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自体筋膜填充联合筋膜加脂肪声带内注射治疗声带沟39例远期疗效观察 被引量：4
1
作者 张海燕 任懿 徐伟 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1080-1086,共7页
目的探讨外科治疗Ⅱ~Ⅲ型声带沟的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2016年9月间山东大学附属山东省耳鼻喉医院收治的39例Ⅱ~Ⅲ型双侧声带沟患者的临床资料。通过手术显微镜对声带沟进行确诊和分型,其中男13例,女26例。患... 目的探讨外科治疗Ⅱ~Ⅲ型声带沟的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2016年9月间山东大学附属山东省耳鼻喉医院收治的39例Ⅱ~Ⅲ型双侧声带沟患者的临床资料。通过手术显微镜对声带沟进行确诊和分型,其中男13例,女26例。患者年龄18~41岁,中位年龄22岁,30岁以内36例。29例为双侧Ⅲ型声带沟,10例为单侧Ⅲ型,对侧Ⅱ型。所有患者均在全身麻醉支撑喉镜下行双侧自体筋膜填充术,Ⅲ型声带沟同时给予自体筋膜加脂肪声带内注射术,2例双侧Ⅲ型声带沟于术后12个月再行环甲肌切断术。手术前、后均行动态喉镜检查及主、客观嗓音功能评估。采用SPSS17.0 软件进行统计学分析。结果 39例患者中除1例术后双声带中份轻度粘连,余38例愈合良好。术后5~6周内发音为气息声,随后逐渐改善,术后3个月声带形态良好,沟状凹陷消失,35例声带黏膜波及音质较术前明显改善,术后6个月声带振动弹性及音质进一步提高,术后12个月声带形态及音质与6个月时无明显变化,与术前比较基频无显著差异,其余指标(G、R、B、A、基频微扰、振幅微扰、噪谐比、最长发音时间)较术前均明显改善(t值分别为8.34,10.32,10.06,11.22,10.20,9.58,7.92,-11.39,P值均<0.05)。3例声带黏膜波及音质改善不良,对其中2例男性患者行环甲肌切断术后基频下降,黏膜波改善,最长发音时间延长至正常范围。声带粘连患者行粘连分离术后声带黏膜波及音质明显改善。所有患者发音疲劳感显著改善或消失,均随访36个月以上,其中20例患者随访满5年,随访期间患者主、客观嗓音指标稳定。结论自体筋膜填充术配合筋膜加脂肪声带内注射术能够修复Ⅱ~Ⅲ型沟状声带的形态并改善其黏弹性,使患者音质提高;基频较高男性患者联合环甲肌切断术可降低声带张力,可能有助于改善声带振动和音质。 展开更多
关键词 声带沟 筋膜 填充 注射 环甲肌
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声带表皮样囊肿合并声带沟的临床特点及疗效分析
2
作者 张静 韩茜茜 +3 位作者 王健健 孙臻 张海燕 徐伟 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期219-226,共8页
目的探讨声带表皮样囊肿合并声带沟的临床特点及手术疗效。方法该回顾性病例系列研究分析了2018年5月至2021年7月山东省耳鼻喉医院收治的115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者的临床资料,其中49例男性,66例女性,年龄17~70(中位年龄45岁)岁... 目的探讨声带表皮样囊肿合并声带沟的临床特点及手术疗效。方法该回顾性病例系列研究分析了2018年5月至2021年7月山东省耳鼻喉医院收治的115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者的临床资料,其中49例男性,66例女性,年龄17~70(中位年龄45岁)岁,嗓音障碍病程6个月~30年。所有患者手术均于全身麻醉支撑喉镜及手术显微镜下进行。声带表皮样囊肿单开口合并声带沟者,行声带沟及残留囊壁剥离切除(94例);双开口合并黏膜桥患者,同时给予黏膜桥切除(2例)或黏膜桥整复重建(19例)。患者手术前、后均行喉镜检查,以及主观听感知评估(GRBAS评估)、客观嗓音评估、嗓音障碍指数(Voice Handicap Index,VHI)评估。术后均行组织病理学检查,常规随访。采用独立样本t检验比较分析声带表皮样囊肿合并声带沟患者与单纯声带表皮样囊肿(n=116)和黏液潴留型声带囊肿(n=169)的术前客观评估参数。采用配对样本t检验比较分析声带表皮样囊肿合并声带沟患者手术前后的主、客观评估参数。结果 115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者术前动态喉镜均可见局部黏膜波明显减弱或消失,病变部位上表面黏膜血管扩张并走向异常。115例患者中,通过术前喉镜发现囊肿和/或声带沟者81例,术中显微镜下发现声带囊肿合并声带沟者34例。表皮样囊肿合并声带沟患者手术显微镜下可见局限性声带沟,沟基底即为囊袋,内陷入声韧带并与其粘连,21例合并黏膜桥者,黏膜桥深面即为声带沟,89例囊袋内可见囊液或干酪样角化物。病理检查结果发现,囊腔样结构,囊壁为内衬鳞状上皮,边缘与声带黏膜被覆鳞状上皮移行,其内可见角化物。4例患者失访,其余111例均纳入手术疗效评估。术后1个月时,除14例患者黏膜波及音质较术前改善外,其余患者均无明显黏膜波及音质恢复。与术前相比,患者术后3个月的主、客观嗓� 展开更多
关键词 声带表皮样囊肿 声带沟 声带黏膜桥
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显微缝合囊袋制作联合自体脂肪粒填充在治疗声带沟中的应用 被引量：3
3
作者 蔡明静 孙子慧 +2 位作者 孙国燕 张庆翔 何双八 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期405-409,共5页
目的:探讨和观察支撑喉镜下声带沟切除、声带黏膜缝合囊袋制作以及脂肪粒填塞后的发声效果。方法:25例声带沟患者接受支撑喉镜下声带沟切除,去除声带沟后,将声带沟两侧黏膜进行显微缝合,并缝合成一囊袋,将腹部取出的脂肪粒填塞入囊袋直... 目的:探讨和观察支撑喉镜下声带沟切除、声带黏膜缝合囊袋制作以及脂肪粒填塞后的发声效果。方法:25例声带沟患者接受支撑喉镜下声带沟切除,去除声带沟后,将声带沟两侧黏膜进行显微缝合,并缝合成一囊袋,将腹部取出的脂肪粒填塞入囊袋直至声带边缘饱满,整复黏膜,再进行黏膜的缝合,术后患者禁声2周,术后3、6、12个月随访,观察频闪喉镜下的声带黏膜状态以及声带的发声效果。观察指标主要为频闪喉镜黏膜的运动状态、基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、标准化噪声能量(NNE)、谐波噪声比(H/N)和最大发声时间(MPT)等。结果:25例患者中,23例患者术后声带闭合良好、黏膜光滑,频闪喉镜下见黏膜的运动状态良好、光滑,F0、Jitter、Shimmer、NNE、H/N和MPT较术前明显改善,嗓音质量明显改善;另外2例术后出现声带脂肪粒外溢,经二次处理后好转,嗓音功能得到很好的恢复。结论:支撑喉镜下声带沟切除、声带黏膜缝合以及脂肪粒填塞,是治疗声带沟非常有效的办法。只要处理得当,患者遵照医嘱禁声,术后嗓音质量恢复效果满意。 展开更多
关键词 声带沟 囊袋 显微缝合技术 脂肪粒 嗓音
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声带沟患者最小声门面积与嗓音声学指标的特征及相关性研究 被引量：2
4
作者 王晓雨 彭鑫 +6 位作者 杜建群 李丽 林鹏 张圣池 杨宝琦 王桂萍 吕倩 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期31-33,共3页
目的探讨声带沟患者发声时最小声门面积(minimum glottal area,MGA)和嗓音声学指标的特征及相关性。方法选择60例正常人(正常组,男女各30例)和病理型声带沟患者62例(患者组,男33例,女29例)进行频闪喉镜检查,应用配套KIPS软件计算患者发/... 目的探讨声带沟患者发声时最小声门面积(minimum glottal area,MGA)和嗓音声学指标的特征及相关性。方法选择60例正常人(正常组,男女各30例)和病理型声带沟患者62例(患者组,男33例,女29例)进行频闪喉镜检查,应用配套KIPS软件计算患者发/i:/音时的MGA;采用Dr.Speech声学分析软件测试其基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(normalized noise energy,NNE)、谐噪比(harmony to noise ratio,HNR)、信噪比(signal noise ratio,SNR)、最长声时(maximum phonation time,MPT),并分别与发声时的MGA进行相关性分析。结果发/i:/音时,男性患者组MGA(434.74±112.83像素)明显大于男性正常组(298.25±93.63像素)(P<0.05);女性患者组MGA(484.75±143.91像素)明显大于女性正常组(293.43±93.73像素)(P<0.05);男性及女性患者发声时MGA分别与基频(r=0.972,P<0.05;r=0.928,P<0.05)、基频微扰(r=0.978,P<0.05;r=0.910,P<0.05)、振幅微扰(r=0.973,P<0.05;r=0.921,P<0.05)、标准化噪声能量(r=0.883,P<0.05;r=0.960,P<0.05)呈正相关关系,与信噪比(r=-0.947,P<0.05;r=-0.957,P<0.05)、谐噪比(r=-0.959,P<0.05;r=-0.944,P<0.05)、最长声时(r=-0.891,P<0.05;r=-0.936,P<0.05)呈负相关关系。结论病理型声带沟患者发/i:/音时声门面积较正常人增大,其MGA值越大嗓音的SNR、HNR及MPT值越小,而F0、jitter、shimmer、NNE则随MGA值增大而增大。 展开更多
关键词 声带沟 最小声门面积 嗓音声学分析
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声带沟的诊治进展 被引量：1
5
作者 杨慧 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2021年第5期493-497,共5页
声带沟可导致不同程度的发声障碍,严重者对患者的生活和心理均可造成很大影响。本病病因、发病机制尚不清楚,科学的组织学分型对疾病的诊治至关重要,治疗的关键是改善声门闭合不全,恢复声带黏膜振动功能,手术是最主要的治疗方式,此外还... 声带沟可导致不同程度的发声障碍,严重者对患者的生活和心理均可造成很大影响。本病病因、发病机制尚不清楚,科学的组织学分型对疾病的诊治至关重要,治疗的关键是改善声门闭合不全,恢复声带黏膜振动功能,手术是最主要的治疗方式,此外还有药物治疗、嗓音行为治疗等多种选择,但迄今为止疗效均欠佳。随着人们对声带沟的认识及研究不断深入,以及嗓音医学、组织工程技术、分子生物学、再生医学等领域的发展,未来有望对本病获得更加规范和精准的治疗,从而开辟一条全新的治疗途径。 展开更多
关键词 声带沟 诊断 手术治疗 保守治疗
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显微支撑喉镜下手术治疗沟状声带
6
作者 秦贺 黄金中 +2 位作者 程友 唐乔 龚剑 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 2007年第6期451-453,I0002,共4页
目的探讨显微支撑喉镜下应用黏膜微瓣技术治疗沟状声带的疗效。方法对31例Ⅱ型或Ⅲ型沟状声带患者在显微支撑喉镜下切除声带沟底病变,采用黏膜微瓣技术缝合修复创面。手术前、后,应用动态喉镜观察声带形态、声门闭合情况及黏膜波变化特... 目的探讨显微支撑喉镜下应用黏膜微瓣技术治疗沟状声带的疗效。方法对31例Ⅱ型或Ⅲ型沟状声带患者在显微支撑喉镜下切除声带沟底病变,采用黏膜微瓣技术缝合修复创面。手术前、后,应用动态喉镜观察声带形态、声门闭合情况及黏膜波变化特点,应用Dr.Speech4.0软件进行嗓音客观参数声学分析。结果所有病例均一次手术成功,无术后并发症。31例患者术后1个月发声改善明显,术后6个月音质稳定,嗓音声学参数与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。动态喉镜检查声带形态接近正常,声门闭合改善,黏膜波接近正常。随访1～3年,音质稳定。结论显微支撑喉镜下黏膜微瓣技术治疗沟状声带有利于声带黏膜创面愈合,减少疤痕形成,利于发声功能恢复。 展开更多
关键词 沟状声带 黏膜微瓣技术 嗓音显微手术
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声带沟的内镜图像形态特征及疗效分析 被引量：1
7
作者 徐志文 佘志强 +2 位作者 温文胜 郑实兴 戴善军 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期349-352,共4页
目的探讨声带沟的电子喉镜图像形态特征、临床分型及治疗效果。方法对63例声带沟患者的电子喉镜图像、病史、临床表现、治疗方法及疗效进行回顾性分析和评价。结果电子喉镜检查显示63例患者的声带沟形态分别为裂线型37例(58.73%),生理... 目的探讨声带沟的电子喉镜图像形态特征、临床分型及治疗效果。方法对63例声带沟患者的电子喉镜图像、病史、临床表现、治疗方法及疗效进行回顾性分析和评价。结果电子喉镜检查显示63例患者的声带沟形态分别为裂线型37例(58.73%),生理型14例(22.22%),局凹型12例(19.05%);声门闭合形态为梭形裂隙36例(57.14%),线形裂隙18例(28.57%),闭合良好9例(14.29%);双侧声带沟48例(76.19%),单侧15例(23.81%)。生理型(Ⅰ型)声带沟14例(22.22%),病理型声带沟49例(77.78%),其中Ⅱ型37例(58.73%),Ⅲ型12例(19.05%)。63例中,7例(Ⅱ型5例、Ⅲ型2例)行自体筋膜充填术及自体脂肪注射术,随访19±3.3个月,均发声明显好转,电子喉镜检查示声带沟消失,声门闭合良好。结论电子喉镜下声带沟的形态以裂线形和局凹形为多见,声门闭合时大部分呈梭形裂隙;以双侧病理型多见,其中Ⅱ型声带沟最多;自体筋膜充填术及自体脂肪注射术是改善患者发声状况的有效方法之一。 展开更多
关键词 声带沟 电子喉镜 声嘶
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支撑喉镜下显微缝合在声带沟手术中的应用效果分析
8
作者 金焕庭 叶继才 +2 位作者 陈秋桓 邱海东 梁国樑 《中国实用医药》 2024年第15期74-77,共4页
目的研究支撑喉镜下显微缝合在声带沟手术中的应用效果。方法将2018年5月~2023年5月自愿接受自体脂肪填充至声带振动边缘治疗,术中应用支撑喉镜下显微缝合的30例声带沟患者作为治疗组;2015年5月~2018年5月经传统手术治疗(发音治疗或对... 目的研究支撑喉镜下显微缝合在声带沟手术中的应用效果。方法将2018年5月~2023年5月自愿接受自体脂肪填充至声带振动边缘治疗,术中应用支撑喉镜下显微缝合的30例声带沟患者作为治疗组;2015年5月~2018年5月经传统手术治疗(发音治疗或对病变声带沟明显增生的瘢痕团块切除、分离黏膜瓣、松解粘连带,术中无显微缝合)的30例声带沟患者作为对照组。比较两组患者声带黏膜恢复程度及发音质量,手术前后喉发声能力视觉模拟评分法(VAS)评分、计算机嗓音分析指标、嗓音障碍指数量表评分。结果治疗组患者声嘶发生率为23.33%,低于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者喉发声能力VAS评分较本组手术前降低,且治疗组患者喉发声能力VAS评分(1.72±0.98)分低于对照组的(5.23±1.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者嗓音基频微扰值、振幅微扰值均较本组手术前降低,发音时长较本组手术前延长,且治疗组患者嗓音基频微扰值(0.22±0.08)%、振幅微扰值(1.19±0.48)%低于对照组的(1.17±0.32)%、(5.28±0.69)%,发音时长(17.95±0.99)s长于对照组的(8.89±0.76)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者嗓音障碍指数量表评分较本组手术前均降低,且治疗组患者嗓音障碍指数量表评分(6.72±0.98)分低于对照组的(13.23±1.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统手术治疗方法,支撑喉镜下显微缝合在声带沟手术中应用能够提高声带沟患者的治疗效果,具有较高的临床实践价值,值得推广及应用。 展开更多
关键词 显微缝合 支撑喉镜 声带沟手术 声带沟 发音质量
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