应激性血糖升高比值对急性心力衰竭患者预后的评估价值 被引量：22

1

作者 吴伏鹏 朱晓光 +5 位作者 李梅芳 杨焱平 仲伟喜 李永霞 吴蔚 封启明 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期318-322,共5页

目的探究应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者预后的预测价值。方法回顾性纳入2016年12月至2019年1月在上海交通大学附属第六人民医院急诊科就诊的AHF患者,收集临床资料,计... 目的探究应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者预后的预测价值。方法回顾性纳入2016年12月至2019年1月在上海交通大学附属第六人民医院急诊科就诊的AHF患者,收集临床资料,计算SHR,SHR=入院即刻血糖(mmol/L)/[(1.59×HbA1c)-2.59]。根据患者1年内的生存情况,分为死亡组和存活组,采用Logistic回归方法分析影响患者死亡的危险因素,并根据SHR中位数分组绘制Kaplan-Meier曲线。结果共纳入符合标准的患者307例,年龄83(74,87)岁,其中男性153例。死亡组年龄、SHR及N末端B型利钠肽原(N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide,NT-proBNP)高于存活组[84(78,88)岁vs 82(72,86)岁、1.11(0.91,1.51)vs 1.02(0.86,1.27)、5351(2098,14039)μg/L vs 4243(2294,7565)μg/L],左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于存活组[53(45,57)%vs 58(44,64)%],差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果提示SHR水平升高是AHF患者1年死亡的独立危险因素(OR=2.397,95%CI:1.285~4.471,P<0.05)。以SHR中位数分组绘制生存曲线,高SHR组累积生存率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SHR能够识别危重的AHF患者,是AHF患者死亡的独立危险因素。 展开更多

关键词 急性心力衰竭 应激性血糖升高比值 预后 危险因素

原文传递

应激性高血糖比与非糖尿病患者急性心肌梗死的相关研究 被引量：8

2

作者 任燕霞 金小龙 何胜虎 《心血管病学进展》 CAS 2020年第7期684-686,694,共4页

在危重症状况下,非糖尿病患者出现的暂时性血糖升高,被称为应激性高血糖。相较于单一血糖值,应激性高血糖比调整了上次就餐及基础血糖的影响,有利于非糖尿病急性心肌梗死患者预后的预测。通过对应激性高血糖发生及损伤机制的研究,并进... 在危重症状况下,非糖尿病患者出现的暂时性血糖升高,被称为应激性高血糖。相较于单一血糖值,应激性高血糖比调整了上次就餐及基础血糖的影响,有利于非糖尿病急性心肌梗死患者预后的预测。通过对应激性高血糖发生及损伤机制的研究,并进行早期适当治疗,有利于患者预后的改善,值得深入研究。 展开更多

关键词 应激性高血糖 应激性高血糖比 急性心肌梗死

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应激性血糖升高比值与急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化的相关性研究 被引量：9

3

作者 戚飞腾 谢国民 +3 位作者 孙琪 赵翠 胡凯凯 张晓玲 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第23期2864-2868,共5页

背景出血转化是急性缺血性卒中(AIS)静脉溶栓后常见并发症,目前缺乏预测出血转化的生物学标志物。应激性血糖升高比值(SHR)与AIS出血转化存在一定相关性,但SHR是否与静脉溶栓后出血转化有关尚未十分明确。目的探究SHR与AIS静脉溶栓后出... 背景出血转化是急性缺血性卒中(AIS)静脉溶栓后常见并发症,目前缺乏预测出血转化的生物学标志物。应激性血糖升高比值(SHR)与AIS出血转化存在一定相关性,但SHR是否与静脉溶栓后出血转化有关尚未十分明确。目的探究SHR与AIS静脉溶栓后出血转化的关系。方法选取2018年1月至2021年6月在宁波市医疗中心李惠利医院接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的AIS患者320例。收集患者的临床资料,计算SHR。根据急性期内复查CT/磁共振成像(MRI)结果,将患者分为出血转化组(n=58)和无出血转化组(n=262)。比较两组人口学资料、既往病史、实验室检查指标等。采用多因素Logistic回归分析探究AIS患者静脉溶栓后出血转化的影响因素;根据SHR第三四分位数,将患者分为低SHR组(n=236)和高SHR组(n=84),比较两组出血转化发生率;根据AIS患者是否患有糖尿病,将患者分为糖尿病组(n=79)和非糖尿病组(n=241),再根据SHR第三四分位数,分别将患者分为低SHR亚组和高SHR亚组,探讨糖尿病对SHR与出血转化关系的影响。结果出血转化组年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、心房颤动所占比例及SHR高于无出血转化组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,基线NIHSS评分〔OR=1.041,95%CI(1.003,1.080)〕、SHR〔OR=3.328,95%CI(1.304,8.491)〕是AIS患者静脉溶栓后出血转化的影响因素(P<0.05)。高SHR组的出血转化发生率〔29.76%(25/84)〕高于低SHR组〔13.98%(33/236)〕(P<0.05)。进一步调整年龄、基线NIHSS评分、心房颤动作为控制变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,高SHR是AIS患者静脉溶栓后出血转化的危险因素〔OR=2.244,95%CI(1.215,4.146),P=0.010〕。糖尿病组中,高SHR亚组出血转化发生率〔36.00%(9/25)〕高于低SHR亚组〔14.81%(8/54)〕(P<0.05);非糖尿病组中,高SHR亚组出血转化发生率〔28.81%(17/59)〕高于低SHR亚组〔13 展开更多

关键词 缺血性卒中 溶栓 应激性血糖升高比值 出血转化 血糖 糖化血红蛋白 糖尿病

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应激性高血糖比值与急性缺血性卒中患者临床预后的相关性研究 被引量：8

4

作者 张东 李治璋 +1 位作者 马瑞楠 岳蕴华 《中国卒中杂志》 2022年第5期483-490,共8页

目的探讨急性缺血性卒中后应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)与患者发病后90 d临床预后的相关性。方法回顾性连续分析2016年5月-2020年10月就诊于同济大学附属杨浦医院的急性缺血性卒中患者临床和随访相关资料。以发病... 目的探讨急性缺血性卒中后应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)与患者发病后90 d临床预后的相关性。方法回顾性连续分析2016年5月-2020年10月就诊于同济大学附属杨浦医院的急性缺血性卒中患者临床和随访相关资料。以发病后90 d的mRS及复合血管事件(缺血性卒中复发、心肌梗死和血管性原因死亡)发生情况评估临床预后,其中mRS≤2分定义为预后良好,mRS3~6分或发病后90 d内发生复合血管事件定义为预后不良。SHR由空腹血糖除以糖化血红蛋白估计的平均血糖计算。采用多因素logistic回归分析SHR是否为急性缺血性卒中患者发病后90 d预后的独立影响因素。使用ROC曲线评估SHR预测患者发病后90 d预后的效果。采用Spearman相关性分析SHR与临床因素的相关性。结果(1)最终纳入1484例患者中,男性948例(63.9%),中位年龄70(62~80)岁,中位NIHSS3(2~7)分,其中预后良好组923例(62.2%),预后不良组561例(37.8%)。(2)单因素分析显示,预后良好组患者SHR低于预后不良组[0.82(0.72~0.95)vs.0.86(0.74~1.02),P=0.001]。(3)多因素logistic回归分析显示,与SHR最低四分位数组相比,最高四分位数组与90 d不良预后风险升高独立相关(OR 2.22,95%CI 1.26~3.91,P=0.006)。亚组分析显示在非糖尿病患者组这一结果同样显著(OR 2.11,95%CI 1.19~3.75,P=0.010),但糖尿病患者组并未发现差异(OR 1.53,95%CI 0.69~3.42,P=0.298)。(4)ROC曲线显示,SHR预测发病后90 d临床不良预后的AUC为0.552(95%CI 0.526~0.578,P=0.001,SHR最佳截断值为0.84,敏感度为52.94%,特异度为56.12%),在非糖尿病患者亚组,其AUC为0.600(95%CI 0.563~0.637,P<0.001,SHR最佳截断值为0.87,敏感度为52.48%,特异度为64.97%)。(5)相关性分析显示,SHR与基线NIHSS(r=0.115,P<0.001)、CRP水平(r=0.079,P=0.002)、白细胞计数(r=0.126,P<0.001)呈正相关,与血小板计数呈负相关(r=-0.094,P<0.001)。结论对于急性缺血性卒中患者,SHR升高与发病后90 d� 展开更多

关键词 急性缺血性卒中 应激性高血糖比值 不良预后 危险因素

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应激性高血糖比值对急性心肌梗死患者院内不良预后的影响 被引量：3

5

作者 董征 杨青苗 郭彩霞 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第3期494-500,共7页

目的探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2022年1... 目的探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心住院,资料完整的AMI患者共442例。根据入院测得的第一个静脉随机血糖(admission blood glucose,ABG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)值计算得出SHR。根据是否发生院内MACEs分为MACEs组(n=79)和非MACEs组(n=363)。采用多因素Logistic回归分析探讨AMI患者院内MACEs发生的危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SHR对院内MACEs发生的预测价值。结果院内MACEs组的SHR显著高于非MACEs组(1.30±0.44 vs 1.15±0.17,P<0.001)。多因素Logistic回归分析中,SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素(OR=2.69,95%CI:1.26~5.73,P=0.011)。ROC曲线分析结果显示,SHR对AMI患者院内MACEs有预测价值(AUC=0.63,95%CI:0.57~0.70,P<0.001),最佳截断值为1.29,预测价值高于HbA1c(P=0.011)。结论SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素,对院内MACEs有预测价值,最佳截断值为1.29,优于HbA1c。 展开更多

关键词 应激性高血糖比值 高血糖 急性心肌梗死 主要不良心血管事件

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应激性血糖升高比值对老年轻型急性缺血性脑卒中复发影响的巢式病例对照研究 被引量：2

6

作者 高开茜 杨玉 +1 位作者 胡艳芳 董发发 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第14期1692-1698,共7页

背景在我国老龄化的背景下,急性缺血性脑卒中(AIS)发病率和复发率逐年上升,且死亡率和致残率较高。近年来应激性血糖升高比值(SHR)在心脑血管性疾病中的应用越来越多,但其在轻型AIS复发中的研究目前尚少。目的探究SHR与老年轻型AIS患者... 背景在我国老龄化的背景下,急性缺血性脑卒中(AIS)发病率和复发率逐年上升,且死亡率和致残率较高。近年来应激性血糖升高比值(SHR)在心脑血管性疾病中的应用越来越多,但其在轻型AIS复发中的研究目前尚少。目的探究SHR与老年轻型AIS患者1年内复发的关联性,为AIS复发的预防提供更多的理论依据。方法选择2018年5月—2022年1月在石家庄市第五医院初次诊断为轻型AIS患者为研究对象。以确诊轻型AIS为起点,确诊后1年为终点,采用巢式病例对照研究方式,将确诊1年内复发的患者纳入复发组,并以“诊断时间、年龄、性别、梗死部位及是否患有糖尿病”为条件,按1∶3的比例匹配非复发组。共70例患者纳入复发组,匹配210例患者纳入非复发组。通过医院信息系统(HIS系统),采集患者性别、年龄、高血压史、心房颤动史、BMI、基线美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、入院随机血糖等,并计算SHR。采用多因素条件Logistic回归分析探究SHR与老年轻型AIS患者1年内复发的关联性。结果280例患者平均年龄(71.9±6.4)岁;男176例(62.9%),女104例(37.1%);糖尿病史患者88例(31.4%)。根据数据的中位数,以应激性血糖≥10 mmol/L为高,<10 mmol/L为低;SHR>1.04为高,≤1.04为低。多因素条件Logistic回归分析结果显示,应激性血糖(OR=2.983,95%CI=1.488~5.977)、SHR(OR=3.056,95%CI=1.579~5.914)是老年轻型AIS患者1年内复发的影响因素(P<0.05)。88例有糖尿病史的轻型AIS患者中,1年内复发22例,非复发66例;192例无糖尿病史的轻型AIS患者中,1年内复发48例,非复发144例。分层分析的多因素条件Logistic回归分析结果显示,SHR仍是有糖尿病史(OR=3.757,95%CI=1.019~13.845)和无糖尿病史(OR=3.129,95%CI=1.162~8.427)老年轻型AIS患者1年内复发的影响因素(P<0.05)。以SHR分别为1.00、1.40、1.80为间� 展开更多

关键词 卒中 复发 应激性血糖升高比值 老年人 预后 条件LOGISTIC回归分析

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应激性血糖升高比值联合糖化血红蛋白水平对老年急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓后出血转化的预测价值 被引量：2

7

作者 吴旭明 柯先金 +1 位作者 孙波 孙振杰 《实用老年医学》 CAS 2024年第1期54-58,共5页

目的 探讨应激性血糖升高比值(SHR)联合HbA1c对老年急性缺血性脑卒中(AIS)病人静脉溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法 纳入2018年6月至2020年12月连云港市第一人民医院和江苏大学附属医院接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓... 目的 探讨应激性血糖升高比值(SHR)联合HbA1c对老年急性缺血性脑卒中(AIS)病人静脉溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法 纳入2018年6月至2020年12月连云港市第一人民医院和江苏大学附属医院接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓AIS老年住院病人共234例,依据急性期内复查CT或MRI结果,将病人分为HT组(n=50)和非HT组(n=184)。收集并比较2组病人临床基线资料。采用多因素Logistic回归分析老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT的危险因素,应用ROC曲线分析SHR、HbA1c及二者联合预测老年AIS病人rt-PA后HT的价值。结果 2组年龄、溶栓前NIHSS评分、FPG、HbA1c水平,房颤、TOAST分型和梗死大面积比例差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明:高水平SHR(OR=39.443,95%CI:1.847~842.343)、HbA1c(OR=1.777,95%CI:1.091~2.859)以及大面积梗死(OR=3.093,95%CI:1.359~7.036)是老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素。HbA1c、SHR及二者联合预测老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT风险的AUC分别为:0.631(95%CI:0.541~0.721)、0.656(95%CI:0.654~0.748)、0.741(95%CI:0.665~0.816)。HbA1c联合SHR预测的AUC显著大于两指标单独预测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 高水平SHR和HbA1c是老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素,两者联合可更好地预测老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT风险。 展开更多

关键词 急性缺血性脑卒中 出血转化 应激性血糖升高比值 糖化血红蛋白 危险因素

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应激性血糖升高比值对急性缺血性脑卒中临床预后的关联性分析及预测价值 被引量：1

8

作者 高开茜 剧慧栋 +4 位作者 陈灿 梁静 魏晓迪 胡艳芳 杨玉 《华西医学》 CAS 2024年第1期30-35,共6页

目的探讨应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)1年预后的相关性,为改善AIS患者的预后并针对性控制影响因素提供更多的临床依据。方法回顾性连续纳入2019年5月—2022年1月... 目的探讨应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)1年预后的相关性,为改善AIS患者的预后并针对性控制影响因素提供更多的临床依据。方法回顾性连续纳入2019年5月—2022年1月在石家庄市第五医院初次诊断治疗的AIS患者。根据患者发病后1年改良Rankin量表评分分为预后良好组及预后差组,并根据SHR的中位数分为2组。分析SHR与应激性血糖的相关性,并确定影响AIS患者预后的因素。采用受试者操作特征曲线比较SHR与应激性血糖对AIS患者预后的预测价值。结果共纳入患者206例。其中,预后良好组125例(60.7%),预后差组81例(39.3%);SHR中位数(下四分位数,上四分位数)为1.20(1.08,1.33)。两组的入院美国国立卫生研究院卒中量表评分、糖尿病史、高血压病史、低密度脂蛋白胆固醇、应激性血糖、年龄、SHR及SHR分类比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其余指标两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。应激性血糖与SHR呈正相关(7.95±1.78 vs.1.21±0.19;r=0.294,P<0.001)。多因素logistic分析结果显示,应激性血糖及SHR均是AIS患者1年预后的独立影响因素(P<0.05),SHR同糖尿病交互作用不显著(P>0.05)。调整混杂因素后,SHR对AIS患者预后的受试者操作特征曲线下面积较应激血性糖高[0.682(0.614,0.745)vs.0.585(0.515,0.653);Z=2.042,P=0.041]。结论SHR与应激性血糖均是AIS患者1年预后的独立风险因素,但SHR对AIS患者1年预后的预测价值优于应激性血糖。无论患者是否存在糖尿病,SHR对AIS患者预后的影响一致。 展开更多

关键词 应激性血糖升高比值 应激性血糖 急性缺血性脑卒中 预后

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应激性高血糖比值对急性心肌梗死非糖尿病患者急性肾损伤的预测价值 被引量：1

9

作者 门丽影 栾晓倩 严治涛 《医学信息》 2024年第1期150-153,162,共5页

目的探讨应激性高血糖比值对急性心肌梗死非糖尿病患者发生急性肾损伤中的预测价值。方法收集2021年1月-12月在石河子大学医学院第一附属医院诊断为急性心肌梗死的147例非糖尿病患者的临床资料,按有无急性肾损伤(AKI)的发生分为AKI组(20... 目的探讨应激性高血糖比值对急性心肌梗死非糖尿病患者发生急性肾损伤中的预测价值。方法收集2021年1月-12月在石河子大学医学院第一附属医院诊断为急性心肌梗死的147例非糖尿病患者的临床资料,按有无急性肾损伤(AKI)的发生分为AKI组(20例)及无AKI组(127例),比较两组患者的临床资料。使用单因素Logistic回归分析AKI发生的相关危险因素,多因素Logistic回归分析进一步分析其独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线评价入院血糖和应激性高血糖比值在急性心肌梗死非糖尿病患者发生急性肾损伤中的诊断价值。结果AKI组入院血糖、SHR、既往PCI的比例高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院血糖和应激性高血糖比值预测急性心肌梗死非糖尿病患者发生AKI的曲线下面积分别为0.801和0.809,差异有统计学意义(P<0.05),其预测截断值分别为7.3和1.200。使用Medcalc软件进一步比较入院血糖和应激性高血糖比值对急性心肌梗死非糖尿病患者发生AKI的受试者工作曲线,结果示两者预测价值的差异无统计学意义(P=0.857)。结论入院血糖和应激性高血糖比值对急性心肌梗死非糖尿病患者发生AKI有较好的预测价值,且入院血糖和应激性高血糖比值的预测价值基本相同。 展开更多

关键词 入院血糖 应激性高血糖比值 急性心肌梗死 急性肾损伤

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应激性高血糖比值对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的影响 被引量：4

10

作者 郭雯 朱佳佳 +3 位作者 康云鹏 任燕龙 李江 刘文娴 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第2期107-112,共6页

目的:探讨应激性高血糖比值(SHR)对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡及主要心脑血管不良事件(MACCE)的预测价值。方法:本研究回顾分析了2015年1月至2020年1月,首都医科大学附属北京安贞医院诊断STEMI的非糖尿病患者... 目的:探讨应激性高血糖比值(SHR)对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡及主要心脑血管不良事件(MACCE)的预测价值。方法:本研究回顾分析了2015年1月至2020年1月,首都医科大学附属北京安贞医院诊断STEMI的非糖尿病患者。收集临床资料,计算SHR,根据患者院内死亡及MACCE事件分为死亡组及存活组,MACCE组及非MACCE组,其中MACCE的定义为全因死亡、急性脑梗死、心肌梗死机械并发症、心源性休克。采用Logistic回归方法分析影响患者死亡及MACCE事件的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果:共纳入符合标准的患者1164例,死亡组年龄、心率、多支病变比例、主动脉内球囊反博(IABP)使用率、谷草转氨酶、肌酐、入院即刻血糖、SHR、hs-CRP、BNP显著高于存活组(P<0.05),男性比例、急诊血运重建率、HGB、白蛋白、LVEF显著低于存活组(P<0.05)。MACCE组年龄、心率、IABP使用率、WBC、AST、肌酐、即刻血糖、SHR、hs-CRP、BNP、cTnI显著高于非MACCE(P<0.05),收缩压、白蛋白、TG、LVEF显著低于非MACCE组(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示,SHR水平升高是非糖尿病STEMI患者院内死亡的独立危险因素(OR=24.67,95%CI:3.30~260.78,P=0.003),同时也是院内MACCE的独立危险因素(OR=3.38,95%CI:1.58~7.22,P=0.002),均较入院即刻血糖有更好的预测价值。ROC曲线分析结果显示,SHR(AUC=0.895,95%CI:0.821~0.970),(P<0.001)对非糖尿病STEMI患者死亡具有一定的预测价值,其最佳cut-off值为1.18;SHR(AUC=0.724,95%CI:0.661~0.786,P<0.001)预测非糖尿病STEMI患者院内MACCE具有一定的预测价值。结论:SHR是非糖尿病STEMI患者院内死亡及MACCE事件的独立危险因素,对其死亡及发生MACCE事件具有预测价值。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 非糖尿病 应激性高血糖比值 院内结局

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应激性高血糖比值对缺血性脑卒中预后的预测价值的研究进展

11

作者 周芳馨 任国勇 +1 位作者 郭雅芹 吴雪梅 《安徽医药》 CAS 2024年第11期2135-2140,共6页

急性缺血性卒中(AIS)占我国住院脑血管病的80%以上,具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。近半数AIS病人在入院时合并高血糖。在卒中急性期,血糖变化可通过氧化应激和炎症反应、内皮细胞功能障碍等动态机制影响卒中预后。因此,准确... 急性缺血性卒中(AIS)占我国住院脑血管病的80%以上,具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。近半数AIS病人在入院时合并高血糖。在卒中急性期,血糖变化可通过氧化应激和炎症反应、内皮细胞功能障碍等动态机制影响卒中预后。因此,准确识别应激性高血糖具有很重要的意义。随着再灌注治疗的开展,应激性高血糖比值(SHR)作为一种评估应激性高血糖的新型标志物在临床得以重视,且被证实与心肌梗死、AIS等疾病转归密切相关。现从SHR的概述、与AIS预后的关系及卒中后血糖干预进行阐述,旨在更好地认识SHR对卒中病人预后的预测价值,为临床工作提供帮助。 展开更多

关键词 高血糖症 应激性高血糖比值 缺血性卒中 预后

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应激性高血糖比值与急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的相关性研究

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作者 肖仕艳 高茂凤 +3 位作者 胡守娣 滕丽婷 曹思敏 谢小华 《深圳中西医结合杂志》 2024年第2期27-31,I0004,共6页

目的:探讨应激性高血糖比值(SHR)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能恶化(END)的关系。方法:连续性收集2023年1月至2023年6月就诊于深圳市3家三级甲等综合医院的AIS患者临床资料和血液生化指标,根据患者有无发生END将患者分为END... 目的:探讨应激性高血糖比值(SHR)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能恶化(END)的关系。方法:连续性收集2023年1月至2023年6月就诊于深圳市3家三级甲等综合医院的AIS患者临床资料和血液生化指标,根据患者有无发生END将患者分为END组和非END组。采用多因素logistic回归分析SHR是否为AIS患者END的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SHR对END的预测价值。结果:共纳入277例患者,发生END者48例(17.33%)。非END组SHR水平低于END组[0.87(0.15)vs 0.98(0.27),P=0.001]。多因素logistic回归分析显示,与较低SHR组相比,高SHR组患者END发生风险增加[调整后OR=4.487,95%CI(1.167,20.127),P=0.030]。亚组分析结果显示,在非糖尿病患者组中,以上结果差异具有统计学意义[OR=4.903,95%CI(1.320,18.206),P=0.018],而在糖尿病患者组中差异无统计学意义[OR=0.793,95%CI(0.056,11.242),P=0.084]。SHR预测AIS患者发生END的曲线下面积为0.655[95%CI(0.570,0.740),P=0.001],SHR的约登指数为0.275,灵敏度为72.9%,特异度为54.6%。结论:HR升高与AIS患者发生END的风险增加有关,可预测AIS患者END的发生。 展开更多

关键词 应激性高血糖比值 缺血性脑卒中 早期神经功能恶化 影响因素

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应激性血糖升高比值联合A2DS2评分在卒中相关性肺炎病情及预后评估中的应用

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作者 徐敏 王英钜 +1 位作者 柏晓林 黄立刚 《临床和实验医学杂志》 2024年第22期2361-2365,共5页

目的探讨应激性血糖升高比值(SHR)联合A2DS2(年龄、心房纤颤、吞咽困难、性别、卒中严重度)评分在卒中相关性肺炎(SAP)病情及预后评估中的应用价值。方法回顾性分析于2022年10月至2023年10月上海市第六人民医院收治的118例SAP患者的临... 目的探讨应激性血糖升高比值(SHR)联合A2DS2(年龄、心房纤颤、吞咽困难、性别、卒中严重度)评分在卒中相关性肺炎(SAP)病情及预后评估中的应用价值。方法回顾性分析于2022年10月至2023年10月上海市第六人民医院收治的118例SAP患者的临床资料,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价病情结果分为轻度组[NIHSS评分≤5分,n=36]、中度组(NIHSS评分5~15分,n=52)、重度组(NIHSS评分>15分,n=30)。依据3个月临床结局分为死亡组(n=39)和存活组(n=79)。分别比较不同病情严重程度组、不同临床结局组基线资料、SHR、A2DS2评分;采用Spearman相关性检验分别分析病情严重程度、临床结局与SHR和A2DS2评分的关系;采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)检验SHR联合A2DS2评分预测SAP患者病情严重程度和临床结局的效能。结果轻、中、重度组基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。存活组与死亡组基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重度组SHR、A2DS2评分分别为1.55±0.31、(6.08±2.01)分,均高于轻度组[1.03±0.25、(2.44±0.73)分]、中度组[1.32±0.27、(4.45±1.12)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组SAP患者SHR、A2DS2评分分别为1.68±0.50、(6.32±2.13)分,均高于存活组[1.37±0.32、(4.72±1.41)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性检验分析结果显示,SHR和A2DS2评分与SAP患者病情严重程度呈正相关(r=0.457、0.486,P<0.05),且SHR和A2DS2评分与SAP患者临床不良结局呈正相关(r=0.403、0.437,P<0.05);根据ROC曲线下AUC预测价值,SHR联合A2DS2评分联合预测SAP患者病情严重程度的AUC为0.933(95%CI:0.876~0.991)(P<0.05),且SHR联合A2DS2评分联合预测SAP患者临床结局的AUC为0.839(95%CI:0.756~0.922),具有较好预测价值(P<0.05)。结论SHR、A2DS2评分与SAP患者病情进展及预后具有重要相关性,两者联合评估具备较高的预测SAP患者病情及预后的效能,可 展开更多

关键词 应激性血糖升高比值 A2DS2评分 卒中相关性肺炎 病情 预后

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血尿酸SHG比值TyG指数与AMI患者MACE发生的相关性分析

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作者 伍超 胡学俊 +3 位作者 刘冰 龚天奎 方存明 逯朝阳 《河北医学》 CAS 2024年第12期2102-2106,共5页

目的:分析血尿酸、应激性高血糖(SHG)比值、甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与急性心肌梗塞(AMI)患者心血管不良事件(MACE)发生的相关性。方法:回顾性分析2019年11月至2023年11月宣城市人民医院收治234例AMI患者的临床资料,根据患者MACE发生... 目的:分析血尿酸、应激性高血糖(SHG)比值、甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与急性心肌梗塞(AMI)患者心血管不良事件(MACE)发生的相关性。方法:回顾性分析2019年11月至2023年11月宣城市人民医院收治234例AMI患者的临床资料,根据患者MACE发生情况分为AMI组(未发生MACE患者,n=182)和MACE组(发生MACE患者,n=52),比较两组患者临床资料及实验室检测指标,分析影响AMI发生MACE的危险因素,采用ROC曲线评估血尿酸、SHG比值、TyG指数对AMI患者MACE发生的预测效能。结果:梗塞至再灌注时间、血尿酸、SHG比值、TyG指数、Scr、cTnT、LVEF均是影响AMI患者MACE发生的危险因素(P<0.05)。血尿酸、SHG比值、TyG指数水平曲线均对AMI患者MACE发生有一定预测价值(AUC>0.5),其敏感度分别为86.54%、76.92%、67.31%,特异度分别为45.60%、67.58%、67.58%,cut-off值分别为337.31μmoL/L、1.16、4.21。结论:血尿酸、SHG比值、TyG指数与AMI患者MACE发生具有一定相关性,其水平越高,患者发生MACE风险越大,临床可将血尿酸、SHG比值、TyG指数作为AMI患者术后发生MACE的预测指标,以便早期采取针对性预防措施,尽可能改善患者预后。 展开更多

关键词 急性心肌梗塞 血尿酸 应激性高血糖比值 甘油三酯-葡萄糖指数 心血管不良事件 相关性

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应激性血糖升高比值与老年重症肺炎患者谵妄发生的相关性研究

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作者 苗磊 廖静贤 +1 位作者 杜志强 王言理 《临床急诊杂志》 CAS 2024年第9期490-495,共6页

目的探讨应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对老年重症肺炎患者谵妄的预测价值及对预后的影响。方法回顾性收集本院重症医学科2020年1月—2024年1月收治的年龄≥60岁的260例重症肺炎患者临床资料。由入院时血糖除以... 目的探讨应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对老年重症肺炎患者谵妄的预测价值及对预后的影响。方法回顾性收集本院重症医学科2020年1月—2024年1月收治的年龄≥60岁的260例重症肺炎患者临床资料。由入院时血糖除以估计的平均血糖计算SHR。记录住院期间谵妄发生情况,谵妄评估使用ICU意识模糊评估法,根据28 d后随访结果分为生存组和死亡组;Spearman秩相关分析SHR与炎症标志物的相关性;ROC曲线评估SHR对谵妄的预测价值,采用Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验比较不同SHR组间患者累积生存率的差异。结果260例老年重症肺炎患者中,死亡46例,28 d病死率为17.69%。死亡组谵妄发生率(60.87%)高于生存组(29.91%),差异有统计学意义(P<0.05);死亡组的年龄、APACHEⅡ评分大于生存组,血尿素氮、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、血乳酸(Lac)、SHR均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。谵妄发生率为35.38%,谵妄组的28 d病死率(30.43%)高于无谵妄组(10.71%),差异有统计学意义(P<0.05);谵妄组的IL-6、Lac、SHR高于无谵妄组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间PCT、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。根据SHR四分位数分为4组,SHR≥1.14组的死亡率和谵妄发生率高于其余3组,差异有统计学意义(P<0.001);PCT、IL-6、Lac亦高于其余3组,差异有统计学意义(P<0.001)。SHR与PCT、IL-6、Lac均呈正相关,相关系数r分别为0.210、0.397、0.409(均P<0.05)。SHR预测谵妄发生的曲线下面积为0.720(95%CI:0.659~0.782),当SHR截点是1.07时,灵敏度为80.40%,特异度为53.60%。老年重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线分析显示,根据SHR四分位数分为的4组间累积生存率差异有统计学意义(χ2=60.093,P<0.001)。结论SHR可用于预测老年重症肺炎患者住院期间谵妄发生,且SHR升高提示预后不良。 展开更多

关键词 老年 重症肺炎 应激性血糖升高比值 谵妄 预后

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应激性高血糖比值预测急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后1年不良预后的价值 被引量：4

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作者 梁亚丽 赵海港 项广宇 《诊断学理论与实践》 2021年第6期562-566,共5页

目的:探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)预测急性缺血性脑卒中患者出院后1年内出现不良预后的价值。方法:收集2018年1月至2020年1月在我院接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者262例,其中糖尿病84例,非糖尿病178例... 目的:探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)预测急性缺血性脑卒中患者出院后1年内出现不良预后的价值。方法:收集2018年1月至2020年1月在我院接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者262例,其中糖尿病84例,非糖尿病178例。根据患者入院24 h内的平均SHR(非糖尿病组0.859,糖尿病组0.914),依据是否高于平均水平,将糖尿病及非糖尿病患者分别分为低SHR组和高SHR组。比较糖尿病及非糖尿病患者中低SHR组与高SHR组的一般临床资料和出院1年内的死亡率。用Cox单因素和多因素回归分析,观察患者出院后1年内预后不良的独立危险因素,用受试者操作特征(receiver operating curve,ROC)曲线评估SHR预测患者出院后1年内出现不良预后的临床价值。结果:非糖尿病患者和糖尿病患者中高SHR组的NIHSS评分、应激性高血糖发病率、空腹血糖和糖化血红蛋白水平均高于低SHR组(P<0.05)。非糖尿病高SHR组出院后1年内的死亡率为32.9%(28/85),高于非糖尿病低SHR组17.2%(16/93),χ^(2)=5.910,P=0.015;糖尿病高SHR组出院后1年内的死亡率为48.9%(22/45),高于糖尿病低SHR组(17.9%,7/39),χ^(2)=8.848,P=0.003;且非糖尿病高SHR组出院后1年内的死亡率低于糖尿病高SHR组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.075,P=0.044)。多因素分析提示,NIHSS评分、应激性高血糖、糖化血红蛋白和SHR水平是影响所有急性缺血性脑卒中患者出院后1年预后的独立危险因素。SHR预测急性缺血性脑卒出院后1年不良结局的曲线下面积为0.841,95%CI为0.804~0.861,预测非糖尿病急性缺血性脑卒中患者的曲线下面积为0.897(95%CI为0.814~0.913)。结论 :高SHR影响急性缺血性脑卒中患者接受溶栓治疗出院后1年的存活率,是患者预后不良的独立危险因素。 展开更多

关键词 急性缺血性脑卒中 应激性高血糖比值 不良预后 危险因素

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应激性高血糖比值对急性心肌梗死合并心源性休克患者院内出现急性肾损伤的预测价值 被引量：3

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作者 朱佳佳 郭雯 +2 位作者 刘文娴 陈立颖 刘宝利 《中国医药》 2023年第8期1131-1135,共5页

目的探讨应激性高血糖比值(SHR)对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者院内出现急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法连续性入选首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年3月诊断为AMI-CS且发病24 h内入院患者共136例,根据院内... 目的探讨应激性高血糖比值(SHR)对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者院内出现急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法连续性入选首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年3月诊断为AMI-CS且发病24 h内入院患者共136例,根据院内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。收集患者临床资料,计算SHR。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析SHR预测AMI-CS患者发生AKI的价值。采用单因素及多因素Logistic回归方法分析AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素。结果136例AMI-CS患者中院内发生AKI 39例(AKI组),AKI发生率为28.7%。非AKI组97例。AKI组院内死亡率高于非AKI组(P<0.001)。SHR预测AMI-CS患者发生AKI的最佳截断值为1.08,敏感度为73.7%,特异度为57.4%,约登指数为0.311,曲线下面积为0.633(95%置信区间:0.523~0.743,P=0.017)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、入院血肌酐>106μmol/L、高血压病、SHR>1.08是AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素(均P<0.05)。结论SHR>1.08是AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 心源性休克 应激性高血糖比值 急性肾损伤

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应激性高血糖比值与伴2型糖尿病的急性心肌梗死患者急诊PCI术后预后的关系

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作者 孙佩佩 马丽丽 +1 位作者 丁露碟 张浙恩 《心电与循环》 2024年第6期594-597,共4页

目的探讨应激性高血糖比值与急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)经皮冠状动脉(下称冠脉)介入治疗(PCI)术后患者预后的关系。方法回顾性选择2019年1月至2021年12月在舟山市普陀人民医院接受PCI的AMI合并T2DM患者112例。测定入院即刻... 目的探讨应激性高血糖比值与急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)经皮冠状动脉(下称冠脉)介入治疗(PCI)术后患者预后的关系。方法回顾性选择2019年1月至2021年12月在舟山市普陀人民医院接受PCI的AMI合并T2DM患者112例。测定入院即刻血糖和糖化血红蛋白(HbA1C)并计算应激性高血糖比值。根据随访2年的预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组的应激性高血糖比值,采用多因素logistic回归分析应激性高血糖比值与不良预后的关系。结果死亡组患者入院血糖、HbA1C水平高于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡组患者应激性高血糖比值为(1.47±0.38),高于存活组(1.04±0.15),差异有统计学意义(P<0.05)。应激性高血糖比值是影响AMI合并T2DM经PCI术后患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。高比值患者2年内存活率为77.78%(21/27),低于低比值患者的91.76%(78/85),差异有统计学意义(χ^(2)=7.577,P=0.006)。结论应激性高血糖比值与AMI合并T2DM患者经PCI术后预后相关。 展开更多

关键词 应激性高血糖比值 急性心肌梗死 2型糖尿病 冠状动脉介入治疗 预后

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应激性高血糖比值与脓毒症患者院内死亡风险的关系

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作者 韩旭 牛凯 刘斌 《广西医学》 CAS 2024年第7期1021-1026,共6页

目的探讨应激性高血糖比值(SHR)与脓毒症患者院内死亡风险的关系。方法从重症医学数据库Ⅳ(MIMIC-ⅣV2.2)中提取1986例首次入住ICU的脓毒症患者的临床资料,并根据患者的院内死亡情况将患者分为存活组和死亡组。构建Logistic回归模型探... 目的探讨应激性高血糖比值(SHR)与脓毒症患者院内死亡风险的关系。方法从重症医学数据库Ⅳ(MIMIC-ⅣV2.2)中提取1986例首次入住ICU的脓毒症患者的临床资料,并根据患者的院内死亡情况将患者分为存活组和死亡组。构建Logistic回归模型探讨脓毒症患者院内死亡的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估SHR对脓毒症预后的预测能力;根据性别、年龄、合并症等因素,对SHR与院内死亡率之间的关系进行亚组分析,进一步探究SHR与分层变量之间的交互作用。结果共有305例患者发生院内死亡,死亡率为15.4%。死亡组年龄、入院血糖、SHR、未合并高血压患者比例、感染合并序贯性器官衰竭评价(SOFA)评分、简化急性生理功能评估系统Ⅱ(SAPSⅡ)评分、机械通气时间、ICU住院天数高于或长于存活组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,SHR升高时脓毒症患者院内死亡风险增加(P<0.05)。SHR联合SAPSⅡ评分预测脓毒症患者院内死亡的曲线下面积为0.667,高于SHR单独预测的0.570(P<0.05)。亚组分析结果显示,在男性亚组、女性亚组、年龄<65岁亚组、机械通气亚组、SHR≥1.10亚组、未应用糖皮质激素亚组、合并糖尿病亚组、未合并糖尿病亚组、未合并低血糖亚组、未合并高血压亚组、未合并心衰亚组中,SHR升高与脓毒症患者院内死亡风险增加相关(P<0.05)。交互作用结果显示,在合并糖尿病与未合并糖尿病、合并高血压与未合并高血压的人群中,SHR与脓毒症患者院内死亡率之间的关系差异有统计学意义(P交互作用<0.05)。结论SHR升高与脓毒症患者院内死亡风险增加密切相关,SHR升高是影响脓毒症患者院内死亡的独立危险因素,SHR与SAPSⅡ评分联合可以更好地评估脓毒症患者的预后,对于脓毒症患者的临床治疗和决策具有重要参考价值。 展开更多

关键词 脓毒症 应激性高血糖比值 重症监护室 预后 简化急性生理功能评估系统Ⅱ

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应激性高血糖比值对围产期心肌病患者预后的预测价值

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作者 朱佳佳 刘文娴 +1 位作者 陈立颖 刘宝利 《中国医药》 2024年第9期1285-1289,共5页

目的探讨应激性高血糖比值(SHR)对围产期心肌病(PPCM)患者预后的预测价值。方法连续性收集2007年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗诊断为PPCM的78例患者的临床资料进行回顾性分析。根据心功能是否改善分为无改善组... 目的探讨应激性高血糖比值(SHR)对围产期心肌病(PPCM)患者预后的预测价值。方法连续性收集2007年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗诊断为PPCM的78例患者的临床资料进行回顾性分析。根据心功能是否改善分为无改善组(37例)和改善组(41例)。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析SHR对患者不良预后的预测效能,采用Logistic回归分析方法评估心功能无改善的影响因素。结果无改善组患者年龄、经产妇比例、PPCM病史比例、左心室舒张末期内径、血肌酐、血糖、B型脑钠肽水平、SHR均大于/高于改善组,收缩压、左心室射血分数(LVEF)均低于改善组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SHR预测PPCM患者出现不良预后的最佳截断值为1.079,敏感度为81.1%,特异度为90.2%,曲线下面积为0.880(95%置信区间:0.800~0.961)(P=0.041)。多因素Logistic回归分析结果显示SHR≥1.079、血肌酐及LVEF<35%为PPCM患者不良预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论SHR≥1.079是PPCM患者预后不良的危险因素,使用SHR可以协助识别PPCM高危人群。 展开更多

关键词 围产期心肌病 应激性高血糖比值 左心室射血分数

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