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白细胞介素-6对重症急性胰腺炎早期判别预后的作用研究 被引量：46
1
作者 苗利辉 宋青 +2 位作者 刘辉 潘亮 周飞虎 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期238-241,共4页
目的探讨白细胞介素-6（IL-6）对重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的判别意义。方法回顾性分析本院重症医学科2006年1月至2012年9月62例SAP患者的临床资料。按预后分为死亡组（15例）和存活组（47例）两组，比较两组患者人院后24、48、72... 目的探讨白细胞介素-6（IL-6）对重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的判别意义。方法回顾性分析本院重症医学科2006年1月至2012年9月62例SAP患者的临床资料。按预后分为死亡组（15例）和存活组（47例）两组，比较两组患者人院后24、48、72h血清IL-6水平，对入院48h的IL-6水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统H（APACHEⅡ）评分、CT严重度指数（CTSI）进行相关性分析，并描绘48hIL-6值的受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析IL-6值在发病早期判别预后的意义。结果死亡组患者入院后IL-6水平升高后显著降低，存活组患者IL-6水平逐渐下降；死亡组人院48h、72h IL-6（ng／L）水平显著高于存活组（545．5±265．7比147．2±107．0，243．0±133．6比119．0±69．5，均P〈0．01）。SAP患者入院48h IL-6水平的ROC曲线下面积为0．930，且存活组和死亡组入院48hIL-6水平与APACHE1I评分（r=0．930、P=0．003，r=0．964、P=0．000）、CTSI（r=0．915、P=0．000，r=0．921、P=0．005）均呈显著正相关。结论血清IL-6水平可以在SAP发病早期（48h）判别预后。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 重症 白细胞介素-6 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分 CT严重度指数 病死率
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限制性液体复苏联合连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征治疗中的应用价值 被引量：39
2
作者 符宜龙 舒艾娅 +5 位作者 罗艳 王金龙 曹家军 孙兵 简万均 唐中建 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1042-1047,共6页
目的探讨限制性液体复苏联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔间隔室综合征（ACS）患者治疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年1月至2014年12月重庆市涪陵中心医院收治的67例SAP并发ACS... 目的探讨限制性液体复苏联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔间隔室综合征（ACS）患者治疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年1月至2014年12月重庆市涪陵中心医院收治的67例SAP并发ACS患者的临床资料．2005年1月至2010年12月收治33例患者采用常规液体复苏治疗设为对照组，2011年1月至2014年12月收治34例患者采用限制性液体复苏联合CRRT设为观察组。观察指标：（1）两组患者所需液体量及负平衡时间。（2）两组患者治疗后病理生理指标的变化。（3）两组患者的结局与预后。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果（1）两组患者所需液体量及负平衡时间：对照组患者复苏6、24、48和72h所需液体量分别为（2449±339）mL、（4820±757）mL、（9428±1272）mL、（13127±1565）mL，观察组上述指标分别为（2360±314）mL、（4582±530）mL、（8564±970）mL、（11470±1253）mL，两组患者所需液体量比较，差异有统计学意义（F=13．035，P〈0．05），其中复苏48h和72h所需液体量比较，差异均有统计学意义（t=3．132，4．794，P〈0．05）。观察组和对照组负平衡时间分别为（4．3±1．7）d和（6．4±1．8）d，两组比较，差异有统计学意义（t=4．913，P〈0．05）。（2）两组患者治疗后病理生理指标的变化：时间因素：治疗0h至治疗168h对照组患者的急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体、腹内压、血乳酸、氧合指数分别由（20．9±4．1）分变化为（13．9±2．6）分，（167±39）mg／L变化为（55±17）mg／L，（1652±1544）μg/L变化为（993±500）μg/L，（23．4±3．4）cmH，0（1cmH2O=0．098kPa）变化为（21．4±2．9）cmH2O，（4．6±1．6）mmol/L变化为 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 腹腔间隔室综合征 限制性液体复苏 连续性肾脏替代治疗
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重症急性胰腺炎患者感染相关因素分析及护理策略 被引量：39
3
作者 杨慧卿 宋文渊 +4 位作者 黎东明 王学国 谢春燕 王琳 李自美 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第20期3115-3119,共5页
目的探讨重症急性胰腺炎患者感染的临床特征、相关因素及护理方案。方法选取2014年5月-2016年6月医院收治的重症急性胰腺炎患者152例为研究对象,感染60例,将感染患者随机分为对照组和试验组,各30例。分析患者临床资料,归纳重症急性胰腺... 目的探讨重症急性胰腺炎患者感染的临床特征、相关因素及护理方案。方法选取2014年5月-2016年6月医院收治的重症急性胰腺炎患者152例为研究对象,感染60例,将感染患者随机分为对照组和试验组,各30例。分析患者临床资料,归纳重症急性胰腺炎患者感染的相关因素;对照组患者予以静脉配置肠外营养支持,而对试验组患者予以早期肠内营养护理。出院时分别对两组患者的营养状态、血糖、C-反应蛋白(CRP)、血淀粉酶水平、住院时间及并发症的发生情况进行比较。结果 152例重症胰腺炎患者,感染率为39.47%;共培养分离病原菌68株,其中革兰阴性菌34株占50.00%,革兰阳性菌34株占50.00%。年龄,禁食时间和衰竭器官个数是重症急性胰腺炎患者感染的相关因素(P<0.05);出院试验组患者的营养状态改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组血清总蛋白及白蛋白分别为(68.82±6.70)g/L及(38.52±3.80)mmol/L高于对照组(P<0.05);而试验组血糖、CRP、血淀粉酶分别为(7.73±0.82)mmol/L、(21.72±12.70)U/L、(209.61±72.30)g/L低于对照组患者(P<0.05);试验组患者住院时间为(23.51±3.22)天短于对照组(32.40±4.50)天(P<0.001);试验组患者发生并发症4例少于对照组15例(P=0.002)。结论早期肠内营养护理治疗能有效改善重症胰腺炎感染患者的营养状态,促进患者康复且有效避免并发症发生,具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 重症胰腺炎 感染 相关因素 早期肠内营养护理
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早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响 被引量：33
4
作者 周成杰 陈国忠 安敏飞 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期272-274,共3页
目的观察早期肠内营养（EN）支持对重症急性胰腺炎（SAP）患者免疫功能的影响。方法选择2015年3月11日至2016年12月16日宁波市鄞州人民医院收治的19例SAP患者，按照给予EN的不同时间将患者分为两组，早期给予EN支持的11例患者为研究组... 目的观察早期肠内营养（EN）支持对重症急性胰腺炎（SAP）患者免疫功能的影响。方法选择2015年3月11日至2016年12月16日宁波市鄞州人民医院收治的19例SAP患者，按照给予EN的不同时间将患者分为两组，早期给予EN支持的11例患者为研究组，延迟给予EN支持的8例患者为对照组。两组患者人院后均行非手术西医常规治疗，并经鼻放置空肠营养管进行EN。研究组患者于入院后72h即给予早期EN，首日以60mL／h的速率注入250mL糖盐水，次日后改为瑞能200mL；对照组患者于人院后7～10d接受EN，以同样的原则、方法给予相同的EN制剂；两组均给予3周EN。治疗前后取患者静脉血，用免疫比浊法测定血中免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平，并观察改良Marshall评分〈1分的时间。结果研究组治疗后免疫球赁白IgG（g/L：11．13±2．56比8．17±1．12）、IgM（g／L：1．71±0．96比0．76±0．71）、IgA（g／L：3．74±1．85比2．13±0．13）均较治疗前明显升高（均Jp〈0．05）；对照组治疗前后上述指标变化不明显[IgG（g／L）：8．32±0．93比8．21±1．04，IgM（g／L）：0．87±0．73比0．81±0．66，IgA（g/L）：2．15±0．37比2．11±0．17]；研究组治疗后IgG、IgM、IgA水平均明显高于对照组（均P〈0．05）。研究组治疗后改良Marshall评分〈1分的时间较对照组明显缩短（d：12．31±1．27比16．18±1．13，P〈0．05）。结论尽早给予免疫营养EN可以有效提高SAP患者机体免疫功能，改善预后。 展开更多
关键词 早期肠内营养支持 胰腺炎 重症 急性 免疫功能
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平均血小板体积联合红细胞分布宽度对重症急性胰腺炎预后的价值 被引量：31
5
作者 郑丹 张胜 +3 位作者 崔可 褚晓琼 余国亮 林荣海 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期1294-1296,1300,共4页
目的探讨平均血小板体积(MPV)联合红细胞分布宽度(RDW)对重症急性胰腺炎(SAP)预后的价值。方法收集我院自2013年1月1日至2016年12月31日收住的SAP患者65例,将65例SAP患者分为院内死亡组(7例)和存活组(58例)。比较两组患者的临床基本资料... 目的探讨平均血小板体积(MPV)联合红细胞分布宽度(RDW)对重症急性胰腺炎(SAP)预后的价值。方法收集我院自2013年1月1日至2016年12月31日收住的SAP患者65例,将65例SAP患者分为院内死亡组(7例)和存活组(58例)。比较两组患者的临床基本资料,分析SAP患者院内死亡的危险因素,分析MPV和RDW对SAP患者预后的评估价值。结果与存活组比较,院内死亡组患者的APACHEⅡ评分、RDW、PLT、MPV、血小板分布宽度(PDW)有统计学差异(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分(OR=1.793,95%CI:1.212～2.654)、PLT(OR=0.982,95%CI:0.967～0.997)、MPV(OR=2.964,95%CI:1.341～6.549)、PDW(OR=1.470,95%CI:1.019～2.122)、RDW(OR=3.274,95%CI:1.271～8.429)(P<0.05);ROC曲线分析显示APACHEII评分的AUC为0.861(95%CI 0.743～0.979,P=0.001);MPV的AUC为0.828(95%CI:0.689～0.967,P=0.003);RDW的AUC为0.849(95%CI:0.749～0.949,P=0.001);MPV+RDW的AUC为0.914(95%CI:0.832～0.997,P=0.000)。结论 APACHEII评分、PLT、MPV、PDW、RDW均是SAP患者院内死亡的独立危险因素,而MPV联合RDW对SAP患者预后有重要的参考价值。 展开更多
关键词 平均血小板体积(MPV) 红细胞分布宽度(RDW) 重症急性胰腺炎(SAP) 预后
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大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷对重症急性胰腺炎临床疗效的Meta分析 被引量：29
6
作者 李方 王强 《临床消化病杂志》 2015年第2期69-75,共7页
[目的]用循证医学的方法评价大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。[方法]计算机检索2004-03—2014-04期间中国知网、重庆维普、万方、PubMed、OVID、Elsevier Science Direct电子数据库的相关随机对照临床试验。由2... [目的]用循证医学的方法评价大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。[方法]计算机检索2004-03—2014-04期间中国知网、重庆维普、万方、PubMed、OVID、Elsevier Science Direct电子数据库的相关随机对照临床试验。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献并提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,应用RevMan5.2统计软件进行Meta分析。[结果]大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎治疗组的首次排便时间[MD=-1.73,95%CI(-2.15,-1.31),P<0.00001]、腹痛缓解时间[MD=-1.86,95%CI(-2.51,-1.21),P<0.00001]、腹胀缓解时间[MD=-2.22,95%CI(-2.81,-1.63),P<0.00001]、平均住院天数[MD=-6.18,95%CI(-7.86,-4.50),P<0.00001]、并发症发生率[RR=0.42,95%CI(0.27,0.65),P<0.0001]、病死率[RR=0.44,95%CI(0.24,0.83),P=0.01]均明显低于对照组,差异有统计学意义。[结论]中药大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎能显著缩短重症急性胰腺炎患者的首次排便时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、平均住院天数,同时明显降低并发症发生率和病死率。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 大黄 芒硝 META分析
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鼻空肠管在重症急性胰腺炎早期肠内营养中的应用及护理 被引量：28
7
作者 李金花 《中国实用护理杂志》 北大核心 2012年第30期1-3,共3页
目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。方法回顾分析37例SAP患者早期使用鼻空肠管行肠内营养支持和护理的临床资料。结果37例患者中，5例发生腹胀，3例发生轻度腹泻，37例均未发生误吸和SAP复... 目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。方法回顾分析37例SAP患者早期使用鼻空肠管行肠内营养支持和护理的临床资料。结果37例患者中，5例发生腹胀，3例发生轻度腹泻，37例均未发生误吸和SAP复发，全部痊愈出院。结论鼻空肠管是SAP患者行肠内营养支持的重要手段，做好鼻空肠管的日常护理，预防和处理各种并发症，是SAP患者肠内营养护理的关键内容。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 鼻空肠管 早期肠内营养 护理
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清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效的Meta分析 被引量：23
8
作者 李磊 刘静 秦侃 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第23期207-211,共5页
目的:系统评价清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:采用Meta分析方法,制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,计算机检索中国知网(1979—2014年),万方数据知识服务平台(1990—2014年),中国生物医学文献数据库(1978—20... 目的:系统评价清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:采用Meta分析方法,制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,计算机检索中国知网(1979—2014年),万方数据知识服务平台(1990—2014年),中国生物医学文献数据库(1978—2014),pubmed(1966—2014)等中英文数据库,按照Cochrane评价标准评价文献质量。结果:共纳入19项研究。清胰汤辅助治疗组首次排便时间[WMD=-2.098,95%CI(-2.739,-1.456),P<0.01)],腹痛缓解时间[WMD=-3.008,95%CI(-3.689,-2.326),P<0.01],住院时间[WMD=-7.633,95%CI(-8.449,-6.756),P<0.01],病死率[OR=2.719,95%CI(1.717,4.306),P<0.01]均优于对照组,有统计学意义。结论:清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎可显著降低患者病死率,并可缩短患者首次排便时间、腹痛缓解时间及住院时间。 展开更多
关键词 清胰汤 重症急性胰腺炎 META分析
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微创腹膜后入路胰腺坏死组织清除术治疗感染性胰腺坏死18例疗效分析 被引量：22
9
作者 黄耿文 申鼎成 +1 位作者 亢浩 周书毅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1197-1199,共3页
目的观察微创腹膜后入路胰腺坏死组织清除术(MARPN)治疗感染性胰腺坏死(IPN)的临床疗效并总结经验。方法回顾性分析2013年9月至2016年7月中南大学湘雅医院收治的18例采用MARPN治疗的IPN病人的临床资料,其中15例行经皮穿刺引流术+MARPN,... 目的观察微创腹膜后入路胰腺坏死组织清除术(MARPN)治疗感染性胰腺坏死(IPN)的临床疗效并总结经验。方法回顾性分析2013年9月至2016年7月中南大学湘雅医院收治的18例采用MARPN治疗的IPN病人的临床资料,其中15例行经皮穿刺引流术+MARPN,3例为开放手术+MARPN。结果 18例病人胰周引流液培养结果均为多重病原菌感染。15例(83.3%)行MARPN后脓毒症完全逆转痊愈出院,1例因并发出血和肠瘘中转开放手术。术后发生胰瘘7例(38.9%)、肠瘘5例(27.8%)、出血2例(11.1%)。3例(16.7%)病人因继发出血或肠瘘,最终导致多器官功能衰竭而死亡。结论采用以MARPN为重要方式的升阶梯或降阶梯治疗方案是治疗IPN的有效策略。 展开更多
关键词 重症胰腺炎 感染性胰腺坏死 微创腹膜后入路胰腺坏死组织清除术
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不同晶胶比液体复苏对重症急性胰腺炎患者血管外肺水指数的影响 被引量：21
10
作者 冯永文 吴明 +3 位作者 曾晶晶 李颖 李明利 崔曼丽 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期458-461,共4页
目的探讨不同晶胶比液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者血管外肺水（EVLW）的影响。方法回顾性分析本院2009年1月至2010年12月重症医学科24例SAP患者的临床资料。所有患者的胸内血容量指数（ITBVI）均〈750ml／m^2，以ITBVI850～1000m... 目的探讨不同晶胶比液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者血管外肺水（EVLW）的影响。方法回顾性分析本院2009年1月至2010年12月重症医学科24例SAP患者的临床资料。所有患者的胸内血容量指数（ITBVI）均〈750ml／m^2，以ITBVI850～1000ml／m^2作为复苏终点。以晶胶比3：1为界，将患者分成低晶胶比组（13例）和高晶胶比组（11例），观察液体复苏前及复苏后即刻（0）、24、48、72h患者血流动力学、血管外肺水指数（EVLWI）、氧合指数（PaO2／FiO2）、膀胱内压（ICP）、B型钠尿肽（BNP）的变化；采用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）热稀释法测定EVLWI，用放射免疫法测定BNP。结果①早期采用不同晶胶比液体复苏均可改善SAP患者血流动力学指标。②复苏后72h高晶胶比组总液体量[（16438±1758）ml]、晶体液量[（13459±425）ml]及晶／胶比值（4．50±0．23）均明显高于低晶胶比组[分别为（13895±1783）ml、（6945±454）ml、2．32±0．18，P〈0．05或P〈0．01]。③与低晶胶比组比较，高晶胶比组复苏后48h和72hPaO2／FiO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显下降（48h：186．51±42．26比268．35±34．18，72h：172．85±21．50比263．95±24．20），EVLWI、ICP及BNP均明显升高[EVLWI（ml／kg）48h：14．52±1．08比10．40±1．16，72h：14．92±0．86比10．52±1．02；ICP（cmH2O，1cmH2O=0．098kPa）48h：16．23±1．32比13．05±1．70，72h：17．39±1．56比13．42±1．65；BNP（ng／L）48h：424．29±74．25比225．32±53．58，72h：620．49±79．53比288．28±68．78，P〈0．05或P〈0．013。④Pearson相关分析显示：EVLwI与PaO2／FiO2呈显著负相关（r=-0．71，P〈0．01），与ICP、BNP呈显著正相关（r1=0．63，r2=0．56，均P〈0．01）。结论对SAP患者早期应监测EVLWI、ICP及BNP以指导液体复苏，且宜采用提高胶体比例的限制性液体复苏策略。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性 重症 液体复苏 晶胶比 血管外肺水指数 膀胱内压 B型钠尿肽
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重症急性胰腺炎早期并发多脏器功能障碍综合征的危险因素分析 被引量：18
11
作者 刘宝 潘爱军 +2 位作者 邵敏 张琳琳 周树生 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2006年第2期110-112,共3页
目的探索重症急性胰腺炎(SAP)患者早期并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床危险因素。方法回顾性分析1995年1月至1999年12月及2000年1月至2005年6月分别收治的SAP患者107例及113例,前者为A组,后者为B组。对年龄、性别、Ranson评分、AP... 目的探索重症急性胰腺炎(SAP)患者早期并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床危险因素。方法回顾性分析1995年1月至1999年12月及2000年1月至2005年6月分别收治的SAP患者107例及113例,前者为A组,后者为B组。对年龄、性别、Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT评分以及是否伴有胆道梗阻、休克、高脂血症、腹腔室隔综合征、低氧血症、肺部感染、胸腔积液等因素进行多因素Logistic分析。同时也分析不同临床处理方式对SAP病死率的影响。结果A组(n=107)和B组(n=113)中分别有25例和28例SAP患者早期并发MODS,MODS组和无MODS组两组比较,在Ranson评分,APACHEⅡ评分,CT评分方面差异有显著性(P<0.05)。MODS组在存在休克、胆道梗阻、高脂血症、肺部感染、低氧血症、腹腔室隔综合征、胸腔积液方面高于无MODS组,两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。B组患者由于采用了综合性救治技术(如床边血滤,人工肝支持等),其病死率下降与A组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论SAP患者早期并发MODS的临床危险因素与休克、胆道梗阻、高脂血症、肺部感染、低氧血症、腹腔室隔综合征、胸腔积液以及临床处理方式有关。而及时有效的治疗可大大降低MODS的发生率。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 暴发性胰腺炎 多脏器功能障碍综合征 病死率 休克
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生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的效果及对患者肠道功能恢复时间的影响分析 被引量：19
12
作者 冯培峰 赖志斌 邓明玉 《中国医药科学》 2018年第8期43-45,共3页
目的分析生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的效果及对患者肠道功能恢复时间的影响。方法随机抽取82例本院自2016年1月~2017年10月收治的重症急性胰腺炎患者,采用随机信封法将其分为对照组(n=41)、治疗组(n=41),对照组患者采用... 目的分析生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的效果及对患者肠道功能恢复时间的影响。方法随机抽取82例本院自2016年1月~2017年10月收治的重症急性胰腺炎患者,采用随机信封法将其分为对照组(n=41)、治疗组(n=41),对照组患者采用泮托拉唑钠治疗,治疗组患者采用生长抑素联合泮托拉唑钠治疗,分析两组治疗总有效率、临床症状及体征恢复时间、血清炎性因子水平。结果治疗总有效率比较:治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床症状及体征恢复时间:治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清炎性因子水平比较:治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重症急性胰腺炎患者生长抑素联合泮托拉唑钠治疗,治疗效果显著,既可快速恢复临床症状及体征,又可改善血清炎性因子,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 生长抑素 泮托拉唑钠 重症急性胰腺炎 治疗效果 肠道功能恢复时间
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血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效观察 被引量：16
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作者 李和莅 《实用医院临床杂志》 2016年第5期134-136,共3页
目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法 2010年1月至2015年3月我院急诊科收治的92例SAP合并AKI患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各46例。在内科综合治疗的基础上,... 目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法 2010年1月至2015年3月我院急诊科收治的92例SAP合并AKI患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各46例。在内科综合治疗的基础上,对照组采用常规HD治疗,观察组采用HD联合HP治疗。比较两组各项临床疗效指标和血液指标。结果观察组腹痛消失时间、腹膜刺激征消失时间、血液净化时间及住院天数均明显短于对照组,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(AST)水平及病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HP联合HD治疗SAP合并AKI,可有效清除体内炎症递质,降低患者病死率,是安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 血液灌流 血液透析
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不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响 被引量：16
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作者 昌毓穗 傅华群 +4 位作者 邹书兵 喻本桐 刘季春 夏亮 吕农华 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期48-51,共4页
目的探讨不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的影响。方法回顾性分析本院2001年1月至2011年12月47例SAP患者的临床资料。以第一个24h液体晶胶比1．5和3为界，将患者分成低晶胶比组（晶胶比〈1．5，13例）、中晶胶... 目的探讨不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的影响。方法回顾性分析本院2001年1月至2011年12月47例SAP患者的临床资料。以第一个24h液体晶胶比1．5和3为界，将患者分成低晶胶比组（晶胶比〈1．5，13例）、中晶胶比组（晶胶比1．5—3，15例）和高晶胶比组（晶胶比〉3，19例），观察入院后液体复苏成功患者的第一个24h机械通气率、氧合指数、腹腔内压（1AP）、第三间隙液体潴留量、液体复苏量参数及患者2周内存活率。结果①入院后第一个24h，高晶胶比组机械通气率显著高于中、低品胶比组（68．4％比20．0％、23．1％，均P〈0．05），氧合指数（mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显低于中、低品胶比组（180．7±26.3比280．6±24．8、260.3±25．7，均P〈0．05），IAP（cmH2O，1cmH2O=0．098kPa）明显高于中、低晶胶比组（16．8±3．6比13．4±3．5、13．1±3.3，均P〈0．05），液体潴留量（ml）显著高于中、低晶胶比组（2834±631比1887±282、1865±300，均P〈0．05），而中晶胶比组与低晶胶比组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。②入院后第一个24h，高晶胶比组输注晶体液量（ml）明显高于中、低晶胶比组（3611±798比2308±416、2124±477，均P〈0．05）；高、中晶胶比组胶体液量（ml）明显低于低晶胶比组（993±233、948±140比1506±332，均P〈0．05）：晶胶比值高晶胶比组（3．65±0．13）〉中晶胶比组（2．43±0．13）〉低晶胶比组（1．41±0．08，均P〈0．05）。复苏后72h，高晶胶比组总液体量（m1）明显高于中、低晶胶比组（11941±1161比9036±982、9400±1051，均P〈0．05）。③高晶胶比组2周内存活率（36．8％）显著低于中晶胶比组（86．7％，P〈0．05）和低品胶比组（61．5％，P〉0．05）。结论对SAP患者早期宜采用适当晶胶比的控制性液体复苏，可减轻体液潴留和提 展开更多
关键词 胰腺炎 急性 重症 液体复苏 晶胶比 存活率
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不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎性因子与免疫功能的影响 被引量：15
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作者 关丽萍 尉志强 +1 位作者 关巍 王艳华 《河北医药》 CAS 2018年第13期1949-1952,共4页
目的分析不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎性因子与免疫功能的影响。方法选取收治的100例重症胰腺炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用延迟肠内营养治疗,观察组采用早期肠内营养治疗,观察2组患者一... 目的分析不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎性因子与免疫功能的影响。方法选取收治的100例重症胰腺炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用延迟肠内营养治疗,观察组采用早期肠内营养治疗,观察2组患者一般情况(包括性别、年龄、并发症、病因)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、恢复情况(包括腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、排气排便恢复时间、住院时间)。结果 2组患者CRP比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗的进行,2组患者CRP水平均有所下降,但观察组患者下降程度明显大于对照组(P<0.05);2组患者PCT比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者PCT水平均下降,但观察组患者下降程度明显大于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后TNF-α含量比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者TNF-α含量降低,但观察组患者降低程度明显大于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后IL-6含量比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者IL-6含量降低,但观察组患者降低程度明显大于对照组(P<0.05);观察组患者腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、排气排便恢复时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养能有效改善重症急性胰腺炎患者炎症、免疫反应,促进患者术后恢复,值得临床推广。 展开更多
关键词 早期肠内营养 重症胰腺炎 炎性因子 免疫功能
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探讨早期液体复苏对重症急性胰腺炎预后的影响 被引量：15
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作者 梁宗敏 朱志云 +1 位作者 梅海峰 孙文斌 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第33期91-94,共4页
目的将早期液体复苏应用于重症急性胰腺炎(SAP)的治疗,探讨其对重症急性胰腺炎的预后及影响。方法选择2011年3月-2014年3月于该院治疗的78例SAP患者为研究对象,将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者采用常规的综合治疗,而观... 目的将早期液体复苏应用于重症急性胰腺炎(SAP)的治疗,探讨其对重症急性胰腺炎的预后及影响。方法选择2011年3月-2014年3月于该院治疗的78例SAP患者为研究对象,将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者采用常规的综合治疗,而观察组在综合治疗的基础上给予早期体液复苏。比较两组患者治疗后并发症的发生率及死亡率。结果治疗1周后,观察组Ranson评分、APACHE II评分及CTSI评分分别为(3.2±1.2)分、(9.2±2.6)分及(4.3±1.5)分,显著低于对照组(3.8±1.5)分、(10.4±2.1)分及(5.1±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率为15.38%,显著低于对照组的(35.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中,治疗3 d后死亡患者累计液体平衡仍持续增长,而好转患者累计液体平衡增长趋势减缓。结论早期液体复苏可降低SAP患者的死亡率,能够早期达到液体相对负平衡的患者预后较佳。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 液体复苏 死亡率
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大黄对重症急性胰腺炎治疗价值的系统评价 被引量：13
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作者 陈祥建 曾其强 +3 位作者 王海波 黄颖鹏 金嵘 韩少良 《医药导报》 CAS 2008年第5期549-552,共4页
目的用循证医学的方法评价大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法检索1966年到2007年5月间发表的有关大黄辅助治疗重症急性胰腺炎疗效的随机对照临床试验。按入选和排除标准,有12项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关试... 目的用循证医学的方法评价大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法检索1966年到2007年5月间发表的有关大黄辅助治疗重症急性胰腺炎疗效的随机对照临床试验。按入选和排除标准,有12项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,用RevMan4.2软件进行分析。结果大黄灌胃灌肠辅助治疗组的肠鸣音恢复时间(WMD=-2.40,95%CI:-3.70^-1.09,P<0.01)、首次排便时间(WMD=-4.73,95%CI:-6.58^-2.89,P<0.01)、腹痛缓解时间(WMD=-5.30,95%CI:-11.23^-0.63,P<0.01)、住院天数(WMD=-13.03,95%CI:-19.73^-6.33,P<0.01)、病死率(Or=0.35,95%CI:0.17~0.76,P<0.01)均明显低于对照组,且均差异有极显著性。结论大黄灌胃灌肠辅助治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹痛缓解时间、住院天数,明显降低病死率。 展开更多
关键词 大黄 胰腺炎 急性 重症 META分析 系统评价
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急性重症胰腺炎患者接受早期床边血液滤过治疗后的全身炎症状态及肝肾功能的评估 被引量：13
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作者 唐碧波 胡东辉 《海南医学院学报》 CAS 2016年第19期2332-2334,2338,共4页
目的:评估急性重症胰腺炎患者接受早期床边血液滤过治疗后的全身炎症状态及肝肾功能。方法:95例急性重症胰腺炎患者被随机分为观察组48例及对照组47例,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加入早期床边血液滤过治疗,对比两组全... 目的:评估急性重症胰腺炎患者接受早期床边血液滤过治疗后的全身炎症状态及肝肾功能。方法:95例急性重症胰腺炎患者被随机分为观察组48例及对照组47例,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加入早期床边血液滤过治疗,对比两组全身炎症状态及肝肾功能差异。结果:观察组治疗后血清白介素-22(IL-22)、白介素-1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清总胆红素(TBiL)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰转移酶(GGT)水平,尿液尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、白蛋白(ALB)、β2微球蛋白(β2-MG)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:早期床边血液滤过治疗可以降低急性重症胰腺炎患者的全身炎症状态并优化肝肾功能,具有积极的临床意义。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 床边血液滤过 全身炎症状态 肝肾功能
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重症急性胰腺炎112例病因分析 被引量：13
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作者 宁珠 郑盛 《中国医学创新》 CAS 2013年第2期146-147,共2页
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的病因。方法:回顾性分析2006年1月-2012年1月云南省第三人民医院住院治疗的112例SAP患者的临床资料。结果:112例患者胆源性SAP占47.3%,特发性占19.6%、高脂血症性占17.8%、酒精性占8.9%。高脂血症性SAP有... 目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的病因。方法:回顾性分析2006年1月-2012年1月云南省第三人民医院住院治疗的112例SAP患者的临床资料。结果:112例患者胆源性SAP占47.3%,特发性占19.6%、高脂血症性占17.8%、酒精性占8.9%。高脂血症性SAP有上升趋势(P=0.032)。酒精性SAP中男性比例明显高于女性(P<0.001)。老年SAP患者中胆源性比例高于非老年(P<0.001),高脂血症性和酒精性则以非老年为高(P<0.001)。结论:胆源性是SAP最常见病因,在老年SAP中其比例更高;高脂血症性SAP呈上升趋势;酒精性SAP多见于男性;高脂血症性和酒精性SAP多见于中青年患者。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 病因
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急性胰腺炎修正亚特兰大分类和基于决定因素分类的比较研究 被引量：12
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作者 吴东 芦波 +3 位作者 薛华丹 赖雅敏 钱家鸣 杨红 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期909-913,共5页
目的比较急性胰腺炎修正亚特兰大分类（RAC）和基于决定因素分类（DBC）的临床应用价值。方法回顾性分析2001年1月至2015年1月我院收治的急性胰腺炎患者资料，按RAC分为轻症、中度重症和重症3个亚组，按DBC分为轻症、中度重症、重症和危... 目的比较急性胰腺炎修正亚特兰大分类（RAC）和基于决定因素分类（DBC）的临床应用价值。方法回顾性分析2001年1月至2015年1月我院收治的急性胰腺炎患者资料，按RAC分为轻症、中度重症和重症3个亚组，按DBC分为轻症、中度重症、重症和危重4个亚组，比较各亚组之间的病情及预后。采用ROC曲线比较RAC和DBC的分类效力。结果共纳入急性胰腺炎患者1120例，其中343例（30．6％）合并器官衰竭，74例（6．6％）发生感染性坏死，63例（5．6％）死亡。RAC和DBC各亚组病情严重度和预后的差异均有统计学意义（P〈0．001），DBC的危重亚组（同时存在持续性器官衰竭和感染性坏死）病情严重度和病死率（19／31，61.3％）最高。在判断住院时间有无延长方面，DBC的ROC曲线下面积（0．73，95％C10．69～0．78）大于RAC（0．68，95％C10．65～0．73）（P=0．031）。在判断病死率（P=0．372）和ICU住院时间延长（P=0.266）方面，二者的差异无统计学意义。结论RAC和DBC对急性胰腺炎的分类效力总体相仿，在判断住院时间延长方面DBC略优。持续性器官衰竭和感染性坏死与急性胰腺炎不良预后相关，两者同时存在时预后最差。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 危重急性胰腺炎 修正亚特兰大分类 基于决定因素的分类 感染性坏死
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