老年急性胆囊炎患者PTGBD后LC手术实施时机及其影响因素 被引量：7

1

作者 朱江 曾维兴 +3 位作者 吴警 庄云峰 黄海军 蒋铁民 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第2期71-76,共6页

目的探讨老年急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后安全的LC手术时机和影响因素。方法选取2020年6月至2022年7月间在新疆维吾尔自治区第三人民医院接受PTGBD+择期LC手术治疗的老年急性胆囊炎患者120例进行前瞻性研究,按照PTGBD... 目的探讨老年急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后安全的LC手术时机和影响因素。方法选取2020年6月至2022年7月间在新疆维吾尔自治区第三人民医院接受PTGBD+择期LC手术治疗的老年急性胆囊炎患者120例进行前瞻性研究,按照PTGBD后不同时期实施LC手术,将患者随机分为4组:4周组(n=30)、6周组(n=30)、8周组(n=30)和10周组(n=30)。对术前资料、术中困难程度评分、手术相关指标、手术损伤和手术并发症进行组间对比,并分析手术时机的影响因素。结果4组术前资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05);针对胆囊周围表现、胆囊三角表现、胆囊床表现等单项困难程度评分和术中困难程度总评分,4周组均显著高于6周组、8周组和10周组;针对术中胆囊及其周围其他表现评分,4周组高于8周组和10周组;差异均具有统计学意义(P<0.05);针对手术时间、术中出血量和腹腔引流量,4周组均显著高于6周组、8周组和10周组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。4组胆囊部分切除率、术后排气时间和术后住院时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组均未发生中转开腹;4组手术损伤和手术并发症的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ级急性胆囊炎、胆囊壁厚度≥10 mm、胆囊周围积液、合并胰腺炎或肝硬化是手术时机延长的重要影响因素。结论老年急性胆囊炎患者PTGBD后6周是安全的LC手术时机;4周是可行的LC手术时机,建议由经验丰富的高年资医师完成。Ⅲ级急性胆囊炎、胆囊壁厚度≥10 mm、胆囊周围积液、合并胰腺炎或肝硬化是PTGBD后腹腔镜手术时机延长的影响因素。 展开更多

关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流 腹腔镜胆囊切除术 手术时机 影响因素

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胆囊开窗法在严重胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

2

作者 黄楚忠 谢建 +2 位作者 方忠荣 郝永钟 刘银花 《齐齐哈尔医学院学报》 2018年第8期920-922,共3页

目的探讨胆囊开窗法在严重胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法回顾性分析2012年1月—2017年9月在某医院普外科住院进行腹腔镜胆囊切除术的严重胆囊炎患者65例,以2012年1月—2014年12月严重胆囊炎腹腔镜中转开腹胆囊切除术35例为A... 目的探讨胆囊开窗法在严重胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法回顾性分析2012年1月—2017年9月在某医院普外科住院进行腹腔镜胆囊切除术的严重胆囊炎患者65例,以2012年1月—2014年12月严重胆囊炎腹腔镜中转开腹胆囊切除术35例为A组,以2015年1月—2017年9月使用胆囊开窗法进行腹腔镜胆囊切除术的严重胆囊炎患者30例为B组,对比两组的手术时间、出血量、并发症发生率和住院时间。结果 A组手术时间为(109.46±62.94)min,B组手术时间为(118.93±71.53)min,P>0.05,差异无统计学意义。A组术中出血量为(38.86±8.11)ml,住院天数为(14±4.52)天,并发症8例;B组出血量为(13.07±6.91)ml,住院天数为7±1.53天,并发症1例,P均<0.05,差异有统计学意义。结论在严重胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中使用胆囊开窗法是安全可行的,值得临床推广。 展开更多

关键词 胆囊开窗法 腹腔镜胆囊切除术 严重胆囊炎

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重症胆囊炎治疗中超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流的应用效果分析

3

作者 朱代波 张清亮 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第S02期79-81,共3页

目的探究超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流方法在重症胆囊炎临床治疗中的应用效果。方法选择2018年4月至2019年4月本院收治的48例重症胆囊炎患者为研究对象,回顾性分析研究对象的临床资料,依照数字随机分为原则将所有研究对象平均分成... 目的探究超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流方法在重症胆囊炎临床治疗中的应用效果。方法选择2018年4月至2019年4月本院收治的48例重症胆囊炎患者为研究对象,回顾性分析研究对象的临床资料,依照数字随机分为原则将所有研究对象平均分成对照组和研究组,对照组应用医院常规的治疗方法,研究组应用经皮肝胆囊穿刺置管引流手术治疗,以两组患者的临床效果和临床症状改善时间为治疗方法应用效果的判定标准。结果研究组患者的临床症状改善时间优于对照组,治疗有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流手术的方法在重症胆囊炎临床治疗中有较为理想的应用效果,值得进一步推广和实用。 展开更多

关键词 重症胆囊炎 超声引导 经皮肝胆囊穿刺置管引流 应用效果

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经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的临床体会 被引量：32

4

作者 李胜阳 钟发明 《腹腔镜外科杂志》 2018年第10期790-793,共4页

目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流后早期行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性重症胆囊炎的临床疗效。方法:选取2014年8月至2017年8月收治的42例急性重症胆囊炎患者,其中18例经皮胆囊穿刺引流一周后行LC(早期组),24例经皮胆囊穿刺引流延迟2～3... 目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流后早期行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性重症胆囊炎的临床疗效。方法:选取2014年8月至2017年8月收治的42例急性重症胆囊炎患者,其中18例经皮胆囊穿刺引流一周后行LC(早期组),24例经皮胆囊穿刺引流延迟2～3个月后行LC(延期组)。对比两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、中转开腹率、术后并发症及术后患者满意度。结果:两组手术时间、术后住院时间、中转开腹率、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。早期组术后患者满意度优于延期组,术中出血量多于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮胆囊穿刺引流后早期行LC治疗急性重症胆囊炎安全、有效,患者满意度更高,值得临床推广。 展开更多

关键词 急性重症胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜 经皮经肝胆囊穿刺引流术

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经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎效果比较 被引量：23

5

作者 陈敏捷 郑剑波 《安徽医学》 2013年第6期756-758,共3页

目的分析经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除与单纯腹腔镜胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎的效果。方法选择53例患者,随机分为2组,观察组27例实施经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除,对照组26例则实施急诊腹腔镜胆囊切除,比较2组患者术中... 目的分析经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除与单纯腹腔镜胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎的效果。方法选择53例患者,随机分为2组,观察组27例实施经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除,对照组26例则实施急诊腹腔镜胆囊切除,比较2组患者术中治疗情况、临床症状改善时间以及治疗期间所发生的并发症。结果观察组入院至接受手术治疗时间和手术时间均短于对照组(P<0.05),术中出血少于对照组(P<0.05),总住院时间短于对照组(P<0.05),凝血功能恢复、白细胞恢复、体温恢复以及休克纠正快于对照组(P<0.05),观察组发生胆漏和术后多器官功能衰竭的比率低于对照组(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除能第一时间解除胆囊炎症、胆管梗阻,对患者影响小,为Ⅱ期实施腹腔镜下胆囊切除术提供条件。 展开更多

关键词 经皮经肝胆囊穿刺 腔镜胆囊切除 老年 急性重症胆囊炎

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急性重症胆囊炎老年患者经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术的时机选择 被引量：19

6

作者 田树琴 韩江涛 胡运轩 《宁夏医科大学学报》 2020年第1期84-87,共4页

目的探讨急性重症胆囊炎老年患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)治疗后择期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的时机选择。方法对2016年12月-2018年12月间我院收... 目的探讨急性重症胆囊炎老年患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)治疗后择期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的时机选择。方法对2016年12月-2018年12月间我院收治因无法耐受手术和麻醉风险先行PTGD治疗后、择期行LC治疗的急性重症胆囊炎老年患者90例作为研究对象,依据PTGD后行LC治疗时间不同,分为观察1、2、3组,观察1组患者于PTGD治疗后2个月内行LC治疗,观察组2组于PTGD治疗后2~4个月内行LC治疗,观察3组于PTGD治疗4个月后行LC治疗。对比三组患者围手术期指标;并采集三组患者手术后晨起空腹静脉血,检测血清T淋巴细胞亚群及炎性因子(IL-2、TNF-α、CRP)水平。结果观察2、3组患者术前胆囊壁厚度、手术时间、术中出血量、排气及排便时间均低于观察1组(P均<0.05);观察2组手术时间、术中出血量、排气及排便时间均低于观察3组(P均<0.05);观察2、3组中转开腹率及术后并发症发生率均低于观察1组(P均<0.05);观察2组中转开腹率及术后并发症发生率均低于观察3组(P均<0.05);观察2、3组术后IL-2、TNF-α及CRP水平均低于观察1组(P均<0.05);观察2组术后IL-2、TNF-α及CRP水平均低于观察3组(P均<0.05);三组患者术后T细胞亚群各项指标水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论PTGD治疗后2~4个月内是进行LC的最佳时机。 展开更多

关键词 急性重症胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流术 手术时机

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手术时机对急性重症胆囊炎患者术后应激反应及免疫功能影响 被引量：17

7

作者 周文星 张文 +1 位作者 宋超 戴发祥 《创伤与急危重病医学》 2019年第5期314-316,319,共4页

目的探讨手术时机对急性重症胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后机体应激反应及免疫功能指标的影响。方法选取自2016年2月至2018年12月行腹腔镜胆囊切除术的65例急性重症胆囊炎患者为研究对象,其中,发病至手术时间超过72 h的患者为延期组(n... 目的探讨手术时机对急性重症胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后机体应激反应及免疫功能指标的影响。方法选取自2016年2月至2018年12月行腹腔镜胆囊切除术的65例急性重症胆囊炎患者为研究对象,其中,发病至手术时间超过72 h的患者为延期组(n=30),发病至接受手术时间<72 h的患者为早期组(n=35)。观察并比较两组患者术前1 d、术后1 d及术后7 d应激反应相关因子、免疫功能指标及炎症因子水平表达水平,手术时间及住院时间。结果术后1、7 d,早期组患者超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、促肾上腺皮质激素(ATCH)及皮质醇(Cor)表达水平均低于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d、术后7 d,两组患者SOD、MDA、ATCH及Cor表达水平均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、7 d,早期组患者免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、CD3^+、CD4^+及CD8^+表达水平均高于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者IgA、IgM、IgG、CD3^+、CD4^+、CD8^+表达水平均较术前1 d明显降低;与术前1 d及术后1 d比较,术后7 d两组患者IgA、IgM、IgG、CD3^+、CD4^+、CD8^+表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、7 d,早期组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者血清IL-6、CRP水平均较术前1 d明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组患者血清IL-6、CRP水平均较术后1 d明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,延期组患者血清IL-6、CRP水平高于术前1 d;早期组患者血清IL-6水平低于术前1 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期组患者手术时间、住院时间、下床活动时间及肛门排气时间均短于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性重症胆囊炎患者行腹腔镜切除术后,短时间内机体会产生较强的� 展开更多

关键词 手术时机 急性重症胆囊炎 应激反应 免疫功能

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经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的临床疗效 被引量：16

8

作者 张军 刘养岁 +2 位作者 张昕辉 李欢送 齐敦峰 《中国内镜杂志》 2022年第3期79-84,共6页

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的临床疗效。方法选择2016年10月-2019年12月于该院住院并接受治疗的急性重症胆囊炎老年患者80例,均行彩超引导下PTGD联合腹腔镜下左侧入路... 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的临床疗效。方法选择2016年10月-2019年12月于该院住院并接受治疗的急性重症胆囊炎老年患者80例,均行彩超引导下PTGD联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗。观察患者术中情况、术后恢复和并发症发生情况。结果80例患者均1次胆囊穿刺成功,术后所有患者临床症状迅速缓解,无胆囊穿刺相关并发症发生。所有患者待30 d~3个月后行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术,均无中转开腹,未发生术中胆囊动脉主干破裂出血、术后腹腔出血和胆漏等并发症。结论PTGD能够简单、有效地缓解急性重症胆囊炎老年患者的临床症状。择期行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术可避免中转开腹,减少术中出血及术后并发症,安全可靠,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 经皮经肝胆囊穿刺引流 腹腔镜下左侧入路胆囊切除 老年患者 急性重症胆囊炎

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经皮经肝胆囊穿刺联合腹腔镜手术治疗急性重症胆囊炎的术后应激反应程度和免疫应答状态评估 被引量：10

9

作者 张雄 乔海燕 《海南医学院学报》 CAS 2017年第15期2098-2101,共4页

目的:研究经皮经肝胆囊穿刺联合腹腔镜手术治疗急性重症胆囊炎的术后应激反应程度和免疫应答状态。方法:选择在本院接受手术治疗的86例急性重症胆囊炎患者作为研究对象,随机分为两组,观察组接受经皮经肝胆囊穿刺联合腹腔镜手术治疗、对... 目的:研究经皮经肝胆囊穿刺联合腹腔镜手术治疗急性重症胆囊炎的术后应激反应程度和免疫应答状态。方法:选择在本院接受手术治疗的86例急性重症胆囊炎患者作为研究对象,随机分为两组,观察组接受经皮经肝胆囊穿刺联合腹腔镜手术治疗、对照组患者接受急诊腹腔镜手术治疗,术后当天及术后3天时,采集血清并检测炎症反应指标、应激反应指标及免疫应答指标。结果:观察组患者术后当天及术后3天时血清中HMGB-1、IL-2、IL-6、hs-CRP、ET-1、ACTH、Cor、MDA的含量以及外周血中CD8+的含量均显著低于对照组,血清中SOD、IgG、IgM、IgA的含量以及外周血中CD3+、CD4+的含量显著高于对照组。结论:经皮经肝胆囊穿刺联合腹腔镜手术治疗急性重症胆囊炎能够改善术后炎症反应、应激反应及免疫应答。 展开更多

关键词 急性重症胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺 炎症反应 应激反应 免疫应答

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超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的疗效观察 被引量：10

10

作者 李龙 丁洁 潘宏波 《中国临床新医学》 2017年第11期1062-1064,共3页

目的观察超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性重症胆囊炎的疗效。方法选取2015-04~2016-04期间该院收治的急性重症胆囊炎患者82例作为研究对象,按照手术方法的不同分为观察组(n=41)和对照组(n=... 目的观察超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性重症胆囊炎的疗效。方法选取2015-04~2016-04期间该院收治的急性重症胆囊炎患者82例作为研究对象,按照手术方法的不同分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。观察组先接受超声引导下PTGD治疗,3~4周后择期接受LC治疗,对照组接受急诊LC治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组,术中中转开腹率高于对照组(P<0.05),观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对急性重症胆囊炎患者,超声引导下PTGD联合择期LC具有创伤小、并发症少等优点,安全可行,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 急性重症胆囊炎 超声引导 经皮经肝胆囊穿刺引流术 腹腔镜胆囊切除术

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经皮肝穿刺胆囊引流术序贯LC术对老年急重症胆囊炎患者术后应激水平及胆囊收缩功能的影响 被引量：10

11

作者 许剑 饶建华 王玉 《临床和实验医学杂志》 2022年第8期803-808,共6页

目的 探讨经皮肝穿刺胆囊引流术序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年急重症胆囊炎患者术后应激水平及胆囊收缩功能的影响。方法 回顾性选取2016年4月至2021年4月于江苏大学附属金坛医院及江苏省人民医院行外科手术治疗的98例老年急重症胆囊... 目的 探讨经皮肝穿刺胆囊引流术序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年急重症胆囊炎患者术后应激水平及胆囊收缩功能的影响。方法 回顾性选取2016年4月至2021年4月于江苏大学附属金坛医院及江苏省人民医院行外科手术治疗的98例老年急重症胆囊炎患者纳入研究对象,依据治疗方式不同分为序贯组(n=50)与急诊组(n=48)。两组患者入院3 h内均行常规治疗,急诊组患者入院24 h内行LC治疗,序贯组患者入院24 h内行经皮肝穿刺胆囊引流术治疗,并于治疗后3~5 d行早期LC。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后留管时间、肛门排气时间、术后住院时间)及手术前后胆囊收缩功能(胆囊壁厚度、胆囊容积、胆囊收缩率)、实验室指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]差异,并比较两组患者住院期间并发症发生情况。结果 序贯组手术时间、术中出血量、术后留管时间、肛门排气时间、术后住院时间显著少于急诊组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后,两组胆囊壁厚度、胆囊容积显著少于术前,胆囊收缩率显著大于术前,且序贯组术后胆囊壁厚度、胆囊容积显著少于急诊组,胆囊收缩率显著大于急诊组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组术后GSH-Px、SOD水平显著低于术前,TNF-α、CRP水平显著高于术前,差异均有统计学意义(P <0.05);但序贯组术后GSH-Px、SOD水平显著高于急诊组,而TNF-α、CRP水平显著低于急诊组,差异均有统计学意义(P <0.05)。序贯组术后并发症总发生率为10.00%,显著低于急诊组(29.17%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 相对于LC治疗,经皮肝穿刺胆囊引流术+LC治疗老年急重症胆囊炎可缩短手术时间,患者术中出血、术后住院时间明显减少,胆囊收缩功能恢复更加显著,且术后氧化应激、炎症反应轻微。 展开更多

关键词 急重症胆囊炎 老年 经皮肝穿刺胆囊引流术 腹腔镜胆囊切除术 氧化应激 炎症反应

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超声引导下经皮肝穿置管引流治疗急性重症胆囊炎 被引量：7

12

作者 徐彬 周宁明 +1 位作者 董彩虹 瞿炜 《上海医学影像》 2009年第1期67-69,共3页

目的探讨彩超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术(PTGD)在急性重症胆囊炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析2005年6月-2008年6月97例行超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的急性重症胆囊炎患者的临床资料。结果行超声引导下经皮经肝... 目的探讨彩超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术(PTGD)在急性重症胆囊炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析2005年6月-2008年6月97例行超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的急性重症胆囊炎患者的临床资料。结果行超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的97例患者中,96例炎症均得到有效的控制(1例于术后第2天死于全身脏器衰竭)。76例患者于置管3～6周后择期行胆囊切除术,痊愈出院;4例急性非结石性胆囊炎患者于症状及体征缓解后拔管出院;16例因合并有其它脏器疾病不能耐受手术而带管随访,带管最长者已达1年。结论彩超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术在急性重症胆囊炎治疗中的具有极大的应用价值。 展开更多

关键词 超声 经皮经肝穿刺胆囊置管引流 急性重症胆囊炎

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高龄患者急性重症胆囊炎的处理(附52例报道) 被引量：5

13

作者 王雨 刘湘玲 +1 位作者 阎勇 戴睿武 《西南国防医药》 CAS 2011年第12期1311-1313,共3页

目的回顾研究高龄患者急性重症胆囊炎的治疗效果。方法 52例急性重症胆囊炎的高龄患者分别进行急诊手术(10例)、B超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流+手术切除(39例)及B超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流(3例),研究其治疗效果和并发症。... 目的回顾研究高龄患者急性重症胆囊炎的治疗效果。方法 52例急性重症胆囊炎的高龄患者分别进行急诊手术(10例)、B超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流+手术切除(39例)及B超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流(3例),研究其治疗效果和并发症。结果 49例手术治疗患者无手术死亡;42例经PTGD治疗患者无出血、气胸、胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症发生,治疗后1～3 d症状明显缓解。结论对于全身情况稳定,胆囊壁厚度≤0.5 cm的患者宜行急诊手术治疗;对胆囊壁厚度>0.5 cm,全身情况差或有严重内科疾病的患者宜先采用B超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流,再行手术治疗的方案。 展开更多

关键词 高龄 胆囊切除 经皮经肝穿刺胆囊置管引流 急性重症胆囊炎

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硫酸镁对急性重症胆囊炎患者血清C反应蛋白、胆红素及胃肠功能的影响 被引量：5

14

作者 孙秋红 文俊 《中国医院用药评价与分析》 2018年第6期784-786,共3页

目的:探讨硫酸镁对急性重症胆囊炎患者血清C反应蛋白、胆红素及胃肠功能的影响。方法:选取2015年3月至2017年4月潜江市中心医院收治的急性重症胆囊炎患者90例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予... 目的:探讨硫酸镁对急性重症胆囊炎患者血清C反应蛋白、胆红素及胃肠功能的影响。方法:选取2015年3月至2017年4月潜江市中心医院收治的急性重症胆囊炎患者90例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用硫酸镁治疗。对比观察两组患者的腹痛、发热及胆囊肿大消失时间,治疗前后血清C反应蛋白、胆红素、血浆胃动素及血管活性肠肽水平,白细胞计数和中性粒细胞百分比的差异。结果:观察组患者腹痛、发热及胆囊肿大消失时间明显短于对照组;治疗后,观察组患者血清C反应蛋白、胆红素水平明显低于对照组,血浆胃动素水平明显高于对照组,血管活性肠肽水平明显低于对照组,白细胞计数、中性粒细胞百分比明显低于对照组;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁可有效缩短急性重症胆囊炎患者的腹痛、发热及胆囊肿大消失时间,降低患者体内炎症反应,提高胃肠功能。 展开更多

关键词 硫酸镁 急性重症胆囊炎 血清C反应蛋白 胆红素 胃肠功能

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急性重症胆囊炎急诊手术与胆囊穿刺术后择期手术疗效比较的Meta分析 被引量：1

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作者 郭志唐 龙奎 +2 位作者 戈佳云 张威 和平 《腹腔镜外科杂志》 2024年第6期435-444,共10页

目的:通过Meta分析比较急性重症胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC)与超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后择期行LC的临床疗效。方法:检索国内外多个数据库中关于急性重症胆囊炎急诊LC与PTGBD后择期行LC疗效比较的文献。检索时间... 目的:通过Meta分析比较急性重症胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC)与超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后择期行LC的临床疗效。方法:检索国内外多个数据库中关于急性重症胆囊炎急诊LC与PTGBD后择期行LC疗效比较的文献。检索时间为2015年1月1日至2023年8月31日。观察指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、中转开腹率、术后腹腔引流时间、胃肠功能恢复时间、切口感染率、胆漏发生率、胆管损伤发生率及总并发症发生率,提取相关数据后应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入23项研究,累计样本量2097例,急诊LC组1008例、PTGBD联合LC组1089例。Meta分析结果显示,急诊LC组手术时间(WMD=-24.39,95%CI=-32.35~-16.44,P<0.00001)、术后腹腔引流时间(WMD=-1.96,95%CI=-2.56~-1.36,P<0.00001)、胃肠功能恢复时间(WMD=-1.03,95%CI=-1.37~-0.69,P<0.00001)、术后住院时间(WMD=-1.77,95%CI=-2.61~-0.93,P<0.0001)更长;术中出血量(WMD=-44.75,95%CI=-54.33~-35.17,P<0.00001)更多,中转开腹率(OR=0.38,95%CI=0.24~0.61,P<0.0001)、切口感染率(OR=0.37,95%CI=0.18~0.75,P=0.006)、胆漏发生率(OR=0.24,95%CI=0.13~0.44,P<0.00001)、胆管损伤发生率(OR=0.30,95%CI=0.10~0.90,P=0.03)、总并发症发生率(OR=0.26,95%CI=0.19~0.35,P<0.00001)高于PTGBD联合LC组。结论:急性重症胆囊炎经PTGBD后择期行LC的临床疗效优于急诊LC,是安全、可行的。 展开更多

关键词 急性重症胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜 经皮经肝胆囊穿刺引流术 META分析

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探讨急性重症胆囊炎行微创治疗手术时机的研究 被引量：5

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作者 陈旭光 温军业 +2 位作者 单昆昆 于瀚翔 江建军 《河北医学》 CAS 2022年第11期1816-1822,共7页

目的:探讨急性重症胆囊炎行微创治疗手术时机的研究。方法:选取2018年1月至2021年12月在我院就诊的急性重症胆囊炎患者55例为研究对象,根据患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术时机的不同分为LC组25例和PTGD联合LC组30例。LC组均行LC,PTGD联... 目的:探讨急性重症胆囊炎行微创治疗手术时机的研究。方法:选取2018年1月至2021年12月在我院就诊的急性重症胆囊炎患者55例为研究对象,根据患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术时机的不同分为LC组25例和PTGD联合LC组30例。LC组均行LC,PTGD联合LC组先行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后5至8周再行LC。比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、麻醉医师协会(ASA)分级方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),LC组术前经腹部彩超检测胆囊壁厚度大于PTGD联合LC组(P<0.001)。与LC组相比,PTGD联合LC组行LC手术时间较短,术中出血量及术中胆囊三角粘连例数较少,白细胞及体温恢复正常时间、拔除腹腔引流管时间及术后首次排气时间较早(P<0.05);PTGD联合LC组行LC术后谷丙转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、C反应蛋白、降钙素原及术后并发症总发生率均低于LC组,术后前白蛋白及超氧化物歧化酶水平均高于LC组(均P<0.001)。LC组和PTGD联合LC组病人中转开腹发生率比0.00%:3.33%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对于急性重症胆囊炎病人,超声引导下PTGD后行LC,能减轻术中粘连程度,促进术后早期快速恢复,减轻术前、术中胆囊的炎症反应,改善肝功能状态,也能够降低术后并发症发生率,是一种安全、可行的治疗措施。 展开更多

关键词 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 腹腔镜胆囊切除手术 急性重症胆囊炎

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PTGD联合早期腹腔镜胆囊切除术对急性重症胆囊炎患者炎性因子的影响 被引量：5

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作者 李博 郑香玉 《临床医学工程》 2021年第1期29-30,共2页

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)联合早期腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性重症胆囊炎患者炎性因子的影响。方法选择2018年10月至2019年10月我院收治的126例急性重症胆囊炎患者,随机平均分为两组。对照组行PT-GD,在引流管拔除5~14... 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)联合早期腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性重症胆囊炎患者炎性因子的影响。方法选择2018年10月至2019年10月我院收治的126例急性重症胆囊炎患者,随机平均分为两组。对照组行PT-GD,在引流管拔除5~14d后行LC;观察组行PTGD,引流管拔除72h后行LC。比较两组的临床指标、炎性因子及并发症。结果观察组LC术后住院时间、LC术中出血量、LC手术时间均少于对照组(P<0.05)。LC术后,两组的hs-CRP水平低于术前,IL-6、TNF-α水平高于术前,观察组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论PTGD联合早期LC治疗急性重症胆囊炎患者,炎性反应较轻,并发症较少,利于患者术后恢复。 展开更多

关键词 急性重症胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 腹腔镜胆囊切除术 炎性因子

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经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床效果 被引量：3

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作者 姚永波 沈利华 《中外医学研究》 2023年第32期53-57,共5页

目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床效果。方法:选取2020年3月—2022年3月苏州工业园区星塘医院收治的80例老年急性重症胆囊炎患者作为研究对象。根据简单随机化分组法将... 目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床效果。方法:选取2020年3月—2022年3月苏州工业园区星塘医院收治的80例老年急性重症胆囊炎患者作为研究对象。根据简单随机化分组法将其分为对照组及试验组,各40例。对照组给予腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗,试验组给予经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗。比较两组腹腔镜围手术期指标,治疗前、腹腔镜术后1 d炎症因子、免疫功能及并发症。结果:试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术后1 d,两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均低于治疗前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术后1 d,两组CD3~+、CD4~+/CD8~+、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平低于治疗前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年急性重症胆囊炎患者,给予经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗,可减少腹腔镜术中出血量,缩短腹腔镜手术时间,减轻腹腔镜术后炎症反应及免疫功能损伤,降低并发症风险,加快患者术后康复。 展开更多

关键词 急性重症胆囊炎 老年 经皮经肝胆囊穿刺引流术 腹腔镜下左侧入路胆囊切除术

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经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效分析

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作者 杨国平 詹志林 +2 位作者 刘刚 吴迪 孔胜兵 《中外医疗》 2024年第16期9-12,共4页

目的探讨急性重症胆囊炎患者给予经皮经肝胆囊穿刺引流+腹腔镜胆囊切除术的临床有效性。方法随机选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院收治的90例急性重症胆囊炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例... 目的探讨急性重症胆囊炎患者给予经皮经肝胆囊穿刺引流+腹腔镜胆囊切除术的临床有效性。方法随机选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院收治的90例急性重症胆囊炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组联合经皮经肝胆囊穿刺引流治疗。分析两组患者的手术情况、炎症反应、并发症发生率。结果观察组的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后C反应蛋白为(58.13±15.65)mg/L、降钙素原为(1.77±0.35)ng/mL,低于对照组的(79.98±21.35)mg/L、(2.23±0.42)ng/mL,差异有统计学意义(t=5.537、5.644,P均<0.05);观察组的并发症发生率(胆总管损伤、胆瘘、感染、胆管损伤)为2.22%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.389,P<0.05)。结论采用经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术可改善临床症状,降低并发症、手术情况佳。 展开更多

关键词 急性重症胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 经皮经肝胆囊穿刺引流术 炎症反应 并发症

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超声引导下一步法行经皮经肝胆囊穿刺引流术在急性重症胆囊炎治疗中的应用

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作者 蓝晓锋 蒋卉 +5 位作者 解翔 格桑旦增 罗召 崔称旦增 吴军 尹纯林 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第6期794-798,共5页

目的探讨超声引导下采用一步法行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)在急性重症胆囊炎(ASC)治疗中临床效果。方法选择2020年1月至2023年5月在安徽医科大学第二附属医院接受PTGD治疗的ASC患者30例,其中男性19例,女性11例;年龄55~78岁,平均年... 目的探讨超声引导下采用一步法行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)在急性重症胆囊炎(ASC)治疗中临床效果。方法选择2020年1月至2023年5月在安徽医科大学第二附属医院接受PTGD治疗的ASC患者30例,其中男性19例,女性11例;年龄55~78岁,平均年龄67岁;病程42~64 h,平均病程55.77 h。行PTGD,统计视觉模拟量表(VAS)评分;对临床症状缓解患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)。比较其术前、术后第1天胆囊长径、胆囊宽径及术前、术后第1天、术后第3天感染指标变化;分析患者术后第1天、第2天、第3天腹痛缓解率;分析患者术后并发症发生情况。结果30例患者均一次性穿刺置管成功。术后第1天、第2天、第3天患者腹痛症状缓解率分为86.7%(26/30)、96.7%(29/30)和100.0%(30/30)。其中26例患者于术后5~6周后行LC。患者术后第1天胆囊长径、胆囊宽径均较术前减小[(76.58±8.62)mm vs(105.35±14.84)mm、(28.71±5.29)mm vs(41.25±3.41)mm。P<0.05]。患者最高体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU%)、C反应蛋白(CRP)水平及VAS评分在术后第1天、术后第3天均较术前下降,且术后第3天低于术后第1天(P<0.05)。术后出现1例发生引流管脱管,1例胆汁引流不畅,但均未出现出血、胆汁漏、血气胸等严重并发症。结论在ASC的治疗中,采用超声引导下一步法行PTGD治疗可以减轻患者疼痛,改善炎症指标,降低术后并发症的发生。 展开更多

关键词 超声引导 一步法 经皮经肝胆囊穿刺引流术 急性重症胆囊炎 治疗效果

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