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拇手指部分缺损的修饰性修复与重建 被引量：84
1
作者 程国良 方光荣 +6 位作者 侯书健 袁光海 王振军 张云飞 丁小珩 汤海萍 杨志贤 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第38期2667-2673,共7页
目的评估对拇、手指末节部分缺损,选用相应部分足趾组织移植修饰性修复与重建的临床效果,提出修饰性修复与重建的新理念.方法对77例80指拇、手指末节半侧、背侧、指腹及手指部分复合组织缺损选用足趾末节半侧甲瓣,背侧甲瓣,趾腹皮瓣及... 目的评估对拇、手指末节部分缺损,选用相应部分足趾组织移植修饰性修复与重建的临床效果,提出修饰性修复与重建的新理念.方法对77例80指拇、手指末节半侧、背侧、指腹及手指部分复合组织缺损选用足趾末节半侧甲瓣,背侧甲瓣,趾腹皮瓣及足趾相应部分复合组织移植,采用吻合趾-指动静脉重建血液循环,施行修饰性修复与重建.结果成活75例78指,成活率为97.5%,术后经半年～12年随访,保持了手指原来长度与外形,重建了指甲,使指腹饱满,具有罗纹,出汗,两点分瓣觉为4～6 mm,获得较完美的外形与功能.结论对拇、手指末节部分复合组织缺损,选用相应部分足趾半侧甲瓣、背侧甲瓣、趾腹皮瓣及复合组织移植的修饰性修复与重建,可达到精细修复效果和修饰性修复与重建的目的. 展开更多
关键词 拇指 指损伤 移植 自体 吻合术 外科 修复外科手术 手指部分缺损 修复效果 修饰性 手指末节部分缺损 足趾组织移植
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急诊修复拇指指腹缺损三种方法的研究 被引量：76
2
作者 侯书健 程国良 +4 位作者 方光荣 张元信 王振军 刘亚平 张云飞 《中华手外科杂志》 CSCD 2002年第3期153-154,共2页
目的　报道采用不同方法急诊修复拇指指腹缺损的疗效。方法　采用示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣转位及趾腹皮瓣游离移植三种方法 ,为 2 1例拇指指腹缺损进行急诊修复。结果　 2 0例皮瓣成活 ,1例失败。术后随访半年～ 2... 目的　报道采用不同方法急诊修复拇指指腹缺损的疗效。方法　采用示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣转位及趾腹皮瓣游离移植三种方法 ,为 2 1例拇指指腹缺损进行急诊修复。结果　 2 0例皮瓣成活 ,1例失败。术后随访半年～ 2年 ,平均 1 0个月。所有皮瓣血运、弹性、质地均良好。指腹二点分辨觉 :示指背侧岛状皮瓣平均为 9.2mm ,拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣平均为 8mm ,趾腹皮瓣平均为 5.6mm。结论　急诊修复拇指指腹缺损首选趾腹皮瓣 。 展开更多
关键词 急诊 修复 拇指指腹缺损 外科皮瓣 指损伤 外科手术
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五种皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效分析 被引量：25
3
作者 李文庆 王利 +6 位作者 宫云霞 王文胜 朱小弟 杨涛 陈传煌 邵明 欧迪军 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第8期474-477,共4页
目的探讨五种微型皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效及其适应证。方法1998年1月～2003年3月,对52例拇指软组织缺损应用甲皮瓣5例、拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣15例、大鱼际皮瓣10例、指动脉侧方岛状皮瓣8例、示指背侧岛状皮瓣14例进行修复... 目的探讨五种微型皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效及其适应证。方法1998年1月～2003年3月,对52例拇指软组织缺损应用甲皮瓣5例、拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣15例、大鱼际皮瓣10例、指动脉侧方岛状皮瓣8例、示指背侧岛状皮瓣14例进行修复。缺损部位:拇指脱套伤5例,拇指指腹缺损12例,拇指近节掌侧缺损6例,拇指全掌侧缺损5例,拇指背缺损7例,拇指尺侧缘缺损6例,拇指桡侧缘缺损7例,拇指指端缺损4例。男40例,女12例;年龄17～35岁,平均25岁;左拇指23例,右拇指29例。皮瓣面积最大5.0cm×2.5cm,最小2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活,术后随访6～36个月,平均20个月。皮瓣血运、质地良好,外形、功能满意。自带神经皮瓣及吻合神经皮瓣共46例的平均两点分辨觉:甲皮瓣为5.8mm,拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣为8.5mm,大鱼际皮瓣为7.0mm,指动脉侧方岛状皮瓣为6.2mm,示指背侧岛状皮瓣为8.8mm;6例未吻合神经的皮瓣拇指仅恢复触痛觉,两点分辨觉恢复较差。结论五种皮瓣修复拇指软组织缺损安全可靠,其中甲皮瓣和指动脉侧方岛状皮瓣感觉功能恢复最佳,拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣和大鱼际皮瓣操作容易,损伤最小。应根据拇指的缺损部位,选择不同修复皮瓣。 展开更多
关键词 拇指软组织缺损 皮瓣修复 缺损 指动脉 逆行岛状皮瓣 示指背侧岛状皮瓣 吻合神经 种皮 成活 部位
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拇指旋转撕脱离断伤再植术式改进的探讨 被引量：17
4
作者 周晓 芮永军 +3 位作者 薛明宇 许亚军 寿奎水 卜凡玉 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期201-202,共2页
目的对传统的拇指旋转撕脱离断伤再植术式进行改进，并评估其近期临床疗效。方法2008年8月至2012年2月，对9例拇指撕脱离断伤实施断指再植。男7例，女2例；年龄14～68岁，平均33．5岁。离断平面均为近节指骨基底以远。根据软组织情况，... 目的对传统的拇指旋转撕脱离断伤再植术式进行改进，并评估其近期临床疗效。方法2008年8月至2012年2月，对9例拇指撕脱离断伤实施断指再植。男7例，女2例；年龄14～68岁，平均33．5岁。离断平面均为近节指骨基底以远。根据软组织情况，适当短缩指骨后采用克氏针内固定，通过原隧道将屈伸肌腱在肌腱肌腹结合处，采用肌腱原位包埋缝合法处理撕脱肌腱；同时在前臂同一切口取浅静脉移植修复拇指指动脉及吻合多条静脉；双侧撕脱的指固有神经与掌骨背侧的指背神经修复重建感觉。结果本组9例术后伤口均工期愈合，离断拇指再植成功，术后未出现血管危象。患者均获得随访，时间9个月至2年。拇指血运良好，再植拇指外形良好，指腹饱满。对指功能满意。末节指腹两点分辨觉为8～12mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植断指功能：优7例，良1例，可1例。结论通过撕脱肌腱原位包埋缝合结合同一切口静脉移植重建离断拇指血运，缝合指神经与指背神经重建拇指的感觉，是急诊处理拇指撕脱离断伤的理想方法之一。 展开更多
关键词 拇指 创伤和损伤 再植
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甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损 被引量：16
5
作者 吕文涛 巨积辉 +2 位作者 刘跃飞 李雷 侯瑞兴 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期220-222,共3页
目的报告应用躅甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损的手术方法和临床疗效。方法2005年6月至2011年2月，对12例拇指末节缺损者，采用游离蹰甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣瓦合修复指甲及指腹缺损，同时髂骨植骨修复指骨缺损... 目的报告应用躅甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损的手术方法和临床疗效。方法2005年6月至2011年2月，对12例拇指末节缺损者，采用游离蹰甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣瓦合修复指甲及指腹缺损，同时髂骨植骨修复指骨缺损，足部供区采用腹部全厚皮片植皮。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合，移植组织全部存活；足部供区植皮均顺利愈合。术后随访6—36个月，平均10个月。拇指末节指骨均达到骨性愈合，愈合时间为2～5个月，平均3．5个月，随访期内未出现指骨骨不连及再骨折情况，拇指外形满意，指甲生长良好，触觉满意，可协助指腹完成抓、捏、捡针等动作，均可完成对掌功能。8例保留拇指指间关节者，屈曲活动达40°～90°，平均55°；4例指间关节融合者，末节无活动度，但掌指关节活动接近正常。供足植皮区皮肤松软，质地可，行走功能无影响。结论应用躅甲皮瓣联合第二趾胫侧皮瓣加髂骨植骨修复拇指末节缺损，可以较好地重建拇指的外形及功能。 展开更多
关键词 拇指 指损伤 外科皮瓣 移植 植骨
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大鱼际远近端逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用 被引量：13
6
作者 姚群 许亚军 +2 位作者 芮永军 刘宇舟 鲍建军 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第1期53-55,共3页
目的 总结大鱼际远、近端逆行岛状皮瓣在修复拇指软组织缺损中的临床应用。方法 根据拇指掌、背侧软组织缺损的不同部位，采用大鱼际逆行远端岛状皮瓣修复17例，大鱼际逆行近端岛状皮瓣修复5例。结果 术后22例皮瓣全部存活，供、受区伤... 目的 总结大鱼际远、近端逆行岛状皮瓣在修复拇指软组织缺损中的临床应用。方法 根据拇指掌、背侧软组织缺损的不同部位，采用大鱼际逆行远端岛状皮瓣修复17例，大鱼际逆行近端岛状皮瓣修复5例。结果 术后22例皮瓣全部存活，供、受区伤口均Ⅰ期愈合。术后20例获得9—18个月的随访，2例失访。皮瓣弹性、色泽良好，两点分辨觉为7～10mm。拇指功能恢复优16例，良3例，中1例，优良率达95％。供区大鱼际处留有瘢痕，拇对掌功能无影响。结论 大鱼际远、近端逆行岛状皮瓣可满足拇指大部分软组织缺损的修复需要。 展开更多
关键词 外科皮瓣 拇指 指损伤 治疗结果
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拇指旋转撕脱离断的再植术式改进 被引量：13
7
作者 李瑞华 阚世廉 +2 位作者 高燕新 王晓刚 殷中罡 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1157-1160,共4页
目的对拇指旋转撕脱离断再植术进行改良，并评估其近期临床疗效。方法2007年1月至2009年7月，对拇指旋转撕脱离断患者7例实施再植术。男6例，女1例；年龄21～47岁，平均28-3岁。离断平面均为掌指关节水平。设计改良拇指旋转撕脱离断再... 目的对拇指旋转撕脱离断再植术进行改良，并评估其近期临床疗效。方法2007年1月至2009年7月，对拇指旋转撕脱离断患者7例实施再植术。男6例，女1例；年龄21～47岁，平均28-3岁。离断平面均为掌指关节水平。设计改良拇指旋转撕脱离断再植术，根据软组织条件短缩指骨后融合固定掌指关节；保留拇长屈、伸肌腱5～6cm，将其断端与腱鞘或周围软组织缝合，拇指指间关节腱固定于屈曲15。位；取前臂掌侧静脉桥接桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉；背侧静脉直接吻合6例，静脉移植修复1例；双侧指固有神经均绕至掌骨背侧与桡神经浅支吻合。结果7例再植拇指全部成活。1例于术后出现动脉危象，经手术和药物治疗后成活。术后随访3～24个月，再植拇指外形良好，对掌功能满意，指端感觉恢复S4级4例、S3级3例，两点辨别觉8～12mm。结论前臂掌侧静脉桥接桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉重建拇指血供的方法操作简便，效果可靠，是治疗拇指旋转撕脱离断一种比较理想的方法。 展开更多
关键词 拇指 指损伤 再植术
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拇指指端皮肤软组织缺损的岛状皮瓣修复 被引量：11
8
作者 董惠双 高顺红 +4 位作者 焦成 张云鹏 张文龙 陈超 冯仕明 《中国医师杂志》 CAS 2013年第12期1628-1631,共4页
目的探讨拇指末节皮肤软组织缺损岛状皮瓣修复的临床疗效。方法从2009年4月至2011年6月，对收治的45例（45指）拇指指端皮肤软组织缺损的患者分别采用示指背侧顺行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧... 目的探讨拇指末节皮肤软组织缺损岛状皮瓣修复的临床疗效。方法从2009年4月至2011年6月，对收治的45例（45指）拇指指端皮肤软组织缺损的患者分别采用示指背侧顺行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣和指动脉侧方神经血管蒂岛状皮瓣等5种岛状皮瓣修复。通过术后随访，比较各种皮瓣的治疗效果、治疗优缺点和最佳适应损伤类型。结果45例皮瓣全部成活，植皮区I期愈合。术后1例虎口背侧逆行岛状皮瓣和1例拇指尺背侧逆行岛状皮瓣远端皮缘部分坏死，经伤口换药后，均成活。所有患者均获得随访，随访时间6—24（15．7±2．1）个月，末次随访时，皮瓣外观恢复满意，质地柔软，弹性好，未见明显色素沉着，拇指活动、对掌功能及皮肤感觉均恢复良好。结论拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣和指动脉侧方神经血管蒂岛状皮瓣是修复拇指指端缺损的有效方法，临床治疗各有优点，临床可根据拇指皮肤缺损特点，选择最佳皮瓣治疗。 展开更多
关键词 拇指 损伤 皮肤移植 外科皮瓣 指损伤 外科学 软组织损伤 外科学
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中环指岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤 被引量：12
9
作者 李长青 费起礼 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第6期351-352,共2页
目的 评价中环指岛状皮瓣和（或）示指背侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤的疗效。方法１９８９年７月～１９９８年１１月共８例拇指损伤应用中环指岛状皮瓣和（或）示指背侧岛状皮瓣修复。其中示指背侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤２例，中指... 目的 评价中环指岛状皮瓣和（或）示指背侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤的疗效。方法１９８９年７月～１９９８年１１月共８例拇指损伤应用中环指岛状皮瓣和（或）示指背侧岛状皮瓣修复。其中示指背侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤２例，中指尺侧岛状皮瓣加示指背侧岛状皮瓣转移修复拇指脱套伤１例，中环指双岛状皮瓣转移修复拇指撕脱离断伤１例，中指尺侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤４例。随访７个月～９年１１个月，平均５年１个月，主要观察皮瓣的质地，患拇指的外观、功能、长度和感觉。结果仅１例皮瓣小部分坏死，其余全部成活。转移的皮瓣质地良好，患拇指外观功能均较满意，能保留一定长度，感觉良好。结论中环指岛状皮瓣和（或）示指背侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤，方法简单、可靠，疗程短。要使患拇指恢复自身感觉，必须将皮瓣的神经与拇指指神经缝合。 展开更多
关键词 拇指损伤 中环指岛状皮瓣 示指背侧岛状皮瓣
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带皮瓣的指动脉移位在拇指旋转撕脱离断再植中的应用 被引量：12
10
作者 王杰 范亚生 +5 位作者 黄荣华 杨开波 王浩 王永标 黄飞 林惠 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期198-200,共3页
目的探讨拇指旋转撕脱离断再植中应用带皮瓣的指动脉移位重建血运并覆盖创面的临床疗效。方法自2010年2月至2014年12月，对11例11指拇指撕脱离断伤合并皮肤缺损患者实施血管神经移位、肌腱转位的断指再植术，一期采用同手中指尺侧或环... 目的探讨拇指旋转撕脱离断再植中应用带皮瓣的指动脉移位重建血运并覆盖创面的临床疗效。方法自2010年2月至2014年12月，对11例11指拇指撕脱离断伤合并皮肤缺损患者实施血管神经移位、肌腱转位的断指再植术，一期采用同手中指尺侧或环指桡侧指动脉携带皮瓣移位，重建拇指血运并覆盖创面。修复拇指桡侧皮肤缺损8例，尺侧皮肤缺损3例，缺损面积1．5（：m×1．0cm～4．5cm×4．0cm。切取环指桡侧指动脉皮瓣8例，中指尺侧指动脉皮瓣3例。结果11指中9指顺利存活，2指发生血管危象探查后存活；11块皮瓣存活。供区植皮成活良好。术后随访6～24个月，再植拇指外形良好，血运良好，指腹饱满，末节指腹两点分辨觉7～11mm；皮瓣外形质地良好，感觉神经功能评级S3＋。结论带皮瓣的指动脉移位用于伴有皮肤缺损拇指撕脱离断再植，血供呵靠，同时修复创面，监测血运，不短缩拇指，效果满意。 展开更多
关键词 拇指 再植术 撕脱性损伤 外科皮瓣
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带拇趾末节趾骨及第二足趾皮岛再造拇指的临床研究 被引量：12
11
作者 陈薇薇 魏鹏 +5 位作者 王扬剑 章伟文 董栋 李学渊 王欣 陈宏 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第2期79-81,共3页
目的探讨带躅趾末节趾骨及第二足趾皮岛的改良全形再造在拇指Ⅱ类B区缺损再造中的临床效果。方法对6例外伤性拇指Ⅱ类B区缺损的患者，采用带躅趾末节趾骨及第二足趾皮岛的改良全形再造术，用同一血管蒂带躅趾末节趾骨的躅甲皮瓣及第二... 目的探讨带躅趾末节趾骨及第二足趾皮岛的改良全形再造在拇指Ⅱ类B区缺损再造中的临床效果。方法对6例外伤性拇指Ⅱ类B区缺损的患者，采用带躅趾末节趾骨及第二足趾皮岛的改良全形再造术，用同一血管蒂带躅趾末节趾骨的躅甲皮瓣及第二足趾中、近节骨和肌腱复合组织皮瓣再造拇指。结果术后6例再造拇指全部存活，随访时间6～24个月，再造拇指及供区蹰趾外形满意，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行手功能评定：优4例，良2例。患者生活均能自理，术后5例恢复工作。结论带躅趾末节趾骨及第二足趾皮岛的改良全形再造Ⅱ类B区缺损拇指最大程度地恢复了再造拇指特别是末节指体的良好外观及感觉，同时提高了再造指骨愈合率，恢复了再造拇指的活动功能，且对足部供区的功能影响有限。 展开更多
关键词 拇指 指损伤 组织移植 再造
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拇指、手指Ⅰ、Ⅱ度缺损的再造 被引量：8
12
作者 屈志刚 方光荣 +5 位作者 程国良 潘达德 汤海萍 丁小珩 侯书健 孙乐天 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期386-389,共4页
目的应用部分足趾组织移植进行指-趾动脉吻合的拇指、手指Ⅰ度及Ⅱ度缺损再造。方法拇指、手指末节及指尖缺损65例71指,包括拇指49指,示指12指,中指5指,环指5指。其中6例为二指同时再造。拇指再造病例中,应用部分趾组织移植者14指,部分... 目的应用部分足趾组织移植进行指-趾动脉吻合的拇指、手指Ⅰ度及Ⅱ度缺损再造。方法拇指、手指末节及指尖缺损65例71指,包括拇指49指,示指12指,中指5指,环指5指。其中6例为二指同时再造。拇指再造病例中,应用部分趾组织移植者14指,部分第二足趾组织移植者35指;手指再造全部应用部分第二足趾组织移植。结果术后发生动脉危象10指、静脉危象4指,经手术和药物治疗全部成活。20指行二期整形。38例42指得到随访,随访时间为6个月～13年。患者对再造指外形感到满意,能作指腹捏夹动作,感觉恢复到S3+以上者34指,其中30指的两点辨别觉达到6～8mm。供区无并发症。结论部分足趾组织移植进行指-趾动脉吻合的拇指、手指末节及指尖再造手术不受解剖异常的影响,术后的拇指、手指功能与外形比较符合患者的期望。 展开更多
关键词 拇指 指损伤 指缺损 拇指再造 外科手术 手术方法
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大鱼际逆行岛状皮瓣联合拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节套脱伤 被引量：11
13
作者 沈泳 施海峰 +2 位作者 钱俊 吴柯 芮永军 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期348-350,共3页
目的介绍大鱼际逆行岛状皮瓣联合拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节套脱伤的方法，并评价其临床疗效。方法自2010年3月至2012年6月，我们采用大鱼际逆行岛状皮瓣联合拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节套脱伤12例。大鱼... 目的介绍大鱼际逆行岛状皮瓣联合拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节套脱伤的方法，并评价其临床疗效。方法自2010年3月至2012年6月，我们采用大鱼际逆行岛状皮瓣联合拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节套脱伤12例。大鱼际逆行岛状皮瓣切取面积为2．5cm×1．0cm-4．0cm×3．0cm，修复拇指掌侧创面；拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣切取面积为2．0cm×1．2cm-3．5cm×2．5cm，修复拇指背侧创面；供区直接缝合或全厚皮片植皮修复。结果本组12例皮瓣全部存活，术后随访时间为6-18个月，平均10个月，皮瓣均无臃肿，色泽正常，外形满意，感觉及运动功能恢复良好，根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优8例，良3例，可1例。指腹的大鱼际逆行岛状皮瓣两点分辨觉为6．5～9．5mm，平均7．8mm；指背的拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣两点分辨觉为7．0～11．0mm，平均8．5mm；按英国医学研究会（BMRC）评级标准评定为S2-S4，平均S3＋。结论大鱼际逆行岛状皮瓣联合拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节套脱伤，手术操作简单，无需深部解剖，不破坏知名血管，手术创伤小、时间短，术后疗效满意。 展开更多
关键词 拇指 外科皮瓣 显微外科手术 套脱伤
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吻合血管蒂的甲皮瓣包绕第二趾复合组织游离移植再造拇指 被引量：9
14
作者 王欣 潘佳栋 +3 位作者 陈宏 王扬剑 王胜伟 章伟文 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2010年第2期119-123,共5页
目的探讨吻合血管蒂的甲皮瓣包绕第二趾骨腱复合组织,游离移植再造拇指手术方法的临床疗效。方法 2007年10月～2009年4月宁波市第六医院手外科对8例8拇指Ⅲ度缺损的患者,择期采用吻合血管蒂的甲皮瓣包绕第二趾骨-肌腱-关节复合组织... 目的探讨吻合血管蒂的甲皮瓣包绕第二趾骨腱复合组织,游离移植再造拇指手术方法的临床疗效。方法 2007年10月～2009年4月宁波市第六医院手外科对8例8拇指Ⅲ度缺损的患者,择期采用吻合血管蒂的甲皮瓣包绕第二趾骨-肌腱-关节复合组织的手术方式游离移植再造拇指。结果 7例再造拇指顺利成活;1例术后出现动脉危象,经2次手术探查处理后大部分指体存活。术后随访6～20个月,再造拇指外形美观,与健侧拇指非常相似,关节活动度为75°～115°,指腹两点辨别觉为6～10mm。剔骨皮瓣覆盖后的趾皮肤耐磨性较好,趾腹两点辨别觉12～16mm,行走功能无明显减退,患者满意。结论吻合血管蒂的甲皮瓣、第二趾骨腱复合组织包绕法再造拇指可使患指外形和功能更接近正常。 展开更多
关键词 血管蒂 骨皮瓣 第二趾 复合组织 游离移植 再造拇指 transfer elements toe 两点辨别觉 趾骨 关节活动度 行走功能 外形 术后随访 手术探查 手术方式 手术方法 临床疗效 患者满意
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游离螺旋形穿支皮瓣修复拇指完全套脱伤 被引量：9
15
作者 池征璘 李赞 宋达疆 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期123-128,共6页
目的评价游离螺旋形穿支皮瓣修复拇指完全套脱伤的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2009年6月-2014年12月应用不同来源的穿支皮瓣以螺旋形术式修复22例拇指完全套脱伤患者的临床资料，其中男19例，女3例；年龄18—46岁，平均27．8... 目的评价游离螺旋形穿支皮瓣修复拇指完全套脱伤的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2009年6月-2014年12月应用不同来源的穿支皮瓣以螺旋形术式修复22例拇指完全套脱伤患者的临床资料，其中男19例，女3例；年龄18—46岁，平均27．8岁。修复方法包括臂内侧穿支皮瓣13例，切取皮瓣面积为8．0cm×3．0cm-14．5cm×3．5cm，另外9例采用腓动脉穿支皮瓣游离移植，切取皮瓣面积为6．0cm×3．5cm-21．0cm×10．0cm。术后随访修复手指感觉、功能、外形及皮瓣供区恢复情况。结果22例皮瓣均完全成活，术后无血管危象和感染发生，仅有1例臂内侧穿支皮瓣和1例腓动脉穿支皮瓣远端血运轻度障碍，非手术治疗后成活良好，拇指外观和功能恢复良好。平均术后随访14．5个月（9-22个月），皮瓣两点辨别觉恢复至6-13mm，未遗留线性挛缩瘢痕。所有供区创面均I期愈合，感觉功能无明显影响，患者总体满意度较高。结论游离螺旋型穿支皮瓣可有效避免线行瘢痕挛缩的发生，最大限度减小供区损伤，外观功能恢复更满意，是修复拇指套脱伤的较好选择。 展开更多
关键词 拇指 指损伤 游离穿支皮瓣移植
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拇指掌指关节侧韧带正常解剖及损伤的MRI表现 被引量：9
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作者 叶薇 詹惠荔 +3 位作者 白荣杰 钱占华 李亚雄 吴伯栋 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第17期1295-1299,共5页
目的 探讨拇指掌指关节侧韧带的正常解剖及损伤的影像表现.方法 选择2011年9月至2014年9月北京积水潭医院7名健康志愿者和20例拇指掌指关节侧韧带损伤患者为研究对象,所有健康志愿者及患者均行拇指侧韧带MR检查,对照分析健康志愿者与拇... 目的 探讨拇指掌指关节侧韧带的正常解剖及损伤的影像表现.方法 选择2011年9月至2014年9月北京积水潭医院7名健康志愿者和20例拇指掌指关节侧韧带损伤患者为研究对象,所有健康志愿者及患者均行拇指侧韧带MR检查,对照分析健康志愿者与拇指侧韧带损伤患者的侧韧带正常解剖及侧韧带损伤的MRI特点.将其影像学表现与手术或随访结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 7名健康志愿者拇指侧韧带MRI在T1WI和质子密度脂肪抑制（PD-FS）序列上均为细条带状均匀低信号.正常尺侧副韧带的平均厚度为2.0～2.3 mm,正常桡侧副韧带更薄,平均厚度为1.4～1.5 mm.20例拇指侧韧带损伤患者（其中尺侧副韧带损伤12例,桡侧副韧带损伤8例）表现为损伤韧带T1WI序列信号不清,纤维连续性中断,PD-FS序列损伤的韧带信号不均匀增高,并可见周围软组织水肿.结论 MRI是评价拇指侧韧带正常解剖及损伤的有效方法,对拇指侧韧带损伤的早期诊断和治疗具有重要的意义. 展开更多
关键词 磁共振成像 拇指 指损伤 侧韧带
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前臂外侧皮神经终末支营养血管皮瓣修复拇指指端或指腹创面的临床效果 被引量：8
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作者 王辉 杨晓溪 +4 位作者 霍永鑫 郝睿峥 常红 刘伟 王斌 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期758-763,共6页
目的探讨前臂外侧皮神经终末支营养血管皮瓣修复拇指指端、指腹创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2016年2月—2019年4月,唐山市第二医院收治符合入选标准的21例(21指)拇指指端、指腹创面患者,其中男13例、女8例,年龄21~65... 目的探讨前臂外侧皮神经终末支营养血管皮瓣修复拇指指端、指腹创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2016年2月—2019年4月,唐山市第二医院收治符合入选标准的21例(21指)拇指指端、指腹创面患者,其中男13例、女8例,年龄21~65岁,缺损部位:指端14例、指腹7例,均存在骨骼和/或肌腱外露。本组患者清创后创面面积为2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×2.7 cm,均采用前臂外侧皮神经终末支营养血管皮瓣修复,皮瓣切取面积为2.3 cm×1.8 cm~4.3 cm×3.0 cm。术中将皮瓣携带的前臂外侧皮神经终末支与创面内指固有神经残端吻合,供区直接缝合。观察术后皮瓣成活、供区伤口愈合情况及随访时皮瓣和供瓣区外观。末次随访时,测量皮瓣静态两点辨别觉距离,参照Michigan手部功能问卷评定标准评估患者对患手外观满意度,测量患指与健侧拇指关节总主动活动度(TAM)及患手与健手虎口角。对数据行配对样本t检验。结果术后21例患者皮瓣全部成活,血运良好、无感染;供区伤口愈合。所有患者均获随访,时间8~22个月,皮瓣外形良好,颜色及质地与周围组织相近;指端及指腹无疼痛,皮瓣无异位感,拇指桡侧供区仅残留轻微线性瘢痕。末次随访时,本组患者皮瓣静态两点辨别觉距离为6~11 mm。18例患者对患手外观表示非常满意,3例患者对患手外观表示满意。本组患者患指TAM为(140±5)º、患手虎口角为(94±9)°,分别与健侧拇指的(141±5)°、健手的(95±9)°相近(t=-2.024、-1.142,P>0.05)。结论前臂外侧皮神经终末支营养血管皮瓣解剖恒定、操作简便,修复拇指指端、指腹创面后,拇指外形美观、功能恢复好,为拇指指端、指腹创面修复提供了一种较佳的治疗方法,尤其适合急诊开展。 展开更多
关键词 外科皮瓣 拇指 指损伤 皮神经营养血管皮瓣 前臂外侧皮神经 创面修复
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部分甲瓣移植修复拇指末节半侧缺损 被引量：7
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作者 王欣 章伟文 +4 位作者 陈宏 魏鹏 徐吉海 李文东 戚建武 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第6期360-361,共2页
目的介绍游离部分(足母)甲瓣移植修复拇指末节半侧缺损的的临床效果。方法2000年6月起,对12例拇指部分缺损伴甲床缺损的患者,采用游离(足母)趾腓侧半(足母)甲瓣进行移植修复。结果12例(足母)甲瓣全部存活,供、受区伤口均Ⅰ期愈合。术后... 目的介绍游离部分(足母)甲瓣移植修复拇指末节半侧缺损的的临床效果。方法2000年6月起,对12例拇指部分缺损伴甲床缺损的患者,采用游离(足母)趾腓侧半(足母)甲瓣进行移植修复。结果12例(足母)甲瓣全部存活,供、受区伤口均Ⅰ期愈合。术后随访3个月～5年,平均2．6年。拇指外形基本恢复,指甲生长良好。皮瓣两点分辨觉为5～8 mm。手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优9例,良3例。供区行走无影响。结论采用游离部分(足母)甲瓣移植是治疗拇指末节半侧缺损的良好方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 拇指损伤 重建 拇甲瓣
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食指背岛状皮瓣修复拇指末节损伤 被引量：5
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作者 江建平 程华强 +3 位作者 周云 张媺 冯孝志 曾炳芳 《临床骨科杂志》 2007年第6期548-549,共2页
目的探讨用食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节损伤的效果。方法采用同侧带血管或筋膜蒂食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损12例。结果12例均得到随访，时间1年6个月～7年，皮瓣全部成活，修复后的拇指既保留了长度，又保存了... 目的探讨用食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节损伤的效果。方法采用同侧带血管或筋膜蒂食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损12例。结果12例均得到随访，时间1年6个月～7年，皮瓣全部成活，修复后的拇指既保留了长度，又保存了感觉和运动功能，且外形满意。结论用食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节损伤是一种有效安全的手术方法，技术难度不大，所需器械简单，具有临床实用价值。 展开更多
关键词 拇指/损伤 食指背侧岛状皮瓣
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拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损 被引量：5
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作者 冯亚高 张向宁 +2 位作者 魏斌 吕振木 陶忠生 《临床骨科杂志》 2009年第3期291-293,共3页
目的探讨拇指背侧带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果。方法利用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损12例。结果12例皮瓣全部成活,经6～24个月随访,拇指外形和功能恢复良好。结论... 目的探讨拇指背侧带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果。方法利用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损12例。结果12例皮瓣全部成活,经6～24个月随访,拇指外形和功能恢复良好。结论拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指指端缺损的理想方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 拇指/损伤 皮神经营养血管蒂皮瓣
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