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应用Mimics软件辅助重建人体胸廓三维有限元模型的研究 被引量:27
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作者 胡辉莹 何忠杰 +3 位作者 吕丽萍 张美超 钟世镇 廖日东 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期273-275,共3页
目的建立人体胸廓三维有限元模型,为研究人体胸外按压的临床效果与机制提供生物力学仿真基础。方法获取1例20岁男性胸部CT扫描图像,将断层影像输入到Mimics10.1软件,利用Mimics软件的三维模型重建和有限元网格辅助划分功能,在Ansys软件... 目的建立人体胸廓三维有限元模型,为研究人体胸外按压的临床效果与机制提供生物力学仿真基础。方法获取1例20岁男性胸部CT扫描图像,将断层影像输入到Mimics10.1软件,利用Mimics软件的三维模型重建和有限元网格辅助划分功能,在Ansys软件中建立完整的人体胸廓三维有限元模型。结果完整重现了人体胸廓的复杂形态,建立了包括锁骨、肋骨、脊柱等结构在内的鲜明、直观的人体胸廓三维有限元模型,共1 158 085个节点、736 022个单元,并依据CT图像灰度值将胸廓模型从骨皮质到髓核区分为6种材料性质。结论利用Mimics软件辅助建立的人体胸廓三维有限元模型具有较高的真实性和精确度,能够满足人体胸廓生物力学分析的需要,为下一步人体胸廓有限元模型的分析提供了基础。 展开更多
关键词 胸廓 图像处理 计算机辅助 有限元分析 心肺复苏术 软件
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CT在胸壁肿瘤及肿瘤样病变诊断中的应用 被引量:9
2
作者 全昌斌 敖国昆 +3 位作者 董莘 袁小东 安东利 王海利 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2011年第23期6913-6917,共5页
目的探讨CT检查在胸壁肿瘤及肿瘤样病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析和总结经手术切除、穿刺活检及临床综合确诊的胸壁肿物133例的CT表现,男72例,女61例,年龄13~76岁,平均45岁,全部病例均行胸部CT平扫检查,71例加做CT增强扫描。... 目的探讨CT检查在胸壁肿瘤及肿瘤样病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析和总结经手术切除、穿刺活检及临床综合确诊的胸壁肿物133例的CT表现,男72例,女61例,年龄13~76岁,平均45岁,全部病例均行胸部CT平扫检查,71例加做CT增强扫描。结果按照病变的性质分为三组:(1)胸壁结核组52例;(2)软组织肿瘤组51例:包括脂肪瘤13例,神经鞘瘤5例,血管瘤3例,纤维瘤2例,表皮样囊肿3例,脂肪疝1例,原始神经外胚层瘤2例,腺泡状软组织肉瘤1例,原发性神经内分泌癌1例,软组织转移瘤20例;(3)骨组织肿瘤组30例:骨软骨瘤2例,骨纤维异常增殖症1例,软骨肉瘤1例,骨髓瘤2例,骨转移瘤24例。结论 CT,尤其是多层螺旋CT能很好地判断胸壁肿瘤及肿瘤样病变的有无、来源、部位及范围等,对肿物的良恶性、原发或继发以及组织学定性均有重要价值,是目前诊断胸壁肿物最主要的检查手段。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 胸壁 诊断
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胸壁肿瘤切除与重建方法探讨 被引量:5
3
作者 沈祯云 刘丹丹 +5 位作者 梁正 宋金涛 王通 王京弟 王可毅 闫天生 《中国现代手术学杂志》 2010年第2期121-124,共4页
目的探讨胸壁肿瘤切除及胸壁缺损修补重建的方法。方法回顾性分析7例胸壁肿瘤患者的临床资料,其中肋骨分化型软骨肉瘤、肋骨分化型骨肉瘤、肋骨骨巨细胞瘤及肋骨骨旁骨肉瘤各1例,肺癌胸壁转移癌2例,乳腺癌复发胸壁转移1例。行扩大根治切... 目的探讨胸壁肿瘤切除及胸壁缺损修补重建的方法。方法回顾性分析7例胸壁肿瘤患者的临床资料,其中肋骨分化型软骨肉瘤、肋骨分化型骨肉瘤、肋骨骨巨细胞瘤及肋骨骨旁骨肉瘤各1例,肺癌胸壁转移癌2例,乳腺癌复发胸壁转移1例。行扩大根治切除4例,姑息性切除2例,限制性切除1例。切除肋骨1~3根,胸壁骨性缺损面积(4 cm×15 cm)^(15 cm×15 cm)。胸壁缺损重建6例:用部分膈肌修补加固下胸壁缺损1例,应用钢丝支架并腹壁转移肌皮瓣修补缺损1例,应用M arlex网片修补骨性缺损并同时覆盖周围肌肉瓣4例。1例限制性切除患者仅行拉拢缝合,未行胸壁重建。结果应用双层M arlex网片修补骨性缺损并同时覆盖周围肌肉瓣的3例术后胸壁稳定性满意,限制性切除的1例胸壁外观正常,余3例均出现反常呼吸。术后随访6例,时间5月~6年,4例原发性肋骨肿瘤患者均健在,3例转移癌患者死亡1例,失访1例,健在1例。结论依据胸壁缺损的位置和大小,应用双层聚丙烯网片结合自体肌肉瓣覆盖是修补重建胸壁的可靠方法 。 展开更多
关键词 胸部肿瘤 胸壁 缺损 胸壁重建
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胸壁结核的CT诊断 被引量:7
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作者 全昌斌 敖国昆 +2 位作者 李红 袁小东 李利佳 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2011年第20期5925-5929,共5页
目的分析胸壁结核的CT影像特征,以提高对其的认识和诊断能力。方法回顾性分析经手术切除、穿刺活检及临床综合确诊的胸壁结核52例,其中男25例,女27例,年龄16~76岁,平均31岁,全部病例均行胸部CT平扫检查,39例加做CT增强扫描。结果 52例... 目的分析胸壁结核的CT影像特征,以提高对其的认识和诊断能力。方法回顾性分析经手术切除、穿刺活检及临床综合确诊的胸壁结核52例,其中男25例,女27例,年龄16~76岁,平均31岁,全部病例均行胸部CT平扫检查,39例加做CT增强扫描。结果 52例平扫CT均清楚显示胸壁肿块影,其中单发肿块39例,多发肿块13例;其中胸壁肿块以软组织包块或寒性脓肿为主要表现者49例,以肋骨破坏为主者3例;肿块最小1.5cm×1.5cm×1.0cm,最大8.1cm×12.2cm×16.6cm;上述软组织包块可呈梭形、不规则形或类圆形,内部密度相对较低,其CT值6~37HU,部分累及邻近肋骨,导致溶骨性破坏者9例,导致骨膜增生硬化者8例;39例行增强CT扫描,其中35例肿块可见周边囊壁环形线样强化,边缘较光滑连续,而内部低密度区呈不强化的囊腔,2例包块内无液化者及2例以肋骨破坏为主者均未见明显强化;本组胸部CT同时发现肺实质和(或)胸膜以及纵隔内伴有结核灶者47例。结论 CT尤其是增强CT能很好地显示出胸壁结核的影像学特征,反映其病理基础,同时能发现肺部、胸膜及纵隔内的结核感染证据,故CT检查对胸壁结核的诊断及治疗有十分重要的临床价值。 展开更多
关键词 结核 胸壁 体层摄影术 X线计算机 诊断
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生物材料人工胸壁结构设计及其评价 被引量:7
5
作者 龚志云 徐志飞 +4 位作者 段亮 秦雄 赵学维 王文祖 孙康 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期568-570,584,共4页
目的通过生物材料的筛选和优化组合及特殊工艺制备新型人工胸壁结构,并探讨其应用于大块胸壁缺损重建的可行性。方法根据胸壁重建需要,筛选出适宜的可降解高分子生物材料,通过特殊工艺制成三种不同结构的人工胸壁(聚对二氧杂环己酮纤维... 目的通过生物材料的筛选和优化组合及特殊工艺制备新型人工胸壁结构,并探讨其应用于大块胸壁缺损重建的可行性。方法根据胸壁重建需要,筛选出适宜的可降解高分子生物材料,通过特殊工艺制成三种不同结构的人工胸壁(聚对二氧杂环己酮纤维网、甲壳素纤维增强聚己内酯板、甲壳素纤维增强聚己内酯肋条)。建立犬大块胸壁缺损动物模型,应用所研制的人工材料进行动物实验,通过动态观察及组织学检查评价其效果。结果聚对二氧杂环己酮网重建胸壁与组织结合良好,可有效减轻反常呼吸,网状材料24周内完全降解吸收,被自体再生组织取代,胸壁长期稳定性和胸廓外形满意。甲壳素纤维增强聚己内酯板重建胸壁可获得良好的胸壁固定,肋条可有效防止反常呼吸,同时具有更佳的组织相容性。甲壳素纤维增强聚己内酯材料植入24周无明显变化。结论聚对二氧杂环己酮网及甲壳素纤维增强聚己内酯材料具有良好的组织相容性,可有效防止反常呼吸,在胸壁重建中各具特点,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 生物相容性材料 胸壁 修复外科手术
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组合组织瓣移植修复巨大胸壁缺损的临床效果
6
作者 于峻懿 宋达疆 +9 位作者 刘旭 王志远 李赞 章一新 周波 吕春柳 唐园园 易亮 罗振华 杨丽仪 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期650-656,共7页
目的探讨组合组织瓣移植修复巨大胸壁缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2013年8月-2020年12月,湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科收治31例符合入选标准的胸壁肿瘤或胸壁肿瘤根治术后放射性溃疡患者,其中男12例、女19例,年龄... 目的探讨组合组织瓣移植修复巨大胸壁缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2013年8月-2020年12月,湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科收治31例符合入选标准的胸壁肿瘤或胸壁肿瘤根治术后放射性溃疡患者,其中男12例、女19例,年龄25~71岁。行肿瘤/溃疡切除、创面清创后,继发胸壁缺损面积为300~600 cm 2(长16~35 cm、宽16~32 cm)。按照患者的实际情况及术前设计,灵活采用不同供区穿支皮瓣、肌皮瓣组合修复胸壁缺损,组合组织瓣面积260~540 cm^(2)(长20~30 cm、宽13~20 cm),其中2例患者采用游离大腿后内侧穿支皮瓣+游离股前外侧肌皮瓣,5例患者采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣+游离股前外侧肌皮瓣,7例患者采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣+带蒂腹直肌肌皮瓣+游离股前外侧肌皮瓣,2例患者采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣+带蒂腹直肌肌皮瓣+带蒂背阔肌肌皮瓣,15例患者采用双侧游离股前外侧肌皮瓣。对于组合组织瓣修复后剩余的小面积浅表组织缺损,采用皮片移植修复或于组织瓣成活、组织水肿消退后行延期局部皮瓣转移修复,选择合适的供受区血管进行吻合以重建组织瓣血运。将能直接缝合的组织瓣供区创面直接缝合,不能直接缝合者行皮片移植或延期缝合。记录受区血管吻合情况、手术耗时、术后住院天数。术后观察组织瓣、皮片成活情况,重建的胸壁外形和质地,组织瓣供区创面愈合情况、瘢痕形成情况、功能情况,供皮区瘢痕形成情况。术后随访肿瘤复发情况及复发患者死亡情况。结果受区吻合血管如下:胸廓内血管近心端24次、远心端12次,胸背血管主干4次,胸背血管前锯肌支8次,胸肩峰血管12次。手术耗时为6.0~8.5 h,术后住院天数为9~21 d。4例患者术后部分组织瓣边缘坏死,均采用换药处理后愈合;其余患者组织瓣及移植皮片均完全成活。重建的胸壁外形、质 展开更多
关键词 穿支皮瓣 肌皮瓣 胸壁 肿瘤 创面修复
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肺移植治疗特发性肺纤维化合并扁平胸1例及文献复习 被引量:2
7
作者 赵凯 丁志丹 +4 位作者 王跃斌 李丰科 方泽民 夏宗江 赵高峰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期251-256,共6页
目的探讨肺移植治疗终末期特发性肺纤维化合并扁平胸的临床特点及供受体匹配的研究进展。方法患者女, 40岁, 以"间断咳嗽伴胸闷、气短2年, 加重1个月"入院。38岁时被诊断为特发性肺纤维化, 随着病情进展肺活量逐渐下降, 胸廓... 目的探讨肺移植治疗终末期特发性肺纤维化合并扁平胸的临床特点及供受体匹配的研究进展。方法患者女, 40岁, 以"间断咳嗽伴胸闷、气短2年, 加重1个月"入院。38岁时被诊断为特发性肺纤维化, 随着病情进展肺活量逐渐下降, 胸廓逐渐扁平、膈肌逐渐上抬。回顾性分析其临床资料并进行文献复习。以"肺移植"和"扁平胸"为检索词检索中国知网及万方医学网中文文献数据库;以"lung transplantation"及"flat chest""为检索词检索PubMed数据库, 检索时间截止到2022年7月。结果 2021年7月26日顺利为患者完成了同种异体序贯式双肺移植, 术后分别于18、38 h成功撤除体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)和呼吸机, 术后2周顺利出院。移植后患者胸壁扁平情况逐渐改善。目前肺移植术后1年, 随访病情良好。检索到相关英文文献9篇, 除外1篇综述文章外, 其中5篇患者资料相对完善, 共43例, 男性22例, 女性21例, 年龄范围24~58岁;活体双侧肺叶移植11例, 尸体双肺移植14例, 尸体单肺移植18例。另外, 尚有3篇文献对肺移植合并扁平胸患者进行初步探讨分析, 未明确患者资料信息。结论对于终末期限制性肺疾病合并获得性扁平胸同时接受肺移植的患者, 可适当选择稍大的供肺;同时围术期进行强化肺康复运动训练, 有助于逆转平胸、提高移植后肺功能。 展开更多
关键词 肺移植 扁平胸 胸壁 肺容积 三维计算机断层扫描
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部分去表皮局部皮瓣修复结核性胸壁缺损创面的临床效果 被引量:5
8
作者 李鹏程 贾赤宇 +3 位作者 李东杰 陈莉萍 郑梦利 申传安 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1110-1115,共6页
目的探讨部分去表皮局部皮瓣修复结核性胸壁缺损创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2010年4月——2021年2月解放军总医院第八医学中心烧伤整形科收治12例符合入选标准的患者,其中男9例、女3例,年龄(42±18)岁。清创后... 目的探讨部分去表皮局部皮瓣修复结核性胸壁缺损创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2010年4月——2021年2月解放军总医院第八医学中心烧伤整形科收治12例符合入选标准的患者,其中男9例、女3例,年龄(42±18)岁。清创后结核性胸壁缺损范围为4 cm×3 cm×2 cm~16 cm×8 cm×5 cm,均采用部分去表皮局部皮瓣修复,皮瓣宽度等于缺损区的宽度,皮瓣长度较缺损区长度增加2 cm。其中1例患者局部皮瓣切取面积过大导致供区不能直接缝合,采用自体背部游离中厚皮片移植术修复;其余患者局部皮瓣切取面积均较小,供瓣区直接拉拢缝合。观察并记录手术时长、术中出血情况、术后引流管引流量和留置时长;术后2周皮瓣的存活情况、质地和颜色,受区有无皮下积液和皮肤破溃以及供区愈合情况,包括有无切口裂开、局部感染、血肿发生。术后1个月做胸部X线、CT或核磁共振成像,检查患者胸壁缺损创面及伴发的结核病部位有无新发的局部积液和骨质破坏。随访6个月以上,记录患者胸壁缺损创面的手术切口有无瘢痕增生、红肿、窦道等。结果患者手术时长为(104±18)min,术中出血量为(119±53)mL,引流管累计引流量为(134±49)mL,引流管留置时长为(5.3±1.7)d。术后2周,患者移植的局部皮瓣全部存活,皮瓣质地和颜色与周围正常皮肤接近,其中1例患者胸壁缺损区切口有渗液,部分切口裂开,行Ⅱ期手术后创面愈合良好;其余患者胸壁缺损区创面均无切口感染、皮下积液或切口裂开等情况。患者供区切口均愈合,无切口裂开和局部感染以及血肿发生。术后1个月,患者胸部影像学检查未观察到术区存在新的骨质破坏。随访6~96个月,1例患者术后12个月在胸壁缺损创面的手术部位切口出现肿胀、破溃及窦道,行Ⅱ期手术后创面愈合良好;其余患者胸壁缺损创面的手术切口愈合良好,无瘢� 展开更多
关键词 伤口愈合 结核 胸壁 皮肤 局部皮瓣 去表皮
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46例乳腺巨大恶性肿瘤切除术后经皮瓣修复缺损者的预后分析 被引量:5
9
作者 饶南燕 杨雅平 +5 位作者 陈凯 李顺荣 朱李玲 吴畏 苏逢锡 刘强 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第6期336-342,共7页
目的分析经自体皮瓣修复乳腺巨大恶性肿瘤术后缺损者的预后及相关因素。方法回顾性分析2012年4月至2018年5月中山大学孙逸仙纪念医院收治的46例乳腺巨大恶性肿瘤患者的临床资料。患者接受局部切除术后行自体皮瓣修复缺损。根据不同病理... 目的分析经自体皮瓣修复乳腺巨大恶性肿瘤术后缺损者的预后及相关因素。方法回顾性分析2012年4月至2018年5月中山大学孙逸仙纪念医院收治的46例乳腺巨大恶性肿瘤患者的临床资料。患者接受局部切除术后行自体皮瓣修复缺损。根据不同病理类型、是否伴有远处转移、切缘能否达到阴性以及治疗反应性进行亚组分析,采用Log-rank检验分析不同亚组的疾病无进展生存(PFS)和OS情况;采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析PFS和OS的影响因素。结果46例患者中,乳腺间叶恶性肿瘤患者7例,其余39例为乳腺癌患者(luminal B型18例,HER-2阳性乳腺癌11例,三阴性乳腺癌10例)。单因素分析发现:(1)乳腺间叶恶性肿瘤患者中位PFS和OS分别为28.5个月(18.1~38.7个月)和28.5个月(18.1~38.9个月),luminal B型乳腺癌患者中位PFS和OS分别为17.2个月(14.1~20.3个月)和25.1个月(13.7~36.6个月),HER-2阳性乳腺癌患者中位PFS和OS分别为15.6个月(12.9~51.2个月)和35.8个月(19.8~71.8个月),三阴性乳腺癌患者中位PFS和OS分别为8.6个月(4.6~12.5个月)和18.5个月(5.8~43.5个月)。4种恶性肿瘤相比,患者中位PFS和OS的差异均有统计学意义(PFS:χ^2=16.645,P=0.001;OS:χ^2=8.617,P=0.035)。(2)仅有T4局部病灶者(25例)与T4病灶伴远处转移者(21例)相比,中位PFS和OS的差异均无统计学意义[PFS:17.2个月(7.3~27.0个月)比9.8个月(8.6~11.1个月),χ^2=1.369,P=0.242;OS:28.5个月(14.1~42.9个月)比20.2个月(14.4~25.9个月),χ^2=1.779,P=0.182]。(3)皮肤切缘阴性者(35例)中位PFS和OS分别为22.1个月(10.8~33.4个月)和22.2个月(11.3~33.2个月),明显优于皮肤切缘阳性者(11例)的5.1个月(3.0~7.2个月)和10.2个月(5.4~15.0个月)(PFS:χ^2=17.794,P<0.001;OS:χ^2=6.192,P=0.013)。(4)系统治疗反应好的乳腺癌患者,其中位PFS和OS明显优于治疗反应差的患者[PFS:23.1个月(5.9~40.4个月)比8.7个月(7.8~9.8个月),χ^2=9.868,P=0.001;OS:46.7个月(25 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 修复外科手术 外科皮瓣 胸壁
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胸壁肿瘤切除及胸壁缺损重建探讨 被引量:4
10
作者 吴伟铭 何伟伟 +2 位作者 赵天成 郭翔 杨异 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期100-103,共4页
目的探讨不同类别胸壁肿瘤的手术方式和胸壁重建方式。方法回顾性分析2008年1月至2017年11月在我院胸外科诊治的91例胸壁肿瘤患者资料,其中男55例,女36例;年龄7~78岁,中位年龄43岁。在我院首次手术82例,外院手术后在我院再次手术... 目的探讨不同类别胸壁肿瘤的手术方式和胸壁重建方式。方法回顾性分析2008年1月至2017年11月在我院胸外科诊治的91例胸壁肿瘤患者资料,其中男55例,女36例;年龄7~78岁,中位年龄43岁。在我院首次手术82例,外院手术后在我院再次手术9例。术后病理示良陛肿瘤52例,恶性肿瘤39例。最大良性肿瘤15cm×10cm×3cm,最大恶性肿瘤30cm×20cm×15cm。手术方式包括局部切除66例,扩大切除25例。扩大切除后重建胸壁的器材有髂骨、钛网、涤纶补片、Matrix胸骨和肋骨重建系统。结果全组手术顺利,无手术死亡。52例良性肿瘤均行局部切除。39例恶性肿瘤中局部切除15例,扩大切除24例。局部切除后均采用手术切口周围软组织直接缝合重建胸壁。扩大切除则用不同材料重建骨性胸廓;软组织重建除外1例采用转移肌皮瓣,其余23例均采用手术切口周围软组织直接缝合覆盖胸壁。术后胸壁完整稳定,无胸壁浮动和反常呼吸出现。术后1例低氧呼吸机辅助通气,2例伤口感染。良性肿瘤引起的胸壁缺损术后生活质量良好,无复发及远期并发症。胸壁恶性肿瘤切除术后死亡2例。结论胸壁良性肿瘤以局部切除为主,疗效确切;恶性胸壁肿瘤多以扩大切除为主。扩大切除后的骨性重建在术后胸壁重建中占重要地位。Matrix钛胸骨或肋骨重建系统固定牢靠,短期内效果满意。 展开更多
关键词 胸壁 肿瘤 胸外科手术
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Giant hibernoma of the thoracic pleura and chest wall 被引量:1
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作者 Dawn E Jaroszewski Giovanni De Petris 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2013年第4期143-145,共3页
Hibernoma is a rare tumor containing prominent brown adipocytes that resemble normal brown fat.Brown fat(versus white fat) is predominantly found in hibernating mammals and infants.Brown fat adipocytes contain a highe... Hibernoma is a rare tumor containing prominent brown adipocytes that resemble normal brown fat.Brown fat(versus white fat) is predominantly found in hibernating mammals and infants.Brown fat adipocytes contain a higher number of small lipid droplets and a much denser concentration of mitochondria.The tumor can occur in a variety of locations however the extremities,followed by the head and neck,have been the most common sights.All variants of hibernoma described have followed a benign course with the majority presenting as a small,lobulated,nontender lesions.We present a case of a giant hibernoma arising from the pleura which invaded the intra and extra-thoracic chest. 展开更多
关键词 Hibernoma LIPOMA thoracic wall PLEURAL NEOPLASM thoracic NEOPLASMS
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网格状钛合金钢板及钢丝网修复胸壁缺损的安全性 被引量:4
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作者 刘涛 张勇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第12期1793-1799,共7页
背景:研究表明,钛金属材料具有机械强度高、物理性能稳定、生物相容性好、耐腐蚀性好等优点,可安全应用于人体。目的:对比网格状钛合金钢板及钢丝网修复胸壁缺损的安全性。方法:纳入18例胸壁缺损患者,其中男11例,女7例,年龄19-65岁,其中... 背景:研究表明,钛金属材料具有机械强度高、物理性能稳定、生物相容性好、耐腐蚀性好等优点,可安全应用于人体。目的:对比网格状钛合金钢板及钢丝网修复胸壁缺损的安全性。方法:纳入18例胸壁缺损患者,其中男11例,女7例,年龄19-65岁,其中9例采用网格状钛合金钢板进行修补,另9例采用钢丝网进行修补。修补后1周,采用目测类比评分评估疼痛情况;随访调查胸廓外形满意率及并发症发生情况。结果与结论:两组患者随访1-7年,随访期间复查X射线片显示胸廓稳定性好,未出现网格状钛合金钢板、钢丝断裂及胸壁软化,呼吸功能恢复好,胸壁凹陷畸形不明显,胸廓外形满意率较高,网格状钛合金钢板组胸廓外形满意率显著高于钢丝网组(P<0.05),并发症发生率显著低于钢丝网组(P<0.05),两组胸壁缺损修复后1周的目测类比评分比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明,网格状钛合金钢板修复腹壁缺损具有良好的生物相容性及安全性,并可有效保持胸壁的稳定性。 展开更多
关键词 骨固定钢丝 胸壁 组织工程 生物材料 材料相容性 网格状钛合金钢板 钢丝网 胸壁缺损 并发症 安全性
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六例巨大胸壁缺损的修复 被引量:4
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作者 赵茹 曾昂 +1 位作者 白明 乔群 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期357-359,共3页
目的探讨巨大胸壁缺损的修复方法。方法2005年10月至2009年6月,为6例患者进行巨大胸壁缺损的修复,其中背阔肌肌皮瓣加钛网1例,逆行背阔肌肌皮瓣加聚丙烯网片和涤纶补片1例,游离股前外侧皮瓣1例,双侧胸大肌肌瓣1例,纵行腹直肌肌皮... 目的探讨巨大胸壁缺损的修复方法。方法2005年10月至2009年6月,为6例患者进行巨大胸壁缺损的修复,其中背阔肌肌皮瓣加钛网1例,逆行背阔肌肌皮瓣加聚丙烯网片和涤纶补片1例,游离股前外侧皮瓣1例,双侧胸大肌肌瓣1例,纵行腹直肌肌皮瓣2例。结果随访1~24个月,皮瓣100%覆盖创面、皮瓣100%成活、心肺功能没有影响、外观满意;并发症:胸壁瘘管1例,胸壁窦道1例经再次清创愈合。结论巨大胸壁缺损需要分层修复,胸廓缺损可以用敛网或聚丙烯网片修补,软组织缺损根据部位、大小和范围及周围组织情况,选择不同的修复方法。背阔肌肌皮瓣组织量大、旋转弧度大、血供恒定、容易切取,可作为首选,胸大肌肌瓣、纵行腹直肌肌皮瓣或游离的股前外侧皮瓣,根据实际情况灵活掌握。 展开更多
关键词 外科皮瓣 胸壁 修复外科手术
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应用钛板、钛网行胸骨柄肿瘤切除胸壁重建术13例临床分析 被引量:4
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作者 刘家祺 冯自豪 +7 位作者 陆南杭 葛棣 卢春来 古杰 孙奉昊 丁玉芹 王青乐 亓发芝 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期257-262,共6页
目的探讨胸骨柄肿瘤切除术后,应用钛板、钛网行胸壁重建术的临床效果及患者的生活质量。方法回顾性分析13例2012年1月至2016年12月期间中山医院收治的原发性、继发性胸骨柄肿瘤病例,其中男8例,女5例,中位年龄56岁(41~72岁),原发性胸骨... 目的探讨胸骨柄肿瘤切除术后,应用钛板、钛网行胸壁重建术的临床效果及患者的生活质量。方法回顾性分析13例2012年1月至2016年12月期间中山医院收治的原发性、继发性胸骨柄肿瘤病例,其中男8例,女5例,中位年龄56岁(41~72岁),原发性胸骨柄肿瘤11例,纵膈肿瘤侵犯胸骨柄1例,乳腺癌转移至胸骨柄1例。行外科手术切除肿瘤后即刻应用钛板、钛网行胸壁重建修复。以欧洲五维健康量表(EQ-5D)和EQ-5D直观模拟评分量表(ED-VAS)评估患者术前、术后3个月时的生活质量,并于术后3个月拍摄CT。以Wilcoxon秩和检验进行数据分析。结果所有患者手术均顺利完成,12例围手术期无严重并发症、无死亡,切口一期愈合,术后恢复好;1例术后出现反常呼吸,予呼吸机支持,术后9 d反常呼吸消失。13例患者术后3个月的CT显示钛板、钛网无移位,无变形。均无明显上肢功能障碍。中位随访时间为25个月(7~41个月),1例软骨肉瘤患者因复发于术后11个月死亡。EQ-5D评分中疼痛或不适一项,术前为(1.85±0.80)分,术后为(1.15±0.38)分,差异具有统计学意义(P=0.013)。其余4个维度手术前、后得分差异无统计学意义(P>0.05)。术前EQ-5D问卷总分为(7.08±2.02)分,术后为(5.45±0.52)分,差异具有统计学意义(P=0.010)。术前ED-VAS得分(85.69±7.58)分,术后为(92.54±2.53)分,差异具有统计学意义(P=0.008)。结论钛板、钛网应用于胸骨柄肿瘤切除即刻胸壁重建,是安全有效的方法,可提高患者生活质量。 展开更多
关键词 内固定 胸骨柄 胸壁重建 生活质量
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对如何全面、安全、细致开展微创胸壁矫形手术的思考
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作者 曾骐 陈诚豪 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第6期501-505,共5页
漏斗胸微创Nuss手术已广泛开展30余年,总体手术的安全性、手术技术的可行性以及远期效果的优良率都已得到普遍认可。Nuss手术已经不单纯是一种治疗漏斗胸的微创手术方式,更是一种不截骨内固定的微创手术理念,该理念已成为绝大部分胸壁... 漏斗胸微创Nuss手术已广泛开展30余年,总体手术的安全性、手术技术的可行性以及远期效果的优良率都已得到普遍认可。Nuss手术已经不单纯是一种治疗漏斗胸的微创手术方式,更是一种不截骨内固定的微创手术理念,该理念已成为绝大部分胸壁畸形的解决方案。本文结合近年来儿童胸壁畸形矫形手术领域的微创方法与进展进行述评,从微创手术技术的应用广度、手术的安全性以及手术治疗效果相关因素等方面进行分析,提出解决方案和建议,为小儿胸外科医师学习和应用微创手术技术治疗胸壁畸形提供参考。 展开更多
关键词 漏斗胸 胸壁 畸形 矫形外科手术 最小侵入性外科手术 儿童
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儿童胸壁横纹肌肉瘤的CT诊断 被引量:3
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作者 邓立维 吴慧莹 +3 位作者 徐文彪 陈希文 黄杰灵 成官迅 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第12期934-937,942,共5页
目的原发于胸壁的横纹肌肉瘤(RMS)少见,关于儿童胸壁RMS影像学表现的研究较少,本文分析了儿童胸壁RMS的CT影像学表现,以提高儿童胸壁RMS的诊断准确率。资料与方法回顾性分析经手术病理证实为胸壁RMS的5例患儿的CT影像资料,总结患儿RMS... 目的原发于胸壁的横纹肌肉瘤(RMS)少见,关于儿童胸壁RMS影像学表现的研究较少,本文分析了儿童胸壁RMS的CT影像学表现,以提高儿童胸壁RMS的诊断准确率。资料与方法回顾性分析经手术病理证实为胸壁RMS的5例患儿的CT影像资料,总结患儿RMS的CT影像特点。结果 5例患儿中,病灶位于前胸壁1例,后胸壁2例,侧胸壁(腋下)2例。病灶形态呈类圆形或梭形,部分肿块呈浅分叶。平扫病灶密度不均匀、可见斑片状低密度坏死区2例,密度较均匀3例;5例病灶均未见钙化及脂肪组织。肿块侵犯邻近椎管1例;肿块突入胸腔压迫肺组织1例,压迫心脏及肝脏1例;肿块包绕血管生长2例。5例病灶均紧邻肋骨、肱骨、肩胛骨及脊柱骨等,有骨质破坏1例。增强扫描5例病灶呈不均匀轻-中强化,以周边强化明显,病灶内可见较多增粗、扭曲的供血动脉影,其内坏死区不强化。2例出现肺转移灶,1例出现胸腔积液及腹腔积液,1例出现淋巴结转移。结论儿童胸壁RMS的CT表现为胸壁较大或巨大软组织肿物,密度均匀或欠均匀,内无钙化及脂肪组织,部分有坏死区,邻近组织受推压甚至侵犯,可出现淋巴结及远处转移;增强扫描后病灶呈不均匀轻-中度强化,以周边强化明显。结合临床表现,综合分析增强CT影像表现可提高诊断准确率。 展开更多
关键词 胸部肿瘤 横纹肌肉瘤 胸壁 体层摄影术 X线计算机 病理学 外科 儿童
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躯干部穿支皮瓣在胸部创面修复中的应用 被引量:3
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作者 徐广琪 李志宇 +3 位作者 霍然 吕仁荣 张健 毕见海 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1024-1028,共5页
目的探讨躯干部穿支皮瓣在胸部创面修复中的临床应用与选择思路。方法回顾性分析2015年5月至2019年12月,山东省立医院整形美容外科收治的14例胸部创面患者的临床资料,其中男8例,女6例,年龄17~74岁。缺损原因:瘢痕挛缩畸形切除后创面5例... 目的探讨躯干部穿支皮瓣在胸部创面修复中的临床应用与选择思路。方法回顾性分析2015年5月至2019年12月,山东省立医院整形美容外科收治的14例胸部创面患者的临床资料,其中男8例,女6例,年龄17~74岁。缺损原因:瘢痕挛缩畸形切除后创面5例,良性病变6例,恶性肿瘤3例。病灶切除后缺损面积6.0 cm×8.0 cm^20.0 cm×21.0 cm,应用躯干部穿支皮瓣进行修复。术前通过多普勒超声或者CTA明确穿支血管走行,根据血管走行和穿肌点设计皮瓣范围及手术入路,于深筋膜层切取皮瓣移植到受区。术后观察皮瓣成活情况并至少随访6个月。结果本组14例患者共17块皮瓣,其中胸背动脉穿支皮瓣联合背阔肌肌皮瓣5块,胸廓内动脉穿支皮瓣8块,腹壁上动脉穿支皮瓣4块。术前所有患者均行彩色多普勒检查,对其中8例患者分别行背部胸背动脉、上胸壁胸廓内动脉穿支以及上腹壁的腹壁上动脉穿支的CTA检查,以明确标记穿支穿肌点。皮瓣面积为7.0 cm×8.0 cm^22.0 cm×22.0 cm,蒂部长度为2.0~6.0 cm。术后所有皮瓣完全成活,未发生血肿等并发症。术后随访6~26个月,患者对皮瓣外观和局部功能满意,1例胸部隆突性纤维肉瘤患者发生复发,其余患者未见肿瘤复发。结论躯干部穿支动脉血管密集,穿支皮瓣获取方便,可修复胸部面积较大皮肤软组织缺损创面,供区一期缝合,满足"受区修复重建好,供区破坏损失小"的组织移植原则。 展开更多
关键词 外科皮瓣 穿支皮瓣 血管造影术 创伤和损伤 胸壁
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猪源人工骨进行胸壁缺损修复重建的疗效观察 被引量:3
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作者 彭秀凡 乔贵宾 +7 位作者 唐勇 曾伟生 蒋仁超 廖明 徐恩五 彭丽君 肖海平 张伟 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2012年第13期109-111,共3页
目的探讨用猪源生物材料骨进行骨性胸壁缺损修复重建的方法及疗效。方法对2008年12月至2011年9月我院胸外科收治的21例胸壁缺损患者用猪源生物材料骨进行重建。其中男16例,女5例,平均年龄45.8岁(10~72岁),17例为胸壁肿瘤或肺肿瘤侵犯... 目的探讨用猪源生物材料骨进行骨性胸壁缺损修复重建的方法及疗效。方法对2008年12月至2011年9月我院胸外科收治的21例胸壁缺损患者用猪源生物材料骨进行重建。其中男16例,女5例,平均年龄45.8岁(10~72岁),17例为胸壁肿瘤或肺肿瘤侵犯胸壁手术切除后造成胸壁缺损,用猪源生物材料骨进行肋骨重建,外被自身软组织;4例为纵隔或胸骨肿瘤切除后造成胸骨或胸骨合并前胸壁缺损患者,用猪源生物材料骨替代胸骨与两侧前肋及锁骨固定。结果 21例患者均胸廓成形满意,术后无反常呼吸运动、浮动胸骨、血气胸、感染及材料相关并发症,术后X线及CT检查见生物材料骨与自体肋骨连接部有骨痂形成。随访6个月至3年3个月,全部病例胸廓成形满意,无材料松动、脱落、变形及折断。结论用猪源生物材料骨进行胸壁缺损修复重建疗效满意,术后见连接部有骨痂形成。 展开更多
关键词 生物相容性材料 胸壁 骨重建 人工骨
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胸壁Askin瘤的CT表现 被引量:3
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作者 强军 齐鹏飞 +4 位作者 陈殿森 李子浩 郛双双 高万勤 陈岚 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期590-593,共4页
目的分析胸壁Askin瘤的CT表现,熟悉本病的CT诊断与鉴别诊断要点。方法回顾性分析2006年5月至2014年12月经病理证实的11例胸壁Askin瘤,10例为青少年和儿童,9例以胸痛首发。全部行CT平扫,其中7例行增强扫描,从CT图像上分析肿瘤的部... 目的分析胸壁Askin瘤的CT表现,熟悉本病的CT诊断与鉴别诊断要点。方法回顾性分析2006年5月至2014年12月经病理证实的11例胸壁Askin瘤,10例为青少年和儿童,9例以胸痛首发。全部行CT平扫,其中7例行增强扫描,从CT图像上分析肿瘤的部位、数量、形态、大小、密度、临近组织侵犯及远处转移等。结果11例患者CT检查均表现为胸壁单发类圆形肿块,10例完全位于胸腔或主体位于胸腔,9例长径超过9cm。所有肿块皆呈不均质表现,无钙化,10例可见坏死及囊性变。7例增强扫描均呈不均匀轻中度强化。所有病例均侵及临近组织,包括7例单根肋骨骨质破坏,7例胸膜受侵,其中6例表现为胸腔积液。所有病例均未见远处转移。结论胸壁Askin瘤的CT表现有一定特征性,熟悉这些表现,有助于本病的诊断和鉴别诊断。 展开更多
关键词 ASKIN瘤 胸壁 体层摄影术 X线计算机
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四例SAPHO综合征患者中轴骨的磁共振评估 被引量:3
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作者 张亚男 李俊秋 +6 位作者 温庆祥 于梅艳 杨迎 崔璨 赵鲁卿 张秦 霍健伟 《磁共振成像》 CAS CSCD 2018年第11期836-841,共6页
目的探讨SAPHO综合征患者中轴骨的磁共振成像表现及其对本病的评估价值。材料与方法观察分析4例SAPHO综合征患者前胸壁、全脊柱及双侧骶髂关节的磁共振表现。结果本组4例患者,均有不同程度的前胸壁受累,主要为胸锁关节和胸骨柄体联合关... 目的探讨SAPHO综合征患者中轴骨的磁共振成像表现及其对本病的评估价值。材料与方法观察分析4例SAPHO综合征患者前胸壁、全脊柱及双侧骶髂关节的磁共振表现。结果本组4例患者,均有不同程度的前胸壁受累,主要为胸锁关节和胸骨柄体联合关节,表现为骨质肥厚、硬化、骨髓水肿、关节间隙狭窄、积液,以及胸锁关节周围软组织水肿;全脊柱中共40个椎体受累,最常见部位是胸椎,其次为腰椎,最后是颈椎。受累椎体异常信号包括骨髓水肿、脂肪沉积和混杂信号,还可以看到椎角及终板受累、椎小关节受累、椎间盘及相应间隙病变。2例可见前纵韧带增厚、脂肪沉积及骨桥形成;3例患者骶髂关节受累,以单侧髂骨为主,受累骨质信号改变为骨髓水肿、硬化。1例可见右侧髂骨前方软组织水肿。结论磁共振可以清晰显示SAPHO综合征患者中轴骨的病变,具有一定特征性,其中可通过骨髓水肿来评估疾病的活动性,判断病情,从而指导临床治疗和随访。 展开更多
关键词 SAPHO综合征 磁共振成像 胸壁 脊柱 骶髂关节
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