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阈值下微脉冲激光在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的作用机制 被引量:1
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作者 路雪 谢兵 《国际眼科杂志》 CAS 2024年第5期749-752,共4页
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是发生在中青年患者中常见的黄斑病变,该病具有一定自限性,但治疗不及时也可致病情迁延、反复发作,进展为慢性CSC、继发视网膜色素上皮(RPE)萎缩、脉络膜新生血管等,最终导致中心视力不可逆性损害。... 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是发生在中青年患者中常见的黄斑病变,该病具有一定自限性,但治疗不及时也可致病情迁延、反复发作,进展为慢性CSC、继发视网膜色素上皮(RPE)萎缩、脉络膜新生血管等,最终导致中心视力不可逆性损害。阈值下微脉冲激光(SMLP)是一种短促重复的脉冲激光,它不同于具有损伤性治疗作用的传统激光,在达到有效治疗效果的基础上,不会对RPE细胞和光感受器造成损伤和热损伤。在光动力治疗(PDT)缺乏维替泊芬的情况下,因其有效性、安全性和可重复性,SMLP现已广泛应用于临床上CSC的治疗。本综述旨在阐述SMLP治疗CSC过程中涉及的效应细胞、细胞因子及作用机制,以期为SMLP在临床的推广和合理化应用提供更多理论依据。 展开更多
关键词 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 阈值下微脉冲激光 视网膜色素上皮 脉络膜毛细血管内皮细胞 作用机制
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577 nm阈值下微脉冲激光联合抗VEGF药物治疗难治性糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
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作者 周静琳 李金香 曾琦 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2024年第2期18-25,共8页
目的探讨577 nm阈值下微脉冲激光(subthrehold micropulse laser photocoagulation,SMLP)联合玻璃体腔注射康柏西普(intravitreal conbercept,IVC)与单纯IVC治疗难治性糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效。方法本... 目的探讨577 nm阈值下微脉冲激光(subthrehold micropulse laser photocoagulation,SMLP)联合玻璃体腔注射康柏西普(intravitreal conbercept,IVC)与单纯IVC治疗难治性糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效。方法本研究为非随机对照研究。选取2022年1月至2022年12月在湖南省人民医院眼科就诊的难治性DME患者,将入选病例分为实验组(共10例,16眼)和对照组(共12例,17眼)。实验组采用577 nm SMLP联合IVC治疗,对照组采用单纯IVC治疗。收集两组治疗基线及随访6个月每月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、硬性渗出面积(hard exudates,HE)及微血管瘤数量(microangioma,MA)的变化情况以及玻璃体腔注药次数,观察两组患者治疗后并发症的发生情况。结果治疗6个月后,实验组、对照组LogMAR BCVA分别为0.300(0.100,0.400)、0.400(0.300,0.600),两者差异具有统计学意义(t=-2.575,P=0.015);CMT分别为237.00(230.75,254.75)μm、263.00(237.00,341.50)μm,两者差异具有统计学意义(t=-2.252,P=0.035);HE[411.50(72.25,8757.50)pixels^(2)]vs.[3000.00(10.00,6604.00)pixels^(2)]和MA[1.00(0.00,7.25)个]vs.[2.00(1.00,8.00)个]差异均无统计学意义(t=0.766,P=0.452;t=-0.861,P=0.400)。实验组、对照组的注药次数分别为(4.6±0.2)次、(5.3±0.2)次,差异具有统计学意义(t=-2.182,P=0.039)。实验组577 nm SMLP治疗6个月后患眼眼底检查无明显色素沉积和激光瘢痕。实验组与对照组在治疗6个月后均未见明显并发症发生。结论577 nm SMLP具有较好的安全性。577 nm SMLP联合IVC与单纯IVC治疗对比,在针对难治性DME患者的HE面积和出血点、MA的数量改善方面具有同等的效果,但联合治疗能在短期内更好地减轻部分患者的黄斑水肿,提升BCVA,并且延长玻璃体腔注药间隔时间,减少玻璃体腔注药频次,具有一定的临床应用前景。 展开更多
关键词 阈值下微脉冲激光 糖尿病性黄斑水肿 康柏西普 疗效观察
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雷珠单抗联合阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病视网膜病变患者的效果 被引量:3
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作者 刘洪新 《中国民康医学》 2021年第17期1-3,共3页
目的:观察雷珠单抗联合阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(DR)患者的效果。方法:选取88例DR患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组实施阈值下微脉冲激光光凝治疗,观察组在对照组基础上联合雷珠单抗玻... 目的:观察雷珠单抗联合阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(DR)患者的效果。方法:选取88例DR患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组实施阈值下微脉冲激光光凝治疗,观察组在对照组基础上联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血液流变学指标[红细胞沉降率(ESR)、血浆黏度(PV)和红细胞聚集指数(AE)]水平、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度,并发症发生率及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为88.64%(39/44),高于对照组的61.36%(27/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BCVA值高于对照组,ESR、PV和AE水平低于对照组,黄斑中心视网膜厚度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗期间均无明显不良反应。结论:雷珠单抗联合阈值下微脉冲激光光凝治疗DR患者效果优于单一激光治疗,能改善血液流变学指标水平,提高BCVA值,减小黄斑中心视网膜厚度,安全可靠。 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 阈值下微脉冲激光光凝 雷珠单抗 血液流变学 黄斑中心视网膜厚度 视力
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阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的作用机制及临床应用 被引量:1
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作者 周金琼 周海英 《国际眼科纵览》 2019年第3期170-175,共6页
阈值下微脉冲激光光凝(subthreshold micropulse laser photocoagulation,SMLP)是在传统激光技术上的改良,可将连续波激光束切割成一系列重复的微秒级脉冲,使组织在各脉冲之间冷却,从而减少了热量的累积,为糖尿病性黄斑水肿(diabetic ma... 阈值下微脉冲激光光凝(subthreshold micropulse laser photocoagulation,SMLP)是在传统激光技术上的改良,可将连续波激光束切割成一系列重复的微秒级脉冲,使组织在各脉冲之间冷却,从而减少了热量的累积,为糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的治疗提供了一种新的选择。SMLP的作用靶点位于视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)层,可刺激诱导RPE细胞泵功能的恢复,促进视网膜下和视网膜内水肿的快速吸收。目前,此种低能量、高密度激光光凝模式单独或与其他疗法联合应用于DME患者,达到了较佳的视力预后及水肿消退效果,对视网膜神经感觉层及脉络膜层无热损伤,且多次重复治疗可增加治疗效果但无累积损伤,有望成为治疗DME以及其他视网膜血管性疾病并发黄斑水肿的一线选择。 展开更多
关键词 阈值下微脉冲激光光凝 微脉冲激光光凝 糖尿病性黄斑水肿
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阈下微脉冲激光光凝对慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效分析 被引量:15
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作者 连海燕 宋艳萍 《眼科》 CSCD 北大核心 2017年第3期185-190,共6页
目的观察577 nm阈下微脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)疗效及对黄斑色素密度的影响。设计回顾性病例系列。研究对象2015年8月至2016年2月在南方医科大学武汉临床医学院确诊为慢性CSC行577 nm阈下微脉冲激光治疗的患... 目的观察577 nm阈下微脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)疗效及对黄斑色素密度的影响。设计回顾性病例系列。研究对象2015年8月至2016年2月在南方医科大学武汉临床医学院确诊为慢性CSC行577 nm阈下微脉冲激光治疗的患者32例(32眼)。方法患者均行最佳矫正视力(BCVA)、全视网膜镜、眼底彩色照相及黄斑色素密度(MPOD)、荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚菁绿血管造影(ICGA)、相干光断层扫描(OCT)及对比敏感度检查。577 nm阈下微脉冲激光治疗光斑直径100μm,曝光时间0.2 s,负载系数5%,治疗能量为50%P,根据检查结果对渗漏点及其周围(跨出渗漏点约50~100μm)进行覆盖性光凝。治疗后1、3、6个月复查相关检查。主要指标BCVA、视网膜中心凹厚度(CFT)和对比敏感度、视网膜下液(SRF)吸收率、预后相关因素及黄斑色素密度。结果治疗1、3、6个月后BCVA分别为0.36±0.15、0.35±0.16、0.32±.021,均较前好转(P均<0.05);CFT分别为(305.56±62.53)μm、(298.29±46.42)μm、(253.81±57.18)μm,均较前下降(P均<0.05);对比敏感度分别为14.32±1.02、15.68±0.98、17.53±1.32,均较前提高(P均<0.05)。阈下微脉冲治疗慢性CSC疗效与病变类型和年龄相关,当病变为点状渗漏其SRF吸收率最高为100%,病变为局限性渗漏伴RPE萎缩时SRF吸收率为72.73%,当病变为弥漫性病变及RPE萎缩时SRF吸收率最低为64.25%。阈下微脉冲治疗慢性CSC无反应组平均年龄高于有反应组(t=-9.23,P=0.001)。随访6个月,所有患者所有检查上均未在治疗部位观察到可见光斑。阈下微脉冲激光治疗后1、3、6个月MPOD平均值分别为0.15±0.18、0.16±0.05、0.16±0.21(P均>0.05)。结论 577 nm阈下微脉冲激光治疗慢性CSC安全有效,对MPOD水平无影响。 展开更多
关键词 慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变 阈下微脉冲激光 黄斑色素密度
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玻璃体腔康柏西普注射联合微脉冲激光治疗脉络膜骨瘤继发非脉络膜新生血管性视网膜下积液的应用
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作者 孙光丽 赵玥 +1 位作者 杨婷婷 姚进 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2022年第6期582-586,共5页
目的观察分析玻璃体腔注射康柏西普联合577 nm微脉冲激光(SML)治疗脉络膜骨瘤伴非脉络膜新生血管性视网膜下积液(SRF)的临床效果。方法对南京医科大学附属眼科医院2017年至2021年间就诊的8例脉络膜骨瘤患者行临床及影像学评估,治疗方案... 目的观察分析玻璃体腔注射康柏西普联合577 nm微脉冲激光(SML)治疗脉络膜骨瘤伴非脉络膜新生血管性视网膜下积液(SRF)的临床效果。方法对南京医科大学附属眼科医院2017年至2021年间就诊的8例脉络膜骨瘤患者行临床及影像学评估,治疗方案采用眼内康柏西普注射后行黄斑区微脉冲激光光凝。比较治疗前及治疗后12个月最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、中心视网膜厚度(central retinal thickness,CMT)的变化情况。结果3眼接受3次康柏西普注射,3眼接受2次康柏西普注射,2眼接受1次抗VEGF注射;4眼接受4次SML治疗,2眼接受3次、1眼接受2次以及1眼接受1次SML治疗。至末次随访时,7眼SRF完全吸收,1眼伴后极部囊样视网膜变性(PCRD)者残存SRF。治疗前BCVA(LogMAR)中位数为0.9(Q1~Q3,0.5~2.0),CMT中位数为393.50μm(Q1~Q3,314~460μm)。治疗后12mo BCVA中位数为0.4(Q1~Q3,0.2~1.0),CMT为208.00μm(Q1~Q3,189~231μm)。治疗前后BCVA及CMT之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康柏西普眼内注射联合微脉冲激光可促进脉络膜骨瘤患者视网膜下积液的吸收,可提高患者视力,改善视功能。 展开更多
关键词 康柏西普 阈值下微脉冲激光 黄斑水肿 脉络膜骨瘤
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