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论深化医改进程中分级诊疗体系的完善 被引量：229
1
作者 吕键 《中国医院管理》 2014年第6期1-3,共3页
分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的的产物,是实现有序就医的重要制度保证。目前实施分级诊疗还存在许多壁垒,必须在医药卫生体制改革过程中,通过解决医疗机构体制机制僵化、明确各级医疗机构的职责与权限、制定满足人民群众对医疗服... 分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的的产物,是实现有序就医的重要制度保证。目前实施分级诊疗还存在许多壁垒,必须在医药卫生体制改革过程中,通过解决医疗机构体制机制僵化、明确各级医疗机构的职责与权限、制定满足人民群众对医疗服务需求的区域卫生规划、完善政府对公共卫生服务的补偿机制和医疗保险相关政策等问题,逐渐达到医疗服务层级化。文章介绍了分级诊疗的理想模式,分析了分级诊疗的准备过程,提出了促进分级诊疗健康成长的对策。 展开更多
关键词 分级诊疗 医改 医疗服务体系
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基于分级诊疗的医疗机构分工协作机制探究 被引量：89
2
作者 余红星 姚岚 +2 位作者 李莹 刘智勇 冯友梅 《中国医院管理》 2014年第7期1-3,共3页
通过探讨医疗机构分工协作机制的内容和形式,与医联体、医疗服务整合以及对口支援等模式进行辨析和比较,认为分工协作机制的实质是在初级卫生保健和专科医疗服务之间进行分工,在相关领域开展协作。分工协作机制的建立最主要的是来自政... 通过探讨医疗机构分工协作机制的内容和形式,与医联体、医疗服务整合以及对口支援等模式进行辨析和比较,认为分工协作机制的实质是在初级卫生保健和专科医疗服务之间进行分工,在相关领域开展协作。分工协作机制的建立最主要的是来自政府的作用,其次是发挥医疗保险政策的杠杆作用。 展开更多
关键词 医疗机构 分级诊疗 分工协作 动力
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中国互联网医疗的发展现状与思考 被引量：89
3
作者 孟群 尹新 梁宸 《中国卫生信息管理杂志》 2016年第4期356-363,共8页
2014年伊始,互联网医疗成为热词。各方社会资本纷纷涌入,力图以"互联网+"颠覆传统医疗健康行业,打造互联网医疗新业态。随着我国对互联网医疗相关扶持政策的陆续出台,未来互联网医疗领域必将迎来跨越式发展。本文通过对我国... 2014年伊始,互联网医疗成为热词。各方社会资本纷纷涌入,力图以"互联网+"颠覆传统医疗健康行业,打造互联网医疗新业态。随着我国对互联网医疗相关扶持政策的陆续出台,未来互联网医疗领域必将迎来跨越式发展。本文通过对我国互联网医疗发展现状及主要应用模式的研究,对我国互联网医疗未来的发展提出几点思考与建议。 展开更多
关键词 互联网医疗 分级诊疗 慢病管理 医养融合
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分级诊疗下基层医疗卫生机构的发展现状及建议 被引量：82
4
作者 佘瑞芳 朱晓丽 杨顺心 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第28期3413-3416,共4页
在分级诊疗下,基层医疗卫生机构的功能定位为:提供基本医疗和基本公共卫生服务,其中基本医疗是为诊断明确、病情稳定的常见病、慢性病稳定期、急性病康复期、老年病、晚期肿瘤患者提供首诊、转诊、连续性管理等服务。目前我国基层医疗... 在分级诊疗下,基层医疗卫生机构的功能定位为:提供基本医疗和基本公共卫生服务,其中基本医疗是为诊断明确、病情稳定的常见病、慢性病稳定期、急性病康复期、老年病、晚期肿瘤患者提供首诊、转诊、连续性管理等服务。目前我国基层医疗卫生机构的数量和财政补助规模不断增加,但仍存在政策引导缺失、服务能力不足、双向转诊通道不畅、信息化建设滞后等问题。本文从实现分级诊疗目标的视角,提出基层医疗卫生机构发展的建议:建立有效的政策引导、发挥基层医疗卫生机构的平台功能、建立激励约束机制和上下联动机制及整合区域信息系统等。 展开更多
关键词 分级诊疗 基层医疗卫生机构 现状 建议
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分级诊疗与全科诊所:中国医疗供给侧改革的关键 被引量：80
5
作者 刘国恩 官海静 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期2619-2624,共6页
现行我国医疗服务体系提升效率和质量的关键在于推进分级诊疗。从资源配置角度看,阻碍分级诊疗的最大制度性障碍包括两个方面:第一,公立医院过度主导医疗资源配置和垄断大而全服务的供给;第二,公立医院医务人员的定位是"单位人&quo... 现行我国医疗服务体系提升效率和质量的关键在于推进分级诊疗。从资源配置角度看,阻碍分级诊疗的最大制度性障碍包括两个方面:第一,公立医院过度主导医疗资源配置和垄断大而全服务的供给;第二,公立医院医务人员的定位是"单位人",而非能够在全社会有效流动的人力资本。本文从我国卫生体系供给侧出发,比较分析了过去5年医院和基层医疗机构的发展,并从国际视角,讨论了我国实现分级诊疗的基础和路径。本文认为,供给侧医改应当成为"十三五"期间的工作重点,要实现分级诊疗,必须回归现代医学的基本定位:普通门诊和全科服务在医生诊所,住院、急诊等专科服务在医院。因此,建议彻底理顺全科与专科服务、诊所与住院服务的相辅相成关系,全面解放医生为"社会人",支持和完善医生开办全科诊所的准入、医保等各种条件,使全科与专科、诊所与医院真正成为我国医生全面发展的自主执业选项。与此同时,医院为中心的资源配置模式必须转型,逐渐减少直到最后取消其一般门诊服务,从而更好集中于住院和急诊等专科服务的供给。 展开更多
关键词 分级诊疗 全科门诊 多点执业 供给侧改革
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GOLD 2017更新要点解读及其对中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗的启示 被引量：78
6
作者 李海玲 李凡 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第18期2171-2175,共5页
慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)是关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)规范防控的全球纲领性文件,GOLD 2017在既往指南基础之上,对COPD的定义、诊断、病情评估和治疗方案均进行了重大调整,对患者出院后随访时间和内容、治疗方案的调整等做了比... 慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)是关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)规范防控的全球纲领性文件,GOLD 2017在既往指南基础之上,对COPD的定义、诊断、病情评估和治疗方案均进行了重大调整,对患者出院后随访时间和内容、治疗方案的调整等做了比较详细的说明,为我国COPD分级诊疗的开展提供了很好的参考依据,有利于社区全科医生更好地开展COPD的防控工作。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 指南 疾病管理 分级诊疗
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推动医联体模式下优质护理资源向基层辐射 被引量：75
7
作者 高凤莉 《中国护理管理》 CSCD 2017年第5期577-579,共3页
医联体建设成为深化医疗卫生体制改革、推进医疗资源结构优化和布局调整的重要举措,已在提升基层医院服务能力,双向转诊,维护卫生服务的公平性与普及性等方面取得初步成效。护理作为医疗卫生专业队伍中的重要组成部分,应该在医联体中发... 医联体建设成为深化医疗卫生体制改革、推进医疗资源结构优化和布局调整的重要举措,已在提升基层医院服务能力,双向转诊,维护卫生服务的公平性与普及性等方面取得初步成效。护理作为医疗卫生专业队伍中的重要组成部分,应该在医联体中发挥预防疾病、促进健康的护理职责。因此,积极发挥医疗中心优势护理资源,通过培训、派驻等多种形式开展共建互助的合作,沟通理念、创新机制,共同提高,为建设健康中国作出努力。 展开更多
关键词 医联体 护理 医疗中心 分级诊疗
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我国分级诊疗发展历程及政策演变研究 被引量：65
8
作者 谢宇 于亚敏 +2 位作者 佘瑞芳 黄薇 赵晓娟 《中国医院管理》 北大核心 2017年第3期24-27,共4页
分级诊疗已成为"健康中国"战略的核心制度体系,并作为重塑我国医疗服务体系的重要内容。通过对我国分级诊疗发展历程和相关政策的梳理,总结分析了不同阶段分级诊疗发展的经验与教训,为分级诊疗制度的理论研究和政策制定提供... 分级诊疗已成为"健康中国"战略的核心制度体系,并作为重塑我国医疗服务体系的重要内容。通过对我国分级诊疗发展历程和相关政策的梳理,总结分析了不同阶段分级诊疗发展的经验与教训,为分级诊疗制度的理论研究和政策制定提供制度的分析视角和历史资料的参考。 展开更多
关键词 分级诊疗 制度分析 政策演变 发展历程
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分级诊疗与慢性病优化管理实证研究 被引量：57
9
作者 袁加俊 赵列宾 +7 位作者 陆璇 董斌 张明延 陆骆 赵耐青 仇晓春 陈英耀 郑益川 《中国医院》 2015年第9期36-39,共4页
目的:以社区慢性病优化管理为突破口,探讨实现和完善分级诊疗体系的有效模式。方法:通过评价项目在实施分级诊疗工作前后入组患者临床指标管理效果、区域医疗协作情况、患者满意度以及相关卫生经济成本,分析模式的效果。结果:上海嘉定... 目的:以社区慢性病优化管理为突破口,探讨实现和完善分级诊疗体系的有效模式。方法:通过评价项目在实施分级诊疗工作前后入组患者临床指标管理效果、区域医疗协作情况、患者满意度以及相关卫生经济成本,分析模式的效果。结果:上海嘉定分级诊疗模式实施12个月后,患者临床管理效果提升明显,全-专联合背景下的转诊会诊数量及内涵均有明显提升;卫生经济学分析,分级诊疗一年节省疾病支出显著。结论:政府主导、专科参与、社区联合的上海嘉定分级诊疗模式,以慢性病优化管理为切入点,以疾病管理质量为工作要素,在完善社区卫生服务绩效激励机制的基础上,有效推动了区域医疗机构合作和分级诊疗工作的开展,实现了区域内医疗资源的高效利用和有序就医。 展开更多
关键词 分级诊疗 慢性病 糖尿病 卫生改革
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分级医疗背景下的安徽县域医疗服务共同体实施路径 被引量：57
10
作者 王文婷 陈任 +4 位作者 马颖 秦侠 谢瑞谨 冯立中 胡志 《中国卫生资源》 北大核心 2016年第6期470-474,共5页
在分级医疗的背景下,医联体因能合理整合医疗资源、充分发挥基层首诊作用,有效缓解基层医疗资源利用严重不足而受到各界的广泛关注。安徽省借公立医院改革的契机,在全省范围内开展了区域医疗资源的整合,组建了县域医疗服务共同体(简称&q... 在分级医疗的背景下,医联体因能合理整合医疗资源、充分发挥基层首诊作用,有效缓解基层医疗资源利用严重不足而受到各界的广泛关注。安徽省借公立医院改革的契机,在全省范围内开展了区域医疗资源的整合,组建了县域医疗服务共同体(简称"县域医共体")。文章在分析总结安徽省县域医共体的实践经验和初步成效的基础上,提出完善医共体建设的建议,以期对医共体下一步的工作推进起到借鉴作用。 展开更多
关键词 紧密型医联体 县域医共体 医疗资源整合 分级医疗
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分级诊疗背景下发挥医院区域功能的思考 被引量：55
11
作者 李丽勤 李进 林军 《中国医院管理》 北大核心 2016年第1期8-9,共2页
分级诊疗被视为缓解"看病难、看病贵"的治本之策。医院是分级诊疗体系中的重要组成部分,在分级诊疗背景下,医院的功能定位及发挥的区域功能是完善分级诊疗政策所必须明确的。在此基础上,分析了影响医院区域功能发挥的因素,提... 分级诊疗被视为缓解"看病难、看病贵"的治本之策。医院是分级诊疗体系中的重要组成部分,在分级诊疗背景下,医院的功能定位及发挥的区域功能是完善分级诊疗政策所必须明确的。在此基础上,分析了影响医院区域功能发挥的因素,提出了加强医院在分级诊疗中区域功能发挥的建议。 展开更多
关键词 分级诊疗 区域功能 医院
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医疗联合体信息平台构建现状及关键问题分析 被引量：54
12
作者 张贝贝 陶红兵 +3 位作者 路伟 陶帅 熊昊祾 张黎 《中国医院管理》 北大核心 2018年第9期11-13,共3页
基于文献分析,结合湖北省武汉市、湖北省枝江市、山东省济宁市、天津市、广东省深圳市等多家医疗联合体实地调研材料,总结了医联体信息平台建设现状,进一步对医疗联合体信息平台建设基础薄弱、动力不足、数据利用有限、信息安全隐患等... 基于文献分析,结合湖北省武汉市、湖北省枝江市、山东省济宁市、天津市、广东省深圳市等多家医疗联合体实地调研材料,总结了医联体信息平台建设现状,进一步对医疗联合体信息平台建设基础薄弱、动力不足、数据利用有限、信息安全隐患等关键问题进行剖析,并提出加快完善区域卫生信息平台、加大信息平台支持力度、推进紧密型医疗联合体建设及完善平台功能设计等优化策略,为医疗联合体信息平台建设提供一定的指导。 展开更多
关键词 分级诊疗 医疗联合体 信息平台 业务协同
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新医改背景下我国分级诊疗实践及问题分析 被引量：54
13
作者 马小利 戴明锋 《中国医院管理》 北大核心 2017年第10期22-24,共3页
分级诊疗是医改的重中之重,将为健康中国和基本医疗卫生制度建设提供坚实的体系基础和制度保障。系统总结了我国现阶段各地分级诊疗的实践,分析存在的主要问题,在此基础上提出相应的对策建议,为我国有序推进分级诊疗建设、深化医改提供... 分级诊疗是医改的重中之重,将为健康中国和基本医疗卫生制度建设提供坚实的体系基础和制度保障。系统总结了我国现阶段各地分级诊疗的实践,分析存在的主要问题,在此基础上提出相应的对策建议,为我国有序推进分级诊疗建设、深化医改提供参考依据。 展开更多
关键词 新医改 分级诊疗 医联体 全科医生 双向转诊
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江苏省医联体发展的实践与思考 被引量：50
14
作者 张榕榕 王萱萱 +3 位作者 李志光 王长青 陈家应 朱亚 《中国医院管理》 北大核心 2020年第1期18-22,共5页
近年来医改背景下江苏省各地开展多种模式医联体建设,以"院府合作"、集团化整合发展、建设共享中心等方式切实构建因地制宜的医联体政策措施,形成独具特色的江苏经验。文章通过梳理江苏省医联体建设中的有效措施、配套政策、... 近年来医改背景下江苏省各地开展多种模式医联体建设,以"院府合作"、集团化整合发展、建设共享中心等方式切实构建因地制宜的医联体政策措施,形成独具特色的江苏经验。文章通过梳理江苏省医联体建设中的有效措施、配套政策、经验成果及现存问题,提出医联体建设亟待从管理体制、运行机制角度完善同向激励机制,改革人事管理体制,发挥信息化网络优势引导各级医疗机构各司其职,为进一步推动医联体发展提供理论依据。 展开更多
关键词 医联体 分级诊疗 管理体制 运行机制 激励机制
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分级诊疗背景下患者门诊就医选择行为实证研究 被引量：48
15
作者 李勇 邢影影 《中国医院管理》 北大核心 2020年第6期50-54,共5页
目的考察患者的门诊就医选择行为及其影响因素,为推进分级诊疗制度提供参考。方法利用描述性统计方法对宏观统计数据和患者微观调查数据进行分析。结果无论是宏观统计数据还是微观调查数据,均表明患者在慢病、小病的情况下就医趋向于去... 目的考察患者的门诊就医选择行为及其影响因素,为推进分级诊疗制度提供参考。方法利用描述性统计方法对宏观统计数据和患者微观调查数据进行分析。结果无论是宏观统计数据还是微观调查数据,均表明患者在慢病、小病的情况下就医趋向于去大医院,说明患者就医会优先选择大医院而非基层医院,反映了当前我国患者就医流向呈"倒三角"格局,存在就医选择行为不合理的问题即"小病大医";距离近或交通方便是影响患者选择医疗机构的首要因素,表明在大医院与社区卫生服务中心差不多进入患者视野的情况下,患者倾向于选择诊疗水平高和有知名专家以及服务态度好的大医院就医。结论分析患者在不同疾病程度下发生的就医选择行为,探究患者就医选择的影响因素,从而为推进分级诊疗提供建议。 展开更多
关键词 患者 就医选择 门诊 分级诊疗
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互联网+时代的分级诊疗体系构建 被引量：48
16
作者 秦盼盼 郭珉江 +1 位作者 雷行云 胡红濮 《中华医学图书情报杂志》 CAS 2016年第4期21-25,共5页
阐述了我国分级诊疗的背景及信息技术应用,在分析互联网+时代的分级诊疗需求的基础上,提出了互联网+时代的分级诊疗体系总体框架,论述了该体系的数据中心、分级诊疗信息系统、远程医疗、临床业务协同、公众健康服务等主要功能,以推动互... 阐述了我国分级诊疗的背景及信息技术应用,在分析互联网+时代的分级诊疗需求的基础上,提出了互联网+时代的分级诊疗体系总体框架,论述了该体系的数据中心、分级诊疗信息系统、远程医疗、临床业务协同、公众健康服务等主要功能,以推动互联网医疗健康行动的发展,促进我国分级诊疗体系建设。 展开更多
关键词 分级诊疗 互联网+ 远程医疗 信息技术 公众健康
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分级诊疗“厦门模式”的探索与评价 被引量：41
17
作者 唐国宝 林民强 李卫华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期2624-2627,共4页
厦门市以深化医药卫生体制改革为契机,不断创新,构建了专科医师、全科医师及健康管理师"三师共管"慢性病服务模式,形成了具有厦门特色的新型分级诊疗体系。本研究深入剖析了分级诊疗"厦门模式"的内涵、特点,并评价... 厦门市以深化医药卫生体制改革为契机,不断创新,构建了专科医师、全科医师及健康管理师"三师共管"慢性病服务模式,形成了具有厦门特色的新型分级诊疗体系。本研究深入剖析了分级诊疗"厦门模式"的内涵、特点,并评价了实施效果,结果显示分级诊疗"厦门模式"提高了居民满意度,降低了慢性病患者的医疗费用,提高了慢性病管理效果,达到了有序分诊。但也存在财政补偿机制不完善等问题,需进一步探索一套与之相适应的运行管理机制。希望本研究对分级诊疗"厦门模式"的探索可为我国其他省市实施分级诊疗制度提供参考。 展开更多
关键词 分级诊疗 三师共管 厦门模式
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基于门诊就诊疾病谱分析的综合医院全科医疗科在分级诊疗中的定位与发展探讨 被引量：39
18
作者 王荣英 李峰 +5 位作者 支晓 贺振银 汪雁 赵稳稳 王雅依 张敏 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第28期3417-3421,共5页
目的 通过分析综合医院全科医疗科门诊就诊疾病谱,旨在探索综合医院全科医疗科在分级诊疗中的定位与发展。方法 选取2014—2015年在河北医科大学第二医院全科医疗科门诊就诊的患者为研究对象。收集并回顾性分析就诊患者的基本情况和疾... 目的 通过分析综合医院全科医疗科门诊就诊疾病谱,旨在探索综合医院全科医疗科在分级诊疗中的定位与发展。方法 选取2014—2015年在河北医科大学第二医院全科医疗科门诊就诊的患者为研究对象。收集并回顾性分析就诊患者的基本情况和疾病信息,包括患者的性别、年龄、就诊日期、就诊原因、诊断及复诊情况等,资料来源于由该院信息中心统一调出的电子病历。疾病分类标准采用基层医疗国际分类第2版（ICPC-2）。结果 门诊就医咨询患者共1 338 500人次,门诊就诊患者共111 635人次,其中男54 701人次（49.00%）,女56 934人次（51.00%）;年龄1-99岁,平均年龄（41.5±24.5）岁;由基层医疗卫生机构转诊患者39 042人次（34.97%）;初诊患者57 077人次（51.13%）,重复就诊患者54 558人次（48.87%）;患有多系统疾病的患者61 343人次（54.95%）。全科医疗科门诊就诊后,收入全科病房住院患者共3 552人次（3.18%）,住院后诊断明确转入专科病房住院患者共217人次（占全科病房住院人次的6.11%）;转入专科门诊就诊患者共2 145人次（1.92%）;由全科门诊直接收入各专科病房住院患者共2 452人次（2.20%）。就诊人次最高的前5位疾病分别为高血压（13 173人次,11.80%）、冠心病（12 726人次,11.40%）、糖尿病（6 698人次,6.00%）、脑血管病（5 917人次,5.30%）、上呼吸道感染（4 912人次,4.40%）。就诊人次最高的前5位疾病系统分别为循环系统（23 556人次,21.10%）、神经系统（14 724人次,13.19%）、消化系统（12 739人次,11.41%）、呼吸系统（11 721人次,10.50%）、精神心理（11 164人次,10.00%）。结论 综合医院全科医疗科门诊患者就诊疾病多为慢性病、常见病或常见症状,几乎涵盖了所有系统疾病,复诊患者多,向专科转诊少;探索建立以综合医院全科医疗科为基础的医疗联合体有利于实现双向转诊和分级诊疗。 展开更多
关键词 全科医疗科 医院 综合 分级诊疗 门诊病人 疾病谱
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加快推进分级诊疗制度建设的对策研究 被引量：37
19
作者 范素芳 于永娟 《中国农村卫生事业管理》 2015年第4期412-414,共3页
文章阐述了建立分级诊疗制度的重要意义,总结分析了分级诊疗实施取得的成效和推进分级诊疗制度建设的现实困难,并借鉴国外建立分级诊疗制度的经验,结合我国国情,从增加基层优质医生、提高居民健康素养以及完善医保制度三个方面提出了相... 文章阐述了建立分级诊疗制度的重要意义,总结分析了分级诊疗实施取得的成效和推进分级诊疗制度建设的现实困难,并借鉴国外建立分级诊疗制度的经验,结合我国国情,从增加基层优质医生、提高居民健康素养以及完善医保制度三个方面提出了相应对策。 展开更多
关键词 分级诊疗 基层医生 健康素养 医保
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我国医疗联合体激励约束机制的关键问题与路径分析 被引量：37
20
作者 辛沁玲 苏敏 +1 位作者 方鹏骞 唐昌敏 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期889-892,共4页
通过对我国医疗联合体（以下简称医联体）建设中激励约束机制典型案例的分析，发现目前医联体在激励约束方面存在制度设计不完善、医保支付方式改革缓慢、上下转诊效果不佳、人才资源缺乏和分布不合理、绩效考核和薪酬激励不到位、患者... 通过对我国医疗联合体（以下简称医联体）建设中激励约束机制典型案例的分析，发现目前医联体在激励约束方面存在制度设计不完善、医保支付方式改革缓慢、上下转诊效果不佳、人才资源缺乏和分布不合理、绩效考核和薪酬激励不到位、患者支持度不高等问题，并从顶层设计、医保制度、人事薪酬制度和畅通双向转诊机制4个方面对医联体激励约束机制实施路径提出政策建议。 展开更多
关键词 医疗联合体 分级诊疗 激励约束机制 关键问题 路径
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