神经重症疾病患者并发医院获得性肺炎的护理防控操作规范探讨 被引量：13

1

作者 刘芳 高岚 +5 位作者 霍春暖 魏娜 杨倩倩 杜鸿雁 梁涛 杨莘 《中国护理管理》 CSCD 2014年第7期748-751,共4页

目的:帮助护士掌握神经重症疾病患者医院获得性肺炎(HAP)的评估内容,明确干预策略,规范实施防控技术,提高护士操作的正确性与准确度。方法:检索Pubmed和中国知网近30年来神经疾病并发HAP的相关文献,根据牛津循证医学中心临床证据水平分... 目的:帮助护士掌握神经重症疾病患者医院获得性肺炎(HAP)的评估内容,明确干预策略,规范实施防控技术,提高护士操作的正确性与准确度。方法:检索Pubmed和中国知网近30年来神经疾病并发HAP的相关文献,根据牛津循证医学中心临床证据水平分级2009,进行证据和推荐意见确认,将防控HAP的研究与临床实践进行梳理。结果:制定出翻身扣背、体位引流、振动排痰、口腔护理等神经重症患者预防HAP的可行性操作规范。结论:本规范可促使神经重症疾病护理人员早期、安全、有效地评估与实践,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 神经重症疾病 肺炎 护理防控操作

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儿童神经重症的早期康复策略 被引量：9

2

作者 陈玉霞 肖农 《中国小儿急救医学》 CAS 2020年第6期421-425,共5页

绝大部分神经重症儿童通过早期生命支持及治疗后会得以生存,但不可避免地遗留不同程度的神经功能障碍,给社会和家庭带来沉重的经济及精神负担。儿童重症康复医学近年已在国内外逐渐开始应用于临床,强调早期康复介入防止并发症、积极提... 绝大部分神经重症儿童通过早期生命支持及治疗后会得以生存,但不可避免地遗留不同程度的神经功能障碍,给社会和家庭带来沉重的经济及精神负担。儿童重症康复医学近年已在国内外逐渐开始应用于临床,强调早期康复介入防止并发症、积极提高功能。本文将对儿童神经重症常见的功能障碍和处理原则及康复策略给予简要介绍。 展开更多

关键词 儿童 神经重症 功能障碍 早期康复

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神经重症气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防及管理的最佳证据总结

3

作者 张莹莹 徐博 +6 位作者 陈成 朱蓓蓓 张娟 冯敏 李明 陶震楠 陈璐 《中华现代护理杂志》 2024年第12期1587-1595,共9页

目的总结神经重症气管插管患者口腔黏膜压力性损伤(OMPI)预防和管理的最佳证据。方法检索国内外数据库、相关指南网站及专业学会网站中针对神经重症气管插管患者OMPI预防和管理相关证据,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统... 目的总结神经重症气管插管患者口腔黏膜压力性损伤(OMPI)预防和管理的最佳证据。方法检索国内外数据库、相关指南网站及专业学会网站中针对神经重症气管插管患者OMPI预防和管理相关证据,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、临床实践。检索时限均为建库至2023年5月30日。由4名经过系统循证培训的研究人员进行文献质量评价及证据提取。结果共纳入15篇文献,包括指南2篇,证据总结3篇,临床决策1篇,专家共识3篇,系统评价3篇,临床实践3篇,从风险评估、口腔黏膜评估、口腔护理、气管插管管理、营养支持、组织培训6个方面总结出27条最佳证据。结论本研究遴选汇总了神经重症气管插管患者OMPI预防与管理的最佳证据,为临床医护人员预防和管理神经重症气管插管患者OMPI提供循证依据。 展开更多

关键词 循证护理 神经重症 气管插管 口腔黏膜压力性损伤 医疗器械相关压力性损伤

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床旁纤维支气管镜引导经皮气管切开在ICU神经重症患者中的应用 被引量：4

4

作者 刘宁 邓石长 张志萍 《基层医学论坛》 2021年第26期3741-3743,共3页

目的探讨对于重症监护室(ICU)神经重症患者采用床旁纤维支气管镜辅助下经皮气管切开的应用价值。方法将58例研究对象随机分成试验组(n=30)与对照组(n=28),对照组采取传统经皮气管切开方式,试验组应用床旁纤维支气管镜引导下经皮气管切... 目的探讨对于重症监护室(ICU)神经重症患者采用床旁纤维支气管镜辅助下经皮气管切开的应用价值。方法将58例研究对象随机分成试验组(n=30)与对照组(n=28),对照组采取传统经皮气管切开方式,试验组应用床旁纤维支气管镜引导下经皮气管切开方式,对比2组干预情况。结果试验组患者在皮下气肿、气胸、纵隔气肿及气管后壁损伤等并发症的发生率上均明显低于对照组(P<0.05);试验组手术时间短于对照组,试验组术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU重症患者应用经床旁纤维支气管镜引导的经皮气管切开效果满意,有助于降低并发症发生率,缩短手术时间及降低术中出血量。 展开更多

关键词 ICU 神经重症 经皮气管切开 床旁纤维支气管镜 一次性置管成功率

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规范化分级护理在神经重症患者DVT预防中的应用 被引量：4

5

作者 张亚荣 《中国卫生标准管理》 2017年第23期195-196,共2页

目的探讨规范化护理干预措施对预防神经外科重症患者下肢深静脉血栓形成的效果。方法选择2016年7月—2017年7月我科收治的神经重症患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例;对照组采取以往常规护理措施,观察组在常规护理基... 目的探讨规范化护理干预措施对预防神经外科重症患者下肢深静脉血栓形成的效果。方法选择2016年7月—2017年7月我科收治的神经重症患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例;对照组采取以往常规护理措施,观察组在常规护理基础上实施规范化预防护理策略,比较两组DVT相关监测指标及发生情况。结果对照组和观察组经过护理后,DVT相关预测指标均有改善,对照组发生深静脉血栓6例,观察组发生深静脉血栓2例,观察组发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论做好预防神经外科危重症患者DVT发生的规范化护理,可有效降低DVT的发生,减轻患者痛苦,促进早期康复。 展开更多

关键词 神经重症 DVT预防 规范化护理 应用

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升阳益胃汤加减治疗神经重症患者营养性腹泻的临床疗效分析

6

作者 吕恩振 聂素慧 +2 位作者 王玉 董丕栋 许子涛 《中国现代药物应用》 2024年第1期114-117,共4页

目的 分析升阳益胃汤加减治疗神经重症患者营养性腹泻的临床疗效。方法 80例神经重症营养性腹泻患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组给予益生菌治疗,观察组给予升阳益胃汤加减治疗。对比两组治疗3、7、14 d的腹泻症... 目的 分析升阳益胃汤加减治疗神经重症患者营养性腹泻的临床疗效。方法 80例神经重症营养性腹泻患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组给予益生菌治疗,观察组给予升阳益胃汤加减治疗。对比两组治疗3、7、14 d的腹泻症状、病情严重程度、营养状态及达营养目标量时间。结果 治疗7、14 d,观察组大便次数、大便总量分别为(2.34±0.51)次/d、(206.34±22.16)g与(2.15±0.46)次/d、(175.35±23.16)g,少于对照组的(3.95±0.46)次/d、(287.55±29.57)g与(3.65±0.57)次/d、(235.67±30.59)g,会阴皮肤评估量表(PAT)评分别为(5.10±0.18)、(4.82±1.06)分,低于对照组的(6.32±0.22)、(6.02±1.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d,观察组格拉斯昏迷评分量表(GCS)评分分别为(11.20±1.33)、(13.26±1.57)分,高于对照组的(9.77±1.02)、(11.59±1.62)分,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)分别为(13.12±1.20)、(9.88±1.62)分,低于对照组的(15.12±1.26)、(13.64±1.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组达营养目标量时间(4.15±0.62)d短于对照组的(6.77±0.72)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d,两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、淋巴细胞计数对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d,观察组Hb、ALB、淋巴细胞计数分别为(121.54±7.22)g/L、(35.46±3.26)g/L、(1.58±0.21)×10^(9)/L与(132.56±8.16)g/L、(37.25±3.61)g/L、(1.63±0.23)×10^(9)/L,高于对照组的(110.62±6.42)g/L、(32.05±3.17)g/L、(1.46±0.25)×10^(9)/L与(111.87±9.23)g/L、(32.34±3.26)g/L、(1.48±0.31)×10^(9)/L, TC分别为(2.28±0.40)、(2.01±0.54)mmol/L,低于对照组的(2.55±0.39)、(2.25±0.51)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 予以神经重症营养性腹泻患者升阳益胃汤加减治疗效果确切,可推广。 展开更多

关键词 升阳益胃汤加减 神经重症 营养性腹泻 营养状态

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神经重症患者气管切开的预测因素分析 被引量：4

7

作者 雷铃 吴朝文 +1 位作者 陈万 罗先海 《临床急诊杂志》 CAS 2022年第2期147-150,共4页

目的:探索神经重症患者气管切开预测因素。方法:收集2019年1月1日-2019年12月31日期间我院重症医学科病房的117例神经重症患者的病例资料。根据纳入、排除标准,最终纳入研究对象66例,根据患者住院期间是否行气管切开分为气管切开组(T组... 目的:探索神经重症患者气管切开预测因素。方法:收集2019年1月1日-2019年12月31日期间我院重症医学科病房的117例神经重症患者的病例资料。根据纳入、排除标准,最终纳入研究对象66例,根据患者住院期间是否行气管切开分为气管切开组(T组,35例)和未行气管切开组(NT组,31例)。比较两组患者性别、年龄、神经重症类型、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及气管切开预测因素(损伤部位、弥漫性病变、脑积水、PaO_(2)/FiO_(2)<150),对预测因素进行二元logistic回归分析。结果:T组和NT组比较T组患者入院时男性更多,GCS评分更低,APACHEⅡ评分更高,脑干、大脑脑室及脑室周围区域损伤占比更高,弥漫性病变占比更高,差异有统计学意义。多因素回归分析显示,脑干损伤(P=0.004)、大脑脑室及脑室周围区域[OR=0.103(0.026~0.419),P=0.001]、弥漫性病变[OR=0.030(0.003~0.284),P=0.002]是神经重症患者气管切开的独立预测因素。结论:脑干损伤、大脑脑室及脑室周围区域损伤、弥漫性病变是神经重症患者气管切开的预测因素。 展开更多

关键词 神经重症 气管切开 预测因素

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神经重症患者高钠血症与急性肾损伤的相关性研究 被引量：1

8

作者 吴国志 《中国医药科学》 2017年第23期21-24,33,共5页

目的分析神经重症患者高钠血症与急性肾损伤的相关性。方法选择2014年1月~2016年12月在我院接受治疗的神经重症患者55例作为研究对象进行回顾性分析,按照是否发生急性肾损伤(AKI)分成观察组25例(AKI组)及对照组30例(非AKI组),统计两组... 目的分析神经重症患者高钠血症与急性肾损伤的相关性。方法选择2014年1月~2016年12月在我院接受治疗的神经重症患者55例作为研究对象进行回顾性分析,按照是否发生急性肾损伤(AKI)分成观察组25例(AKI组)及对照组30例(非AKI组),统计两组临床资料,分析AKI发病影响因素。结果观察组入ICU后,各时间点血钠水平与对照组相比明显增高,差异显著(入ICU后0、1、2、3d的t值分别为8.2422、6.5485、7.0650、15.0142,P均<0.05);观察组入ICU后3d内出现高钠血症比例48.00%(12/25)与对照组的16.67%(5/30)相比增高明显,差异有统计学意义(χ~2=9.0642,P<0.05);经回归分析显示,与AKI关系密切的影响因素主要包括患者年龄、颅脑手术、甘露醇使用情况以及呼吸机机械通气时间、发生高钠血症情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高钠血症与急性肾损伤之间关联比较密切,预防神经重症患者发生高钠血症有助于急性肾损伤的预防。 展开更多

关键词 神经重症 高钠血症 急性肾损伤 影响因素

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PEG在神经重症患者中的应用 被引量：1

9

作者 赵奕 魏俊吉 +1 位作者 王任直 于健春 《基础医学与临床》 CSCD 北大核心 2014年第12期1732-1736,共5页

良好的营养支持以及正确的营养支持途径可以改善神经重症患者的预后。肠内营养途径是国内外公认的神经重症患者首选的营养支持途径。鼻胃管(NGT)作为传统给予肠内营养的方式常伴有误吸、导管移位及感染等并发症,且患者不适感严重。近些... 良好的营养支持以及正确的营养支持途径可以改善神经重症患者的预后。肠内营养途径是国内外公认的神经重症患者首选的营养支持途径。鼻胃管(NGT)作为传统给予肠内营养的方式常伴有误吸、导管移位及感染等并发症,且患者不适感严重。近些年来,经皮内镜下胃造口术(PEG)已经被逐渐接受并广泛应用于临床,对于长期需要应用肠内营养支持的患者较PEG营养支持途径有并发症少、患者不适感降低等优势。PEG是目前需要长期肠内营养支持的神经重症患者较理想的营养支持途径。 展开更多

关键词 神经重症 肠内营养 经皮内镜下胃造口术

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维库溴铵联合麻醉剂用于重症神经疾病经皮气管切开术效果观察

10

作者 黄雪敏 李大亮 +1 位作者 蒙自杰 岑树坤 《中国医学工程》 2019年第4期25-29,共5页

目的探讨维库溴铵联合麻醉剂用于重症神经疾病经皮气扩张管切开术(PDT)的应用效果。方法选取2016年6月-2018年1月在该科重症神经疾病患者行经皮扩张气管切开术40例,观察组20例,对照组20例。观察组使用维库溴铵联合麻醉剂进行经皮扩张气... 目的探讨维库溴铵联合麻醉剂用于重症神经疾病经皮气扩张管切开术(PDT)的应用效果。方法选取2016年6月-2018年1月在该科重症神经疾病患者行经皮扩张气管切开术40例,观察组20例,对照组20例。观察组使用维库溴铵联合麻醉剂进行经皮扩张气管切开术,对照组仅使用麻醉剂进行经皮扩张气管切开术,比较两组患者操作时间、术中出血量、心率变化、血压变化、术中大出血量(>50 ml)、术后皮下气肿、气胸、食管损伤、迟发性大出血(>50 ml)及切口感染等并发症的发生率。结果观察组与对照组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),术中心率、血压波动低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围手术期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论维库溴铵联合麻醉剂用于重症神经疾病经皮气管切开术可减少术中出血、心率、血压波动,减少围手术期并发症。 展开更多

关键词 维库溴铵 经皮气管切开术 重症神经疾病 效果观察

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神经重症患者下肢深静脉血栓危险因素分析及血栓前状态分子标志物的预测价值 被引量：1

11

作者 林江川 郭木英 +3 位作者 陈腾飞 蔡志雄 郑剑志 涂国玩 《中外医学研究》 2024年第11期134-139,共6页

目的:分析神经重症患者下肢深静脉血栓危险因素及血栓前状态分子标志物的预测价值。方法:回顾性分析2021年2月—2023年2月于德化县医院收治的80例患者的病历资料。以术后3 d是否形成血栓将患者分为血栓组(n=39)和非血栓组(n=41),比较两... 目的:分析神经重症患者下肢深静脉血栓危险因素及血栓前状态分子标志物的预测价值。方法:回顾性分析2021年2月—2023年2月于德化县医院收治的80例患者的病历资料。以术后3 d是否形成血栓将患者分为血栓组(n=39)和非血栓组(n=41),比较两组病历资料及术前血栓前状态分子标志物水平[组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物(t-PAIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-2α纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)],采用单因素和多因素logistic回归分析神经重症患者下肢深静脉血栓形成的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析t-PAIC、TAT、PIC、TM对神经重症患者下肢深静脉血栓的预测价值。结果:两组年龄、右下肢肌力、卧床时间、下肢深静脉穿刺、下肢制动、白细胞(WBC)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、t-PAIC、TAT、PIC、TM、急性生理与慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分、Caprini评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析结果显示,年龄≥65岁、下肢制动、D-D升高、t-PAIC、TAT、PIC、TM、Caprini评分是神经重症患者下肢深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,TM、TAT、PIC、t-PAIC、联合预测ROC曲线下面积(AUC)分别为0.672、0.837、0.789、0.633、0.887。结论:血栓前t-PAIC、TAT、PIC、TM水平是影响神经重症患者下肢深静脉血栓的独立危险因素,联合检测能早期识别神经重症患者下肢深静脉血栓高危患者。 展开更多

关键词 血栓前状态分子标志物 神经重症患者 下肢深静脉血栓

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神经重症患者肠内营养治疗模式构建

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作者 裴芬霞 邬燕 +3 位作者 邓莹 徐木娟 梁素娟 姚瑶 《中国卫生质量管理》 2024年第12期81-89,共9页

针对神经重症患者肠内营养(EN)治疗实施现状,采用课题研究型品管圈活动方法,构建基于营养护理程序和模型的神经重症患者EN治疗模式。围绕EN治疗评估、实施、监测3个维度,拟订对策并实施,包括建立神经重症患者EN治疗团队、搭建神经重症患... 针对神经重症患者肠内营养(EN)治疗实施现状,采用课题研究型品管圈活动方法,构建基于营养护理程序和模型的神经重症患者EN治疗模式。围绕EN治疗评估、实施、监测3个维度,拟订对策并实施,包括建立神经重症患者EN治疗团队、搭建神经重症患者EN治疗信息化管理平台、构建神经重症患者EN治疗“6A-TO-SAFE”模式等,显著改善了神经重症患者的EN治疗效果。 展开更多

关键词 品管圈 课题研究型品管圈 神经重症患者 肠内营养 营养护理程序和模型

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2.5%碳酸氢钠在重症神经疾病患者口腔护理中的应用 被引量：3

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作者 潘丽婷 《继续医学教育》 2015年第5期85-86,共2页

目的探讨2.5%碳酸氢钠在重症神经疾病患者口腔护理中的应用价值。方法把收住在我附院神经外科的68例重症神经疾病患者,随机分成观察组(35例)和对照组(33例);观察组予2.5%碳酸氢钠注射液口腔护理,对照组予生理盐水。口腔护理操作方法相同... 目的探讨2.5%碳酸氢钠在重症神经疾病患者口腔护理中的应用价值。方法把收住在我附院神经外科的68例重症神经疾病患者,随机分成观察组(35例)和对照组(33例);观察组予2.5%碳酸氢钠注射液口腔护理,对照组予生理盐水。口腔护理操作方法相同,每天操作2次,疗程均为14天,分别于第7天及第14天观察两组患者医院获得性肺炎的发生率;及行痰真菌培养检查,观察两组肺部真菌感染发生率。结果观察组医院获得性肺炎及肺部真菌感染率少于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论以2.5%碳酸氢钠注射液进行口腔护理,能有效减少重症神经疾病患者医院获得性肺炎及肺部真菌感染的发生率。 展开更多

关键词 重症神经疾病 碳酸氢钠 口腔护理 医院获得性肺炎

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康复团队在NICU中评估神经重症患者意识障碍的信度研究 被引量：3

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作者 徐梅 王古月 +1 位作者 汪敏 王娟 《按摩与康复医学》 2020年第1期28-30,共3页

目的:通过康复团队(康复医师和治疗师)在神经重症监护室(NICU)评估神经重症患者意识障碍的评定者之间信度研究,以推进神经重症意识障碍患者早期康复的开展。方法:2017年9月~2018年5月入住本院NICU65例伴有不同程度意识障碍的神经重症患... 目的:通过康复团队(康复医师和治疗师)在神经重症监护室(NICU)评估神经重症患者意识障碍的评定者之间信度研究,以推进神经重症意识障碍患者早期康复的开展。方法:2017年9月~2018年5月入住本院NICU65例伴有不同程度意识障碍的神经重症患者。65例患者入住NICU后72h内,由康复医师和治疗师对患者进行一般资料的收集及全面评估,以及使用GCS量表、FOUR量表、CRS-R量表进行评定,每次评定由康复医师和治疗师分别单独进行,记录患者每个评分量表的评分结果及评定时间。结果:65例患者意识障碍类型经康复医师和治疗师分别使用CRS-R量表进行诊断,差异无统计学意义(P>0.05);康复医师和治疗师采用3种量表,评定患者的得分及所用时间,经统计分析,量表得分差异无显著性(P>0.05),所用时间差异有显著性(P<0.05)。结论:康复医师和治疗师的评定结果具有较好的一致性;GCS量表、FOUR量表和CRS-R量表均可作为神经重症患者意识障碍评定的工具。 展开更多

关键词 重症康复 意识障碍 神经重症

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神经瞳孔指数在神经重症病人中应用的研究进展

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作者 周琴 陈爱琴 《护理研究》 北大核心 2023年第24期4440-4444,共5页

就神经瞳孔指数在神经重症病人中应用的研究进展予以综述,以为今后的研究提供参考。

关键词 神经重症 神经瞳孔指数 瞳孔光反射 瞳孔扩张反射 综述

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