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单纯经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣反流合并重度二尖瓣反流的单中心回顾性研究 被引量：2
1
作者 吴宏祥 谭桐 +8 位作者 魏培坚 刘彦俊 李晓艺 朱伟 黄焕雷 刘健 郭惠明 陈寄梅 庄建 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期971-976,共6页
目的探讨单纯经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗重度主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)合并重度二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)的临床疗效。方法回顾性分析2018年3月—2021年9月因重... 目的探讨单纯经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗重度主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)合并重度二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)的临床疗效。方法回顾性分析2018年3月—2021年9月因重度AR合并重度MR于广东省人民医院心外科行经导管主动脉瓣置换术13例患者的临床资料,其中男10例、女3例,平均年龄(72.54±2.35)岁,对比患者术前与术后超声心动图结果。结果手术成功率100.00%,手术时间(118.15±11.42)min,术中出血量100.00(75.00,250.00)mL,术后住院时间9.00(4.50,11.00)d,无术中死亡和中转开胸。随访时间10.00(6.50,38.50)个月,2例轻中度AR,6例轻度AR,5例无AR;同时重度MR在没有积极干预的情况下反流量仍显著减少(P=0.001),4例轻中度MR,9例轻度MR。术后随访左心房直径[46.00(41.00,52.50)mm vs.35.00(34.00,41.00)mm,P<0.001]、左心室收缩末期内径[45.00(36.00,56.00)mm vs.35.00(28.00,39.00)mm,P=0.002]及左心室舒张末期内径[(62.62±2.40)mm vs.(51.08±2.49)mm,P<0.001]均较术前呈下降趋势。结论对于经选择的重度AR合并重度MR患者,单纯行TAVR治疗AR的同时也能改善合并的MR。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 重度二尖瓣反流 功能性二尖瓣关闭不全 重度主动脉瓣关闭不全
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经皮二尖瓣钳夹术治疗重度功能性二尖瓣反流 被引量：5
2
作者 丁建东 徐荣丰 +6 位作者 张晓黎 丁秀霞 王臻 陆启同 章晓国 陈立娟 马根山 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2021年第5期569-572,共4页
经皮二尖瓣钳夹术(MitraClip)已成为治疗二尖瓣反流(MR)的重要选择。对于有症状的严重MR的高手术风险患者,由于合并疾病的严重程度和相关的高死亡风险,MitraClip是一种替代治疗方法。该手术由三维经食管超声心动图(TEE)和X线引导,在二... 经皮二尖瓣钳夹术(MitraClip)已成为治疗二尖瓣反流(MR)的重要选择。对于有症状的严重MR的高手术风险患者,由于合并疾病的严重程度和相关的高死亡风险,MitraClip是一种替代治疗方法。该手术由三维经食管超声心动图(TEE)和X线引导,在二尖瓣前叶和后叶之间放置一个夹子,以减少二尖瓣反流。其优点是避免胸骨切开和体外循环,心脏不停跳下修复二尖瓣,并减少术后机械通气时间,无须转重症监护病房,并不需要输血。在江苏省内本文作者首次对1例56岁反复出现充血性心力衰竭症状患者应用MitraClip治疗因缺血性心肌病导致的重度功能性MR。 展开更多
关键词 二尖瓣钳夹术 重度二尖瓣反流 江苏
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三维经胸超声心动图评价中重度二尖瓣反流患儿瓣环动态变化的效果分析
3
作者 陈苏江 符蓓 +2 位作者 俞波 赵伟 金肖 《上海医药》 CAS 2023年第17期42-46,共5页
目的:观察应用三维经胸超声心动图评价中重度二尖瓣反流患儿瓣环动态变化的效果。方法:回顾性分析、比较84例中重度二尖瓣反流患儿(反流组患儿)和75例二尖瓣功能正常儿童(正常组儿童)的三维经胸超声心动图图像参数值及在整个心动周期内... 目的:观察应用三维经胸超声心动图评价中重度二尖瓣反流患儿瓣环动态变化的效果。方法:回顾性分析、比较84例中重度二尖瓣反流患儿(反流组患儿)和75例二尖瓣功能正常儿童(正常组儿童)的三维经胸超声心动图图像参数值及在整个心动周期内二尖瓣瓣环的形态变化情况。结果:整个心动周期内,反流组患儿和正常组儿童的二尖瓣瓣环均呈马鞍形。其中,在收缩早期,正常组儿童瓣环的面积、前-后直径、前外-后内侧直径、非平面角均较舒张末期减小,高度较舒张末期增大(均P<0.05),而反流组患儿的这些参数值均无显著变化(均P>0.05)。结论:反流组患儿和正常组儿童的二尖瓣瓣环均呈马鞍形。在心动周期收缩早期,正常组儿童的瓣环形态明显加深,在心脏收缩前发生收缩,而反流组患儿的瓣环形态明显增大,心脏收缩前不发生收缩,但在收缩中、末期趋于扁平化,收缩动能减弱。 展开更多
关键词 三维经胸超声心动图 中重度二尖瓣反流 瓣环动态变化
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合并中重度二尖瓣反流患者行经导管主动脉瓣置换术的研究进展 被引量：1
4
作者 魏培坚 谭桐 +2 位作者 吴宏祥 刘健 郭惠明 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期1060-1065,共6页
经过近20年的应用发展,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床疗效不断得到改善与证明,其适用人群范围在不断扩大的同时,临床实践中遇到联合瓣膜病变的患者几率也大大提高,尤其是合并中重度二尖瓣... 经过近20年的应用发展,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床疗效不断得到改善与证明,其适用人群范围在不断扩大的同时,临床实践中遇到联合瓣膜病变的患者几率也大大提高,尤其是合并中重度二尖瓣反流的主动脉瓣狭窄患者。根据多项注册登记研究,在接受TAVR治疗的患者中,约13%~74%合并有显著二尖瓣反流。一些研究表明术前中重度二尖瓣反流与较高的死亡率相关,而同时进行主动脉瓣与二尖瓣手术其手术风险则明显增高,故此类患者的最佳治疗策略尚不明确。随着经导管治疗的进一步发展,分期手术或是一个可行的解决方案,但目前缺乏随机临床试验等循证证据支持。本综述旨在报道和评价相关的现有研究数据,以帮助临床医生针对这一特殊患者群体做出合适的治疗决策。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 中重度二尖瓣反流 经导管二尖瓣缘对缘修复 联合瓣膜疾病
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CABG联合MVR治疗老年冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流效果分析 被引量：6
5
作者 王成祥 史娟 +3 位作者 闵波 胡海波 胡国栋 王亚勤 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第15期70-74,共5页
目的 比较分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并中重度功能性二尖瓣反流患者行单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)和CABG联合二尖瓣置换术(MVR)的临床疗效。方法 选取2009年6月—2018年4月徐州医科大学附属淮安医院诊治的... 目的 比较分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并中重度功能性二尖瓣反流患者行单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)和CABG联合二尖瓣置换术(MVR)的临床疗效。方法 选取2009年6月—2018年4月徐州医科大学附属淮安医院诊治的老年冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流患者106例作为研究对象。根据手术方式将其分为CABG组和CABG+MVR组,分别于术前及术后1年检查患者左室射血分数、左心室舒张末期内径和二尖瓣反流面积,评估纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善情况,并记录患者住院时间、ICU时间、体外循环时间等手术指标。结果 CABG+MVR组术中体外循环时间、升主动脉阻断时间及术后ICU时间与CABG组比较,差异有统计学意义(P<0.05),CABG+MVR组时间较长;IABP使用比例、住院时间和围手术期病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1年较术前:左室舒张末期内径和二尖瓣反流面积减小,左室射血分数增加,NYHA心功能分级明显改善(P<0.05)。结论 老年冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流患者行CABG+MVR手术可改善患者心功能,提高生活质量,具有临床疗效佳、安全性好等优点。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 中重度功能性二尖瓣反流 冠状动脉旁路移植术 二尖瓣置换术
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心房颤动合并功能性二尖瓣反流的危险因素分析及导管消融的影响 被引量：2
6
作者 赵丹清 张付涛 +8 位作者 刘晓洁 吴金涛 张雷明 胡娟 范宪伟 杨海涛 严丽洁 刘静静 王山岭 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期368-372,共5页
目的:探讨心房颤动(AF)患者合并中、重度功能性二尖瓣反流(FMR)的危险因素以及AF导管消融对FMR的影响。方法:从2018年1月—2019年12月到我院心律失常科就诊的首次行AF导管消融的患者中,连续入选合并中、重度FMR的患者88例,无或轻度FMR患... 目的:探讨心房颤动(AF)患者合并中、重度功能性二尖瓣反流(FMR)的危险因素以及AF导管消融对FMR的影响。方法:从2018年1月—2019年12月到我院心律失常科就诊的首次行AF导管消融的患者中,连续入选合并中、重度FMR的患者88例,无或轻度FMR患者277例。比较两组基线资料,应用logistic回归分析评价AF合并中、重度FMR的危险因素。依据AF合并中、重度FMR患者术后是否发生AF复发分为维持窦律组与AF复发组,比较两组术前、术后随访心脏彩超结果。结果:多因素logistic回归分析显示:年龄(OR=1.07;95%CI:1.03~1.10;P<0.001)、持续性AF(OR=4.92,95%CI:2.72~8.93,P<0.001)、左室射血分数(LVEF)(OR=0.95,95%CI:0.92~0.99,P=0.009)和左房直径(LAD)(OR=1.15,95%CI:1.09~1.22,P<0.001)是AF合并中、重度FMR的独立危险因素。对AF合并中、重度FMR组患者进行随访(23.3±6.7)个月,与术前相比,维持窦律患者LAD明显减小[(44.1±5.1)mm∶(41.6±5.6)mm,P=0.002],FMR程度明显改善(P=0.001)。而AF复发患者FMR较术前无明显改善(P=0.058),LAD亦未见明显降低(P>0.05)。结论:年龄、持续性AF、LVEF及LAD是AF合并中、重度FMR的独立危险因素,AF合并中、重度FMR患者经导管消融维持窦性心律能显著改善FMR程度。 展开更多
关键词 心房颤动 中、重度功能性二尖瓣反流 导管消融
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EGFR和RAGE表达水平与重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全预后的关系
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作者 郑晓宇 刘永春 +3 位作者 蒋斌 邬少君 张迎春 叶仕高 《热带医学杂志》 CAS 2022年第8期1113-1117,共5页
目的探讨血清表皮生长因子受体(EGFR)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)与重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全(CIMR)患者二尖瓣成形术后远期预后的关系。方法选取2015年1月-2018年6月于南宁市第一人民医院行二尖瓣成形术的164例重度CIMR患者为... 目的探讨血清表皮生长因子受体(EGFR)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)与重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全(CIMR)患者二尖瓣成形术后远期预后的关系。方法选取2015年1月-2018年6月于南宁市第一人民医院行二尖瓣成形术的164例重度CIMR患者为研究对象,随访3年,按预后情况将其分为预后良好组(n=104)、预后不良组(n=60)。比较两组预后不同的重度CIMR患者临床资料及血清EGFR、RAGE水平;分析影响重度CIMR患者二尖瓣成形术后预后不良的因素;分析血清EGFR、RAGE预测重度CIMR患者二尖瓣成形术后预后不良的价值。结果预后不良组重度CIMR患者二尖瓣瓣环扩张占比、血清EGFR、RAGE水平高于预后良好组,左室射血分数(LVEF)水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(χ^(2)/t=9.703、10.252、10.354、10.211,P均<0.05)。EGFR、RAGE是重度CIMR患者二尖瓣成形术后预后不良的危险因素(P<0.05),LVEF是重度CIMR患者二尖瓣成形术后预后不良的保护因素(P<0.05)。血清EGFR、RAGE预测重度CIMR患者二尖瓣成形术后预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.864、0.891,其截断值分别为12.88 ng/mL、11.35μg/L,灵敏度均为0.883,特异性分别为0.750、0.799;二者联合预测重度CIMR患者二尖瓣成形术后预后不良的AUC为0.941,其灵敏度为0.867,特异性为0.904。结论二尖瓣成形术后预后不良的重度CIMR患者血清EGFR、RAGE水平较高,EGFR、RAGE联合检测可提高预测重度CIMR患者预后的价值,为临床预测重度CIMR患者预后提供新思路。 展开更多
关键词 表皮生长因子受体 重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全 晚期糖基化终末产物受体 二尖瓣成形术
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