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支气管封堵器应用于胸外科手术麻醉中的单肺通气效果及其对患者动脉血气的影响 被引量：12
1
作者 林绍立 陈曲敏 洪甲庚 《医疗装备》 2019年第11期11-13,共3页
目的探讨支气管封堵器应用于胸外科手术中的单肺通气效果及其对患者动脉血气的影响。方法选取2018年5-11月行胸外科手术治疗的患者64例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组32例。对照组麻醉诱导后通过双腔支气管导管... 目的探讨支气管封堵器应用于胸外科手术中的单肺通气效果及其对患者动脉血气的影响。方法选取2018年5-11月行胸外科手术治疗的患者64例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组32例。对照组麻醉诱导后通过双腔支气管导管实现单肺通气,试验组麻醉诱导后通过支气管封堵器实现单肺通气,比较两组单肺通气前后气道压(PAW)、单肺通气时间、术中肺萎陷、定位时间、术后声嘶咽痛发生率,以及胸膜打开后20 min血气分析结果。结果两组单肺通气前PAW及单肺通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);单肺通气后,两组PAW均高于同组通气前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中肺萎陷优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组定位时间及术后声嘶咽痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胸膜打开20 min后Pa CO2、Pa O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸外科手术麻醉中应用支气管封堵器,单肺通气效果好,且对患者咽喉损伤小。 展开更多
关键词 胸外科手术 支气管封堵器 单肺通气 血气分析
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FloTrac/Vigileo系统用于单肺通气血流动力学的监测 被引量：11
2
作者 杨梦 解雅英 都义日 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期267-270,共4页
目的探讨Flo Trac/Vigileo系统在单肺通气患者术中血流动力学监测的可行性。方法选取全麻胸腔镜下肺叶切除术患者25例,年龄35~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,术前无Flo Trac/Vigileo系统及经食管超声心动图(TEE)应用禁忌证。入室行桡动脉穿刺置管,连... 目的探讨Flo Trac/Vigileo系统在单肺通气患者术中血流动力学监测的可行性。方法选取全麻胸腔镜下肺叶切除术患者25例,年龄35~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,术前无Flo Trac/Vigileo系统及经食管超声心动图(TEE)应用禁忌证。入室行桡动脉穿刺置管,连接Flo Trac/Vigileo系统,并于全麻诱导后置入TEE探头。分别同时采用Flo Trac/Vigileo系统与TEE监测并记录侧卧翻身后(开胸前,T0)、开胸单肺通气即刻(T1)、单肺通气15 min(T2)、单肺通气30 min(T3)、单肺通气45min(T4)、单肺通气60 min(T5)的SV、CO、SVV(Flo Trac/Vigileo系统)或c IVC(TEE监测)。其中由Flo Trac/Vigileo系统所测的SV和CO等记作SVF、COF;由TEE所测的记作SVT、COT。结果 T0~T5时SVF和SVT差异无统计学意义;整体相关性分析,相关系数r=0.84,P<0.01。T0~T5时COF和COT差异无统计学意义;整体相关性分析,相关系数r=0.92,P<0.01。SVV和的c IVC整体相关性分析,结果呈正相关,相关系数r=0.80,P<0.01。结论 Flo Trac/Vigileo系统可在胸科手术中作为术中血流动力学的监测方法。 展开更多
关键词 FloTrac/Vigileo系统 单肺通气 血流动力学监测 每搏量变异度
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胸腔镜下肺癌手术时单肺通气的临床麻醉分析 被引量：10
3
作者 吴茂彬 郝晓君 《临床肺科杂志》 2013年第12期2162-2163,共2页
目的探讨胸腔镜下行肺癌手术时单肺通气的临床麻醉情况。方法分析218例胸腔镜下行肺癌手术患者,均采用静脉快速诱导插入双腔支气管导管,运用纤维支气管镜进行定位后进行间歇性正压通气(IPPV),而单肺通气则采用IPPV或加呼气末正压呼吸和... 目的探讨胸腔镜下行肺癌手术时单肺通气的临床麻醉情况。方法分析218例胸腔镜下行肺癌手术患者,均采用静脉快速诱导插入双腔支气管导管,运用纤维支气管镜进行定位后进行间歇性正压通气(IPPV),而单肺通气则采用IPPV或加呼气末正压呼吸和萎缩肺持续正压通气,对呼吸参数进行调整。结果 MAP、HR和SaO2在麻醉前、双肺IPPV和单肺的IPPV30 min、IPPV60 min、IPPV 90 min、IPPV 120 min和双肺IPPV15 min比较无明显差异性(P>0.05),而PaCO2和PETCO2则有明显的差异性(P<0.05);其中双肺IPPV和单肺IPPV在FiO2和TV方面比较也有差异性(P<0.05)。结论单肺通气可使胸腔镜下治疗肺癌手术时患侧肺萎缩满意,可顺利度过手术期。 展开更多
关键词 单肺通气 胸腔镜 肺癌 临床麻醉
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胸科手术中脑血氧含量下降与术后认知功能障碍的相关性分析 被引量：7
4
作者 张跃军 李航 《医学研究杂志》 2015年第6期60-62,共3页
目的分析胸科手术单肺通气时的绝对脑血氧饱和度(absolute oximetry,Sct O2)下降程度与术后认知功能障碍是否存在相关性。方法研究对象为76例经历单侧肺通气胸科手术的患者,且通气时间>45min。记录指标包括Sct O2值和常规临床指标。... 目的分析胸科手术单肺通气时的绝对脑血氧饱和度(absolute oximetry,Sct O2)下降程度与术后认知功能障碍是否存在相关性。方法研究对象为76例经历单侧肺通气胸科手术的患者,且通气时间>45min。记录指标包括Sct O2值和常规临床指标。简易精神状态测验(Mini-Mental State Exam,MMSE)用于评测术后3h和24h认知状态。Sct O2下降程度和术后认知功能障碍的相关性使用Spearman相关分析。结果单肺通气时,其中40例Sct O2<65%,15例Sct O2<60%,5例Sct O2<55%。术后3h,29%的患者存在MMSE评分下降超过2分,术后24h,10%的患者存在MMSE评分下降超过2分。术后认知功能障碍与Sct O2<65%的相关系数r2=0.272,Sct O2<60%的相关系数r2=0.285,以及Sct O2<55%的相关系数r2=0.297,都呈现明显的相关性。结论胸科手术单肺通气时Sct O2下降程度与术后认知功能障碍发生呈正相关。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 单肺通气 胸科手术
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单肺通气致肺损伤的机制及保护策略研究进展
5
作者 王贝 姜力 +1 位作者 李依玲 孟杰 《陕西医学杂志》 CAS 2025年第1期138-141,共4页
单肺通气(OLV)是临床常见的一种通气技术,能够有效隔离患侧肺,实现对非手术侧肺通气的目的。目前,OLV广泛应用于各类大型手术中,有效提高了手术的有效性与安全性。但OLV在应用过程中易造成肺损伤,常见的肺损伤类型有肺不张损伤、灌注性... 单肺通气(OLV)是临床常见的一种通气技术,能够有效隔离患侧肺,实现对非手术侧肺通气的目的。目前,OLV广泛应用于各类大型手术中,有效提高了手术的有效性与安全性。但OLV在应用过程中易造成肺损伤,常见的肺损伤类型有肺不张损伤、灌注性肺损伤、氧化应激肺损伤、手术操作致肺损伤、高容量肺损伤,多种类型的肺损伤发病机制具有复杂性,根据肺损伤机制临床可制定吸入合适的氧浓度、选择有效的通气模式、潮气量、持续正压气道、呼气末正压等一系列肺保护策略,能够逐步提高氧合功能,减轻肺损伤,加速肺损伤组织的修复。 展开更多
关键词 单肺通气 肺损伤 机制 保护策略 研究进展
支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果比较 被引量：6
6
作者 黄文斌 付乐荣 +1 位作者 张子江 罗庆晓 《中国医学创新》 CAS 2014年第11期74-76,共3页
目的:比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果。方法:将在本院行食管癌根治术患者60例随机分为两组,其中支气管封堵器组(BB组)30例,双腔支气管导管组(DLT组)30例。麻醉诱导后,在胸腔镜下DLT组和BB组... 目的:比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果。方法:将在本院行食管癌根治术患者60例随机分为两组,其中支气管封堵器组(BB组)30例,双腔支气管导管组(DLT组)30例。麻醉诱导后,在胸腔镜下DLT组和BB组分别插入双腔支气管导管、支气管封堵器。比较两组患者插管情况以及并发症发生率。结果:与BB组比较,DLT组插管时间和导管定位时间长,肺萎陷评分高,术后总的并发症、声嘶和喉痛发生率低(P<0.05),但是两组拔管时间、单肺通气时间、导管移位发生率、低氧血症和术后肺部感染的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果相似,在适应证下建议首选支气管堵塞管。 展开更多
关键词 支气管封堵器 双腔支气管导管 食管癌 单肺通气
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乌司他丁联合右美托咪定对单肺通气患者的肺保护作用研究 被引量：5
7
作者 郭宗锋 颜永进 +3 位作者 张晨 陈为国 王祥 徐卫东 《中国医药》 2020年第11期1709-1713,共5页
目的探讨乌司他丁联合右美托咪定对单肺通气患者的肺保护作用。方法选择2019年1月至2020年1月在南通大学附属海安医院需要进行胸腔镜下肺叶切除术的患者100例,按随机数字表法分为对照组(N组)、乌司他丁组(U组)、右美托咪定组(D组)、联合... 目的探讨乌司他丁联合右美托咪定对单肺通气患者的肺保护作用。方法选择2019年1月至2020年1月在南通大学附属海安医院需要进行胸腔镜下肺叶切除术的患者100例,按随机数字表法分为对照组(N组)、乌司他丁组(U组)、右美托咪定组(D组)、联合组(U+D组),各25例。麻醉诱导前各组分别给药。比较4组单肺通气开始时即刻(T1)、单肺通气后30 min(T2)、术毕(T3)的肺动态顺应性(Cdyn)、氧合指数、呼吸指数,给药前(T0)、T2、T3、手术后12 h(T4)的炎症因子水平,包括血清白细胞介素2(IL-2)、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。记录4组术后肺部并发症(PPCS)发生情况和住院时间。结果从T1到T3时点,所有患者的Cdyn、氧合指数先下降后升高,呼吸指数先升高再下降(均P<0.05)。T3时点,U+D组的Cdyn、氧合指数显著高于N、U、D组[(31±4)ml/cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比(24±4)、(29±4)、(28±4)ml/cmH2O,(349±22)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(328±21)、(336±21)、(335±20)mmHg];呼吸指数显著低于N、U、D组[(0.46±0.10)比(0.97±0.13)、(0.87±0.14)、(0.89±0.12)](均P<0.05)。从T0到T4时点,4组患者所有炎症因子水平均先上升再下降(均P<0.05)。T3、T4时点,U+D组的促炎因子(IL-2、IL-6、TNF-α)水平显著低于N、U、D组,抗炎因子(IL-10)水平显著高于N、U、D组(均P<0.05)。U+D组的PPCS发生率显著低于U、D、N组,术后住院时间短于U、D、N组(均P<0.05)。结论乌司他丁、右美托咪定可在一定程度上减轻单肺通气对肺部造成的损伤,两药联用时效果最好。 展开更多
关键词 单肺通气 肺保护 乌司他丁 右美托咪定
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两种支气管导管应用于胸腔镜下食管癌根治术的临床观察 被引量：5
8
作者 牛伟 韩庆录 《中国医药导报》 CAS 2013年第3期96-97,100,共3页
目的观察两种支气管导管应用于胸腔镜下食管癌根治术单肺通气的临床效果。方法选择我院2011年7月～2012年4月行胸腔镜下食管癌根治术的患者40例,依住院号的奇偶数分为支气管封堵导管组(A组,尾数为奇数)和双腔支气管导管组(B组,尾数为偶... 目的观察两种支气管导管应用于胸腔镜下食管癌根治术单肺通气的临床效果。方法选择我院2011年7月～2012年4月行胸腔镜下食管癌根治术的患者40例,依住院号的奇偶数分为支气管封堵导管组(A组,尾数为奇数)和双腔支气管导管组(B组,尾数为偶数),每组各20例。比较两组患者肺萎陷程度和单肺通气前、单肺通气后0.5、1、2 h时的收缩压、舒张压、心率、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及气道压力(Paw)的变化和术后声嘶咽痛发生率。结果两组肺萎陷和血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者在单肺通气0.5、1、2 h时Paw、PCO2、PETCO2低于B组,PaO2、SpO2高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);声嘶咽痛发生率少于B组(P<0.05)。结论支气管封堵管与双腔支气管导管在食管癌根治术患者行单肺通气中的应用均安全有效,但支气管封堵管具有插管和定位容易、氧合充分、气道压力低、术后声嘶咽痛发生率少、术野暴露满意的优势,在其适应证内可以首选支气管封堵管。 展开更多
关键词 胸腔镜 支气管封堵导管 双腔气管导管 单肺通气 食管癌根治术
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不同单肺通气策略在微创二尖瓣置换术中的应用观察 被引量：3
9
作者 刘超 凌中义 肖琛嫦 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第2期170-172,共3页
目的 探讨不同单肺通气策略对微创二尖瓣置换术患者氧合功能和呼吸力学的影响.方法 选择2013年10月到2014年5月我院60例择期行微创二尖瓣置换术患者,按不同的单肺通气策略分为A、B两组,各30例.A组采用传统容量控制通气（OLV-VCV）,B组... 目的 探讨不同单肺通气策略对微创二尖瓣置换术患者氧合功能和呼吸力学的影响.方法 选择2013年10月到2014年5月我院60例择期行微创二尖瓣置换术患者,按不同的单肺通气策略分为A、B两组,各30例.A组采用传统容量控制通气（OLV-VCV）,B组采用肺复张（LRM）＋压力控制通气（OLV-PCV）＋5 cm H2O PEEP.在麻醉诱导后双肺通气（T1）、CPB停机后OLV 15 min（T2）、CPB停机后OLV 30 min（T3）、术后双肺通气（T4）时间段,记录实测气道峰压（Ppeak）、气道阻力（Raw）、肺顺应性（Cdyn）、氧合指数（OI）,以及术后低氧血症、ICU时间、机械通气时间、肺不张和肺部感染的发生情况.结果 与A组比较,B组OI在T2[（152.2±38.6）mm Hg]、T3[（135.2±27.5）mm Hg]、T4[（342.5±31.6）mm Hg]时升高（P＜0.01）,Cdyn在T2[（35±5）ml/cm H2O]、T3[（33±5）ml/cm H2O]时增加（P＜0.05）,Ppeak在T2[（21.5±2.2）cm H2O]、T3[（21.2±4.3）cm H2O]时降低（P＜0.05）,Raw在T2[（17.2±3.9）cm H2O·L^-1·s^-1]、T3[（18.3±3.4）cm H2O·L^-1·s^-1]时降低（P＜0.05）.B组术后低氧血症（6.7％）、肺不张（6.7％）、延迟拔除气管导管（3.3％）的发生率降低（P＜0.05）.结论 LRM＋PVC＋5 cm H2O PEEP单肺通气策略,可明显提高肺顺应性,改善氧合,减少患者的并发症,改善预后. 展开更多
关键词 单肺通气 肺复张 通气模式
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Mimics软件气道重建在左侧双腔支气管导管插管中的应用价值 被引量：4
10
作者 孙中明 朱方方 陈小非 《浙江医学》 CAS 2022年第6期641-645,共5页
目的探讨Mimics软件气道重建在左侧双腔支气管导管(LDLT)插管中的应用价值。方法选择宁波市医疗中心李惠利医院2020年1月至2021年1月需要LDLT插管行单肺通气的80例胸外科全麻患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组麻... 目的探讨Mimics软件气道重建在左侧双腔支气管导管(LDLT)插管中的应用价值。方法选择宁波市医疗中心李惠利医院2020年1月至2021年1月需要LDLT插管行单肺通气的80例胸外科全麻患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组麻醉前将肺部CT检查的Dicom文件导入Mimics软件,三维重建气道模型并提取气道中心曲线,测量声门上缘至隆突嵴的距离和左侧主支气管的长度,根据测得的数据进行LDLT插管;对照组按传统方法将LDLT经患者声门向支气管方向推进,出现置入阻力时停止推进,给气囊充气。两组患者插管后均用纤维支气管镜进行验证定位。记录并比较两组患者插管时间、对位满意率及LDLT调整深度、隆突及左侧支气管壁黏膜损伤情况。结果观察组患者插管时间少于对照组(P<0.05),导管开口与支气管开口对位满意率高于对照组(P<0.05),隆突及左侧支气管壁黏膜损伤发生率低于对照组(均P<0.05)。结论Mimics软件气道重建在LDLT插管应用中对位满意率高,不易移位,对患者气道损伤小,对LDLT的插管和定位有重要指导意义。 展开更多
关键词 心胸麻醉 单肺通气 气道管理 患者安全
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异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床效果观察
11
作者 张竹君 郭金涛 《中国现代药物应用》 2024年第13期95-98,共4页
目的分析异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床效果。方法选取88例单肺通气麻醉患者作为研究对象,以随机抽签法分为A组(采取异丙酚复合瑞芬太尼麻醉)和B组(采取异丙酚复合芬太尼麻醉),每组44例。比较两组不同时间段[麻醉前(T0)... 目的分析异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床效果。方法选取88例单肺通气麻醉患者作为研究对象,以随机抽签法分为A组(采取异丙酚复合瑞芬太尼麻醉)和B组(采取异丙酚复合芬太尼麻醉),每组44例。比较两组不同时间段[麻醉前(T0)、双肺通气0.5 h(T1)、单肺通气0.5 h(T2)、单肺通气1 h(T3)、再次双肺通气0.5 h(T4)、手术结束(T5)]的各项指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))和肺内分流率(Qs/Qt)]及睁眼、自主呼吸和拔管时间。结果A组T1、T3、T4、T5时HR均低于T0时,T5时HR低于B组(P<0.05);B组T3时HR低于T0时,T2时HR高于T1时(P<0.05)。A组T1、T2、T3、T4、T5时MAP均低于T0时,T2、T3、T4、T5时MAP均低于B组(P<0.05);B组T1时MAP均低于T0时,T2、T4、T5时MAP均低于T1时(P<0.05)。A组、B组T1、T2、T3、T4时PaO_(2)高于T0时,T2、T3、T5时PaO_(2)低于T1时(P<0.05)。A组T1、T2、T3、T4时Qs/Qt高于T0时,T2、T3时Qs/Qt高于T1时,T1、T2、T3时Qs/Qt低于B组(P<0.05);B组T1、T2、T3、T4时Qs/Qt高于T0时,T2、T3时Qs/Qt高于T1时(P<0.05)。A组的睁眼时间(6.28±1.60)min、自主呼吸时间(7.29±2.41)min和拔管时间(14.78±5.20)min都明显短于B组的(9.84±1.37)、(16.43±2.08)、(34.42±6.75)min(P<0.05)。结论在单肺通气麻醉中,采取异丙酚复合瑞芬太尼麻醉取得了良好的效果,能够有效改善动脉血氧,降低肺内分流,缩短患者的清醒时间。 展开更多
关键词 异丙酚 瑞芬太尼 单肺通气 麻醉
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胸腹部手术对患者术后认知功能的影响及相关危险因素分析 被引量：3
12
作者 苏柏勤 游志坚 +2 位作者 洪璞 蒋珊 李集源 《汕头大学医学院学报》 2017年第1期26-28,共3页
目的:观察腹部手术及单肺通气(SLV)下胸科手术对患者术后认知功能的影响,分析相关危险因素。方法:择期手术患者分为腹部和胸科组(各35例),分别在全麻下行腹部和胸科手术,其中胸科组用SLV。健康志愿者35例为对照组。手术组于术前1天及术... 目的:观察腹部手术及单肺通气(SLV)下胸科手术对患者术后认知功能的影响,分析相关危险因素。方法:择期手术患者分为腹部和胸科组(各35例),分别在全麻下行腹部和胸科手术,其中胸科组用SLV。健康志愿者35例为对照组。手术组于术前1天及术后第7天行认知功能评价,对照组在相同时间间隔评估认知功能。根据各组发生术后认知功能障碍(POCD)情况,将单因素分析中差异有统计学意义的变量进一步作Logistic回归分析,筛选POCD危险因素。结果:胸科和腹部组与对照组POCD发生率分别为40.0%、17.1%、0.0%;与对照组比,胸科和腹部组POCD发生率明显增高(P<0.05);与腹部组比,胸科组POCD发生率明显增高(P<0.05)。3组共有20例POCD。Logistic逐步回归分析结果:年龄≥60岁、SLV时间是胸腹部手术患者POCD的危险因素。结论:胸科、腹部手术均可引起患者POCD,SLV可能是导致POCD发生率较高的重要因素,且随SLV时间延长患者发生POCD的风险增加。 展开更多
关键词 外科手术 老年 单肺通气 术后认知功能障碍
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LCR、PVI与IVCrvi目标导向液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响 被引量：3
13
作者 赵继波 李媛莉 +4 位作者 夏登云 孙晓佳 张媛 李福龙 滕金亮 《中南医学科学杂志》 CAS 2022年第4期543-546,共4页
目的分析乳酸清除率(LCR)、脉搏变异指数(PVI)与下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响。方法将拟行单肺通气全腔镜食管癌根治术的106例老年食管癌患者随机均分为对照组和观... 目的分析乳酸清除率(LCR)、脉搏变异指数(PVI)与下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响。方法将拟行单肺通气全腔镜食管癌根治术的106例老年食管癌患者随机均分为对照组和观察组。对照组术中给予常规液体治疗,观察组术中给予以LCR、PVI与IVCrvi为目标导向的液体治疗。比较两组术前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气15 min(T2)、单肺通气1 h(T3)及单肺通气结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异度(SVV)和心脏指数(CI)。比较两组液体出入量及药物应用情况。同时记录术前和术后肺功能参数。结果两组各时间点HR比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组T2~T4时间点MAP、CI和SVV、LCR高于对照组,CVP、PVI、IVCrvi低于对照组(P<0.05)。观察组单肺通气时间、晶体液用量、总输液量、尿量、出血量及使用去氧肾上腺素占比低于对照组,胶体液用量高于对照组(P<0.05)。观察组术后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。结论以LCR、PVI与IVCrvi为目标导向的液体治疗可稳定单肺通气老年患者全腔镜食管癌根治术患者的血流动力学。 展开更多
关键词 LCR 脉搏变异指数 下腔静脉内径呼吸变异指数 全腔镜食管癌根治术 单肺通气 液体治疗
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微创二尖瓣置换术中单肺通气策略 被引量：2
14
作者 肖文 刘锴 +3 位作者 高扬 宋来春 凌中义 黄维勤 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第6期542-545,共4页
目的探讨微创二尖瓣置换术中不同肺通气策略对呼吸功能和呼吸力学的影响。方法纳入120例择期行微创二尖瓣手术的患者，根据术中采用不同的单肺通气策略分为两组：容量控制性单肺通气组（60例）及保护性单肺通气＋肺复张组（60例）。两... 目的探讨微创二尖瓣置换术中不同肺通气策略对呼吸功能和呼吸力学的影响。方法纳入120例择期行微创二尖瓣手术的患者，根据术中采用不同的单肺通气策略分为两组：容量控制性单肺通气组（60例）及保护性单肺通气＋肺复张组（60例）。两组患者均采用双腔气管插管进行单肺通气；容量控制性通气组采用传统容量控制性通气策略（6～8ml／kg），保护性肺通气组采用低潮气量（5ml／kg）＋5cmH20PEEP肺通气＋肺复张技术。记录两组患者单肺通气前，体外循环停用后15min、30min及术后双肺通气4个时间点的气道峰压、气道阻力、胸肺顺应性、氧合指数，以及术后低氧血症的发生、机械通气时间、ICU时间、肺不张和肺部感染等的发生情况。结果与容量控制性单肺通气组相比较，保护性单肺通气＋肺复张组患者在CPB停用后15min（121．3±40．5）比（148．2±36．6）]、CPB停用后30min[（112．4±36．2）比（138．2±28．5）]、及双肺通气时[（322．4±46．1）比（340．5±33．6）]氧合指数明显升高（P〈0．01）；CPB后15min、30min时肺顺应性明显增加[（31．8±6．9）ml／cmH20比（35．6±5．2）ml／cmH20；（30．4±4．1）ml／cmH2O比（33．8±4．9）ml／cmH2O]，气道阻力[（19．8±3．7）cmH2O·L^-1·S^-1比（16．9±3．9）cmH2O·L^-1·S^-1；（19．8±3．6）cmH2O·L^-1·S^-1比（17．9±3．2）cmH2O·L^-1·s^-1]、气道峰压[（22．9±2．7）cmH2O比（22．8±2．1）cmH2O；（23．4±3．8）cmH2O比（22．I±3．8）cmH2O]明显降低（P〈0．05）。保护性单肺通气＋肺复张组患者术后低氧血症、肺不张及延迟拔除气管导管的发生率均明显降低（P〈0．05）。肺部感染两组比较未见统计学差异（P=0．68）。结论微创二尖瓣手术中采用低潮气量（5ml／kg）＋5cmH2O PEEP＋肺复张保护性肺通气策略是安全可行的，不仅可明显提高肺顺应性� 展开更多
关键词 微创 二尖瓣置换 单肺通气
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气管导管斜面向右引导支气管堵塞器盲探置入对单肺通气患儿的影响 被引量：2
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作者 裴冬杰 肖婷 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第8期45-46,50,共3页
目的探讨气管导管开口斜面向左或向右引导支气管堵塞器盲探置入在单肺通气患儿中的临床疗效及安全性。方法选取本院接受诊断治疗的70例右侧开胸术患儿作为研究对象,随机分成观察组(气管导管斜面向右)和对照组(气管导管斜面向左),每组35... 目的探讨气管导管开口斜面向左或向右引导支气管堵塞器盲探置入在单肺通气患儿中的临床疗效及安全性。方法选取本院接受诊断治疗的70例右侧开胸术患儿作为研究对象,随机分成观察组(气管导管斜面向右)和对照组(气管导管斜面向左),每组35例。比较2组患儿的基线资料及相关临床指标、术后并发症发生情况。结果 2组患儿基线资料无显著差异(P> 0. 05)。观察组封堵时间显著短于对照组,一次到位成功率高于对照组,术后气道水肿及低氧血症发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论调整气管导管开口斜面向右可有效缩短封堵总耗时间,提高一次到位成功率,降低术后并发症发生率。 展开更多
关键词 气管导管 单肺通气 支气管堵塞器 低氧血症 气道水肿
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支气管封堵器单肺通气在新生儿电视胸腔镜手术中的应用价值研究 被引量：2
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作者 吕凯敏 《中外医疗》 2019年第20期66-68,共3页
目的探析在新生儿电视胸腔镜手术(VATS)中应用支气管封堵器(BB)行以单肺通气(OLV)的效果。方法便利抽取在该院于2016年1月-2018年12月接受VATS手术治疗的62例患儿,按随机数字表法分对照组(支气管插管行OLV法)、研究组(BB技术行以OLV法),... 目的探析在新生儿电视胸腔镜手术(VATS)中应用支气管封堵器(BB)行以单肺通气(OLV)的效果。方法便利抽取在该院于2016年1月-2018年12月接受VATS手术治疗的62例患儿,按随机数字表法分对照组(支气管插管行OLV法)、研究组(BB技术行以OLV法),各31例,比较两组术中、术后相关指标情况,肺萎陷质量分级情况以及术后下气道黏膜受损程度情况。结果经观察,研究组单肺通气时间(116.52±11.85)min、手术时间(132.16±24.31)min、肺萎陷时间(32.13±5.14)min、监护室时间(2.13±0.51)d、拔管时间(28.16±9.46)h较优,与对照组比差异有统计学意义(t=4.36、4.37、4.34、4.86、4.17,P<0.05)。另外,研究组肺萎陷质量分级情况中1级27例(87.10%)、2级4例(12.90%)、3级0例(0.00%)优于对照组,差异有统计学意义(χ^2=10.63、5.39、4.28,P<0.05),且术后下气道黏膜受损程度轻度93.55%、中度6.45%、重度0.00%,与对照组比差异有统计学意义(χ^2=12.13、6.61、4.28,P<0.05)。结论在新生儿VATS手术中应用BB技术行以OLV,可使肺萎陷良好及充分通气,以确保手术顺利开展,值得推广。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 支气管封堵器 单肺通气
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强度肺复张联合双肺通气或单肺通气对全腔镜食管癌根治术后患者肺功能的影响
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作者 梁正 李朝玉 黄群英 《广西医学》 CAS 2022年第24期2861-2865,共5页
目的比较强度肺复张联合双肺通气或单肺通气对全腔镜食管癌根治术后患者肺功能的影响。方法将60例接受全腔镜食管癌根治术治疗的食管癌患者随机分为单肺通气组和双肺通气组,各30例。单肺通气组患者术中采用强度肺复张联合单肺通气,双肺... 目的比较强度肺复张联合双肺通气或单肺通气对全腔镜食管癌根治术后患者肺功能的影响。方法将60例接受全腔镜食管癌根治术治疗的食管癌患者随机分为单肺通气组和双肺通气组,各30例。单肺通气组患者术中采用强度肺复张联合单肺通气,双肺通气组患者术中采用强度肺复张联合双肺通气。比较两组患者手术前后的肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)/FVC比值]、氧合指数、心率、平均动脉压(MAP),以及胸腔操作时间、手术时间、肺萎陷评分、胸导管拔管时间、术后并发症发生率。结果术后第2天,两组患者的FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC比值均低于术前,但是双肺通气组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC比值均高于单肺通气组(均P<0.05)。术后第2天和第3天,双肺通气组的氧合指数高于单肺通气组(均P<0.05),两组的氧合指数均有随时间变化的趋势(P<0.05);两组的心率、MAP比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),两组的心率、MAP均无随时间变化的趋势(均P>0.05)。两组患者的胸腔操作时间、手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而双肺通气组的肺萎陷评分、术后并发症发生率均低于单肺通气组,胸导管拔管时间短于单肺通气组(均P<0.05)。结论相比于强度肺复张联合单肺通气,强度肺复张联合双肺通气用于全腔镜食管癌根治术可有效维持食管癌患者的肺部氧合,快速实现肺萎陷,缩短胸导管拔管时间,从而有效改善患者的术后肺功能,减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 食管癌 全腔镜食管癌根治术 强度肺复张 双肺通气 单肺通气 肺功能
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双肺通气联合CO2气胸与单肺通气对肺氧合功能影响的比较
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作者 黄亚奇 张良成 《数理医药学杂志》 2020年第12期1769-1770,共2页
目的:比较在胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术中应用双肺通气联合CO2气胸与单肺通气两种通气方案对患者肺氧合功能的影响。方法:选择45例ASAⅡ~Ⅲ级拟行全腔镜辅助食管癌根治术患者,分为双肺通气联合CO2气胸组(DLV组)和单肺通气组(OLV组),... 目的:比较在胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术中应用双肺通气联合CO2气胸与单肺通气两种通气方案对患者肺氧合功能的影响。方法:选择45例ASAⅡ~Ⅲ级拟行全腔镜辅助食管癌根治术患者,分为双肺通气联合CO2气胸组(DLV组)和单肺通气组(OLV组),记录胸腔操作前双肺通气时(T1)、胸腔操作开始后10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、90min(T5)、胸腔操作结束后10min(T1)的肺氧合指标:SpO2、SaO2、PaO2、OI、A-aDO2、RI。结果:DLV组的麻醉插管时间显著性短于OLV组(P<0.05);术中(T2~5)DLV组的肺部氧合功能高于OLV组:SpO2、SaO2、PaO2、OI明显较高且A-aDO2、RI明显较低(P<0.05)。结论:全腔镜辅助食管癌根治术中双肺通气联合CO2气胸通气与单肺通气比较,术中肺部氧合更好且麻醉插管时间更短。 展开更多
关键词 食管癌根治术 双肺通气 单肺通气 CO2气胸 肺氧合功能
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微创心脏手术中复张性肺水肿的防治 被引量：1
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作者 郭鹏飞 陈婷婷 +1 位作者 周琪 王刚 《中国体外循环杂志》 2020年第6期378-381,共4页
复张性肺水肿常发生于气胸减压或胸腔积液快速引流之后,萎陷的肺再次膨胀产生肺水肿。微创心脏手术可以使患者及早的恢复和出院,但是手术中单肺通气、体外循环的并发症如复张性肺水肿常有报道。一旦发生,会给患者的康复造成巨大的困难... 复张性肺水肿常发生于气胸减压或胸腔积液快速引流之后,萎陷的肺再次膨胀产生肺水肿。微创心脏手术可以使患者及早的恢复和出院,但是手术中单肺通气、体外循环的并发症如复张性肺水肿常有报道。一旦发生,会给患者的康复造成巨大的困难。本文就国内外的研究作一综述,探讨其发病机制、临床特点、病理生理、防治等。 展开更多
关键词 复张性肺水肿 体外循环 单肺通气 缺血再灌注损伤 炎症反应 微创心脏手术
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保留自主呼吸不插管与气管插管单肺通气在单孔胸腔镜肺大泡缝扎术效果比较研究 被引量：12
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作者 何平海 黄俊 +1 位作者 臧国辉 唐朝亮 《临床肺科杂志》 2021年第8期1172-1175,共4页
目的探讨保留自主呼吸不插管全麻在单孔胸腔镜肺大泡缝扎术近期应用效果。方法回顾性统计分析68例单孔胸腔镜肺大泡缝扎术患者临床资料,其中32例采用保留自主呼吸,不插管喉罩给氧麻醉(NIVATS组)和36例采用双腔气管插管健侧肺通气(OLVATS... 目的探讨保留自主呼吸不插管全麻在单孔胸腔镜肺大泡缝扎术近期应用效果。方法回顾性统计分析68例单孔胸腔镜肺大泡缝扎术患者临床资料,其中32例采用保留自主呼吸,不插管喉罩给氧麻醉(NIVATS组)和36例采用双腔气管插管健侧肺通气(OLVATS组),比较两组麻醉准备时间,复苏时间,手术视野评分,手术时间,术中出血量,术后6小时VAS评分,术后6小时SaO_(2),术后6小时PaCO_(2),术后引流量,住院时间,术后保留胸管时间,进食时间,术后第一天WBC,住院总费用,术后并发症及气胸复发等情况。结果两组在麻醉准备时间,复苏时间,总住院时间,住院总费用,术后保留胸管时间,进食时间,术后第一天WBC,术后并发症,术后对侧气胸发作,差异均有统计学意义,在手术视野评分,手术时间,术中出血量,术后引流量,术后6小时VAS评分,术后6小时SaO_(2),术后6小时PaCO_(2),术侧复发差异,无统计学意义。结论保留自主呼吸不插管喉罩全麻,在单孔胸腔镜肺大泡缝扎术安全可行,损伤小,恢复快,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 保留自主呼吸 气管插管单肺通气 单孔胸腔镜 肺大泡缝扎术
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