肝圆韧带修复肝门部胆管治疗右肝动脉骑跨引起的胆管狭窄 被引量：5

1

作者 胡文军 李楠 +3 位作者 石洁 郭卫星 薛捷 程树群 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第7期612-614,共3页

目的探讨带蒂肝圆韧带修复右肝动脉骑跨引起的肝门部胆管狭窄的效果。方法回顾性分析2007年1月～2011年2月利用带蒂肝圆韧带修复右肝动脉骑跨引起的肝门部胆管狭窄5例的临床资料。胆管狭窄处直径1.5～3 mm。5例均采用离断右肝动脉,游离... 目的探讨带蒂肝圆韧带修复右肝动脉骑跨引起的肝门部胆管狭窄的效果。方法回顾性分析2007年1月～2011年2月利用带蒂肝圆韧带修复右肝动脉骑跨引起的肝门部胆管狭窄5例的临床资料。胆管狭窄处直径1.5～3 mm。5例均采用离断右肝动脉,游离带蒂肝圆韧带,将肝圆韧带覆盖于胆管缺损处,自上而下,以3-0血管缝合线间断全层缝合胆管切缘与肝圆韧带,重建胆管前壁,放置T管引流的方法。结果 5例手术均获成功,手术时间90～170 min,平均120 min。肠蠕动3～4 d恢复。无围手术期死亡。T管放置3～6个月,平均4.3月。5例随访8～26个月,平均18.8月,未发生腹痛、黄疸、发热等胆管狭窄、胆管炎症状。结论利用带蒂肝圆韧带修复右肝动脉骑跨引起的肝门部胆管狭窄,能有效地避免胆管再狭窄、逆行性胆道感染等手术并发症的发生。 展开更多

关键词 肝圆韧带 右肝动脉 胆管狭窄

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腹腔镜胆囊切除术中围肝门部管道少见变异的处理 被引量：3

2

作者 方驰华 刘旭 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第5期395-397,共3页

目的研究腹腔镜胆囊切除术(LC)中围肝门部少见胆道和血管解剖变异及胆管和血管损伤的防治。方法1992-2006年,南方医科大学珠江医院在LC中对5例围肝门部管道少见变异进行了解剖及处理。均在气管插管全麻下,人工CO2气腹,采用“三管一孔一... 目的研究腹腔镜胆囊切除术(LC)中围肝门部少见胆道和血管解剖变异及胆管和血管损伤的防治。方法1992-2006年,南方医科大学珠江医院在LC中对5例围肝门部管道少见变异进行了解剖及处理。均在气管插管全麻下,人工CO2气腹,采用“三管一孔一脏器”的显露方法,解剖围肝门部管道及胆囊切除。结果右肝管、肝右动脉及胆囊动脉变异1例,双胆囊管1例,变异的胆囊动脉及病理的胆囊管1例,异常的胆囊动脉和胆囊管合并迷走胆管1例,胆总管、肝总管、门静脉异常1例,均成功进行了胆囊切除手术,未发生血管及胆管损伤。结论应加强LC术中对异常胆道变异的认识和处理水平,对减少并发症具有非常重要的意义。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 右肝管 右肝动脉 胆囊管 胆囊动脉 门静脉 变异

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肝管的测量及其临床意义 被引量：1

3

作者 高克实 张励才 +1 位作者 陈幽婷 黄旭枫 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1989年第1期31-32,62-63,共2页

在90具成人尸体上,测量了肝左管,肝右管及肝总管的长度,直径和有关的角度.肝左管平均长7.5mm,直径7.6mm,与肝总管形成的角度为34.9°;肝右管长9.6mm,直径6.2mm,与肝总管形成的角度为50.2°.结果表明肝左管粗、短而直,肝右管细,... 在90具成人尸体上,测量了肝左管,肝右管及肝总管的长度,直径和有关的角度.肝左管平均长7.5mm,直径7.6mm,与肝总管形成的角度为34.9°;肝右管长9.6mm,直径6.2mm,与肝总管形成的角度为50.2°.结果表明肝左管粗、短而直,肝右管细,长而倾斜.肝管这种解剖形态学上的差异,似与临床上常见华枝睾吸虫病肝左叶肿大较多及肝左管结石较多有关。 展开更多

关键词 肝左管 肝右管 肝总管

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肝管的观测及其临床意义 被引量：1

4

作者 牛朝诗 韩卉 +3 位作者 余宏铸 秦有 付杰 张为龙 《安徽医科大学学报》 CAS 1997年第2期107-109,共3页

在４２例成人尸体肝脏上，测量了肝左、右管及肝总管的长度、直径和有关角度；观测了副肝管数目、来源、注入部位和毗邻。结果表明：肝左管粗、短、直；肝右管细、长而倾斜。肝管这种解剖特点，可以解释肝吸虫病时肝左叶肿大多见。副肝... 在４２例成人尸体肝脏上，测量了肝左、右管及肝总管的长度、直径和有关角度；观测了副肝管数目、来源、注入部位和毗邻。结果表明：肝左管粗、短、直；肝右管细、长而倾斜。肝管这种解剖特点，可以解释肝吸虫病时肝左叶肿大多见。副肝管的出现率为１１．９％，在胆道外科手术时应注意副肝管与周围的胆道和血管的关系，以免损伤。 展开更多

关键词 肝管 解剖学 组织学 肝左管 肝右管

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肝管的观测及其临床探讨

5

作者 吴国流 吴让让 《皖南医学院学报》 CAS 1991年第2期75-78,共4页

本文报导了93例尸体肝脏肝管的长度、外径和相关危的观测结果,左肝管较右肝管为长(P<0.001);左、右肝管的外径近似(P>0.5),左、右肝管与肝总管的分离角相比,无显著性差异(P>0.5).而左、右肝管与身体正中线的平行线之间的夹角,... 本文报导了93例尸体肝脏肝管的长度、外径和相关危的观测结果,左肝管较右肝管为长(P<0.001);左、右肝管的外径近似(P>0.5),左、右肝管与肝总管的分离角相比,无显著性差异(P>0.5).而左、右肝管与身体正中线的平行线之间的夹角,经同体配对比较,t=4.5336(P<0.001),有高度显著性差异,肝管的形态学差异,似与临床上左肝管结石多见有关. 展开更多

关键词 肝 肝管 解剖学

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左右肝管横位支架在恶性高位复杂胆管梗阻治疗中的应用 被引量：1

6

作者 孙增涛 薛福珍 +1 位作者 张垒 陈颉 《中华介入放射学电子杂志》 2013年第2期40-43,共4页

目的探讨经右肝内胆管后下支置入左右肝管间横位支架在恶性高位复杂胆管梗阻治疗中的临床价值。方法 2007年1月—2011年9月,对17例恶性高位复杂胆管梗阻患者经右肝内胆管后下支途径置入左右肝管横位支架。患者中男性13例,女性4例;年龄62... 目的探讨经右肝内胆管后下支置入左右肝管间横位支架在恶性高位复杂胆管梗阻治疗中的临床价值。方法 2007年1月—2011年9月,对17例恶性高位复杂胆管梗阻患者经右肝内胆管后下支途径置入左右肝管横位支架。患者中男性13例,女性4例;年龄62~83岁,平均（71±10.2）岁。结果 17例患者共计置入36枚金属支架和2条内外引流管。置入的17枚左右肝管横位支架中,释放后11例呈直管状（类＂=＂形状）,6例支架呈中段凹向头侧的弯管状（类＂︾＂形状）。患者均于支架置入术后7~15 d皮肤、巩膜黄染等症状明显改善,以及大、小便颜色恢复正常,之后出院或又实施经皮经肝粒子置入术及肝动脉化疗栓塞术治疗。术后3、6、12个月复诊或电话随访,生存患者分别为17、16、9例。结论左右肝管横位支架联合其他支架或引流管治疗恶性高位复杂胆管梗阻,使胆汁引流更充分,临床治疗效果好。 展开更多

关键词 恶性胆管梗阻 经皮经肝胆管内支架置入术 管腔内支架 左肝管 右肝管

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肝右叶肝管表面定位研究及临床意义 被引量：2

7

作者 艾寿坤 严桂民 +2 位作者 吴先国 胡文科 王秉成 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1995年第2期120-123,共4页

为探讨肝右叶胆管手术的入肝途径和新的手术方法，解剖观察了４０例成人肝剥制标体和３例肝铸型标本的Ｇｌｉｓｓｏｎ系统。观测肝在管汇合类型及变异；肝右叶Ⅰ～Ⅲ级胆管的长度、管径及与主干夹角；Ｇｌｉｓｓｏｎ系统三结构的位置关... 为探讨肝右叶胆管手术的入肝途径和新的手术方法，解剖观察了４０例成人肝剥制标体和３例肝铸型标本的Ｇｌｉｓｓｏｎ系统。观测肝在管汇合类型及变异；肝右叶Ⅰ～Ⅲ级胆管的长度、管径及与主干夹角；Ｇｌｉｓｓｏｎ系统三结构的位置关系。以胆囊切迹中点力基点对肝右叶内Ⅰ～Ⅲ级胆管始端作了肝的脏面、膈面三维投影定位。结果表明：行肝右叶胆管手术经脏面入路优于膈面；经投影点定位、穿刺、剖肝、找管的手术方法，具有定位准确、直现到达、操作简便、肝组织损伤小等优点。同时还讨论了其它临床问题。 展开更多

关键词 肝右管 定位 临床应用 胆结石 外科手术

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LC引起的医源性右肝管、副肝管损伤的诊治 被引量：2

8

作者 石毅 白剑峰 +5 位作者 高骥 赵翰林 张峰 李相成 吴晓峰 王学浩 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2022年第9期531-536,542,共7页

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)造成的医源性右肝管、副肝管损伤的特点及防治,探讨术中胆道造影(intraoperative cholangiography,IOC)对术后胆道通畅度评级的影响。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2014年5月至2021年11月诊治的2... 目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)造成的医源性右肝管、副肝管损伤的特点及防治,探讨术中胆道造影(intraoperative cholangiography,IOC)对术后胆道通畅度评级的影响。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2014年5月至2021年11月诊治的20例医源性右肝管、副肝管损伤患者的损伤类型和损伤原因、治疗及随访结果。20例中11例未行术中胆道造影(非IOC组),9例行术中行胆道造影(IOC组),对比两组术后胆道通畅度评级。结果右肝管损伤16例:8例行I期修补置管支撑引流,其中5例双T管置入;4例单纯修补;3例右肝管横断延期行胆肠吻合术;1例右肝管误缝扎,远期因梗阻行胆肠Roux-en-Y吻合术失败改行PTCD。4例副肝管损伤中1例修补并置管引流,1例术中误夹闭后胆瘘二期行胆肠吻合术,2例直接夹闭。IOC组术后胆道通畅度评级A级8例、C级1例,非IOC组GP A级3例、B级4例、C级3例、D级1例;IOC组评级优于非IOC组(P<0.05)。术后随访6~133个月,远期右肝管结石形成2例,胆管炎3例,右肝萎缩1例。结论充分认识右肝管及副肝管的解剖特点,术中及时发现损伤,并根据损伤类型、IOC情况等制定相应策略是提高LC医源性胆管损伤疗效的关键。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 医源性胆管损伤 右肝管损伤 副肝管损伤 术中胆道造影 胆道通畅度评级

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腹腔镜胆囊切除致左、右肝管及其汇合部损伤(附15例报告) 被引量：2

9

作者 于良 杨威 +1 位作者 吕毅 潘承恩 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第9期1-3,共3页

目的 :左、右肝管及其汇合部损伤是腹腔镜胆囊切除术 (LC)胆管损伤的最严重类型 ,处理十分棘手 ,通过对 15例胆管损伤的分析 ,总结经验教训。方法 :回顾性分析LC致 15例左、右肝管及其汇合部损伤的原因及处理方法。结果 :LC术中发现胆... 目的 :左、右肝管及其汇合部损伤是腹腔镜胆囊切除术 (LC)胆管损伤的最严重类型 ,处理十分棘手 ,通过对 15例胆管损伤的分析 ,总结经验教训。方法 :回顾性分析LC致 15例左、右肝管及其汇合部损伤的原因及处理方法。结果 :LC术中发现胆管损伤 10例 ,行肝门部胆肠Roux -en -Y吻合 4例 ,无症状随访 1～ 58个月 ;行胆管断端对端吻合 5例 ,均再次行胆肠Roux -en -Y吻合 ,4例无症状 ,随访 16～ 56个月 ,1例手术失败 ,先后 5次手术。 1例左、右肝管外引流 ,等待再次手术。LC术后发现胆管损伤 5例 ,行胆肠Roux -en -Y吻合 1例 (术后第 1天 ) ;行左、右肝管引流 2例 ,术后 3月行胆肠Roux -en -Y吻合 ,无症状随访 12～ 18月 ;2例行右肝管外引流 ,等待再次手术。结论 :术者的过于自信 ,求速度 ,操作不当是造成此类胆管损伤的主要原因 ,左、右肝管成形 ,胆肠Roux -en -Y吻合是此类胆管损伤修复的最佳方式。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 左肝管损伤 右肝管损伤 胆管损伤

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胆总管囊肿切除改良胆道重建术

10

作者 宋涌泉 杨记名 +2 位作者 顾杲 陈强 金庆丰 《大理学院学报（综合版）》 CAS 2004年第5期35-37,共3页

目的:探讨胆总管囊肿切除后改良胆道重建术。方法 :分析8例胆总管囊肿切除术后 ,将左、右肝管汇合处纵向切开外翻 ,行Y形空肠臂或间置空肠套入吻合 ,再行肠肠吻合活瓣成形术。结果 :采用本手术方法治疗胆总管囊肿8例 ,手术经过顺利7例 ... 目的:探讨胆总管囊肿切除后改良胆道重建术。方法 :分析8例胆总管囊肿切除术后 ,将左、右肝管汇合处纵向切开外翻 ,行Y形空肠臂或间置空肠套入吻合 ,再行肠肠吻合活瓣成形术。结果 :采用本手术方法治疗胆总管囊肿8例 ,手术经过顺利7例 ,并发肺炎1例 ,经药物治愈 ,8例均经随访 ,平均随访时间7.8a。全部病例均无胆管炎发生。经B超检查未见肝内胆管扩张、结石、肝硬变及癌肿等并发症。经钡餐检查8例均未见消化性溃疡 ,亦无钡剂返流入胆道。结论 :胆总管囊肿切除术后采用本术式 ,只要仔细操作 。 展开更多

关键词 胆总管囊肿 囊肿切除加胆道重建术 肝管汇合处 纵向切开外翻 空肠套入 十二指肠吻合

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开腹胆囊切除术中右肝管变异与医源性胆管损伤的预防 被引量：1

11

作者 田秉璋 吴金术 +3 位作者 刘初平 蒋波 易为民 汪新天 《消化外科》 CSCD 2005年第1期26-27,共2页

目的　探讨开腹胆囊切除术中遇到右肝管变异时 ,医源性胆管损伤的预防措施。方法回顾性总结了 2 0 0 1～ 2 0 0 3年施行的 92 8例胆囊切除术中遇到的右肝管变异 16例 ,进行正确的外科处理。结果　 16个病例经手术治疗后无一例发生了医... 目的　探讨开腹胆囊切除术中遇到右肝管变异时 ,医源性胆管损伤的预防措施。方法回顾性总结了 2 0 0 1～ 2 0 0 3年施行的 92 8例胆囊切除术中遇到的右肝管变异 16例 ,进行正确的外科处理。结果　 16个病例经手术治疗后无一例发生了医源性胆管损伤。结论　思想上高度认识右肝管变异 ,采取正确的处理方法 ,医源性胆管损伤是能够预防的。 展开更多

关键词 开腹胆囊切除术 医源性胆管损伤的预防 右肝管变异

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53例右肝管狭窄及结石的外科治疗

12

作者 钱光相 吴孟超 +4 位作者 张永杰 陈汉 张柏和 杨甲梅 刘鹏飞 《外科》 1996年第3期99-101,共3页

高位右肝管狭窄及结石手术治疗困难,手术后疗效差,一般多由于未解除肝管狭窄,未去除肝内病灶所致.现报告我院1991年1月～1994年4月经手术治疗肝胆管结石80例,除单纯左肝管结石27例外,右肝肝管结石及左右肝管结石53例.本组病例多复杂,40... 高位右肝管狭窄及结石手术治疗困难,手术后疗效差,一般多由于未解除肝管狭窄,未去除肝内病灶所致.现报告我院1991年1月～1994年4月经手术治疗肝胆管结石80例,除单纯左肝管结石27例外,右肝肝管结石及左右肝管结石53例.本组病例多复杂,40例既往有1～4次手术史.影象诊断显示单纯右肝管结石10例,左右侧肝管结石43例.合并肝门胆管狭窄34例,其中三管汇合区狭窄24例,右肝管狭窄10例,右肝管异位开口左肝管4例.文中讨论了53例右肝管结石的不同术式,术后无死亡,52例经半年～4年随访,优者33例(63.6%),良16例(30%),差3例.对疗效差的原因作分析,强调了右肝管结石的基本治疗原则. 展开更多

关键词 肝管狭窄 胆结石 外科手术

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经十二指肠镜治疗左右肝管结石的疗效观察

13

作者 邹永军 杜雪梅 +4 位作者 王波 张丽荣 张晓云 张淑芹 孙国军 《中国实用医药》 2011年第32期33-34,共2页

目的探讨经十二指肠镜技术微创治疗左右肝管结石的临床意义。方法 86例确诊为左右肝管结石伴或不伴胆总管结石的患者应用十二指肠镜治疗性ERCP技术行胆总管取石后再行左右肝管取石治疗,观察成功率、并发症发生情况。结果 86例患者81例... 目的探讨经十二指肠镜技术微创治疗左右肝管结石的临床意义。方法 86例确诊为左右肝管结石伴或不伴胆总管结石的患者应用十二指肠镜治疗性ERCP技术行胆总管取石后再行左右肝管取石治疗,观察成功率、并发症发生情况。结果 86例患者81例一次治疗成功,成功率94.1%,所有患者无出血、穿孔及重症胰腺炎发生,12例伴有高淀粉酶血症经禁食抑制胰液分泌治疗2～3d恢复。结论左右肝管结石经十二指肠镜微创治疗是一种创伤小、安全,有效的治疗方法。 展开更多

关键词 十二指肠镜 左右肝管结石 内镜ERCP治疗

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腹腔镜胆囊切除术中右副肝管的处理(附4例报告) 被引量：1

14

作者 于泉波 李明 +3 位作者 吴爱宁 赵辉 朱晓波 何楠楠 《实用医药杂志》 2011年第12期1065-1066,共2页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中发现右副肝管的处理方法,降低LC术后并发症。方法回顾分析笔者所在医院2005-01～2010-12行LC术中发现右侧副肝管的4例患者病历资料。结果本组患者3例术中处理,1例术中给予保留,术后患者均痊愈出院。结论... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中发现右副肝管的处理方法,降低LC术后并发症。方法回顾分析笔者所在医院2005-01～2010-12行LC术中发现右侧副肝管的4例患者病历资料。结果本组患者3例术中处理,1例术中给予保留,术后患者均痊愈出院。结论 LC术中发现右副肝管,明确诊断并给予合理的处理,能避免术后不良后果的发生。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 右副肝管

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