D-二聚体/纤维蛋白原比值对老年ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流/无复流的预测价值 被引量：13

1

作者 安新 赵玫 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2022年第9期799-804,共6页

[目的]探讨D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流/无复流(SF/NRF)的预测价值。[方法]回顾性分析240例接受急诊PCI的老年STEMI患者,依据术后冠状动脉远端血流情况分... [目的]探讨D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流/无复流(SF/NRF)的预测价值。[方法]回顾性分析240例接受急诊PCI的老年STEMI患者,依据术后冠状动脉远端血流情况分为SF/NRF组(42例)和非SF/NRF组(198例),比较两组患者基线资料、介入相关指标、DFR等,分析SF/NRF的影响因素及DFR对SF/NRF的预测价值。[结果]SF/NRF组心功能Killip 2~3级、肌酸激酶同工酶峰值、心肌肌钙蛋白I峰值、D-二聚体、纤维蛋白原和DFR均显著高于非SF/NRF组(P<0.05)。SF/NRF组症状发作到首份心电图时间显著长于非SF/NRF组,术前TIMI血流0级比例显著高于非SF/NRF组(P<0.05),而有创收缩压、有创舒张压显著低于非SF/NRF组(P<0.05)。多因素回归分析显示症状发作到首份心电图时间和DFR是SF/NRF的独立预测因素。ROC曲线分析显示,当DFR>0.28时,DFR对SF/NRF的预测价值较高,曲线下面积为0.818(95%CI 0.763~0.864,P<0.01),灵敏度为73.81%,特异度为75.76%。[结论]DFR对老年STEMI患者PCI术中SF/NRF的发生具有较高的预测价值。 展开更多

关键词 D-二聚体/纤维蛋白原比值 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 慢血流/无复流 老年

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择期经皮冠状动脉介入治疗与即刻经皮冠状动脉介入治疗对有TIMI3级血流STEMI患者临床疗效和安全性的对比研究 被引量：10

2

作者 解强 冯燕玲 +2 位作者 黄冰生 李劲草 张鹏 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第15期86-89,共4页

目的对TIMI3级急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与择期PCI临床疗效及安全性评价。方法 86例经急诊冠脉造影显示TIMI3级血流的STEMI患者,随机分为即刻PCI组(44例)及择期(7～10 d后)PCI组(42例)。对两... 目的对TIMI3级急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与择期PCI临床疗效及安全性评价。方法 86例经急诊冠脉造影显示TIMI3级血流的STEMI患者,随机分为即刻PCI组(44例)及择期(7～10 d后)PCI组(42例)。对两组患者术中支架植入成功率、术中慢血流或无复流事件发生率、住院期心血管事件发生率、住院时间及术后4周左室射血分数(LVEF)比较。结果择期PCI组支架植入成功率100%,显著高于即刻PCI组88.64%,有显著性差异(P<0.05);术中慢血流或无复流事件的发生率即刻PCI组为11.36%,择期PCI组无1例发生,有显著性差异(P<0.05);住院期心血管事件发生率即刻PCI组为4.54%,择期PCI组为0,有显著性差异(P<0.05);术后4周两组患者LVEF及住院时间比较无显著性差异(P>0.05)。结论对TIMI3级血流的STEMI患者行择期PCI比即刻PCI有较好的临床疗效,且安全性明显提高。 展开更多

关键词 TIMI3级血流 急性ST段抬高型心肌梗死 即刻经皮冠状动脉介入治疗 择期经皮冠状动脉介入治疗 慢血流或无复流

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ST段抬高型心肌梗死患者介入术后发生慢血流/无复流的预测模型分析

3

作者 尹唯思 刘国晖 刘全 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第8期799-805,共7页

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)在PCI治疗后发生慢血流/无复流会造的严重不良心血管事件并进行预测并评估预测效能。方法:回顾性纳入于2018年1月1日至2023年7月1日,吉林大学中日联谊... 目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)在PCI治疗后发生慢血流/无复流会造的严重不良心血管事件并进行预测并评估预测效能。方法:回顾性纳入于2018年1月1日至2023年7月1日,吉林大学中日联谊医院行PCI的STEMI患者,根据慢血流/无复流发生情况分为未出现组(n=318)和出现组(n=61)。比较两组基线资料,运用Logistic逐步回归法筛选预测变量,分析慢血流/无复流的相关影响因素,并绘制预测慢血流/无复流的列线图。采用Bootstrap法绘制校正曲线进行内部验证,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析和决策曲线分析(DCA)对预测模型进行评价。结果:本研究共纳入379例患者,慢血流/无复流的发生率为16.1%(61/379)。基线组间存在差异有统计学意义的变量为:Killip分级、GRACE评分、GRACE评分风险程度、发病至球囊开通时间、LVEF、中性粒细胞百分比、LDL-C、全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index, SIRI)评分,通过Logistic逐步回归法进一步筛选后,选出Killip分级、GRACE评分风险程度、发病至球囊开通时间、LVEF、LDL-C、SIRI评分,均是慢血流/无复流的影响因素。运用R语言绘制预测慢血流/无复流列线图显示,其预测风险能力指数(C-index)为0.799,预测慢血流/无复流的ROC下面积(AUC)为0.799,敏感度为80.3%,特异度为72.3%;内部验证的重抽样校准曲线表明模型理想曲线和实际曲线拟合良好;临床决策曲线显示该预测模型具有较好的临床净效益。结论:基于SIRI、Killip分级、GRACE评分风险程度、发病至球囊开通时间、LVEF、LDL-C构建了STEMI患者PCI后慢血流/无复流的列线图预测模型,该预测模型具有较高区分度、校准度、预测效能以及临床净获益,可作为慢血流/无复流的一个预测方案,为临床管理提供决策支持。 展开更多

关键词 ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉介入治疗 慢血流/无复流 全身炎症反应指数 预测模型

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术前C反应蛋白与白蛋白比值对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术中慢血流/无复流的预测价值

4

作者 可海霞 马小博 +6 位作者 马明俊 张海柱 刘志广 杨静静 师宾芬 魏伟丽 杨永全 《医药论坛杂志》 2024年第2期161-165,共5页

目的探讨术前C反应蛋白与白蛋白比值对急性心肌梗死患者PCI术中慢血流和无复流的预测价值。方法连续纳入安阳市人民医院胸痛中心于2019年10月至2021年6月因STEMI行急诊PCI的患者200例。根据PCI术中冠状动脉血流TIMI分级分组,TIMI血流0~... 目的探讨术前C反应蛋白与白蛋白比值对急性心肌梗死患者PCI术中慢血流和无复流的预测价值。方法连续纳入安阳市人民医院胸痛中心于2019年10月至2021年6月因STEMI行急诊PCI的患者200例。根据PCI术中冠状动脉血流TIMI分级分组,TIMI血流0~2级为慢血流/无复流组69例,TIMI血流3级正常血流组131例,所有患者于急诊介入术前抽外周静脉血留取血样测定C反应蛋白,白蛋白,计算C反应蛋白/白蛋白比值,比较两组患者血清C反应蛋白、白蛋白水平、C反应蛋白/白蛋白比值,C反应蛋白参考范围0~4 mg/L,白蛋白水平参考范围40~55g/L。分析上述指标对STEMI急诊PCI术中慢血流/无复流的预测价值。结果慢血流/无复流组PCI术前C反应蛋白和C反应蛋白/白蛋白比值均显著高于正常血流组(P<0.05),而白蛋白水平低于正常血流组(P<0.05);logistic回归分析多因素回归分析显示C反应蛋白、白蛋白水平、C反应蛋白/白蛋白比值对急性心肌梗死PCI术中发生SF/NRF具有预测价值。ROC曲线分析显示,当C反应蛋白/白蛋白比值为0.0309时,对术中发生慢血流/无复流的预测价值较大,曲线下面积为0.724(95%CI 0.622~0.826,P<0.01),预测敏感度为81%,特异度为60.6%。结论术前测定C反应蛋白与白蛋白比值对急性心肌梗死急诊PCI术中发生慢血流/无复流具有较高的预测价值,为临床早期干预提供参考。 展开更多

关键词 C反应蛋白/白蛋白比值 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入 冠脉慢血流或无复流

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经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死术中发生慢血流-无复流分析 被引量：9

5

作者 张仪坚 刘亚 张新金 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第B12期4-8,共5页

目的探讨在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死术中发生慢血流-无复流(SCF/NR)的相关影响因素,为防治术中发生慢血流-无复流做指导。方法选择2014年1月—2016年6月因急性心肌梗死在云南省第二人民医院心内科住院行PCI治疗发生慢血流... 目的探讨在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死术中发生慢血流-无复流(SCF/NR)的相关影响因素,为防治术中发生慢血流-无复流做指导。方法选择2014年1月—2016年6月因急性心肌梗死在云南省第二人民医院心内科住院行PCI治疗发生慢血流-无复流病例61例,男52例,女9例。收集的内容主要有性别、年龄、体质指数、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、肌酐、心肌梗死诊断分型、心功能分级、犯罪血管、瘤样扩张血管、术中及术后血流分级(TIMI)、给药方式及给予药物、冠脉造影结果、发病-球囊时间等。研究术中导致慢血流-无复流的因素有哪些,并应用统计学软件筛选导致慢血流-无复流现象的预测因素。结果使用Logistic回归分析慢血流-无复流的危险因素:年龄、吸烟、体质指数、糖尿病、冠脉血管瘤样扩张、三酰甘油、总胆固醇、发病-球囊时间、给药方式及给予药物与术中发生慢血流-无复流的危险因素关系密切(P<0.05);性别、高血压、饮酒、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平、心肌梗死诊断分型、心功能分级、犯罪血管与术中发生慢血流-无复流形成的危险因素无关系(P>0.05)。结论年龄、吸烟、体质指数、糖尿病、冠脉血管瘤样扩张、三酰甘油、总胆固醇、发病-球囊时间、给药方式及给予药物能够单独地导致术中出现慢血流-无复流组的独立危险因素,提前发现影响患者手术后疗效的相关因素,对于提升预后效果来说很有帮助。 展开更多

关键词 慢血流-无复流 危险因素 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗

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老年急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生冠状动脉慢血流/无复流的影响因素 被引量：1

6

作者 梁国强 《中国民康医学》 2023年第6期7-9,31,共4页

目的:分析老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生冠状动脉慢血流/无复流的影响因素。方法:选取2019年2月至2021年12月284例行PCI术的老年ACS患者进行横断面研究,根据术后冠状动脉TIMI分级分为正常血流组(n=186... 目的:分析老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生冠状动脉慢血流/无复流的影响因素。方法:选取2019年2月至2021年12月284例行PCI术的老年ACS患者进行横断面研究,根据术后冠状动脉TIMI分级分为正常血流组(n=186)和慢血流/无复流组(n=98)。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析老年ACS患者PCI术后冠状动脉慢血流/无复流的影响因素。结果:慢血流/无复流组PSQI评分>7分占比、预扩张支架术占比、支架数目、支架长度、血清补体1q(C1q)水平、血清S100钙结合蛋白B(S100B)水平、血清红细胞膜总胆固醇(CEM)水平均高于正常血流组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,PSQI评分>7分、支架置入方式为预扩张支架术、支架数目≥2个、支架长度>18.20 mm、C1q水平>179.51μg/mL、S100B水平>94.46 pg/mL、CEM水平>111.51 mg/g均为老年ACS患者PCI术后发生冠状动脉慢血流/无复流的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:PSQI评分>7分、支架置入方式为预扩张支架术、支架数目≥2个、支架长度>18.20 mm、C1q水平>179.51μg/mL、S100B水平>94.46 pg/mL、CEM水平>111.51 mg/g均为老年ACS患者PCI术后发生冠状动脉慢血流/无复流的危险因素。 展开更多

关键词 老年 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入 冠状动脉慢血流/无复流 LOGISTIC分析 影响因素

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冠脉内注射尼可地尔对NSTEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流/无复流的影响及危险因素分析 被引量：30

7

作者 宋长来 付新 孙江涛 《河北医学》 CAS 2019年第8期1249-1253,共5页

目的:分析探讨冠脉内注射尼可地尔对NSTEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流/无复流的影响及危险因素.方法:选取我院于2016年6月至2018年6月期间收治的110例急性非ST段抬高型心肌梗死(Non-st-segment elevation myocardial infarctio... 目的:分析探讨冠脉内注射尼可地尔对NSTEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流/无复流的影响及危险因素.方法:选取我院于2016年6月至2018年6月期间收治的110例急性非ST段抬高型心肌梗死(Non-st-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者,根据患者进行经皮冠状动脉介入治疗术后的靶病变血管TIMI分流情况将其划分为对照组和试验组两组,其中TIMI不超过2级的患者,即慢血流/无复流患者划分为试验组,共25例;而TIMI为3级的患者,即复流正常的患者划分为对照组,共85例.记录两组患者的一般资料,观察两组患者的冠脉介入手术的相关指标,比较两组患者住院期间主要心脏不良事件的发生情况,分析试验组患者应用尼可地尔前后的血流指标,对影响患者介入术中慢血流/无复流的相关因素进行Logistic回归分析.结果:试验组患者中具有高脂血症、糖尿病史、吸烟史等患者比例均显著高于对照组患者(χ^2=5.938,χ^2=4.857,χ^2=4.585,均P<0.05).两组患者的术中心率并无明显差异(t=0.241,P>0.05);试验组患者的血栓征象和使用替罗非班、多支架、CTFC、术中低血压发生率等均显著高于对照组患者(χ^2=8.273,χ^2=6.394,χ^2=6.028,t=22.349,χ^2=5.273,均P<0.05).试验组在住院期间有1例患者因为出现心源性休克而死亡,两组患者均无再发心肌梗死者并且两组患者的主要心脏不良事件发生率并无明显差异(均P>0.05).经过尼可地尔治疗后试验组患者的TMPG3级和TIMI血流3级比例均显著高于本组治疗前(χ^2=47.232,χ^2=53.234,均P<0.05);经过尼可地尔治疗后试验组患者的CTFC显著低于本组治疗前(t=8.273,P<0.05).血栓征象、多支架、术中低血压、糖尿病史、吸烟史等均是影响患者出现慢血流/无复流的危险因素(均P<0.05).结论:PCI术中血栓、低血压征象以及多支架、糖尿病病史、吸烟史等均是影响患者冠脉发生慢血流/无复流的相关� 展开更多

关键词 心肌再灌注损伤 尼可地尔 心肌梗死 慢血流/无复流 介入治疗

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急性冠状动脉综合征患者PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平与术后冠状动脉慢血流/无复流的相关性 被引量：17

8

作者 王玉霞 刘英华 +4 位作者 卢海英 曾娟 刘亚宁 高晓丽 王静 《疑难病杂志》 CAS 2022年第2期124-129,共6页

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)水平与PCI术后冠状动脉慢血流/无复流(CSF/CNR)的相关性。方法选择2018年10月—2021年5月华北石油管... 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)水平与PCI术后冠状动脉慢血流/无复流(CSF/CNR)的相关性。方法选择2018年10月—2021年5月华北石油管理局总医院心内科行PCI术的ACS患者354例为研究组,根据患者PCI术后是否发生CSF/CNR,将患者分为正常血流(NCF)亚组291例和CSF/CNR亚组63例,同期选取在医院体检健康者360例为健康对照组。检测并比较健康对照组和研究组、NCF亚组和CSF/CNR亚组、研究组不同疾病类型PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平,Pearson法分析CSF/CNR亚组PCI术前血清ICAM-1与ESM-1的相关性,Logistic回归分析影响ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的危险因素,受试者工作特征曲线分析PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平对ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的预测价值。结果与健康对照组比较,研究组PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平显著升高(t/P=104.562/<0.001、52.608/<0.001);与NCF亚组比较,CSF/CNR亚组PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平显著升高(t/P=19.878/<0.001、21.652/<0.001);研究组中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UAP)患者PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);CSF/CNR亚组患者PCI术前血清ICAM-1与ESM-1水平呈正相关(r/P=0.484/<0.001);PCI术前血清ICAM-1、ESM-1高水平是ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的危险因素[OR(95%CI)=3.104(1.536~6.273),3.267(1.741~6.129)];PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平预测ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.775,二者联合为0.883,优于各自单独检测(Z/P=3.129/0.002、2.798/0.001)。结论ACS患者PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平呈高表达,二者与ACS患者PCI术后发生CSF/CNR有关,可能是临床上预测ACS患者PCI术后发生CSF/CNR的潜在生物标志物。 展开更多

关键词 急性冠状动脉综合征 细胞间黏附分子-1 内皮细胞特异性分子-1 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉慢血流/无复流

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术前口服大剂量尼可地尔对急性冠脉综合征患者PCI术中无复流/慢血流的影响及心脏的保护作用评价 被引量：9

9

作者 李秋朋 贺媛 陈迈 《心脏杂志》 CAS 2019年第4期432-437,451,共7页

目的探讨口服大剂量尼可地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流及慢血流的预防效果及远期心脏保护作用。方法收集我院心内科监护室收治的ACS患者120例,随机分为3组,包括对照组(A组),术前静脉注射尼可地尔12 mg(... 目的探讨口服大剂量尼可地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流及慢血流的预防效果及远期心脏保护作用。方法收集我院心内科监护室收治的ACS患者120例,随机分为3组,包括对照组(A组),术前静脉注射尼可地尔12 mg(B组)及术前口服尼可地尔20 mg(C组)。3组均给予积极的冠心病综合治疗,B组及C组在综合治疗的基础上于术后第2天加用尼可地尔5 mg,3次/d,口服6个月,平均随访半年。观察3组患者PCI术前及术后的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及校正TIMI血流帧数(cTFC),血清心肌钙蛋白T(cTnT)及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平,以及PCI术后1、3及6个月内心脏事件的发生情况(包括再发心绞痛、再发心肌梗死、恶性心律失常、充血性心力衰竭、心因性死亡、非心因性死亡)。结果 B组和C组术后慢血流及无复流的发生率均较对照组显著降低(P < 0.05),C组和B组之间TIMI血流分级及cTFC差异无统计学意义;B组和C组CK-MB、cTnT峰值均较对照组显著降低(P < 0.05),C组和B组CK-MB、cTnT峰值差异无统计学意义;术后3个月B组和C组左室射血分数(LVEF)均较对照组显著增高(P < 0.05),左室舒张末期容积(LVEDV)较对照组显著下降(P < 0.05),而B组和C组之间差异无统计学意义;术后半年B组和C组因慢性心力衰竭入院的比例较A组降低(P<0.05),B组和C组之间无统计学差异。结论 ACS患者PCI术前给予大剂量的尼可地尔及术后持续使用可显著改善术中无复流/慢血流的发生率,减少患者的心肌梗死面积,改善患者心功能。 展开更多

关键词 急性冠脉综合征 尼可地尔 血管成形术 慢血流及无复流

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冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流/无复流的危险因素及其对远期管腔通畅率的影响 被引量：5

10

作者 马嘉琪 周游 +2 位作者 陈章炜 夏妍 钱菊英 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第2期104-110,共7页

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中发生慢血流/无复流的危险因素,同时明确其对远期靶血管管腔通畅率的影响。方法回顾性纳入复旦大学附属中山医院心内科于2015年3月至2020年2月成功实行PCI且术后至... 目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中发生慢血流/无复流的危险因素,同时明确其对远期靶血管管腔通畅率的影响。方法回顾性纳入复旦大学附属中山医院心内科于2015年3月至2020年2月成功实行PCI且术后至少复查过1次冠状动脉造影的CTO病变患者共514例。根据术中靶血管校正心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流记帧法计数(CTFC)分为血流正常组和慢血流/无复流组,比较两组患者临床病史、血液生化指标、超声心动图资料、PCI资料及复查冠状动脉造影结果,明确术中慢血流/无复流对远期管腔通畅率的影响,应用多因素Logistic回归模型分析冠状动脉CTO-PCI即刻慢血流/无复流的危险因素。结果根据PCI术后CTFC将入组患者分为血流正常组(276例)和慢血流/无复流组(238例)。慢血流/无复流组患者与血流正常组比较,既往心肌梗死史及既往尝试开通失败比例更高(均P=0.007)、靶血管为右冠状动脉比例更高(P<0.001)、血清脂蛋白a>300 mg/L比例更高(P=0.001)。慢血流/无复流患者支架内再狭窄率(22.7%比14.5%,P=0.017)及管腔丢失率[(21.0±2.32)%比(14.0±1.92)%,P=0.007]更高。多因素Logistic回归分析结果显示,既往心肌梗死病史(OR 1.58,95%CI 1.06~2.38,P=0.025)、既往尝试开通失败史(OR 1.05,95%CI 1.01~2.36,P=0.049)、血清脂蛋白a>300 mg/L(OR 1.77,95%CI 1.22~2.58,P=0.003)为CTO病变患者PCI术中发生慢血流/无复流的独立危险因素。结论既往心肌梗死史、既往尝试开通失败史、脂蛋白a>300 mg/L为CTO病变患者PCI术中发生慢血流/无复流的独立危险因素,且发生慢血流/无复流的患者出现管腔丢失及支架内再狭窄比例明显升高。 展开更多

关键词 慢性完全闭塞 经皮冠状动脉介入治疗 慢血流/无复流

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尼可地尔对急性冠脉综合征患者PCI术中慢血流及无复流的影响及远期保护作用 被引量：8

11

作者 李秋朋 贺媛 陈迈 《心脏杂志》 CAS 2019年第2期222-226,231,共6页

对于急性冠脉综合征(ACS)患者,直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是目前最为显著的治疗手段。但梗死相关动脉(IRA)的开通并不意味着血流灌注的恢复。有研究表明,接受PCI术血管再通治疗的患者中有5%～50%出现慢血流及无复流(NR/SF)现象^([1]... 对于急性冠脉综合征(ACS)患者,直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是目前最为显著的治疗手段。但梗死相关动脉(IRA)的开通并不意味着血流灌注的恢复。有研究表明,接受PCI术血管再通治疗的患者中有5%～50%出现慢血流及无复流(NR/SF)现象^([1])。目前,对于NR/SF的治疗,包括冠脉内注射腺苷、冠脉内注射硝普钠、冠脉内注射维拉帕米、术前及术中使用替罗非班等药物治疗,以及缺血预处理和后处理、血栓抽吸及远端保护装置等非药物措施。但目前为止,没有一种药物或器械可以完全预防NR/SF的发生^([2])。近年来,尼可地尔作为一种可以改善心肌微循环的药物受到关注,本篇通过搜索Pubmed、EMBASE、CBM、CNKI、万方数据库及维普数据库公开发表的相关文献,对PCI术中NR/SF的防治及在急诊PCI术围手术期,给予尼可地尔对ACS患者PCI术中NR/SF的影响及远期的心脏保护作用的评价作一综述。 展开更多

关键词 急性冠脉综合征 慢血流及无复流 尼可地尔

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替罗非班对冠脉介入中慢血流及无复流的疗效观察 被引量：7

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作者 何亚磊 黄新平 孙琳 《大理学院学报（综合版）》 CAS 2009年第12期49-51,共3页

目的:观察冠状动脉内注入替罗非班治疗冠状动脉介入术中慢血流及无复流现象的效果。方法:对冠状动脉介入术中出现的37例慢血流,33例无复流,依次给予冠脉内注入硝酸甘油,维拉帕米,腺苷和替罗非班,观察靶血管前向血流的TIMI血流分级。结果... 目的:观察冠状动脉内注入替罗非班治疗冠状动脉介入术中慢血流及无复流现象的效果。方法:对冠状动脉介入术中出现的37例慢血流,33例无复流,依次给予冠脉内注入硝酸甘油,维拉帕米,腺苷和替罗非班,观察靶血管前向血流的TIMI血流分级。结果:替罗非班明显改善冠状动脉介入术中慢血流及无复流的TIMI血流,慢血流的有效率为90%(27/30),优于硝酸甘油10.8%(4/37),维拉帕米3%(1/33)和腺苷6.2%(2/32),P<0.01;无复流的有效率为89.3%(25/28),优于硝酸甘油3%(1/33),维拉帕米3.1%(1/32)和腺苷9.7%(3/31),P<0.01。结论:冠状动脉内注入替罗非班对冠状动脉介入术中出现的慢血流及无复流现象有效。 展开更多

关键词 替罗非班 冠状动脉介入治疗 慢血流及无复流 疗效

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基于冠状动脉造影术中即刻新型评分系统对STEMI患者急诊PCI术中慢血流/无复流的预测价值和短期预后研究

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作者 吴红丽 呼日乐巴特 +2 位作者 孙洪涛 李志鹏 陈少青 《中国循证心血管医学杂志》 2024年第4期457-461,共5页

目的基于临床指标和造影术中即刻影像学指标构建新型评分系统评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受急诊PCI(PPCI)术中慢血流/无复流的风险。方法本研究连续入选325例接受PPCI的STEMI患者作为建模组;另外连续入选412例患者作为验证组,... 目的基于临床指标和造影术中即刻影像学指标构建新型评分系统评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受急诊PCI(PPCI)术中慢血流/无复流的风险。方法本研究连续入选325例接受PPCI的STEMI患者作为建模组;另外连续入选412例患者作为验证组,用于验证该评分系统对慢血流/无复流(SF/NRF)的预测价值,并评估住院期间该评分系统高风险组与低风险组主要不良心血管事件的相关性。结果本研究使用5个变量建立SF/NRF预测模型。SF/NRF的独立预测因素为Killip≥2级、症状发作到球囊扩张时间≥4 h、初始TIMI血流0级、造影血栓负荷分级≥4和IRA管径≥3.5 mm。依据OR值对SF/NRF的独立预测因素进行赋分,进而建立SF/NRF的独立预测因素预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析显示该模型评分≥7分对SF/NRF预测的敏感度为81.2%,特异度为72.3%(AUC=0.845,95%CI:0.788~0.902,P=0.012)。在验证队中使用该模型评分≥7分对SF/NRF预测的敏感度为78.2%,特异度为69.5%(AUC=0.752,95%CI:0.687~0.827,P=0.021)。在建模组、验证组和总人群中高危组(≥7分)住院期间主要不良心血管事件(MACE)显著高于对照组。结论基于冠状动脉造(冠脉)影术中即刻新型评分系统对STEMI患者PPCI术中SF/NRF具有良好的预测价值,且高风险组患者住院期间MACE显著高于低风险组。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊PCI 慢血流/无复流 预测因素 主要不良心血管事件

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糖调节受损与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流或无复流的关系

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作者 苗睿 张曼 +3 位作者 王学智 郝亚逢 林莉 权慧娟 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第9期40-44,51,共6页

目的 探讨糖调节受损(IGR)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流或无复流(SF/NRF)的关系。方法 回顾性收集本院2021年10月—2022年10月收治的80例有SF/NRF的STEMI患者及84例无SF/NRF的STEMI患者的临床资... 目的 探讨糖调节受损(IGR)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流或无复流(SF/NRF)的关系。方法 回顾性收集本院2021年10月—2022年10月收治的80例有SF/NRF的STEMI患者及84例无SF/NRF的STEMI患者的临床资料,包括空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、纤维蛋白原、左心室射血分数(LVEF)、D-二聚体、尿酸、同型半胱氨酸、中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及餐后2 h血糖水平。采用Logistic回归模型分析影响STEMI患者PCI术中SF/NRF发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析空腹血糖、餐后2 h血糖水平对STEMI患者PCI术中SF/NRF的诊断价值。结果 与非SF/NRF组相比,SF/NRF组cTnⅠ、纤维蛋白原、HDL-C水平升高,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、NLR水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与非SF/NRF组相比,SF/NRF组支架直径、支架长度、胸痛至导管室时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。SF/NRF组空腹血糖、餐后2 h血糖水平高于非SF/NRF组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,空腹血糖、餐后2 h血糖水平是STEMI患者PCI术中SF/NRF发生的影响因素,且二者联合诊断STEMI患者PCI术中SF/NRF的曲线下面积(AUC)高于空腹血糖、餐后2 h血糖水平单独诊断的AUC(Z=3.272、4.369,P均<0.001)。结论 IGR与STEMI患者PCI术中SF/NRF有关,空腹血糖、餐后2 h血糖水平是STEMI患者SF/NRF发生的影响因素。 展开更多

关键词 糖调节受损 ST段抬高型心肌梗死 慢血流或无复流 空腹血糖 餐后2小时血糖

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冠脉内注射尼可地尔对急性心肌梗死PCI术中慢血流/无复流患者的效果 被引量：2

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作者 颜青松 刘选姣 +3 位作者 吕春美 邹海林 彭子敬 贺文慨 《邵阳学院学报（自然科学版）》 2023年第5期1-6,共6页

目的 探讨冠脉内注射尼可地尔治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)行经皮冠脉介入术(pneumatosis cystoides intestinalis, PCI)中出现慢血流(coronary slow flow, CSF)/无复流(no reflow, NR)的有效性、预后及远期影... 目的 探讨冠脉内注射尼可地尔治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)行经皮冠脉介入术(pneumatosis cystoides intestinalis, PCI)中出现慢血流(coronary slow flow, CSF)/无复流(no reflow, NR)的有效性、预后及远期影响。方法 选取2020年7月至2022年4月邵阳学院附属第一医院收治诊断为AMI且符合入选标准的121例患者,随机分为2组,试验组(n=60)冠脉内注射尼可地尔2 mg+术后长期口服5 mg 3次/d,对照组(n=61)仅术中冠脉内注入1次硝普钠200μg。比较2组患者术后左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)、再入院与死亡情况等。结果 试验组术后30 d、3个月、6个月的LVEF值均高于对照组(均P<0.05);术后30 d的MACE、术后6个月内再入院率均低于对照组(均P<0.05)。结论 尼可地尔可有效改善AMI患者急诊PCI术中PCI/NR现象,坚持术后长期口服对患者的远期预后有积极作用。 展开更多

关键词 尼可地尔 急性心肌梗死 经皮冠脉介入术 慢血流/无复流

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休克指数与修正休克指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗中慢血流/无复流的预测价值 被引量：1

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作者 何伟民 潘伟 刘俊强 《岭南心血管病杂志》 CAS 2023年第2期130-135,共6页

目的探讨休克指数(shock index,SI)与修正休克指数(modified shock index,MSI)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中... 目的探讨休克指数(shock index,SI)与修正休克指数(modified shock index,MSI)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中出现慢血流/无复流现象的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月在佛山市南海区人民医院就诊并行直接PCI治疗的急性STEMI患者,根据PCI治疗影像学结果将患者分为正常组和慢血流/无复流组,分别计算SI及MSI,比较两组患者间的基线资料,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析SI、MSI对急性STEMI患者急诊PCI治疗中慢血流/无复流发生的预测价值。结果共收集患者834例,发生慢血流/无复流139例(16.67%),ROC分析结果显示SI、MSI的最佳截断值分别为0.677、0.899,其预测慢血流/无复流发生的曲线下面积分别为0.654(CI 95%:0.597~0.710,P<0.001)、0.650(CI 95%:0.596~0.706,P<0.001),敏感度为45.3%、43.2%,特异度为74.9%、77.0%,阳性预测值为26.7%、27.4%,阴性预测值为87.2%、87.0%。结论SI、MSI不适合作为慢血流/无复流发生的诊断标准,但可以考虑作为排除指标辅助判断不发生慢血流/无复流的可能,而且不同“罪犯血管”所致的STEMI均可使用该截断值。 展开更多

关键词 心肌梗死 休克指数 修正休克指数 慢血流/无复流

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急诊行PCI治疗急性心肌梗死后发生慢血流无复流的影响因素分析

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作者 吕园园 郭森 徐彤 《医药论坛杂志》 2023年第24期77-80,85,共5页

目的探讨急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)后发生慢血流/无复流的影响因素。方法选取2021年4月至2023年5月郑州大学第一附属医院收治的98例急诊行PCI治疗的AMI患者,根据术后是否发生慢血流/无复流,将发生慢血流/无... 目的探讨急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)后发生慢血流/无复流的影响因素。方法选取2021年4月至2023年5月郑州大学第一附属医院收治的98例急诊行PCI治疗的AMI患者,根据术后是否发生慢血流/无复流,将发生慢血流/无复流的患者32例分入血流异常组,将未发生慢血流/无复流的患者66例分入血流正常组。比较两组临床资料,采用logistic回归分析影响PCI治疗后发生慢血流/无复流的危险因素。结果血流异常组接受预扩张支架术比例为40.63%,高于血流正常组的19.70%(P<0.05);血流异常组支架数目为(1.58±0.52)个、支架长度为(23.53±5.73)mm,均高于血流正常组的(1.03±0.47)个、(16.64±4.58)mm(P<0.05);血流异常组C反应蛋白、补体1q、S100钙结合蛋白B、红细胞膜总胆固醇分别为(17.47±3.48)mg/L、(194.86±26.96)μg/mL、(115.82±15.92)pg/mL、(152.43±24.95)mg/g,均高于血流正常组的(14.82±2.32)mg/L、(171.62±21.85)μg/mL、(81.65±15.38)pg/mL、(89.76±23.48)mg/g(P<0.05);血流异常组神经调节蛋白1为(11.84±2.64)pg/mL,低于血流正常组的(16.82±3.25)pg/mL(P<0.05);logistic回归分析,结果显示,支架长度(OR=8.734)、支架置入方式为预扩张支架术(OR=3.272)、支架数目≥2个(OR=3.583)、红细胞膜总胆固醇(OR=5.822)、神经调节蛋白1(OR=3.345)均为PCI治疗AMI后发生慢血流/无复流的危险因素(P<0.05)。结论急诊行PCI治疗AMI后发生慢血流/无复流与支架长度、数目及置入方式,以及患者自身红细胞膜总胆固醇、神经调节蛋白1等生化指标有关。 展开更多

关键词 急诊 经皮冠状动脉介入术 心肌梗死 慢血流/无复流 影响因素

原文传递

替罗非班对急性冠脉综合征患者PCI术后慢血流/无复流的影响及安全性 被引量：1

18

作者 罗茜元 《临床医学研究与实践》 2019年第21期18-20,共3页

目的探讨替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后慢血流/无复流的影响及安全性。方法将2016年1月至2018年6月我院收治并行PCI术治疗的86例ACS患者按照随机数字表法分为观察组(n=44)和对照组(n=42)。观察组在PCI术中经冠脉缓慢注入替... 目的探讨替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后慢血流/无复流的影响及安全性。方法将2016年1月至2018年6月我院收治并行PCI术治疗的86例ACS患者按照随机数字表法分为观察组(n=44)和对照组(n=42)。观察组在PCI术中经冠脉缓慢注入替罗非班,对照组术中经冠脉内直接注入维拉帕米。比较两组不同时间TIMI血流分级、cTFC、LVEF、左室舒张末期内径及不良反应发生情况。结果冠脉内注药后首次及PCI术毕前末次,观察组患者TIMI血流分级及cTFC均优于对照组(P<0.05);术后7d,两组患者的LVEF及左室舒张末期内径均优于术前,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论冠脉内注入替罗非班能有效减少ACS患者经PCI治疗后慢/无复流的发生,效果较好,且安全性较高,值得临床推广。 展开更多

关键词 替罗非班 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 慢血流/无复流

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影响急性冠脉综合征经皮冠状动脉成形术后慢血流-无复流的相关因素 被引量：4

19

作者 何正飞 汪笛青 +1 位作者 何晓兰 孙凌刚 《临床荟萃》 CAS 2020年第11期971-975,共5页

目的分析急性冠脉综合征经皮冠状动脉成形术(PCI)术后慢血流-无复流(SCF/NR)的相关影响因素。方法选取行PCI术急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者共152例,根据PCI后TIMI血流分级分为SCF/NR组和正常血流组,分析两组患者PCI术后慢血流-无... 目的分析急性冠脉综合征经皮冠状动脉成形术(PCI)术后慢血流-无复流(SCF/NR)的相关影响因素。方法选取行PCI术急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者共152例,根据PCI后TIMI血流分级分为SCF/NR组和正常血流组,分析两组患者PCI术后慢血流-无复流的相关影响因素。结果两组性别、BMI、高血压史、家族史、吸烟、饮酒、术前TIMl血流分级、killip分级、尿潜血、左心室舒收末内径、梗死相关动脉、病变位置、弥漫程度、介入治疗方法、射血分数、白细胞计数(WBC)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a(LPa)、血清胱抑素C(Cys-c)、K+、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-2聚体(D-D)、病变血管支数、病变血管长度、病变血管直径、支架数量比较无统计学意义(P>0.05);SCF/NR组年龄、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、发病至血管开通时间比较高于无SCF/NR组(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,年龄、LDL-C、发病至血管开通时间是术后出现SCF/NR的独立危险因素。结论年龄、LDL-C、发病至血管开通时间是急性冠脉综合征经PCI术后出现SCF/NR的独立危险因素。 展开更多

关键词 急性冠状动脉综合征 血管成形术 气囊 冠状动脉 术后慢血流-无复流

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介入治疗AMI中慢(无)血流与高敏C反应蛋白的关系研究 被引量：2

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作者 马志刚 王文娟 《宁夏医学杂志》 CAS 2014年第8期690-691,共2页

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的慢(无)血流与高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的关系。方法对AMI患者常规行PCI治疗,根据术中是否出现慢血流分为慢血流组(A组)22例和无慢血流组(B组)70例,分析两者术前和术后的Hs-CR... 目的研究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的慢(无)血流与高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的关系。方法对AMI患者常规行PCI治疗,根据术中是否出现慢血流分为慢血流组(A组)22例和无慢血流组(B组)70例,分析两者术前和术后的Hs-CRP变化情况。结果 A组PCI术后Hs-CRP为(39.89±4.4)mg·L-1,B组为(35.76±4.2)mg·L-1,A组Hs-CRP升高较B组明显(P<0.05)。结论 AMI的PCI术中慢(无)血流的发生与Hs-CRP的增高有明显的关系。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 慢(无)血流 高敏C反应蛋白

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