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腭咽成形术中保留悬雍垂的意义 被引量:269
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作者 韩德民 王军 +5 位作者 叶京英 杨庆文 李秋珍 宋翠萍 陈学军 林宇华 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第3期215-218,I015,共5页
目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)手术方法 ,探讨术中保留悬雍垂的意义 ,提高UPPP手术疗效、减少术后并发症。方法 治疗睡眠呼吸暂停综合征患者 30例。①在主观症状改善的基础上 ,应用多导睡眠图分... 目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)手术方法 ,探讨术中保留悬雍垂的意义 ,提高UPPP手术疗效、减少术后并发症。方法 治疗睡眠呼吸暂停综合征患者 30例。①在主观症状改善的基础上 ,应用多导睡眠图分析及咽腔解剖参数测量等项指标 ,术后随访 6个月以上 ,对术前术后所获资料进行统计学分析。②手术改进特点 :力求维持咽腔正常生理解剖形态 ,完整保留悬雍垂 ,解剖切除腭帆间隙脂肪组织 ,扩大软腭成形范围 ,平均软腭切除最高点在悬雍垂根部两侧上 1 9cm。结果 主观症状明显改善者占 87 0 % ,以AHI下降 >5 0 %为判定标准 ,有效率为5 3 3 % ,对轻、中度患者 (AHI<5 0 )有效率达 73 3 % ,无 1例出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症。术后咽腔解剖测量 :完整保留的悬雍垂术后 2周左右开始回缩 ,3~ 6个月接近并达到正常水平。结论 此术式可有效扩大咽腔 ,避免腭咽关闭不全等并发症 ,提高UPPP手术疗效 ;完整保留的悬雍垂依靠术后悬雍垂肌、腭帆提肌、腭帆张肌的运动及两侧软腭愈合引起的向上向外的牵拉作用 。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 悬雍垂 县雍垂腭咽成型术
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睡眠呼吸暂停综合征与高血压治疗 被引量:54
2
作者 李莉 吴海英 刘力生 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期30-32,共3页
目的 观察合并睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)的高血压病患者 ,常规药物降压治疗及呼吸道正压通气治疗对血压的影响。方法 按照睡眠资料和 2 4h血压资料 ,分为单纯高血压组与合并SAS高血压组 ,观察常规降压药物治疗 4周后 2 4h血压变化及... 目的 观察合并睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)的高血压病患者 ,常规药物降压治疗及呼吸道正压通气治疗对血压的影响。方法 按照睡眠资料和 2 4h血压资料 ,分为单纯高血压组与合并SAS高血压组 ,观察常规降压药物治疗 4周后 2 4h血压变化及呼吸道正压通气治疗对合并SAS的高血压患者 2 4h血压影响。结果  2 7例单纯高血压患者 ,常规药物降压治疗 4周后 ,2 4h平均收缩压、舒张压、夜间收缩压、舒张压均明显下降 (P <0 0 1)。 2 5例合并SAS的高血压患者 2 4h平均收缩压、舒张压、夜间舒张压有所下降 (P <0 0 5 ) ,但仍高于正常值 ,而夜间收缩压无明显变化。其中 19例合并SAS高血压患者加用一夜正压通气治疗后 ,2 4h平均血压进一步下降 ,夜间收缩压和舒张压明显降低 (P <0 0 1,P <0 0 1)。结论 合并有SAS的高血压患者多为难治性 ,单纯降压药物治疗效果欠佳 ,需要同时应用正压通气进行治疗。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 高血压 治疗 呼吸道正压通气
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道MRI观察 被引量:54
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作者 林忠辉 张红蕾 +2 位作者 王廷础 李传福 白志学 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第1期51-54,I004,共5页
目的 通过比较清醒状态下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)患者与健康人上气道及其周围软组织的差异 ,探讨OSAS的发生机制。方法 应用磁共振成像 (magneticresonanceimagiug ,MRI)对 1 8例经多导睡眠监... 目的 通过比较清醒状态下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)患者与健康人上气道及其周围软组织的差异 ,探讨OSAS的发生机制。方法 应用磁共振成像 (magneticresonanceimagiug ,MRI)对 1 8例经多导睡眠监测 (PSG)确诊的OSAS患者的上气道扫描 ,对上气道的软腭后区 (retropalatalregion ,RP)、舌后区 (retroglossalregion ,RG)和会厌区 (epiglottalregion ,EPG)截面积、各区咽壁厚度、RP区咽侧脂肪垫 (lateralparapharyngealfatpad ,LPFP)的截面积等进行测量。选择 1 9例无打鼾的同年龄组健康人做对照组。结果 ①患者组RP、RG区气道截面积小于对照组 (P <0 0 5 ) ;患者组EPG区气道截面积与对照组无统计学差异 (P =0 2 0 4) ;②患者组RP、RG、EPG区气道前后径与左右径 (AP/L)比值均大于对照组 (P <0 0 5 ) ;③患者组RP区LPFP截面积大于对照组 ,(P <0 0 1 ) ;④患者组RP、RG、EPG区咽后壁厚度大于对照组 (P <0 0 5 ) ,患者组RP区咽侧壁厚度与对照组无统计学差异 ,而患者组RG和EPG区咽侧壁厚度均大于对照组 (P <0 0 5 ) ;⑤正中矢状位测量患者软腭截面积、厚度和长度均大于对照组 (P <0 0 1 )。结论 上气道截面积及其AP/L比值、咽侧壁厚度、咽后壁厚度 。 展开更多
关键词 睡眠性呼吸暂停综合征 NMR 上气道 成像
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经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的依从性及其影响因素 被引量:47
4
作者 董霄松 何权瀛 +3 位作者 韩芳 魏海琳 陈尔璋 丁东杰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期399-402,共4页
目的 调查睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者接受经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗的依从性、主观疗效和不良反应 ,了解影响依从性的相关因素。方法 对我院 1994年 2月~ 2 0 0 0年 8月间接受nCPAP治疗的 118例SAS患者进行有关依从性的... 目的 调查睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者接受经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗的依从性、主观疗效和不良反应 ,了解影响依从性的相关因素。方法 对我院 1994年 2月~ 2 0 0 0年 8月间接受nCPAP治疗的 118例SAS患者进行有关依从性的问卷调查并分析其影响因素。结果  118例SAS患者中 5 7%应用nCPAP依从性良好 ,影响nCPAP治疗依从性的因素主要有治疗前睡眠呼吸暂停 /低通气指数 (AHI) (P =0 0 35 )、治疗前夜间最低血氧饱和度 (LSaO2 ) (P =0 0 0 6 )、治疗前及后Epworth嗜睡评分 (ESS) (P值均 <0 0 0 1)及CPAP呼吸机的性能 (P <0 0 0 1)。结论  5 7%的SAS患者能长期坚持应用nCPAP治疗 ,nCPAP可作为SAS长期治疗的重要手段 ;影响nCPAP治疗依从性的因素主要有治疗前AHI、治疗前夜间LSaO2 、治疗前及后ESS及CPAP呼吸机的性能。 展开更多
关键词 依从性 经鼻持续气道正压通气 睡眠呼吸暂停综合征 治疗
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑血管病关系20年随访研究 被引量:38
5
作者 慈书平 高义 +6 位作者 张希龙 茅建华 赵宁志 倪竞全 沈翔 丁敏 徐新献 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期13-16,共4页
目的 调查随访阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与脑血管病的关系.方法 对1989年11月至2009年11月南京军区所属3市及地区军队和地方离退休干部休养所进行体检的人群进行随访调查,随访期间每年进行1次体检,检查血压、血脂、血糖、心电图... 目的 调查随访阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与脑血管病的关系.方法 对1989年11月至2009年11月南京军区所属3市及地区军队和地方离退休干部休养所进行体检的人群进行随访调查,随访期间每年进行1次体检,检查血压、血脂、血糖、心电图及X线胸片等,发现存在脑血管病表现时行头颅CT检查,以发生脑血管病为随访终点,随访时间为20年.结果 共纳入患者1868例,年龄53~82岁,平均(63±6)岁,其中男956例,平均(65±7)岁,女912例,平均(60±6)岁.其中确诊OSAS者598例(32.0%),纳入OSAS组,其中男496例(82.9%),女102例(17.1%);其余为对照组.随访终点比较结果显示,OSAS组白天嗜睡、头痛、记忆力减退、痴呆及语言障碍等发生率明显高于对照组(P<0.05).OSAS组276例(46.2%)发生脑血管病,对照组发生150例(11.8%)(P<0.01).随访期间死亡患者817例,其中OSAS组396/598例(66.2%),对照组421/1270例(33.1%,P<0.01).随访结束时OSAS组脑血管病患病率为276/598例(46.2%),对照组170/1270例(13.4%,P<0.01).结论 OSAS患者发生脑血管病可能性较一般人群高,考虑OSAS与发生脑血管病存在相关性,提示OSAS可能是脑血管病的独立危险因素. 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 脑血管病 流行病学调查 随访
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睡眠呼吸暂停综合征与高血压 被引量:29
6
作者 李莉 黄建凤 +1 位作者 谢晋湘 刘力生 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期524-526,共3页
目的 研究睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)对 2 4h血压的影响。方法 同步进行 2 4h动态血压和多导睡眠检查 ,选择未用药或停服血管活性药 2周患者 5 6例 ,按呼吸紊乱指数 (AHI)分为正常、轻度SAS和中重度SAS三组 ,比较AHI与 2 4h血压参数的... 目的 研究睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)对 2 4h血压的影响。方法 同步进行 2 4h动态血压和多导睡眠检查 ,选择未用药或停服血管活性药 2周患者 5 6例 ,按呼吸紊乱指数 (AHI)分为正常、轻度SAS和中重度SAS三组 ,比较AHI与 2 4h血压参数的关系。结果 多元回归显示 ,AHI与白天收缩压、舒张压 (P <0 0 5 ,P <0 0 0 1)、夜间收缩压、舒张压 (P <0 0 0 1,P <0 0 0 1)及夜间血压下降百分数显著相关 (P <0 0 0 1,P <0 0 5 )。协方差分析结果显示 ,AHI增加 ,白天血压升高 ,与正常组和轻度SAS组相比 ,中重度SAS组夜间血压下降百分数减少 (P <0 0 5 )。结论 SAS可能是高血压病的危险因素之一 ,并独立于年龄和体重。在中、重度SAS患者中 ,出现血压生理节律的改变 ,这些改变与SAS患者心脑血管发病率和死亡率增加有关。 展开更多
关键词 高血压 睡眠呼吸暂停综合征 危险因素
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肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停与胰岛素抵抗及高胰岛素血症的关系 被引量:30
7
作者 周燕斌 谢灿茂 +2 位作者 肖海鹏 严英硕 叶任高 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期181-183,共3页
目的 探讨肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)与胰岛素抵抗 (IR)及高胰岛素血症(HI)的关系。方法 选择诊断为肥胖症伴OSA综合征 (OSAS)患者 6 0例和正常对照组 2 0名行多导睡眠图检查和胰岛素敏感指数 (ISI)、空腹胰岛素 (FINS)、空腹... 目的 探讨肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)与胰岛素抵抗 (IR)及高胰岛素血症(HI)的关系。方法 选择诊断为肥胖症伴OSA综合征 (OSAS)患者 6 0例和正常对照组 2 0名行多导睡眠图检查和胰岛素敏感指数 (ISI)、空腹胰岛素 (FINS)、空腹血糖 (FPG)、空腹C肽 (FCP)、HbA1c及血清总胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)测定。结果  (1)OSAS组的FPG、HbA1c、FINS、FCP、TC、TG水平均明显高于正常组 ,且OSAS病情越重 ,轻、中、重度组间差别也越显著 ,而重度OSAS组HDL C则较正常组明显降低。 (2 )ISI与睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)、经皮血氧饱和度 (SpO2 )降低大于 4 %的总次数、SpO2 低于 90 %的时间呈显著负相关 ,而与入睡前SpO2 的基础值、睡眠中SpO2 最低值、SpO2 平均值呈显著正相关。FINS则与AHI、SpO2 降低大于4 %的总次数、SpO2 低于 90 %的时间呈显著正相关 ,而与入睡前SpO2 的基础值、睡眠中SpO2 最低值、SpO2 平均值呈显著负相关。多元逐步回归分析结果表明 :AHI为ISI与FINS的第 2位独立决定因子 ,其作用仅次于体重指数。结论 OSA可独立于肥胖、年龄等混淆因素 ,与IR与HI间存在独立相关关系。AHI、呼吸暂停持续时间及SpO2 降低的程度是导致OSA患者血糖增高 ,血脂异常 展开更多
关键词 肥胖症 阻塞性睡眠呼吸暂停 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 多导睡眠图
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国医大师王琦教授论治睡眠呼吸暂停综合征经验 被引量:32
8
作者 姚海强 崔红生 王琦 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期3545-3547,共3页
睡眠呼吸暂停综合征可导致多脏器功能的损伤,引发或加重肺心病、呼吸衰竭、高血压病、冠心病、糖尿病、脑卒中等多种疾病,目前对于该病的治疗尚缺乏有效药物。国医大师王琦教授提出本病应重视以体质为本,辨病与辨证综合分析治疗。文章... 睡眠呼吸暂停综合征可导致多脏器功能的损伤,引发或加重肺心病、呼吸衰竭、高血压病、冠心病、糖尿病、脑卒中等多种疾病,目前对于该病的治疗尚缺乏有效药物。国医大师王琦教授提出本病应重视以体质为本,辨病与辨证综合分析治疗。文章阐释了王琦教授对于该病病机及治法的认识,并结合临床验案进行具体探讨。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 王琦 临证经验
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的认知障碍与胰岛素样生长因子-I间的关系 被引量:23
9
作者 徐雁 李舜伟 +1 位作者 黄席珍 从波 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第20期1388-1390,共3页
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者 (OSAS)认知障碍的生化机制。方法 对OSAS组 36例 ,对照组 18例进行睡眠多导仪和神经心理测验量表检查 ,用放射免疫方法检测血清胰岛素样生长因子 1(IGF I)水平 ,观察患者血清IGF I变化 ,并比... 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者 (OSAS)认知障碍的生化机制。方法 对OSAS组 36例 ,对照组 18例进行睡眠多导仪和神经心理测验量表检查 ,用放射免疫方法检测血清胰岛素样生长因子 1(IGF I)水平 ,观察患者血清IGF I变化 ,并比较它与认知功能、夜间低氧和睡眠结构紊乱间的关系。结果 OSAS患者视觉再生 (用于检测短时记忆能力 )和数字符号 (用于检测一般学习能力 )两项神经心理测验分数明显低于对照组 (视觉再生 :患者为 8 4± 2 7;对照为 11 6± 1 4 ;P <0 0 1;数字符号 :患者为 36 9± 8 3;对照为 4 7 8± 6 8,P <0 0 1) ,血清IGF I水平显著降低 (患者为12 7 2± 87 0 ;对照为 194 0± 77 3;P <0 0 5 ) ,且与视觉再生 (r=0 381,P <0 0 5 )和数字符号 (r =0 330 ,P <0 0 5 )两项受损神经心理测验分数呈正相关 ,与最低血氧饱和度 (r=0 371,P <0 0 5 )、平均血氧饱和度 (r=0 333,P <0 0 5 )和REM睡眠长短 (r=0 5 98,P <0 0 1)呈正相关。结论 OSAS患者短时记忆能力和一般学习能力受损 ,血清IGF I水平降低 ,且可能是其认知功能障碍的生化机制之一。夜间低氧和REM期睡眠剥夺可能是导致血清IGF I降低的原因。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 认知障碍 胰岛素样生长因子-I
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保留悬雍垂的腭咽成形术临床应用初探 被引量:28
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作者 孙士铭 牛燕 王建玲 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第6期412-414,共3页
目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术手术方法 ,探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法 经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 60例 ,全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术 ,术中完整保留悬雍垂 ,切除腭帆间隙脂肪组织 ,扩... 目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术手术方法 ,探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法 经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 60例 ,全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术 ,术中完整保留悬雍垂 ,切除腭帆间隙脂肪组织 ,扩大软腭成形范围。结果 主观症状明显改善 ,术后 8d ,睡眠状态下心电监护仪血氧饱和度监测 ,平卧≥ 87% ,侧卧≥ 90 %。完整保留的悬雍垂术后 2周开始回缩 ,2~ 3个月接近或达到正常水平 ,保留了咽腔基本形态结构 ,有效防止腭咽关闭不全的发生。 6个月后随访采用多导睡眠监测 ,以睡眠呼吸暂停低通气指数下降 5 0 %为判断标准 ,有效率达 83 % ( 5 0 / 60 )。 展开更多
关键词 悬雍垂 腭咽成形术 临床应用 睡眠呼吸暂停综合征
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠状态下阻塞定位研究 被引量:25
11
作者 林忠辉 张红蕾 +2 位作者 王廷础 李传福 白志学 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第2期150-152,I000,共4页
目的 应用磁共振成像 (magneticresonanceimaging ,MRI)和纤维鼻咽喉镜对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)患者睡眠状态下上气道的阻塞部位进行定位 ,并探讨上述两种方法对阻塞定位的应用价值。方法 ... 目的 应用磁共振成像 (magneticresonanceimaging ,MRI)和纤维鼻咽喉镜对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)患者睡眠状态下上气道的阻塞部位进行定位 ,并探讨上述两种方法对阻塞定位的应用价值。方法 对经多导睡眠监测 (polysomnography ,PSG)确诊的 15例OSAS患者应用超快速MRI在睡眠状态下对其上气道进行了矢状位和轴位扫描动态观察 ,对患者软腭后区 (retropalatalregion ,RP)、舌后区 (retroglossalregion ,RG)和会厌区 (epiglottalregion ,EPG)的上气道阻塞情况进行了观察分析。另外对其中的 8例患者在睡眠状态下进行了纤维鼻咽喉镜检查。结果 MRI检查 15例患者 ,发现仅有RP区阻塞者 3例 ,仅有RG区阻塞者 2例 (均为悬雍型腭咽成形术后患者 ) ,另外 10例患者同时有RP和RG区阻塞。 8例患者进行睡眠状态下纤维鼻咽喉镜检查者 ,除 1例外检查结果与MRI检查相符合。结论 睡眠状态下MRI和纤维鼻咽喉镜检查能够对上呼吸道的阻塞进行定位 ,对确定治疗措施具有一定指导意义。 展开更多
关键词 呼吸暂停综合征 睡眠性 NMR 纤维鼻咽喉镜
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童体格生长和心理行为发育的影响 被引量:29
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作者 田英 李娜 +2 位作者 孙炎 衣明纪 姚燕婷 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第23期1063-1067,共5页
目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的体格、智力和行为等方面的调查,并与同期正常儿童作对照,研究OSAHS对儿童生长发育和心理行为发育的影响。方法:选取经PSG监测确诊的OSAHS患儿82例,并根据AHI分为轻度、... 目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的体格、智力和行为等方面的调查,并与同期正常儿童作对照,研究OSAHS对儿童生长发育和心理行为发育的影响。方法:选取经PSG监测确诊的OSAHS患儿82例,并根据AHI分为轻度、中度和重度组,选取与其条件相当、无任何躯体及精神疾病的正常儿童40例作为对照组。对所有研究对象进行体格生长指标的测量,同时采用学龄前韦氏儿童智力量表(CWYCSI)、Achenbach儿童行为量表(CBCL),对其进行心理行为的测量。结果:①中、重度OSAHS组患儿体格发育指标均低于对照组儿童,轻度OSAHS组患儿仅身高和坐高低于对照组儿童;②轻度OSAHS组在所有小韦氏10项分测验的得分和VIQ、PIQ、FIQ值与对照组均差异无统计学意义(均P〉0.05),中度OSAHS组在部分项目上与对照组有差异,重度OSAHS组在全部项目上与对照组均差异有统计学意义,但是尚在智商正常范围内;③4~5岁OSAHS组男童多在忧郁、攻击性、分裂样焦虑和违纪等4个因子得分及行为总分上高于对照组;4~5岁OSAHS组女童多在强迫性、攻击行为和多动等3个因子得分及行为总分上高于对照组。结论:OSAHS可以影响儿童体格生长和心理行为发育,并随着疾病的严重程度而影响加重,应尽早进行干预。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 体格生长 心理评估 儿童 多导睡眠描记术
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悬雍垂腭咽成形术加舌根手术的临床疗效分析 被引量:27
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作者 张庆泉 张天振 +5 位作者 李树峰 孙岩 栾建刚 姚玉建 张华 马先莹 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第6期409-411,共3页
目的 探讨应用悬雍垂腭咽成形术及舌根手术治疗腭 咽平面、舌 平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。方法 对 2 6例经Muller动作检测确定的因腭 咽平面、舌 咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患... 目的 探讨应用悬雍垂腭咽成形术及舌根手术治疗腭 咽平面、舌 平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。方法 对 2 6例经Muller动作检测确定的因腭 咽平面、舌 咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行了悬雍垂腭咽成形术(uvulopalotopharyngoplasty ,UPPP)加舌根手术 ,其中 2 2例采用激光或电刀在舌根正中做菱形或梭形切除 (其中 6例舌根加舌根侧缘切开前固定缝合 ) ,4例单纯舌根侧缘切开前固定缝合。 2例术前做了气管切开术 ,2 0例手术时做了气管切开术 ,全部患者均进行了术前和术后 6个月、1年、3年多导睡眠监测。结果 按照杭州会议疗效评定标准 ,6月内有效率 10 0 0 % ,1年有效率 84 6% ,3年有效率76 9% ,4例患者在 1~ 2年后舌根切除处的凹陷又修复 ,舌根侧缘切开前固定者在术后短期有进食呛咳问题 ,锻炼后顺利进食。结论 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者 ,Muller动作确定阻塞平面是不可缺少的手段 ;UPPP与舌根手术等综合治疗可能会达到更好疗效。行舌根菱形或梭形切除者 。 展开更多
关键词 悬雍垂腭咽成形术 舌根手术 疗效分析 睡眠呼吸暂停综合征
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个性化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压、睡眠和生活质量的影响 被引量:28
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作者 张杰 周鲲鹏 +2 位作者 戴光耀 赵淑玲 孟书珍 《河北医药》 CAS 2019年第6期937-940,944,共5页
目的研究术中、术后个性化护理对行悬雍垂腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压、睡眠、生活质量的影响。方法行悬雍垂腭咽成形术治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征200例患者随机分为试验组和对照组,每组100例。对... 目的研究术中、术后个性化护理对行悬雍垂腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压、睡眠、生活质量的影响。方法行悬雍垂腭咽成形术治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征200例患者随机分为试验组和对照组,每组100例。对照组采用常规护理,试验组术中严密监测患者血压、心率、血氧等指标,形成术中监测数据量表。术后依据患者饮食、精神、心理、血压、血糖、血脂及术后创面恢复情况标准化成"术后护理数据量表",根据量表数据制定个体化护理策略。观察2组患者干预前,干预后1、6个月临睡、晨起收缩压、舒张压水平;观察干预前、干预后1个月睡眠结构[快动眼睡眠、慢动眼睡眠(S1、S2为浅睡眠,S3+S4为深睡眠)]、睡眠监测指标(呼吸暂停指数、夜间最低血氧饱和度、微觉醒指数)、魁北克睡眠问卷(QSQ)评分。结果对照组干预前,干预后1、6个月临睡收缩压、舒张压,晨起舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P<0.05)。试验组干预后1、6个月临睡收缩压、舒张压,晨起舒张压、收缩压均低于干预前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预后1个月快动眼睡眠、慢动眼睡眠S3+S4均高于干预前,S1、S2均低于干预前,且试验组干预后1个月快动眼睡眠、慢动眼睡眠S3+S4均高于对照组,S1、S2均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预后1个月呼吸暂停指数、夜间最低血氧饱和度、微觉醒指数均低于干预前,且试验组干预后1个月低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预后1个月白天嗜睡、白天症状、夜间症状、情绪、社会交往、总分均高于干预前,且试验组干预后1个月评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术中、术后个体化护理策略可以显著改善患者的血压、睡眠状况,提高患 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 低通气 手术 护理
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Chronic intermittent hypoxia from pedo-stage decreases glucose transporter 4 expression in adipose tissue and causes insulin resistance 被引量:25
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作者 CHEN Lin CAO Zhao-long HAN Fang GAO Zhan-cheng HE Quan-ying 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2010年第4期463-470,共8页
Background The persistence of sleep disordered breathing (SDB) symptoms after tonsil and/or adenoid (T&A) surgery are common in children with obstructive sleep apnea (OSA). We tested the hypothesis that disturb... Background The persistence of sleep disordered breathing (SDB) symptoms after tonsil and/or adenoid (T&A) surgery are common in children with obstructive sleep apnea (OSA). We tested the hypothesis that disturbances of glucose transporters (GLUTs) in intraabdominal adipose tissue caused by chronic intermittent hypoxia (CIH) from the pedo-period could facilitate the appearance of periphery insulin resistance in Sprague-Dawley (SD) rats. We tested the hypothesis that the changes of GLUTs in adipose tissue may be one of the reasons for persistent SDB among clinical OSA children after T&A surgery. Methods Thirty 21-day-old SD rats were randomly divided into a CIH group, a chronic continuous hypoxia (CCH) group and a normal oxygen group (control group) and exposed for 40 days. The changes of weight, fasting blood glucose and fasting blood insulin levels were measured. Hyperinsulinemic-euglycemic clamp techniques were used to measure insulin resistance in each animal. Real-time quantitative PCR and Western blotting were used to measure GLUT mRNA and proteins in intraabdominal adipose tissue. Additional intraabdomial white adipose tissue (WAT) was also processed into paraffin sections and directly observed for GLUTs1-4 expression. Results When compared with control group, CIH increased blood fasting insulin levels, (245.07±53.89) pg/ml vs. (168.63±38.70) pg/ml, P=-0.038, and decreased the mean glucose infusion rate (GIR), (7.25±1.29) mg·kg^-1·min^-1 vs. (13.34±1.54) mg·kg^-1·min^-1, P 〈0.001. GLUT-4 mRNA and protein expression was significantly reduced after CIH compared with CCH or normal oxygen rats, 0.002±0.002 vs. 0.039±0.009, P 〈0.001; 0.642±0.073 vs. 1.000±0.103, P=0.035. Conclusions CIH in young rats could induce insulin resistance via adverse effects on glycometabolism. These findings emphasize the importance of early detection and treatment of insulin insensitivity in obese childhood OSA. 展开更多
关键词 sleep apnea syndrome insulin resistance glucose transporters HYPOXIA CHILDHOOD
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舒适护理干预对行多导睡眠监测睡眠呼吸暂停综合征患者的多重影响 被引量:25
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作者 何剑 邱国琴 陆华东 《中华全科医学》 2018年第4期667-670,共4页
目的探讨舒适护理干预对行多导睡眠监测睡眠呼吸暂停综合征患者的多重影响。方法选取2014年5月—2016年6月湖州市中心医院呼吸内科行多导睡眠监测的睡眠呼吸暂停综合征患者162例,按随机数字表法分组,所有患者均接受多导睡眠监测检查,对... 目的探讨舒适护理干预对行多导睡眠监测睡眠呼吸暂停综合征患者的多重影响。方法选取2014年5月—2016年6月湖州市中心医院呼吸内科行多导睡眠监测的睡眠呼吸暂停综合征患者162例,按随机数字表法分组,所有患者均接受多导睡眠监测检查,对照组81例予以常规对症护理,研究组81例监测全过程予以舒适护理干预,观察并记录2组监测成功率及监测失败原因、焦虑状态评分、舒适度、相关知识知晓度,同时对比护理满意率。结果对照组监测成功率(85.19%)低于研究组监测成功率(95.06%),差异具有统计学意义(P<0.05);监测失败的原因主要为环境改变睡眠时间短、电极脱落未及时补救、鼻气流脱落、SPO2信号丢失、夜间腹泻,对照组电极脱落未及时补救发生率明显高于研究组,差异具有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,研究组多导睡眠护理后焦虑状态评分较低,研究组舒适度、相关知识知晓度较高,差异具有统计学意义(均P<0.05);对照组护理满意率(79.01%)低于研究组护理满意率(97.53%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理干预能够提高睡眠呼吸暂停综合征患者行多导睡眠监测的舒适度及相关知识知晓度,缓解患者焦虑情绪,提高护理满意率和监测成功率。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 多导睡眠监测 舒适护理干预 监测成功率 护理满意率
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扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的效果观察 被引量:25
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作者 刘宏锋 《中国当代医药》 2015年第1期55-57,共3页
目的观察扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的效果。方法将2011年3月-2013年3月本院收治的112例鼾症患儿随机分为对照组56例与观察组56例。对照组采取扁桃体摘除联合腺样体刮除常规术治疗,观察组采取扁桃体摘除联合鼻内镜... 目的观察扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的效果。方法将2011年3月-2013年3月本院收治的112例鼾症患儿随机分为对照组56例与观察组56例。对照组采取扁桃体摘除联合腺样体刮除常规术治疗,观察组采取扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗。对比两组患儿的临床疗效、手术时间、术中出血量及住院时间。结果观察组总有效率及痊愈率均较对照组高,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组手术时间与住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的效果明显,可缩短手术时间及住院时间,值得推广应用。 展开更多
关键词 鼾症 扁桃体 儿童 腺样体
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小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的牵引成骨矫治 被引量:22
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作者 王兴 梁成 +3 位作者 伊彪 周彦恒 林野 王晓霞 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第16期978-982,共5页
目的 探讨颌骨牵引成骨技术在矫治小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的应用价值。方法  15例患者其中 7例系双侧颞下颌关节 (TMJ)强直致重度小下颌畸形伴重度OSAS ,3例系单侧TMJ强直伴OSAS ,5例为先天发育性或外伤导致的... 目的 探讨颌骨牵引成骨技术在矫治小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的应用价值。方法  15例患者其中 7例系双侧颞下颌关节 (TMJ)强直致重度小下颌畸形伴重度OSAS ,3例系单侧TMJ强直伴OSAS ,5例为先天发育性或外伤导致的小下颌畸形伴OSAS。双侧牵引 12例 ,单侧牵引 3例。每例患者术前术后均行X线头影测量及睡眠多导图仪检查。结果  15例2 7侧下颌骨最小牵引距离 9mm ,最大 30mm ,平均 2 0 .4mm ,所有病例牵引过程顺利 ,牵引区成骨良好 ,无感染及其他并发症发生。其中术前重度 5例 ,中度 2例 ,轻度 4例均治愈。 4例术前重度术后变为轻度。后气道间隙由治疗前的平均 4.5mm ,增加到 12 .4mm。SNB角 (蝶鞍点与鼻根点、下颌槽座点三角之间形成的角 )由术前平均 6 6度增加到术后的 75度。患者在牵引过程中自觉症状逐渐减轻或消失。平均随访 12个月 ,效果稳定 ,未见复发。结论 颌骨牵引成骨技术不仅可有效矫治小下颌畸形而且可治疗其伴发的OSAS ,且方法简单 ,风险小 ,治愈率高 ,复发率低 ,效果稳定 。 展开更多
关键词 小下颌畸形 睡眠呼吸暂停综合征 牵引成骨术 矫治
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对生长激素分泌的影响 被引量:20
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作者 刘大波 钟建文 +1 位作者 陈倩 刘丽 《中国儿童保健杂志》 CAS 2003年第1期22-23,共2页
【目的】 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)影响体内生长激素 (GH)分泌水平的内在关系。 【方法】  3 4例确诊为OSAS的患儿行睡眠多导仪 (PSG)监测 ,并在深睡期采静脉血待测生长激素 (GH ) ,术后 16例患儿复查GH、PSG ,并和... 【目的】 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)影响体内生长激素 (GH)分泌水平的内在关系。 【方法】  3 4例确诊为OSAS的患儿行睡眠多导仪 (PSG)监测 ,并在深睡期采静脉血待测生长激素 (GH ) ,术后 16例患儿复查GH、PSG ,并和正常儿童GH测值进行比较分析。 【结果】 OSAS患儿GH值明显低于正常儿童 (P <0 .0 1) ,经手术治疗后 ,睡眠结构趋于正常 ,GH值术后较术前明显上升 (P <0 .0 1) ,与正常儿童无明显差异 (P >0 .0 5 )。 【结论】 OSAS患儿因上呼吸道梗阻 ,严重影响睡眠质量 ,导致GH分泌下降 ,而术后解除其呼吸道梗阻 ,患儿睡眠结构趋于正常 ,其GH分泌水平亦趋于正常。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 生长激素 儿童
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慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者肺感染的病原学及相关因素分析 被引量:23
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作者 郎燕芳 俞志红 +3 位作者 陆晓玲 吴亮 张海燕 陈继花 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第23期5329-5332,5356,共5页
目的探讨慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征的老年患者发生肺感染的影响因素和病原菌状态,为临床实践提供依据。方法选取2015年12月-2016年10月期间医院收治呼吸内科和ICU病房的慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征的老年患者654例为研究对象,对... 目的探讨慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征的老年患者发生肺感染的影响因素和病原菌状态,为临床实践提供依据。方法选取2015年12月-2016年10月期间医院收治呼吸内科和ICU病房的慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征的老年患者654例为研究对象,对其肺部感染情况进行统计,对肺部感染患者的分泌物样本进行病原菌检测和药敏分析,采用单因素分析和多因素回归的分析方法统计分析导致患者发生肺感染的危险因素。结果654例患者中发生肺部感染的患者有163例,感染率为24.92%;163例肺部感染患者共检出病原菌198株,以革兰阴性菌为主,共132株占66.67%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对氨苄西林的耐药率较高,均>90.00%;Logistic多元回归分析结果显示,年龄、住院时间、呼吸机微生物污染、心力衰竭、意识状态是慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者肺感染的独立危险因素。结论慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征的老年患者肺感染情况应给予高度重视,革兰阴性菌是导致感染的主要病原菌,年龄、住院时间、呼吸机微生物污染、心力衰竭、意识状态是慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者肺感染的危险因素。 展开更多
关键词 慢阻肺 睡眠呼吸暂停综合征 老年患者 肺感染 病原学
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