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不同麻醉方式在气管镜检查中的应用 被引量：6
1
作者 姚四一 吕雪彩 《医学综述》 CAS 2022年第11期2211-2216,共6页
近年来,随着可视化技术的发展,气管镜检查已成为诊断呼吸系统疾病的重要手段之一。气管镜检查分为纤维支气管镜检查和硬质气管镜检查。普通气管镜检查可引起严重的应激性反应,出现呛咳、体动,甚至导致检查无法顺利完成。随着舒适化医疗... 近年来,随着可视化技术的发展,气管镜检查已成为诊断呼吸系统疾病的重要手段之一。气管镜检查分为纤维支气管镜检查和硬质气管镜检查。普通气管镜检查可引起严重的应激性反应,出现呛咳、体动,甚至导致检查无法顺利完成。随着舒适化医疗的不断推进,无痛气管镜检查得到患者及术者的广泛认可。在实施气管镜检查时,检查医师和麻醉医师需要共用同一通气通道,这对实施麻醉管理是巨大的挑战。因此,在任何情况下都应采用最佳的麻醉策略,以确保患者的安全。 展开更多
关键词 气管镜检查 纤维支气管镜 硬质气管镜 麻醉
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32例恶性气道狭窄患者经硬质气管镜硅酮支架置入术的麻醉管理 被引量：5
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作者 方亮 谭宇亭 +2 位作者 黄赞胜 张皓琳 李洪 《重庆医学》 CAS 2022年第19期3322-3326,共5页
目的探讨恶性气道狭窄患者经硬质气管镜硅酮支架置入术的麻醉管理措施。方法选取该院2019年3月至2020年6月接受硬支气管镜硅酮支架置入术的患者32例,麻醉过程分为软镜期、硬镜期和恢复期3个阶段。软镜期在镇静镇痛保留自主呼吸的条件下... 目的探讨恶性气道狭窄患者经硬质气管镜硅酮支架置入术的麻醉管理措施。方法选取该院2019年3月至2020年6月接受硬支气管镜硅酮支架置入术的患者32例,麻醉过程分为软镜期、硬镜期和恢复期3个阶段。软镜期在镇静镇痛保留自主呼吸的条件下对气道进行预处理;硬镜期在软镜期镇静镇痛的基础上适当加深麻醉、完善肌松,采用窒息氧合联合呼吸机半密闭式通气技术维持氧合,全程严密监测二氧化碳或动脉血气;恢复期置入喉罩间歇正压通气常规麻醉复苏。结果软镜期均无呼吸抑制或呼吸暂停和严重呛咳发生;硬镜期间发生低氧血症2例,心律失常2例;恢复期31例患者在手术间拔除喉罩,1例患者因肺功能差需机械通气而插入气管导管。所有患者软镜期、硬镜期、恢复期均无经皮血氧饱和度(SpO_(2))下降,且均高于麻醉诱导前(P<0.05);硬镜置入时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较其他时间点升高;支架置入时潮气末二氧化碳(P_(ET)CO_(2))明显高于其他时间点(P<0.05)。结论恶性气道狭窄患者行硬质气管镜硅酮支架置入术时可考虑实施分阶段麻醉。 展开更多
关键词 恶性气道狭窄 硬质气管镜 硅酮支架 麻醉
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硬性气管镜检查在成人颈段气管狭窄中的应用 被引量：1
3
作者 明伟 王燕 +1 位作者 韩继波 屈季宁 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期176-178,共3页
成人颈段气管瘢痕性狭窄是耳鼻咽喉头颈外科较为常见的疾病,其致病因素有长期气管插管、气管切开、颈部外伤等,医源性气管狭窄有增多趋势。成人颈段气管狭窄就诊时多有严重呼吸困难,需行急诊气管切开,由于颈段气管周围瘢痕组织的影响,... 成人颈段气管瘢痕性狭窄是耳鼻咽喉头颈外科较为常见的疾病,其致病因素有长期气管插管、气管切开、颈部外伤等,医源性气管狭窄有增多趋势。成人颈段气管狭窄就诊时多有严重呼吸困难,需行急诊气管切开,由于颈段气管周围瘢痕组织的影响,以及狭窄位置及程度的不同,对于呼吸窘迫严重,或颈部不能充分后仰者,若处置不当可危及生命。目前,国内外治疗气管狭窄有金属覆膜及裸支架,硅酮及金属组成的混合支架等内支架. 展开更多
关键词 气管狭窄 颈 硬性气管镜
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硬性气管镜引导下低位气管切开在成人颈段气管瘢痕性狭窄急救中应用
4
作者 明伟 韩济波 +2 位作者 王燕 曹成 屈季宁 《创伤与急危重病医学》 2019年第2期73-75,共3页
目的探讨硬性气管镜引导下低位气管切开在成人颈段气管瘢痕性狭窄急救中的临床应用。方法自2006年6月至2018年2月武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的行急诊低位气管切开的成人颈段气管瘢痕性狭窄患者41例,其中,13例经硬性气管镜引... 目的探讨硬性气管镜引导下低位气管切开在成人颈段气管瘢痕性狭窄急救中的临床应用。方法自2006年6月至2018年2月武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的行急诊低位气管切开的成人颈段气管瘢痕性狭窄患者41例,其中,13例经硬性气管镜引导下行低位气管切开。硬性气管镜引导下气管切开患者中,7例为常规气管切开过程中显露气管腔困难,遂行硬性气管镜经口插入气管并突破狭窄段进入下方气管腔;6例为术前评估直接显露气管腔困难,先行硬性气管镜经口进入狭窄下方气管腔,再行低位气管切开。结果本组13例患者均顺利行硬性气管镜引导下低位气管切开,呼吸窘迫症状迅速改善。术后,患者狭窄直径、气促评级、动脉血氧饱和度均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,3例患者出现气胸,均为低位气管切开未能短时间显露气管腔的患者,经胸腔闭式引流及抗感染等治疗后痊愈;9例患者出现不同程度的吸入性肺炎,给予抗感染、雾化及黏液促排剂等药物治疗,并加强气管切开护理等处置后改善。结论对于成人颈段气管瘢痕狭窄呼吸困难严重,且短时间内气管显露困难或气管腔不能切开者,行硬性气管镜经口引导下低位气管切开是改善呼吸窘迫的有效手段。 展开更多
关键词 颈 气管狭窄 气管切开 硬性气管镜
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