积(TBSA)烧伤休克期血流动力学和组织灌流的影响。方法成年雄性Beagle犬18只,先期无菌手术行颈总动脉、颈外静脉、胃、空肠及膀胱置管,24h后用凝固汽油燃烧法造成其颈、背和胸、腹部约50%TBSA... 目的研究早期口服补液对犬50%总体表面积(TBSA)烧伤休克期血流动力学和组织灌流的影响。方法成年雄性Beagle犬18只,先期无菌手术行颈总动脉、颈外静脉、胃、空肠及膀胱置管,24h后用凝固汽油燃烧法造成其颈、背和胸、腹部约50%TBSAm。烧伤。随机分为不补液(NR)、口服补液(OR)和静脉补液(IR)三组,每组6只。伤后第1个24hNR组无治疗,OR和IR组于伤后30min开始按Parkland公式分别从胃管和静脉输注葡萄糖一电解质溶液,伤后24h起各组犬均实施静脉补液。测定犬伤前(0h)和伤后2、4、8、24、48和72h非麻醉状态下的平均动脉压(MAP)、全身血管阻力(SVR)、心输出量(CO)、左室内压易大变化速率(dp/dtmax)、尿量以及胃黏膜CO2分压(PgCO2)和小肠黏膜血流量(IMBF),并记录伤后72h死亡率。结果与伤前相比,各组犬MAP、CO、dp/dtmax、IMBF和尿量在伤后2h均大幅降低(P〈0.01),而SVR和PgCO2显著升高。两补液组上述指标伤后8h开始恢复,72hIR组除IMBF外均恢复至伤前水平,但OR组CO、SVR及胃肠组织灌流指标仍差于伤前水平(P〈0.01)。NR组上述指标持续恶化,伤后24h内无尿并全部死亡。OR组血液动力学和内脏组织灌流指标显著优于NR组,但差于IR组。伤后72h死亡率NR组为6/6、OR组3/6,而IR组为0/6。结论50%TBSA烧伤后早期口服葡萄糖一电解质溶液复苏效果虽差于静脉补液,但相比不补液,能显著改善血流动力学指标和内脏组织灌流,减少早期死亡,有潜力成为战争或灾害时静脉液体复苏的替代方法。 展开更多
关键词 烧伤 休克 补液疗法 血液动力学过程 组织灌流
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超声联合神经刺激仪引导下连续靶神经阻滞对断指再植患者的影响研究 被引量:9
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作者 郭健军 李大为 +2 位作者 曾燕红 姜德欣 胡静波 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 2020年第6期692-695,共4页
目的探讨超声联合神经刺激仪引导下连续靶神经阻滞在手指再植中的镇痛效果及对手指组织灌注、罂粟碱不良反应影响。方法选取舟山市中医院2017年1月~2018年1月收治的断指再植手术患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例,对照组采用常... 目的探讨超声联合神经刺激仪引导下连续靶神经阻滞在手指再植中的镇痛效果及对手指组织灌注、罂粟碱不良反应影响。方法选取舟山市中医院2017年1月~2018年1月收治的断指再植手术患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例,对照组采用常规臂丛麻醉或全身麻醉,术后常规解痉镇痛治疗;试验组接受超声联合神经刺激仪引导下行置管连续靶神经阻滞治疗,术后不应用常规解痉镇痛药物。视觉模拟法测定两组患者术后的痛疼评分,非接触式激光多普勒测定血管栓塞和血管危象、再植指远端指腹血流灌注量,记录再植指成活率,记录两组患者使用罂粟碱相关不良反应。结果试验组2 h(t=35.355,P<0.05)、12 h(t=28.126,P<0.05)、1 d(t=37.315,P<0.05)、3 d(t=70.608,P<0.05)和7 d(t=43.345,P<0.05)痛疼评分均低于对照组,差异有统计学意义;试验组血管危象发生率低于对照组(χ~2=3.954,P<0.05);试验组成活率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.440,P<0.05)。试验组1~6 d每日手指灌注量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组累计不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.14,P<0.05)。结论超声联合神经刺激仪引导下连续靶神经阻滞可用于断指再植手术镇痛中,安全有效。 展开更多
关键词 超声 神经刺激仪 断指再植 组织灌注 罂粟碱 神经阻滞
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超声造影剂研究进展 被引量:7
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作者 李莉 万明习 《应用声学》 CSCD 北大核心 1997年第4期37-42,共6页
本文综述超声造影剂的现状及新进展.在简要介绍造影剂物理原理的基础上,对超声造影剂在医学超声领域尤其是低速血流测量与组织灌注成像中的应用进行了总结与讨论.并介绍了用于实验研究和第二期临床试验的国际上最新的超声造影剂的特... 本文综述超声造影剂的现状及新进展.在简要介绍造影剂物理原理的基础上,对超声造影剂在医学超声领域尤其是低速血流测量与组织灌注成像中的应用进行了总结与讨论.并介绍了用于实验研究和第二期临床试验的国际上最新的超声造影剂的特点、制备技术与评价方法. 展开更多
关键词 超声造影剂 谐波成像 谐波多普勒 组织灌注
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脓毒症诊治中微循环检测的应用进展 被引量:9
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作者 王世伟 朱长清 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第8期599-602,共4页
脓毒症(sepsis)是指因各种感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,当出现严重的循环、细胞和代谢紊乱,即为高致死率的脓毒性休克(septic shock)。根据国内外相关指南,快速诊断、评估和治疗结合、早期抗生素治疗、液体复... 脓毒症(sepsis)是指因各种感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,当出现严重的循环、细胞和代谢紊乱,即为高致死率的脓毒性休克(septic shock)。根据国内外相关指南,快速诊断、评估和治疗结合、早期抗生素治疗、液体复苏和血管活性药物应用是脓毒性休克治疗的关键[1-2]。 展开更多
关键词 微循环检测 脓毒症 脓毒性休克 组织灌注 液体复苏
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目标导向液体管理策略对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学、组织灌注指标及肝肾功能的影响 被引量:8
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作者 陈超 董翔 +2 位作者 庄青 沈晓敏 王旭 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第7期1248-1252,共5页
目的:探讨目标导向液体管理策略(GDFT)对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学、组织灌注指标及肝肾功能的影响。方法:选取2016年7月~2019年4月期间我院收治的84例行腹腔镜直肠癌根治术患者,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和研究组(n=4... 目的:探讨目标导向液体管理策略(GDFT)对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学、组织灌注指标及肝肾功能的影响。方法:选取2016年7月~2019年4月期间我院收治的84例行腹腔镜直肠癌根治术患者,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和研究组(n=42),其中对照组患者予以常规输液方案,研究组予以GDFT治疗,比较两组患者围术期指标、体液容量、血流动力学、组织灌注指标及肝肾功能。结果:两组气腹时间、手术时间、住院时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组胃肠功能恢复时间短于对照组(P<0.05)。研究组晶体液量、总输液量少于对照组(P<0.05),胶体液量、尿量均多于对照组(P<0.05)。研究组诱导后即刻(T2)~术毕时(T4)时间点心率(HR)低于对照组(P<0.05);研究组T2时间点平均动脉压(MAP)高于对照组,手术开始1小时(T3)、T4时间点MAP低于对照组(P<0.05)。研究组T2~T4时间点动脉乳酸(aLac)、血糖(Glu)低于对照组,T3~T4时间点中心静脉血氧饱和度(ScvO2)高于对照组(P<0.05)。两组患者术前、术后3d、术后7d谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3d、术后7d的ALT、AST、BUN、Cr均呈先升高后降低趋势(P<0.05)。结论:GDFT与常规输液对腹腔镜直肠癌根治术患者肝肾功能的影响相当,但GDFT可较好地维持机体血流动力学平稳,并且对组织灌注和体液循环具有更好的改善效果。 展开更多
关键词 目标导向液体管理策略 腹腔镜直肠癌根治术 血流动力学 组织灌注 肝功能 肾功能
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