目的探讨体部伽玛刀立体定向放射治疗技术联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的临床效果和安全性。方法收集2010年1月至2016年3月收治的64例HCC伴PVTT患者,按治...目的探讨体部伽玛刀立体定向放射治疗技术联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的临床效果和安全性。方法收集2010年1月至2016年3月收治的64例HCC伴PVTT患者,按治疗方法的不同将其分为观察组( n =32)与对照组( n =32)。对照组单纯接受TACE治疗;观察组在对照组的基础上联合体部伽玛刀立体定向放疗,以50%~70%等剂量曲线覆盖靶区边缘,分割照射剂量3~5 Gy·次^-1 ,5 次·周^-1 ,共治疗7~12次,总照射剂量30~50 Gy。放疗结束1~3个月后复查腹部增强MRI或增强CT评价肿瘤情况,比较2组患者的近期和远期疗效及不良反应。结果观察组和对照组近期总有效率(CR+PR)分别为78.13%(25/32)、50.00%(16/32),2组比较差异有统计学意义( P =0.019)。2组均完成2年随访,其总生存时间为7~51个月,中位生存时间20个月;观察组和对照组生存期分别为(14.87± 2.12 )、(9.93±1.71)个月;观察组1、2年总生存率分别为65.6%和37.5%,对照组为37.5%和9.4%,2组比较差异有统计学意义( P <0.05或 P <0.01)。2组均未见严重不良反应。结论体部伽玛刀立体定向放疗联合TACE治疗HCC伴PVTT安全、有效,可获得较好的肿瘤控制率,提高远期生存率,且疗效优于单纯TACE治疗。展开更多
文摘目的探讨体部伽玛刀立体定向放射治疗技术联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的临床效果和安全性。方法收集2010年1月至2016年3月收治的64例HCC伴PVTT患者,按治疗方法的不同将其分为观察组( n =32)与对照组( n =32)。对照组单纯接受TACE治疗;观察组在对照组的基础上联合体部伽玛刀立体定向放疗,以50%~70%等剂量曲线覆盖靶区边缘,分割照射剂量3~5 Gy·次^-1 ,5 次·周^-1 ,共治疗7~12次,总照射剂量30~50 Gy。放疗结束1~3个月后复查腹部增强MRI或增强CT评价肿瘤情况,比较2组患者的近期和远期疗效及不良反应。结果观察组和对照组近期总有效率(CR+PR)分别为78.13%(25/32)、50.00%(16/32),2组比较差异有统计学意义( P =0.019)。2组均完成2年随访,其总生存时间为7~51个月,中位生存时间20个月;观察组和对照组生存期分别为(14.87± 2.12 )、(9.93±1.71)个月;观察组1、2年总生存率分别为65.6%和37.5%,对照组为37.5%和9.4%,2组比较差异有统计学意义( P <0.05或 P <0.01)。2组均未见严重不良反应。结论体部伽玛刀立体定向放疗联合TACE治疗HCC伴PVTT安全、有效,可获得较好的肿瘤控制率,提高远期生存率,且疗效优于单纯TACE治疗。
