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重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的对比分析 被引量:67
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作者 钱平安 王碧炯 査芹 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1175-1177,共3页
目的探讨重症脑卒中患者早期接受营养支持治疗对并发症及营养指标的影响。方法选择重症脑卒中伴吞咽障碍患者91例,随机分为肠内营养组46例和肠外营养组45例,进行对照研究,观察两组患者的并发症、入住ICU时间、死亡患者的生存时间、住院... 目的探讨重症脑卒中患者早期接受营养支持治疗对并发症及营养指标的影响。方法选择重症脑卒中伴吞咽障碍患者91例,随机分为肠内营养组46例和肠外营养组45例,进行对照研究,观察两组患者的并发症、入住ICU时间、死亡患者的生存时间、住院费用及营养指标的变化。结果肠内营养组并发症发生率为47.8%(22/46);肠外营养组并发症发生率为93.3%(42/45),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肠内营养组在入住ICU的时间、住院费用、死亡患者的生存时间方面与肠外营养组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后肠内营养组的清蛋白水平明显增高,丙氨酸氨基转移酶及血糖水平明显降低,与肠外营养组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养支持可改善重症脑卒中患者机体的营养指标,降低并发症的发生率,缩短入住ICU时间,延长死亡患者的生存时间,降低住院费用。 展开更多
关键词 重症脑卒中 肠内营养 并发症
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益生菌联合早期肠内营养干预对重症脑卒中患者营养状态及肠道菌群的影响 被引量:40
2
作者 陈德艳 周慧 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2019年第5期570-573,共4页
目的探讨益生菌联合早期肠内营养干预对重症脑卒中患者营养状态及肠道菌群的影响。方法选取2014年1月至2018年6月于我院住院治疗的重症脑卒中患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。两组患者均予控制颅内压、营养神经细胞、抗生素预... 目的探讨益生菌联合早期肠内营养干预对重症脑卒中患者营养状态及肠道菌群的影响。方法选取2014年1月至2018年6月于我院住院治疗的重症脑卒中患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。两组患者均予控制颅内压、营养神经细胞、抗生素预防感染、保护胃黏膜和维持水电解质酸碱平衡等基础治疗。对照组患者留置鼻饲管行常规肠内营养治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用双歧杆菌四联活菌片水化后鼻饲管注入,1.5 g/次,3次/d,连用10 d。观察两组患者治疗前和治疗10 d后营养状态指标[血清总蛋白(TP)、转铁蛋白(TF)、上臂三头肌肌围(MAMC)]的变化,并比较治疗后肠道菌群(双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、肠球菌、大肠埃希菌)数量变化。结果治疗10 d后,两组患者血清TP、TF水平和MAMC较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗后观察组患者TP、TF水平和MAMC高于对照组(P<0.05);同时治疗后观察组患者粪便中双歧杆菌、乳杆菌和拟杆菌数量高于对照组,肠球菌和大肠埃希菌数量低于对照组(P<0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养干预不仅可显著减缓重症脑卒中患者的营养状态恶化;而且能有效地纠正肠道菌群失调,维持肠道微生态的稳定。 展开更多
关键词 重症脑卒中 益生菌 早期肠内营养 营养状态 肠道微生态
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不同类型肠内营养制剂对重症脑卒中病人营养状况的影响 被引量:36
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作者 韩晓丽 薛梅 +1 位作者 高云 王莹 《肠外与肠内营养》 北大核心 2015年第6期329-331,共3页
目的:比较两种不同类型营养制剂及两种制剂混合的肠内营养(EN)支持对重症脑卒中病人的血清清蛋白、总蛋白和血红蛋白的影响以及病人出现消化道并发症的情况。方法:将200例使用EN支持的重症脑卒中病人随机分为A组(短肽型,n=67)、B组(整... 目的:比较两种不同类型营养制剂及两种制剂混合的肠内营养(EN)支持对重症脑卒中病人的血清清蛋白、总蛋白和血红蛋白的影响以及病人出现消化道并发症的情况。方法:将200例使用EN支持的重症脑卒中病人随机分为A组(短肽型,n=67)、B组(整蛋白型,n=67)和C组(短肽型+整蛋白型,按1∶1配制,n=66)。观察比较三组病人EN支持第14天的血清清蛋白、总蛋白和血红蛋白的影响以及病人出现消化道并发症的情况。结果:三组病人血清清蛋白、总蛋白和血红蛋白水平比较均无显著性差异(P>0.05);但三组病人均出现消化道并发症,A组多表现为腹泻,B组多表现为胃潴留,C组出现消化道并发症的例数明显少于A组和B组。A、B组与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑卒中病人在入院初期优选短肽型+整蛋白型混合制剂给予EN支持,可提高病人对EN的耐受性,顺利完成EN治疗,并达到预期效果。 展开更多
关键词 重症脑卒中 肠内营养支持 消化道并发症
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被动抬腿试验预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性 被引量:33
4
作者 黄磊 张卫星 +3 位作者 蔡文训 朱仲生 张赤 姜春玲 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期154-157,共4页
目的 观察被动抬腿试验(PLR)预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2009年2月至2010年1月北京大学深圳医院重症监护病房(ICU)的30例严重感染和感染性休克患者.在患者平卧位、PLR期间和... 目的 观察被动抬腿试验(PLR)预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2009年2月至2010年1月北京大学深圳医院重症监护病房(ICU)的30例严重感染和感染性休克患者.在患者平卧位、PLR期间和扩容后进行血流动力学监测,用超声心排血量监测仪无创监测每搏量(SV)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标,持续监测有创动脉血压、中心静脉压(CVP).将扩容后SV增加值(△SV)≥15%定义为有容量反应性,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价PLR预测容量反应性的价值.结果 扩容后有15例患者有容量反应.PLR期间无反应组和有反应组患者CVP(cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa)均较平卧位时增加(13.6±6.6比12.1±6.0,11.9±5.5比10.8±5.2,均P<0.01);有反应组PLR期间△SV明显高于无反应组[(16.6±5.5)%比(3.8±8.2)%,P=0.000];PLR期间△SV与扩容后△SV呈显著正相关(r=0.681,P=0.000);PLR预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.944±0.039(P=0.000),PLR期间△SV>11%预测容量反应性的敏感性和特异性分别为86.7%和93.3%,阳性预测率和阴性预测率分别为92.9%和87.5%.结论 PLR能精确预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性,可指导临床治疗. 展开更多
关键词 被动抬腿试验 容量反应性 严重感染 感染性休克 每搏量
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重症脑卒中患者呼吸机肺炎发生相关因素分析 被引量:33
5
作者 沈萍 翟盼盼 +2 位作者 刘畅 谭靓靓 谢春明 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期340-343,共4页
目的探讨影响重症脑卒中患者呼吸机相关肺炎(VAP)感染的相关因素及针对性干预措施。方法选择医院2014年1月-2016年12月就诊的重症脑卒中机械通气患者327例为研究对象,记录患者的自身因素及医源性因素,观察各种因素下VAP的发生率及与VAP... 目的探讨影响重症脑卒中患者呼吸机相关肺炎(VAP)感染的相关因素及针对性干预措施。方法选择医院2014年1月-2016年12月就诊的重症脑卒中机械通气患者327例为研究对象,记录患者的自身因素及医源性因素,观察各种因素下VAP的发生率及与VAP发生的相关性。结果单因素分析显示,年龄≥70岁、机械通气时间≥5d、气管切开、APACHEⅡ评分≥20分、合并慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、侵入性操作、预防性抗菌药物治疗、合并意识障碍、应用质子泵抑制剂(PPIs)、机械通气漏气、胃内容物反流、充分吸引口咽部分泌物、雾化湿化、按需吸痰、每日更换冷凝液、每日更换空气过滤器、抬高床头、护理人员有效洗手及严格限制探视均是VAP发生的影响因素(P<0.05);多因素Logsitic分析显示,年龄、APACHEⅡ、机械通气、预防性抗菌药物应用、胃内容物反流、PPIs应用是VAP发生的相关因素(P<0.05),每日更换冷凝液、按需吸痰、抬高床头是VAP发生的保护性因素(P<0.05)。结论重症脑卒中机械通气患者VAP发生率较高,影响VAP发生的因素较多,有效的临床护理预防措施有助于降低VAP的发生。 展开更多
关键词 重症脑卒中 机械通气 呼吸机相关性肺炎 相关因素
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免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响 被引量:32
6
作者 覃艳琼 万鸿 +1 位作者 万里鹏 沈莹 《安徽医药》 CAS 2017年第1期133-136,共4页
目的探讨免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响。方法选择66例老年重症脑卒中病人,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各33例,观察组给予免疫肠内营养支持治疗,对照组给予常规院内营养支持治疗,对比两组... 目的探讨免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响。方法选择66例老年重症脑卒中病人,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各33例,观察组给予免疫肠内营养支持治疗,对照组给予常规院内营养支持治疗,对比两组病人在治疗前、治疗后第1及第2周时病人的营养状况和免疫功能指标的变化情况。结果治疗第1周及第2周后,观察组IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗第1周及第2周时的总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血红蛋白(Hb)水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时TP、TC、TG及Hb指标均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年重症脑卒中病人而言,应用免疫肠内营养支持不仅可在一定程度上显著改善病人的营养状况,而且还能提高病人机体免疫力,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 重症脑卒中 老年人 营养状况 免疫功能
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添加双歧杆菌的肠内营养对重症脑卒中病人肠道菌群的影响 被引量:30
7
作者 吴莉娟 李景萍 郭帮卫 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第4期220-222,共3页
目的:探讨肠内营养(EN)添加双歧杆菌辅助治疗对重症脑卒中病人肠道菌群的影响。方法:选择入住我科的重症脑卒中病人124例,随机分为治疗组和对照组,每组各62例。对照组给予常规EN治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用双歧杆菌治疗,两组... 目的:探讨肠内营养(EN)添加双歧杆菌辅助治疗对重症脑卒中病人肠道菌群的影响。方法:选择入住我科的重症脑卒中病人124例,随机分为治疗组和对照组,每组各62例。对照组给予常规EN治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用双歧杆菌治疗,两组治疗观察14 d。结果:治疗后,治疗组病人肠道有益菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌、消化球菌等)数量明显高于对照组,而肠道致病菌群(大肠杆菌、肠球菌和小梭菌等)数量明显少于对照组(P<0.05)。结论:EN液中添加双歧杆菌辅助治疗重症脑卒中病人能有效地调节肠道菌群失调,促进病人康复。 展开更多
关键词 双歧杆菌 肠内营养 重症脑卒中 肠道菌群
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添加益生菌的早期滋养量肠内营养对重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的影响 被引量:29
8
作者 金鑫 史颖 +5 位作者 袁蓓 王惠凌 刘海燕 陈雅静 邸卫英 王楚涵 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2019年第2期174-178,共5页
目的探讨早期给予添加益生菌的滋养量肠内营养(EN)对重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选择2015年10月1日至2017年10月1日我院神经内科收治的接受鼻饲饮食及机械通气的重症脑卒中患者56例,随机分为对照组和观察组各28例... 目的探讨早期给予添加益生菌的滋养量肠内营养(EN)对重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选择2015年10月1日至2017年10月1日我院神经内科收治的接受鼻饲饮食及机械通气的重症脑卒中患者56例,随机分为对照组和观察组各28例。对照组患者在入院48h内给予早期肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上常规给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片鼻饲,并给予滋养量肠内营养支持治疗(起始量10~20mL鼻饲低速泵入)。比较两组患者治疗后肠内营养达标时间、肠内营养并发症发生率、营养状态指标、炎症因子水平、呼吸机相关性肺炎发生率、脱机成功率及病死率。结果治疗后,观察组患者腹胀、腹泻、应激性高血糖发生率较低,肠内营养达标时间较短。同时观察组患者血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数均高于对照组,血WBC、CRP、PCT水平均低于对照组。观察组患者脱机成功率相对较高,呼吸机相关性肺炎发生率相对较低。观察组患者GCS评分、APACHEⅡ评分及病死率相对较低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期给予添加益生菌的滋养量肠内营养有助于提高患者肠内营养的耐受性,改善患者营养状态,降低炎性因子水平,有助于减少呼吸机相关性肺炎发生率。 展开更多
关键词 早期肠内营养 益生菌 呼吸机相关性肺炎 重症脑卒中
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重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值评价研究 被引量:27
9
作者 张为民 方强 +2 位作者 程旭萍 王天洪 应满珍 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第16期1757-1759,1762,共4页
目的探讨重症脑卒中患者早期施行人工气道的临床价值。方法选择2005年1月—2009年9月入住我院的重症脑卒中患者,格拉斯哥评分(GCS)<9分。按人工气道开放时间不同分为治疗组(78例)和对照组(73例),治疗组除给予脑卒中常规处理外,入院... 目的探讨重症脑卒中患者早期施行人工气道的临床价值。方法选择2005年1月—2009年9月入住我院的重症脑卒中患者,格拉斯哥评分(GCS)<9分。按人工气道开放时间不同分为治疗组(78例)和对照组(73例),治疗组除给予脑卒中常规处理外,入院后即予人工气道建立,包括气管插管、气管切开,视呼吸情况必要时予呼吸支持;对照组常规治疗同治疗组,但入院后没有立即给予开放人工气道,出现明显呼吸功能障碍后才给予气管插管或气管切开,视病情必要时予呼吸支持。比较两组患者出院时死亡率、肺部感染情况和误吸发生率,同时比较两组病例住院时间和住院总费用。观察入院第1、3、5、7天时两组患者的平均心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2和血WBC计数的变化。结果对照组延迟性人工气道开放46例,平均入院后(45.60±15.04)h开放。两组患者死亡率、肺部感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),但肺部感染发生时间治疗组迟于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组误吸发生率、住院时间和住院费用与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院后第1、3、5、7天治疗组平均心率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01);入院第1、3天治疗组呼吸频率较对照组慢,PaO2较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01),第5、7天则无明显统计学差异(P>0.05);PaCO2水平第1、3、5天治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),第7天两组相近;血WBC计数比较,第1、7天两组无明显改变,第3、5天治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重症脑卒中早期开放人工气道能提高血氧含量,降低机体呼吸功耗,延缓肺部感染发生时间,并能缩短住院时间,降低医疗费用,但不能降低死亡率,值得早期急救推广应用。 展开更多
关键词 重症脑卒中 人工气道 呼吸支持
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双歧三联活菌胶囊联合早期肠内营养对重症脑卒中患者营养状况及并发症的影响 被引量:24
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作者 陈德艳 陈捷 《脑与神经疾病杂志》 2016年第2期79-81,共3页
目的探讨双歧三联活菌胶囊联合早期肠内营养对重症脑卒中患者营养状况及并发症的影响。方法选取90例住院治疗的重症脑卒中患者,随机分为观察组45例和对照组45例。两组患者均予以降颅内压、保护脑细胞、预防感染、保护胃黏膜和维持水电... 目的探讨双歧三联活菌胶囊联合早期肠内营养对重症脑卒中患者营养状况及并发症的影响。方法选取90例住院治疗的重症脑卒中患者,随机分为观察组45例和对照组45例。两组患者均予以降颅内压、保护脑细胞、预防感染、保护胃黏膜和维持水电解质酸碱平衡等基础治疗。对照组患者予以早期留置胃管鼻饲行肠内营养支持治疗,肠内营养液恒速(100ml/h)灌注,开始为500ml·d^-1,后逐渐加量至1000~2000ml·d^-1。观察组患者在对照组基础上加用双歧三联活菌胶囊研磨水化后自胃管注入,1260mg·d^-1×14d。观察两组患者的治疗前后营养状况及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化情况,并比较并发症的发生率。结果治疗14d后,两组患者血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平均较前明显下降(P〈0.05、P〈0.01),且观察组下降幅度明显低于对照组(P〈0.05);两组患者GCS评分较前明显上升(P〈0.05、P〈0.01),且观察组上升幅度明显高于对照组(P〈0.05);同时治疗14d期间,观察组中并发症发生率明显低于对照组(x^2=3.85,P〈0.05)。结论双歧三联活菌胶囊联合早期肠内营养治疗重症脑卒中疗效较确切,可明显提高患者GCS评分,改善其营养状态,减少或预防并发症发生,改善其预后。 展开更多
关键词 重症脑卒中 早期肠内营养 双歧三联活菌胶囊 营养状况 并发症
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亚低温治疗方案的临床应用 被引量:23
11
作者 王学义 马承君 +2 位作者 王莹莹 马哲 秦义民 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期741-745,共5页
目的分析冰盐水联合冰帽与冰毯的亚低温疗法对重症脑卒中和颅脑外伤患者的临床疗效及神经功能的恢复作用,为亚低温治疗方案的临床应用提供可靠的临床资料。方法收集重症脑卒中和颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分)患者84例,为脑出... 目的分析冰盐水联合冰帽与冰毯的亚低温疗法对重症脑卒中和颅脑外伤患者的临床疗效及神经功能的恢复作用,为亚低温治疗方案的临床应用提供可靠的临床资料。方法收集重症脑卒中和颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分)患者84例,为脑出血、脑梗死、颅脑外伤三种常见并且脑损伤致脑功能异常(GCS≤8分)的疾病,发病均在12h以内。脑出血、脑梗死均为高血压性脑血管病变,排除合并心、肝、肾、血液及其他病变。颅脑外伤排除伴胸、腹、四肢等其他器官复合伤患者。按入院时间段分为对照组和观察组,每组42例。2组均给予保持呼吸道通畅、预防感染、脱水、降低颅内压以及胞二磷胆碱、脑复康、神经节苷脂钠等常规治疗,对照组采用联合冰帽和冰毯的亚低温疗法,观察组采用冰盐水联合冰帽和冰毯的亚低温疗法。对患者入院时进行GCS评分和6个月时分别进行神经系统GCS评分与格拉斯哥预后评分(GOS评分),并对治疗12个月后的生活质量采用KPS评分进行评估。结果发病至开始亚低温治疗的时间及开始实施亚低温至目标低温的时间,观察组为(8±4)h和(3±1)h,对照组为(16±5)h和(6±2)h,2组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。观察组和对照组患者6个月时的GCS评分分别是(7.01±1.12)和(4.02±1.11),观察组明显优于对照组(P〈0.05);根据GOS评分将患者6个月时的神经系统评分分为良好、中残及不良,观察组GOS评分良好明显优于对照组(P〈0.05),中残组的差异无统计学意义(P〉0.05),不良观察组GOS评分明显次于对照组(P〈0.05)。治疗12个月后评估生活质量(KPS评分),观察组的远期生活质量明显优于对照组(P〈0.05)。结论对重症脑卒中和颅脑外伤患者采用冰盐水联合冰帽和冰毯的亚低温疗法,较采用� 展开更多
关键词 重症 脑卒中 颅脑外伤 冰盐水 亚低温 预后
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布拉氏酵母菌联合肠内营养支持治疗对重症脑卒中患者营养状况及细胞免疫功能的影响 被引量:23
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作者 曾儒欣 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2015年第7期805-808,共4页
目的探讨布拉氏酵母菌联合肠内营养支持治疗对重症脑卒中患者营养状况及细胞免疫功能的影响。方法选取住院治疗的重症脑卒中患者76例,随机分为联合组和对照组各38例。两组患者常规予以吸氧,保持呼吸道通畅,控制颅内压、血压及血糖,营养... 目的探讨布拉氏酵母菌联合肠内营养支持治疗对重症脑卒中患者营养状况及细胞免疫功能的影响。方法选取住院治疗的重症脑卒中患者76例,随机分为联合组和对照组各38例。两组患者常规予以吸氧,保持呼吸道通畅,控制颅内压、血压及血糖,营养脑细胞,抗感染和保持酸碱平衡等治疗。对照组患者早期留置胃管鼻饲肠内营养支持治疗,肠内营养混悬液以50~100 m L/h的滴速持续滴注逐日加量至2000~2500 m L/d。联合组患者在对照组基础上加用布拉氏酵母菌0.5 g研磨水化后自胃管鼻饲注入,3次/d,连用2周。记录两组患者的治疗前后营养状况指标及细胞免疫功能的变化。结果治疗2周后,两组患者血清白蛋白、血红蛋白和上臂三头肌肌围(MAMC)水平均较前不同程度的下降(P〈0.05或P〈0.01),且联合组下降幅度低于对照组(P〈0.05);同时两组患者血清CD4^+细胞水平和CD4^+/CD8^+比值较前明显上升(P〈0.05或P〈0.01),且联合组上升幅度较对照组更明显(P〈0.05),而两组治疗前后CD8^+细胞水平比较无明显变化(P〉0.05)。结论布拉氏酵母菌联合肠内营养支持治疗重症脑卒中患者疗效明显优于单纯的肠内营养支持治疗,能减缓患者营养状况恶化,增强其细胞免疫功能。 展开更多
关键词 重症脑卒中 布拉酵母菌 早期肠内营养 营养状况 细胞免疫
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双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养治疗重症脑卒中消化道并发症及对肠黏膜屏障功能的影响 被引量:22
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作者 侯纪洪 《药物流行病学杂志》 CAS 2016年第1期11-13,42,共4页
目的:探讨双歧杆菌四联活菌片联合肠治疗营养对重症脑卒中消化道并发症的疗效及肠黏膜屏障功能的影响。方法:重症脑卒中患者76例随机分为观察组(38例)和对照组(38例)。两组均予脱水降低颅内压、控制血压血糖血脂、营养脑细胞、预防感染... 目的:探讨双歧杆菌四联活菌片联合肠治疗营养对重症脑卒中消化道并发症的疗效及肠黏膜屏障功能的影响。方法:重症脑卒中患者76例随机分为观察组(38例)和对照组(38例)。两组均予脱水降低颅内压、控制血压血糖血脂、营养脑细胞、预防感染、保护胃黏膜和维持电解质平衡等基础治疗。对照组早期留置胃管鼻饲行肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌片1.5g研磨水化后自胃管注入,tid。两组疗程均为2周。观察两组治疗前后营养状况、GCS评分、胃肠道并发症及肠黏膜屏障功能的变化情况,比较感染并发症及药品不良反应。结果:治疗2周后,两组Hb和MAMC水平较前明显下降,GCS评分较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者血清二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平均较前明显下降(P<0.01或P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组感染并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组药品不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养治疗重症脑卒中患者可明显改善其肠黏膜屏障功能,明显减缓和改善患者的营养状况恶化,减少消化道并发症发生,患者耐受性较好,安全性较佳,并能提高患者GCS评分,改善其预后。 展开更多
关键词 重症脑卒中 肠内营养 双歧杆菌四联活菌片 消化道并发症 肠黏膜屏障
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重症脑卒中患者肠内营养制剂干预效果分析 被引量:21
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作者 刘晓岚 刘娅 +3 位作者 高岚 孙莉 李春静 吴江 《中风与神经疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期828-830,共3页
目的分析不同的肠内营养制剂对重症脑卒中患者的干预效果。方法将92例重症脑卒中患者根据自愿原则将患者随机分为3组。应用自制匀浆膳食作为对照,干预组-1采用临床上常用的整蛋白肠内营养制剂,干预组-2采用短肽制剂和整蛋白营养制剂的... 目的分析不同的肠内营养制剂对重症脑卒中患者的干预效果。方法将92例重症脑卒中患者根据自愿原则将患者随机分为3组。应用自制匀浆膳食作为对照,干预组-1采用临床上常用的整蛋白肠内营养制剂,干预组-2采用短肽制剂和整蛋白营养制剂的序贯性应用对重症脑卒中患者进行营养干预。观察干预前后患者的蛋白指标以及感染并发症的发生率。结果干预前,3组患者的基本状态和各项指标均无显著性差异。干预后,两个干预组的蛋白水平均有改善,干预组-2优于干预组-1(P<0.05);干预组-2患者的感染并发症的发生率明显低于干预组-1和对照组(P<0.05)。结论对重症脑卒中患者,短肽制剂和整蛋白营养制剂的序贯性应用能够改善患者的营养状态,减少感染并发症,改善预后。 展开更多
关键词 重症脑卒中 肠内营养 营养干预 效果分析
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早期持续肠内营养治疗重症脑卒中的疗效机制 被引量:20
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作者 程旭萍 应满珍 张为民 《中华全科医学》 2014年第4期554-556,共3页
目的观察早期持续肠内营养支持对重症脑卒中的临床疗效,探讨其对免疫功能、预后的影响。方法选择86例重症脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。在常规治疗的基础上,对照组予分次集中喂食,观察组予持续肠内营养支持,疗程21 d,... 目的观察早期持续肠内营养支持对重症脑卒中的临床疗效,探讨其对免疫功能、预后的影响。方法选择86例重症脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。在常规治疗的基础上,对照组予分次集中喂食,观察组予持续肠内营养支持,疗程21 d,测定比较2组营养指标(ALB、Hb、TG)、免疫指标(IgA、IgG、IgM)、神经功能缺损评分(NIHSS评分)的差异,比较2组感染率及病死率。结果研究第1天,2组的各营养指标、免疫指标及NIHSS评分差异均无统计学意义。至第10天,2组的ALB、Hb、TG、IgA、IgG、IgM等均较第1天显著下降(P<0.05)。至第21天,对照组ALB、Hb、TG分别为(35.28±4.65)g/L、(115.16±11.92)g/L、(0.91±0.24)mmol/L,均较第1天呈下降趋势(P<0.01),而观察组ALB、Hb、TG分别为(38.16±5.13)g/L、(127.31±11.85)g/L、(1.46±0.35)mmol/L,各指标均显著高于对照组(P<0.01),且与第1天比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组第21天的IgA、IgG、IgM分别为(2.27±0.39)g/L、(9.01±1.93)g/L、(1.39±0.31)g/L,均较第1天呈下降趋势(P<0.01),而观察组第21天的IgA、IgG、IgM分别为(2.83±0.53)g/L、(11.28±2.05)g/L、(1.78±0.41)g/L,显著高于对照组(P<0.01)。观察组总感染率为23.3%,显著低于对照组的总感染率55.8%(P<0.01)。至21 d,观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.01),对照组3月内病死率为11.6%,亦高于观察组的4.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期持续肠内营养支持可更好地促进重症脑卒中患者神经功能的恢复,改善疾病预后,在一定程度上减少病死率,其机制可能与改善营养状态、促进免疫功能的恢复有密切关系。 展开更多
关键词 肠内营养 重症脑卒中 免疫功能 预后
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腹部联合肛周穴位按摩预防重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎的效果观察 被引量:19
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作者 谢建仪 吁英 黎海阳 《护理学报》 2017年第19期55-58,共4页
目的探讨腹部联合肛周穴位按摩预防重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎的效果。方法采用便利抽样法,选取2016年2—12月本院重症监护室收治的重症脑卒中60例患者作为研究对象。按随机数字表法分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。对照组予常... 目的探讨腹部联合肛周穴位按摩预防重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎的效果。方法采用便利抽样法,选取2016年2—12月本院重症监护室收治的重症脑卒中60例患者作为研究对象。按随机数字表法分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。对照组予常规护理,观察组在常规护理基础上予腹部联合肛周穴位按摩,2次/d,持续7 d。比较2组患者干预后失禁性皮炎发生率、发生时间及发生后严重程度。结果干预后,观察组患者发生失禁性皮炎4例,发生率为13%,失禁性皮炎发生时间(4.68±0.89)d,失禁性皮炎严重评分(4.07±0.85)分,均低于对照组(P<0.05)。结论腹部联合肛周穴位按摩有助于延缓失禁性皮炎发生时间,减轻失禁性皮炎发生的严重程度,可有效预防重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎。 展开更多
关键词 重症脑卒中 失禁性皮炎 穴位按摩 失禁性皮炎严重评分
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序贯肠内营养对老年重症脑卒中患者营养代谢、免疫功能及预后的影响 被引量:18
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作者 彭旭 张智博 +5 位作者 谭红 张丹 唐璐 肖乐 王爱民 梁永 《现代生物医学进展》 CAS 2014年第29期5683-5686,共4页
目的:探讨序贯肠内营养对老年重症脑卒中患者营养代谢、免疫功能和预后的影响。方法:将90例老年重症脑卒中患者随机分为序贯肠内营养组30例、肠内营养组30例和对照组30例予以营养支持。入院第1天和第14天分别检测患者营养指标、免疫功... 目的:探讨序贯肠内营养对老年重症脑卒中患者营养代谢、免疫功能和预后的影响。方法:将90例老年重症脑卒中患者随机分为序贯肠内营养组30例、肠内营养组30例和对照组30例予以营养支持。入院第1天和第14天分别检测患者营养指标、免疫功能指标、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS);统计3组患者住院期间并发症发生率。结果:治疗14天后3组各项指标均较第1天明显下降,对照组较序贯肠内营养组和肠内营养组下降更明显;与对照组相比较,治疗14天后序贯肠内营养组和肠内营养组TLC、IgA,IgM,IgG水平明显升高;GCS评分明显升高,NIHSS评分明显降低;序贯肠内营养组、肠内营养组各项并发症较对照组发生率低。结论:老年重症脑卒中患者随病程延长,营养状况呈恶化趋势。肠内营养可改善患者营养状况,改善机体免疫功能,降低并发症发生率,改善预后。序贯肠内营养较肠内营养效果更佳。 展开更多
关键词 序贯肠内营养 重症脑卒中 免疫功能
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重症脑卒中机械通气患者应用鼻肠管与鼻胃管行早期肠内营养效果评价 被引量:17
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作者 金鑫 史颖 +3 位作者 齐倩男 王惠凌 刘海燕 王钧 《创伤与急危重病医学》 2021年第3期228-230,共3页
目的探讨重症脑卒中机械通气患者应用鼻肠管与鼻胃管行早期肠内营养支持治疗效果评价。方法选取自2017年12月至2019年12月河北大学附属医院收治的接受机械通气的72例重症脑卒中患者为研究对象,根据肠内营养方法分为鼻胃管组、鼻肠管组,... 目的探讨重症脑卒中机械通气患者应用鼻肠管与鼻胃管行早期肠内营养支持治疗效果评价。方法选取自2017年12月至2019年12月河北大学附属医院收治的接受机械通气的72例重症脑卒中患者为研究对象,根据肠内营养方法分为鼻胃管组、鼻肠管组,每组36例。两组患者均在入院48 h内给予早期肠内营养支持治疗,观察两组患者胃肠道并发症发生率、肠内营养达标时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、病死率及血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)。结果鼻肠管组患者的误吸、呕吐、胃潴留发生率明显低于胃管组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻肠管组的VAP发生率及机械通气时间均低于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的ALB、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻肠管组治疗前、后ALB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,PA显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻胃管组治疗前、后PA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,ALB显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ALB、PA及肠内营养达标时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后,鼻胃管组患者WBC、CRP、PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,鼻肠管组患者WBC、CRP、PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,鼻肠管组WBC、CRP、PCT较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ALB、PA及肠内营养达标时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)治疗后,两组的WBC、CRP、PCT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受机械通气的重症脑卒中患者给予经鼻肠管早期营养支持治疗较鼻胃管更为安全有效,今后可进一步优化鼻肠管置入方法,开展大样本、多中心研究进一步证实上述结论。 展开更多
关键词 鼻肠管 早期肠内营养 脑卒中 呼吸机相关性肺炎
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标准化沟通模式在重症脑卒中患者急诊入院交接中的应用研究 被引量:17
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作者 顾志娥 胡娅莉 +1 位作者 赵霞 王敏 《护理管理杂志》 2019年第6期429-432,共4页
目的探讨标准化沟通模式在重症脑卒中患者急诊入院交接中的应用效果。方法自行设计标准化沟通模式重症脑卒中患者急诊入院交接单、专项培训标准化沟通模式急诊入院交接流程、组织绿色通道工人学习患者安全转运管理规定等措施,规范重症... 目的探讨标准化沟通模式在重症脑卒中患者急诊入院交接中的应用效果。方法自行设计标准化沟通模式重症脑卒中患者急诊入院交接单、专项培训标准化沟通模式急诊入院交接流程、组织绿色通道工人学习患者安全转运管理规定等措施,规范重症脑卒中患者急诊入院交接内容和交接流程。结果护理不良事件发生率下降(P<0.05),交接顺利率提高(P<0.01),患者及交接双方护士满意度提高(P<0.01)。结论标准化沟通模式应用于重症脑卒中患者急诊入院交接中,有助于提高工作效率及转运交接工作满意度,保证护理工作的连续性、准确性和安全性,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 标准化沟通模式 重症脑卒中 入院交接 急诊
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肠内营养联合益生菌对重症脑卒中伴胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障的保护作用 被引量:17
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作者 彭建红 韩莉 邵爱民 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2021年第6期704-707,共4页
目的探讨肠内营养联合益生菌对重症脑卒中伴胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障的保护作用,为该类患者的治疗提供参考。方法选择2016年1月至2019年7月于我院住院的84例重症脑卒中伴胃肠功能障碍患者为研究对象,根据肠内营养支持时是否添加益生... 目的探讨肠内营养联合益生菌对重症脑卒中伴胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障的保护作用,为该类患者的治疗提供参考。方法选择2016年1月至2019年7月于我院住院的84例重症脑卒中伴胃肠功能障碍患者为研究对象,根据肠内营养支持时是否添加益生菌将患者分为联用组和单用组,各42例。两组患者均予控制颅内压、营养脑细胞、保护胃黏膜和维持电解质酸碱平衡等常规治疗。单用组患者在常规治疗基础上给予肠内营养支持,联用组患者在单用组治疗基础上联合双歧杆菌活菌胶囊治疗,630 mg/次,2次/d,水化后鼻饲管内注入。两组患者均治疗7 d。比较两组患者治疗前后营养状态指标、肠黏膜屏障指标及胃肠道并发症的变化。结果治疗7 d后,两组患者血清白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白水平较治疗前显著下降,且单用组患者下降幅度大于联用组(均P<0.05);两组患者血清二胺氧化酶、降钙素原和D-乳酸水平较治疗前显著下降,且联用组患者下降幅度大于单用组(均P<0.05)。治疗期间,联用组患者胃肠道并发症发生率显著低于单用组(4.76%vs 19.05%,χ2=4.09,P<0.05)。结论肠内营养联合益生菌可改善重症脑卒中伴胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障功能,减少胃肠道并发症的发生,提高肠内营养的耐受性,改善患者营养状态。 展开更多
关键词 重症脑卒中 肠内营养 益生菌 肠黏膜屏障 营养状态 胃肠道并发症
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