2型糖尿病患者血栓弹力图与糖化血红蛋白、C-肽和胰岛素的相关性研究 被引量：25

1

作者 姚敏 吴秀继 +2 位作者 何启军 余杏 郑地明 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期705-707,共3页

目的探讨T2DM患者血栓弹力图(TEG)与FPG、HbA_1c、C-P及FIns的相关性。方法选取本院内分泌科门诊T2DM患者102例,其中T2DM病程≤5年53例,T2DM病程>5年49例;另选择健康体检者98名作为对照组(NC)。检测各组TEG及糖代谢指标并进行相关性... 目的探讨T2DM患者血栓弹力图(TEG)与FPG、HbA_1c、C-P及FIns的相关性。方法选取本院内分泌科门诊T2DM患者102例,其中T2DM病程≤5年53例,T2DM病程>5年49例;另选择健康体检者98名作为对照组(NC)。检测各组TEG及糖代谢指标并进行相关性分析。结果与NC组比较,T2DM组FPG、HbA_1c水平均升高(F=36.81、44.78,P<0.01);T2DM病程>5年组C-P、FIns较NC组升高(F=3.344、5.467,P<0.05)。TEG检测显示,T2DM病程>5年组R值和K值均低于T2DM病程≤5年组和NC组(F=16.07、12.55,P<0.01),MA值、α角及CI值均增大(F=14.14、11.859、9.857,P<0.01);T2DM病程≤5年组和T2DM病程>5年组K值、MA值及α角比较,差异有统计学意义(F=5.154、4.087、3.94,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,T2DM病程>5年组FPG与R值呈负相关(r=-0.258,P=0.047),与CI值呈正相关(r=0.281,P=0.034);HbA_1c与K值呈负相关(r=-0.309,P=0.024),与CI值呈正相关(r=0.297,P=0.026),FIns与CI值呈正相关(r=0.279,P=0.031)。结论 T2DM病程>5年患者TEG多项参数与HbA_1c和FIns水平存在相关性,TEG是监测T2DM患者凝血功能变化的一种有效手段。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 血栓弹力图 糖化血红蛋白 C-肽 空腹胰岛素

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血栓弹力图在评估肝癌患者高凝状态中的作用 被引量：21

2

作者 董晓锋 周健 +3 位作者 兰帅奇 郝新建 叶昱坪 王艳 《中国输血杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期931-933,共3页

目的探讨血栓弹力图（TEG）在评估肝癌患者凝血功能中的作用。方法选择本院2013年1月～2013年12月确诊肝癌患者316名,检测TEG、常规凝血试验和深静脉血管超声多普勒检查,根据深静脉血栓形成情况分为血栓形成组、无血栓组和对照组,比较此... 目的探讨血栓弹力图（TEG）在评估肝癌患者凝血功能中的作用。方法选择本院2013年1月～2013年12月确诊肝癌患者316名,检测TEG、常规凝血试验和深静脉血管超声多普勒检查,根据深静脉血栓形成情况分为血栓形成组、无血栓组和对照组,比较此3组患者上述检查指标的差异。结果血栓形成组患者与无血栓组比较q=14.706,血栓形成组与无血栓组比较q=20.744,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其余各项检测参数间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肝癌患者TEG中R值升高提示患者处于高凝状态,有血栓形成可能。 展开更多

关键词 血栓弹力图 凝血试验 肝癌 静脉血栓

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血栓弹力图联合血清FDP、D-D对妊娠期糖尿病产妇产后并发下肢DVT的预测 被引量：8

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作者 曹振平 周荣生 《中国妇幼健康研究》 2023年第4期109-116,共8页

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合血清纤维蛋白降解产物(FDP)、血浆D-二聚体(D-D)对妊娠期糖尿病产妇并发下肢深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法选取2021年1月至11月在本院分娩的129例妊娠期糖尿病产妇为观察组,另选取同期116例健康产妇作为... 目的探讨血栓弹力图(TEG)联合血清纤维蛋白降解产物(FDP)、血浆D-二聚体(D-D)对妊娠期糖尿病产妇并发下肢深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法选取2021年1月至11月在本院分娩的129例妊娠期糖尿病产妇为观察组,另选取同期116例健康产妇作为对照组;根据观察组产后有无并发DVT,将其分为DVT组和非DVT组。分别比较观察组与对照组、DVT组与非DVT组产后24h的TEG参数及血清FDP、D-D水平;采用多因素Logistic回归分析妊娠期糖尿病产妇并发DVT的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TEG联合血清FDP、D-D水平对妊娠期糖尿病产妇产后并发DVT的预测价值。结果观察组凝血时间(R)值、血块动力(K)值低于对照组,斜率值(α)、血块强度(MA)值、综合凝血指数(CI)值及血清FDP、D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义(t/U值分别为16.693、14.787、3.118、6.173、12.098、9.154、14.258,P<0.05);妊娠期糖尿病产妇DVT并发率为15.50%(20/129);DVT组R值、K值均低于非DVT组,α角、MA、CI值及血清FDP、D-D水平均高于非DVT组,差异有统计学意义(t/U值分别为16.216、15.341、2.288、3.938、4.998、27.154、24.848,P<0.05)。多因素分析显示,剖宫产、产后卧床时间≥2d、合并高血压、高血脂症、血糖控制不良、血栓弹力图α角、MA值及血清FDP、D-D水平高表达均是妊娠期糖尿病产妇产后并发下肢DVT的危险因素(OR值分别为2.215、1.601、2.346、3.578、1.818、1.176、1.183、6.154、4.021,P<0.05),血栓弹力图R值及K值是妊娠期糖尿病产妇产后并发下肢DVT的保护因素(OR值分别为0.617、0.723,P<0.05)。经ROC曲线分析可知,TEG及血清FDP、D-D水平联合预测妊娠期糖尿病患者产后并发DVT的灵敏度(95.00%)、曲线下面积(0.944)均高于单独预测(P<0.05),特异度(82.57%)与单独预测差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEG及血清FDP、D-D水平对妊娠期糖尿病产妇产后并发DVT均有一定的预测 展开更多

关键词 血栓弹力图 血清纤维蛋白降解产物 血浆D-二聚体 妊娠期糖尿病 下肢深静脉血栓

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血栓弹力图指导临床输血在恶性肿瘤术后凝血异常患者中的应用 被引量：10

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作者 马娜 和苗 +1 位作者 王燕 张吕玲 《川北医学院学报》 CAS 2019年第3期428-431,共4页

目的:分析血栓弹力图(thromboelastography,TEG)指导临床输血在恶性肿瘤术后凝血异常患者中的应用效果。方法:按随机数表法,将60例恶性肿瘤术后凝血异常患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组进行常规检测输血,观察组进行TEG检测... 目的:分析血栓弹力图(thromboelastography,TEG)指导临床输血在恶性肿瘤术后凝血异常患者中的应用效果。方法:按随机数表法,将60例恶性肿瘤术后凝血异常患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组进行常规检测输血,观察组进行TEG检测输血。比较两组患者输血前后的凝血指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]及治疗期间输注血液数量[浓缩红细胞(concentrated red bloodcells,CRC)、新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFT)、冷沉淀凝血因子(cryopreserved plasma,CRYO)及血小板(platelet count,PC)],比较观察组患者输血前后的凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、血块形成速率(Angle°)、血凝块最大强度(MA)、总体凝血指数(CI)。结果:输血后,观察组患者的PT、APTT及TT低于对照组,FIB高于对照组,CRC、FFP输血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CRYO、PC输血量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的血块形成速度小于对照组(P<0.05),血块形成温度和最大血块强度大于对照组(P<0.05)。结论:TEG指导恶性肿瘤术后凝血异常患者的临床输血,能够有效改善凝血异常情况,有针对性地增加患者血凝质量。 展开更多

关键词 血栓弹力图 临床输血 恶性肿瘤 凝血异常

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血栓弹力图监测亚低温治疗对心肺复苏患者凝血功能的影响 被引量：8

5

作者 高飞 严洁 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1019-1022,共4页

目的：探讨亚低温治疗对心肺复苏（CPR）患者凝血功能的影响及血栓弹力图（thromboelastography，TEG）监测的价值。方法前瞻性选择2013-06～2015-12 ICU及EICU收治的50例心肺复苏患者，分别在体温37℃、33℃下留取静脉血，所有静脉血... 目的：探讨亚低温治疗对心肺复苏（CPR）患者凝血功能的影响及血栓弹力图（thromboelastography，TEG）监测的价值。方法前瞻性选择2013-06～2015-12 ICU及EICU收治的50例心肺复苏患者，分别在体温37℃、33℃下留取静脉血，所有静脉血标本留取两份，一份送检常规凝血功能指标（PT、APTT、Fib、PLT），另外一份测定TEG，比较两种方法各指标间的相关性，分析凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、凝血形成速率（Angle）、凝血最终强度（MA）和凝血综合指数（CI）等随温度变化的规律。同时根据体温37℃下CI值分为凝血功能正常和异常组，分析两组患者温度对 TEG 指标的影响和组间的差异。结果①R 与 PT、APTT 呈正相关（r＝0.435、0.461，P＜0.05），K 与 Fib、PLT 呈负相关（r＝-0.426、-0.358，P＜0.05），Angle 与 Fib、PLT 呈正相关（r＝0.396、0.374，P＜0.05），MA与Fib、PLT 呈正相关（r＝0.449、0.560，P＜0.05）。②50例CPR患者随着温度的降低，TEG的R、K值呈延长趋势，Angle、MA、CI呈降低趋势。③TEG体温从37℃降到33℃，所有指标的变化差异均有统计学意义（P＜0.05）。④体温37℃下凝血功能正常和异常两组中，R、K 值均随温度的降低而延长，而 Angle、MA、CI 值则减小，异常组的值比正常组变化更明显（P＜0.05）。结论低温对CPR患者凝血功能有较大影响，TEG测定不受温度变化的限制，能更准确地反映患者实际体温下的凝血功能，并为指导以后临床选择合适的个体化亚低温治疗温度提供一定的帮助。 展开更多

关键词 血栓弹力图(teg) 低温 心肺复苏(CPR) 凝血功能

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下肢创伤性闭合骨折患者围术期血栓弹力图参数与凝血功能炎症及血液流变学指标的相关性研究 被引量：8

6

作者 廖湘成 孙可 +5 位作者 莫柱宁 黄惠妮 阳子骥 罗瑞献 朱春丽 黎海澜 《中国临床新医学》 2021年第12期1225-1228,共4页

目的探讨下肢创伤性闭合骨折患者围术期血栓弹力图(TEG)参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标的相关性。方法选取2018年11月至2020年7月广西壮族自治区人民医院收治的81例下肢创伤性闭合骨折患者的临床资料。采用Pearson相关分析探讨TE... 目的探讨下肢创伤性闭合骨折患者围术期血栓弹力图(TEG)参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标的相关性。方法选取2018年11月至2020年7月广西壮族自治区人民医院收治的81例下肢创伤性闭合骨折患者的临床资料。采用Pearson相关分析探讨TEG参数(R值、K值、α角、MA值)与凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)]、炎症[C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]和血液流变学指标[血沉(ESR)、红细胞压积(HCT)]的相关性。结果81例患者中MA值≥68 mm者68例,高凝状态发生率为83.95%。R值与APTT(r=0.287)、FIB(r=0.310)和ESR(r=0.300)呈显著正相关。K值与PLT(r=-0.318)呈显著负相关,与HCT(r=0.471)呈显著正相关。α角与PLT(r=0.347)、ESR(r=0.258)呈显著正相关,与HCT(r=-0.431)呈显著负相关。MA值与APTT(r=0.319)、FIB(r=0.550)、PLT(r=0.626)、CRP(r=0.351)、ESR(r=0.691)呈显著正相关,与HCT(r=-0.420)呈显著负相关。结论下肢骨折患者围术期TEG参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标具有一定的相关性,可为临床评估患者病情提供参考。 展开更多

关键词 下肢创伤性闭合骨折 血栓弹力图 凝血功能 炎症 血液流变学

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血栓弹力图检测冠心病患者PCI术后对氯吡格雷反应性与CYP2C19基因型的关系分析 被引量：7

7

作者 胡飞环 杨恒 +2 位作者 张普山 李希明 叶汉深 《中国输血杂志》 CAS 2022年第5期500-503,共4页

目的 探究血栓弹力图检测临床冠心病患者在PCI术后对氯吡格雷反应性与CYP2C19基因多态性关系,以及对其术后使用氯吡格雷治疗的指导意义。方法 选择2018年6月~2021年5月在本院行PCI手术并术后常规服用氯吡格雷维持治疗的患者病例246例,... 目的 探究血栓弹力图检测临床冠心病患者在PCI术后对氯吡格雷反应性与CYP2C19基因多态性关系,以及对其术后使用氯吡格雷治疗的指导意义。方法 选择2018年6月~2021年5月在本院行PCI手术并术后常规服用氯吡格雷维持治疗的患者病例246例,通过血栓弹力图检测患者的血小板抑制率获得其对氯吡格雷的反应性,同时检测CYP2C19基因型,分析患者对氯吡格雷的反应性与CYP2C19基因型之间的关系。结果 本研究纳入受试者病例246例,CYP2C19基因型为快代谢组(95例),平均ADP抑制率为(46.27±21.41)%;中间代谢组(104例),ADP平均抑制率为(40.99±25.53)%;慢代谢组(47例),平均ADP抑制率为(24.77±21.68)%。氯吡格雷抵抗组(98例)和氯吡格雷正常反应组(148例)。3个不同CYP2C19基因型患者组别在男女性别构成,年龄以及Plt方面的差异均无统计学意义(P>0.05),而在高血压、糖尿病、高血脂等方面差异有统计学意义(P<0.05)。进一步比较3组基因型患者对氯吡格雷的反应性发现,快代谢型及中间代谢型的患者CR的发生率比较无差异(χ^(2)=0.355,P>0.05),但均低于慢代谢型患者(χ^(2)=15.908、20.542,均为P<0.05)。利用血栓弹力图测定的ADP抑制率与CYP2C19基因型绘制的ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.730>0.5,患者对氯吡格雷药物的低反应性与不同CYP2C19基因型比较有差异(P<0.05),血栓弹力图测定氯吡格雷的药物反应性对患者的CYP2C19基因型有较强的相关性。由ROC曲线可知当ADP抑制率取最佳临界值(27.10%)时,诊断CYP2C19基因型为慢代谢型的敏感性为73.37%,特异性为70.21%。结论 冠心病患者对PCI术后服用氯吡格雷的反应性与CYP2C19基因型多态性存在相关性,利用血栓弹力图检测患者的ADP抑制率对CYP2C19基因型具有较强的预测作用,并对冠心病患者PCI术后的抗血小板治疗具有指导意义。 展开更多

关键词 血栓弹力图 CYP2C19基因型 氯吡格雷反应性 冠心病

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术中大量输血对恶性肿瘤患者血栓弹力图和凝血功能的影响 被引量：8

8

作者 张春丽 牛梦林 +1 位作者 吴寒 孙巍 《北京医学》 CAS 2019年第10期932-934,共3页

目的观察恶性肿瘤患者术中大量输血前后血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与凝血功能各指标的变化,评估输血量对其的影响。方法选择2015年6月至2017年12月北京大学肿瘤医院择期手术的大量输血患者51例,按输红细胞量分为3组,8~15 U组... 目的观察恶性肿瘤患者术中大量输血前后血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与凝血功能各指标的变化,评估输血量对其的影响。方法选择2015年6月至2017年12月北京大学肿瘤医院择期手术的大量输血患者51例,按输红细胞量分为3组,8~15 U组(22例)、16~25 U组(17例)、26 U以上组(12例),检测各组输血前及输血后的TEG参数与常规凝血指标。结果51例患者输血后的PT、INR、APTT较输血前明显延长,FIB与TEG参数中血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率(Angle)、血凝块最大强度(MA)较输血前显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。输血前,3组FIB比较,差异有统计学意义(P<0.05);输血后,3组APTT、K、Angle、MA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组输血后的Angle、MA值与输血前比较差异均有统计学意义;8~15 U组与16~25 U组的K值输血前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中大量输血的恶性肿瘤患者常伴有凝血功能紊乱,应及时检测凝血指标,补充血液成分和血液制品。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 大量输血 血栓弹力图 凝血功能检测

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基于肝素酶对比试验对COVID-19重型非ICU患者抗凝治疗出血风险的评估与分析

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作者 钟莹 黄显雯 梁春峰 《中国输血杂志》 CAS 2024年第3期312-318,共7页

目的探讨肝素酶对比试验(heparinase-modified TEG,hmTEG)在评估COVID-19重型非ICU患者凝血状态及抗凝治疗监测中的临床应用效果。方法回顾性分析2022年12月至2023年5月于本院确诊感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的COVID-19重型非ICU患者... 目的探讨肝素酶对比试验(heparinase-modified TEG,hmTEG)在评估COVID-19重型非ICU患者凝血状态及抗凝治疗监测中的临床应用效果。方法回顾性分析2022年12月至2023年5月于本院确诊感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的COVID-19重型非ICU患者临床资料。按依诺肝素初始剂量不同分为治疗剂量组和预防剂量组,通过比较2组患者接受肝素治疗前后,血小板计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D二聚体、TEG、hmTEG的参数变化,评估COVID-19重型非ICU患者接受不同剂量肝素抗凝后凝血功能的变化及出血风险。结果本研究共纳入179名COVID-19重型非ICU患者,其中治疗剂量组102名,预防剂量组77名。接受肝素抗凝前,除年龄(63.4±11.6 vs 59.8±9.1)D二聚体(678 ng/mL vs 621 ng/mL)和MA值[(69.1±10.2)mm vs(65.6±8.5)mm]外,治疗剂量组血小板计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、R值、K时间、α角、凝血指数(CI),与预防剂量组比较均无统计学差异(P>0.05)。接受肝素抗凝后,治疗剂量组与预防剂量组hmTEG检测结果比较,CKR值[(12.2±4.1)min vs(10.2±3.3)min]、CKHR值[(8.1±3.2)min vs(7.1±2.6)min]差异有统计学意义(P<0.05),其余参数组间差异无统计学意义(P>0.05)。同时,治疗剂量组与预防剂量组比较,肝素残留或过量比例15.69%(16/102)vs 5.19%(4/77)显著增加(P<0.05)。但2组间VTE事件2.35%(2/85)vs 2.78%(2/72)、消化道出血2.35%(2/85)vs 1.39%(1/72)、ICU入住4.71%(4/85)vs 4.17%(3/72)、死亡事件3.53%(3/85)vs 2.78%(2/72)等发生率无差异(P>0.05)。结论在当前COVID-19流行趋势下,COVID-19重型非ICU患者血栓预防的肝素初始剂量选择需更为谨慎,为减少出血事件的发生,采用hmTEG对患者进行出血风险的个体化评估,更有利于肝素剂量的调整和控制。 展开更多

关键词 COVID-19 血栓弹力图 肝素酶对比试验 血栓预防 肝素抗凝

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氯吡格雷停药时间对非体外循环冠脉搭桥术患者出血的影响 被引量：6

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作者 田丽娟 刘琳琳 +1 位作者 杨静 纪宏文 《北京医学》 CAS 2019年第2期142-145,共4页

目的探讨术前氯吡格雷停药时间对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypassgrafting, OPCAB)患者出血和血小板功能的影响。方法本研究为前瞻性观察性研究,收集2016年4～7月于中国医学科学院阜外医院择期行OPCAB... 目的探讨术前氯吡格雷停药时间对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypassgrafting, OPCAB)患者出血和血小板功能的影响。方法本研究为前瞻性观察性研究,收集2016年4～7月于中国医学科学院阜外医院择期行OPCAB的成年患者115例,根据术前停用氯吡格雷时间分为3组:A组(n=35)停药时间<5 d,B组(n=40)停药时间5～7 d,C组(n=40)停药时间>7 d。分别于麻醉诱导后(T1)、手术结束时(T2)行血栓弹力图(Thrombelas-tograghy, TEG)和血小板图检测,记录术后6 h和24 h纵隔胸腔引流量,异体输血情况,术后机械通气时间,重症监护室(intensive care unit, ICU)停留时间和围术期不良事件发生情况。结果与A组比较,T1时C组血凝块强度最大振幅(maxi-mum amplitude, MA)值[(62.6±5.7)mm vs.(59.5±6.4)mm,P <0.05]和ADP诱导的血小板最大振幅(MA_(ADP))值[(53.0±11.6)mm vs.(46.2±13.0)mm,P <0.05]显著增加;C组术后6 h出血量减少[350(250,460)ml vs. 280(193,358)ml,P <0.05],术后ICU停留时间明显缩短[43(22,79)h vs. 30(19,56)h,P <0.05]。A组与B组比较,术后出血和ICU停留时间差异均无统计学意义(P> 0.05)。T2时,与A组比较,C组和B组MA值和MAADP亦明显增加,差异有统计学意义(P <0.05)。3组患者术后24 h出血量,异体血输注率,术后机械通气时间和围术期不良反应发生率差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论术前氯吡格雷停药时间<5 d增加OPCAB患者术后早期出血,延长ICU停留时间。血小板功能低下是凝血功能障碍的主要原因。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 血栓弹力图 血小板功能 出血

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血栓弹力图联合抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体检测对脑基底节出血患者术后下肢深静脉血栓的预测价值研究

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作者 赵瑾超 王东辉 +4 位作者 刘晓耘 周佩洋 任自敬 赵建忠 李文雄 《北京医学》 CAS 2024年第6期480-485,490,共7页

目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography, TEG)联合抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ, AT-Ⅲ)和D-二聚体检测对脑基底节出血患者术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)的预测价值。方法 选取2020年4月至2021年10月湖北医药学院附... 目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography, TEG)联合抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ, AT-Ⅲ)和D-二聚体检测对脑基底节出血患者术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)的预测价值。方法 选取2020年4月至2021年10月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院脑基底节出血术后患者113例,根据术后第3天下肢血管彩色多普勒超声检查是否有DVT分为DVT组(29例)和非DVT组(84例)。比较两组患者术后当天TEG参数、AT-Ⅲ及D-二聚体;采用多因素logistic回归分析脑基底节出血患者术后发生DVT的危险因素,并评估模型的预测效能。结果 113例患者中,男78例,女35例,年龄23~92岁,平均(59.8±12.8)岁,脑基底节出血患者术后DVT发生率为25.7%。TEG R值越低(OR=0.55,95%CI:0.32~0.85,P=0.014)、TEG MA值越高(OR=1.16,95%CI:1.07~1.28,P<0.001)、AT-Ⅲ越低(OR=0.90,95%CI:0.84~0.94,P<0.001)、D-二聚体越高(OR=1.74,95%CI:1.04~3.05,P=0.041)的脑基底节出血患者,术后发生DVT的风险越高。基于上述4个独立危险因素建立患者DVT的预测模型,ROC曲线下面积为0.902(95%CI:0.819~0.985)。结论 TEG R值、MA值联合AT-Ⅲ和D-二聚体检测对脑基底节出血术后患者早期DVT具有很好的预测价值。 展开更多

关键词 血栓弹力图 抗凝血酶Ⅲ D-二聚体 下肢深静脉血栓 脑基底节出血 预测价值

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儿童血栓弹力图关键参数参考区间的建立和探讨 被引量：6

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作者 郭凯 宋珊珊 +4 位作者 邱立娟 王笑欢 张慧敏 王孟键 马曙轩 《中国输血杂志》 CAS 2020年第10期1019-1023,共5页

目的探讨高岭土血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)试验在检测儿童凝血功能中的关键参数参考区间(Reference interval,RI)。方法选取北京儿童医院2019年5月—2020年1月无凝血障碍的儿童1044例,采用美国血液技术公司血栓弹力图仪Thromb... 目的探讨高岭土血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)试验在检测儿童凝血功能中的关键参数参考区间(Reference interval,RI)。方法选取北京儿童医院2019年5月—2020年1月无凝血障碍的儿童1044例,采用美国血液技术公司血栓弹力图仪Thromboelastography®5000检测其凝血功能,分析TEG关键指标:凝血反应时间R(s)、凝血形成时间K(s)、凝固角α-Angle(°)、最大振幅MA(mm)及纤维蛋白溶解率LY30(%)。结果入选儿童常规凝血试验(Convention coagulation test,CCT)显示,PT、INR、APTT、FIB、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ活性以及血小板计数均正常。不同发育阶段(婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期,未含新生儿期)或性别的儿童,其TEG检测结果未见明显差异(P>0.05),但男童LY30[0.10(0.10,0.30)]低于女童[0.10(0.10,0.50)](Hc=4.267,P<0.05)。儿童TEG关键参数参考区间为R:4.64-8.86、K:1.09—2.53、α-Angle:55.54—72.68、MA:51.50—69.06、LY30:(男:0—2.50,女0—3.30);根据临床意见调整后的参考区间为R:5—9、K:1—3、α-Angle:56—73、MA:52—69、LY30:(男:0—2.5,女0—3)。与Thromboelastography®5000厂家提供的TEG关键参数参考区间相比,R、K、α-Angle、MA和LY30均存在参考上限或下限不同,调整后的参考区间仅K值与其一致。结论TEG检测实验室需根据检测人群的具体特征建立相应参考区间,以更好地用于临床实践。 展开更多

关键词 血栓弹力图 儿童 凝血功能 关键参数 参考区间

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血栓弹力图与常规凝血试验应用于ECMO治疗中止凝血管理的对比研究

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作者 李豪 李思娜 +6 位作者 黄惠妮 阳子骥 谢慧琼 罗瑞献 向淑麟 黎海澜 莫柱宁 《中国输血杂志》 CAS 2024年第6期613-619,共7页

目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验各参数的相关性和一致性,评价2种方法在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗患者肝素抗凝监测及凝血功能监测中的应用价值。方法选取2021年10月... 目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验各参数的相关性和一致性,评价2种方法在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗患者肝素抗凝监测及凝血功能监测中的应用价值。方法选取2021年10月—2022年12月就诊于广西壮族自治区人民医院重症医学科的138例ECMO支持治疗的患者,对同步检测的共317对普通TEG、肝素酶纠正的血栓弹力图(heparinase-modified thromboelastography,hmTEG)参数与活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(Plt)等指标进行相关性及一致性分析,并对ECMO建立时和ECMO运行24 h后的指标进行比较。结果hmTEG的凝血反应时间(R)与APTT的相关系数(r=0.441,P<0.05)低于普通TEG R值与APTT的相关系数(r=0.547,P<0.05);普通TEG的凝固角(α-Angle)、凝血形成时间(K)与Fib无相关关系(P>0.05),而hmTEG的α-Angle、K与Fib的相关系数分别为0.359(P<0.05)、-0.343(P<0.05);hmTEG的最大振幅(MA)与Plt的相关性为0.456(P<0.05),远低于其与Fib的相关性(r=0.715,P<0.05)。APTT和hmTEG对ECMO支持治疗患者普通肝素抗凝效果的判断具有中度的一致性(P<0.05)。ECMO上机24 h后Plt明显低于ECMO建立时(P<0.05),而Fib、APTT及hmTEG各参数等指标在两者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论hmTEG可以更好地反映ECMO支持治疗患者真实的凝血因子功能水平,使用hmTEG和APTT评估ECMO支持治疗患者肝素是否超量的结果可以相互参考,且hmTEG具有独特的优势。常规凝血试验和TEG检测不能相互替代,联合应用利于实现更好地抗凝和凝血管理。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 血栓弹力图 常规凝血试验 抗凝

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血栓弹力图联合常规凝血指标在流行性出血热患者内源性肝素检测中的应用

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作者 秦丹 周华友 《中国输血杂志》 CAS 2024年第6期620-624,共5页

目的应用血栓弹力图(thromboelastography,TEG)联合常规凝血指标(conventional coagulation tests,CCTs)检测流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)患者内源性肝素物质,探讨TEG联合CCTs对该类患者凝血功能异常的检测价值,为临... 目的应用血栓弹力图(thromboelastography,TEG)联合常规凝血指标(conventional coagulation tests,CCTs)检测流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)患者内源性肝素物质,探讨TEG联合CCTs对该类患者凝血功能异常的检测价值,为临床治疗提供指导依据。方法对35名EHF患者分别在轻/中症期、重症期和恢复期进行APTT、TT、血栓弹力图普通杯R值和血栓弹力图肝素酶杯R值检测。使用Friedman方差分析进行统计学处理。结果EHF轻症病例的R值和肝素杯R值均数为7.5和6.7,恢复期病例的TT、R值和肝素酶杯R值分别为16.9、6.2和6.1,轻症病例的普通杯R值和肝素酶杯R值,以及恢复期病例的TT、R值和肝素酶杯R值均为正态分布,其余均为非正态分布。EHF患者在不同疾病进展期APTT、TT的变化,具有统计学差异(P<0.05),同时患者的血栓弹力图R值(凝血反应时间)也显示在轻中症、重症和恢复期的差别有统计学意义(P<0.05),与轻中症期相比,重症期的APTT、TT和R值延长,说明患者凝血功能继续降低;在轻中度、重度和恢复期,EHF患者的R值减去肝素酶杯R值的差异具有统计学意义(P<0.05),重症期内源性肝素样物质的残留积累高于轻中症和恢复期。结论EHF患者在不同疾病进展期APTT、TT和R值的变化具有显著性差异,TEG联合CCTs检测显示内源性肝素样物质的蓄积是可能导致EHF患者凝血功能紊乱的重要原因之一。采用TEG与CCTs组合检测的方法可以及时发现内源性肝素样物质的累积,为临床医师采取有针对性的治疗方案提供实验室依据。 展开更多

关键词 流行性出血热 血栓弹力图 常规凝血检测指标 内源性肝素样物质

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血栓弹力图在膝关节镜手术预防下肢肌间静脉血栓中的应用

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作者 张中清 乔姝 +3 位作者 吴麦拉苏 迟浩楠 王平平 孙金磊 《中国输血杂志》 CAS 2024年第6期625-631,共7页

目的探究血栓弹力图(thromboelastography,TEG)对膝关节镜术后个性化抗凝方案制定的指导价值。方法选择2023年4—8月在本院关节科行膝关节镜手术患者50名,随机分组,常规抗凝27例为对照组,个性化抗凝23例为试验组。常规抗凝是指按体重选... 目的探究血栓弹力图(thromboelastography,TEG)对膝关节镜术后个性化抗凝方案制定的指导价值。方法选择2023年4—8月在本院关节科行膝关节镜手术患者50名,随机分组,常规抗凝27例为对照组,个性化抗凝23例为试验组。常规抗凝是指按体重选择对应剂量,用预防剂量的低分子肝素钙(low molecular weight heparin calcium,LMWHC)进行抗凝,1次/d至术后7 d;个性化抗凝按预防剂量LMWHC抗凝至术后d3,术后d3根据TEG回报指标(MA>70 mm、α角>72°、K值<1 min时,将LMWHC改为阿司匹林,初始预防剂量为100 mg/d;R<5min时将LMWHC改为利伐沙班,预防剂量为10 mg/d至术后d7)。出现低凝或皮下瘀斑患者先停药,若进一步加重,根据TEG回报指标成分性输血。比较2组围手术期Caprini评分的差异性、术后d1的TEG和CCT相关性、根据术后d7血栓发生情况,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析2组预测血栓形成准确度的差异。结果2组在术后7 d Caprini评分有显著差异(P<0.05),提示术后3 d试验组调整抗凝药物有效。Pearson相关性评价显示术后d1时TEG中的凝血最大强度(MA)和CCT中血小板计数(Plt)具有强正向相关性(P<0.05)。术后d7对照组中有血栓形成,均为小腿肌间静脉血栓(calf muscular venous thrombosis,CMVT),经治疗性抗栓后消失。将作为差异指标的MA纳入ROC曲线中进行模型分析,对照组ROC曲线下面积(AUC)为0.819,试验组AUC为0.508,发现对照组模型预测形成CMVT的准确度更高。结论TEG监测下个性化抗凝有效减少膝关节镜术后CMVT的发生,对抗凝预防血栓具有指导价值。 展开更多

关键词 血栓弹力图 个性化抗凝 膝关节镜 肌间静脉血栓

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慢性静脉功能不全患者血栓形成风险的实验室评估模型初探

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作者 肖湘 斯雍然 +1 位作者 张静薇 曾彦 《中国输血杂志》 CAS 2024年第6期632-637,共6页

目的探讨联合血栓弹力图(thromboelastography,TEG)、凝血指标和血小板参数评估慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)患者血栓形成风险的预测价值。方法回顾性纳入本院2020年11月至2022年3月共计CVI患者359名,根据是否... 目的探讨联合血栓弹力图(thromboelastography,TEG)、凝血指标和血小板参数评估慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)患者血栓形成风险的预测价值。方法回顾性纳入本院2020年11月至2022年3月共计CVI患者359名,根据是否发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)分为VTE组和非VTE组。分析2组的基线特征,以及联合血栓弹力图、凝血指标和血小板参数对CVI患者发生VTE的风险预测价值。采用单因素Logistic回归分析的方筛选风险因子,采用多因素Logistic回归构建预测模型,通过曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度等指标以及临床决策曲线(DCA)进行模型性能评价。结果对照组相比,血栓形成组R值降低(3.27±0.71 vs 3.87±1.16,P<0.05);凝血酶原时间(PT)降低(11.08±3.02 vs 12.86±3.48,P<0.001),纤维蛋白原(Fib)增高(3.46 vs 3.10,P<0.05),D二聚体(DD)增高(3.00 vs 1.12,P<0.001);血小板分布宽度(PDW)降低(12.01±3.87 vs 13.98±3.20,P<0.001)。以PT、DD、R值、Fib和PDW作为预测因子建立的血栓形成预测模型ROC曲线下面积为0.8422,灵敏度和特异度分别为36.78%和95.59%。临床决策曲线(DCA)判断当模型预测值为0.1~0.7时可使患者获益。结论联合TEG、凝血指标和血小板参数预测CVI患者发生VTE风险具有一定的效果。 展开更多

关键词 血栓弹力图 慢性静脉功能不全 静脉血栓栓塞症 风险评估

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细菌性肝脓肿血栓弹力图检查的临床意义 被引量：4

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作者 倪主昂 陆晓晔 +4 位作者 杨伟强 陈丽 刘黎 叶晨安 朱长清 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期404-410,共7页

目的通过对细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)并发脓毒症患者常规凝血检查及血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测结果的分析,评价凝血功能指标是否适合作为细菌性肝脓肿并发脓毒症的生物标志物。方法回顾性入组2014年10月... 目的通过对细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)并发脓毒症患者常规凝血检查及血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测结果的分析,评价凝血功能指标是否适合作为细菌性肝脓肿并发脓毒症的生物标志物。方法回顾性入组2014年10月至2019年8月急诊科住院的65例诊断为PLA的患者,按照SEPSIS-3标准,分为非脓毒症组和脓毒症组,比较两组患者的常规凝血检查和TEG指标及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,并计算最佳截断值、敏感度和特异度。结果常规凝血检查参数中,脓毒症组纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)明显高于非脓毒症组(P=0.035),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-Dimer,DD)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrin/fibrinogen degradation products,FDP)比较差异无统计学意义(P>0.05);TEG参数中,凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝血形成速率(α-angle)、最大振幅(MA)、凝血综合指数(coagulation index,CI)差异有统计学意义(P分别为0.007、0.001、0.000、0.002、0.000)。二元Logistic回归分析表明,α-angle是脓毒症的预测指标(OR=1.502,95%CI 1.147~1.967,P=0.003)。ROC曲线分析,α-angle的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.713(95%CI 0.587~0.818,P=0.001),计算最佳截断点为76.9,敏感度为64.29%,特异度为72.97%;MA的AUC为0.708(95%CI 0.582~0.814,P=0.002),计算最佳截断点为76.2,敏感度为35.71%,特异度为97.30%;CI的AUC为0.771(95%CI 0.650~0.866,P=0.000),计算最佳截断点为2.5,敏感度为71.43%,特异度为70.27%。结论PLA常并发凝血功能紊乱,常规凝血检查及TEG检测对综合判断PLA病情有重要意义,MA、α-angle和CI是肝脓肿并发脓毒症时可靠的生物标志物� 展开更多

关键词 细菌性肝脓肿(PLA) 脓毒症 血栓弹力图(teg) 高凝状态 纤维蛋白溶解停止(SD)

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食管癌患者血栓弹力图与常规凝血功能参数的相关性分析 被引量：5

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作者 王娇 张杰 +2 位作者 明春艳 赵茂吉 张兵 《现代检验医学杂志》 CAS 2019年第5期115-118,123,共5页

目的探讨食管癌患者血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血功能参数之间的相关性。方法选择2018年7月~2019年5月在南充市中心医院确诊的108例食管癌患者作为研究对象,入院后同时检测TEG、常规凝血功能及血细胞计数,并对检测结... 目的探讨食管癌患者血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血功能参数之间的相关性。方法选择2018年7月~2019年5月在南充市中心医院确诊的108例食管癌患者作为研究对象,入院后同时检测TEG、常规凝血功能及血细胞计数,并对检测结果进行相关回归分析。采用χ^2检验比较TEG与常规凝血功能参数异常率的差异。结果相关性分析显示食管癌患者的TEG参数中凝血反应时间(R)与活化部分凝血酶时间(APTT)和血细胞凝集块形成时间(K)呈正相关,与D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)、血细胞凝块形成速率(α-Angle)、血凝块最大强度(MA)和凝血综合指数(CI)呈负相关;K与纤维蛋白原(FIB),D-D,FDPs,血小板计数(PLT),α-Angle,MA,CI呈负相关;α-Angle与FIB,D-D,FDPs,PLT,MA和CI呈正相关,与凝血酶时间(TT)呈负相关;MA与D-D,FIB,PLT和CI呈正相关;CI与FIB,D-D,FDPs和PLT呈正相关,与APTT和TT呈负相关。TEG检测与常规凝血功能检测异常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEG与常规凝血功能参数之间存在一定的相关性,结果具有一致性,二者不能相互替代,可及时为食管癌患者的凝血状态评估提供依据。 展开更多

关键词 血栓弹力图 凝血功能 相关性分析 食管癌

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血栓弹力图预测肝移植术中大量输血及指导备血的研究 被引量：5

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作者 许瀛 张浩 +7 位作者 栗光明 王鑫 刘海霞 姚勤伟 何莉 金伯旬 王一 林栋栋 《北京医学》 CAS 2021年第9期875-879,共5页

目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)在肝移植术前预测大量输血(massive transfusion,MT)及指导术前备血方面的价值,以优化术中血液制品使用方案。方法选取2014—2019年首都医科大学附属北京佑安医院行肝移植手术的患者128例,... 目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)在肝移植术前预测大量输血(massive transfusion,MT)及指导术前备血方面的价值,以优化术中血液制品使用方案。方法选取2014—2019年首都医科大学附属北京佑安医院行肝移植手术的患者128例,根据术中输血量分为MT组(输血量>10个单位悬浮红细胞,56例)和非MT组(72例);收集术前凝血功能及TEG检测结果,采用ROC分析各指标对术中MT的预测价值;分析TEG指标与血制品用量的相关性并建立术前备血模型方程。结果在预测肝移植术中MT方面,TEG最大振幅(maxium amplitude,MA)具有最大的AUC0.817,MA<42.5 mm预测MT的敏感性为75.0%,特异性为83.3%。多项TEG指标与术中血制品输注有相关性,其中MA与术中红细胞、血小板、血浆3种血制品输注均有较强相关性(r=-0.486,P=0.000;r=-0.322,P=0.000;r=-0.499,P=0.000)。结论TEG多项指标与术中血制品输注有相关性,MA对于肝移植术中MT具有较好的预测价值,术前TEG检测将有助于更有效地指导肝移植术前备血。 展开更多

关键词 血栓弹力图 肝移植 大量输血

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血栓弹力图与急性脑出血近期临床预后的相关性 被引量：4

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作者 徐杰 王婧蕾 《海南医学》 CAS 2021年第18期2352-2354,共3页

目的探究血栓弹力图(TEG)与急性脑出血(AICH)近期临床预后的相关性。方法将安康市中心医院神经内科于2018年7月至2020年9月收治的134例AICH患者作为研究对象。所有患者于入院时采集静脉血测定各项TEG参数。所有患者入院即刻及入院后24 ... 目的探究血栓弹力图(TEG)与急性脑出血(AICH)近期临床预后的相关性。方法将安康市中心医院神经内科于2018年7月至2020年9月收治的134例AICH患者作为研究对象。所有患者于入院时采集静脉血测定各项TEG参数。所有患者入院即刻及入院后24 h行头颅CT检查,测算血肿增加体积,于入院后7 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经缺损程度。根据血肿体积增加和NIHSS评分将所有患者分为血肿扩大组、血肿未扩大组和轻度组、中度组和重度组,比较各组患者间的TEG参数。对TEG参数与血肿体积、NIHSS评分的关系进行Pearson相关性分析。结果血肿扩大组与血肿未扩大组患者的凝血反应时间(R)[(8.19±1.21)min vs(5.51±0.76)min]、凝血形成时间(K)[(3.14±0.54)min]vs(2.05±0.29)min]比较,血肿扩大组明显长于血肿未扩大组,差异均有统计学意义(P<0.05);血肿扩大组与血肿未扩大组患者的血块形成速率或α角(Angle)[(56.79±1.46)°vs(61.84±2.23)°]、血栓最大振幅(MA)[(55.09±1.03)mm vs(59.22±1.43)mm]、凝血综合指数(CI)[(1.03±1.11)vs(1.51±0.32)]比较,血肿扩大组明显小于血肿未扩大组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组和重度组患者的R[(4.23±0.43)min vs(6.09±0.71)min vs(6.83±0.86)min]、K[(1.97±0.26)min vs(2.23±0.35)min vs(2.76±0.43)min]、Angle[(63.03±2.15)°vs(59.48±1.72)°vs(54.22±1.46)°]、MA[(60.23±1.79)mm vs(57.03±1.56)mm vs(54.46±1.23)mm]和CI[(1.76±0.35)vs(1.43±0.23)vs(1.15±0.16)]比较,神经损伤程度越严重的患者,其R值、K值越高,Angle、MA和CI值越低,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,TEG参数中的R、K与血肿体积和NIHSS评分均呈正相关(P<0.05),MA和CI与血肿体积和NIHSS评分呈负相关(P<0.05)。结论AICH患者处于相对低凝状态,其凝血功能与血肿体积、神经损伤程度存在明显相关性。TEG参数能够较好地反映AICH患者的凝血功能� 展开更多

关键词 急性脑出血 神经损伤 血栓弹力图 凝血功能 血肿体积 相关性

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