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BNP和NT—proBNP在鉴别舒张性心力衰竭中的应用研究 被引量:63
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作者 冷文修 何昆仑 +1 位作者 范利 梁致如 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期328-332,共5页
目的研究慢性心力衰竭患者血浆BNP及NT—proBNP浓度的变化,评价BNP及NT-proBNP对鉴别舒张性心力衰竭的作用。方法对2004--2006年在解放军总医院临床诊断为舒张性心力衰竭129例患者和收缩性心力衰竭109例患者进行血浆BNP和NT—proBNP浓... 目的研究慢性心力衰竭患者血浆BNP及NT—proBNP浓度的变化,评价BNP及NT-proBNP对鉴别舒张性心力衰竭的作用。方法对2004--2006年在解放军总医院临床诊断为舒张性心力衰竭129例患者和收缩性心力衰竭109例患者进行血浆BNP和NT—proBNP浓度测定,通过与对照组(77名)的比较,分析血浆BNP和NT-proBNP升高的相关因素,并用ROC曲线评价BNP和NT-proBNP对鉴别舒张性心力衰竭的作用。结果和对照组(血浆BNP和NT—proBNP浓度中位数分别为58.51ng/L和69.80ng/L)比较,慢性心力衰竭患者血浆BNP和NT-proBNP浓度明显升高,其中舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭组患者血浆BNP浓度中位数分别为254.16ng/L和923.08ng/L,NT—proBNP浓度中位数分别为899ng/L和3695ng/L,血浆BNP和NT—proBNP升高的程度与NYHA心功能分级显著相关(p值分别为0.201和0.323,P值均〈0.001)。BNP和NT-proBNP诊断慢性心力衰竭的曲线下面积分别为0.906(95%可信区间:0.865—0.946)和0.956(95%可信区间:0.932~0.980),BNP鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的曲线下面积为0.781(95%可信区间:0.710~0.852),NT—proBNP鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的曲线下面积为0.757(95%可信区间:0.686—0.828)。结论慢性心力衰竭患者的血浆BNP和NT—proBNP水平均明显升高,升高的程度和NYHA心功能分级相关,两者是诊断慢性心力衰竭的良好指标,但对鉴别舒张性心力衰竭的作用不大。 展开更多
关键词 心力衰竭 舒张性 利钠肽 肽碎片 每搏输出量
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稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及安全性分析 被引量:59
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作者 张媛媛 高行军 +1 位作者 康启 赵运 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第1期89-92,共4页
目的探讨稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效及安全性。方法选取我院2018年2—10月收治的冠心病合并心律失常82例,根据治疗方案分为观察组和对照组各41例,对照组予以酒石酸美托洛尔片口服,观察组在此基础上给... 目的探讨稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效及安全性。方法选取我院2018年2—10月收治的冠心病合并心律失常82例,根据治疗方案分为观察组和对照组各41例,对照组予以酒石酸美托洛尔片口服,观察组在此基础上给予稳心颗粒口服。观察2组临床疗效、心功能及心电图改善情况及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组,心功能指标及心电图改善情况优于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效更好,安全性更高。 展开更多
关键词 冠心病 心律失常 稳心颗粒 酒石酸美托洛尔 每搏输出量 心电描记术
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协同护理对急性心肌梗死病人心功能及自我护理能力的影响 被引量:58
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作者 范艳梅 王丽娟 +2 位作者 王晓芳 马海霞 陈扬 《安徽医药》 CAS 2019年第4期703-706,共4页
目的探究协同护理干预应用于急性心肌梗死病人对心功能及自我护理能力的影响,以期提高急性心肌梗死病人的生活质量。方法选取西安交通大学医学院第二附属医院2014年1月至2016年12月收治的84例急性心肌梗死,采用随机数字表法分成研究组... 目的探究协同护理干预应用于急性心肌梗死病人对心功能及自我护理能力的影响,以期提高急性心肌梗死病人的生活质量。方法选取西安交通大学医学院第二附属医院2014年1月至2016年12月收治的84例急性心肌梗死,采用随机数字表法分成研究组和对照组,各42例。对照组采用常规护理,研究组采用协同护理。于病人入院时和护理15 d后比较两组左心室射血分数(LVEF)和N末端B型尿钠肽(NT-proBNP)水平,并比较两组自我护理能力(ESCA评分)及生活质量(SF-36)。结果两组干预前LVEF和NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组LVEF值[(59.6±8.7)%]高于对照组[(46.2±8.6)%](t=7.099,P<0.001),NT-proBNP值[(426.3±18.9)μg/L]低于对照组[(481.2±15.4)μg/L](t=14.594,P<0.001)。两组在干预前自我护理能力差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组自我护理能力总分及自我护理技能、自我概念、健康知识和自护责任感等评分均高于对照组(P<0.01)。干预前两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组身体健康、心理健康评分分别为(85.8±12.4)分、(89.3±12.8)分,对照组分别为(80.0±13.9)分、(83.1±13.4)分,研究组显著高于对照组(t=2.018,P=0.047;t=2.168,P=0.033)。结论急性心肌梗死病人采取协同护理干预,有助于改善其心功能,且能提高病人自我护理能力,改善生活质量。 展开更多
关键词 心肌梗死 自我护理 健康教育 心脏功能试验 心钠素 每搏输出量 生活质量 协同护理
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左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析 被引量:57
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作者 付文科 孙玉发 +1 位作者 郝卫军 刘源 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第2期153-155,共3页
目的探讨左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性。方法选择老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者60例,根据治疗方法随机分为左西孟旦组30例和常规治疗组30例。2组患者治疗前和治疗后1周分... 目的探讨左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性。方法选择老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者60例,根据治疗方法随机分为左西孟旦组30例和常规治疗组30例。2组患者治疗前和治疗后1周分别测定血压、心率、左心室射血分数、血浆N末端钠尿肽前体和肌酐水平,并进行疗效和安全性比较。结果左西孟旦组治疗后左心室射血分数明显高于常规治疗组,血浆N末端钠尿肽前体水平明显低于常规治疗组(36.5%vs 34.0%,1872.9ng/L vs 2499.6ng/L,P<0.05)。左西孟旦组与常规治疗组治疗后血压、心率和肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年缺血性心肌病导致的急性失代偿性心力衰竭患者使用左西孟旦后,左心室射血分数升高,N末端钠尿肽前体水平降低,而血压、心率和肾功能并无异常,证实了左西孟旦治疗老年缺血性心肌病导致的急性失代偿性心力衰竭患者安全有效。 展开更多
关键词 心肌缺血 心力衰竭 每搏输出量 肌钙蛋白
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左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的效果与安全性评价 被引量:54
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作者 郝国贞 高恒波 +5 位作者 范卫泽 杨静静 汪雁博 姜云发 谷新顺 傅向华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第26期3153-3157,共5页
目的评价老年慢性心力衰竭(CHF)患者应用左西孟旦治疗的效果及安全性。方法选取2012年9月—2013年12月于河北医科大学第二医院心血管内科住院治疗的老年CHF患者50例,采用随机数字表法将其分为对照组(26例)和左西孟旦组(24例)。两组患者... 目的评价老年慢性心力衰竭(CHF)患者应用左西孟旦治疗的效果及安全性。方法选取2012年9月—2013年12月于河北医科大学第二医院心血管内科住院治疗的老年CHF患者50例,采用随机数字表法将其分为对照组(26例)和左西孟旦组(24例)。两组患者均进行常规基础治疗,左西孟旦组在此基础上采用左西孟旦注射液,初始10 min给予负荷量12μg/kg静脉注射,继而以0.1μg·kg-1·min-1微量泵入,1 h后将输注速率增至0.2μg·kg-1·min-1持续23 h,5 d后以同样方法给予第2次治疗。观察两组用药前及用药后10 d血B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、呼吸困难情况、全身状况评估、6分钟步行试验;用药后10 d纽约心脏病协会(NYHA)分级显效率;3个月内再住院率及病死率;监测用药前30 min及用药后1、12、24 h呼吸频率、心率、血压等生命体征;用药前及用药后24 h、10 d血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、血钾值;观察不良反应发生情况。结果用药前,两组BNP、LVEF、SV、呼吸困难情况、全身状况评估和6分钟步行试验比较,差异均无统计学意义(P>0.05);用药后10 d,左西孟旦组BNP、呼吸困难情况和全身状况评估均低于对照组;LVEF、SV和6分钟步行试验均高于对照组(P<0.05)。左西孟旦组NYHA显效率高于对照组(χ2=5.265,P=0.022)。用药期间左西孟旦组不良反应发生率为12.5%(3/24),对照组为3.8%(1/26)。用药3个月内,对照组再住院率为23.1%(6/26)、病死率为11.5%(3/26),左西孟旦组分别为8.3%(2/24)、8.3%(2/24)。两组再住院率和病死率比较,差异均无统计学意义(χ2=2.018、0.142,P=0.155、0.706)。两组用药前后HR、R、SBP、DBP、Scr、血钾和Hb时间与组间的交互作用均无统计学意义(P>0.05);两组HR、R、血钾组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦注射液治疗老年CHF疗效显著,可有效改善患者心功能分级,增加LVEF,且不增加再住院率 展开更多
关键词 心力衰竭 左西孟旦 每搏输出量 老年人
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琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心律失常的效果及对心电图的影响 被引量:53
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作者 廖晓现 李毓娟 +3 位作者 李文强 赵小瑞 王强 周秀 《解放军医药杂志》 CAS 2021年第2期38-42,共5页
目的研究琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)合并心律失常的效果及对心电图的影响。方法回顾性分析2017年10月—2019年10月我院收治的142例AMI合并心律失常患者的临床资料,按治疗按方法不同分为观察组和对照组,每组71例。... 目的研究琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)合并心律失常的效果及对心电图的影响。方法回顾性分析2017年10月—2019年10月我院收治的142例AMI合并心律失常患者的临床资料,按治疗按方法不同分为观察组和对照组,每组71例。对照组给予胺碘酮口服,观察组在对照组基础上加用琥珀酸美托洛尔,均治疗4周。比较2组的治疗效果、心功能指标、心肌酶谱和心电图结果变化,观察2组不良反应发生率。结果观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后左心室射血分数显著升高,左心室收缩末期内径和舒张末期内径显著降低,且观察组上述指标变化更显著(P<0.05)。与治疗前比较,2组血清肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平显著降低,且观察组NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组QTc、Tp-Tec和Tp-Tec/QTc均显著降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗AMI合并心律失常有利于提升疗效,可有效减轻心肌缺血损伤,改善心功能并缓解心律失常。 展开更多
关键词 心肌梗死 心律失常 琥珀酸美托洛尔 胺碘酮 每搏输出量 心电描记术 肌钙蛋白
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脑卒中吞咽障碍患者的摄食管理临床研究 被引量:46
7
作者 唐起岚 徐艳华 +1 位作者 王爱霞 李莹爽 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期14-17,共4页
目的提高脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能训练效果,降低卒中相关性肺炎发生率。方法将136例脑卒中吞咽障碍(洼田饮水试验Ⅱ~Ⅴ级)患者随机分为两组各68例。对照组行脑卒中吞咽障碍常规饮食护理;观察组采取食物稠度及一口量精细评估,制订个... 目的提高脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能训练效果,降低卒中相关性肺炎发生率。方法将136例脑卒中吞咽障碍(洼田饮水试验Ⅱ~Ⅴ级)患者随机分为两组各68例。对照组行脑卒中吞咽障碍常规饮食护理;观察组采取食物稠度及一口量精细评估,制订个体化进食方案,动态评价与方案调整等措施进行摄食管理。结果观察组吞咽功能恢复程度显著优于对照组,卒中相关性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论精细评估、个体化护理及全程追踪可提高脑卒中吞咽障碍训练效果,降低相关并发症。 展开更多
关键词 脑卒中 吞咽障碍 精细评估 食物稠度 一口量 吞咽训练 卒中相关性肺炎
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沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭临床疗效观察及对患者心功能和血清B型利钠肽水平的影响 被引量:38
8
作者 李支娣 《中国基层医药》 CAS 2020年第5期586-590,共5页
目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及对心功能和血清B型利钠肽(BNP)水平变化的影响。方法选择2017年12月至2019年2月浙江绿城心血管病医院收治的慢性心力衰竭患者102例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及对心功能和血清B型利钠肽(BNP)水平变化的影响。方法选择2017年12月至2019年2月浙江绿城心血管病医院收治的慢性心力衰竭患者102例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组51例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。两组疗程均为12周。比较两组治疗疗效,治疗前后心功能[包括左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)和左心室舒张末内径(LVEDD)]、血清BNP、6 min步行距离(6MWD)及生活质量改善情况。结果治疗组治疗总有效率为94.12%(48/51),高于对照组的72.55%(37/51),差异有统计学意义(χ^2=8.541,P<0.05)。治疗组治疗后LVEF[(60.28±6.97)%]和SV[(78.91±4.23)mL]高于对照组[(52.31±4.56)%和(71.35±6.74)mL],而LVEDD[(54.89±5.26)mm]低于对照组[(61.74±4.80)mm],差异均有统计学意义(t=6.834、6.785、6.870,均P<0.05)。治疗组治疗后血清BNP水平[(164.32±14.39)ng/L]低于对照组[(248.96±23.15)ng/L],而6MWD[(353.27±42.26)m]高于对照组[(273.21±34.47)m],差异均有统计学意义(t=22.175、10.484,均P<0.05)。治疗组治疗后明尼苏达生活量表(MLHFQ)评分[(27.83±5.41)分]低于对照组[(41.98±7.64)分],差异有统计学意义(t=10.794,P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭患者临床疗效良好,可改善患者心功能,降低血清BNP水平,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦钠片 心脏功能试验 每搏输出量 利钠肽 生活质量
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左心室射血分数与心电图QRS波时程比值对老年心力衰竭患者心功能的评估 被引量:36
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作者 丁绍祥 张乐 +6 位作者 高云涛 代小翠 程冬 鱼茵 郭利 王青 焦峰军 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期801-803,共3页
目的探讨LVEF与心电图QRS波时程(QRSd)比值(TEF)对老年射血分数保留的心力衰竭(心衰)患者心功能的评估价值。方法选取老年窦性心律左心功能不全患者879例,根据纽约心功能分级,Ⅰ级56例,Ⅱ级302例,Ⅲ级462例和Ⅳ级59例。治疗前完成心电... 目的探讨LVEF与心电图QRS波时程(QRSd)比值(TEF)对老年射血分数保留的心力衰竭(心衰)患者心功能的评估价值。方法选取老年窦性心律左心功能不全患者879例,根据纽约心功能分级,Ⅰ级56例,Ⅱ级302例,Ⅲ级462例和Ⅳ级59例。治疗前完成心电图和心脏超声检查及心功能评估。LVEF减低定义为<50%,TEF低值切入点定义为0.625,按年龄、LVEF、心电图QRSd分类统计,获取TEF,比较相关指标对心功能的评估。结果心功能Ⅰ~Ⅳ级患者LVEF分别为(59.72±3.01)%、(57.43±5.54)%、(48.12±5.63)%、(33.41±6.53)%,差异有统计学意义(P<0.05);心电图QRSd分别为(84.71±5.12)ms、(87.92±9.42)ms、(97.81±10.73)ms、(112.61±22.13)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。TEF分别为0.71±0.07、0.66±0.11、0.50±0.09、0.31±0.10,差异有统计学意义(P<0.05)。左心功能不全患者LVEF与TEF阳性检出率比较,差异有统计学意义(44.82%vs 69.40%,P<0.01)。直线回归分析显示,QRSd、LVEF与TEF与心功能分级有较好相关性(r=0.510,r=0.730,r=0.729,P=0.000)。结论 TEF是评估老年射血分数保留的心衰患者心功能的较好指标。 展开更多
关键词 每搏输出量 心电描记术 超声心动描记术 高血压 心力衰竭
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4D-CTA评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环与CTP灌注参数的相关性 被引量:36
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作者 陈聚惠 付晓 +3 位作者 张琼 苗重昌 骆孟 刘永保 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期270-275,共6页
目的应用4D-CTA技术评估急性缺血性脑卒中患者的侧支循环状态与脑灌注参数的相关性,探讨其与最终梗死体积的关系。方法搜集本院41例单侧大脑中动脉或颈内动脉闭塞患者临床及影像资料,所有患者于发病6 h内行头颈CT平扫、头颅CT灌注成像(C... 目的应用4D-CTA技术评估急性缺血性脑卒中患者的侧支循环状态与脑灌注参数的相关性,探讨其与最终梗死体积的关系。方法搜集本院41例单侧大脑中动脉或颈内动脉闭塞患者临床及影像资料,所有患者于发病6 h内行头颈CT平扫、头颅CT灌注成像(CTP)检查及常规头颈CTA检查。基于4D-CTA采用改良ASITN/SIR侧支循环评分法评估侧支循环,利用后处理工作站处理CTP图像,获得灌注参数(rCBV、rCBF、rMTT、Tmax及HIR)。采用Spearman秩相关分析改良ASITN/SIR侧支循环评分与入院时基线核心梗死区体积、低灌注体积、严重低灌注体积及核心梗死区与低灌注区不匹配比及最终梗死体积的相关性。基于4D-CTA的ASITN/SIR侧支循环评分将患者分为侧支循环良好组及侧支不良组,采用Mann-Whiney U检验或χ~2检验比较两组间基线临床及影像学参数差异性。采用多因素二元Logistic回归法分析CTP各参数与侧支循环的关系并用受试者工作特征曲线(ROC)评价其在预测侧支循环的价值。结果基于4D-CTA的侧支循环分级,41例患者中0级3例,1级2例,2级8例,3级4例,4级24例,ASITN/SIR侧支循环评分与入院时基线梗死体积呈明显负相关(Spearman’s rho=-0.80,P<0.01),与低灌注区的体积呈中度负相关(Spearman’s rho=-0.57,P<0.01),与严重低灌注体积(Tmax>12s)呈明显负相关(Spearman’s rho=-0.74,P<0.01),与核心梗死体积与低灌注不匹配比呈中度相关(Spearman’s rho=0.64,P<0.01)。侧支循环评分与最终梗死体积呈明显负相关(Spearman’s rho=-0.85,P<0.01)。侧支循环良好组与不良组间rCBV、rCBF、Tmax及HIR差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示rCBV、rCBF、Tmax及HIR可反映侧支循环状态,其中rCBV及HIR的ROC曲线下面积较rCBF、Tmax大。结论脑血流灌注参数rCBV及低灌注指数HIR可优先提示急性缺血性脑卒中患者侧支循环状态,良好的侧支循环状态有助于预测较小的最终梗死 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 侧支循环 体层摄影术 X线计算机 血管造影 灌注成像 梗死体积
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被动抬腿试验预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性 被引量:33
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作者 黄磊 张卫星 +3 位作者 蔡文训 朱仲生 张赤 姜春玲 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期154-157,共4页
目的 观察被动抬腿试验(PLR)预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2009年2月至2010年1月北京大学深圳医院重症监护病房(ICU)的30例严重感染和感染性休克患者.在患者平卧位、PLR期间和... 目的 观察被动抬腿试验(PLR)预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2009年2月至2010年1月北京大学深圳医院重症监护病房(ICU)的30例严重感染和感染性休克患者.在患者平卧位、PLR期间和扩容后进行血流动力学监测,用超声心排血量监测仪无创监测每搏量(SV)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标,持续监测有创动脉血压、中心静脉压(CVP).将扩容后SV增加值(△SV)≥15%定义为有容量反应性,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价PLR预测容量反应性的价值.结果 扩容后有15例患者有容量反应.PLR期间无反应组和有反应组患者CVP(cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa)均较平卧位时增加(13.6±6.6比12.1±6.0,11.9±5.5比10.8±5.2,均P<0.01);有反应组PLR期间△SV明显高于无反应组[(16.6±5.5)%比(3.8±8.2)%,P=0.000];PLR期间△SV与扩容后△SV呈显著正相关(r=0.681,P=0.000);PLR预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.944±0.039(P=0.000),PLR期间△SV>11%预测容量反应性的敏感性和特异性分别为86.7%和93.3%,阳性预测率和阴性预测率分别为92.9%和87.5%.结论 PLR能精确预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性,可指导临床治疗. 展开更多
关键词 被动抬腿试验 容量反应性 严重感染 感染性休克 每搏量
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达格列净对高龄女性射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床疗效评价 被引量:33
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作者 欧振飞 于涛 +3 位作者 郭孝兹 张利方 李云法 张雪娟 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第4期387-390,共4页
目的探讨达格列净治疗高龄女性射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床疗效。方法选择2017年9月~2019年3月青岛大学附属医院全科医学科住院的高龄女性射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者183例,根据用药方案分为对照组94例... 目的探讨达格列净治疗高龄女性射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床疗效。方法选择2017年9月~2019年3月青岛大学附属医院全科医学科住院的高龄女性射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者183例,根据用药方案分为对照组94例,达格列净组89例。随访患者治疗前、治疗后3个月和12个月心功能指标、药物安全性以及再入院率,分析达格列净对患者心功能的影响。超声心动图参数包括:左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/舒张早期二尖瓣环峰值速度(e′)、左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室质量指数(LVMI)、左心房容积指数(LAVI)、LVEF,采用明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评价患者生命质量。结果与治疗前比较,2组治疗3个月和12个月LAVI、LVMI、E/e′、MLHFQ评分、C反应蛋白、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平明显降低(P<0.05)。与对照组比较,达格列净组治疗3个月和12个月LAVI、LVMI、E/e′、MLHFQ评分、C反应蛋白、NT-proBNP水平明显降低(P<0.05)。达格列净组和对照组随访12个月因心力衰竭再次住院患者分别为11例(12.4%)、23例(24.5%)。达格列净组与对照组再入院率进行Kaplan-Meier生存分析,2组累积生存率比较,差异有统计学意义(P=0.034)。结论在高龄女性射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者中,达格列净可以改善心功能,提高远期预后,具有良好安全性。 展开更多
关键词 每搏输出量 心力衰竭 糖尿病 2型 降血糖药
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被动抬腿试验联合无创心排血量监测系统预测容量反应性的临床研究 被引量:29
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作者 王洪亮 刘海涛 于凯江 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期146-149,共4页
目的 评价被动抬腿试验联合无创心排血量监测系统(USCOM)预测自主呼吸患者的容量反应性.方法 采用前瞻性、观察性队列研究设计方法,选择33例有自主呼吸且需补液的患者,先后进行被动抬腿试验和容量负荷试验,在每个试验前后分别采用经... 目的 评价被动抬腿试验联合无创心排血量监测系统(USCOM)预测自主呼吸患者的容量反应性.方法 采用前瞻性、观察性队列研究设计方法,选择33例有自主呼吸且需补液的患者,先后进行被动抬腿试验和容量负荷试验,在每个试验前后分别采用经胸超声心动图(TTE)和USCOM测量每搏量(SV).根据对容量负荷试验的反应(以容量负荷试验后SVTTE增加≥15%者为有反应)将患者分为有反应组和无反应组.观察试验后SV的变化(△SV)及其相关性.结果 33例患者共行容量负荷试验36例次,有反应组24例次,无反应组12例次.两组一般资料及初始床头抬高45°时的血流动力学指标无明显差异.被动抬腿试验后,有反应组SVTTE和SVUSCOM的增加量均明显大于无反应组[△SVTTE:(21.7±13.2)%比(4.8±9.4)%,△SVUSCOM:(23.5±13.0)%比(4.6±8.9)%,均P<0.01];△SVTTE与△SVUSCOM呈显著正相关(r=0.792,P<0.01).容量负荷试验后,有反应组SVTTE和SVUSCOM的增加量均明显大于无反应组[△SVTTE:(27.3±14.1)%比(7.2±8.4)%,△SVUSCOM:(25.4±13.8)%比(6.7±8.6)%,均P<0.01];△SVTTE与△SVUSCOM呈显著正相关(r=0.855,P<0.01).用△SVTTE≥15%预测容量反应性,其敏感性为100.0%[95%可信区间(95%CI)85.0~100.0],特异性为83.3%(95%CI 68.4~98.2);而用△SVUSCOM≥15%预测容量反应性,其敏感性为83.3%(95%CI 66.1~100.0),特异性为94.4%(95%CI 83.9~100.0).被动抬腿试验后△SVTTE与△SVUSCOM的受试者工作特征曲线下面积比较差异无统计学意义(0.95±0.04比0.93±0.05,P>0.05).结论 用USCOM测量被动抬腿试验后的△SV可反映自主呼吸患者液体治疗时的容量反应性,用以指导患者的液体治疗. 展开更多
关键词 被动抬腿试验 容量反应性 无创心排血量监测 容量负荷试验 每搏量
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超声心动图评价左心室射血分数正常终末期肾病患者左心室重构和功能的价值研究 被引量:29
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作者 张志华 莫为春 +2 位作者 郑风雅 黄雷军 龚辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第12期1497-1503,共7页
背景心血管疾病是终末期肾病(ESRD)死亡率升高的最主要原因,其病理基础是心脏结构及功能的改变。在临床工作中,比较关注心功能衰竭尤其是左心室射血分数(LVEF)的异常,而忽略其他重要指标的异常。目的应用常规超声心动图评价LVEF正常ESR... 背景心血管疾病是终末期肾病(ESRD)死亡率升高的最主要原因,其病理基础是心脏结构及功能的改变。在临床工作中,比较关注心功能衰竭尤其是左心室射血分数(LVEF)的异常,而忽略其他重要指标的异常。目的应用常规超声心动图评价LVEF正常ESRD患者的左心室重构及功能。方法选取2016年1月—2018年6月首次于复旦大学附属金山医院透析治疗且随访LVEF正常的ESRD患者121例作为病例组;另选取同期年龄、性别相匹配,体格检查、心电图检查及常规超声心动图检查均正常的50例健康体检者作为对照组。比较两组一般资料,主动脉根部内径(AOd)、腔室大小[左心房内径(LAd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心房容积(LAV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室整体舒张末期容积(gLVEDV)、左心室整体收缩末期容积(gLVESV)]及其经体表面积(BSA)校正值、左心室构型[室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)]、左心室收缩功能参数[左心室短轴缩短率(LVFS)、LVEF、左心室整体射血分数(gLVEF)及左房室瓣环左心室收缩期峰值运动速度(S’)]、左心室整体功能(左心室Tei指数)、舒张功能参数[左房室瓣左心室舒张早期峰值流速(E峰)、左房室瓣左心室舒张晚期峰值流速(A峰)、E/A、左房室瓣E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)、左房室瓣环左心室舒张早期峰值运动速度(E’)、左房室瓣环左心室舒张晚期峰值运动速度(A’)、E’/A’及E/E’)];分析ESRD舒张功能障碍患者左心室构型、gLVEF情况,ESRD患者左心室构型与gLVEF情况。结果病例组患者体质量、BMI、BSA小于对照组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(DP)大于对照组(P<0.05)。病例组AOd、AOd/BSA、LAd、LAd/BSA、LVEDd、LVEDd/BSA、LVESd、LVESd/BSA、LAV 展开更多
关键词 肾病 每搏输出量 心室重构 心室功能 超声心动描记术 病例对照研究
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小剂量阿托伐他汀钙辅助治疗对冠心病合并心力衰竭患者血清脑钠肽水平及心功能的影响 被引量:28
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作者 张淑平 李永强 +2 位作者 刘宏颖 王全力 那雪峰 《安徽医药》 CAS 2018年第10期2011-2014,共4页
目的研究小剂量阿托伐他汀钙对冠心病合并心力衰竭患者血清脑钠肽(BNP)水平及心功能的影响。方法选取遵化市人民医院2015年2月至2016年2月收治的108例冠心病合并心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予... 目的研究小剂量阿托伐他汀钙对冠心病合并心力衰竭患者血清脑钠肽(BNP)水平及心功能的影响。方法选取遵化市人民医院2015年2月至2016年2月收治的108例冠心病合并心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙,剂量为20 mg·d^(-1),两组均连续治疗4周。采用试剂盒测定患者血脂、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及BNP水平,采用心脏彩超测定患者左心室射血分数(LVEF),同时观察患者治疗前后6 min步行距离,记录治疗期间不良反应与心脏不良事件(MACE)发生率。结果治疗后,观察组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,组间差异有统计学意义(t值分别为7.34、2.35、4.45、9.67,均P<0.01);观察组血清hs-CRP、BNP水平低于对照组,LVEF高于对照组,6 min步行距离远于对照组,组间差异有统计学意义(t值分别为6.86、10.51、7.90、6.82,均P<0.01);同时,观察组MACE发生率5.55%低于对照组18.51%,组间差异有统计学意义(χ~2=4.285,P<0.01)。结论小剂量阿托伐他汀钙能够降低血脂水平,减轻机体炎性反应,改善心功能,辅助治疗冠心病合并心力衰竭利于提高疗效,降低MACE发生率,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 冠心病 心力衰竭 利钠肽 每搏输出量 阿托伐他汀钙
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可溶性ST2的检测性能评价及对心力衰竭患者的诊断价值 被引量:28
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作者 戴谦 吴炯 +2 位作者 郭玮 张春燕 潘柏申 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期394-398,共5页
目的对可溶性ST2(sST2)ELISA双抗夹心法试剂的检测性能进行评价。初步评估sST2的临床应用价值。方法方法学评价。参考美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP-15A、EP6-A方案对该项目的精密度、线性范围进行验证,选取上海地区5个社区的... 目的对可溶性ST2(sST2)ELISA双抗夹心法试剂的检测性能进行评价。初步评估sST2的临床应用价值。方法方法学评价。参考美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP-15A、EP6-A方案对该项目的精密度、线性范围进行验证,选取上海地区5个社区的表面健康人300名(年龄20~85岁,男124名,女176名)建立参考区间,选取2013年5至7月中山医院临床诊断心力衰竭患者117例,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级结果对患者进行分组,比较患者sST2与NT-proBNP、左心室射血分数(LVEF)、NYHA心功能分级结果之间的相关性,使用ROC曲线比较血清sST2、NT-proBNP、LVEF对心力衰竭患者进行诊断及分层的能力。结果sST2检测试剂盒批内CV〈4%、批间CV〈10%;0~200ng/ml范围内线性良好(Y=0.995X+0.005,R^2=0.999);依据300名表面健康人血清sST2水平得m参考区间(男10.2~41.0μg/L,女8.9~28.1μg/L)。心力衰竭患者血清sST2浓度与NT-ProBNP、NYHA心功能分级相关(Spearman相关系数分别为0.301、0.413),而sST2与LVEF不相关。sST2在NYHA心功能≤II级与〉Ⅱ级患者中的中位数(IQR)分别为28.3(19.5~39.2);45.1(34.1~85.6),P〈0.01。sST2区分正常人与心力衰竭患者的AUC为0.815,诊断敏感性为51.2%,特异性为92.7%。sST2、sST2联合NT-ProBNP、三者联合(sST2、NT-ProBNP、LVEF)区分NYHA心功能≤Ⅱ级与〉Ⅱ级患者的AUC分别为0.743、0.810、0.831,三者联合后诊断敏感性增加为94.7%。结论sST2检测试剂盒检测性能符合临床要求,临床实验表明:血清sST2与NT-ProBNP,NYHA相关。sST2不受年龄、肾功能损害和体重指数的影响。联合sST2可以有助于NT—ProBNP与LVEF更好地区分心力衰竭患者。(手华检验医学杂志,2014,37:394-398) 展开更多
关键词 心力衰竭患者 检测试剂盒 诊断价值 可溶性 NYHA心功能分级 NT-PROBNP NT-PROBNP 性能
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应用床旁超声评估感染性休克患者容量反应性的临床价值 被引量:28
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作者 李婷 阚艳敏 +2 位作者 马琳 白静 张军伟 《天津医药》 CAS 2016年第4期470-473,共4页
目的探讨床旁超声预测重症监护病房(ICU)感染性休克患者容量反应性的临床价值。方法对2015年1月—4月我院ICU收治的42例进行机械通气的感染性休克患者进行补液试验,补液试验前后均采用超声测量获得每搏量(SV)、主动脉峰值流速呼吸变异率... 目的探讨床旁超声预测重症监护病房(ICU)感染性休克患者容量反应性的临床价值。方法对2015年1月—4月我院ICU收治的42例进行机械通气的感染性休克患者进行补液试验,补液试验前后均采用超声测量获得每搏量(SV)、主动脉峰值流速呼吸变异率(△VpeakAO)、下腔静脉扩张指数(△IVC)以及肱动脉最大速度变异率(△VpeakBA),并记录临床各项指标。根据对补液的反应将患者分为有反应(R)组和无反应(NR)组,比较2组间上述指标的差异,以及△IVC、△VpeakAO、△VpeakBA与△SV的相关性,采用ROC曲线评价补液前△IVC、△VpeakAO以及△VpeakBA预测感染性休克患者的容量反应性的应用价值。结果 42例患者进行补液试验47例次,R组25例次,NR组22例次。补液前,R组的△IVC、△VpeakAO和△VpeakBA均高于NR组;△IVC、△VpeakAO以及△VpeakBA与△SV呈正相关;△IVC、△VpeakAO以及△VpeakBA曲线下面积分别为0.825、0.853、0.866,均有较高的特异度和敏感度。结论床旁超声测定的血流动力学指标能够预测ICU机械通气感染性休克患者液体治疗时的容量反应性,特异度和敏感度较高,可用于指导其液体治疗。 展开更多
关键词 休克 脓毒性 超声心动描记术 每搏输出量 血流动力学 补液疗法 床旁超声 容量反应性
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射血分数与低剂量螺内酯治疗射血分数保留型心力衰竭疗效和患者预后的关系研究 被引量:28
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作者 康锐 陈珂 +1 位作者 谢秀乐 徐杰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第3期281-288,共8页
背景射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一类多系统参与的高度异质性疾病,其症状较轻,但其发病率与病死率较高且传统药物效果不佳,目前仍缺少有效的治疗方法。螺内酯常用于治疗慢性心力衰竭,具有保钾利尿的作用,近年来发现其在抗心室重构... 背景射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一类多系统参与的高度异质性疾病,其症状较轻,但其发病率与病死率较高且传统药物效果不佳,目前仍缺少有效的治疗方法。螺内酯常用于治疗慢性心力衰竭,具有保钾利尿的作用,近年来发现其在抗心室重构方面发挥着重要作用,其可能与患者左心室射血分数(LVEF)相关。目的探究射血分数与低剂量螺内酯治疗HFpEF疗效和患者预后的关系,为临床治疗HFpEF提供依据。方法选取2014年1月2016年1月在河南省信阳市中心医院心血管二科住院的HFpEF患者187例。收集患者基线资料。根据患者LVEF将其分为LVEF 45%~49%组(36例)、LVEF 50%~54%组(42例)、LVEF 55%~59%组(49例)、LVEF≥60%组(60例)。研究开始后,患者在原有治疗方案基础上服用25 mg螺内酯治疗1周,如果患者未发生高钾血症,继续以25 mg、1次/d的剂量给药,维持180 d。停药后3个月检测患者疗效。对患者进行为期30个月的随访,统计各组患者主要终点事件、心力衰竭死亡、心力衰竭再住院、全因死亡发生情况。结果2016年12月时LVEF 50%~54%组有1例患者因工作原因失访,2017年6月时LVEF≥60%组有1例患者因无效联系失访。LVEF 50%~54%组心肌梗死发生率小于LVEF 45%~49%组,高血压发生率、糖尿病发生率、利尿剂使用率大于LVEF 45%~49%组(P<0.05);LVEF 55%~59%组女性所占比例、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、利尿剂使用率大于LVEF 45%~49%组,舒张压、心肌梗死发生率、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用率小于LVEF 45%~49%组(P<0.05);LVEF 55%~59%组女性所占比例、高血压发生率、糖尿病发生率大于LVEF 50%~54%组,舒张压、心肌梗死发生率、ACEI/ARB使用率、利尿剂使用率小于LVEF 50%~54%组(P<0.05);LVEF≥60%组女性所占比例、年龄、BMI、高血压发生率、糖尿病发生率大于LVEF 45%~49%组、LVEF 50%~54%组,舒张压、� 展开更多
关键词 心力衰竭 每搏输出量 螺内酯 治疗结果 预后 左心室射血分数 射血分数保留型心力衰竭
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沙库巴曲缬沙坦钠对左心室射血分数保留心力衰竭患者的近期疗效 被引量:25
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作者 郝珍 李巍 +1 位作者 于洪伟 江珊 《临床荟萃》 CAS 2020年第6期503-507,共5页
目的观察沙库巴曲缬沙坦钠对左心室射血分数保留心力衰竭患者的临床疗效及短期预后的影响。方法2018年3月至2019年3月在辽宁省锦州市中心医院心内科就诊的左心室射血分数保留心力衰竭患者96例,随机分为观察组和对照组各48例。对照组给... 目的观察沙库巴曲缬沙坦钠对左心室射血分数保留心力衰竭患者的临床疗效及短期预后的影响。方法2018年3月至2019年3月在辽宁省锦州市中心医院心内科就诊的左心室射血分数保留心力衰竭患者96例,随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予基础抗心力衰竭治疗,包括休息、低盐低脂饮食及应用利尿剂、扩张血管药物、β受体阻滞剂、螺内酯及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物。观察组将基础抗心力衰竭治疗中使用的ACEI/ARB类药物替换为沙库巴曲缬沙坦钠片,两组均连续治疗6个月。比较两组临床疗效。结果治疗6个月后观察组临床总有效率明显高于对照组,93.33%(42/45)vs 76.08%(35/46)(P<0.05);两组治疗后NT-proBNP水平、6MWT距离均较治疗前改善,观察组比对照组改善更显著(P<0.05);观察组不良心血管事件发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠可以明显改善左心室射血分数保留心力衰竭患者的心功能、提高活动耐力、减少不良心血管事件,提高临床疗效,且具有安全性。 展开更多
关键词 沙库巴曲缬沙坦 心力衰竭 充血性 每搏输出量 利钠肽 心脏功能试验 预后
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高血压性射血分数保留的心力衰竭患者左心室收缩同步性变化及对心功能的影响 被引量:24
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作者 姚青海 李鹏 +3 位作者 黄遵花 孙冬晨 许正旭 张蕾 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期161-165,共5页
目的 探讨高血压性左心室肥厚及射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者左心室同步性变化,明确收缩失同步对心功能的影响。方法 回顾性分析2011年6月至2014年5月间天津市胸科医院诊治的352例原发性高血压患者资料,其中男160例,女192... 目的 探讨高血压性左心室肥厚及射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者左心室同步性变化,明确收缩失同步对心功能的影响。方法 回顾性分析2011年6月至2014年5月间天津市胸科医院诊治的352例原发性高血压患者资料,其中男160例,女192例,年龄(67.6±7.8)岁。根据心脏超声及G-MPI相位分析技术,利用单因素方差分析、χ^2检验比较各组患者的心脏超声参数、相位直方图带宽(PHB)、相位标准差(PSD)和血清BNP值。对于HF-PEF患者,采用偏相关分析探讨BNP与PHB、PSD及其他临床因素的关系。结果 按相应诊断标准,将352例原发性高血压患者分成3组,分别是单纯高血压组(182例)、左心室肥厚组(74例)和HF-PEF组(96例)。与单纯高血压组相比,左心室肥厚组和HF-PEF组均存在:(1)显著心室肥厚,左心室质量指数(LVMI)分别为(121.1±9.8)和(123.2±10.9) g/m^2,显著高于单纯高血压组的(94.4±10.1) g/m^2(F=8.66,P〈0.05);(2)舒张功能减低,舒张早期和舒张晚期二尖瓣血流速率比值(E/A)分别为0.80±0.28和0.67±0.17,显著低于单纯高血压组的1.19±0.23(F=13.46,P〈0.05)。但3组间LVEF均正常,分别为(58.6±7.3)%、(60.8±10.4)%和(55.1±4.6)%(F=2.89,P〉0.05)。HF-PEF组存在明显的左心室收缩的失同步,PHB、PSD分别为(88.4±8.6)°、(23.6±1.9)°,血清BNP水平显著高于左心室肥厚组[(228.4±69.7) ng/L和(92.5±13.6) ng/L;q=8.63,P〈0.05];血清BNP值与PHB、PSD及LVMI呈正相关(r=0.277~0.331,均P〈0.05)。结论 高血压所致HF-PEF患者存在明显左心室收缩的失同步,该同步性异常和心力衰竭严重程度有关。 展开更多
关键词 心力衰竭 高血压 每搏输出量 体层摄影术 发射型计算机 单光子 超声检查 MIBI
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