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持续性心房颤动患者使用华法林抗凝治疗稳定性影响因素的临床研究 被引量：12
1
作者 罗潇 陈玲 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第1期44-48,共5页
目的:探索影响心房颤动(房颤)患者在使用华法林抗凝治疗过程中稳定性达标的因素,以期为改善华法林的抗凝质量提供参考。方法:选取2019年1月-2019年12月就诊于南昌大学附属九江医院(九江市第一人民医院)的337例使用华法林抗凝治疗的持续... 目的:探索影响心房颤动(房颤)患者在使用华法林抗凝治疗过程中稳定性达标的因素,以期为改善华法林的抗凝质量提供参考。方法:选取2019年1月-2019年12月就诊于南昌大学附属九江医院(九江市第一人民医院)的337例使用华法林抗凝治疗的持续性房颤患者,计算分析华法林真实抗凝世界的稳定性达标率等参数,并分析包括年龄、性别、合并疾病、吸烟、饮酒、饮绿茶、血小板分布宽度是否升高等和华法林抗凝治疗稳定性的相关性。结果:华法林的抗凝治疗稳定性达标率为18.69%,影响华法林抗凝治疗稳定性达标的相关因素包括年龄、饮酒、饮绿茶以及血小板分布宽度升高,其中血小板分布宽度升高的心房颤动患者在随访过程中具有更低的华法林抗凝治疗稳定性达标率。结论:华法林抗凝治疗的稳定性达标率较低,年龄、饮酒、饮绿茶、血小板分布宽度升高会影响华法林抗凝治疗的稳定性。 展开更多
关键词 华法林 心房颤动 抗凝治疗 稳定性 治疗范围内时间百分比
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华法林抗凝质量影响因素的Meta分析与预测模型 被引量：3
2
作者 史金平 张琰 +4 位作者 唐亚娟 王立珍 路小寒 白娟 洪术霞 《中南药学》 2023年第6期1684-1689,共6页
目的 通过构建华法林抗凝质量预测模型,提高华法林抗凝效果。方法 计算机检索国内外数据库,对建库之初至2022年5月1日之间的所有关于华法林抗凝质量影响因素的研究进行Meta分析,筛选影响因素,构建华法林抗凝质量的预测模型。结果 共获得... 目的 通过构建华法林抗凝质量预测模型,提高华法林抗凝效果。方法 计算机检索国内外数据库,对建库之初至2022年5月1日之间的所有关于华法林抗凝质量影响因素的研究进行Meta分析,筛选影响因素,构建华法林抗凝质量的预测模型。结果 共获得3390篇文献,最终纳入文献17篇,包含66 119名患者,Meta分析结果显示:年龄、糖尿病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病是治疗范围内时间百分比(TTR)达标的影响因素。以此构建的华法林抗凝质量预测模型为Logit(P)=-0.819+0.015X_(年龄)-0.146X_(糖尿病)-0.180X_(心衰)-0.209X_(慢阻肺)-0.511X_(肝脏疾病)-0.464X_(肾脏疾病),ROC曲线下面积为0.807,95%置信区间为(0.715,0.900),最佳临界值为Logit(P)=-1.238、敏感性为0.829、特异性为0.714。结论 基于Meta分析构建的华法林抗凝质量预测模型能有效预测患者TTR是否达标,预测效能中等,但仍需大量数据验证。 展开更多
关键词 华法林 抗凝质量 治疗范围内时间百分比 影响因素 META分析 预测模型
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SAMe-TT_(2)R_(2)积分与CHA_(2)DS_(2)-VASc-60卒中评分对持续性非瓣膜性心房颤动患者治疗目标范围内的时间百分比未达标的预测价值
3
作者 柳万千 罗潇 +2 位作者 陈玲 何华斌 袁明清 《实用心脑肺血管病杂志》 2024年第1期56-60,共5页
目的分析SAMe-TT_(2)R_(2)积分与CHA_(2)DS_(2)-VASc-60卒中评分对持续性非瓣膜性心房颤动患者治疗目标范围内的时间百分比(TTR)未达标的预测价值。方法回顾性选取2020—2022年就诊于九江市第一人民医院的持续性非瓣膜性心房颤动患者10... 目的分析SAMe-TT_(2)R_(2)积分与CHA_(2)DS_(2)-VASc-60卒中评分对持续性非瓣膜性心房颤动患者治疗目标范围内的时间百分比(TTR)未达标的预测价值。方法回顾性选取2020—2022年就诊于九江市第一人民医院的持续性非瓣膜性心房颤动患者107例为研究对象。收集患者的一般资料、SAMe-TT_(2)R_(2)积分、CHA_(2)DS_(2)-VASc-60卒中评分。根据TTR达标情况将患者分为TTR达标组(32例)和TTR未达标组(75例)。两变量间的相关性分析采用Pearson相关分析;采用ROC曲线分析SAMe-TT_(2)R_(2)积分与CHA_(2)DS_(2)-VASc-60卒中评分对持续性非瓣膜性心房颤动患者TTR未达标的预测价值。结果TTR达标组年龄≥60岁者占比、SAMe-TT_(2)R_(2)积分低于TTR未达标组,吸烟者占比、CHA_(2)DS_(2)-VASc-60卒中评分高于TTR未达标组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,持续性非瓣膜性心房颤动患者SAMe-TT_(2)R_(2)积分与TTR呈正相关(r=0.766,P<0.001),CHA_(2)DS_(2)-VASc-60卒中评分与TTR呈负相关(r=-0.622,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,SAMe-TT_(2)R_(2)积分与CHA_(2)DS_(2)-VASc-60卒中评分预测持续性非瓣膜性心房颤动患者TTR未达标的AUC分别为0.821[95%CI(0.733~0.909)]、0.939[95%CI(0.896~0.982)],最佳截断值分别为5.5、2.5分,灵敏度分别为0.719、0.813,特异度分别为0.813、0.933。结论SAMe-TT_(2)R_(2)积分对持续性非瓣膜性心房颤动患者TTR未达标具有一定预测价值,而CHA_(2)DS_(2)-VASc-60卒中评分对其具有较高预测价值。 展开更多
关键词 心房颤动 SAMe-TT_(2)R_(2)积分 CHA_(2)DS_(2)-VASc-60卒中评分 治疗目标范围内的时间百分比 预测
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焦虑/抑郁状态影响心脏瓣膜术后华法林抗凝质量的回顾性研究
4
作者 史金平 唐亚娟 +4 位作者 张琰 白娟 洪术霞 路小寒 王立珍 《中南药学》 CAS 2024年第7期1915-1918,共4页
目的研究焦虑/抑郁状态对华法林抗凝质量的影响,以提高华法林抗凝质量。方法调取2020年1月至2023年5月到某医院就诊,行心脏瓣膜置换术并规律口服华法林,且定期复诊的患者病历,以是否合并焦虑/抑郁状态分为研究组与对照组,研究焦虑/抑郁... 目的研究焦虑/抑郁状态对华法林抗凝质量的影响,以提高华法林抗凝质量。方法调取2020年1月至2023年5月到某医院就诊,行心脏瓣膜置换术并规律口服华法林,且定期复诊的患者病历,以是否合并焦虑/抑郁状态分为研究组与对照组,研究焦虑/抑郁状态对华法林抗凝质量的影响。结果共纳入236例患者,其中研究组35例,对照组201例,倾向性评分匹配后的结果提示:合并焦虑/抑郁状态的患者华法林剂量调整次数(3.29±1.71)、维持剂量(3.17±0.84)mg均显著高于对照组(P<0.05);且合并焦虑/抑郁状态的患者获得高抗凝质量的比例(5.71%)与治疗范围内时间百分比(26.00±21.00)%显著低于对照组(P<0.05)。结论合并焦虑/抑郁状态的患者华法林抗凝质量普遍较低,且此类患者需给予更高剂量的华法林才能使国际标准化比值达到稳定。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换 焦虑/抑郁状态 华法林 抗凝质量 治疗范围内时间百分比
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华法林抗凝治疗稳定性评价新探索:基于改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分
5
作者 周启保 罗潇 +2 位作者 陈玲 何华斌 袁明清 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第33期4112-4118,4124,共8页
背景 目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标... 背景 目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标具有密切关系,可否将二者纳入现有的积分体系并加以改良运用值得临床深思。目的 探索改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分对华法林抗凝治疗稳定性常用国际标准化比值(INR)在TTR达标的预测价值,以期为改进现有华法林抗凝治疗稳定性的评价方案提供方法学参考。方法 选取2021年1月—2023年6月就诊于九江市第一人民医院的164例使用华法林抗凝治疗的持续性非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象。根据TTR评价界值(65%)将TTR≥65%定义为达标,即华法林抗凝治疗稳定性为高质量抗凝;将TTR<65%定义为未达标,即华法林抗凝治疗稳定性为非高质量抗凝。同时根据上述标准将患者分为两组:TTR达标组(TTR≥65%,46例)和TTR未达标组(TTR<65%,118例)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分保留了既往SAMe-TT2R2积分中性别、年龄、合并疾病、合并用药这4项参数,并尝试将种族、吸烟这2项参数删除,代替以“PDW升高”和“LAD增大”并分别积分为2分;收集并比较两组患者的上述参数。采用二元Logistic回归分析探讨华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素;分别绘制SAMe-TT2R2积分、改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 单因素分析结果显示,两组患者年龄及合并心力衰竭、合并高脂血症、吸烟、PDW升高、LAD增大比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.882,95%CI=0.812~0.958,P=0.003)、PDW升高(OR=0.443,95%CI=0.282~0.697,P<0.001)、LAD增大(OR=0.031,95%CI=0.001~0.853,P=0.040)是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2 展开更多
关键词 抗凝药 华法林 心房颤动 改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分 SAMe-TT2R2积分 治疗目标范围内的时间百分比
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关于指南推荐华法林抗凝治疗稳定性计算方法中“双6定义”的探索与再思考 被引量：5
6
作者 罗潇 陈艳梅 +3 位作者 黄青霞 陈玲 罗云 袁明清 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第17期2055-2060,共6页
背景华法林在心房颤动患者的抗凝治疗中具有重要地位,而其抗凝治疗稳定性是评价药物疗效的重要指标,现有研究均显示华法林抗凝治疗稳定性的达标率较低,对于如何有效计算抗凝治疗稳定性的研究少见;现有指南中推荐的计算方法存在局限性,... 背景华法林在心房颤动患者的抗凝治疗中具有重要地位,而其抗凝治疗稳定性是评价药物疗效的重要指标,现有研究均显示华法林抗凝治疗稳定性的达标率较低,对于如何有效计算抗凝治疗稳定性的研究少见;现有指南中推荐的计算方法存在局限性,对于服药前期患者的达标率计算则未能提出有效建议。目的探索指南中华法林抗凝治疗稳定性计算方法“需要不少于6个月的国际标准化比值(INR)监测数据且需要去除前6周的数据”定义(以下简称“双6定义”)对抗凝治疗稳定性计算结果的影响,以期为改进华法林抗凝治疗稳定性的计算方法提供参考。方法选取2019年1月至2020年12月就诊于九江市第一人民医院的126例诊断为持续性非瓣膜性心房颤动且采用华法林抗凝治疗、同时进行了门诊或住院凝血功能随访检查的患者作为研究对象,计算“去除与不去除前6周INR数据”以及“随访时间>6个月与随访时间为12个月”的达标时间百分比(TTR),并与“双6定义”计算的TTR进行对比分析。结果随访时间>6个月:随访7、8、9、10、11、12个月去除与不去除前6周INR数据计算的TTR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间为12个月:当TTR计算时间基线设置为12个月且去除前6周INR数据时,随访第1个月与第2个月时的TTR无法按设定的公式进行计算,视TTR为0;随访1、2个月去除与不去除前6周INR数据计算的TTR比较,差异有统计学意义(P<0.001);随访3、4、5、6、7、8、9、10、11、12个月去除与不去除前6周INR数据计算的TTR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。去除前6周INR数据:随访时间>6个月与随访时间12个月时随访7~12个月TTR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不去除前6周INR数据:随访时间>6个月与随访时间为12个月时随访7~12个月TTR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访7~12个月随访时间>6个月且去除前6周INR� 展开更多
关键词 心房颤动 华法林 抗凝药 抗凝治疗稳定性 治疗范围内次数达标百分比 双6定义 指南
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血小板分布宽度稳定性、变异性与持续性非瓣膜性心房颤动患者治疗目标范围内的时间百分比的关系 被引量：1
7
作者 周启保 罗潇 +2 位作者 陈玲 李菊香 徐劲松 《实用心脑肺血管病杂志》 2023年第10期41-45,共5页
目的分析血小板分布宽度(PDW)稳定性、变异性与持续性非瓣膜性心房颤动患者治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的关系。方法选取2020—2022年九江市第一人民医院收治的持续性非瓣膜性心房颤动患者121例为研究对象。收集患者的一般资料。... 目的分析血小板分布宽度(PDW)稳定性、变异性与持续性非瓣膜性心房颤动患者治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的关系。方法选取2020—2022年九江市第一人民医院收治的持续性非瓣膜性心房颤动患者121例为研究对象。收集患者的一般资料。所有患者在开始口服华法林进行抗凝治疗的前6个月中至少检测过3次PDW,计算TTR时再次检测PDW。通过前3次检测的PDW处于参考范围的次数判断PDW的稳定性,根据判断结果将患者分为极不稳定组(0次,30例)、不稳定组(1次,39例)、中等程度稳定组(2次,31例)、较高程度稳定组(3次,21例),并计算平均PDW。根据PDW变异率将患者分为低变异组(<10%,53例)、中变异组(10%~<20%,48例)、高变异组(≥20%,20例)。持续性非瓣膜性心房颤动患者TTR达标影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果不稳定组TTR高于极不稳定组(P<0.05);中等程度稳定组TTR、TTR达标率高于极不稳定组,TTR高于不稳定组(P<0.05);较高程度稳定组TTR、TTR达标率高于极不稳定组、不稳定组、中等程度稳定组(P<0.05)。高变异组TTR达标率低于低变异组、中变异组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,平均PDW〔OR=0.882,95%CI(0.812,0.958)〕和PDW不稳定〔OR=0.008,95%CI(0.001,0.058)〕、中等程度稳定〔OR=0.012,95%CI(0.002,0.072)〕、较高程度稳定〔OR=0.037,95%CI(0.007,0.193)〕、高变异〔OR=10.618,95%CI(1.316,85.652)〕是持续性非瓣膜性心房颤动患者TTR达标的影响因素(P<0.05)。结论PDW不稳定、中等程度稳定、较高程度稳定是持续性非瓣膜性心房颤动患者TTR达标的保护因素,而PDW高变异是其危险因素。 展开更多
关键词 心房颤动 血小板分布宽度 稳定性 变异性 治疗目标范围内的时间百分比
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血小板分布宽度对短期内房颤患者华法林抗凝治疗稳定性达标的预测价值
8
作者 万紫娟 罗潇 陈玲 《南昌大学学报（医学版）》 2023年第4期43-47,共5页
目的探讨血小板分布宽度(PDW)对短期内(治疗6个月后)房颤患者使用华法林抗凝治疗稳定性达标[达标时间百分比(TTR)]的预测价值。方法选取174例使用华法林抗凝治疗的持续性房颤患者作为研究对象,按TTR值分为达标组(TTR≥65%)54例与未达标... 目的探讨血小板分布宽度(PDW)对短期内(治疗6个月后)房颤患者使用华法林抗凝治疗稳定性达标[达标时间百分比(TTR)]的预测价值。方法选取174例使用华法林抗凝治疗的持续性房颤患者作为研究对象,按TTR值分为达标组(TTR≥65%)54例与未达标组120例(TTR<65%),比较2组的年龄、性别、合并疾病、合并用药、血液学检查参数,同时采用Pearson相关分析检验PDW水平与TTR之间的相关性。结果2组患者合并冠心病、使用抗血小板药物、PDW异常构成比比较差异有统计学意义(P<0.05);随着PDW的升高,TTR呈下降趋势,二者呈显著负相关(r=-0.843、P<0.001)。结论PDW异常可能影响房颤患者使用华法林抗凝治疗稳定性达标,且随着PDW的升高TTR呈下降趋势。 展开更多
关键词 血小板分布宽度 心房颤动 华法林 抗凝治疗稳定性 达标时间百分比 预测价值
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人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量影响因素分析及预测模型构建
9
作者 史金平 梁凯云 +5 位作者 张琰 唐亚娟 白娟 洪术霞 路小寒 王立珍 《中南药学》 CAS 2024年第5期1379-1384,共6页
目的 研究人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量的影响因素,构建华法林抗凝质量预测模型,甄别低/中水平华法林抗凝质量人群,提高其抗凝质量。方法 回顾性调取2020年1月—2023年5月至某院就诊的人工心脏瓣膜患者,以治疗范围内时间百分比为指标... 目的 研究人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量的影响因素,构建华法林抗凝质量预测模型,甄别低/中水平华法林抗凝质量人群,提高其抗凝质量。方法 回顾性调取2020年1月—2023年5月至某院就诊的人工心脏瓣膜患者,以治疗范围内时间百分比为指标,评价华法林的抗凝质量,采用Logistic回归方程分析华法林抗凝质量的影响因素,构建人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量列线图预测模型,并对该模型进行内部验证。结果 共纳入236例患者,其中高抗凝质量组60例,低/中抗凝质量组176例,Logistic回归分析结果提示:合并心肌梗死/缺血性脑卒中病史[Exp(B)=0.14,95%CI:0.02~0.87,P=0.04]、焦虑/抑郁状态[Exp(B)=0.06,95%CI:0.08~0.89,P=0.01]是人工心脏瓣膜患者华法林高抗凝质量的危险因素;高白蛋白水平[Exp(B)=1.13,95%CI:1.02~1.26,P=0.02]、高INR监测频率[Exp(B)=10.92,95%CI:5.11~23.32,P<0.01]是人工心脏瓣膜患者华法林高抗凝质量的保护因素,以此构建的列线图预测模型C-index 指数为0.940。结论 构建的人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量列线图预测模型的区分度及一致性良好,具有较高的临床应用价值,可甄别低/中水平华法林抗凝质量,有针对性地开展药学监护,提高患者抗凝质量。 展开更多
关键词 人工心脏瓣膜 华法林 抗凝质量 治疗范围内时间百分比 影响因素 列线图预测模型
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