慢性缺血性心力衰竭患者指南指导下的用药现状 被引量：21

1

作者 王洁 蒋捷 +5 位作者 褚松筠 杨颖 刘琳 赵静 霍勇 丁文惠 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期3183-3186,共4页

目的 分析在我国三甲医院中慢性缺血性射血分数减低的心力衰竭(HFr EF)患者的血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体拮抗药(ARB)、β受体阻滞药、螺内酯的应用情况,并分析其应用剂量及与剂量的相关因素。方法 从“评估标准心衰... 目的 分析在我国三甲医院中慢性缺血性射血分数减低的心力衰竭(HFr EF)患者的血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体拮抗药(ARB)、β受体阻滞药、螺内酯的应用情况,并分析其应用剂量及与剂量的相关因素。方法 从“评估标准心衰治疗加用米屈肼胶囊(JSC Grindeks) 500 mg,bid治疗慢性缺血性心力衰竭患者有效性和安全性的双盲、随机、安慰剂平行对照、多中心的临床研究”入选的患者中提取基线资料,分析应用ACEI/ARB、β受体阻滞药、螺内酯的患者比例,以及ACEI/ARB、β受体阻滞药的剂量及其相关的因素。结果 该试验入选了467例医生认为已达到最佳的药物治疗和稳定状态的门诊慢性缺血性心力衰竭患者,其中女性占16. 27%,平均年龄(62. 49±9. 67)岁,基线氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平为624. 90(252. 70~1464. 00) pg·m L-1。基线左室射血分数为36. 00%(32. 00%~38. 20%)。ACEI/ARB、β受体阻滞药、螺内酯的应用比例分别为82. 65%,89. 50%,70. 88%。接受低剂量(<50%靶剂量)、中剂量(≥50%且<100%靶剂量)及高剂量(≥100%靶剂量)的ACEI/ARB患者分别为62. 64%,33. 62%及3. 74%。接受低、中、高剂量β受体阻滞药的患者分别为84. 10%,10. 12%和5. 78%。和低剂量ACEI/ARB组相比,中高剂量ACEI/ARB组的糖尿病比例更高(45. 38%vs 30. 27%,P <0. 01)。低剂量和中高剂量β受体阻滞药2组基线特征的差异无统计学意义。结论 在我国三甲医院的临床环境中,慢性缺血性HFr EF患者中接受ACEI/ARB、β受体阻滞药和螺内酯治疗的比例较高,但达到靶剂量的患者比例很低。未来需要更多的措施以进一步优化HFr EF患者的治疗。 展开更多

关键词 射血分数减低的心力衰竭 治疗 靶剂量

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鼻咽癌调强放疗中目标剂量覆盖率的研究 被引量：10

2

作者 王静 张宜勤 +2 位作者 翟振宇 魏清 汪琪 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2006年第3期170-173,212,共5页

目的:探索鼻咽癌调强放疗计划中目标剂量是否最大限度覆盖靶区,是否同时满足靶区和重要器官的处方剂量和目标耐受量要求。方法:随机选取70例鼻咽癌病人的PTV70、PTV66、PTV60和PTV50.4作为研究对象,用剂量体积直方图有关参数进行分析,... 目的:探索鼻咽癌调强放疗计划中目标剂量是否最大限度覆盖靶区,是否同时满足靶区和重要器官的处方剂量和目标耐受量要求。方法:随机选取70例鼻咽癌病人的PTV70、PTV66、PTV60和PTV50.4作为研究对象,用剂量体积直方图有关参数进行分析,来评价靶区剂量覆盖率、适形度和不均匀性指数等,并分析正常组织耐受量的余量问题。结果:在四个靶区中,大于85%以上的等剂量面覆盖PTV70和PTV66为100%,其中满足大于93%处方剂量的覆盖率分别为80%和84%;PTV60和PTV50.4覆盖率不理想,大于85%以上的等剂量面覆盖率为75%和50%,其中满足大于93%处方剂量的覆盖率只有44%和39%,所有靶区的最大剂量均小于110%的处方剂量。正常组织中脊髓、脑干、视交叉、视神经1%体积所受最大剂量均值为39 Gy、51 Gy、45 Gy和42 Gy,和目标耐受量相比还有22%、15%、25%和30%的余量;晶体、眼球全部体积所受平均剂量均值为2 Gy和7 Gy,和目标耐受量相比,还有50%和80%的余量。腮腺受量只有16%的病人健侧50%体积所受剂量小于26 Gy以下,其余全部体积的平均剂量均值为36 Gy,无加量余地。结论:本研究显示各正常器官除腮腺外还有15%-30%的余量,如果按鼻咽癌的剂量响应梯度19%即再增加靶区19%的处方剂量(GTV总量达83Gy),是可以用正常组织的耐受余量来完成的,那么将鼻咽癌的局部控制率再提高20%应是可行的。在同期整合推量照射(simultaneous integrated boost,SIB)技术中,PTV70和PTV66能得到确定的剂量,但是要注意PTV60和PTV50.4的低剂量区。 展开更多

关键词 鼻咽癌 调强放疗 目标剂量 覆盖率

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中央型非小细胞肺癌肿瘤体积与位置对调强放射治疗靶区剂量的影响 被引量：10

3

作者 倪千喜 蔡奕龙 王亮 《肿瘤学杂志》 CAS 2019年第7期634-636,共3页

[目的]评价中央型非小细胞肺癌(NSCLC)调强放疗中肿瘤体积、位置与靶区剂量的相关性。[方法]回顾性分析2017年1月至12月接受调强放疗的中央型NSCLC患者60例,计划靶区(PTV)处方剂量为60~66Gy,30次,2.0~2.2Gy/次。分析PTV体积与全肺组织... [目的]评价中央型非小细胞肺癌(NSCLC)调强放疗中肿瘤体积、位置与靶区剂量的相关性。[方法]回顾性分析2017年1月至12月接受调强放疗的中央型NSCLC患者60例,计划靶区(PTV)处方剂量为60~66Gy,30次,2.0~2.2Gy/次。分析PTV体积与全肺组织的体积百分比(VPTV/VLung)、PTV的D95、PTV离脊髓的最小距离,利用回归模型进行曲线拟合分析肿瘤体积与位置对靶区剂量的相关性。[结果] VPTV/VLung小于10%,PTV离脊髓的最小距离大于5mm时,PTV的D95大于60Gy。PTV离脊髓的最小距离大于20mm时,PTV的D95大于66Gy;VPTV/VLung大于30%,PTV离脊髓的最小距离小于10mm时,PTV的D95小于55Gy。[结论]中央型NSCLC患者调强放射治疗中,VPTV/VLung、PTV的D95、PTV离脊髓的最小距离三者之间存在相关性。肿瘤体积与位置是靶区能否达到处方剂量要求的重要影响因素。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 调强放射治疗 肿瘤体积 肿瘤位置 靶区剂量

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靶剂量开搏通、倍他乐克在扩张型心肌病合并充血性心力衰竭治疗中的疗效评价 被引量：9

4

作者 陆洁 张大东 +1 位作者 肖红兵 金贤 《实用诊断与治疗杂志》 2007年第1期17-19,共3页

目的：评价靶剂量开搏通和倍他乐克治疗扩张型心肌病合并充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法：选择75例扩张型心肌病合并充血性心力衰竭患者，分为三组，每组25例，分别予以靶剂量开搏通、倍他乐克、开搏通联合倍他乐克治疗，观察治疗... 目的：评价靶剂量开搏通和倍他乐克治疗扩张型心肌病合并充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法：选择75例扩张型心肌病合并充血性心力衰竭患者，分为三组，每组25例，分别予以靶剂量开搏通、倍他乐克、开搏通联合倍他乐克治疗，观察治疗前与治疗后6～12个月、24-36个月的疗效。结果：每组治疗后6～12个月、24-36个月较治疗前均有疗效差异。但三组间疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：开搏通、倍他乐克、开搏通联合倍他乐克能明显改善扩张型心肌病充血性心力衰竭患者的心功能，安全有效。 展开更多

关键词 扩张型心肌病 开搏通 倍他乐克 充血性心力衰竭 靶剂量

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靶剂量酒石酸美托洛尔对老年糖尿病并慢性心力衰竭患者心功能的影响 被引量：8

5

作者 汪林峰 马立彬 《中国药房》 CAS CSCD 2014年第28期2634-2636,共3页

目的：观察靶剂量酒石酸美托洛尔对老年糖尿病并慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法：104例老年糖尿病并慢性心力衰竭患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者给予吸氧、胰岛素或口服降糖药、血管紧张素转换酶抑制剂、利... 目的：观察靶剂量酒石酸美托洛尔对老年糖尿病并慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法：104例老年糖尿病并慢性心力衰竭患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者给予吸氧、胰岛素或口服降糖药、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿药、硝酸酯类药物等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔片,初始剂量6.25 mg,口服,bid,视病情改善情况每14 d增加1次剂量,前3次每次增加6.25 mg,此后每次增加6.25~12.5 mg,至靶剂量100 mg,口服,bid。两组患者疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、急性心力衰竭加重率、病死率及不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者LVESD、LVEDD、LVEF、6 min步行距离比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组患者LVESD、LVEDD显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,LVEF、6 min步行距离显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前后FBG、HbA1c比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者急性心力衰竭加重率、病死率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者不良反应发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：靶剂量酒石酸美托洛尔可有效改善老年糖尿病并慢性心力衰竭患者的心功能,延缓心肌重构,虽然不良反应发生率较高,但患者均可耐受。 展开更多

关键词 靶剂量 酒石酸美托洛尔 老年 糖尿病 慢性心力衰竭

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倍他洛克、卡维地洛和慢性心力衰竭患者临床转归的相关性分析 被引量：8

6

作者 梁芳洁 许嘉鸿 《中国实验诊断学》 2017年第9期1513-1515,共3页

目的分析倍他洛克或卡维地洛是否达到靶剂量与慢性心力衰竭患者临床转归的相关性。方法选择上海市静安区闸北中心医院心内科在2004年6月至2016年8月期间的79例慢性心力衰竭的住院患者作为研究对象,根据入组对象是否服用靶剂量的倍他洛克... 目的分析倍他洛克或卡维地洛是否达到靶剂量与慢性心力衰竭患者临床转归的相关性。方法选择上海市静安区闸北中心医院心内科在2004年6月至2016年8月期间的79例慢性心力衰竭的住院患者作为研究对象,根据入组对象是否服用靶剂量的倍他洛克(n=49)或卡维地洛(n=30)将其分为靶剂量组和非靶剂量组。收集入组患者的临床病史信息,随访患者的用药和临床转归情况。结果相比于倍他洛克非靶剂量组,倍他洛克靶剂量组具有较低的年龄水平(P<0.01)和较佳的预后(P<0.05),但是卡维地洛靶剂量组和非靶剂量组的预后无显著性统计学差异(P>0.05)。经单因素Logistic回归分析显示倍他洛克是否达到靶剂量与慢性心力衰竭患者的预后相关(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,在校正其他临床变量后,倍他洛克是否达到靶剂量仍与慢性心力衰竭患者的预后相关(P<0.05)。经单因素和多因素logistic回归分析证明卡维地洛是否达到靶剂量与慢性心力衰竭患者的预后无关(P>0.05)。结论慢性心力衰竭患者服用靶剂量的倍他洛克而不是卡维地洛和较佳的临床预后相关。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 倍他洛克、卡维地洛 靶剂量 预后

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室壁局部功能测定对靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗急性心肌梗死合并心功能不全疗效评价 被引量：7

7

作者 倪华 刘澄英 +4 位作者 沙江明 邵荣 申怡 高春恒 王东升 《中国医药导报》 CAS 2011年第21期99-102,共4页

目的:利用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左室16个节段的局部容积-时间曲线(LVRV-TC)及左室节段射血分数-时间曲线(REF-TC)评价靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)合并左心功能不全患者的临床疗效。方法:46例AMI合并左... 目的:利用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左室16个节段的局部容积-时间曲线(LVRV-TC)及左室节段射血分数-时间曲线(REF-TC)评价靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)合并左心功能不全患者的临床疗效。方法:46例AMI合并左心功能不全患者随机分为对照组和治疗组,随访半年,观察两组治疗前后RT-3DE左室射血分数(RLVEF),LVRV-TC指标包括局部舒张末期容积(REDV)、收缩末期容积(RESV)以及REF-TC值的变化。其中,对照组给予AMI常规治疗,包括阿司匹林和(或)氯吡格雷、他汀类药、硝酸酯类药,常规剂量的美托洛尔(25 mg,每日2次)、培哚普利(2～4 mg,每日1次)及曲美他嗪等;治疗组在对照组的基础上使用靶剂量的培哚普利8 mg/d、美托洛尔200 mg/d或达最大耐受剂量。结果:两组患者治疗前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后RLVEF、REF与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);对照组和治疗组治疗后REF组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组不良反应差异无统计学意义(P<0.05)。结论:靶剂量的培哚普利联合美托洛尔治疗对AMI合并左心功能不全患者受损节段心肌重构效果较常规剂量更好。 展开更多

关键词 超声心动描记术 实时三维 心肌梗死 心室功能 靶剂量

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新辅助化疗对比同步放化疗对宫颈癌放疗剂量影响的研究 被引量：3

8

作者 李凤虎 梅烦 +10 位作者 杜燕军 殷水水 田雪 胡丽丽 洪卫 单郎 班红 许聪凤 刘雯 卢冰 李杰慧 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期131-137,共7页

目的比较局部晚期大肿块(>4 cm)宫颈癌新辅助化疗对比同步放化疗对靶区及危及器官的影响。方法收集2019年3月1日至2021年6月30日期间经病理学证实的局部晚期宫颈癌患者146例,非盲数字表法按1∶1随机分成新辅助化疗(NACT)+同步放化疗(... 目的比较局部晚期大肿块(>4 cm)宫颈癌新辅助化疗对比同步放化疗对靶区及危及器官的影响。方法收集2019年3月1日至2021年6月30日期间经病理学证实的局部晚期宫颈癌患者146例,非盲数字表法按1∶1随机分成新辅助化疗(NACT)+同步放化疗(CCRT)组73例、CCRT组73例。NACT+CCRT组给予紫杉醇联合顺铂新辅助化疗2个周期后给予CCRT,CCRT组直接行CCRT。分类资料统计描述用率表示,两组计量资料比较采用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验,两组率或构成比比较采用χ^(2)检验。结果NACT+CCRT组与CCRT组放疗前GTV分别为(31.95±25.96)、(71.54±33.59)cm^(3),差异具有统计学意义(P<0.01),NACT+CCRT组放疗前CTV及PTV与CCRT组相比亦明显降低(P值均<0.05)。在靶区剂量学方面,NACT+CCRT组100%GTV接受的剂量(D_(100GTV))、95%CTV接受的剂量(D_(95CTV))、100%处方剂量包含的GTV百分比(V_(100GTV))、100%处方剂量包含的CTV百分比(V_(100CTV))及95%处方剂量包含的PTV百分比(V_(95PTV))与CCRT组相比明显提高(P值均<0.05)。NACT+CCRT与CCRT两组患者完全缓解(CR)率分别为86.3%、67.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。在危及器官方面,NACT+CCRT组膀胱、直肠、小肠及尿道受照剂量与CCRT组相比明显降低(P值均<0.05)。结论新辅助化疗可缩小宫颈大肿块患者肿瘤体积,提高肿瘤受照剂量,同时降低周围危及器官剂量,降低了三维后装近距离治疗的难度,因此新辅助化疗联合同步放化疗可成为局部晚期大肿块宫颈癌患者治疗的新选择。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 新辅助化学疗法 放化疗法 靶区剂量 危及器官

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动态调强放疗与三维适形放疗计划在局部晚期非小细胞肺癌中靶区及其周围危及器官受照剂量学差异 被引量：6

9

作者 祁峰 《白求恩医学杂志》 2017年第4期432-434,共3页

目的探究动态调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)计划在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中靶区及其周围危及器官受照剂量学差异。方法 84例局部晚期NSCLC患者随机分为两组,各42例。研究组采用IMRT治疗计划,对照组采用3D-CRT治疗计划。... 目的探究动态调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)计划在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中靶区及其周围危及器官受照剂量学差异。方法 84例局部晚期NSCLC患者随机分为两组,各42例。研究组采用IMRT治疗计划,对照组采用3D-CRT治疗计划。比较两组靶区剂量[平均剂量、不均匀性指数(HI)、适形指数(CI)]、肺部各剂量参数(平均剂量、V_(30)、V_(20)、V_(10)、V_5)、周围危及器官受照剂量(心脏平均剂量、V_(40)及脊髓平均剂量、最大剂量)。结果两组靶区平均剂量对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组靶区HI值低于对照组、CI值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组肺部平均剂量、V_(20)、V_(30)低于对照组,V_5高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组V10对比差异无统计学意义(P>0.05);两组心脏平均剂量、V_(40)、脊髓平均剂量对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组脊髓最大剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较3D-CRT,IMRT可有效提高局部晚期NSCLC靶区均匀性与适形度,减少周围危及器官受照射剂量。 展开更多

关键词 三维适形放疗计划 动态调强放疗 靶区剂量 非小细胞肺癌 器官受照剂量

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靶剂量琥珀酸美托洛尔治疗老年心肌梗死后室壁瘤疗效观察 被引量：5

10

作者 陆洁 陆有为 +1 位作者 王少治 罗渊 《老年医学与保健》 CAS 2018年第6期659-662,693,共5页

目的观察口服靶剂量琥珀酸美托洛尔治疗心肌梗死后室壁瘤的疗效。方法对44例心梗后室壁瘤患者进行回顾性分析,其中18例接受靶剂量琥珀酸美托洛尔100~275 mg治疗者设为试验组,26例接受常规剂量琥珀酸美托洛尔47.5~95 mg治疗者设为对照组... 目的观察口服靶剂量琥珀酸美托洛尔治疗心肌梗死后室壁瘤的疗效。方法对44例心梗后室壁瘤患者进行回顾性分析,其中18例接受靶剂量琥珀酸美托洛尔100~275 mg治疗者设为试验组,26例接受常规剂量琥珀酸美托洛尔47.5~95 mg治疗者设为对照组。观察患者心律失常发生情况和脑钠肽水平,通过动态心电图检查观察患者静息心率、平均心率;通过心脏彩色多普勒超声检查观察患者左心室射血分数、左心室收缩末期和舒张末期内径和室壁瘤大小等参数改善情况。结果 2组患者无严重室性心律失常、心绞痛和再次心肌梗死发生。与对照组比较,试验组患者静息心率、平均心率、血浆脑钠肽水平、左心室射血分数和左心室收缩末期内径和室壁瘤大小等明显改善(P<0.05)。治疗期间均没有发现显著性不良反应。结论对于年龄较大,伴有中等程度及以下大小室壁瘤的患者适合靶剂量琥珀酸美托洛尔治疗,能够改善患者生活质量和预后,是临床上较为可行的一种治疗方法,值得推广使用。 展开更多

关键词 老年 心肌梗死 心脏室壁 瘤琥珀酸美托洛尔 靶剂量

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国产与进口精确放疗设备在直肠癌术后放疗中的临床剂量学比较 被引量：1

11

作者 曾铭玥 冯林春 +1 位作者 丛小虎 刘其腾 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2023年第4期350-353,358,共5页

背景放射治疗是直肠癌主要治疗手段之一,国内放疗设备种类繁多、层次不一,基层医院放疗设备落后,大多以国产放疗设备为主。目的探讨国产与进口精确放疗设备在直肠癌术后放疗中的临床剂量学特点与治疗实施效率,为临床应用提供选择依据。... 背景放射治疗是直肠癌主要治疗手段之一,国内放疗设备种类繁多、层次不一,基层医院放疗设备落后,大多以国产放疗设备为主。目的探讨国产与进口精确放疗设备在直肠癌术后放疗中的临床剂量学特点与治疗实施效率,为临床应用提供选择依据。方法从解放军总医院第一医学中心放射治疗科2017年7-10月治疗患者中选取10例局部进展期直肠癌根治术后放疗患者资料,分别采用国产加速器(A组)和进口加速器(B组)进行放疗计划设计和验证比较。通过剂量体积直方图对靶区及危及器官进行剂量统计,根据相应公式计算靶区适形指数(conformity index,CI)与均匀指数(homogeneity index,HI),最后统计机器治疗时间和跳数。应用配对t检验进行统计学分析。结果国产与进口精确放疗设备的治疗计划均能满足靶区处方剂量及危及器官限量要求。两组计划中,B组靶区的D2%、D5%、D98%、CI和HI优于A组(P<0.05),但两组的D95%无统计学差异。在正常器官保护上,两组的小肠V30、双侧股骨头V40无统计学差异,而A组膀胱的V40优于B组(P<0.05)。两组计划通过率无统计学差异,在计划实施效率上A组略优于B组(P<0.05)。结论国产与进口精确放疗设备均能实现直肠癌术后调强放疗的靶区剂量分布要求,剂量学上安全可行,各级别医院可根据临床需求进行选择应用。 展开更多

关键词 直肠癌 放射治疗 国产加速器 靶区剂量 放疗计划

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沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者相关炎症因子的影响 被引量：4

12

作者 张皓 安焕平 +3 位作者 吕果 党群 田宝莹 王芳 《武警后勤学院学报（医学版）》 CAS 2020年第6期6-9,14,共5页

【目的】研究沙库巴曲缬沙坦对心衰患者血清一氧化氮、血管紧张素、金属基质蛋白酶及内皮型一氧化氮合成酶水平的影响。【方法】选取本院诊断的56例慢性心衰患者,将这些慢性心力衰竭患者先使用指南推荐的标准心力衰竭治疗方案常规剂量3... 【目的】研究沙库巴曲缬沙坦对心衰患者血清一氧化氮、血管紧张素、金属基质蛋白酶及内皮型一氧化氮合成酶水平的影响。【方法】选取本院诊断的56例慢性心衰患者,将这些慢性心力衰竭患者先使用指南推荐的标准心力衰竭治疗方案常规剂量3个月作为导入期,筛除不耐受标准治疗患者后随机选取28例作为沙库巴曲缬沙坦低剂量及高剂量组,其余14例作为标准治疗对照组。对照组在一般治疗的基础上加用10 mg依那普利口服,2次/d。而沙库巴曲缬沙坦低剂量及高剂量组的患者在一般治疗的基础上加用100 mg/200 mg沙库巴曲缬沙坦口服,2次/d。比较3组治疗前后血浆一氧化氮、血管紧张素、金属基质蛋白酶及内皮型一氧化氮合成酶水平及其炎症因子相关性。【结果】治疗后,3组血浆一氧化氮、血管紧张素、金属基质蛋白酶及内皮型一氧化氮合成酶水平与同组治疗前相比存在显著性差异(P<0.05),且标准治疗组及沙库巴曲缬沙坦低剂量/高剂量组之间也存在显著性差异(P<0.05)。【结论】从炎症因子水平考虑,200 mg沙库巴曲缬沙坦可能是我国心衰患者更为优化的靶目标剂量。血管紧张素-Ⅱ水平与金属基质蛋白酶-2、内皮型一氧化氮合成酶水平正相关。同时内皮型一氧化氮合成酶、金属基质蛋白酶-2与一氧化氮水平负相关,值得临床进一步研究。 展开更多

关键词 心力衰竭 炎症因子 靶剂量

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热塑头颈肩膜的收缩对放疗靶区剂量的影响 被引量：4

13

作者 应微 《中国肿瘤临床与康复》 2015年第12期1430-1432,共3页

目的探讨热塑头颈肩膜的收缩对头颈部肿瘤放疗患者靶区精度及剂量的影响。方法将规格为50 cm×33 cm的热塑头颈肩膜,放入65℃～70℃的热水中,待其变软和完全透明后取出,用毛巾吸干膜上的热水,用手背试膜的温度合适后,将网膜覆在头... 目的探讨热塑头颈肩膜的收缩对头颈部肿瘤放疗患者靶区精度及剂量的影响。方法将规格为50 cm×33 cm的热塑头颈肩膜,放入65℃～70℃的热水中,待其变软和完全透明后取出,用毛巾吸干膜上的热水,用手背试膜的温度合适后,将网膜覆在头颈部仿真模体,模拟患者从制作头颈肩膜到放疗的整个过程,测量在治疗的过程中由于头颈肩膜收缩引起的靶区中心位置的偏移及对靶区剂量的影响。结果热塑头颈肩膜的收缩程度在前15 min内最大,纵轴方向约6 mm,在20 min后至5周时间内的一个疗程中由于头颈肩膜收缩引起的中心点的移动度在左右（X方向）、头脚（Y方向）和升降（Z方向）方向分别为（-0.15±0.41）mm、（0.55±0.48）mm和（-0.31±0.27）mm。模拟中心点的移动得出原发肿瘤及重要危机器官剂量变化范围：原发肿瘤大体肿瘤体积（GTV）剂量变化为-0.03%～0.06%,左侧转移淋巴结GTV剂量变化为-0.14%～0.58%,右侧转移淋巴结GTV剂量变化为-0.18%～0.43%,左侧晶体剂量变化为-2.97%～1.77%,右侧晶体剂量变化为-2.04%～3.18%,脊髓剂量变化为-2.26%～3.55%,脑干剂量变化为-3.44%～3.75%。结论为患者制作头颈肩膜时,冷却时间应不小于20 min。在此前提下,头颈肩膜收缩引起的靶区中心位置的偏移及对靶区剂量和危机器官的影响才能在可接受的范围内。 展开更多

关键词 热塑膜 收缩 靶区精度 靶区剂量

原文传递

食管癌三维适形放射治疗中靶区移位的研究 被引量：3

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作者 张延军 王凯 +2 位作者 马瑞 王瑾瑜 魏世鸿 《国外医学（医学地理分册）》 CAS 2019年第3期286-289,共4页

目的探讨食管癌三维适形放射治疗中靶区移位情况。方法收集2013年1月—2016年12月在甘肃省嘉峪关市酒钢医院放疗科(本院)诊治的食管癌患者30例,所有患者都给予三维适形放射治疗。患者放疗计划完成后,打印0°、90°射野图,随后... 目的探讨食管癌三维适形放射治疗中靶区移位情况。方法收集2013年1月—2016年12月在甘肃省嘉峪关市酒钢医院放疗科(本院)诊治的食管癌患者30例,所有患者都给予三维适形放射治疗。患者放疗计划完成后,打印0°、90°射野图,随后患者吞钡,在模拟定位机下拍验证片并存档;当放疗完成DT20Gy/10f,DT40Gy/20f,DT60Gy/30f时,分别再次吞钡,在模拟定位机下拍验证片确定精确靶区。并采用CT模拟定位方法进行首次与第2次定位,记录靶区移位情况与放疗2次定位的剂量学参数变化。结果在第2次定位时患者的放疗GTV总体积、长度、最大横径与初次定位相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);30例患者中发生靶区移位4例,发生率为13.3%,X轴平均位移为(0.54±0.43)cm,Y轴平均位移为(0.38±0.21)cm,Z轴平均位移为(0.63±0.51)cm。第2次定位时患者的CTV与PTV剂量学参数(D100、D95、D90、V100、V95、V90)与初次定位相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌三维适形放射治疗较大限度的保护食管周围高危器官,提高靶区剂量,放疗过程中靶区移位可使靶区的剂量分布发生变化,需要进行2次定位以修正靶区剂量。 展开更多

关键词 食管癌 三维适形放射治疗 靶区移位 靶区剂量

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臂架角度间隔对鼻咽癌容积旋转调强计划的影响 被引量：2

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作者 李政欢 成媛 +1 位作者 袁维 吴伟伟 《中国医疗设备》 2022年第9期51-56,共6页

目的探究不同臂架角度间隔对鼻咽癌容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的影响。方法选取15例进行VMAT放疗计划的鼻咽癌患者,设计4个臂架角度间隔(10°、20°、30°、40°)的VMAT计划,分别命名为I... 目的探究不同臂架角度间隔对鼻咽癌容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的影响。方法选取15例进行VMAT放疗计划的鼻咽癌患者,设计4个臂架角度间隔(10°、20°、30°、40°)的VMAT计划,分别命名为Inc10、Inct20、Inc30和Inc40,比较不同计划中靶区剂量、危及器官(Organ at Risk,OAR)的受照剂量以及机器跳数、子野数和计划执行时间。结果Inc10的VMAT计划靶区(Planning Target Volume,PTV)和危及器官的剂量参数结果均不符合临床要求。对于PTV_(nx),Inc20、Inc30和Inc40的D_(2)和均匀性指数(Homogeneity Index,HI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),Inc20和Inc40的D_(50)比较,差异有统计学意义(P<0.05),Inc20、Inc30与Inc40的适形指数(Conformity Index,CI)比较,差异有统计学意义(P<0.05);对于PTV_(nd),Inc20与Inc40的D_(2)、HI和D_(50)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),Inc20、Inc30与Inc40的CI差异有统计学意义(P<0.05);对于PTV_(1),Inc20与Inc40的D_(2)比较,差异有统计学意义(P<0.05),Inc20、Inc30与Inc40的D_(50)比较,差异有统计学意义(P<0.05),Inc20、Inc30与Inc40的HI比较,差异无统计学意义(P>0.05),Inc20与Inc40的CI比较,差异有统计学意义(P<0.05);对于PTV_(2),Inc20与Inc40的D_(2)、D_(50)、HI和CI比较,差异有统计学意义(P<0.05),Inc30与Inc40的D_(2)、D_(50)、HI和CI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Inc20与Inc40在颞颌关节、脊髓、脑干和腮腺在的剂量参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。机器跳数(Monitor Unit,MU)和计划执行时间(Plan Delivery Time,PDT)随着臂架角度间隔增大而减小,子野数在Inc10最少,但Inc10的MU和PDT最大,计划执行效率最低,Inc40计划执行效率最高,但Inc20、Inc30与Inc40计划执行效率差异不明显。结论在进行鼻咽癌VMAT计划设计时,在不降低计划执行效率前提下,将臂架角度间隔设置为40°可获取更好的靶区剂量分布,并减少危及器官以及正常组织的受照剂量。 展开更多

关键词 鼻咽癌 容积旋转调强 臂架角度间隔 靶区剂量

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目标剂量美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的影响 被引量：3

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作者 任勇 秦震芳 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第15期66-68,共3页

目的探讨目标剂量美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法将210例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组105例。在常规心衰治疗基础上,观察组服用目标剂量美托洛尔缓释片,对照组服用固定小剂量美托洛尔缓释片。10个月后,比较... 目的探讨目标剂量美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法将210例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组105例。在常规心衰治疗基础上,观察组服用目标剂量美托洛尔缓释片,对照组服用固定小剂量美托洛尔缓释片。10个月后,比较2组患者总有效率、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、再次住院率及不良事件发生情况,以及治疗前后的静息心率(RHR)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、6 min步行距离(6 MWT)的变化。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,而再次住院率显著低于对照组,差异均有统计学意义;观察组患者LVEF显著高于对照组,而LVESV及LVEDV显著低于对照组;观察组RHR及NT-proBNP显著低于对照组,而6MWT显著高于对照组。结论目标剂量美托洛尔缓释片能有效提高CHF患者的临床疗效,改善运动耐量,降低再次住院率,改善患者生活质量,其疗效优于固定小剂量。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 目标剂量 美托洛尔缓释片

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CMS XIO子野权重优化对鼻咽癌调强放疗计划的影响 被引量：3

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作者 邓娟 赵雷 +1 位作者 范习刚 刘高元 《西部医学》 2020年第5期753-757,共5页

目的探讨CMS XIO计划系统子野权重优化(SWO,segment weight optimization)技术在鼻咽癌调强放疗(IMRT)计划中的影响。方法选取德阳市人民医院肿瘤科30例鼻咽癌确诊病例,应用CMS XIO 4.64计划系统,每例设计2个计划:S-IMRT(S-IMRT组)和SWO... 目的探讨CMS XIO计划系统子野权重优化(SWO,segment weight optimization)技术在鼻咽癌调强放疗(IMRT)计划中的影响。方法选取德阳市人民医院肿瘤科30例鼻咽癌确诊病例,应用CMS XIO 4.64计划系统,每例设计2个计划:S-IMRT(S-IMRT组)和SWO-IMRT(SWO-IMRT组),均采用7野均分入射方向(153,102,51,0,309,258,207)和相同的优化参数,首先利用静态调强方式(step&shoot)进行计划优化,S-IMRT计划组将通量图转换成子野序列生成调强治疗计划S-IMRT;SWO-IMRT组在S-IMRT计划基础上使用子野权重优化工具(SWO)生成SWO-IMRT计划。比较使用子野权重优化前后机器总子野数、总跳数(MU)的变化,同时通过DVH图评价靶区均匀性指数(HI)、适形指数(CI)及靶区和危及器官(OAR)的剂量分布。结果两组靶区及危及器官的DVH图比较,SWO-IMRT组的靶区剂量高于S-IMRT组(P<0.05)。SWO-IMRT计划组靶区PGTVnx、PGTVnd、PCTV1及PCTV2的D98、D95、D50、适形度指数(CI)均优于S-IMRT组(P<0.05),D2与均匀性指数(HI)差异无统计学意义(P>0.05)。危及器官剂量两组差异无统计学意义(P<0.05)。SWO-IMRT组子野个数较S-IMRT组减少17%(P=0.001),机器总跳数较S-IMRT组略有减少(P>0.05)。结论SWO技术在鼻咽癌调强计划中,有助于提高靶区剂量,同时明显降低子野个数,从而减少机器磨损和患者治疗时间。 展开更多

关键词 鼻咽癌 调强放疗 子野权重优化(SWO) 靶区剂量 子野个数

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碳纤维治疗床在Monaco中的建模及剂量学影响 被引量：1

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作者 李婷婷 张玉洁 +2 位作者 许六军 嵇卫星 张建英 《实用肿瘤杂志》 CAS 2022年第4期356-362,共7页

目的研究放疗中碳纤维治疗床对患者剂量分布的影响。方法测量射野点剂量得到碳纤维治疗床对射线的衰减,并依此在计划系统Monaco中进行治疗床的建模。选择2019年5月至12月于复旦大学附属中山医院接受放疗的5例鼻咽癌、5例直肠癌和5例椎... 目的研究放疗中碳纤维治疗床对患者剂量分布的影响。方法测量射野点剂量得到碳纤维治疗床对射线的衰减,并依此在计划系统Monaco中进行治疗床的建模。选择2019年5月至12月于复旦大学附属中山医院接受放疗的5例鼻咽癌、5例直肠癌和5例椎体转移患者,在放疗计划系统Monaco中分析添加治疗床前后患者剂量分布的变化,并对这15例的剂量验证结果进行比较分析。结果通过比较Monaco计算与实测的治疗床衰减确定Monaco中的治疗床模型。添加该模型后,鼻咽癌、直肠癌和椎体转移病例的Gamma3mm/3%验证通过率平均增加0.32%、0.26%和2.06%。治疗床对靶区剂量影响最大的是椎体转移,衰减最大处达处方量的5%左右;其次是直肠癌,少量点达4%左右;对鼻咽癌的影响最小,衰减基本在3%之内。射线穿过治疗床可引起皮肤剂量的增加,对鼻咽癌,皮肤剂量增加最大约为处方量的8%;对部分直肠癌和椎体转移病例,皮肤剂量增加高达16%。结论治疗床会引起靶区剂量的减少和皮肤剂量的增加。 展开更多

关键词 肿瘤 治疗床 靶区剂量 皮肤剂量

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慢性收缩性心衰患者神经内分泌抑制剂用药规范化比较 被引量：2

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作者 常辰毓 张晓燕 +1 位作者 张宏颖 孙世龙 《实用药物与临床》 CAS 2021年第4期349-353,共5页

目的了解我院临床药师干预前后,慢性收缩性心力衰竭患者3类神经内分泌抑制剂的使用情况。方法收集临床药师干预前后的慢性收缩性心力衰竭患者,对患者临床特征、神经内分泌抑制剂应用情况进行统计分析,临床药师根据指南评价标准进行用药... 目的了解我院临床药师干预前后,慢性收缩性心力衰竭患者3类神经内分泌抑制剂的使用情况。方法收集临床药师干预前后的慢性收缩性心力衰竭患者,对患者临床特征、神经内分泌抑制剂应用情况进行统计分析,临床药师根据指南评价标准进行用药干预。结果干预后ACEI/ARB、ACEI、β-RI、MRA、ACEI/ARB+β-RI+MRA、ACEI+β-RI+MRA、ACEI/ARB+β-RI、ACEI+β-RI的出院带药率(83.10%、42.62%、88.57%、66.90%、46.30%、24.76%、26.90%、14.05%)均有显著性升高(P<0.05),干预后ARB的出院带药率由干预前的高于ACEI(34.34%vs.32.97%)降为低于ACEI(40.48%vs.42.62%)。ACEI/ARB、β-RI的剂量达标率分别由30.20%、40.91%升高为71.35%、81.48%(P<0.001)。结论我院3类神经内分泌抑制剂使用较规范,但与指南尚有差距,临床药师干预能提高推荐药物的使用率和达标率。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 神经内分泌抑制剂 临床药师 达标剂量

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胸段食管癌应用调强适形放疗与简化调强适形放疗的剂量学对比 被引量：2

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作者 高博 刘建华 陈爱辉 《系统医学》 2020年第15期26-28,共3页

目的比较胸段食管癌应用调强适形放疗(IMRT)与简化调强适形放疗(sIMRT)的剂量学参数。方法选择该院2018年2—12月收治的胸段食管癌患者80例。所有放疗计划均在Pinnacle治疗计划系统中完成设计,每位患者均设计IMRT和sIMRT两套放疗计划。... 目的比较胸段食管癌应用调强适形放疗(IMRT)与简化调强适形放疗(sIMRT)的剂量学参数。方法选择该院2018年2—12月收治的胸段食管癌患者80例。所有放疗计划均在Pinnacle治疗计划系统中完成设计,每位患者均设计IMRT和sIMRT两套放疗计划。比较两种计划中靶区剂量参数、危及组织器官剂量参数、机器跳数和子野数目等的差异。结果sIMRT计划的靶区近似最大剂量(D5%)、平均剂量(Dmean)和均匀性指数(HI)均显著小于IMRT计划,而靶区近似最小剂量(D95%)和适形度指数(CI)均显著大于IMRT计划(P<0.05)。两种计划各危及组织器官的剂量学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。sIMRT计划的机器跳数(423.11±72.40)MU显著少于IMRT计划(498.50±68.92)MU(t=6.746,P<0.05)。结论对于胸段食管癌患者,5野照射的sIMRT计划和IMRT计划的靶区剂量参数均可满足临床要求,IMRT计划具有一定优势,但在危及组织器官的保护方面,两种计划未发现明显差异,因此,在不会给放疗效果带来显著影响的情况下,可优先选择sIMRT计划。 展开更多

关键词 食管癌 调强适形放疗 简化调强适形放疗 放疗计划 靶区剂量 危及器官

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