目的比较选择性脾动脉栓塞术(PSAE)与传统开腹手术(OS)治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法检索中国知网、万方数据、维普数据库、PubMed、Web of Science、Embase数据库中关于PSAE和OS两种手术方式治疗外伤性脾破裂的相关文献,检索时间...目的比较选择性脾动脉栓塞术(PSAE)与传统开腹手术(OS)治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法检索中国知网、万方数据、维普数据库、PubMed、Web of Science、Embase数据库中关于PSAE和OS两种手术方式治疗外伤性脾破裂的相关文献,检索时间为建库至2022年5月31日。提取文献内数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入16篇文献共5238例患者,其中PSAE组1037例,OS组4201例。Meta分析显示:相较于OS组,PSAE组术中出血量更少(WMD=-392.95,95%CI:-667.52,-118.38;P=0.005),术中输血量更少(WMD=-433.87,95%CI:-582.85,-284.89;P<0.00001),手术时间更短(WMD=-60.25,95%CI:-71.99,-48.52;P<0.00001),抢救成功率更高(WMD=4.00,95%CI:1.32,12.09;P=0.01),且PSAE组术后下床时间(WMD=-14.44,95%CI:-20.32,-8.55;P<0.00001)和住院时间(WMD=-4.89,95%CI:-5.86,-3.91;P<0.00001)更短;术后并发症发生率方面,PSAE组术后切口感染(OR=0.21,95%CI:0.11,0.37;P<0.00001)、肠梗阻(OR=0.24,95%CI:0.10,0.55;P=0.0008)、肺炎(OR=0.44,95%CI:0.32,0.61;P<0.00001)的发生率均低于OS组,但两组术后脾脓肿、发热、腹腔积液的比较,差异无统计学意义;术后免疫功能恢复方面,PSAE组术后1个月的CD3^(+)水平(WMD=9.27,95%CI:6.32,12.22;P<0.00001)、CD4^(+)水平(WMD=5.60,95%CI:3.86,7.34;P<0.00001)、CD4^(+)/CD8^(+)值(WMD=0.35,95%CI:0.18,0.52;P<0.00001)均高于OS组,但OS组术后1个月的CD8^(+)水平高于PSAE组(WMD=-1.20,95%CI:-1.72,-0.68;P<0.00001)。结论在外伤性脾破裂患者的诊治中,PSAE较OS有其独到优势,具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短、术后免疫功能恢复早等优势,值得临床选用。展开更多
文摘目的比较选择性脾动脉栓塞术(PSAE)与传统开腹手术(OS)治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法检索中国知网、万方数据、维普数据库、PubMed、Web of Science、Embase数据库中关于PSAE和OS两种手术方式治疗外伤性脾破裂的相关文献,检索时间为建库至2022年5月31日。提取文献内数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入16篇文献共5238例患者,其中PSAE组1037例,OS组4201例。Meta分析显示:相较于OS组,PSAE组术中出血量更少(WMD=-392.95,95%CI:-667.52,-118.38;P=0.005),术中输血量更少(WMD=-433.87,95%CI:-582.85,-284.89;P<0.00001),手术时间更短(WMD=-60.25,95%CI:-71.99,-48.52;P<0.00001),抢救成功率更高(WMD=4.00,95%CI:1.32,12.09;P=0.01),且PSAE组术后下床时间(WMD=-14.44,95%CI:-20.32,-8.55;P<0.00001)和住院时间(WMD=-4.89,95%CI:-5.86,-3.91;P<0.00001)更短;术后并发症发生率方面,PSAE组术后切口感染(OR=0.21,95%CI:0.11,0.37;P<0.00001)、肠梗阻(OR=0.24,95%CI:0.10,0.55;P=0.0008)、肺炎(OR=0.44,95%CI:0.32,0.61;P<0.00001)的发生率均低于OS组,但两组术后脾脓肿、发热、腹腔积液的比较,差异无统计学意义;术后免疫功能恢复方面,PSAE组术后1个月的CD3^(+)水平(WMD=9.27,95%CI:6.32,12.22;P<0.00001)、CD4^(+)水平(WMD=5.60,95%CI:3.86,7.34;P<0.00001)、CD4^(+)/CD8^(+)值(WMD=0.35,95%CI:0.18,0.52;P<0.00001)均高于OS组,但OS组术后1个月的CD8^(+)水平高于PSAE组(WMD=-1.20,95%CI:-1.72,-0.68;P<0.00001)。结论在外伤性脾破裂患者的诊治中,PSAE较OS有其独到优势,具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短、术后免疫功能恢复早等优势,值得临床选用。
