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健康管理现状及发展趋势探析 被引量:48
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作者 杨迎春 巢健茜 +1 位作者 王小雨 董文慧 《现代预防医学》 CAS 北大核心 2008年第22期4401-4403,共3页
本文介绍了健康管理概念,服务流程及美国的健康管理计划。阐述了我国健康管理发展现状并进行了需求分析,指出健康管理发展的3大依托平台:强化社区卫生服务功能,实现社区卫生服务和健康管理的相互促进;以医院为依托发展健康管理;第3方健... 本文介绍了健康管理概念,服务流程及美国的健康管理计划。阐述了我国健康管理发展现状并进行了需求分析,指出健康管理发展的3大依托平台:强化社区卫生服务功能,实现社区卫生服务和健康管理的相互促进;以医院为依托发展健康管理;第3方健康管理公司与社会医疗保险机构,健康保险公司之间的合作机制,实现共赢。提倡通过推行健康管理,平衡医患之间的信息不对称,促进医患关系和谐。 展开更多
关键词 健康管理 社区卫生服务 社会医疗保险 健康保险 医患关系
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中国医疗保障体系的碎片化及其治理之道 被引量:42
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作者 顾昕 《学海》 CSSCI 北大核心 2017年第1期126-133,共8页
由于制度结构的差异性和行政管理的地方性,中国基本医疗保障体系呈现碎片化,致使医保的游戏规则在不同地区、不同身份的人群之间存在着复杂的差别,导致严重的制度失调和运转不良。医保碎片化,无论是从公平还是从效率的角度来衡量,都给... 由于制度结构的差异性和行政管理的地方性,中国基本医疗保障体系呈现碎片化,致使医保的游戏规则在不同地区、不同身份的人群之间存在着复杂的差别,导致严重的制度失调和运转不良。医保碎片化,无论是从公平还是从效率的角度来衡量,都给中国社会保障事业的发展带来深远的负面影响。医保体系中的诸多老大难问题,例如城乡一体化、统筹层次提高、个人账户的使用及其存废、医保基金累计结余的最优规模及其使用、退休者免缴费规则、医保关系跨地区转移接续(即可携带性)等,均为医保碎片化所累而迟迟难以解决。零碎的制度微调已经无济于事,中国医保亟需系统性的改革。从社会医疗保险向全民公费医疗转型,是最合意的方向。在转型期,实行介于社会医疗保险和全民公费医疗之间的准全民公费医疗(或称"全民健康保险"),是一条可行的医保改革路径。 展开更多
关键词 基本医疗保障体系 医保碎片化 全民公费医疗 社会医疗保险
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社会医疗保险助推医养结合服务的政策探讨 被引量:41
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作者 鲍捷 毛宗福 《卫生经济研究》 北大核心 2015年第8期40-43,共4页
通过对我国各地医养结合服务试点的主要方式和做法进行总结,认为存在医护人员短缺、医保覆盖较低、机构承载能力有限等问题,进而提出建立长期护理社会保险制度、资助社区"签约医生"制度、转变医保偿付结构等推进医养结合可持... 通过对我国各地医养结合服务试点的主要方式和做法进行总结,认为存在医护人员短缺、医保覆盖较低、机构承载能力有限等问题,进而提出建立长期护理社会保险制度、资助社区"签约医生"制度、转变医保偿付结构等推进医养结合可持续发展的建议。 展开更多
关键词 医养结合 社会医疗保险 长期护理保险 签约医生 健康保障制度
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走向全民健康保险:论中国医疗保障制度的转型 被引量:37
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作者 顾昕 《中国行政管理》 CSSCI 北大核心 2012年第8期64-69,共6页
中国已经进入全民医保的时代,但医疗保障体系呈现碎片化的特征,其内部的若干制度安排之间出现了不协调。中国医疗保障体系亟待进一步转型,转型的重点和方向是将基本医疗保障体系从现行分散化、碎片化的社会医疗保险制度,改造为集中化、... 中国已经进入全民医保的时代,但医疗保障体系呈现碎片化的特征,其内部的若干制度安排之间出现了不协调。中国医疗保障体系亟待进一步转型,转型的重点和方向是将基本医疗保障体系从现行分散化、碎片化的社会医疗保险制度,改造为集中化、一体化的社会医疗保险制度,即全民健康保险。推进全民健保是"发展型社会政策"的体现,具有同时促进经济增长和社会发展的双重功效。从短期来看,这是一种简单易行而又可持续的减税计划,可以促进经济增长,有助于经济发展模式的转变;从长远来看,全民健保制度的建立标志着"社会性基础设施"的建设又迈上了一个新的台阶,这必将为中国福利国家的重建奠定基础。 展开更多
关键词 全民健康保险 社会医疗保险 发展型社会政策 社会性基础设施
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社会医疗保险中的道德风险与费用控制 被引量:21
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作者 黎民 崔璐 《人口与经济》 CSSCI 北大核心 2007年第4期74-78,80,共6页
有效地规避道德风险、控制医疗费用以满足国民的基本医疗需求,是一个难度甚大的课题。本文分析了社会医疗保险、道德风险与医疗费用不合理增长三者之间的关系,认为社会医疗保险制度的特殊性决定了道德风险具有巨大的活动空间,道德风险... 有效地规避道德风险、控制医疗费用以满足国民的基本医疗需求,是一个难度甚大的课题。本文分析了社会医疗保险、道德风险与医疗费用不合理增长三者之间的关系,认为社会医疗保险制度的特殊性决定了道德风险具有巨大的活动空间,道德风险的肆虐又直接导致了医疗费用的不合理增长甚至失控;而防范道德风险、控制医疗费用,则需要从宏观和微观两个层面构建相应的制度约束机制。 展开更多
关键词 社会医疗保险 道德风险 费用控制
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中国社会医疗保险扩张会促进商业健康保险发展吗? 被引量:30
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作者 彭浩然 郑倩昀 呙玉红 《金融研究》 CSSCI 北大核心 2017年第5期97-110,共14页
由于不同国家的卫生筹资体系存在显著差异,所以社会医疗保险与商业健康保险之间的关系在学术界一直存有较大争议。本文利用我国30个省级行政单位2004-2014年的数据,发现在不同社会医疗保险发展程度的地区,社会医疗保险与商业健康保险之... 由于不同国家的卫生筹资体系存在显著差异,所以社会医疗保险与商业健康保险之间的关系在学术界一直存有较大争议。本文利用我国30个省级行政单位2004-2014年的数据,发现在不同社会医疗保险发展程度的地区,社会医疗保险与商业健康保险之间的关系存在显著差异,具体表现在:(1)在社会医疗保险发展程度较高的地区,两者之间存在倒U型关系。(2)在社会医疗保险发展程度中等的地区,社会医疗保险发展促进了商业健康保险的发展,两者之间存在着互补关系。(3)在社会医疗保险发展程度较低的地区,社会医疗保险与商业健康保险之间的关系并不明显。基于以上结论,本文认为合理控制社会医疗保险规模对于发挥我国商业健康保险的补充作用具有一定意义。 展开更多
关键词 社会医疗保险 商业健康保险 双向固定效应
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浅析我国商业健康保险对社会医疗保险的补充作用 被引量:29
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作者 刘芳芳 《中国卫生政策研究》 2010年第7期38-43,共6页
社会医疗保险和商业健康保险共同构成了我国的医疗保障体系,其中社会医疗保险是基础,商业健康保险是必要补充。目前,我国商业健康保险业务量小,覆盖率低,对医疗费用的分担少,因此其对社会医疗保险补充作用的发挥程度较低,这是由医疗保... 社会医疗保险和商业健康保险共同构成了我国的医疗保障体系,其中社会医疗保险是基础,商业健康保险是必要补充。目前,我国商业健康保险业务量小,覆盖率低,对医疗费用的分担少,因此其对社会医疗保险补充作用的发挥程度较低,这是由医疗保险所针对风险的特殊性所决定的。为了充分发挥商业健康保险对社会医疗保险的补充作用,必须加强政商合作,实行专业化经营,加强人才培养,构建有吸引力的医保合作框架,针对特殊风险进行业务创新等。 展开更多
关键词 商业健康保险 社会医疗保险 补充作用 市场风险
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社会医疗保险的真实保障水平研究——兼论“保障水平幻觉” 被引量:26
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作者 李亚青 《人口与经济》 CSSCI 北大核心 2012年第5期65-71,共7页
文章利用广东省样本地区医疗保险库的数据分析表明,社会医疗保险的实际保障水平偏低,现有制度未能从根本上解决居民看病负担较重的问题。名义保障水平与真实保障水平差距很大,存在"保障水平幻觉",导致"看病贵"问题... 文章利用广东省样本地区医疗保险库的数据分析表明,社会医疗保险的实际保障水平偏低,现有制度未能从根本上解决居民看病负担较重的问题。名义保障水平与真实保障水平差距很大,存在"保障水平幻觉",导致"看病贵"问题被淡化甚至被掩盖,影响到保障水平的合理调整和制度目标的实现。实际补偿比作为真实保障水平的核心测度指标,应当成为政策调整的重要参照变量,在社会医疗保险改革过程中获得更多的关注。 展开更多
关键词 社会医疗保险 保障水平 实际补偿比 保障水平幻觉
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多层次城镇医疗保险体系发展研究 被引量:18
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作者 王正斌 刘慧侠 《中国软科学》 CSSCI 北大核心 2003年第2期25-30,共6页
文章探讨了我国建立城镇职工基本医疗保险的问题症结,结合发达国家经验和我国的实际,提出了构建由社会医疗保险和商业医疗保险相互补充、共同发展的多层次的城镇医疗保险体系,是我国深化医疗制度改革的必然趋向。
关键词 城镇医疗保险体系 中国 社会医疗保险 商业医疗保险 医疗制度改革
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中国城乡公立医疗保险的基金结余水平研究 被引量:23
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作者 顾昕 《中国社会科学院研究生院学报》 CSSCI 北大核心 2010年第5期53-61,共9页
公立医疗保险的根本目的,在于汇集民众的医疗费用,分摊患者医药费用的风险。医保基金当年筹集的大部分参保费应该用于支付参保者当年的防病、看病、治病。然而,很多地方城乡医保基金的结余额过高,参保者无法享受到适当的医疗保障。就全... 公立医疗保险的根本目的,在于汇集民众的医疗费用,分摊患者医药费用的风险。医保基金当年筹集的大部分参保费应该用于支付参保者当年的防病、看病、治病。然而,很多地方城乡医保基金的结余额过高,参保者无法享受到适当的医疗保障。就全国而言,新农合基金当年结余率逐年下降,2004年是40.3%,到2008年已经下降到了15.6%,接近于"新医改方案"提出的15%指标。城镇居民医保和城镇职工医保基金2008年的当年结余率分别高达58.8%和30.0%,而累计结余更多,不少省份城镇基本医疗保险基金的累计结余可以支付30多个月。公立医疗保险基金大量沉淀下来,是极大的浪费。无论是从目前"扩内需、保增长、调结构、重民生"的短期需求来看,还是从健全医疗保障体系的长期目标来看,降低城乡医保基金的结余率都刻不容缓。 展开更多
关键词 社会医疗保险 基金结余率 新医改方案 城镇职工医保 城镇居民医保 新农合
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商业健康保险与社会医疗保险系统耦合协调发展研究 被引量:22
11
作者 吕志勇 王霞 《保险研究》 CSSCI 北大核心 2013年第9期31-42,共12页
商业健康保险与社会医疗保险是构成社会医疗保障体系的两个相互补充、相互制约、相互促进的子系统,二者存在着耦合与协调发展的趋势。从系统耦合理论角度看,我国商业健康保险与社会医疗保险在其发展过程中虽然存在着耦合的要求和趋势,... 商业健康保险与社会医疗保险是构成社会医疗保障体系的两个相互补充、相互制约、相互促进的子系统,二者存在着耦合与协调发展的趋势。从系统耦合理论角度看,我国商业健康保险与社会医疗保险在其发展过程中虽然存在着耦合的要求和趋势,但由于系统耦合相悖因素的阻碍,目前我国商业健康保险与社会医疗保险仍处于二者初级协调发展的商业健康保险滞后型阶段。为此,我们应该从组织创新、制度创新、产品和服务创新等方面采取有效措施,推进商业健康保险与社会医疗保险实现更高层次上的融合和协调发展。 展开更多
关键词 商业健康保险 社会医疗保险 系统耦合 协调度
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社会医疗保险中欺诈问题的博弈分析 被引量:17
12
作者 李玮 黄丞 蒋馥 《上海交通大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2004年第3期470-473,共4页
建立了社会医疗保险机构同消费者、医疗机构的联合体之间关于保险欺诈的博弈模型,在此基础上研究了博弈达到均衡状态下社会医疗保险合同中各相关参数之间的关系,从而为确定适当的医疗保险合同提供了依据.同时,讨论了保险机构对医疗费用... 建立了社会医疗保险机构同消费者、医疗机构的联合体之间关于保险欺诈的博弈模型,在此基础上研究了博弈达到均衡状态下社会医疗保险合同中各相关参数之间的关系,从而为确定适当的医疗保险合同提供了依据.同时,讨论了保险机构对医疗费用偿付要求的审核监管对保险欺诈行为的影响,并探讨了设立专门审核欺诈行为的社会组织的优越性. 展开更多
关键词 社会医疗保险 欺诈 审核 博弈分析
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提升医保待遇对我国老年医疗服务利用的影响 被引量:23
13
作者 王贞 封进 宋弘 《财贸经济》 CSSCI 北大核心 2019年第6期147-160,共14页
在医疗费用迅速增长、民众对提升医保待遇的期望日益增加的背景下,深入考察医保待遇提升对患者医疗服务利用及费用的影响具有重要的现实意义。本文以医疗服务利用的主要人群——老年人作为研究对象,采用高质量医疗消费数据,以上海市城... 在医疗费用迅速增长、民众对提升医保待遇的期望日益增加的背景下,深入考察医保待遇提升对患者医疗服务利用及费用的影响具有重要的现实意义。本文以医疗服务利用的主要人群——老年人作为研究对象,采用高质量医疗消费数据,以上海市城镇职工医保在退休前后住院报销比例的变动作为政策断点,识别了医保报销比例提高对老年人医疗服务利用的影响。结果发现,住院患者自付比例每降低1个百分点,将使住院人次增加约0.355%,医疗服务利用的价格弹性为-0.36;但对次均住院费用无显著影响。这一结论表明,现阶段适度提高老年群体医保待遇,不会带来费用的过度增长。 展开更多
关键词 社会医疗保险 医疗费用 医疗消费价格弹性
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德国医疗保障体系改革及启示 被引量:21
14
作者 房珊杉 孙纽云 梁铭会 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第1期28-33,共6页
德国是世界上最早建立社会医疗保障制度的国家,其医疗保障体系以法定医疗保险为主,私人医疗保险为辅,基本实现了全民覆盖。本文在梳理德国医疗保障体系三次改革的基础上,阐述德国当前医保管理模式、医疗保险体系、医疗服务体系以及对弱... 德国是世界上最早建立社会医疗保障制度的国家,其医疗保障体系以法定医疗保险为主,私人医疗保险为辅,基本实现了全民覆盖。本文在梳理德国医疗保障体系三次改革的基础上,阐述德国当前医保管理模式、医疗保险体系、医疗服务体系以及对弱势人群进行保障的现状特点,归纳德国医疗保障体系在发挥市场机制、医保福利包设计、提供均等医疗服务、实行家庭医生制度、注重质量和效率的具体经验,进而提出厘清政府和市场的关系、适时调整医保福利包、逐步建立分级诊疗模式、保障公平的医疗服务以及合理控制医药费用等建议。 展开更多
关键词 社会健康保险 竞争 质量 效率
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社会医疗保险对儿童健康和医疗服务消费的影响研究 被引量:21
15
作者 李姣媛 方向明 《保险研究》 CSSCI 北大核心 2018年第4期98-111,共14页
本文利用中国家庭追踪调查(CFPS)2012、2014年两轮调查数据,主要采用倾向性分值匹配和倍差法相结合的方法估计了社会医疗保险政策对儿童这一群体健康和医疗服务消费的因果影响,同时考察了其对流动儿童、单留守儿童、双留守儿童、城市与... 本文利用中国家庭追踪调查(CFPS)2012、2014年两轮调查数据,主要采用倾向性分值匹配和倍差法相结合的方法估计了社会医疗保险政策对儿童这一群体健康和医疗服务消费的因果影响,同时考察了其对流动儿童、单留守儿童、双留守儿童、城市与父母双方同住儿童和农村与父母双方同住儿童影响的差异性。结果表明,社会医疗保险显著提高了儿童自评健康水平,但对年龄别体重、年龄别身高这两个衡量中长期健康的指标影响不显著;参保儿童由"过去一个月看病次数"衡量的医疗服务利用率显著提高,医疗服务支出的自付比例显著降低,但实际医疗服务支出和大病支出发生率没有显著变化。分样本回归发现,社会医疗保险对五类不同的儿童群体影响有所不同,对此,我们给出了可能的解释。最后,基于研究结论,提出了相应的政策建议。 展开更多
关键词 社会医疗保险 儿童健康 医疗服务消费 PSMDID
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国内外医疗保障制度的比较研究 被引量:14
16
作者 郭永松 《医学与哲学(A)》 北大核心 2007年第8期2-5,共4页
作为社会保障体制中医疗保障制度的重要组成部分,对促进社会稳定和体现制度公平性起着至关重要的作用。在不同的国家,由于国情不同、人权状况不同,以及、历史和文化理念的差异,形成了各有特色的医疗保障制度。对具有代表性的四种医疗保... 作为社会保障体制中医疗保障制度的重要组成部分,对促进社会稳定和体现制度公平性起着至关重要的作用。在不同的国家,由于国情不同、人权状况不同,以及、历史和文化理念的差异,形成了各有特色的医疗保障制度。对具有代表性的四种医疗保障制度进行简述和比较,并就我国医疗保障制度存在的问题与改革提出了见解。 展开更多
关键词 医疗保障制度 社会医疗保险 国家医疗保障 商业医疗保险 储蓄医疗保险
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社会医疗保险制度改革指标体系构建与评估探索 被引量:13
17
作者 张晓 李少冬 +3 位作者 梅姝娥 刘蓉 张金宏 巢建茜 《中国卫生经济》 2005年第1期37-40,共4页
构建社会医疗保险制度改革评估指标体系,并运用层次分析法和熵技术支持的权系数赋值方法,对构建的社会医疗保险制度评价指标体系进行了评估,定量分析了我国目前医疗保险制度改革的现况。
关键词 医疗保险制度改革 体系构建 社会医疗保险制度 评估指标体系 评价指标体系 层次分析法 赋值方法 技术支持 定量分析 权系数 现况
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卫生融资体系中基本医保与商业健康保险的关系——基于2003—2012年我国城镇地区的省级面板数据研究 被引量:19
18
作者 朱铭来 贵哲暄 《保险研究》 CSSCI 北大核心 2014年第6期96-104,共9页
随着国民对健康和医疗服务需求的快速增长,我国医疗卫生费用融资体系面临着新挑战,而新医改政策的逐步实施,使得影响居民卫生费用融资结构的因素需要进一步探究。本文利用省级面板数据回归,结果显示:与之前预期的"挤出效应"不... 随着国民对健康和医疗服务需求的快速增长,我国医疗卫生费用融资体系面临着新挑战,而新医改政策的逐步实施,使得影响居民卫生费用融资结构的因素需要进一步探究。本文利用省级面板数据回归,结果显示:与之前预期的"挤出效应"不同,中国的基本医疗保险对商业健康保险是正向的促进作用;"新医改"、医疗服务供给能力和可及性的提高促进了商业健康保险的发展;医疗卫生消费与医疗保险的互补性特征对低收入群体更为明显;而我国老龄化背景下的医疗保障需求还没有得到很好满足。 展开更多
关键词 卫生融资体系 新医改 社会医疗保险 商业健康保险
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肿瘤疾病经济负担与健康保险政策研究 被引量:17
19
作者 于保荣 冯映雪 +3 位作者 江陈庆 戴翔 许海燕 王振华 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第4期14-16,共3页
我国肿瘤的发病率、死亡率日益上升,其疾病经济负担日益加重。而目前我国社会医疗保险和商业健康保险的作用都有限,因此要正确区分政府与市场的角色和责任,特别要重视社会医疗保险的作用,而不能仅仅依靠商业健康保险。
关键词 肿瘤 疾病经济负担 社会医疗保险 商业健康保险
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公立医院社会功能及价值探讨 被引量:16
20
作者 雷海潮 《中华医院管理杂志》 北大核心 2009年第7期433-435,共3页
探讨了我国公立医院存在的社会价值及其功能,认为无论是在国民卫生服务体制下,还是在社会医疗保险体制下,公立医院至少具有5个方面的社会功能:一是提供均等化的医疗服务;二是承担医疗保障功能;三是引导医疗服务市场规范运作;四... 探讨了我国公立医院存在的社会价值及其功能,认为无论是在国民卫生服务体制下,还是在社会医疗保险体制下,公立医院至少具有5个方面的社会功能:一是提供均等化的医疗服务;二是承担医疗保障功能;三是引导医疗服务市场规范运作;四是保障社会稳定安全;五是培养医学人才,发展医学科技。在医药卫生体制改革中,要充分发挥公立医院的多重作用,才能在较短时间内实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。 展开更多
关键词 公立医院 社会功能 国民卫生服务体制 社会医疗保险体制
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