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经腹股沟入路与腹股沟外环下切口入路显微精索静脉结扎术治疗青少年精索静脉曲张的有效性和安全性比较
1
作者 黄远彪 亢华银 +2 位作者 李志刚 郭朝勇 白冰 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第2期141-145,共5页
目的比较经腹股沟与腹股沟外环下切口两种手术入路的显微精索静脉结扎术治疗合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张术后睾丸追赶性生长情况、疗效及安全性。方法纳入2014年9月—2021年6月在四川省会理市人民医院泌尿外科行显微手术治... 目的比较经腹股沟与腹股沟外环下切口两种手术入路的显微精索静脉结扎术治疗合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张术后睾丸追赶性生长情况、疗效及安全性。方法纳入2014年9月—2021年6月在四川省会理市人民医院泌尿外科行显微手术治疗的121例合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,其中40例采用经腹股沟切口入路治疗,81例采用经腹股沟外环下切口入路治疗。比较两组患者的手术情况、疗效、手术并发症及预后。结果腹股沟切口入路组的显微镜使用时间显著短于腹股沟外环下切口入路组(P=0.006)。腹股沟切口入路组术中保留精索内动脉的数目少于腹股沟外环下切口入路组(P<0.001),保留精索内动脉的直径显著大于腹股沟外环下切口入路组(P=0.005)。相较于腹股沟切口入路组,腹股沟外环下切口入路组需结扎更多的精索内静脉,且直径4 mm以上的精索内静脉数目明显更多(P<0.001)。两组患者术后均未出现复发,且阴囊水肿和鞘膜积液的发生率也非常低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年随访两组患者双侧睾丸体积均显著大于术前(P<0.05),且两组间及同组双侧睾丸间体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,相较于经腹股沟外环下切口入路,经腹股沟切口入路完成显微精索静脉结扎术手术难度明显降低,具有良好的疗效和安全性,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 精索静脉曲张 青少年 显微手术 手术入路 睾丸继发性萎缩 经腹股沟入路 腹股沟外环下切口入路
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经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术的疗效对比 被引量：3
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作者 黄剑华 钟羽翔 +5 位作者 赵朋朋 麦源 韦巍 林富祥 金敬苗 徐战平 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2021年第1期47-50,共4页
目的比较经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的安全性和疗效。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年6月显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张145例资料,经腹股沟途径53例,经腹股沟下途径92例。比较两组手... 目的比较经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的安全性和疗效。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年6月显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张145例资料,经腹股沟途径53例,经腹股沟下途径92例。比较两组手术时间、结扎精索静脉数量、阴囊疼痛缓解率、精子质量改善情况及并发症(睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩、复发)。结果经腹股沟途径手术比经腹股沟下途径手术时间短[(34.2±5.0)min vs(37.8±8.4)min,t=–3.245,P=0.001],且结扎精索内静脉数量少[(6.1±1.3)根vs(8.3±1.5)根,t=–9.171,P<0.001]。两组术后精子质量改善情况、阴囊疼痛缓解率及并发症发生率差异无统计学意义。结论显微镜下经腹股沟和经腹股沟下途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张均疗效确切而且安全。经腹股沟途径需结扎的精索内静脉少,手术时间短。 展开更多
关键词 显微镜 精索静脉结扎术 手术入路 经腹股沟下途径
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髂腹股沟下入路耻骨肌孔下区的解剖学研究 被引量：1
3
作者 徐顺利 吕翔 +1 位作者 刘自国 王义生 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期648-651,共4页
目的对耻骨肌孔下区解剖结构进行重新认识,为髂腹股沟下入路术后股疝的预防提供解剖学依据。方法 20具尸体分层解剖观测耻骨肌孔下区结构,结合外科疝的理论对髂腹股沟下入路术后股疝的原因和预防进行分析探讨。结果耻骨肌孔下区为上长... 目的对耻骨肌孔下区解剖结构进行重新认识,为髂腹股沟下入路术后股疝的预防提供解剖学依据。方法 20具尸体分层解剖观测耻骨肌孔下区结构,结合外科疝的理论对髂腹股沟下入路术后股疝的原因和预防进行分析探讨。结果耻骨肌孔下区为上长下短的近似梯形结构,血管鞘及其前后连接、陷窝韧带及耻骨肌筋膜等为其封闭结构,但存在多个薄弱部位,手术损伤易造成缺损导致股疝。结论耻骨肌孔下区薄弱处均为股疝可能发生的部位,采用髂腹股沟下入路方法时需尽量避免损伤或加强术后重建。 展开更多
关键词 髂腹股沟下入路 耻骨肌孔 股疝
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改良髂腹股沟下入路治疗髋臼骨折的解剖研究和临床应用 被引量：18
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作者 秦晓东 李翔 +3 位作者 吕天润 宋李军 张宁 范卫民 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期47-52,共6页
目的 探讨采用一种改良非髂骨截骨的经腹股沟下骨盆前方入路手术治疗累及前方和内侧壁或合并股骨头颈骨折的髋臼骨折的临床效果。 方法 通过对12具成人标本进行解剖学研究，将腹股沟下入路进一步改良并应用于临床。2010年5月－2012年3月... 目的 探讨采用一种改良非髂骨截骨的经腹股沟下骨盆前方入路手术治疗累及前方和内侧壁或合并股骨头颈骨折的髋臼骨折的临床效果。 方法 通过对12具成人标本进行解剖学研究，将腹股沟下入路进一步改良并应用于临床。2010年5月－2012年3月对34例累及髋臼前方、内侧壁或合并髋关节前方损伤的髋臼骨折患者采用经改良髂腹股沟下入路（15例）或改良髂腹股沟下入路联合Kocher-Langenbeck入路（19例）行切开复位内固定治疗。其中男28例，女6例；年龄20～64岁，平均31.1岁。根据Letournel-Judet分类：前壁和/或前柱骨折15例，前壁或前柱骨折加后半横形骨折8例，双柱骨折7例，T形骨折4例。受伤至手术时间5～16 d，平均7.4 d。 结果 解剖结果：腹股沟韧带长度为（11.09 ± 0.24）cm，是腹外斜肌腱膜的反折和延续，与腹壁肌是完整的一体结构；腹股沟韧带与髂腰肌在髂前上棘上附着点直径为（0.69 ± 0.08）cm，大隐静脉距腹股沟韧带的垂直距离为（3.58 ± 0.49）cm。临床应用结果：34例均获随访，随访时间4～24个月，平均14.6个月。无切口感染，内固定物松动、断裂，医源性坐骨神经或股神经损伤等并发症发生。骨折愈合时间12～16周，平均14周。术后1周内影像学检查，根据Matta髋臼骨折复位标准，解剖复位21例，满意复位10例，不满意复位3例。末次随访时按Matta改良的D’Aubigne和Postel标准评价髋关节功能，获优25例，良4例，可3 例，差2例。8例发生BrookerⅠ级髋关节异位骨化。 结论 改良髂腹股沟下入路直接分离髂前上棘腹股沟韧带起点，对腹股沟韧带损伤最小，能扩大髋臼前方手术暴露范围，有利于对累及髋臼前方、内侧壁及关节内结构髋臼骨折的手术操作，是对经典髂腹股沟入路的良好补充和改良。 展开更多
关键词 髋臼骨折 改良髂腹股沟下入路 内固定 切开复位
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