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小潮气量快频率双肺通气辅以二氧化碳气胸用于胸腔镜食管癌根治术患者气道管理的效果 被引量：29
1
作者 李廷坤 李长生 +3 位作者 吕帅国 汪蕾 孙亚林 卢锡华 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期96-99,共4页
目的 评价小潮气量快频率双肺通气辅以二氧化碳气胸用于胸腔镜食管癌根治术患者气道管理的效果.方法 择期行胸腔镜食管癌根治术患者30例,性别不限,年龄48～ 64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为2组（n=15）：单肺通气组（O... 目的 评价小潮气量快频率双肺通气辅以二氧化碳气胸用于胸腔镜食管癌根治术患者气道管理的效果.方法 择期行胸腔镜食管癌根治术患者30例,性别不限,年龄48～ 64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为2组（n=15）：单肺通气组（O组）和双肺通气组（T组）.O组经口插入左侧双腔支气管导管,T组经口插入单腔支气管导管,胸腔镜操作期间,O组采用左侧单肺通气,潮气量8 ml/kg,通气频率14次/min;T组持续人工二氧化碳气胸,二氧化碳压力为10mmHg,采用双肺通气,潮气量5 ml/kg,通气频率20次/min.于麻醉诱导前（T0）、插管后即刻（T1）、插管后10 min（T2）、胸腔镜操作开始30 min（T3）、胸腔镜操作结束即刻（T4）和胸腔镜操作结束后常规双肺间歇正压通气30 min（T5）时记录MAP和HR;于T2、T3、T4和T5时行动脉血气分析;记录术野暴露情况和左侧喉返神经链淋巴结的清扫个数;记录苏醒时间、拔除气管导管时间和意识恢复时间.结果 与T2时比较,2组T34时PaO2降低,T组PaCO2升高,pH值降低（P＜0.05）;与O组比较,T组T3,4时PaCO2升高,pH值降低,左侧喉返神经链淋巴结的清扫个数增加（P＜0.05）,2组术野暴露程度、苏醒时间、拔除气管导管时间及意识恢复时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 小潮气量快频率双肺通气辅以二氧化碳气胸可作为胸腔镜下食管癌根治术气道管理的一种可行模式. 展开更多
关键词 潮气量 呼吸 人工 二氧化碳 胸腔镜 食管肿瘤 快频率
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腹部提压胸外提压和胸外按压对心搏骤停患者肺潮气量的影响 被引量：28
2
作者 王立祥 孙鲲 +5 位作者 马立芝 杨贵荣 韩淑贞 刘亚华 汪茜 李会清 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期784-785,共2页
目的探讨腹部提压心肺复苏（CPR）方法对心搏、呼吸骤停患者肺潮气量的影响。方法选择我院2005～2009年行标准CPR 60min后自主循环和呼吸均未恢复的心搏、呼吸骤停患者16例，分别进行腹部提压、胸外提压和胸外按压CPR，测定并比较三种... 目的探讨腹部提压心肺复苏（CPR）方法对心搏、呼吸骤停患者肺潮气量的影响。方法选择我院2005～2009年行标准CPR 60min后自主循环和呼吸均未恢复的心搏、呼吸骤停患者16例，分别进行腹部提压、胸外提压和胸外按压CPR，测定并比较三种方法复苏时患者的潮气量。结果与单一胸外按压比较，腹部提压、胸外提压CPR测得的潮气量均显著增高（P〈0．01）。与胸外提压CPR相比，腹部提压CPR能使复苏患者获得更高的潮气量（P〈0．05）。结论腹部提压是一种简便、易行、安全并符合呼吸生理的有效的CPR方法。 展开更多
关键词 腹部提压 胸外提压 心肺复苏 潮气量
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青金栀汤对小儿急性毛细支气管炎肺功能及炎症因子水平的影响 被引量：22
3
作者 孙海宁 何晓敏 +2 位作者 王桂枝 孙尚武 王友军 《中医学报》 CAS 2017年第2期190-193,共4页
目的:观察青金栀汤治疗小儿急性毛细支气管炎患儿的临床疗效,并观察其对肺功能及炎症因子水平的影响。方法:88例小儿急性毛细支气管炎患儿随机平均分为对照组合观察组。对照组给予西医常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予青金栀汤。... 目的:观察青金栀汤治疗小儿急性毛细支气管炎患儿的临床疗效,并观察其对肺功能及炎症因子水平的影响。方法:88例小儿急性毛细支气管炎患儿随机平均分为对照组合观察组。对照组给予西医常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予青金栀汤。比较两组患儿治疗前后肺功能指标,包括达峰容积比、达峰时间比、潮气量及吸呼比;治疗前后两组患儿炎症因子水平,包括白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)水平;比较两组治疗后临床疗效,治疗期间不良反应。结果:对照组有效率为81.82%,观察组有效率为97.73%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿肺功能指标达峰容积比、达峰时间比、潮气量及吸呼比均明显改善(P<0.05),且观察组改善程度较对照组显著(P<0.05);两组患儿炎症因子IL-6、TNF-α及hs-CRP水平较治疗前均显著降低(P<0.01),且观察组下降幅度较对照组显著(P<0.01);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:青金栀汤治疗小儿急性毛细支气管炎疗效显著,能有效改善患儿肺功能,降低患儿血清炎症因子水平,疗效确切,且安全可靠。 展开更多
关键词 急性毛细支气管炎 青金栀汤 达峰容积比 达峰时间比 潮气量 吸呼比 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α 超敏C反应蛋白
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机械通气并发症及处理 被引量：20
4
作者 刘春峰 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期104-106,共3页
在寒冷季节,我国甲型H1N1流感的防治工作更加艰巨,其中部分危重患儿需要呼吸机支持治疗。各地医疗机构加大投入力度,相继建立了ICU和抢救室,并配备了呼吸机等设备。但对于普通儿科医师和广大基层人员来说,对呼吸机的使用知识以及其在儿... 在寒冷季节,我国甲型H1N1流感的防治工作更加艰巨,其中部分危重患儿需要呼吸机支持治疗。各地医疗机构加大投入力度,相继建立了ICU和抢救室,并配备了呼吸机等设备。但对于普通儿科医师和广大基层人员来说,对呼吸机的使用知识以及其在儿童的使用特点仍缺乏深入了解。为此,本刊特邀请部分急诊和重症医学专家进行呼吸机临床使用的专题笔谈。其目的是帮助临床一线的广大医师尽快熟悉和掌握呼吸机在儿童的使用,使呼吸机在抗击甲流的临床工作中发挥更大的作用。 展开更多
关键词 机械通气 潮气量 肺损伤 呼吸窘迫综合征
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全身麻醉中应用小潮气量联合低水平呼气末正压通气对老年患者呼吸功能的影响 被引量：18
5
作者 黄东晓 王雁娟 丁浩中 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第6期490-491,共2页
目的观察全身麻醉中应用小潮气量(VT)联合低水平呼气末正压通气(PEEP)对老年患者呼吸功能的影响。方法20例ASAⅠ或Ⅱ级上腹部手术老年患者,随机均分为A组和B组。A组,机械通气模式为间歇正压通气(IPPV)加5cmH2OPEEP,VT=6ml/kg,f=15次/分;... 目的观察全身麻醉中应用小潮气量(VT)联合低水平呼气末正压通气(PEEP)对老年患者呼吸功能的影响。方法20例ASAⅠ或Ⅱ级上腹部手术老年患者,随机均分为A组和B组。A组,机械通气模式为间歇正压通气(IPPV)加5cmH2OPEEP,VT=6ml/kg,f=15次/分;B组,机械通气模式为IPPV,VT=9ml/kg,f=12次/分。观察术前(T1)、麻醉插管后30min(T2)、拔管后15min(T3)的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、MAP、CVP及术中的气道峰压(Ppeak)。结果T3时,A组PaO2较B组明显升高(P<0.05),A组A-aDO2较B组明显降低(P<0.05)。其他各时点A、B两组PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP、Ppeak组间比较差异无统计学意义。结论小潮气量联合低水平PEEP通气能够有效改善老年患者术后低氧血症,减少肺部并发症,更有利于老年患者呼吸功能的恢复,对老年患者血流动力学无明显影响。 展开更多
关键词 潮气量 呼气末正压通气 老年
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肺损伤预测评分结合不同潮气量机械通气治疗在非急性呼吸窘迫综合征的急性呼吸衰竭患者中的应用效果 被引量：19
6
作者 吕立文 陈万 +3 位作者 唐宇涛 朱良峰 曾希 石磊 《广西医学》 CAS 2017年第6期791-794,共4页
目的探讨肺损伤预测评分(LIPS)结合不同潮气量机械通气治疗在非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择需进行有创机械通气治疗的急性呼吸衰竭患者100例,均未达到ARDS的标准,根据患者的LIPS和治疗所需潮气量... 目的探讨肺损伤预测评分(LIPS)结合不同潮气量机械通气治疗在非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择需进行有创机械通气治疗的急性呼吸衰竭患者100例,均未达到ARDS的标准,根据患者的LIPS和治疗所需潮气量,将患者分为A组(小潮气量高危组)、B组(小潮气量低危组)、C组(常规潮气量高危组)、D组(常规潮气量低危组),比较机械通气治疗后4组患者的PaO_2、PaCO_2、氧合指数、呼吸力学指标、炎症指标、机械通气时间、住院时间、ARDS发生率、住院28 d内死亡率。结果机械通气治疗48 h后,B组PaO_2、氧合指数高于A组、C组、D组(P<0.05);B组肺顺应性、气道峰压优于A组、C组、D组(P<0.05);B组IL-6、C反应蛋白水平均低于C组、D组(P<0.05);B组机械通气时间、住院时间均少于A组、C组、D组(P<0.05);B组ARDS发生率低于C组及D组(P<0.05)。结论采用LIPS筛选ARDS高危患者,并结合小潮气量机械通气治疗,可改善非ARDS的急性呼吸衰竭患者的临床指标,同时可降低ARDS发生率,提高临床治疗效果。 展开更多
关键词 急性呼吸衰竭 非急性呼吸窘迫综合征 肺损伤预测评分 潮气量 机械通气
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肺保护性机械通气对脑损伤患者脑灌注压和脑氧代谢的影响 被引量：19
7
作者 马海鹰 武巧元 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1309-1313,共5页
目的观察肺保护性机械通气对颅脑损伤患者脑灌注压（CPP）及脑氧代谢的影响。方法选择ICU需要机械通气的严重颅脑损伤伴呼吸衰竭患者40例，所有患者均行颅内压（ICP）监测、右侧颈内静脉逆行穿刺置管。将患者随机（随机数字法）分为①... 目的观察肺保护性机械通气对颅脑损伤患者脑灌注压（CPP）及脑氧代谢的影响。方法选择ICU需要机械通气的严重颅脑损伤伴呼吸衰竭患者40例，所有患者均行颅内压（ICP）监测、右侧颈内静脉逆行穿刺置管。将患者随机（随机数字法）分为①肺保护性通气组：潮气量为6～8mL／kg，初始吸氧体积分数40％，逐步提升呼气末正压（PEEP），PEEP与吸氧（FiO2）匹配同步升高，保持FiO2允许性低值；②常规通气组（对照组）：潮气量为8-12mL／kg，FiO2与PEEP匹配同步升高，保持PEEP允许性低值。监测桡动脉血气、平均动脉压（MAP）、颈静脉血氧饱和度（SjVO2），颈静脉血二氧化碳分压（P_jvC02），计算CPP=MAP-ICP；氧合指数PaO_2／FiO_2。结果肺保护性通气组PEEP（8．2±3．3）cmH_2O（1cmH_20=0．098kPa）、ICP（19．7±3．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、PaCO_2（54±7．3mmHg）高于对照组，VT、FiO_2低于对照组，差异具有统计学意义；两组PaO_2／FiO_2、S_jVO_2、MAP、CPP差异无统计学意义。相关分析提示PaCO_2与CPP呈正相关（r=0．368，P=0．019），与ICP、Pa02、S_jVO_2、P_jvCO_2等并无相关性（P〉0．05）；PEEP与ICP呈正相关；PEEP分为≤5cmH20、6~10cmH20及〉10cmH_2O三组，各组间ICP两两比较差异有统计学意义；PEEP在0～10cmH：O上升，CPP变化不明显；PEEP〉10cmH_2O时与CPP呈明显负相关（r=-0．395，P=0．017），CPP（58．5±7．2）mmHg，低于PEEP0~5cmH_2O时的（69．1±9．7）mmHg，差异具有统计学意义；PEEP越高，氧合指数越低；不同的PEEP水平下MAP、S_jVO_2、P_jvCO_2无明显变化。将PaC02分为35～45mmHg和46~60mmHg组，后者的CPP高于前组者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。S_jVO_2与PaO_2及P_jvCO-2相关，与PaCO_2、CPP、ICP、MAP及PEEP等均无相关性。结论肺保护性通气策略对颅脑损伤患者来说是相对安全的。适当的CO_2潴留联合较高的PEEP 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑灌注压 颈静脉血氧饱和度 呼吸衰竭 机械通气 肺损伤 潮气量 血气分析 呼气末正压
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呼吸机的安全性能检查 被引量：18
8
作者 王国宏 《医疗设备信息》 2004年第9期48-48,50,共2页
呼吸机在临床上的应用日益广泛 ,为确保患者的治疗效果和生命安全 ,需要对呼吸机进行定期的安全检查以及维修之后的性能测试。本文介绍了呼吸机的几个重要安全性能参数以及具体的测试过程。
关键词 呼吸机 定期 患者 临床 检查 治疗效果 生命安全 维修 测试过程 参数
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气道湿化对机械通气所致肺损伤的影响 被引量：17
9
作者 宋俊杰 蒋敏 +6 位作者 戚桂艳 谢宇颖 王怀泉 田永刚 曲晶东 张晓明 李海波 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期884-889,共6页
目的 探讨气道湿化对不同潮气量（VT）机械通气所致肺损伤的影响。方法 将24只雄性日本大耳白兔按随机数字表法分为小VT组、大VT组、小VT湿化组、大VT湿化组4组，每组6只。所有动物均在气管切开插管后行机械通气6 h，小VT为8 mL/kg、大V... 目的 探讨气道湿化对不同潮气量（VT）机械通气所致肺损伤的影响。方法 将24只雄性日本大耳白兔按随机数字表法分为小VT组、大VT组、小VT湿化组、大VT湿化组4组，每组6只。所有动物均在气管切开插管后行机械通气6 h，小VT为8 mL/kg、大VT为16 mL/kg，吸入氧浓度（FiO2）为0.40，呼气末正压（PEEP）为0；湿化组通过加热型湿化器维持呼吸回路Y件处的温度在40℃左右。通气0、2、4、6 h行动脉血气分析〔pH值、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〕和肺机械力学〔气道峰压（Ppeak）、气道阻力（Raw）、肺顺应性〕监测；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆及支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）水平。机械通气后处死动物，计算肺组织湿/干质量（W/D）比值；光镜下观察肺组织病理学改变并进行评分，扫描电镜和透射电镜下观察气道纤毛及气道上皮改变。结果 与小VT组比较，大VT组pH值明显升高，PaCO2明显降低，PaO2无明显变化，通气过程中Ppeak、Raw、肺顺应性均明显升高。小VT湿化组血气分析指标、肺机械力学指标与小VT组比较均无差异。与大VT组比较，大VT湿化组PaCO2明显降低，Ppeak明显升高，pH值、PaO2、Raw、肺顺应性均无明显差异。与小VT湿化组比较，大VT湿化组血气分析指标无明显差异，Ppeak、Raw、肺顺应性明显升高〔PaCO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）2 h：27.96±4.64比36.08±2.11，4 h：28.62±2.93比34.55±5.50，6 h：29.33±2.14比35.01±5.53；Ppeak （cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）0 h：14.34±1.97比8.84±1.32，2 h：17.33±0.52比11.17±2.14，4 h：17.83±0.98比12.67±2.06，6 h：18.67±1.22比13.50±2.16；Raw（cmH2O）0 h：37.36±5.14比27.05±2.93，2 h：43.94±6.58比31.95±3.56，4 h：48.04±6.07比35.24±3.50，6 h：50.33±6.34比36.66±3.64；肺顺应性（mL/cmH2O）6 h� 展开更多
关键词 潮气量 气道湿化 机械通气 炎症介质 气管纤毛
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全麻下潮气量对PaCO_2与PetCO_2关系的影响及临床意义 被引量：16
10
作者 焦赫娜 蔡宏伟 《湖南医科大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第4期348-350,共3页
目的 :研究全麻不同的潮气量正压机械通气时动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )与呼气末二氧化碳分压(PetCO2 )的关系 ,为临床应用PetCO2 估计PaCO2 提供依据。方法 :4 0例ASAⅠ～Ⅱ级的颅脑手术患者均取仰卧位 ,根据三因素四水平拉丁方设计将... 目的 :研究全麻不同的潮气量正压机械通气时动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )与呼气末二氧化碳分压(PetCO2 )的关系 ,为临床应用PetCO2 估计PaCO2 提供依据。方法 :4 0例ASAⅠ～Ⅱ级的颅脑手术患者均取仰卧位 ,根据三因素四水平拉丁方设计将 4 0例患者分为两个工作方 ,共 8行 4列 ,每行为 1组 ,每组按不同的顺序先后使用 4ml·kg- 1 ,6ml·kg- 1 ,8ml·kg- 1 ,10ml·kg- 1 四种不同潮气量施行持续正压机械通气各 30min ,呼吸频率固定为 15次·min- 1 ,监测不同潮气量机械通气时循环、PetCO2 及血气各指标的变化。结果 :随着潮气量的增加 ,P(a -et)CO2 (动脉血与呼吸末二氧化碳分压差 )、VD(无效腔 )均逐渐增加 ,各潮气量组间的差别均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;PetCO2 与PaCO2间相关非常显著 (P <0 .0 1) ,PetCO2 随着PaCO2 的变化而变化。P(a-et)CO2 值变化较大 [32 5 %病例P(a -et)CO2 <0mmHg]。结论 :①心肺功能正常病人全麻仰卧位机械通气时 ,在一定范围内增大潮气量 ,可能导致通气血流比失调 ,无效腔增加 ,加大PetCO2 与PaCO2 的间距 ;②虽然PetCO2 与PaCO2 间相关非常显著 ,PetCO2 并不能完全准确地反映PaCO2 的变化。 展开更多
关键词 全麻 潮气量 PACO2 PETCO2 临床意义
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毛细支气管炎患儿血清TGF-β1水平与病情严重程度及肺功能指标的关联性分析 被引量：16
11
作者 刘翔腾 王桂兰 +4 位作者 容嘉妍 黄娟 林嘉镖 黄东明 王冰洁 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期1293-1297,共5页
目的:探讨不同严重程度毛细支气管炎患儿血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平及其与潮气呼吸肺功能指标的关联性,阐明TGF-β1水平在毛细支气管炎诊疗中的意义。方法:选取84例毛细支气管炎患儿作为毛细支气管炎组,按病情严重程度分为轻度... 目的:探讨不同严重程度毛细支气管炎患儿血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平及其与潮气呼吸肺功能指标的关联性,阐明TGF-β1水平在毛细支气管炎诊疗中的意义。方法:选取84例毛细支气管炎患儿作为毛细支气管炎组,按病情严重程度分为轻度毛细支气管炎组(n=46)和中重度毛细支气管炎组(n=38),另以同期行体检的健康婴幼儿20人作为正常对照组。分别检测急性期毛细支气管炎患儿、恢复期毛细支气管炎患儿及正常对照婴幼儿血清TGF-β1水平及潮气呼吸肺功能指标,采用Pearson相关分析法分析血清TGF-β1水平与潮气呼吸肺功能指标的相关性。结果:急性期轻度毛细支气管炎组和中重度毛细支气管炎组患儿血清TGF-β1水平均明显高于正常对照组(P<0.01);与急性期轻度毛细支气管炎组比较,急性期中重度毛细支气管炎组患儿血清TGF-β1水平升高(P<0.01);与急性期比较,恢复期轻度和中重度毛细支气管炎组患儿血清TGF-β1水平均明显降低(P<0.01)。轻度和中重度毛细支气管炎组患儿达峰时间比(TPTEF/TE)及达峰容积比(VPEF/VE)均明显低于正常对照组(P<0.05);与轻度毛细支气管炎组比较,中重度毛细支气管炎组患儿TPTEF/TE和VPEF/VE明显降低(P<0.05)。3组研究对象每公斤体重潮气量(VT/kg)比较差异无统计学意义(P>0.05)。毛细支气管炎组患儿血清TGF-β1与TPTEF/TE及VPEF/VE均呈负相关关系(r=-0.552,P<0.01;r=-0.517,P<0.01)。结论:毛细支气管炎患儿血清TGF-β1水平能间接反映患儿的气道阻塞程度,可作为毛细支气管炎病情判断及肺功能预后评估的参考指标。 展开更多
关键词 毛细支气管炎 转化生长因子β1 潮气呼吸肺功能 血清 潮气量
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不同潮气量及呼气末正压机械通气对复苏后综合征患者的影响研究 被引量：16
12
作者 熊华威 黄亮 +2 位作者 曹春水 杨继斌 刘勇 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期511-515,共5页
目的观察不同潮气量及呼气末正压(PEEP)机械通气对复苏后综合征患者的影响,探讨心肺复苏后的机械通气策略。方法选择我院2008年12月—2011年12月收治的心搏骤停后复苏后综合征患者36例,采用数字表法随机分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组,每... 目的观察不同潮气量及呼气末正压(PEEP)机械通气对复苏后综合征患者的影响,探讨心肺复苏后的机械通气策略。方法选择我院2008年12月—2011年12月收治的心搏骤停后复苏后综合征患者36例,采用数字表法随机分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组,每组6例。A1组采用低潮气量(6 ml/kg)+低PEEP(3 cm H2O),A2组采用低潮气量(6 ml/kg)+中等PEEP(6 cm H2O),A3组采用低潮气量(6 ml/kg)+高PEEP(12 cm H2O),B1组采用常规潮气量(10 ml/kg)+低PEEP(3 cm H2O),B2组采用常规潮气量(10 ml/kg)+中等PEEP(6 cmH2O),B3组采用常规潮气量(10 ml/kg)+高PEEP(12 cm H2O)。自主循环恢复后开始计时,观察并记录各组患者1 h、6 h、12 h、24 h时氧合指数(OI)、血气分析〔pH值、动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)〕、中心静脉压(CVP)、维持基础平均动脉压(MAP)所需多巴胺剂量、心率(HR)、肝肾功能〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、肌酐(Cr)〕、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS评分)。结果 (1)各组组内24 h时PO2、OI与1 h、6 h、12 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A1组与A2、A3组,B1组与B2、B3组各时点PO2、OI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)各组6 h时CVP最高、维持基础MPA所需多巴胺剂量最高、HR最快,12～24 h时CVP逐渐降低、维持基础MPA所需多巴胺剂量逐渐降低、HR逐渐减慢,与1 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)各组1 h时ALT、TBiL、Cr水平与12 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各组pH值在6 h时均升高至正常,在6 h后又逐渐下降,A2组1 h、24 h时pH值与6 h时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组12 h、24 h时pH值、ALT、TBiL、Cr水平与其他各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)各组24 h内GCS评分均处于较低水平,A2组1 h时GCS评分与12 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A2组12 h、24 h时GCS评分与其他各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。� 展开更多
关键词 心肺复苏术 复苏后综合征 通气机 机械 潮气量 呼吸末正压
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低潮气量联合呼气末正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者腹腔镜手术时肺功能的影响 被引量：16
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作者 陈志远 吴健华 +2 位作者 王玉珍 李岩 许小婷 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1229-1232,共4页
目的 探讨低潮气量联合呼气末正压（PEEP）通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者腹腔镜手术时肺功能的影响.方法 择期拟行腹腔镜结肠癌、直肠癌或宫颈癌根治术的合并COPD患者40例,年龄60 ～ 82岁,体重指数16 ～ 29 kg/m2,采用随机数字表... 目的 探讨低潮气量联合呼气末正压（PEEP）通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者腹腔镜手术时肺功能的影响.方法 择期拟行腹腔镜结肠癌、直肠癌或宫颈癌根治术的合并COPD患者40例,年龄60 ～ 82岁,体重指数16 ～ 29 kg/m2,采用随机数字表法,将其分为2组（n=20）：常规机械通气组（Ⅰ组）和低潮气量联合PEEP通气组（Ⅱ组）.Ⅰ组新鲜气体流量2L/min,VT10 mYkg,吸呼比为1∶2;Ⅱ组新鲜气体流量2 L/min,VT 6 ml/kg,吸呼比为1∶2,PEEP 6 cm H2O.调整通气频率,维持PET CO2 35 ～45 mm Hg.于气管插管后5min（T1）、气腹45 min（T2）和气腹结束后15 min（T3）时记录气道蜂压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、动态肺顺应性（Cdyn）和气道阻力（Raw）,并取桡动脉血样行血气分析,计算肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸指数（RI）和死腔率（VD/VT）.记录拔管时间和术后48 h内相关并发症的发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2时Ppeak和Ppplat、T1,2时Raw降低,T2时Cdyn升高,T1-3时PaO2/Fiq升高,RI、VD/VT和A-aDO2降低,术后48 h内低氧血症、肺不张和新出现肺部哕音发生率降低（P＜0.05）,拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低潮气量（6 ml/kg）联合PEEP（6 cm H2O）通气可改善COPD患者腹腔镜手术期间的肺功能. 展开更多
关键词 正压呼吸 潮气量 呼吸 人工 呼吸功能试验 肺疾病 慢性阻塞性 腹腔镜检查
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肺保护性通气策略对食管癌根治术老年患者单肺通气期间脑氧饱和度的影响 被引量：16
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作者 丁超 孙莉 +3 位作者 张燕 王海 承耀中 赵桂军 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期576-578,共3页
目的评价肺保护性通气策略对食管癌根治术老年患者单肺通气期间脑氧饱和度（rSO2）的影响。方法择期行食管癌根治术的患者40例，年龄65～76岁，体重45～75kg，ASA分级，Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=20）：常规通气... 目的评价肺保护性通气策略对食管癌根治术老年患者单肺通气期间脑氧饱和度（rSO2）的影响。方法择期行食管癌根治术的患者40例，年龄65～76岁，体重45～75kg，ASA分级，Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=20）：常规通气组（CV组）和保护性通气组（PV组）。静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg、舒芬太尼0．4μg／kg、罗库溴铵1mg／kg和异丙酚1．5mg／kg麻醉诱导，左侧插入左侧双腔支气管导管进行机械通气。CV组双肺通气和单肺通气期间v，均为10ml／kg，吸呼比均为1：2；PV组双肺通气和单肺通气期间v，均为6ml／kg，吸呼比均为1：2，并给予PEEP5cmH2O；两组维持PETCO235～45mmHg。吸入2％七氟醚，间断静脉注射罗库溴铵0．5mg／kg维持麻醉。于麻醉诱导前、双肺通气10min和单肺通气30min时，进行动脉血气分析，计算肺内分流率（Qs／Qt），记录rSO2。记录单肺通气期间低rSO2（rSO2积分〉3000％）的发生情况。结果与CV组比较，PV组单肺通气30min时PaO2和rSO2升高，Qs／Qt降低，低rSO2发生率降低（P〈0．05）。结论肺保护性通气策略可改善食管癌根治术老年患者单肺通气期间的氧合，降低肺内分流，减少低rSO2的发生。 展开更多
关键词 正压呼吸 潮气量 血氧测定法 脑
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潮气量对呼吸衰竭患者右心功能的影响 被引量：15
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作者 刘丽霞 吴佳骞 +7 位作者 武巧云 张琪 于斌 葛胜梅 霍焱 王小亭 晁彦公 胡振杰 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期419-426,共8页
目的 探讨不同潮气量通气对呼吸衰竭患者右心功能的影响。方法 选2015年6—12月河北医科大学第四医院重症医学科收治的呼吸衰竭且行有创正压机械通气治疗满24 h的患者，将患者分为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）组、非ARDS组，ARDS组患者... 目的 探讨不同潮气量通气对呼吸衰竭患者右心功能的影响。方法 选2015年6—12月河北医科大学第四医院重症医学科收治的呼吸衰竭且行有创正压机械通气治疗满24 h的患者，将患者分为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）组、非ARDS组，ARDS组患者给予小潮气量（≤6 ml/kg标准体重）和大潮气量（〉6 ml/kg标准体重），非ARDS组患者给予小潮气量（≤8 ml/kg标准体重）和大潮气量（〉8 ml/kg标准体重）。心脏超声观测所有患者正压通气前后右心室舒张末期面积/左心室舒张末期面积（RVarea/LVarea）、三尖瓣环根部侧壁收缩期位移（TAPSE）等。评估不同潮气量对右心功能、机械通气时间、ICU留治时间、总住院时间和28 d病死率的影响。结果 共入选患者84例，ARDS组43例，其中小潮气量者19例，大潮气量者24例；非ARDS组41例，其中小潮气量者24例，大潮气量者17例。随机械通气时间延长，2组患者TAPSE进行性下降[ARDS组小潮气量者由18.30（16.70，20.70） mm降至17.55（15.70，19.50） mm；大潮气量者由19.50（17.00，21.00） mm降至16.30（15.00，18.00） mm，P＝0.001。非ARDS组小潮气量者由18.00（16.00，21.00） mm降至16.50（15.50，18.00） mm；大潮气量者由19.00（17.50，21.50） mm降至16.35（15.15，17.00） mm，P＝0.001]，差异有统计学意义。ARDS组大小潮气量者间与非ARDS组大小潮气量者间TAPSE差异无统计学意义，但大潮气量者TAPSE下降更明显。ARDS组小潮气量者28 d病死率较大潮气量者降低[1/19比37.5%（9/24）, P〈0.05]。非ARDS组大小潮气量者间28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。ARDS组和非ARDS组大小潮气量者间ICU留治时间、总住院时间、机械通气时间差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。logistic回归分析显示，潮气量可能是影响TAPSE的独立因素，OR＝1.104，95% CI 0.100～1.003，P＝0.049。结论 正压通气可使右� 展开更多
关键词 呼吸 人工 潮气量 右心 重症超声
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无创正压通气中SXX模式治疗对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学指标、肺功能及并发症的影响 被引量：15
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作者 刘晓曼 胡秀娟 +1 位作者 国莉莉 康孟杰 《解放军医药杂志》 CAS 2021年第6期59-62,共4页
目的探讨无创正压通气中SXX模式治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学指标、肺功能及并发症的影响。方法回顾性分析2017年2月—2020年1月本院收治的108例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料。根据通气模式不同分... 目的探讨无创正压通气中SXX模式治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学指标、肺功能及并发症的影响。方法回顾性分析2017年2月—2020年1月本院收治的108例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料。根据通气模式不同分为观察组和对照组,每组45例。观察组给予SXX模式,对照组给予ST模式。比较2组治疗后呼吸力学、肺功能指标及并发症总发生率。结果与治疗前比较,2组治疗后血pH值、氧分压升高,二氧化碳分压下降,且观察组改善程度较对照组更显著(P<0.01)。与治疗前比较,2组潮气量增加,呼吸频率下降,且观察组变化较对照组更显著(P<0.05,P<0.01)。2组治疗前后每分通气量、吸气/呼吸周期时间组间及组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后用力肺活量、第1秒用力呼气容积及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压通气中SXX模式治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,在改善患者血气指标、稳定呼吸频率、降低二氧化碳潴留、促进肺功能恢复方面优于ST模式,有利于实现最佳通气效果。 展开更多
关键词 肺疾病 阻塞性 无创正压通气 SXX模式 呼吸功能不全 呼吸频率 潮气量 呼吸功能试验
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小潮气量和传统潮气量机械通气治疗小儿重症肺炎的疗效对比分析 被引量：15
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作者 李细林 顿浩 +1 位作者 孙凯 江华 《临床与病理杂志》 2016年第8期1171-1176,共6页
目的：对比分析小潮气量和传统潮气量机械通气治疗小儿重症肺炎的疗效。方法：对2013年6月至2015年6月在我院进行接治的100例小儿重症肺炎进行研究，将患儿随机分为对照组和观察组，各50例，对照组的患儿采用传统潮气量，潮气量为10~12 ... 目的：对比分析小潮气量和传统潮气量机械通气治疗小儿重症肺炎的疗效。方法：对2013年6月至2015年6月在我院进行接治的100例小儿重症肺炎进行研究，将患儿随机分为对照组和观察组，各50例，对照组的患儿采用传统潮气量，潮气量为10~12 mL/kg；观察组的患儿采用小潮气量，潮气量为6~8 mL/kg，对治疗过程中两组患儿临床参数的变化进行对比分析。结果：观察组患儿的机械通气时间明显多于对照组（t=11.0770，P=0.0000），观察组患儿的病死率明显高于对照组（χ2=5.4825，P=0.0192），治疗过程中，两组患儿的平均气道压（Paw）、吸入氧浓度（fraction of inspiration O2，FiO2）、高呼吸末正压（positive end expiratory pressure，PEEP）、吸气峰压（peak inflating pressure，PIP）等临床各指标的变化无明显差异（P〉0.05），观察组与对照组存活患儿的反复呼吸道感染发生率无明显差异（χ2=0.0624，P=0.8028）。结论：对重症肺炎患儿进行机械通气时，传统潮气量的治疗效果优于小潮气量。 展开更多
关键词 机械通气 小儿重症肺炎 潮气量
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低潮气量通气对非紫绀型先心病患儿心内直视术中呼吸力学及血气的影响 被引量：14
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作者 谢咏秋 蔡宏伟 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期653-656,共4页
目的 观察低潮气量(V_T)通气对非紫绀型先心病患儿心内直视术中血气和呼吸力学的影响。方法 40例3～6岁左向右分流的先心病患儿,有肺血增多,心功能Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:小V_T组(A组,V_T为7ml/kg)、对照组(B组,V_T,为9ml/kg),每组20例... 目的 观察低潮气量(V_T)通气对非紫绀型先心病患儿心内直视术中血气和呼吸力学的影响。方法 40例3～6岁左向右分流的先心病患儿,有肺血增多,心功能Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:小V_T组(A组,V_T为7ml/kg)、对照组(B组,V_T,为9ml/kg),每组20例。选择小儿标准频率,固定吸呼比,全麻插管后至手术结束行间歇正压机械通气,分别于切皮前、转流前、缝皮后即刻记录生命体征、呼吸力学指标并行动脉血气分析。结果 与B组比较,A组在切皮前、转流前和缝皮后即刻气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)均降低(P<0.05)、肺顺应性(Cdyn)无显著性差异(P>0.05)。与切皮前即刻比较,两组Ppeak、Pplat、Pmean在CPB后均增高(P<0.05);A组Cdyn在CPB后无显著性差异(P>0.05),而B组Cdyn在CPB后下降(P<0.05)。与B组比较,A组在切皮前、转流前和缝皮后即刻呼气末二氧化碳分压和动脉血二氧化碳分压增高(P<0.05)、动脉血氧分压、呼吸指数、肺泡-动脉血氧分压差和动脉血-呼气末二氧化碳分压差无显著性差异(P>0.05)。结论 以小儿标准频率对3～6岁非紫绀型先心病患儿术中在全麻下行机械通气时,小V_T机械通气有利于肺保护。 展开更多
关键词 先心病 VT 紫绀 呼吸力学 术中 转流 低潮气量 目的观 显著性差异 结论
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全麻中低潮气量机械通气对病人肺泡不张发生的影响 被引量：15
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作者 龚华 张丽娜 +2 位作者 蔡宏伟 王延金 候永宏 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期408-411,共4页
目的 探讨全麻中低潮气量（VT）机械通气对病人肺泡不张发生的影响。方法 择期全麻下行开颅手术病人16例。ASAⅠ级或Ⅱ级，心功能Ⅰ级或Ⅱ级，年龄20-50岁，随机分为2组，每组8例，常规VT（10 ml／kg）组（TV组）和低VT（6 ml／kg）组... 目的 探讨全麻中低潮气量（VT）机械通气对病人肺泡不张发生的影响。方法 择期全麻下行开颅手术病人16例。ASAⅠ级或Ⅱ级，心功能Ⅰ级或Ⅱ级，年龄20-50岁，随机分为2组，每组8例，常规VT（10 ml／kg）组（TV组）和低VT（6 ml／kg）组（LV组）。分别于气管插管后10 min和手术结束后10min采用移动CT行全肺扫描，计算膈上1 cm层面肺不张面积和百分比，同时行动脉血气分析，记录动脉血二氧化碳分压（PaCO2），并计算肺泡．动脉血氧分压差[P（A-a），O2]、氧合指数（PaO2／FiO2）及呼吸指数（RI）。结果 气管插管后10 min和手术结束后10 min时2组病人肺泡不张的发生率、面积、百分比、P（A-a）O2、PaCO2、PaO2／FiO2及RI组内、组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 低VT （6 ml／kg）机械通气不增加全麻下开颅手术病人肺泡不张的发生。 展开更多
关键词 潮气量 呼吸 工人 肺不张 肺泡 麻醉 全身
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小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗足月儿重症胎粪吸入综合征疗效观察 被引量：14
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作者 赵玉祥 戴艳 +5 位作者 季东林 韩良荣 武荣 潘兆军 刘娟 王亚娟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期123-125,共3页
目的探讨小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗足月儿重症胎粪吸入综合征的临床效果。方法回顾性分析经常频机械通气(SIMV通气)治疗的57例重症胎粪吸入综合征足月儿的临床资料,将患儿分为研究组31例(应用小潮气量联合允许性高碳酸血症... 目的探讨小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗足月儿重症胎粪吸入综合征的临床效果。方法回顾性分析经常频机械通气(SIMV通气)治疗的57例重症胎粪吸入综合征足月儿的临床资料,将患儿分为研究组31例(应用小潮气量联合允许性高碳酸血症)和对照组26例(应用传统大潮气量、维持正常二氧化碳)进行比较分析。结果研究组治疗期间动脉血pH值、氧分压(PaO2)均低于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组呼吸机相关性肺损伤(VALI)发生率、病死率、上机时间、吸氧时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组间肺出血、肺动脉高压等并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症胎粪吸入综合征新生儿机械通气时实施小潮气量联合允许性高碳酸血症策略,可缩短机械通气时间、吸氧时间和住院时间,显著降低VALI的发生率和病死率,是一种较为安全有效的通气策略。 展开更多
关键词 胎粪吸入综合征 机械通气 潮气量 高碳酸血症 新生儿
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