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重视SADI-S手术全流程质量控制
1
作者 赵稳 刘浩 +4 位作者 李丁昌 高文星 刘先强 武现生 董光龙 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2024年第1期15-20,共6页
近年来,腹腔镜袖状胃切除术(LSG)成为开展最多的治疗病态肥胖和相关代谢疾病的手术术式,但部分患者临床疗效仍不理想。单吻合口十二指肠-回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)作为简化的胆胰分流并十二指肠转位术(BPD-DS)术式,在控制肥胖... 近年来,腹腔镜袖状胃切除术(LSG)成为开展最多的治疗病态肥胖和相关代谢疾病的手术术式,但部分患者临床疗效仍不理想。单吻合口十二指肠-回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)作为简化的胆胰分流并十二指肠转位术(BPD-DS)术式,在控制肥胖和糖尿病等代谢疾病方面显示出良好效果,得到了业内广泛认可和推荐。但SADI-S手术的临床疗效尚缺少前瞻性多中心研究数据支持,以及统一认可的手术质量标准。因此严格把握手术适应症、建立SADI-S手术的质量控制体系尤为重要和迫切。本文结合近期国内外SADI-S手术疗效、风险等质控问题,以及笔者单位临床经验和相关研究进展,论述了SADI-S手术质量控制的若干问题。 展开更多
关键词 袖状胃切除术 单吻合口十二指肠-回肠旁路术 减重手术 代谢外科 肥胖症 2型糖尿病 质量控制
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减重与代谢手术新术式的现状和未来 被引量：2
2
作者 朱晒红 崔贝贝 朱利勇 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期499-502,509,共5页
肥胖是重要的全球性健康问题。肥胖不仅影响个体健康,还增加社会卫生保健负担和劳动力损失。减重与代谢手术是治疗肥胖最有效的方法。胃袖状切除术联合单吻合口十二指肠-回肠旁路术、单吻合口胃旁路术、胃内球囊置入和内镜胃袖状成形术... 肥胖是重要的全球性健康问题。肥胖不仅影响个体健康,还增加社会卫生保健负担和劳动力损失。减重与代谢手术是治疗肥胖最有效的方法。胃袖状切除术联合单吻合口十二指肠-回肠旁路术、单吻合口胃旁路术、胃内球囊置入和内镜胃袖状成形术等减重与代谢手术新术式使减重代谢治疗策略更加丰富多样。在此基础上,未来的减重代谢术式创新关键在于通过各种手术策略重塑多巴胺介导的“食物成瘾”和“享乐饥饿”,而限制摄入仍然是最直接有效的切入点。 展开更多
关键词 减重与代谢手术 胃袖状切除术 单吻合口十二指肠-回肠旁路术 单吻合口胃旁路术 内镜手术
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腹腔镜单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术与腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖及其代谢病术后一年疗效对比分析 被引量：9
3
作者 王伦 姜涛 赵玉会 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1058-1064,共7页
目的比较腹腔镜单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)与腹腔镜袖状胃切除术(SG)治疗肥胖及其代谢病的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究的方法,分析2018年5月至2019年12月期间,在吉林大学中日联谊医院接受腹腔镜SADI-... 目的比较腹腔镜单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)与腹腔镜袖状胃切除术(SG)治疗肥胖及其代谢病的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究的方法,分析2018年5月至2019年12月期间,在吉林大学中日联谊医院接受腹腔镜SADI-S治疗的22例肥胖症患者的临床资料(SADI-S组)。同时选取性别、年龄、体质量、体质指数、合并代谢性疾病以及血液检测指标等术前一般资料与SADI-S组患者具有可比性的同期行腹腔镜袖状胃切除术治疗的肥胖症患者22例(SG组)的临床资料,通过随访,比较两组患者术后3、6和12个月时的减重效果(体质量、体质指数、多余体质量减少率和总体质量减少率)、肥胖相关代谢病(高血压、高尿酸血症、2型糖尿病等)缓解情况以及营养素(白蛋白、视黄醇结合蛋白、维生素B12、维生素D、铁蛋白等)缺乏情况等指标。结果所有患者均顺利完成腹腔镜减重手术,无中转开腹及死亡病例。与SG组比较,SADI-S组的手术时间较长[(204.8±38.3)min比(109.2±22.4)min,t=10.107,P<0.001],术中留置引流管比例更高[100.0%(22/22)比50.0%(11/22),P<0.001],引流管拔除时间更长[中位数4(2~7)d比1(0~7)d,U=131.000,P=0.008],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后并发症发生率及住院时间的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。分别对SADI-S组和SG组患者术后3、6和12个月的减重指标进行组内比较,结果显示,随着时间的增长,患者的体质量和体质指数均逐渐降低,%EWL和%TWL均逐渐增大(均P<0.05)。在术后3、6和12个月时,SADI-S组与SG组的体质量、体质指数及%EWL的差异无统计学意义(均P>0.05)。两组的%TWL在术后3个月比较,差异无统计学意义(F=0.846,P=0.368),但在术后6个月和12个月时,SADI-S组更高,差异具有统计学意义[分别(34.0±5.1)比(30.2±4.3),F=5.813,P=0.025;(42.9±6.8)比(34.8±7.6),F=14.262,P=0.001]。除术后6个月,SADI-S� 展开更多
关键词 十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术 单吻合口 袖状胃切除术 肥胖 代谢病 腹腔镜
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达芬奇机器人单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术治疗肥胖患者的安全性及学习曲线 被引量：5
4
作者 王伦 赵玉会 +3 位作者 王泽雨 于洋 王金发 姜涛 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期454-461,共8页
目的探讨达芬奇机器人单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)治疗肥胖患者的安全性及其学习曲线。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2020年3月至2021年5月期间在吉林大学中日联谊医院接受达芬奇机器人SADI-S治疗... 目的探讨达芬奇机器人单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)治疗肥胖患者的安全性及其学习曲线。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2020年3月至2021年5月期间在吉林大学中日联谊医院接受达芬奇机器人SADI-S治疗的肥胖患者的临床资料。单纯肥胖者体质指数≥37.5 kg/m^(2)或28 kg/m^(2)<体质指数<37.5 kg/m^(2)同时合并有2型糖尿病、或两项代谢综合征组分、或肥胖合并症接受SADI-S治疗、且通过达芬奇机器人手术系统完成者纳入研究;排除行SADI-S以外的其他减重术式或以达芬奇机器人SADI-S作为修正手术者。共77例患者纳入本次研究,其中男31例,女46例;中位年龄33(18~59)岁;术前体质量(123.0±26.2)kg,体质指数(42.2±7.1)kg/m^(2),腰围(127.6±16.3)cm。按手术日期先后顺序将入组患者依次编为1~77号,采用教科书效果(TO)来分析每例患者的临床结局,采用Dindo-Clavien分级标准对手术并发症进行分类。TO标准:手术时间小于或等于患者手术时间的第75百分位数(210 min);术后住院时间小于或等于患者术后住院时间的第75百分位数(7 d);并发症分级小于Clavien gradeⅡ级;无再次入院;无中转开腹及死亡。当机器人SADI-S患者同时满足上述5个条件时,则该患者被认为达到了TO标准。采用累积和分析方法(CUSUM)计算患者的TO率,以手术例数为横坐标,TO率为纵坐标绘制散点图,以了解机器人SADI-S的学习曲线。结果77例达芬奇机器人SADI-S患者的手术时间为(182.9±37.5)min,术后中位住院时间为6(4~55)d,无中转开腹及死亡病例。并发症发生率9.1%(7/77),其中4例(5.2%)为Ⅱ级并发症,包括十二指肠回肠吻合口漏、腹腔出血、腹腔积液和胃肠功能恢复延迟各1例;2例(2.6%)为Ⅲb级并发症,均为胃漏;1例(1.3%)Ⅳ级并发症,为术后呼吸功能衰竭,均通过对症处理痊愈出院。有51例患者的临床结局达到了TO标准,TO率� 展开更多
关键词 肥胖 达芬奇机器人 十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术 单吻合口 并发症 学习曲线 安全性
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袖状胃切除术、Roux-en-Y胃旁路术、单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术和胆胰转流十二指肠转位术治疗超级肥胖患者的一年疗效分析 被引量：3
5
作者 张峥 王伦 +5 位作者 赵玉会 姜涛 张忠正 王侠 胡力夫 肖明昊 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期859-865,共7页
目的评估袖状胃切除术(SG)、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)和胆胰转流十二指肠转位术(BPD/DS)等4种减重术式治疗超级肥胖患者术后1年的疗效。方法采用回顾性观察性研究,收集2015年11月至2... 目的评估袖状胃切除术(SG)、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)和胆胰转流十二指肠转位术(BPD/DS)等4种减重术式治疗超级肥胖患者术后1年的疗效。方法采用回顾性观察性研究,收集2015年11月至2020年12月期间在吉林大学中日联谊医院接受减重手术治疗的40例超级肥胖症[体质指数(BMI)≥50 kg/m^(2)]患者的临床资料,全组男性21例,女性19例,年龄(31.7±9.0)岁,术前体质量和BMI分别为(159.2±16.9)kg和(53.4±3.0)kg/m^(2)。术前合并高血压30例,高尿酸血症27例,2型糖尿病15例,总胆固醇异常升高10例,甘油三酯异常升高20例,低密度脂蛋白异常升高24例。根据减重术式的不同分为SG组(16例)、RYGB组(9例)、SADI-S组(9例)和BPD/DS组(6例)。观察术后3、6和12个月的体质量、体质指数、多余体质量减少百分比(%EWL)、总体质量减少百分比(%TWL)、术前合并的代谢性疾病(包括高血压、高尿酸血症、2型糖尿病、高脂血症等;其中高血压观察指标为收缩压和舒张压;2型糖尿病观察指标为糖化血红蛋白;高脂血症观察指标为总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白)在术后1年的缓解情况以及手术安全性。结果所有患者均顺利完成腹腔镜减重手术,无一例中转开腹。术中失血量均不足50 ml,术后住院时间6~16 d。全组均无围手术期死亡病例;除RYGB组有2例出现术后并发症,分别为出血和吻合口漏,其余各组均未发生并发症。4组患者在术后3、6和12个月的体质量和BMI与术前相比均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3、6和12个月时,SG组%EWL分别为36.6±11.0、62.4±15.7和68.2±16.0(F=21.830,P<0.001);RYGB组分别为30.6±6.9、42.5±5.8和50.6±11.1(F=13.222,P<0.001);SADI-S组分别为39.7±7.8、54.6±12.7和81.9±12.0(F=33.821,P<0.001);BPD/DS组分别为40.2±4.8、57.7±11.8和82.8±14.9(F=21.552,P<0.001),均呈现逐渐增加的趋势,差异均 展开更多
关键词 超级肥胖 单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术 袖状胃切除术 ROUX-EN-Y胃旁路术 胆胰转流十二指肠转位术 疗效
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