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通腑法治疗急性胰腺炎的临床疗效观察及对炎症因子的影响 被引量：2
1
作者 吴佩珊 肖菁菁 +2 位作者 杨丽清 周正 黄广文 《广州中医药大学学报》 CAS 2023年第11期2756-2763,共8页
【目的】观察基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】将86例AP少阳阳明合病之腑实热结证患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予常... 【目的】观察基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】将86例AP少阳阳明合病之腑实热结证患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上给予服用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤煎剂治疗。治疗1周后,评估2组患者的临床疗效、肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间以及总住院时间,观察2组患者治疗前后血清胰腺酶学指标[血清淀粉酶、血清脂肪酶]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的变化情况。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,观察组和对照组各有2例患者脱落,最终2组各有41例患者纳入疗效统计。(2)疗效情况:治疗1周后,观察组的总有效率为85.37%(35/41),对照组为65.85%(27/41),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)临床症状体征改善情况:观察组患者的肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间和总住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。(4)血清胰腺酶学指标情况:治疗后,2组患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症指标情况:治疗后,2组患者的WBC、CRP、PCT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)血清炎症因子情况:治疗后,2组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),血清IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的降低幅度及对血清IL-10水平的升高幅度均明显优于对� 展开更多
关键词 急性胰腺炎 少阳阳明合病之腑实热结证 通腑法 大黄玄明粉泡服液 加减大柴胡汤 临床疗效 炎症因子
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通降法治疗寒邪积滞型急性胰腺炎的临床研究
2
作者 肖菁菁 李海怡 +3 位作者 吴佩珊 周正 黄广文 杨丽清 《广州中医药大学学报》 CAS 2024年第9期2340-2346,共7页
【目的】观察基于通降法运用大黄附子汤加减治疗寒邪积滞型急性胰腺炎的临床疗效。【方法】将78例寒邪积滞型急性胰腺炎患者随机分为研究组和对照组,每组各39例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组的基础上给予口服或鼻饲大黄附子... 【目的】观察基于通降法运用大黄附子汤加减治疗寒邪积滞型急性胰腺炎的临床疗效。【方法】将78例寒邪积滞型急性胰腺炎患者随机分为研究组和对照组,每组各39例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组的基础上给予口服或鼻饲大黄附子汤加减治疗,疗程为7 d。观察2组患者治疗前后血清胰腺酶学指标(血清淀粉酶和脂肪酶)、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)]水平及急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良CT严重指数(MCTSI)评分的变化情况,比较2组患者的腹痛改善时间、腹胀改善时间、肛门排便时间,评价2组患者的临床疗效和用药安全性。【结果】(1)脱落情况方面,研究过程中,研究组和对照组各有1例患者脱落,最终各有38例纳入疗效统计。(2)疗效方面,治疗7 d后,研究组的总有效率为86.84%(33/38),对照组为78.95%(30/38),组间比较(秩和检验),研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)胰腺酶学指标方面,治疗后,2组患者的血清淀粉酶、脂肪酶水平均较治疗前下降(P<0.05),且研究组对血清淀粉酶、脂肪酶水平的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)炎症因子方面,治疗后,2组患者血清CRP、PCT、IL-6、IL-8水平均较治疗前下降(P<0.05),且研究组对血清CRP、PCT、IL-6、IL-8水平的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)量表评分方面,治疗后,2组患者的APACHEⅡ、MCTSI评分均较治疗前下降(P<0.05),且研究组对APACHEⅡ、MCTSI评分的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)症状改善时间方面,研究组的腹痛改善时间、腹胀改善时间、肛门排便时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。(7)安全性方面,治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】在常规治疗的基础上,基于通腑法运用大黄附子汤加减治 展开更多
关键词 急性胰腺炎 寒邪积滞型 通降法 大黄附子汤 淀粉酶 脂肪酶 炎症因子
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基于加速康复外科理念应用中药复方灌肠在环状混合痔外剥内扎术中的疗效观察 被引量：11
3
作者 汤雅薇 冯群虎 《广州中医药大学学报》 CAS 2021年第3期484-489,共6页
【目的】基于加速康复外科(ERAS)理念,对比传统机械性肠道准备(MBP)方法,研究“通腑和下法”中药复方灌肠在环状混合痔外剥内扎围术期的应用。【方法】将60例拟行择期环状混合痔外剥内扎术的患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。试... 【目的】基于加速康复外科(ERAS)理念,对比传统机械性肠道准备(MBP)方法,研究“通腑和下法”中药复方灌肠在环状混合痔外剥内扎围术期的应用。【方法】将60例拟行择期环状混合痔外剥内扎术的患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组在术前2 d开始口服“通腑和下法”中药复方(小承气汤加减),对照组术前1 d口服复方聚乙二醇电解质散3 L,观察2种不同灌肠法患者的肠道准备依从性积分及术前首次排便时间差、排便次数和肠道清洁情况,术后试验组患者每日给予上述中药复方15 mL保留灌肠,对照组给予0.9%生理盐水15 mL保留灌肠,观察2组患者的术前临床指标情况、肠道清洁情况、术后首次排气天数和并发症发生情况。【结果】(1)术前临床指标:试验组患者的肛门坠胀评分、肠道准备依从性评分均明显低于对照组,术前首次排便时间差明显短于对照组,术前排便次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)肠道清洁情况:试验组的优秀率和优良率分别为90.0%(27/30)和100.0%(30/30),对照组分别为86.7%(26/30)和100.0%(30/30),差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术后首次排气天数:试验组为(3.87±1.37)d,对照组为(3.60±1.36)d,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后并发症情况:试验组患者的肛缘水肿、肛门坠胀、排便困难等并发症发生率分别为3.3%(1/30)、13.3%(4/30)和6.7%(2/30),均明显低于对照组的20.0%(6/30)、43.3%(13/30)和30.0%(9/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】在ERAS理念指导下对混合痔围术期患者进行中药复方灌肠治疗,能有效增强患者的舒适感,减少患者的术后并发症,最终达到了加速康复的目的。 展开更多
关键词 环状混合痔 外剥内扎 围术期 通腑和下法 小承气汤 中药灌肠 加速康复外科
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通腑活血法对脓毒症肺损伤保护作用的机制研究 被引量：1
4
作者 王晶 余伟清 +1 位作者 奚小土 刘云涛 《新中医》 CAS 2015年第8期266-269,共4页
目的:探讨通腑活血法对脓毒症大鼠肺组织的保护作用及机制。方法:雄性SD大鼠100只,随机分成正常对照组(n=10)、模型组(n=15)、JAK2抑制剂(AG490)组(n=15)、Stars抑制剂(RPM)组(n=15)、桃核承气汤高、中、低剂量组(n=15)。采用盲肠结扎... 目的:探讨通腑活血法对脓毒症大鼠肺组织的保护作用及机制。方法:雄性SD大鼠100只,随机分成正常对照组(n=10)、模型组(n=15)、JAK2抑制剂(AG490)组(n=15)、Stars抑制剂(RPM)组(n=15)、桃核承气汤高、中、低剂量组(n=15)。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制动物模型,桃核承气汤组于术前0.5 h和术后6 h按1.0 g/kg、2.0 g/kg、3.0 g/kg剂量灌胃,正常对照组、模型组、AG490组和RPM组相同时点灌胃等容积蒸馏水。大鼠造模术后24h处死动物,并采集血清、肺组织标本,PCR检测相关指标,光镜观察病理组织学改变。结果:各组大鼠进行肺组织病理形态学评分,桃核承气汤中剂量组及大剂量组大鼠肺组织的受损程度均明显减轻,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量明显较正常对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。桃核承气汤中剂量组与大剂量组HMGB1表达水平较模型组明显减少(P<0.05)。模型组大鼠肺组织HMGB1m RNA的表达明显比正常对照组大鼠高,差异有统计学意义(P<0.05)。桃核承气汤中剂量组及大剂量组HMGB1m RNA的表达较模型组明显减少(P<0.05)。与模型组比较,RPM组、AG40组、桃核承气汤中、大剂量组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃核承气汤可减轻脓毒症大鼠肺组织的炎症损伤,其机制可能与下调JAK/STAT信号通路活性,从而减少HMGB1m RNA表达,进而下调TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症因子的水平有关。 展开更多
关键词 脓毒症 肺损伤 JAK/STAT信号通路 通腑活血法 高迁移率族蛋白B1(HMGB1)
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