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单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠减胎术后胎儿生长规律及围产结局分析
1
作者 原鹏波 周文君 +4 位作者 吴天晨 尹韶华 杨静 魏瑗 赵扬玉 《中国生育健康杂志》 2024年第2期115-121,共7页
目的评价单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠减胎术后的胎儿生长规律和围产结局。方法选取2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院行选择性减胎术的MCDA双胎妊娠孕妇85例作为MCDA双胎减胎组,利用一般资料匹配同期171例单胎及165例MCDA未... 目的评价单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠减胎术后的胎儿生长规律和围产结局。方法选取2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院行选择性减胎术的MCDA双胎妊娠孕妇85例作为MCDA双胎减胎组,利用一般资料匹配同期171例单胎及165例MCDA未干预双胎孕妇作为对照组,回顾性分析三组间胎儿宫内发育及围产结局。结果单胎对照组的EFW、AC、FL、BPD及HC均大于MCDA双胎减胎组和双胎对照组,MCDA双胎减胎组的AC大于双胎对照组,其余指标与双胎对照组无明显差异。MCDA双胎减胎组的剖宫产比例(52.9%)显著低于双胎对照组(86.1%),与单胎对照组(39.2%)相比无统计学差异。MCDA双胎减胎组的分娩孕周为(37.1±2.7)周,早于单胎对照组(38.8±2.2)周而晚于双胎对照组(34.0±2.8)周,在32周和34周之前的早产比例(5.9%和11.8%)均低于双胎对照组(21.8%和46.7%),但与单胎对照组相比无统计学差异,在37周前的早产比例(30.6%)低于双胎对照组(78.8%)而高于单胎对照组(7.6%)。结论减胎术后保留胎儿的生长趋势同未减胎的MCDA双胎无明显差异,其围产结局主要与是否发生胎膜早破、早产有关。与未减胎的MCDA双胎孕妇相比,减胎术后存活新生儿的早产、低出生体重、小于胎龄儿和转NICU比例有一定程度降低,但与普通单胎相比仍较高。 展开更多
关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性减胎术 胎儿生长规律 围产期结局
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双绒毛膜双胎之一未足月胎膜早破的非常规治疗:选择性减胎 被引量：4
2
作者 陈燕君 周祎 +2 位作者 徐琦 黄冬冰 方群 《新医学》 2016年第12期829-833,共5页
目的：探讨选择性减胎治疗双绒毛膜双胎（ DCDA ）之一未足月胎膜早破（pPROM）的妊娠结局及预后。方法回顾性分析8例DCDA之一pPROM行选择性减胎治疗的临床资料。分析胎膜早破孕周、减胎孕周、减胎距离胎膜早破时间间隔及妊娠结局。以“... 目的：探讨选择性减胎治疗双绒毛膜双胎（ DCDA ）之一未足月胎膜早破（pPROM）的妊娠结局及预后。方法回顾性分析8例DCDA之一pPROM行选择性减胎治疗的临床资料。分析胎膜早破孕周、减胎孕周、减胎距离胎膜早破时间间隔及妊娠结局。以“feticide and prom and twin”为检索词，在 PubMed 数据库检索相关文献并分析妊娠结局。结果8例 DCDA 之一pPROM行选择性减胎孕妇为孕19（13-27）周，减胎距离胎膜早破时间为19（2-42）d；胎膜早破胎在近宫底位置3例，在近宫颈位置5例；足月剖宫产3例，减胎术后至撰稿日晚期妊娠继续妊娠中3例，减胎术后宫内感染引产2例。在PubMed共检索到8篇相关文献。8篇文献加上我院8例共有35例DCDA之一pPROM，其中20例行选择性减胎治疗，15例予期待治疗。结论选择性减胎术是处理非感染DCDA之一pPROM的一种可行方法，可改善保留胎预后。 展开更多
关键词 未足月胎膜早破 双绒毛膜双胎妊娠 选择性减胎
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双绒毛膜多胎妊娠不同孕周选择性减胎术后临床结局分析 被引量：4
3
作者 邓春艳 胡青 +2 位作者 廖华 王晓东 余海燕 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期47-51,共5页
目的:探讨双绒毛膜多胎妊娠不同孕周选择性减胎术后的临床结局。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月98例双绒毛膜多胎妊娠于四川大学华西第二医院进行选择性减胎术的临床资料,根据实施减胎术孕周分为3组:G1组(孕14~19+6周,19例)、G2... 目的:探讨双绒毛膜多胎妊娠不同孕周选择性减胎术后的临床结局。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月98例双绒毛膜多胎妊娠于四川大学华西第二医院进行选择性减胎术的临床资料,根据实施减胎术孕周分为3组:G1组(孕14~19+6周,19例)、G2组(孕20~27+6周,30例),G3组(≥孕28周,49例),比较不同孕周行选择性减胎术后的临床结局。结果:①98例中行选择性减胎术原因包括染色体异常(25例)、胎儿结构畸形(68例)及其他母胎合并症(5例)等。②G1组母体无相关并发症发生;减胎术后2周G2组母体发生胎膜早破2例,宫内感染2例;G3组发生胎膜早破4例,宫内感染2例。③减胎术后流产发生率为8.2%、早产发生率为50.0%,活产儿存活率94.6%。3组分娩孕周差异无统计学意义(P>0.05)。G1组流产率显著低于G2组(10.5%vs 20.0%,P<0.05);G1组的活产儿出生体质量及存活儿出生体质量也优于G2组(P<0.05);G1组的早产率、足月产率、活产儿出生体质量及存活儿出生体质量均优于G3组(P<0.05)。结论:在孕20周前对双绒毛膜多胎妊娠行选择性减胎术,其妊娠结局较好,合理使用选择性减胎技术,可以有效减灭异常胎儿和多胎妊娠的胎儿数量,减少多胎妊娠的并发症及合并症,改善多胎妊娠母胎结局。 展开更多
关键词 双绒毛膜多胎妊娠 胎儿畸形 选择性减胎 妊娠结局
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复杂性单绒毛膜双胎妊娠的产前诊断及妊娠结局 被引量：4
4
作者 商梅娇 周祎 +6 位作者 黄林环 黄轩 罗艳敏 陈坤兰 石晓梅 陈宝江 方群 《中国产前诊断杂志（电子版）》 2013年第3期4-8,共5页
目的分析复杂性单绒毛膜双胎妊娠的产前诊断结果及其妊娠结局。方法回顾性分析2005年8月至2012年1月在本中心行羊膜腔穿刺的56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,分析其染色体核型结果及妊娠结局。结果①56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,3... 目的分析复杂性单绒毛膜双胎妊娠的产前诊断结果及其妊娠结局。方法回顾性分析2005年8月至2012年1月在本中心行羊膜腔穿刺的56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,分析其染色体核型结果及妊娠结局。结果①56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,3例失访,入选病例53例。53例双胎均为单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎,43.4%(23/53)病例分别行双羊膜囊穿刺,余30例仅行单羊膜囊穿刺,平均羊膜腔穿刺孕周为(23.0±3.6)周。②根据超声诊断,将53例复杂性单绒毛膜双胎分组,TTTS组24例(45.3%),sIUGR组15例(28.3%)及TRAP组14例(26.4%)。18例行选择性减胎术,其中3例行射频消融减胎术,15例行脐带双极电凝减胎术。③共有106例胎儿,获得72例(67.9%)胎儿羊水标本,行染色体核型分析,染色体异常率为2.8%(2/72),核型分别为46XY[14]/46XX[36]和47,XY,+18。④追踪被保留的53例胎儿妊娠结局,1例胎儿流产,17例胎儿引产,25例胎儿早产和10例胎儿足月产,平均分娩孕周为(35.0±2.8)周。18例减胎术均成功完成,分娩12例活婴新生儿,平均分娩孕周为(35.6±3.2)周,平均出生体重为2.3kg,总存活率为66.7%。对比2组足月产的比率,减胎组高于未减胎组,但是无统计学意义(50%VS 17.4%,P=0.059)。结论复杂性单绒毛膜双胎妊娠,尤其是可能行宫内介入治疗的病例有必要行介入性产前诊断;双胎产前诊断应对2个胎儿分别取样查各自胎儿的染色体核型;双胎行羊膜腔穿刺在严格把握指征和掌握熟练的穿刺技术前提下是可行且相对安全的;复杂性单绒毛膜双胎宫内选择性减胎可延长孕周,改善妊娠结局。 展开更多
关键词 复杂性单绒毛膜双胎妊娠 羊膜腔穿刺 染色体核型 选择性减胎 妊娠结局
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单绒毛膜双胎患者行脐带电凝减胎术的护理 被引量：2
5
作者 陈涌珍 周袆 +4 位作者 罗艳敏 方群 刘悦新 黄爱兰 陈筠虹 《中国实用护理杂志》 北大核心 2013年第15期28-30,共3页
目的总结对单绒毛膜双胎患者行脐带双极电凝减胎术的护理要点。方法对我院68例术前诊断为单绒毛膜双胎一胎异常患者进行脐带双极电凝减胎术，并做好术前、术中、术后的护理。结果68例中有58例手术成功；术后7d均无感染、胎膜早破等并发... 目的总结对单绒毛膜双胎患者行脐带双极电凝减胎术的护理要点。方法对我院68例术前诊断为单绒毛膜双胎一胎异常患者进行脐带双极电凝减胎术，并做好术前、术中、术后的护理。结果68例中有58例手术成功；术后7d均无感染、胎膜早破等并发症出现。结论术前做好孕妇解释工作，减轻其心理压力；术中密切配合，监测脐带双极电凝减胎术胎儿及被保留胎儿胎心音情况；术后密切观察孕妇体温、宫缩、胎心率等情况，对提高手术成功率及保证术后胎儿的正常发育具有重要意义。 展开更多
关键词 单绒毛膜双胎 选择性减胎术 脐带 双极电凝 护理
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妊娠中晚期双绒毛膜双胎一胎胎死宫内妊娠结局分析 被引量：2
6
作者 王链链 杨玲 +2 位作者 周燕 顾宁 戴毅敏 《国际妇产科学杂志》 CAS 2021年第5期517-521,共5页
目的:比较双绒毛膜双胎之一选择性减胎与自发一胎胎死宫内(single intrauterine fetal death,SIUFD)的围生期结局,并比较不同减胎孕周对围生期结局的影响,探讨选择性减胎的临床应用。方法:纳入2011年1月—2019年12月在南京大学医学院附... 目的:比较双绒毛膜双胎之一选择性减胎与自发一胎胎死宫内(single intrauterine fetal death,SIUFD)的围生期结局,并比较不同减胎孕周对围生期结局的影响,探讨选择性减胎的临床应用。方法:纳入2011年1月—2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院产科终止妊娠的55例双胎之一胎死宫内或行选择性减胎术将双胎减至单胎的临床资料,根据减胎或死胎原因将其分为选择性减胎组(39例)和自发SIUFD组(16例),回顾性分析比较其围生期结局。结果:55例患者总妊娠丢失率为9.1%(5例流产),活产率为90.9%。选择性减胎组的减胎/死胎孕周明显低于自发SIUFD组,总体终止孕周、活产率明显高于自发SIUFD组,而剖宫产率、流产率则低于自发SIUFD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组的早产率、足月产率、存活儿出生体质量、出生体质量百分位数、新生儿健康出院率、新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)入住率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。根据选择性减胎的孕周将选择性减胎组再分为减胎孕周≤20周组(24例)和减胎孕周>20周组(15例),2组新生儿出生体质量百分位数比较差异无统计学意义(P>0.05),但与减胎孕周>20周组比较,减胎孕周≤20周组的早产率低、足月产率高,存活儿出生体质量更高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:双胎妊娠发生SIUFD后会对存活儿围生期结局产生不良影响,对于有减胎指征者,选择性减胎有利于提高存活儿围生期的活产率及改善新生儿结局,对多胎妊娠的围生期结局有益。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 选择性减胎 一胎胎死宫内 妊娠结局 死胎
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单合子双胎之一Turner综合征的产前诊断及选择性减胎 被引量：1
7
作者 勾晨雨 方群 +4 位作者 周祎 陈宝江 谢英俊 黄轩 林少宾 《中国产前诊断杂志（电子版）》 2013年第3期9-13,共5页
目的探讨单合子双胎之一为Turner综合征,另一胎儿核型正常的产前诊断方法及选择性减胎的治疗和监测策略。方法对3例超声发现其中一胎儿颈部淋巴水囊瘤的单绒毛膜双胎行双羊膜腔穿刺,取双胎羊水细胞分别行原位荧光杂交(FISH)检测13、18... 目的探讨单合子双胎之一为Turner综合征,另一胎儿核型正常的产前诊断方法及选择性减胎的治疗和监测策略。方法对3例超声发现其中一胎儿颈部淋巴水囊瘤的单绒毛膜双胎行双羊膜腔穿刺,取双胎羊水细胞分别行原位荧光杂交(FISH)检测13、18、21、X、Y染色体数目、羊水细胞培养核型分析及16个多态性微卫星位点标记(STR)检测确定合子性质。3例病例分别行脐带双极电凝减及超声引导射频消融选择性减灭异常胎儿,术后定期超声监测随访。结果 3例患者羊水细胞FISH及核型分析结果均显示为颈部淋巴水囊瘤,胎儿为Turner综合征,其同胞胎儿为正常染色体核型;STR检测显示各对双胎16个位点完全一致,单合子几率达到99.99%;选择性减胎术后超声监测保留胎儿情况良好,其中2例已分娩,出生后随访与同龄婴儿无差异。结论双胎尤其是单绒毛膜双胎之一颈部淋巴水囊瘤或NT增厚,应警惕单合子双胎之一Turner综合征。双羊膜腔穿刺、羊水细胞核型分析及合子性质鉴定是产前诊断单合子双胎核型不一致的方法;对已确诊其中之一为Turner综合征的单绒毛膜单合子双胎,选择性减灭濒死的异常胎儿为保留正常胎儿提供了可能;超声是诊断和监测的重要措施。 展开更多
关键词 单合子双胎 TURNER综合征 产前诊断 选择性减胎
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