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胸腰椎骨折的治疗 被引量：7
1
作者 侯树勋 《创伤外科杂志》 2003年第4期241-243,共3页
对胸腰椎骨折手术适应证的选择应结合临床和影像学检查 ,根据病人脊髓受压和损伤情况及脊柱的稳定性作出决定。保守治疗与预后密切相关。及时进行后凸部位加垫、脊柱牵引的病人常不需手术即能大部分复位 ,早期大剂量甲基强地松龙可有效... 对胸腰椎骨折手术适应证的选择应结合临床和影像学检查 ,根据病人脊髓受压和损伤情况及脊柱的稳定性作出决定。保守治疗与预后密切相关。及时进行后凸部位加垫、脊柱牵引的病人常不需手术即能大部分复位 ,早期大剂量甲基强地松龙可有效防止脊髓再灌注损伤 ,促进脊髓休克、脊髓震荡的恢复。后伸支具可以治疗无神经损伤的脊柱骨折 ,但须佩带 6～ 8个月。前路及后路手术各有其适应证 ,应根据骨折部位、受伤时间长短、脊髓受压程度及术者对手术入路的熟悉程度等因素而定。椎弓根钉系统符合脊柱固定的生物力学要求 ,可有效控制三维方向的剪力。在诸多因素中 ,影响内植物应力载荷及稳定性的最大因素是脊柱前中柱的稳定性 ,保持其稳定性是防止内植物固定失败的关键。植骨融合是脊柱骨折的重要治疗原则 ,经椎弓根椎体内植骨是近年应用于临床的新方法 ,虽不能完全防止断钉、断棒等并发症 ,但能增加爆裂椎体内的骨量 ,增加椎体强度 ,防止椎体塌陷及脊柱角状后凸的形成 。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨折
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胸腰段椎体骨质疏松性压缩骨折“工”形记忆合金椎体成型架研制的解剖学基础
2
作者 张西兵 陈树军 +4 位作者 姚夏 王春晓 唐晓杰 曹海飞 宋钦勇 《滨州医学院学报》 2019年第1期1-4,共4页
目的解剖测量T10～L2形态学参数,为研制胸腰段椎体骨质疏松性压缩骨折(OVCF)"工"形记忆合金椎体成型架提供解剖学依据。方法采用20套正常成人胸腰段脊椎标本测量T10～L2的相关参数,据此设计"工"形记忆合金椎体成型... 目的解剖测量T10～L2形态学参数,为研制胸腰段椎体骨质疏松性压缩骨折(OVCF)"工"形记忆合金椎体成型架提供解剖学依据。方法采用20套正常成人胸腰段脊椎标本测量T10～L2的相关参数,据此设计"工"形记忆合金椎体成型架。结果以L1为例,椎弓根的横径为(6. 52±1. 33) mm,椎弓根的纵径为(13. 46±2. 37) mm,椎体的矢状径为(32. 64±2. 38) mm。该椎体成型架由"工"形框架及上下两个可形变翼板构成,初步设计大、中、小3个型号。结论 "工"形记忆合金椎体成型架的设计在形态学上具有可行性,是一种安全、操作简便的新型治疗OVCF的器械。 展开更多
关键词 应用解剖 胸腰段椎体 骨质疏松 骨折 记忆合金 椎体成型架
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椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果分析 被引量：6
3
作者 刘劲松 《中国伤残医学》 2016年第20期5-6,共2页
目的：探究椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：选自我院2013年12月～2014年11月期间所收治的54例胸腰段脊柱骨折患者，均给予椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗，比较本组患者治疗前后椎体前、后缘的改... 目的：探究椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：选自我院2013年12月～2014年11月期间所收治的54例胸腰段脊柱骨折患者，均给予椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗，比较本组患者治疗前后椎体前、后缘的改善情况、脊髓神经功能的改善情况、Cobb’ s角度变化、VAS评分、JOA评分以及术后并发症情况。结果：所有患者术后的椎体前缘高度较治疗前有所提高，椎体后缘高度较治疗前有所提高，脊髓神经功能较治疗前有明显改善，Cobb’ s角度、VAS评分、JOA评分较治疗前有明显改善，均P＜0．05；且无1例发生严重并发症。结论：椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折效果显著，可有效提高患者的椎体前、后缘高度，改善脊髓神经功能，值得临床广泛推广。 展开更多
关键词 椎弓根螺钉 连接棒 内固定 胸腰段脊柱骨折
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脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理对策分析 被引量：6
4
作者 张华 张莉 《中国继续医学教育》 2015年第10期108-109,共2页
目的：探讨分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理对策。方法对我院2013年12月～2014年12月手术的60例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的护理对策进行分析，随机分为观察组、对照组，每组30例。观察组患者给予围手术期护理，对... 目的：探讨分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理对策。方法对我院2013年12月～2014年12月手术的60例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的护理对策进行分析，随机分为观察组、对照组，每组30例。观察组患者给予围手术期护理，对照组患者给予常规护理，观察对比两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均要低于对照组， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者实施围手术期护理，可以有效改善患者的生活质量，减少并发症的发生。 展开更多
关键词 脊柱胸腰段骨折 骨盆骨折 围手术期护理
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椎弓根螺钉在多节段胸腰椎骨折的应用 被引量：3
5
作者 陈德龙 陈小龙 +1 位作者 向道友 廖鸿 《西部医学》 2008年第5期967-968,共2页
目的探讨椎弓根螺钉在多节段脊椎骨折中的应用。方法27例胸腰椎骨折均行椎弓根螺钉长节段固定,脊髓受压部位椎管减压,植骨。结果经18～36个月随访,X线显示植骨融合牢固,无术后感染并发症;1例出现神经根激惹症状;椎体前缘高度由术前的38... 目的探讨椎弓根螺钉在多节段脊椎骨折中的应用。方法27例胸腰椎骨折均行椎弓根螺钉长节段固定,脊髓受压部位椎管减压,植骨。结果经18～36个月随访,X线显示植骨融合牢固,无术后感染并发症;1例出现神经根激惹症状;椎体前缘高度由术前的38.4%恢复至术后85.3%,Cobb角由术前25.4°恢复至术后7.1°。结论多节段脊柱骨折患者以男性中青年多见,多数伴有神经损伤。最常见的致伤原因是高处坠落伤、交通事故和重物压砸伤。全面、仔细地检查伤情,早期正确诊断与治疗,可获得良好效果。 展开更多
关键词 椎骨折 多节段胸腰椎骨折 椎弓根螺钉 胸腰椎骨折
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脊柱胸腰段骨折中后路内固定融合术的应用效果分析 被引量：4
6
作者 余建 《中国伤残医学》 2015年第11期4-5,共2页
目的：探讨脊柱胸腰段骨折中后路内固定融合术的应用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2011年2月-2013年2月以来收治的63例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料，随机将其分为对照组（31例）和观察组（32例），对照组给予前路内固... 目的：探讨脊柱胸腰段骨折中后路内固定融合术的应用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2011年2月-2013年2月以来收治的63例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料，随机将其分为对照组（31例）和观察组（32例），对照组给予前路内固定融合术治疗，观察组给予后路内固定融合术治疗，比较2组患者治疗效果。结果：2组患者手术成功率、并发症、术中出血量、上、下床活动时间等均有显著差异（P〈0．05）；术后随访1年，2组椎体前缘、后缘高度、后凸Cobb角及椎管占位率均无明显差异（P〉0．05）。结论：后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折具有显著疗效，可有效减少并发症，提高患者生活质量，值得临床推广应用。 展开更多
关键词 脊柱胸腰段骨折 后路内固定融合术 临床效果
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脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的临床疗效分析 被引量：4
7
作者 慕志广 《中国继续医学教育》 2016年第13期108-109,共2页
目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法将我院收治的72例脊柱胸腰段骨折患者随机分为两组,各36例。对照组单用后路椎弓根螺钉内固定治疗,观察组给予后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗。结果... 目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法将我院收治的72例脊柱胸腰段骨折患者随机分为两组,各36例。对照组单用后路椎弓根螺钉内固定治疗,观察组给予后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗。结果手术后,观察组VAS评分、Cobb角均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折效果显著。 展开更多
关键词 脊柱胸腰段骨折 后路椎弓根螺钉内固定 植骨手术
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伤椎置钉GSS系统与传统手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果比较 被引量：3
8
作者 黄锐 《中国临床新医学》 2017年第5期470-472,共3页
目的探讨伤椎置钉GSS系统在胸腰段脊柱骨折患者治疗中的临床应用效果。方法选取该院2010-03~2016-03收治的胸腰段脊柱骨折患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用传统手术进行治疗,观察组采用伤椎置钉GSS系统进... 目的探讨伤椎置钉GSS系统在胸腰段脊柱骨折患者治疗中的临床应用效果。方法选取该院2010-03~2016-03收治的胸腰段脊柱骨折患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用传统手术进行治疗,观察组采用伤椎置钉GSS系统进行治疗。术后第2周比较两组临床疗效。结果观察组治疗后椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角均优于对照组(P<0.01);观察组治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论伤椎置钉GSS系统在治疗胸腰段脊柱骨折中可使患者临床症状得到明显改善,可显著提高临床疗效,具有推广应用价值。 展开更多
关键词 伤椎置钉GSS系统 胸腰段脊柱骨折
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后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察 被引量：3
9
作者 尹玉龙 《中国卫生标准管理》 2015年第18期56-58,共3页
目的分析探讨后路手术对于脊柱胸腰段骨折的临床治疗效果。方法选择我院2014年3月~2015年3月之间收治的98例脊柱胸腰段骨折患者作为观察对象,采用随机的方式将其分为观察组和对照组各49例。对照组患者使用前路手术方式进行治疗;观察组... 目的分析探讨后路手术对于脊柱胸腰段骨折的临床治疗效果。方法选择我院2014年3月~2015年3月之间收治的98例脊柱胸腰段骨折患者作为观察对象,采用随机的方式将其分为观察组和对照组各49例。对照组患者使用前路手术方式进行治疗;观察组患者采用后路手术方式进行治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者术后的伤椎前后缘高度比值优于对照组患者、Cobb角度改善情况优于对照组患者、疼痛程度要显著轻于对照组患者,组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。同时观察组患者对护理服务的满意度优于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对胸腰段骨折患者应用后路手术方式进行治疗具有很好的治疗效果,相对于前路手术方式,患者的治疗总有效率更高、满意度更佳。 展开更多
关键词 脊柱胸腰段骨折 前路手术方式 后路手术方式 临床效果
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经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折临床分析 被引量：1
10
作者 赵启亮 《中外医疗》 2015年第12期59-60,共2页
目的分析经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果。方法 2011年10月-2012年10月从该院收治的脊柱胸腰段爆裂性骨折患者中抽取60例患者作为研究对象,对这60例患者均采用经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗的方法... 目的分析经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果。方法 2011年10月-2012年10月从该院收治的脊柱胸腰段爆裂性骨折患者中抽取60例患者作为研究对象,对这60例患者均采用经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗的方法,对比治疗前后的疼痛程度、神经功能状态、后凸角度以及并发症的情况。结果治疗前后,患者的VAS评分、后凸角度、神经功能状态均有明显的变化,P<0.05。结论经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗方法可以有效地减轻患者的疼痛感,缓解后凸角度,保护患者的神经功能状态,减少术后并发症,值得推广使用。 展开更多
关键词 椎弓根螺钉 脊柱胸腰段爆裂性骨折 椎弓根植骨
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微创经皮椎弓根螺钉及伤椎置钉治疗胸腰段脊椎骨折 被引量：25
11
作者 张振云 丁江平 李宗健 《医疗卫生装备》 CAS 2016年第7期90-92,共3页
目的:观察微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉与经后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效。方法:将90例临床纳入胸腰段脊椎骨折患者,根据手术方案的不同分为研究组与对照组,每组45例。研究组为微创经皮椎弓根螺钉联合伤... 目的:观察微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉与经后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效。方法:将90例临床纳入胸腰段脊椎骨折患者,根据手术方案的不同分为研究组与对照组,每组45例。研究组为微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉,对照组为经后路短节段椎弓根螺钉内固定。观察2组患者一般手术情况(手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、视觉模糊疼痛评分(visual analogue scale,VAS)等),术后对患者进行为期12个月的随访,分别于术前、术后、术后12个月对患者伤椎前缘压缩率以及Cobb角度进行检测。结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、VAS评分均优于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后及术后12个月,研究组伤椎前缘压缩率为(3.7±5.0)%、(4.6±5.3)%,对照组伤椎前缘压缩率为(6.1±7.7)%、(7.5±7.9)%,差异有显著性(P<0.05);术后及术后12个月,研究组Cobb角度为(3.2±1.1)、(4.0±1.1)°,对照组Cobb角度为(6.4±2.1)、(7.9±2.5)°,差异有显著性(P<0.05)。结论:微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰段脊椎骨折,具有手术时间短、损伤小等优点,术后能够有效改善后凸畸形,恢复椎体压缩度,值得推广。 展开更多
关键词 微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉 经后路短节段椎弓根螺钉内固定 胸腰段脊椎骨折
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胸腰椎爆裂性骨折的治疗新进展 被引量：18
12
作者 赵锐 史晓波 +3 位作者 刘宏泽 刘玉鹏 张雅玲 赵玉波 《现代生物医学进展》 CAS 2014年第27期5391-5393,5400,共4页
胸腰椎爆裂骨折是常见的脊柱损伤性疾病之一,其发病率、致残率较高是由胸腰段脊柱的解剖学特点所决定。国内外有多种脊柱骨折的分类,临床中使用较多的有AO分类及Denis分类,脊柱载荷分享分类现多用于评价患者是否适合于后路手术,而不能... 胸腰椎爆裂骨折是常见的脊柱损伤性疾病之一,其发病率、致残率较高是由胸腰段脊柱的解剖学特点所决定。国内外有多种脊柱骨折的分类,临床中使用较多的有AO分类及Denis分类,脊柱载荷分享分类现多用于评价患者是否适合于后路手术,而不能应用于评估手术指征。目前国内外胸腰椎爆裂性骨折的治疗尚无统一定式,大多数学者倾向于积极的手术治疗,其中尤以后路手术治疗为主,后路手术多采取短节段椎弓根定内固定加植骨治疗。近些年又出现了经后路270°或360°椎管减压,重建脊柱的三柱稳定性。前路及前后路联合手术都有其各自的适应症。保守治疗多采取卧床休息、体位复位、外固定支具法及功能康复等。本文总结了近年来关于胸腰椎爆裂骨折的最新治疗进展。 展开更多
关键词 胸腰椎 爆裂性骨折 保守治疗 手术治疗
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钛笼与髂骨块植骨修复椎骨缺损治疗胸腰椎结核的疗效比较 被引量：15
13
作者 高永建 欧云生 +5 位作者 邓乾兴 杜兴 李剑萧 朱勇 赵增辉 蒋电明 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期404-409,共6页
[目的]探讨后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的疗效,并比较钛笼与自体髂骨块植骨重建椎骨缺损的疗效差异。[方法]回顾性分析2011年1月~2013年12月行后路病灶清除、植骨融合内固定治疗的49例单节段胸腰椎结核患者的临床资... [目的]探讨后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的疗效,并比较钛笼与自体髂骨块植骨重建椎骨缺损的疗效差异。[方法]回顾性分析2011年1月~2013年12月行后路病灶清除、植骨融合内固定治疗的49例单节段胸腰椎结核患者的临床资料。其中钛笼组25例、髂骨块组24例。观察VAS评分、ODI评分、Cobb角和椎间高度的改善及丢失、神经功能恢复情况、植骨融合时间及术后并发症等。[结果]平均随访35.3(15~56)个月;术后植骨均融合。两组Cobb角和椎间高度的矫正较术前改善,组间差异无统计学意义(P>0.05)。钛笼组Cobb角和椎间高度丢失明显少于髂骨块组(P<0.05)。神经功能较术前明显改善。主要并发症有脑脊液漏(钛笼组1例)、窦道形成(钛笼组和髂骨块组各1例)、术区椎间隙感染(髂骨块组1例),无内置物及取髂骨区相关并发症。[结论]后路手术治疗胸腰椎结核可获得良好的临床疗效,结核病灶累及单节段时自体髂骨与钛笼植骨重建椎骨缺损均是较佳选择。 展开更多
关键词 脊柱结核 自体髂骨 钛笼 胸椎和腰椎 后路手术
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电磁影像导航技术在胸腰椎手术中的应用 被引量：12
14
作者 海涌 邹德威 +4 位作者 邵水霖 周雪峰 周立宇 谭荣 陈志明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2003年第11期660-662,共3页
目的:探讨电磁影像导航技术在胸腰椎手术中的应用价值.方法:对诊断为腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、退行性腰椎侧凸的32例患者(男14例,女18例,平均年龄41岁)在手术中应用电磁影像导航技术辅助进行椎弓根螺钉置入,10例同时行椎间融合器置入.... 目的:探讨电磁影像导航技术在胸腰椎手术中的应用价值.方法:对诊断为腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、退行性腰椎侧凸的32例患者(男14例,女18例,平均年龄41岁)在手术中应用电磁影像导航技术辅助进行椎弓根螺钉置入,10例同时行椎间融合器置入.术后均进行置入螺钉节段的X光平片及CT扫描以确定螺钉置入情况.结果:全组患者安全完成手术,手术时间平均2.8h(1.6～3.7h),术后影像学检查结果显示所有螺钉置入位置准确.术中与术后无与螺钉置入相关的并发症发生.结论:应用电磁影像导航技术,可以辅助螺钉的准确置入,减少手术时间及放射线照射,尤其对脊柱畸形、严重退变病例或再次手术者,具有显著的优越性. 展开更多
关键词 电磁影像导航技术 胸腰椎手术 腰椎滑脱 腰椎管狭窄症 退行性腰椎侧凸 椎弓根螺钉
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单纯后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核 被引量：12
15
作者 李娟 周健 +2 位作者 董健 李熙雷 周晓岗 《中国骨与关节外科》 2009年第6期453-458,共6页
目的探讨单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核的可行性、指征及临床意义。方法2003年5月至2008年10月,采用单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核30例,男17例,女13例;年龄21～78岁,平均47.5岁;病史0.5～36个月。12例... 目的探讨单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核的可行性、指征及临床意义。方法2003年5月至2008年10月,采用单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核30例,男17例,女13例;年龄21～78岁,平均47.5岁;病史0.5～36个月。12例合并腰大肌脓肿,8例为双侧;23例有椎管内压迫,后凸畸形Cobb角9°～30°。14例有神经功能损害,术前ASIA分级:B级1例,C级3例,D级10例;术前VAS评分5～10分,平均7.5分。椎体间植骨病例均采用自体骨。术后1周左右戴支架下床活动,服用标准疗程三联或四联抗结核药。随访患者临床症状、实验室及影像学检查指标的变化。结果所有患者切口均一期愈合。26例获得9～70个月的随访。末次随访时VAS评分1～3分,平均1.6分,VAS评分改善平均5.8分。有神经功能损害的患者术后获得不同程度改善,ASIA分级:1例B级恢复至D级;1例C级恢复至D级,2例C级恢复至E级;D级共10例,9例恢复至E级,1例无改变。椎体间植骨病例6个月随访时均获得融合。无内固定松动、断裂等并发症。后凸畸形Cobb角平均矫正至0～12°,随访丢失1°～2°。无复发病例,4例年轻患者在病灶愈合后取出内固定。结论单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核可在一次手术中同一切口内达到椎管内减压、脊柱矫形、融合和脊柱恢复稳定的目的,清除双侧腰大肌脓肿无需行双侧切口,清除胸椎病灶能避免经胸手术带来的并发症,手术效果满意。 展开更多
关键词 胸腰椎结核 腰大肌脓肿 后路手术 内固定
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不同入路手术治疗成人胸腰椎结核的中远期临床疗效分析 被引量：10
16
作者 雷飞 杨剑 +6 位作者 杨函 周庆忠 郑礼鹏 杨林雨 王清 康建平 冯大雄 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期769-778,共10页
目的:对比分析后路(Wiltse's入路)、前路及后前路联合入路手术治疗成人胸椎和腰椎结核中远期疗效。方法:2008年1月~2016年1月共有421例胸椎和腰椎结核患者在我科行手术治疗,其中获得中远期随访者341例,男性190例,女性151例;年龄18~7... 目的:对比分析后路(Wiltse's入路)、前路及后前路联合入路手术治疗成人胸椎和腰椎结核中远期疗效。方法:2008年1月~2016年1月共有421例胸椎和腰椎结核患者在我科行手术治疗,其中获得中远期随访者341例,男性190例,女性151例;年龄18~73岁(42.1±15.1岁)。330例术前接受标准化抗结核治疗至少2周(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇),11例行急诊手术。T1~T1082例,T11~L2165例,L3~L594例。179例采用经后路(Wiltse's入路)病灶清除椎体间植骨融合内固定术(A组);98例采用经前路病灶清除椎体间植骨融合内固定术(B组),64例经Wiltse's入路内固定+前路病灶清除椎体间植骨融合术(C组)。术后采用规范抗结核药物治疗1.5~2.0年。收集三组患者手术时间、术中出血量和住院天数,术前、术后1周的血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP);术前、术后1周和末次随访时的胸腰背部疼痛VAS评分,在X线片上测量胸腰椎后凸Cobb角,计算胸腰椎后凸畸形矫正率、末次随访矫正丢失角度;末次随访时脊髓神经功能恢复状况、植骨融合率和术后并发症。结果:所有患者均顺利完成手术,随访5~13年(8.4±2.1年)。A组手术时间、术中出血量、住院时间均小于B组和C组(A组分别为207.8±50.0min、570.0±309.6ml、12.5±2.5dB组分别为249.9±47.7min、745.5±394.6ml、16.8±9.7d,C组分别为274.3±59.3min、792.0±282.8ml、17.3±3.4dP<0.001)。A组术前、术后1周时的ESR和CRP分别68.8±26.1mm/h、31.4±13.0mm/h和53.0±14.6mg/L、27.9±7.1mg/L;B组分别为63.7±22.4mm/h27.9±10.0mm/h和53.4±20.3mg/L、27.6±9.4mg/L;C组分别为65.4±24.2mm/h、31.1±11.1mm/h和55.2±16.9mg/L、26.0±7.8mg/L。三组术后1周的ESR、CRP均较术前显著性下降(P<0.001)。A组术前、术后1周和末次随访时的VAS评分为5.1±1.1分、2.5±0.8分、1.8±0.7分;B组为5.2±1.0分、2.6±1.0分、2.0±0.6分;C组为4.9±1.0分、2.5±1.1分、2.0±0.7分。三组术后1周和末次随访VAS评分� 展开更多
关键词 脊柱结核 手术入路 胸椎和腰椎 中远期 临床疗效
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胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的早期治疗 被引量：10
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作者 唐善保 叶明 《医学信息（下旬刊）》 2010年第5期69-70,共2页
目的： 探讨胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤早期行后路减压、适宜内固定的临床疗效.方法： 回顾分析我院2000年2月～2008年9月收治的59例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤伤后24h内釆用后路减压适宜内固定患者临床资料,其中高处坠落伤32例,砸压伤1... 目的： 探讨胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤早期行后路减压、适宜内固定的临床疗效.方法： 回顾分析我院2000年2月～2008年9月收治的59例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤伤后24h内釆用后路减压适宜内固定患者临床资料,其中高处坠落伤32例,砸压伤11例,车祸伤16例;损伤椎体：T113例, T1223例,L127例,L24例,T12L1双椎体2例.结果： 59例中49例获得连续随访,随访时间：5个月～4年.椎体形态的恢复Cobb＇s角由术前平均26.2°（11～47°）恢复到术后平均3.4°（0～9°）;椎体前缘高度由术前平均52%（14%～71%）恢复到术后89.1%（85%～100%）.神经功能恢复：按Frankel分级49例较术前平均提高1～3级,2例出现较术前一过性加重.结论：胸腰段脊柱骨折合并截瘫者宜早期手术治疗,及早解除脊髓压迫,并选用恰当的椎体内固定和植骨以稳定脊椎柱,是脊髓损伤恢复的有效措施. 展开更多
关键词 胸腰段脊柱骨折 脊髓损伤 后入路椎管减压 后路内固定
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厚朴三物汤灌肠联合新斯的明足三里封闭治疗胸腰段骨折后顽固性腹胀120例 被引量：10
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作者 陶晓冰 王军 +6 位作者 郜顺兴 刘晓慧 杨中华 陈彦平 褚定坤 刘红正 王栓池 《中医药学报》 CAS 2016年第4期87-90,共4页
目的:探讨厚朴三物汤灌肠联合新斯的明足三里封闭治疗胸腰段骨折后顽固性腹胀的临床效果。方法:经我院医学伦理委员会批准,采取前瞻性、随机、双盲对照研究,选取2013年1月—2014年1月在我院住院治疗胸腰段骨折后顽固性腹胀患者120例作... 目的:探讨厚朴三物汤灌肠联合新斯的明足三里封闭治疗胸腰段骨折后顽固性腹胀的临床效果。方法:经我院医学伦理委员会批准,采取前瞻性、随机、双盲对照研究,选取2013年1月—2014年1月在我院住院治疗胸腰段骨折后顽固性腹胀患者120例作为研究对象。随机分为两组,对照组60例,给予常规新斯的明臀部肌肉注射治疗;治疗组60例,给予厚朴三物汤灌肠联合新斯的明足三里封闭治疗。观察两组患者给药后腹胀缓解情况、排气时间、排便时间等指标。结果:对照组的显效率为51.67%,总有效率为80.00%;治疗组的显效率为71.67%,总有效率为91.67%,两组患者显效率、总有效率经统计学分析,有显著性差异(P<0.05);治疗后对照组排气时间为(41.35±9.38)min,治疗组排气时间为(21.43±3.27)min,经统计学分析,差异有显著性(P<0.05);治疗后对照组排便时间为(135.23±20.32)min,治疗组排便时间为(33.21±5.49)min,经统计学分析,差异有显著性(P<0.05)。结论:厚朴三物汤灌肠联合新斯的明足三里封闭可明显改善胸腰段骨折后顽固性腹胀患者的临床症状,减少患者痛苦,具有起效快,疗效确切,方法简单易行等特点,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 厚朴三物汤 保留灌肠 新斯的明 胸腰段骨折 顽固性腹胀
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中药封包神阙穴贴敷预防胸腰椎骨折后便秘护理研究 被引量：8
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作者 周淑英 吴天泉 +1 位作者 左莉红 盛剑萍 《新中医》 CAS 2021年第2期180-183,共4页
目的:研究中药封包神阙穴贴敷预防胸腰椎骨折后便秘的价值。方法:选择骨伤科2019年1—12月收集符合纳入标准并签署知情同意书的胸腰椎骨折患者60例,采用随机数字表法分为2组各30例,试验组采取中药封包神阙穴贴敷,对照组采取常规护理,记... 目的:研究中药封包神阙穴贴敷预防胸腰椎骨折后便秘的价值。方法:选择骨伤科2019年1—12月收集符合纳入标准并签署知情同意书的胸腰椎骨折患者60例,采用随机数字表法分为2组各30例,试验组采取中药封包神阙穴贴敷,对照组采取常规护理,记录2组便秘发生率,干预前后进行舒适程度、依从性评分,出院时调查所有研究对象对护理的满意程度,对比2组护理结果。结果:试验组便秘发生率6.67%,低于对照组20.00%(P<0.05)。干预前2组的舒适度、依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组各项评分较前改善,干预后试验组各项评分均高于对照组(P<0.05)。试验组满意度93.33%,明显高于对照组73.33%(P<0.05)。干预后试验组首次排便时间、排便次数及大便性状评分均优于对照组(P<0.05)。结论:中药封包神阙穴贴敷预防胸腰椎骨折后便秘的效果显著,明显减少便秘发生率,改善患者舒适程度,并提升配合护理的依从性,患者满意度较高,有利于维持良好医患关系。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 便秘 中药封包 穴位贴敷 神阙穴 护理研究
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儿童胸腰椎结核手术治疗的效果及并发症分析 被引量：7
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作者 何清义 周强 +6 位作者 卢宏伟 罗飞 侯天勇 张泽华 代飞 张劲松 许建中 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期820-825,共6页
目的 ：回顾性分析儿童胸腰椎结核病灶清除、矫形、植骨融合内固定手术治疗的效果和并发症的发生情况及其原因分析。方法：2002年1月~2012年12月收治31例12岁以下儿童胸腰椎脊柱结核患者,男20例,女11例,年龄8.1±2.3岁（4~12岁）,... 目的 ：回顾性分析儿童胸腰椎结核病灶清除、矫形、植骨融合内固定手术治疗的效果和并发症的发生情况及其原因分析。方法：2002年1月~2012年12月收治31例12岁以下儿童胸腰椎脊柱结核患者,男20例,女11例,年龄8.1±2.3岁（4~12岁）,胸椎结核14例,胸腰段结核9例,腰椎结核8例。术前Frankel瘫痪分级,B级3例,C级6例,D级11例,E级11例。对仅有1个椎体部分破坏或椎体周围冷脓肿,脊柱稳定者,行前路椎体结核病灶清除植骨融合内固定术,本组3例;对椎体破坏较重或椎体破坏数量2个以上伴较重的后凸畸形者,行经后路前柱结核病灶清除,截骨矫形,钛网/异体或自体骨前柱支撑＋后路椎弓根螺钉固定,本组18例;对于结核病灶破坏椎体严重,椎体破坏3个以上,冷脓肿蔓延广泛,同时伴有严重的后凸畸形者,行联合前后路手术,本组5例;对于冷脓肿以及脊柱结核破坏病灶较少,以严重后凸畸形为主要表现者,行后路截骨矫形术,本组4例;对于仅有较大冷脓肿,椎体破坏轻微者,行单纯病灶清除术,本组1例。采用X线、三维CT扫描、MRI等影像学手段评估内固定情况、畸形矫正与丢失、植骨融合效果、邻近节段畸形发生情况以及应用VAS评分、ODI评分、Frankel神经功能分级评价手术效果。随访观察并发症发生情况并分析其相关因素。结果：平均随访时间38±11个月（12~52个月）,所有患者均顺利完成手术,无神经功能障碍加重者,末次随访时Frankel分级提高1~2级以上,分别为C级2例,D级3例,E级26例。VAS从术前的7.6±1.1分改善至末次随访时的2.1±1.4分;ODI评分从术前的75.3±12.1改善至末次随访时的26.2±12.4;病椎平均后凸Cobb角从术前的56.0°±2.5°改善至末次随访时的35°±1.9°,上述指标均显著改善（P〈0.05）,所有病例通过二维CT证实全部骨性融合,平均骨愈合时间为6.1±1.1个月。手术相关并发症发生率32%（10/31）：� 展开更多
关键词 儿童 胸腰椎结核 手术并发症 相关因素
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