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陈氏标准在断肢再植术后功能评价的研究进展 被引量：11
1
作者 顾凡彬(综述) 刘小林 朱庆棠(审阅) 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期97-100,共4页
随着显微外科技术的发展,断肢再植的术后评价从肢体的成活情况发展到肢体的功能恢复情况。1978年,陈中伟从工作能力、关节活动度、感觉恢复、肌力恢复情况等方面对术后肢体功能提出评价标准,在国际上被称为"陈氏标准",至今仍... 随着显微外科技术的发展,断肢再植的术后评价从肢体的成活情况发展到肢体的功能恢复情况。1978年,陈中伟从工作能力、关节活动度、感觉恢复、肌力恢复情况等方面对术后肢体功能提出评价标准,在国际上被称为"陈氏标准",至今仍然在国内、外使用。近年来有文献报道新的评价指标与方法,但尚未形成国际共识。本文总结相关文献进展,希望规范并推广断肢再植术后功能评价标准,为制定更完善的评价标准提供参考。 展开更多
关键词 断肢再植 上肢再植 功能评价 陈氏标准 评价标准
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常温机械灌注技术在离断肢体保存中的作用研究进展
2
作者 贾志博 管延军 +5 位作者 宋翔宇 董阳辉 杨博尧 崔梦一 许文静 彭江 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期824-829,共6页
肢体离断伤在临床工作中较为常见,对离断肢体实施安全有效的保护是肢体再植成功的关键。常温机械灌注技术已经在器官移植领域取得很大突破,可长时间维持器官和组织的活性功能,延长其保存时间,在大动物模型以及临床应用中得到了很好的验... 肢体离断伤在临床工作中较为常见,对离断肢体实施安全有效的保护是肢体再植成功的关键。常温机械灌注技术已经在器官移植领域取得很大突破,可长时间维持器官和组织的活性功能,延长其保存时间,在大动物模型以及临床应用中得到了很好的验证。同时这项技术有望为离断肢体的保存和功能恢复提供新的参考。因此,本文就静态冷保存在离断肢体保存中存在的问题、机械灌注的发展历程、离断肢体常温机械灌注的临床应用现状以及有待解决问题进行综述,并展望其发展方向和临床应用前景,以期推动该技术在临床广泛应用。 展开更多
关键词 离断肢体 肢体保存 静态冷保存 常温机械灌注 肢体再植 缺血-再灌注损伤 灌注液 含氧载体
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1例离断肢体建立异种交叉循环的初步观察 被引量：1
3
作者 陈胜峰 杨博尧 +10 位作者 管延军 张铁元 贾志博 宋翔宇 李渊源 杨亚龙 徐风华 赵建文 许文静 张建政 彭江 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2023年第1期38-42,共5页
背景异种交叉循环在器官保存领域的应用已取得一定的成果,但其在肢体组织保存方面效果仍未明确。目的探究异种交叉循环术保存断足的效果。方法将因骨肉瘤行截肢手术的断肢再次处理,自踝关节上方约5 cm截断,随后将不含肿瘤的断足主要血... 背景异种交叉循环在器官保存领域的应用已取得一定的成果,但其在肢体组织保存方面效果仍未明确。目的探究异种交叉循环术保存断足的效果。方法将因骨肉瘤行截肢手术的断肢再次处理,自踝关节上方约5 cm截断,随后将不含肿瘤的断足主要血管连接至巴马猪股动脉和股静脉,通过趾尖血氧饱和度、趾尖脉率、全血细胞计数和断足肌肉组织形态评估保存效果。结果成功实施了异种交叉循环术,维持断足肌肉组织正常形态超过4 h。趾尖血氧饱和度64%~99%,趾尖脉率45~106/min。白细胞计数(13.3~19.7)×10^(9)/L,淋巴细胞计数(2.1~4.36)×10^(9)/L,血小板计数(242~1534)×10^(9)/L。0 h和4 h断足肌纤维形态正常,8 h断足肌纤维排列紊乱,失去部分组织形态。0 h肌间隙血管未充盈,4 h肌间隙血管有红细胞通过,8 h肌间隙血管内形成血栓。结论异种交叉循环术可维持断足肌肉组织正常形态超过4 h,但如何减少免疫排斥反应仍需进一步研究。 展开更多
关键词 离断肢体 异种交叉循环 巴马猪 断肢再植 免疫排斥反应
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低分子肝素钙局部注射对断指再植患者D⁃D、ET⁃1及凝血功能的影响 被引量：3
4
作者 武延朋 张永 裴敬仲 《分子诊断与治疗杂志》 2022年第12期2133-2136,2140,共5页
目的探讨低分子肝素钙局部注射治疗断指再植患者的效果及对D⁃二聚体(D⁃D)、内皮素⁃1(ET⁃1)及凝血功能的影响。方法收集2020年1月至2021年8月新乡市第二人民医院收治的92例断指再植患者的资料。按治疗方法不同分为对照组(n=44,改良骨间... 目的探讨低分子肝素钙局部注射治疗断指再植患者的效果及对D⁃二聚体(D⁃D)、内皮素⁃1(ET⁃1)及凝血功能的影响。方法收集2020年1月至2021年8月新乡市第二人民医院收治的92例断指再植患者的资料。按治疗方法不同分为对照组(n=44,改良骨间后动脉岛状皮瓣修复)、研究组(n=48,改良骨间后动脉岛状皮瓣修复联合低分子肝素钙局部注射)。比较两组临床疗效、D⁃D、ET⁃1、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]及并发症。结果两组成活率、断指血管危象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组术后再植体周径明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组D⁃D、ET⁃1、MDA水平均较术前增高,SOD水平较术前下降,但研究组SOD水平明显高于对照组,D⁃D、ET⁃1、MDA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组PT、TT、APTT及FIB水平明显较术前增高,但研究组上述指标水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为4.17%,对照组为9.09%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良骨间后动脉岛状皮瓣修复联合低分子肝素钙局部注射治疗断指再植患者效果确切,可改善患者凝血功能,促进微循环恢复,且安全可靠。 展开更多
关键词 改良骨间后动脉岛状皮瓣术 低分子肝素钙 断肢再植 凝血功能
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断指(肢)再植937例体会 被引量：1
5
作者 李炳万 刘云江 +7 位作者 赵世伟 吴绍君 李大村 王金昌 赵维彦 邱旭东 杨涛 崔建礼 《北华大学学报（自然科学版）》 CAS 2000年第3X期230-232,共3页
目的 分析断指成活的原因。方法 运用显微外科方法。结果 断指（肢）再植９３７例１２６９指（肢），成活１０５８个，总成活率８３．４％。结论 再植术后患手使用率和满意度较高，其实用功能比假肢强。
关键词 断指 断肢 再植 延迟再植 血管吻合
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特殊类型断肢(指)再植临床观察与研究
6
作者 邹正荣 张普成 +6 位作者 李刚 苗旭东 李伟 陈凯 刘克宇 王广思 刘胜 《农垦医学》 1999年第4期245-248,共4页
目的：探讨特殊类型断肢（指）再植的手术指征及可行性。方法：对21例27肢（指）特殊类型断肢（指）病人采用大幅度缩短再植法．血管错位吻合再植法．移植血管再植法．关节面离断保留关节再植法，水下四针吻合血管法。结果：成功17例21... 目的：探讨特殊类型断肢（指）再植的手术指征及可行性。方法：对21例27肢（指）特殊类型断肢（指）病人采用大幅度缩短再植法．血管错位吻合再植法．移植血管再植法．关节面离断保留关节再植法，水下四针吻合血管法。结果：成功17例21肢（指）．失败4例4指。成活的手指经3至6月功能锻炼，手指届伸优良。结论：断离肢体虽存在特殊因素．当断肢（指）远端外形上仍有一定完整度，具备显微外科技术及设备均可适应再植。而冻伤断离时间过长．不缩短断离面再植成功率低。 展开更多
关键词 特殊类型 断指再植 断肢再植 手术指征
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多发伤患者的断肢(指)再植 (附23例报告)(英文)
7
作者 廖坚文 张振伟 +5 位作者 方均强 李春华 赖建力 魏建功 林冷 古纪欢 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2003年第23期70-72,75,共4页
目的　探讨合并多发伤伤员断肢 (指 )再植的适应证、特点及临床效果。方法　在 1994年 7月～2 0 0 1年 6月期间 ,对 2 3例多发伤伤员损伤严重度评分 (ISS)≥ 16分者 ,在多科协作积极救治多发伤的同时 ,先清创离断肢 (指 )体 ,并低温保... 目的　探讨合并多发伤伤员断肢 (指 )再植的适应证、特点及临床效果。方法　在 1994年 7月～2 0 0 1年 6月期间 ,对 2 3例多发伤伤员损伤严重度评分 (ISS)≥ 16分者 ,在多科协作积极救治多发伤的同时 ,先清创离断肢 (指 )体 ,并低温保存 ,待病情稳定后一期行断肢 (指 )再植术 ,术后早期进行系统的功能康复练习。结果　 2 2例再植成活 ,随访 1～ 7年 ,根据断肢断指再植功能评定标准评定 :优 7例、良 13例、差 2例 ,优良率 90 .9%。结论　多科合作、早期救治多发伤、娴熟的显微操作技术是提高多发伤断肢 (指 )再植成功率的关键。加强早期系统功能练习是再植肢 (指 )体功能恢复的重要环节。 展开更多
关键词 多处损伤 急救 断肢(指) 再植术
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被冰水浸泡后大鼠断肢再植的实验研究
8
作者 周健辉 李秀文 +1 位作者 王夫平 冷树立 《海南医学》 CAS 2014年第3期317-319,共3页
目的研究被冰水浸泡大腿断肢后的不同时段对血管损伤程度的影响,为被冰水浸泡的断指再植病例提供科学理论支持。方法实验选用成年大鼠共20只,雌雄不限,随机分为4组,分别把左侧大腿中上1/3水平环形离断,然后分别将断肢冰水浸泡1 h、2 h、... 目的研究被冰水浸泡大腿断肢后的不同时段对血管损伤程度的影响,为被冰水浸泡的断指再植病例提供科学理论支持。方法实验选用成年大鼠共20只,雌雄不限,随机分为4组,分别把左侧大腿中上1/3水平环形离断,然后分别将断肢冰水浸泡1 h、2 h、4 h、6 h。然后对每组断肢血管进行病理观察,再将不同组织别断肢进行再植,术中观察血管通血情况,通血0.5 h后均将血管切断,再次对断肢血管行病理分析,最后再次接通断肢血运,缝合皮肤,把小鼠送回试验室,观察各组断肢再植的成活率。结果血管内皮细胞在冻伤后的1 h、2 h、4 h内未见明显损伤,但在通过恢复血流复温后,内皮细胞就会产生不同程度的损伤。在1 h组及2 h组中,断指再植的成活率较高,在4 h组断肢再植成活率低,在6 h组中,无一断肢成活。结论被冰水浸泡后的血管损伤程度随着时间的推移而加重,浸泡的时间越长,复位后血管形成的血栓越容易,当到达6 h以上均形成不可逆性损伤。 展开更多
关键词 冰水浸泡 断肢 再植 血管损伤
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严重多发锐器伤伴断肢（指）损伤的控制治疗 被引量：4
9
作者 李志杰 高伟阳 +2 位作者 闫合德 洪建军 陈星隆 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期194-196,共3页
目的探讨损伤控制原则在严重多发锐器伤伴断肢（指）救治中的临床应用。方法对多发伤损伤40例．严重度评分（ISS）≥16分者，其中伴断腕11例、断掌9例、断指9例、前臂离断8例、肘部离断3例。在多科协作积极救治多发伤的同时，清创离断... 目的探讨损伤控制原则在严重多发锐器伤伴断肢（指）救治中的临床应用。方法对多发伤损伤40例．严重度评分（ISS）≥16分者，其中伴断腕11例、断掌9例、断指9例、前臂离断8例、肘部离断3例。在多科协作积极救治多发伤的同时，清创离断肢（指）体，一期行断肢（指）再植，术后待病情稳定后，早期进行肌腱修复。结果临床治疗40例，再植肢（指）全部成活，术后随访0．5～3．0年，根据断肢再植功能评定标准评定：优8例，良21例，中7例，差4例，优良率为72．5％。结论多科合作、早期救治多发伤，应用显微外科技术是提高多发伤伴断肢（指）再植成功率的关键。 展开更多
关键词 断肢(指)再植 多发伤 显微外科 损伤控制性手术
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不完全断肢(指)再植术围手术期的护理
10
作者 董华 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第22期302-303,共2页
分析不完全断肢(指)患者采用再植术的围手术期的护理方法与效果。回顾性分析他们的临床资料,总结了围手术期的护理方法与效果。主要包括我院2011年1月~2013年4月接待的不完全断肢患者24例,全部采用再植术治疗,24例患者经过围手术期精心... 分析不完全断肢(指)患者采用再植术的围手术期的护理方法与效果。回顾性分析他们的临床资料,总结了围手术期的护理方法与效果。主要包括我院2011年1月~2013年4月接待的不完全断肢患者24例,全部采用再植术治疗,24例患者经过围手术期精心的护理后,除了1例患者由于合并颅脑外伤而死于脑疝之外,其余患者皆未出现并发症现象,并且全部在术后2~6w痊愈出院。术后皆给予>6个月的随访,随访结果显示所有手术患者肢体功能的恢复比较理想,肢体被动活动情况良好。认为加强不完全断肢(指)再植术患者的围手术期护理,包括术前伤口清创、迅速止血,严格无菌操作,术后加强感染预防、血象观察及康复指导等,可以促进患者肢体功能的康复,同时提高再植术成功率,值得临床推广。 展开更多
关键词 不完全断肢(指) 再植术 围手术期 护理
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