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脓毒症相关性脑病大鼠动物模型的建立 被引量:22
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作者 张丽娜 艾宇航 +4 位作者 郭曲练 姚波 刘志勇 黄立 彭倩宜 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期731-736,共6页
目的通过监测大鼠神经生物学评分、脑电图、体感诱发电位,建立早期诊断脓毒症相关性脑病的动物模型,为临床脓毒症相关性脑病诊断提供依据。方法30只大鼠称重、编号分别在造模前10d放置脑电监测电极。10d后大鼠称质量、编号、随机(随... 目的通过监测大鼠神经生物学评分、脑电图、体感诱发电位,建立早期诊断脓毒症相关性脑病的动物模型,为临床脓毒症相关性脑病诊断提供依据。方法30只大鼠称重、编号分别在造模前10d放置脑电监测电极。10d后大鼠称质量、编号、随机(随机数字法)分组,大鼠用盲肠结扎穿孔模型(CLP)方法诱发脓毒症,观察大鼠神经行为学改变,监测CLP后4、6、8、12、24h脑电图,并记录脑电波形改变及体感诱发电位数值。脓毒症组大鼠按24h内有无脑电图和诱发电位改变分为脓毒症无脑病组和脓毒症相关性脑病组,24h后处死观察脑组织病理改变及电镜下超微结构改变。评价通过监测24h大鼠神经行为学改变、脑电图及体感诱发电位改变建立早期脓毒症相关性脑病动物模型的可行性。结果根据神经生物学评分改变及脑电图理波减少,8波明显增加,诱发电位P1振幅明显降低,S—P1和N1-P1潜伏期明显延长可早期诊断脓毒症相关性脑病。存活脓毒症大鼠24h内6只大鼠出现神经行为学、脑电图及诱发电位改变,确定为脓毒症相关性脑病,其发病率为46%。结论通过神经生物学评分、脑电监测及体感诱发电位监测,可早期发现脓毒症相关性脑病,大鼠脓毒症相关性脑病模型制作成功。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 动物模型 脑电图 体感诱发电位
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血清降钙素原、N前端脑钠肽和APACHEⅡ评分预测脓毒症相关性脑病的价值 被引量:22
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作者 王珍 李国民 +3 位作者 管双仙 袁冬 纪木火 杨建军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1047-1050,共4页
目的观察脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(Lac)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)指标,探讨其对ICU脓毒症相关性脑病(SAE)患者预测评估的价值。方法选择ICU收治的脓毒症患者217例,男133例,... 目的观察脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(Lac)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)指标,探讨其对ICU脓毒症相关性脑病(SAE)患者预测评估的价值。方法选择ICU收治的脓毒症患者217例,男133例,女84例,年龄29~95岁,BMI 17~31 kg/m^2,ASAⅣ级。所有患者治疗方法按脓毒症诊治规范中推荐的容量复苏、抗感染、脏器功能支持等进行。根据SAE诊断标准分为SAE组(S组,n=97)和非SAE组(NS组,n=120)。比较两组患者入ICU时PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ评分差异。采用多因素Logistic回归分析方法对观察指标作危险因素分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ最佳临界值,以区别SAE与非SAE患者。同时比较两组患者30 d病死率。结果两组患者年龄、性别、BMI、受教育程度、慢性基础疾病、感染部位、ICU停留时间等差异无统计学意义。S组PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ评分明显高于NS组(P<0.01)。其中PCT(OR=1.504,95%CI 1.225~1.846,P<0.001)、NT-pro-BNP(OR=1.187,95%CI 1.007~1.399,P=0.041)和APACHEⅡ评分(OR=3.676,95%CI 2.383~5.669,P<0.001)是SAE发生的独立危险因素。PCT指标的敏感度为89.7%,特异度为67.5%。NT-pro-BNP的敏感度为74.2%,特异度为76.7%。APACHEⅡ评分指标的敏感度为88.7%,特异度为93.3%。S组30 d病死率明显高于NS组(P<0.05)。结论 SAE患者PCT、NT-pro-BNP、Lac、APACHEⅡ评分明显高于非SAE患者,PCT、NT-pro-BNP、APACHEⅡ评分是发生SAE的独立危险因素,可作为并发SAE的预测与评估指标。 展开更多
关键词 脓毒症相关性脑病 降钙素原 N前端脑钠肽 乳酸 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ
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粪菌移植通过肠道菌群调节脓毒症大鼠脑皮质胆碱能抗炎通路 被引量:21
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作者 李素彦 许宁 +4 位作者 花然亮 牛小莉 吕畅 李明泉 李建国 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1102-1107,共6页
目的探讨粪菌移植对脓毒症大鼠肠道菌群及胆碱能抗炎通路的影响。方法将60只清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水(NS)对照组、脓毒症模型组和粪菌移植组,每组20只。经尾静脉注射脂多糖(LPS)10 mg/kg制备脓毒症大鼠模型;NS对照... 目的探讨粪菌移植对脓毒症大鼠肠道菌群及胆碱能抗炎通路的影响。方法将60只清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水(NS)对照组、脓毒症模型组和粪菌移植组,每组20只。经尾静脉注射脂多糖(LPS)10 mg/kg制备脓毒症大鼠模型;NS对照组同途径给予等量NS。粪菌移植组于制模后1 d将正常大鼠粪便稀释后灌胃,每次2 mL,每日3次;其余两组给予等量NS灌胃。于制模后7 d采集大鼠粪便,采用16SrDNA基因测序技术检测肠道菌群的变化;监测脑电图变化,计算脑电图异常波形的发生率;处死大鼠取脑组织,采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)测定脑皮质α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)蛋白表达,采用免疫组化法检测脑皮质离子钙接头分子-1(Iba-1)阳性表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定脑皮质白细胞介素(IL-6、IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果制模后7 d,NS对照组大鼠全部存活;脓毒症模型组和粪菌移植组分别死亡10只、8只,死亡率分别为50%、40%。最终,NS对照组n=20,脓毒症模型组n=10,粪菌移植组n=12。与NS对照组比较,模型组大鼠肠道菌群多样性及结构均发生改变,异常脑电图发生率明显升高,脑皮质α7nAchR蛋白表达明显下降,Iba-1、TNF-α、IL-6、IL-1β表达明显升高,提示脓毒症大鼠肠道菌群失衡,脑皮质内发生严重的炎症反应,脑功能受损。与模型组比较,粪菌移植组大鼠肠道菌群α多样性指数明显升高(物种指数:510.24±58.76比282.50±47.42,Chao1指数:852.75±25.24比705.50±46.50,均P<0.05),由LPS诱导的基于门、科、属水平的肠道菌群结构失衡也得到明显逆转;随着肠道菌群的改善,粪菌移植组大鼠异常脑电波形的发生率较模型组明显降低〔25.0%(3/12)比80.0%(8/10),P<0.05〕,脑皮质α7nAChR蛋白表达明显升高(α7nAChR/β-actin:1.56±0.05比0.82±0.07,P<0.05),免疫组化显示Iba-1阳性表达的小胶质细胞明显减少,且� 展开更多
关键词 粪菌移植 肠道菌群 脓毒症 脓毒症相关性脑病 胆碱能抗炎通路 Α7烟碱型乙酰胆碱受体 神经炎症反应 小胶质细胞
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脓毒症相关性脑病的流行病学分析 被引量:17
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作者 李 刘景峰 段美丽 《医学综述》 2017年第1期141-144,共4页
目的分析脓毒症相关性脑病(SAE)的临床特征及危险因素。方法收集2010年1月至2014年12月来首都医科大学附属北京友谊医院接受脓毒症治疗的215例患者的临床资料,回顾性分析患者的基本情况、实验室检查指标,分析导致SAE的危险因素。结果 SA... 目的分析脓毒症相关性脑病(SAE)的临床特征及危险因素。方法收集2010年1月至2014年12月来首都医科大学附属北京友谊医院接受脓毒症治疗的215例患者的临床资料,回顾性分析患者的基本情况、实验室检查指标,分析导致SAE的危险因素。结果 SAE的发生率为55.81%(120/215),SAE组病死率显著高于非SAE组[28.33%(34/120)比7.39%(7/95),P<0.05],两组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异有统计学意义(P<0.05)。SAE组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)显著高于非SAE组[(90±8)U/L比(49±9)U/L,(144±7)U/L比(67±9)U/L,(20.3±5.1)μmol/L比(19.2±4.2)μmol/L,(43±13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(37±14)mm Hg],白蛋白显著低于非SAE组[(29±5)g/L比(31±6)g/L](P<0.05),Logistic回归分析结果显示,ALT(OR=5.117,95%CI 1.255~20.863)、白蛋白(OR=6.509,95%CI 3.351~12.643)、PaCO_2(OR=5.828,95%CI 2.563~13.252)、APACHEⅡ评分(OR=5.375,95%CI 2.774~10.415)是SAE发生的危险因素。结论 SAE患者的病死率显著高于非SAE患者,APACHEⅡ评分、ALT、白蛋白、PaCO_2对SAE的预后有重要意义。 展开更多
关键词 脓毒症相关性脑病 流行病学分析 危险因素
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脓毒症相关性脑病是幕上脑出血患者 发生院内昏迷的独立危险因素:一项261例患者的回顾性队列研究 被引量:15
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作者 王光胜 王少丹 +3 位作者 周业庭 陈孝东 马小波 童道明 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期723-728,共6页
目的:探讨脓毒症相关性脑病(SAE)是否为幕上脑出血(SICH)患者发生院内昏迷(NC)事件和预后不良的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,选择2012年12月至2015年12月徐州医科大学附属沭阳县人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治... 目的:探讨脓毒症相关性脑病(SAE)是否为幕上脑出血(SICH)患者发生院内昏迷(NC)事件和预后不良的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,选择2012年12月至2015年12月徐州医科大学附属沭阳县人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治的伴或不伴昏迷的成人急性SICH患者。所有患者采用脑CT扫描,分为院前昏迷(PC)和NC两组,比较两组患者各项临床指标以及SAE的发生情况,记录随访30d的预后,并进行Cox比例风险模型多因素回归分析。结果共入选330例伴昏迷的急性SICH患者,排除幕下脑出血60例,原发性脑室内出血3例,脑出血量未知6例;最终共纳入261例患者,其中111例存在NC事件,150例存在PC事件。NC组确诊SAE患者69例(占62.2%),PC组确诊33例(占22.2%),两组SAE发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。与PC组比较,NC组患者既往高血压的发生率较低(81.1%比96.0%),发病至昏迷时间〔d:2.3(23.9)比0(0.5)〕和ICU住院时间更长〔d:5.0(34.0)比3.0(12.0)〕,初始格拉斯哥昏迷评分〔GCS (分):10.2±1.5比6.6±1.6〕、序贯器官衰竭评分(SOFA)更高〔分:4.0(6.0)比3.0(3.0)〕,初始美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分更低(分:19.4±6.6比30.2±6.8),脓毒症(78.4%比38.0%)、植物状态(24.3%比14.0%)、急性呼吸衰竭(24.3%比10.0%)、肺炎(37.8%比24.0%)、脓毒性休克(8.1%比0)、急性肝衰竭(5.4%比0)、高钠血症(8.1%比0),以及CT提示血管源性脑水肿(64.9%比16.0%)、皮质下白质受损(13.5%比2.0%)的发生率更高,使用甘露醇治疗(94.6%比100.0%)以及CT提示脑中线移位(32.4%比68.0%)、血肿扩大(8.1%比30.0%)的发生率更低,血肿量更少(mL:28.0±18.8比38.3±24.4),随访30d病死率更高(54.1%比26.0%),两组上述指标差异均有统计学意义(均P<0.05)� 展开更多
关键词 脓毒症相关性脑病 幕上脑出血 院前昏迷 院内昏迷 全身炎症反应综合征 预后
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右美托咪定对脓毒症相关性脑病患者炎症因子及S100β蛋白的影响 被引量:14
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作者 张林娜 耿晓娟 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第2期115-118,共4页
目的分析右美托咪定和异丙酚对脓毒症相关性脑病(SAE)患者炎性因子及S100β蛋白的影响。方法入选徐州医科大学附属医院重症监护病房(ICU)2017年7月至2018年12月行机械通气的SAE患者50例,随机数表法分为异丙酚组和右美托咪定组,每组25例... 目的分析右美托咪定和异丙酚对脓毒症相关性脑病(SAE)患者炎性因子及S100β蛋白的影响。方法入选徐州医科大学附属医院重症监护病房(ICU)2017年7月至2018年12月行机械通气的SAE患者50例,随机数表法分为异丙酚组和右美托咪定组,每组25例。分别接受异丙酚和右美托咪定治疗,比较2组患者用药后1 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、3 d(T4)白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和中枢神经特异性蛋白S100β水平,以及不良反应、死亡率和留住ICU时间。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型,采用t检验或χ2检验进行组间比较。结果右美托咪定组相比异丙酚组患者T2、T3、T4时间点TNF-α[(17.83±2.09)和(19.96±2.65)ng/L;(14.95±3.37)和(18.83±4.46)ng/L;(8.62±3.07)和(17.75±5.06)ng/L]、S100β蛋白[(0.69±0.05)和(0.61±0.04)μg/L;(0.62±0.03)和(0.55±0.03)μg/L;(0.56±0.02)和(0.42±0.01)μg/L]水平低,T3、T4时间点IL-6[(340.71±10.37)和(390.89±12.26)ng/L;(240.62±10.54)和(331.15±12.64)ng/L]水平低,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患者1例呼吸抑制,4例心动过缓,2例低血压;异丙酚组患者2例呼吸抑制,3例心动过缓,4例低血压。右美托咪定组相比异丙酚组患者不良反应发生率[28%(7/25)和36%(9/25)]差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组患者4例死亡,入住ICU时间(13.19±2.26)d,异丙酚组患者2例死亡,入住ICU时间(13.07±2.16)d,2组预后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于SAE患者可一定程度减轻炎症反应,获得理想的镇静效果。 展开更多
关键词 脓毒症相关性脑病 炎性反应 右美托咪定 异丙酚 S100Β蛋白
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脓毒症相关性脑病的诊断与治疗 被引量:12
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作者 李德渊 王杨 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期404-408,共5页
脓毒症相关性脑病(SAE)是指非中枢神经系统感染的脓毒症所致的弥散性脑功能障碍,需鉴别并除外其他脑病、脑炎等。SAE的核心临床特征是不能定位的弥散性脑功能障碍,基本临床表现是精神状态改变,尤其是认知功能障碍和意识改变。SAE... 脓毒症相关性脑病(SAE)是指非中枢神经系统感染的脓毒症所致的弥散性脑功能障碍,需鉴别并除外其他脑病、脑炎等。SAE的核心临床特征是不能定位的弥散性脑功能障碍,基本临床表现是精神状态改变,尤其是认知功能障碍和意识改变。SAE的先决诊断条件是存在颅外感染。SAE尚无明确的诊断、排除标准,也没有精确的临床及实验室指标,但神经电生理、头颅影像学及生物标志物的改变对其有一定的提示作用。目前,SAE的治疗有限,最重要的是早期对精神状态改变的识别,明确病原体和感染灶,及时进行抗感染治疗、减轻全身炎性反应、维持血流动力学稳定及器官支持治疗。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 临床特征 诊断 治疗
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脓毒症相关性脑病的发病机制和潜在脑损伤标志物 被引量:9
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作者 朱丹丹 于健 陆莹莹 《实用休克杂志(中英文)》 2019年第3期171-175,共5页
脓毒症是导致重症医学科患者死亡的主要原因,不同程度的意识障碍是脓壽症的早期预警信号。脓毒症相关性脑病(SAE)是感染导致的全身炎症反应引起的弥漫性脑功能障碍,是ICU最常见的脑病类型。炎症反应并非直接影响中枢神经系统(CNS),早期... 脓毒症是导致重症医学科患者死亡的主要原因,不同程度的意识障碍是脓壽症的早期预警信号。脓毒症相关性脑病(SAE)是感染导致的全身炎症反应引起的弥漫性脑功能障碍,是ICU最常见的脑病类型。炎症反应并非直接影响中枢神经系统(CNS),早期症状是意识水平的改变。其发病率高,但发病机制尚不明确,本文主要探讨脓毒症相关性脑病的发病机制和潜在脑损伤标志物。 展开更多
关键词 脓毒症相关性脑病 发病机制 脑损伤 标志物
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通督调神针法对脓毒症相关性脑病患者认知功能的影响 被引量:9
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作者 林武 杨芳 +3 位作者 张扬 陈晓萌 叶柏春 周冰之 《针刺研究》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期888-892,共5页
目的:观察通督调神针法对脓毒症相关性脑病(SAE)患者认知功能的影响,初步分析其可能的机制。方法:64例SAE患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组给予通督调神针法+药物治疗,对照组予普通针刺+药物治疗,均治疗10 d。分别于治疗前... 目的:观察通督调神针法对脓毒症相关性脑病(SAE)患者认知功能的影响,初步分析其可能的机制。方法:64例SAE患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组给予通督调神针法+药物治疗,对照组予普通针刺+药物治疗,均治疗10 d。分别于治疗前后评定蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,并于治疗后根据MoCA量表评价疗效;治疗前后采用放射免疫法检测血清白细胞介素-6(IL-6)含量,免疫散射法检测血清C-反应蛋白(CRP)含量,血气分析仪检测动脉血乳酸(Lac)含量。结果:治疗组MoCA量表的总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后两组MoCA评分均较治疗前升高(P<0.01),且治疗后治疗组MoCA评分高于对照组(P<0.01)。治疗后两组在视空间与执行功能、注意力与计算力、语言能力、抽象能力和延迟回忆5个方面较治疗前评分均明显升高(P<0.01),且治疗后治疗组各评分均高于对照组(P<0.01)。治疗后两组血清IL-6、CRP及动脉血Lac含量均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗后治疗组血清IL-6、CRP及动脉血Lac含量较对照组显著降低(P<0.01)。结论:通督调神针法可改善SAE患者的认知功能,其作用机制可能与减轻脓毒症炎性反应相关。 展开更多
关键词 通督调神针法 脓毒症相关性脑病 蒙特利尔认知评估量表 炎性因子
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粪菌移植对大鼠脓毒症相关性脑病的影响及机制 被引量:8
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作者 李素彦 张立涛 +10 位作者 徐鑫 李旭蕊 李灿灿 李宁 郭慧 张亚玉 马志超 贾阳娟 许铁岭 李明泉 李建国 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期278-283,共6页
目的观察粪菌移植对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠肠道菌群及脑功能的影响.方法选择60只成年雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、粪菌移植组,每组20只.采用尾静脉注射脂多糖(LPS)10mg/kg的方法复制脓毒症大鼠模型,粪菌移植组... 目的观察粪菌移植对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠肠道菌群及脑功能的影响.方法选择60只成年雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、粪菌移植组,每组20只.采用尾静脉注射脂多糖(LPS)10mg/kg的方法复制脓毒症大鼠模型,粪菌移植组通过灌胃移植正常大鼠粪菌.于制模后6d采集大鼠粪便检测肠道菌群水平;并监测脑功能变化,计算脑电图各波形比例;采用蛋白质免疫印迹试验(WesternBlot)和免疫组化法检测各组大鼠脑皮质Iba-1的蛋白和阳性细胞表达.结果①肠道菌群:模型组大鼠肠道菌群α多样性指数物种指数、Chao1指数较假手术组明显降低(物种指数:282±40比473±37,Chao1指数:730±21比837±27,均P<0.05);粪菌移植组较模型组升高(物种指数:461±20比282±40,Chao1指数:840±16比730±21,P<0.05).门、科和属水平分析显示,模型组大鼠肠道菌群中厚壁菌门和梭杆菌属比例较假手术组显著降低〔厚壁菌门:(22.12±1.34)%比(78.01±1.23)%,梭杆菌属:(2.03±0.17)%比(5.03±0.19)%,均P<0.05〕,变形杆菌门、拟杆菌门和氨基酸球菌科、梭杆菌科、肠杆菌科及另枝菌属比例则明显升高〔变形杆菌门:(70.21±2.35)%比(19.45±2.17)%,拟杆菌门:(4.12±0.19)%比(2.50±0.64)%;氨基酸球菌科:(12.51±0.87)%比(1.01±0.12)%,梭杆菌科:(13.62±1.27)%比(2.31±0.19)%,肠杆菌科:(18.24±2.13)%比(4.15±1.51)%;另枝菌属:(4.53±0.27)%比(1.47±0.33)%,均P<0.05〕;而粪菌移植组厚壁菌门和梭杆菌属水平比例则显著高于模型组〔厚壁菌门:(72.14±2.31)%比(22.12±1.34)%,梭杆菌属:(5.01±0.27)%比(2.03±0.17)%,均P<0.05〕,变形杆菌门、拟杆菌门和氨基酸球菌科、梭杆菌科、肠杆菌科比例则明显低于模型组〔变形杆菌门:(14.23±1.98)%比(70.21±2.35)%,拟杆菌门:(3.15±0.18)%比(4.12±0.19)%;氨基酸球菌科:(0.91±0.11)%比(12.51±0.87)%,梭杆菌科:(1.25±0.15)%比(13.62±1.27)%,肠杆菌科:(3.50±0.21)%比(18.24±2.13)%,均P< 展开更多
关键词 粪菌移植 肠道菌群 脓毒症 脓毒症相关性脑病
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危重烧伤合并脓毒症相关性脑病患者血清IL-6、Ghrelin、NSE水平及临床价值 被引量:7
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作者 肖宏涛 李晓亮 +6 位作者 李琰光 娄季鹤 夏成德 田社民 张建 赵孝开 叶向阳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期1055-1060,共6页
目的 探讨危重烧伤合并脓毒症相关性脑病患者血清白细胞介素-6(IL-6)、生长激素释放肽(Ghrelin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及临床诊断价值。方法 选取2018年1月-2021年2月郑州市第一人民医院收治的危重烧伤合并脓毒症患者149例,分... 目的 探讨危重烧伤合并脓毒症相关性脑病患者血清白细胞介素-6(IL-6)、生长激素释放肽(Ghrelin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及临床诊断价值。方法 选取2018年1月-2021年2月郑州市第一人民医院收治的危重烧伤合并脓毒症患者149例,分为SAE组46例与非SAE组103例,根据SAE组患者住院内28 d预后分为SAE死亡组16例和SAE存活组30例。检测患者转入ICU当天的血清IL-6、Ghrelin、NSE水平,并评估快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果SAE组的血清IL-6、NSE水平以及qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分高于非SAE组(P<0.05),SAE组的血清Ghrelin水平以及GCS评分低于非SAE组(P<0.05)。死亡组的血清IL-6、NSE水平以及qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分高于存活组(P<0.05),死亡组的血清Ghrelin水平以及GCS评分低于存活组(P<0.05)。血清IL-6水平与qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分呈正相关(P<0.05),血清Ghrelin水平与GCS评分呈正相关(P<0.05),血清NSE水平与GCS评分呈负相关(P<0.05)。结论 血清IL-6、Ghrelin、NSE水平与qSOFA、APACHE-Ⅱ、GCS评分具有相关性,监测烧伤脓毒症患者的血清IL-6、Ghrelin、NSE有助于脓毒症相关性脑病的诊断和预后评估。 展开更多
关键词 烧伤 脓毒症 脓毒症相关性脑病 白细胞介素-6 生长激素释放肽 神经元特异性烯醇化酶
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小儿脓毒症相关性脑病影响因素及脑电图特征 被引量:8
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作者 严慧芳 刘兆月 +4 位作者 陈晨 康伟莉 殷站茹 常涛涛 魏兴旺 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期513-517,共5页
目的分析小儿脓毒症相关性脑病(SAE)的影响因素及脑电图(EEG)特征,为SAE的早期识别和临床诊治工作提供参考。方法选取2016年1月-2019年12月衡水市人民医院收治的小儿脓毒症患者389例作为研究对象,根据是否发生SAE将患儿分为SAE组142例和... 目的分析小儿脓毒症相关性脑病(SAE)的影响因素及脑电图(EEG)特征,为SAE的早期识别和临床诊治工作提供参考。方法选取2016年1月-2019年12月衡水市人民医院收治的小儿脓毒症患者389例作为研究对象,根据是否发生SAE将患儿分为SAE组142例和非SAE组247例,通过查阅病历对两组患儿的病原菌分布、SAE影响因素及SAE患儿的EEG特征进行回顾性分析。结果 SAE组中有92例患儿血培养结果呈阳性,在非SAE组中有121例患儿血培养结果呈阳性,阳性率分别为64.79%和48.99%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿分别检出92株和121株病原菌,革兰阳性菌的构成比均高于革兰阴性菌,SAE组检出的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌构成比高于非SAE组(P<0.05)。多因素分析结果显示,小儿危重病例评分(PCIS)、血清白蛋白水平、血清C-反应蛋白(CRP)对小儿SEA具有一定影响,PCIS和血清白蛋白水平为保护因素,血清CRP为影响因素(P<0.05)。在SAE组患儿中,共有110例检出EEG异常,异常率为77.46%,主要表现以过多θ波和出现δ波为主。结论小儿SAE具有一定的临床表现、病原学及EEG特征,其发生风险与器官障碍程度、营养水平、免疫炎症状态有关,临床应对脓毒症患儿的SAE风险进行充分评价,采取积极的预防和控制措施降低SAE的发生率、改善患儿的预后。 展开更多
关键词 儿童 脓毒症相关性脑病 影响因素 脑电图
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脓毒症相关性脑病研究进展 被引量:7
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作者 王阳 陶少华 曾其毅 《国际儿科学杂志》 2015年第2期227-230,共4页
脓毒症相关性脑病是PICU患者最常见的神经系统并发症,可发生于脓毒症的任何阶段,甚至作为脓毒症早期症状出现.脓毒症相关性脑病发病机制复杂且尚未明确,尚无特效治疗方法及药物,严重影响脓毒症患者的预后.脓毒症相关性脑病是近年危重症... 脓毒症相关性脑病是PICU患者最常见的神经系统并发症,可发生于脓毒症的任何阶段,甚至作为脓毒症早期症状出现.脓毒症相关性脑病发病机制复杂且尚未明确,尚无特效治疗方法及药物,严重影响脓毒症患者的预后.脓毒症相关性脑病是近年危重症领域的研究热点. 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 炎症
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脓毒症相关神经系统并发症 被引量:6
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作者 茹喜芳 王颖 《中国小儿急救医学》 CAS 2018年第12期913-916,共4页
神经系统并发症是脓毒症常见的并发症,包括中枢神经系统并发症和外周神经系统并发症。脓毒症相关中枢神经系统并发症主要包括脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,sAE)、脓毒症转移性脑炎(septic—metastatic encephalit... 神经系统并发症是脓毒症常见的并发症,包括中枢神经系统并发症和外周神经系统并发症。脓毒症相关中枢神经系统并发症主要包括脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,sAE)、脓毒症转移性脑炎(septic—metastatic encephalitis,SME)和脓毒症栓塞性脑炎(septic-embolic encephalitis,SEE),其中SAE是脓毒症最常见的中枢神经系统并发症。脓毒症相关外周神经系统并发症主要包括危重病性多神经病(critical illness polyneuropathy,CIP)和(或)危重病性肌病(critical illness myopathy,CIM),可导致脓毒症患者肌无力,呼吸机撤机困难。脓毒症神经系统并发症与患者病死率和预后密切相关,早期识别、及时干预至关重要。 展开更多
关键词 脓毒症 神经系统并发症 脓毒症相关性脑病 脓毒症所致脑功能障碍 危重病性多神经病 危重病性肌病
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脓毒症脑病患者脑血流速度和脑电活动变化及临床意义 被引量:7
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作者 王齐芳 刘榕 +3 位作者 韩家裕 王庆福 李荣伟 谢东阳 《赣南医学院学报》 2014年第3期398-399,403,共3页
目的:探讨脓毒症脑病患者脑血流速度、脑电活动的变化及临床意义。方法:60例患者分为脓毒症无脑病组与脓毒症脑病组,另取18例门诊自愿者为对照组。患者采用经颅多普勒超声(TCD)检测和比较各组患者平均脑血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻... 目的:探讨脓毒症脑病患者脑血流速度、脑电活动的变化及临床意义。方法:60例患者分为脓毒症无脑病组与脓毒症脑病组,另取18例门诊自愿者为对照组。患者采用经颅多普勒超声(TCD)检测和比较各组患者平均脑血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI);采用脑电图及体感诱发电位监测和比较各组患者脑电活动的变化。结果:脓毒症脑病组患者平均脑血流速度明显低于脓毒症无脑病组、对照组,差异均有显著性(P<0.05);脓毒症脑病组患者脑电图中α波较对照组和脓毒症无脑病组明显下降,δ波明显增加,各组比较差异有显著性(P<0.05);脓毒症脑病组与对照组、脓毒症无脑病组相比,P1振幅明显下降,S^P1及N1~P2潜伏期明显延长,各组比较差异有显著性(P<0.05),P1~N1无明显改变(P>0.05)。结论:脓毒症脑病患者脑血流速度的检测及脑电活动变化监测对早期发现脓毒症脑病具有重要的客观指导意义。 展开更多
关键词 脓毒症脑病 脑血流速度 脑电活动
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线粒体动态网络在脓毒症相关性脑病中的研究进展 被引量:7
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作者 马红丽 张占琴 王强 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2021年第2期215-219,共5页
线粒体是能量代谢中心,通过不断的分裂、融合和转运形成高度互联的线粒体动态网络。均衡的融合/分裂比和精确的分布定位与线粒体自身及神经元生理活动的稳定性密不可分。脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,SAE)为脓毒... 线粒体是能量代谢中心,通过不断的分裂、融合和转运形成高度互联的线粒体动态网络。均衡的融合/分裂比和精确的分布定位与线粒体自身及神经元生理活动的稳定性密不可分。脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,SAE)为脓毒症的严重并发症之一,其发病机制复杂,目前尚无确切诊断和治疗方法。近来研究表明线粒体动态网络失衡是SAE进程中的关键病理机制。基于上述研究背景探讨SAE时线粒体动态网络的构成形式和介导的关键分子表达变化以及针对线粒体动态网络治疗SAE的研究进展,以期为SAE诊治提供新思路,为靶向线粒体疗法治疗中枢系统疾病提供新方向。文章主要阐述参与构成线粒体动态网络的3种形式——融合、分裂和转运,以及介导的关键分子,并进一步说明线粒体动态网络稳定及关键分子表达水平对神经元发挥生理功能的意义。 展开更多
关键词 脓毒症相关性脑病 线粒体动态网络
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儿童脓毒症相关性脑病发生和死亡的危险因素分析 被引量:7
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作者 孙世心 何颜霞 《中国小儿急救医学》 CAS 2016年第8期543-546,共4页
目的探讨脓毒症患儿并发脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,SAE)的危险因素及其与预后的关系。方法收集2013年6月至2015年4月深圳市儿童医院PICU收治的152例脓毒症患儿的临床资料,根据患儿是否合并SAE分为SAE组(n... 目的探讨脓毒症患儿并发脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,SAE)的危险因素及其与预后的关系。方法收集2013年6月至2015年4月深圳市儿童医院PICU收治的152例脓毒症患儿的临床资料,根据患儿是否合并SAE分为SAE组(n=46)和非SAE组(n=106)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法,分析儿童SAE发生及死亡的危险因素。结果152例脓毒症患儿中,合并SAE46例,发病率30.3%,合并SAE患儿的病死率(8/46,17.4%)显著高于无SAE患儿的病死率(2/106,1.9%)(r=13.234,P〈0.001)。其中凝血功能障碍、肝功能不全,小儿危重病例评分≤80分是SAE发生的独立危险因素,凝血功能障碍是SAE死亡的独立危险因素。结论SAE的发病率及病死率高,对凝血功能障碍、肝功能不全和小儿危重病例评分≤80分的患儿需严密监测。 展开更多
关键词 脓毒症相关性脑病 危险因素 儿童
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脓毒症大鼠基质金属蛋白酶表达与血脑屏障通透性改变的关系 被引量:7
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作者 杨光 鲁卫华 +1 位作者 曹迎亚 祁羽鹏 《皖南医学院学报》 CAS 2019年第4期307-310,共4页
目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在脓毒症相关性脑病(SAE)发病机制中的作用。方法:通过盲肠结扎穿孔(CLP)制作脓毒症大鼠模型,取健康雄性SD大鼠72只,随机分为对照组(C)、CLP 24 h模型组(CLP24 h)、CLP48 h模型组(CLP48 h)和CLP 72 h... 目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在脓毒症相关性脑病(SAE)发病机制中的作用。方法:通过盲肠结扎穿孔(CLP)制作脓毒症大鼠模型,取健康雄性SD大鼠72只,随机分为对照组(C)、CLP 24 h模型组(CLP24 h)、CLP48 h模型组(CLP48 h)和CLP 72 h模型组(CLP72 h),每组18只。每组随机取6只大鼠用于伊文思蓝渗透法分析血脑屏障通透性变化,6只大鼠用于ELISA检测血清TNF-α和Western blot检测脑皮质紧密连接蛋白Occludin。另外6只用于免疫组化检测皮质区MMP-9表达。结果:与C组比较,TNF-α、血脑屏障通透性在造模后24 h升高(P<0.05),72 h达到最高;与C组比较,MMP-9在造模后72 h表达增高,Occludin在造模后72 h表达下降(P<0.05)。结论:脓毒症晚期脑MMP-9表达增多,Occludin表达下降,血脑屏障通透性改变可能是SAE的发病机制。 展开更多
关键词 脓毒症相关性脑病 基质金属蛋白酶 血脑屏障
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儿童脓毒症相关性脑病的诊断方法研究进展 被引量:1
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作者 齐晓瑄 刘春峰 《中国小儿急救医学》 CAS 2023年第6期461-465,共5页
脓毒症相关性脑病(SAE)是由脓毒症所引起的弥漫性脑功能障碍,临床表现以精神状态异常改变为主,病死率高,预后差。目前SAE尚无统一诊断标准,多采取排除性诊断,主要依据临床症状和体征,结合实验室检查和影像学辅助检查进行综合分析。其中... 脓毒症相关性脑病(SAE)是由脓毒症所引起的弥漫性脑功能障碍,临床表现以精神状态异常改变为主,病死率高,预后差。目前SAE尚无统一诊断标准,多采取排除性诊断,主要依据临床症状和体征,结合实验室检查和影像学辅助检查进行综合分析。其中,大脑磁共振成像和量化脑电图能够早期发现脑功能异常并预测患儿预后,对SAE的早期诊断和预后评估有重要作用。脑氧监测可动态反映脑功能变化,可用于长期监测重症脑功能损伤患儿。SAE与不良预后密切相关,病死率会随着在院时间的延长而增加,因此早期识别SAE对降低病死率有重要意义。 展开更多
关键词 脓毒症相关性脑病 脓毒症 诊断 脓毒症相关性脑功能障碍 量化脑电图
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血清生长激素释放肽对脓毒症并发脑病的早期预测价值 被引量:5
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作者 赵丽丽 成熙芸 《安徽医药》 CAS 2022年第8期1637-1640,共4页
目的探讨脓毒症病人并发脑病的危险因素及血清生长激素释放肽(Ghrelin)的早期预测价值。方法2017年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的脓毒症病人163例作为脓毒症组,同期在本院进行体检的健康志愿者150例作为... 目的探讨脓毒症病人并发脑病的危险因素及血清生长激素释放肽(Ghrelin)的早期预测价值。方法2017年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的脓毒症病人163例作为脓毒症组,同期在本院进行体检的健康志愿者150例作为正常对照组,对比两组血清Ghrelin水平的差异。根据脓毒症病人入院28 d内脓毒症相关性脑病(SAE)的发生情况将其分为SAE组46例、非SAE组117例,采用单因素、多因素分析SAE发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时血清Ghrelin水平对脓毒症病人入院28 d SAE发生的预测价值。结果脓毒症组血清Ghrelin的水平高于正常对照组[(705.32±184.29)μg/L比(526.19±100.27)μg/L,P<0.05]。SAE组、非SAE组病人的性别、年龄、生活习惯、合并症分布差异无统计学意义(P>0.05);入院时急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)、Ghrelin的差异有统计学意义(P<0.05)。入院时APACHEⅡ、S100B、NSE、PCT、Ghrelin较高分别是脓毒症病人SAE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Ghrelin水平较高是脓毒症病人SAE发生的独立危险因素,且对SAE具有早期预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 危险因素 生长激素释放肽 预测
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