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选择性肾段动脉钳夹阻断对孤立肾猪肾部分切除术后残肾的保护作用 被引量：6
1
作者 徐述雄 王元林 +6 位作者 储铸钢 徐元高 石华 李凯 冯梅 孙兆林 夏术阶 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期854-859,共6页
目的 探讨在肾部分切除术（partial nephrectomy,PN）中选择性肾段动脉钳夹阻断（selective segmental renal artery clamping,SSRAC）对肾脏的保护作用.方法 2012年5月至2014年12月选取12头成年雄性贵州小型猪,以随机数字表法按肾动脉... 目的 探讨在肾部分切除术（partial nephrectomy,PN）中选择性肾段动脉钳夹阻断（selective segmental renal artery clamping,SSRAC）对肾脏的保护作用.方法 2012年5月至2014年12月选取12头成年雄性贵州小型猪,以随机数字表法按肾动脉阻断方式分成2组：肾动脉主干钳夹阻断（main renal artery clamping,MRAC）组和SSRAC组,每组各6头.MRAC组和SSRAC组术前血肌酐（SCr）分别为（91.88 ±9.34） μmol/L和（92.92±10.52） μmol/L,尿素氮（BUN）分别为（5.49±0.74） mmol/L和（4.89±0.70） mmol/L,左肾T2弛豫时间分别为（34.08 ±2.43） ms和（34.60±2.15） ms,左肾表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值分别为（2.70 ±0.06）×10^-3 mm2/s和（2.65 ±0.08）×10^-3 mm2/s,两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.麻醉后切除右肾,建立孤立肾动物模型.再取左侧与腰骶肌平行切口,SSRAC组和MRAC组分别夹闭左肾动脉下极支和左部肾动脉主干,两组均钳夹60 min,同时于左肾下极行PN.术后第1、7、14、21、28、90天复查两组的SCr和BUN.术后第1、7、28、90天行MRI扫描,复查左肾上极和中部的T2弛豫时间和ADC值.术后第1天和第90天每组分别处死3头,取左肾行病理检查,观察左肾上极和中极肾间质的炎症和纤维化情况.结果 MRAC组术后第1、7、14、21、28、90天的SCr分别为（342.47±30.50）、（242.23±25.74）、（154.43 ±15.65）、（146.60±11.79）、（149.00±13.07）、（132.17±10.94） μmol/L,SSRAC组分别为（258.30±28.50）、（133.37 ±13.54）、（119.40±10.28）、（122.27 ±9.16）、（123.10 ±9.10）、（93.20±9.90） μmol/L,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.MRAC组术后第1天和第7天的BUN分别为（26.94 ±2.63）和（10.30±1.45） mmol/L,SSRAC组分别为（17.49 ±1.90）和（6.15±1.17）mmol/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）,术后第14、21、28、90天两组BUN比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.术 展开更多
关键词 肾癌 肾部分切除术 选择性肾段动脉钳夹阻断 缺血再灌注损伤 肾功能
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不同切口在孤肾猪选择性肾段动脉钳夹阻断模型中的可行性 被引量：5
2
作者 徐述雄 王元林 +5 位作者 储铸钢 徐元高 石华 李凯 孙兆林 夏术阶 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期2194-2195,共2页
目的 探讨不同切口在孤肾猪选择性肾段动脉钳夹阻断中的可行性.方法 将9头猪按照切口不同随机分成3组,每组3头：上腹部肋下横切口组、腰切口组和与腰骶肌平行切口组.所有猪先切除右肾,再选择性钳夹阻断左肾下极动脉60 min.术后24 h,取... 目的 探讨不同切口在孤肾猪选择性肾段动脉钳夹阻断中的可行性.方法 将9头猪按照切口不同随机分成3组,每组3头：上腹部肋下横切口组、腰切口组和与腰骶肌平行切口组.所有猪先切除右肾,再选择性钳夹阻断左肾下极动脉60 min.术后24 h,取左肾行病理检查.结果 上腹部肋下横切口组手术因肾蒂血管出血或肾段动脉痉挛而失败.腰切口组和与腰骶肌平行切口组手术均成功,但腰切口组分离肾动脉下极支耗时[（9.7 ±0.8）min]比与腰骶肌平行切口组[（5.9±0.4） min]长（P＜0.05）.两组猪肾术后24h病理切片显示左肾无血供阻断的上、中极未见特殊改变,有血供阻断的肾下极广泛性肾小管变性、坏死,坏死灶周围见少量炎细胞浸润.结论 以小型猪为研究对象,利用与腰骶肌平行切口行选择性肾段动脉阻断,手术操作简便,阻断效果确实. 展开更多
关键词 切口 选择性肾段动脉钳夹阻断 猪 热缺血
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选择性肾段动脉钳夹阻断加重猪孤立肾缺血组织病理损伤的研究 被引量：3
3
作者 徐述雄 储铸钢 +6 位作者 王元林 赵传祥 徐元高 石华 李凯 孙兆林 夏术阶 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期139-145,共7页
目的：探讨选择性肾段动脉钳夹阻断（SSRAC）对猪孤立肾的作用，为临床选用SSRAC提供理论基础。方法2012年5月至2015年6月选取18头猪，按照肾动脉阻断方式不同随机分成肾动脉主干钳夹阻断（ MRAC）组和SSRAC组，每组9头。麻醉后切除右肾... 目的：探讨选择性肾段动脉钳夹阻断（SSRAC）对猪孤立肾的作用，为临床选用SSRAC提供理论基础。方法2012年5月至2015年6月选取18头猪，按照肾动脉阻断方式不同随机分成肾动脉主干钳夹阻断（ MRAC）组和SSRAC组，每组9头。麻醉后切除右肾，MRAC组夹闭左侧肾动脉主干，SSRAC组夹闭左侧肾动脉下极支，60min后去除血管夹。术前及术后第1、7、14、21、28、90天抽血检测血肌酐（ SCr）和尿素氮（ BUN），术前及术后第1、7、28、90天进行MRI扫描检测T2弛豫时间和表观弥散系数（ ADC）值；术后第1、90天取左肾行病理检查，观察炎症细胞浸润和肾间质纤维化情况。结果两组孤立肾猪采用不同方式行肾动脉阻断后，SCr和BUN均在术后第1天升到最高值，此后逐渐降低，在第90天时恢复到接近正常水平。术后第1天，SSRAC组SCr[（266．43±31．12）μmol／L]和BUN[（13．63±2．54）mmol／L]显著低于MRAC组的对应值[（386．37±40．40）μmol／L、（26．83±5．96）mmol／L]（P＜0．05）；但术后第7、14、21、28、90天，两组SCr和BUN差异无统计学意义（P＞0．05）。 MRAC组左肾上极和中极、下极T2弛豫时间在术后第1天升高，ADC在术后第1天下降，二者术后第7天均达峰值，此后逐渐分别下降和上升，在术后第90天恢复到术前水平。 SSRAC组术后各时间点左肾上极和中极T2弛豫时间和ADC与术前相比均无显著性变化（ P＞0．05），下极的变化趋势与MRAC组相似。术后第1、7、28天，MRAC组上极和中极T2弛豫时间分别为（45．50±1．87） ms、（51．82±2．27）ms和（40．37±1．93）ms，显著高于SSRAC组的对应值（36．67±1．33）ms、（35．15±1．27）ms和（37．48±1．37）ms（P＜0．05）；但是，MRAC组左肾下极T2弛豫时间（44．70±2．13）ms、（53．12±2．66）ms和（39．82±1．41） ms，显著低于SSRAC组的对应值（55．75±2．42） ms、 展开更多
关键词 选择性肾段动脉钳夹阻断 缺血再灌注损伤 T2弛豫时间 表观弥散系数 肾功能
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高选择性肾动脉分支阻断与全阻断下腹腔镜保留肾单位手术疗效及肾功能对比
4
作者 潘秀敏 张金立 +2 位作者 闫红丽 李梦琳 郭敬如 《医学研究与教育》 CAS 2020年第1期30-35,共6页
目的探讨肾动脉主干阻断(main renal artery clamping,MRAC)与高选择性肾段动脉分支阻断(selective segmental renal artery clamping,SSRAC)下行腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopic nephron sparing surgery,LNSS)的临床效果及安全性... 目的探讨肾动脉主干阻断(main renal artery clamping,MRAC)与高选择性肾段动脉分支阻断(selective segmental renal artery clamping,SSRAC)下行腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopic nephron sparing surgery,LNSS)的临床效果及安全性评价。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月收治的T1期局限性肾肿瘤患者84例,其中行SSRAC下LNSS 42例(S组),行MRAC下LNSS 42例(M组)。比较2种手术方法的手术时间、术中失血量、术中热缺血时间、术后住院时间、切缘阳性率;术前术后SCr、BUN;术中、术后并发症发生率等。结果所有手术顺利完成,无手术切缘阳性者,无术中中转为MRAC者。S组手术时间、术中失血量较M组增加,差异有统计学意义(P<0.05),2组术中热缺血时间、术后引流量、术后住院时间等差异无统计学意义(P>0.05);2组术前SCr、BUN水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d血SCr、BUN水平较术前显著升高,S组术后1 d SCr、BUN显著低于M组(P<0.05);2组患者术中术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论SSRAC是新的肾动脉阻断技术,应用于LNSS患者治疗效果显著、安全性高,且对肾脏功能影响小,本研究尚需要大样本数据支持。 展开更多
关键词 高选择性肾动脉分支阻断 肾动脉全阻断 腹腔镜保留肾单位手术 T1局限肾肿瘤 热缺血
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