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GeneXpert MTB/RIF在快速诊断肺结核和检测利福平耐药中的临床应用价值 被引量:17
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作者 谢平 陈彩萍 +4 位作者 白茹 何玉 赵晖 刘纯波 刘亮明 《国际呼吸杂志》 2020年第24期1856-1861,共6页
目的探讨GeneXpert MTB/RIF(简称Xpert)法在快速诊断肺结核及检测利福平耐药性中的临床价值。方法收集2018年1月至2019年3月上海市松江区中心医院感染科门诊1059例疑似肺结核患者痰标本,均行Xpert、涂片抗酸染色和结核分枝杆菌液体培养... 目的探讨GeneXpert MTB/RIF(简称Xpert)法在快速诊断肺结核及检测利福平耐药性中的临床价值。方法收集2018年1月至2019年3月上海市松江区中心医院感染科门诊1059例疑似肺结核患者痰标本,均行Xpert、涂片抗酸染色和结核分枝杆菌液体培养检测。结果1059例疑似肺结核患者中,诊断临床肺结核398例(其中确诊病例297例),非肺结核661例[其中非结核分枝杆菌(NTM)肺病6例]。在疑似病例、临床诊断病例和确诊病例中,Xpert法检测的阳性率分别为21.53%(228/1059)、57.29%(228/398)和71.04%(211/297),均较涂片法[12.09%(128/1059)、30.65%(122/398)和39.39%(117/297)]显著升高(χ^(2)=33.77、57.30、60.16,P值均<0.01),但疑似和临床诊断病例Xpert法阳性率较液体培养法[28.61%(303/1059)、74.62%(297/398)]明显偏低(χ^(2)=14.14、26.64,P值均<0.01)。Xpert法在痰涂片阳性和痰培养阳性患者中的阳性率分别为91.41%(117/128)和69.64%(211/303);确诊病例中,Xpert法对痰涂片阳性患者的诊断符合率为98.29%(115/117),对痰涂片阴性患者的检出率为53.33%(96/180)。以肺结核确诊为金标准,Xpert法和涂片法诊断肺结核的敏感性分别为71.04%(211/297)、39.39%(117/297),特异性分别为97.77%(745/762)、98.56%(751/762);与涂片法相比,Xpert法的敏感性显著升高(χ^(2)=60.16,P<0.01),2种方法的特异性差异无统计学意义。痰涂片阳性、培养阳性而Xpert检测阴性的患者有8例,其中确诊为NTM者6例;以药敏检测利福平耐药作为金标准,Xpert法诊断利福平耐药的敏感性为76.92%(10/13),特异性为98.59%(280/284),阳性预测值为71.43%(10/14),阴性预测值为98.94%(280/283)。结论Xpert在早期诊断肺结核、NTM鉴定和检测利福平耐药等方面具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 结核 痰标本 利福平耐药 临床价值
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2016—2020年全国学生耐药肺结核流行特征与治疗转归分析 被引量:5
2
作者 陈卉 宋雅婷 +6 位作者 李涛 张灿有 陈红缨 张梦娴 周丽平 成君 苏伟 《热带病与寄生虫学》 CAS 2023年第2期65-71,共7页
目的分析全国学生人群耐药肺结核流行特征和治疗转归情况,为优化学生肺结核防控措施提供依据。方法收集2016—2020年在中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统中登记的全国耐药肺结核学生病例特征信息,应用描述流行病学方法分析其... 目的分析全国学生人群耐药肺结核流行特征和治疗转归情况,为优化学生肺结核防控措施提供依据。方法收集2016—2020年在中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统中登记的全国耐药肺结核学生病例特征信息,应用描述流行病学方法分析其性别、民族、年龄、地区、治疗和转归情况等。结果2016—2020年全国共登记学生耐药肺结核患者2541例,其中利福平耐药患者2469例,占97.17%。登记患者中,男性1395例(占54.90%),女性1146例(占45.10%);汉族2174例(占85.56%),少数民族367例(占14.44%);年龄中位数为18(17,20)岁;19岁及以上登记患者最多,为1206例(占47.46%),其次是16~18岁,为946例(占37.23%),0~12岁最少,为68例(占2.68%);登记病例数量最多的地区为西部(906例,占35.65%),中部地区登记病例数最少(810例,占31.88%)。以初治的患者为主,为1869例(占73.55%)。利福平单耐药和多耐药、少数民族、0~18岁和初次治疗的患者占比呈逐年上升趋势(χ_(趋势)^(2)=206.016、18.212、17.433、45.651,P均<0.01)。利福平耐药患者的纳入治疗率为91.58%(2261/2469),2016—2020年分别为81.04%(171/211)、85.06%(279/328)、89.77%(500/557)、94.84%(662/698)和96.15%(649/675),呈现逐年上升趋势(χ_(趋势)^(2)=75.340,P<0.01)。利福平耐药患者治疗成功率为74.48%(1684/2261),其中16~18岁组治疗成功率最高(77.62%),0~12岁组治疗成功率最低(59.38%),不同年龄组治疗成功率差异有统计学意义(χ^(2)=13.608,P<0.01);东部地区患者治疗成功率最高(78.46%),中部地区治疗成功率最低(71.29%),不同地区治疗成功率差异有统计学意义(χ^(2)=10.240,P<0.01);2017—2018年登记的患者治疗成功率较高(77.06%和77.00%),2016年登记的患者治疗成功率最低(66.67%),不同登记年份治疗成功率差异有统计学意义(χ^(2)=9.974,P<0.05);本地患者的治疗成功率最高(81.04%),市间流动的患者治疗成功率最低(57.62%),不同流动人群治疗� 展开更多
关键词 肺结核 学生 抗药性 流行特征 治疗结果
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2019-2023年新疆巴楚县某医院肺结核患者利福平耐药状况及影响因素
3
作者 李天心 彭凤梅 +5 位作者 王霞 刘铠雄 魏怡凡 苏月阳 阿斯木古丽·加列勒 伊娜 《热带医学杂志》 CAS 2024年第5期739-743,共5页
目的分析巴楚县某医院肺结核患者的利福平耐药特征及相关危险因素,为当地结核病的防控治疗提供科学依据。方法收集巴楚县人民医院2019年7月-2023年8月经病原学、分子生物学诊断确证为肺结核阳性的1198例患者,利用倾向性评分匹配法匹配... 目的分析巴楚县某医院肺结核患者的利福平耐药特征及相关危险因素,为当地结核病的防控治疗提供科学依据。方法收集巴楚县人民医院2019年7月-2023年8月经病原学、分子生物学诊断确证为肺结核阳性的1198例患者,利用倾向性评分匹配法匹配利福平耐药(耐药组,n=92)与利福平敏感(非耐药组,n=368)的患者,回顾性队列研究方法分析患者的临床基线资料,采用logistic回归模型分析肺结核患者利福平耐药的影响因素。结果多因素logistic回归分析显示:复治患者利福平耐药概率是初治患者的2.09(95%CI:1.28~3.42)倍,有吸烟史的患者利福平耐药概率是无吸烟史患者的3.86(95%CI:1.29~11.53)倍,合并继发性高尿酸血症患者利福平耐药概率是未合并继发性高尿酸血症患者的2.01(95%CI:1.15~3.54)倍,合并呼吸道疾病患者利福平耐药概率是未合并呼吸道疾病患者的2.32(95%CI:1.39~3.87)倍,影像学显示肺部增殖的患者利福平耐药概率是无肺部增殖患者的2.64(95%CI:1.34~5.20)倍,以上因素在耐药组和非耐药组之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论肺结核患者中,复治、吸烟、合并继发性高尿酸血症、合并呼吸道疾病、肺部增殖是利福平耐药的危险因素,应对该类人群重点管控防治。 展开更多
关键词 肺结核 利福平耐药 影响因素 巴楚县
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利福平耐药结核病患者接触者预防性治疗研究进展
4
作者 王展 王文瑾 +4 位作者 丁晓艳 卢鹏 竺丽梅 刘巧 陆伟 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期470-476,共7页
对结核潜伏感染者开展预防性治疗可减少感染人群发生结核病的机会,是控制结核病的一项重要措施。我国推荐对部分重点人群的结核潜伏感染者开展预防性治疗,从而减少结核病发病的风险。耐多药/利福平耐药结核病患者接触者感染耐药病原体... 对结核潜伏感染者开展预防性治疗可减少感染人群发生结核病的机会,是控制结核病的一项重要措施。我国推荐对部分重点人群的结核潜伏感染者开展预防性治疗,从而减少结核病发病的风险。耐多药/利福平耐药结核病患者接触者感染耐药病原体的风险高,但是目前对于接触耐多药/利福平耐药结核病患者的感染者还没有推荐的预防性治疗方案,本文检索文献、指南、专家共识和技术规范,对目前耐多药/利福平耐药结核病患者接触者预防性治疗方案和保护效果进行综述,为结核潜伏感染防控提供参考依据。 展开更多
关键词 结核病 利福平耐药 耐多药 潜伏感染 预防性治疗
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GeneXpert MTB/RIF检出量与结核分枝杆菌培养和利福平表型耐药的关系
5
作者 缪星国 叶慧 苏菲菲 《检验医学》 CAS 2023年第9期874-877,共4页
目的探讨痰液GeneXpert MTB/RIF(Xpert)检出量与结核分枝杆菌(MTB)培养阳性率和利福平耐药表型的关系。方法选取2016年4月—2019年12月温州市中心医院痰液Xpert检测为利福平耐药的初治肺结核患者183例。比较不同Xpert检出量患者MTB培养... 目的探讨痰液GeneXpert MTB/RIF(Xpert)检出量与结核分枝杆菌(MTB)培养阳性率和利福平耐药表型的关系。方法选取2016年4月—2019年12月温州市中心医院痰液Xpert检测为利福平耐药的初治肺结核患者183例。比较不同Xpert检出量患者MTB培养阳性率和利福平耐药表型假阳性率的差异。结果183例患者中,痰液Xpert检出量为高、中、低、极低的患者分别有48、46、56、33例。有80.87%(148/183)的患者MTB培养阳性。148例MTB培养阳性患者对一线抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素的耐药率分别为79.05%(117/148)、81.08%(120/148)、27.03%(40/148)、52.70%(78/148);对4种药物全敏感的患者11例,全耐药26例;单种药物耐药24例,以单耐利福平最常见(17例);耐2种药物34例,以耐利福平和异烟肼最常见(25例);耐3种药物53例,以耐利福平、异烟肼、链霉素最常见(40例)。Xpert检出量为极低、低、中、高的患者MTB培养阳性率分别为48.48%、76.79%、93.48%、95.83%,不同Xpert检出量患者MTB培养阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。Xpert检出量为极低、低、中、高的患者利福平耐药表型假阳性率分别为43.75%、23.26%、13.95%、10.87%,不同Xpert检出量患者利福平耐药表型假阳性率差异具有统计学意义(P=0.022)。结论痰液Xpert检测可减少肺结核患者的漏诊,但检出量较低时,易出现MTB培养假阴性、利福平耐药假阳性。 展开更多
关键词 GeneXpertMTB/RIF检测 结核分枝杆菌 利福平耐药 表型 Xpert检出量
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合肥地区结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB突变特征研究 被引量:3
6
作者 张文艳 柯文鸿 +2 位作者 张洁莹 徐东芳 王莉丽 《中国卫生检验杂志》 北大核心 2012年第3期609-611,共3页
目的:了解合肥地区结核分枝杆菌利福平(RFP)耐药株rpoB基因突变特点。方法:应用PCR-直接测序法对合肥地区肺结核病人痰液中分离的90株结核分枝杆菌的rpoB基因629 bp(包括rpoB基因利福平耐药决定区(RRDR)的81 bp)序列进行测定分析。结果... 目的:了解合肥地区结核分枝杆菌利福平(RFP)耐药株rpoB基因突变特点。方法:应用PCR-直接测序法对合肥地区肺结核病人痰液中分离的90株结核分枝杆菌的rpoB基因629 bp(包括rpoB基因利福平耐药决定区(RRDR)的81 bp)序列进行测定分析。结果:90株结核分枝杆菌中69株对RFP耐药,21株对RFP敏感;69株耐利福平临床分离株中53株发生rpoB基因突变,突变率为76.8%;突变发生在531位丝氨酸的31株,发生率为44.9%,发生在526位组氨酸的8株,发生率为11.6%;还有6株发生了联合突变,发生率为8.7%。21株敏感株中1株rpoB基因发生突变,突变位点是533位亮氨酸。结论:合肥地区结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB基因的RRDR发生了突变,其中531位丝氨酸和526位组氨酸是最常见的突变位点。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 利福平耐药 RPOB 基因突变
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重庆地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌主要流行克隆更替的机制研究 被引量:1
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作者 尚伟龙 胡启文 +8 位作者 胡珍 朱军民 杨杰 袁文常 程航 袁吉振 张霞 饶青 饶贤才 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期735-739,共5页
目的探讨重庆地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株ST239-MRSA-Ⅲ-t030替代ST239-MRSA-Ⅲ-t037克隆的机制。方法选择重庆地区分离的ST239-MRSA-Ⅲ-t030和ST239-MRSA-Ⅲ-t037临床株,检测各菌株的生长曲线,观察菌落形态,分析菌株的药物敏感谱... 目的探讨重庆地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株ST239-MRSA-Ⅲ-t030替代ST239-MRSA-Ⅲ-t037克隆的机制。方法选择重庆地区分离的ST239-MRSA-Ⅲ-t030和ST239-MRSA-Ⅲ-t037临床株,检测各菌株的生长曲线,观察菌落形态,分析菌株的药物敏感谱;再通过体外、体内竞争实验和交叉抑制实验深入探讨ST239-MRSA-Ⅲ-t030替代ST239-MRSA-Ⅲ-t037的机制。结果 ST239-MRSA-Ⅲ-t030菌株较ST239-MRSA-Ⅲ-t037有更短的生长迟缓期,后者在固体培养基上生长的菌落相对较小,且都对复方新诺明耐药,对利福平敏感,这与ST239-MRSA-Ⅲ-t030菌株不同(大多数对复方新诺明敏感,对利福平都耐药)。ST239-MRSA-Ⅲ-t030菌株在体外和体内都表现出比ST239-MRSA-Ⅲ-t037菌株更强的生存竞争优势,但两克隆的菌株间并不存在明显的交叉抑制现象。结论 ST239-MRSA-Ⅲ-t030克隆的生存竞争优势和独特的耐药表型可能是其成功替代ST239-MRSA-Ⅲ-t037而成为第一流行克隆的原因。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 克隆替代 生长曲线 利福平耐药 复方新诺明耐药
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人工诱变利福平抗性布鲁氏菌转录组测序分析 被引量:1
8
作者 杨晓雯 赵鸿雁 +2 位作者 朴东日 田国忠 姜海 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期834-839,846,共7页
目的筛选布鲁氏菌中参与利福平代谢相关基因(除rpoB基因外)。方法利用人工诱变技术获得利福平抗性菌株,通过转录组测序获得标准菌株和利福平抗性菌株全基因组水平的基因表达量,利用EBSeq算法筛选差异表达基因,预测利福平代谢相关基因及... 目的筛选布鲁氏菌中参与利福平代谢相关基因(除rpoB基因外)。方法利用人工诱变技术获得利福平抗性菌株,通过转录组测序获得标准菌株和利福平抗性菌株全基因组水平的基因表达量,利用EBSeq算法筛选差异表达基因,预测利福平代谢相关基因及主要代谢途径。结果通过不同浓度的利福平人工诱变,能够获得抗性表型稳定的布鲁氏菌变异菌株。转录组测序发现利福平抗性菌株中有121个基因表达量上调,197个基因表达量下调,差异基因功能主要集中于催化活性、细胞膜和细胞成分、代谢过程和细胞过程;主要参与抗生素的生物合成、细菌分泌系统和ABC转运蛋白等代谢通路。结论包括virB操纵子在内的涉及碳代谢等代谢通路的基因,通过表达量的改变参与抵抗利福平的作用。本研究为布鲁氏菌耐药相关基因的筛选提供新思路,同时为布鲁氏菌耐药菌株的防控提供基础性数据。 展开更多
关键词 布鲁氏菌 利福平抗性 IV型分泌系统 RPOB
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泛耐药肺炎克雷伯菌血液分离株耐药机制研究 被引量:16
9
作者 孙伏喜 冯旰珠 +3 位作者 姚静 崔进 高天明 赵水娣 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期365-369,共5页
目的探讨泛耐药肺炎克雷伯菌血液分离株耐药机制。方法对我院ICU住院患者血液分离的泛耐药肺炎克雷伯菌株,采用K-B纸片法药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)方法对该菌株可能携带的β-内酰胺酶编码基因及膜孔蛋白编码基因、与氨基糖苷类药... 目的探讨泛耐药肺炎克雷伯菌血液分离株耐药机制。方法对我院ICU住院患者血液分离的泛耐药肺炎克雷伯菌株,采用K-B纸片法药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)方法对该菌株可能携带的β-内酰胺酶编码基因及膜孔蛋白编码基因、与氨基糖苷类药物耐药相关的氨基糖苷类修饰酶编码基因、与氟喹诺酮类药物耐药相关基因以及与利福平耐药相关的aar基因进行检测,并对阳性产物进行测序,测序结果作BLAST对比分析。结果该株泛耐药肺炎克雷伯菌株检出TEM、SHV、DHA3种β-内酰胺酶编码基因,OmpK35膜孔蛋白编码基因检测呈阳性,OmpK36膜孔蛋白编码基因检测呈阴性,即该菌OmpK36膜孔蛋白编码基因为缺失型;aac(6')-Ⅰb氨基糖苷类修饰酶编码基因阳性;氟喹诺酮类药物作用靶位gyrA基因第83位密码子存在TCC→ATC有义突变(氨基酸序列S→I)、parC基因第80位密码子存在AGC→ATC有义突变(氨基酸序列S→I),且氟喹诺酮类药物作用靶位保护蛋白编码基因qnrB检测阳性;利福平获得性耐药基因arr检测阳性。结论泛耐药肺炎克雷伯菌同时存在多种耐药机制,从而对不同类抗菌药物形成耐药,给临床治疗带来极大的挑战;加强对该类菌株的监控、减少其在医院的传播、积极探寻对该类菌株的有效治疗措施迫在眉睫。 展开更多
关键词 泛耐药 肺炎克雷伯菌 血流感染 Β-内酰胺酶 氟喹诺酮类耐药 利福平获得性耐药
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世界卫生组织《全球结核病报告2022》解读 被引量:25
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作者 梁晨 于佳佳 唐神结 《诊断学理论与实践》 2023年第1期21-30,共10页
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布了新的《全球结核病报告2022》(以下简称报告),报告指出新型冠状病毒感染加重了结核病的负担,严重影响了全球结核病控制的进程。2021年,WHO共批准6项用于结核病诊断和抗结核药物耐药性... 世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布了新的《全球结核病报告2022》(以下简称报告),报告指出新型冠状病毒感染加重了结核病的负担,严重影响了全球结核病控制的进程。2021年,WHO共批准6项用于结核病诊断和抗结核药物耐药性检测的分子诊断技术,推荐3种用于筛查结核病的基于结核分枝杆菌抗原的新型皮肤试验。为减轻患者和医疗系统的负担,WHO推荐了“4个月方案”治疗药物敏感结核病和4套耐多药和利福平耐药结核病(multidrug resistant/rifampicin resistant-tuberculosis,MDR/RR-TB)短程方案,治疗耐药结核病。目前有26种抗结核药物处于临床试验阶段,至少有22项临床试验在开展治疗结核感染的药物和方案的评估。我国的结核病疫情仍十分严重,2021年,我国结核病新发患者数在30个结核病高负担国家中排第3位。2021年,全国共报告肺结核病例639548例,死亡1763例,报告发病率为45.37/10万,报告死亡率为0.13/10万,MDR/RR-TB患者例数居全球第4位。WHO推荐治疗耐药性结核病方案是否适合我国,尚需验证。 展开更多
关键词 结核病 利福平耐药 疾病负担 流行病学
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Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌检测和耐多药结核快速筛查的研究 被引量:22
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作者 杨慧娟 马利 +3 位作者 陈连勇 茹浩浩 杨星 许琳 《中国卫生检验杂志》 CAS 2015年第23期4056-4059,共4页
目的探讨Xpert MTB/RIF技术检测涂阳痰标本结核分枝杆菌和利福平耐药性的效能,分析该技术在不同利福平耐药率患者中进行耐多药结核诊断的应用价值。方法连续纳入769例涂阳肺结核患者的痰标本,分别进行涂片镜检、固体培养、分枝杆菌初步... 目的探讨Xpert MTB/RIF技术检测涂阳痰标本结核分枝杆菌和利福平耐药性的效能,分析该技术在不同利福平耐药率患者中进行耐多药结核诊断的应用价值。方法连续纳入769例涂阳肺结核患者的痰标本,分别进行涂片镜检、固体培养、分枝杆菌初步菌型鉴定、比例法药敏试验和Xpert MTB/RIF检测。结果 Xpert MTB/RIF技术检测结核分枝杆菌的灵敏度为98.15%,特异度为70.00%。检测利福平耐药性与比例法药敏结果比较,Kappa值为0.859,灵敏度为93.04%,特异度为95.71%,复治涂阳患者特异度低于初治涂阳患者,阳性预测值和阴性预测值分别为85.47%和98.07%。结论 Xpert MTB/RIF技术能够快速检测出涂阳痰标本中结核分枝杆菌和利福平耐药性,具有较高的灵敏度和特异度。在云南省用于耐多药结核病患者快速筛查时,优先用于利福平耐药率较高的定点医院以及罹患耐多药高危人群。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 Xpert MTB/RIF技术 利福平耐药 耐多药结核病
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2007-2017年湖北省利福平耐药肺结核流行病学特征分析 被引量:20
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作者 张玉 侯双翼 +4 位作者 周丽平 张梦娴 卢星星 皮琦 杨成凤 《疾病监测》 CAS 2019年第7期667-671,共5页
目的分析利福平耐药肺结核(RR-TB)患者的流行病学特征,为耐药结核病控制工作提供参考信息。方法利用描述性研究和基于地理信息系统的可视化展示技术,对2007-2017年湖北省RR-TB患者数据进行回顾性分析。结果 2007-2017年湖北省共登记RR-T... 目的分析利福平耐药肺结核(RR-TB)患者的流行病学特征,为耐药结核病控制工作提供参考信息。方法利用描述性研究和基于地理信息系统的可视化展示技术,对2007-2017年湖北省RR-TB患者数据进行回顾性分析。结果 2007-2017年湖北省共登记RR-TB患者3 012例,其中耐多药结核病2 669例,占88.61%。两者的年均登记率分别为0.47/10万和0.42/10万,登记率均呈上升趋势(趋势χ^2=763.033、506.672,均P<0.001)。RR-TB患者中男性(75.60%)多于女性(24.40%),以中青年人群为主,>45岁组患者所占比例最高(23.97%)。2007-2017年湖北省不同地市RR-TB登记率范围为0.03/10万~1.26/10万,复治患者RR-TB检出率(28.84%)高于初治患者(7.05%)。结论 2007-2017年湖北省RR-TB登记呈逐年上升趋势,以中青年患者为主,男性、复治患者所占比例较大,提示应加强结核病防治规划工作,注重RR-TB筛查、治疗和管理,减少耐药结核病的传播。 展开更多
关键词 结核病 利福平耐药 耐多药 地理信息系统 流行病学特征
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应用GeneXpert MTB/RIF对耐多药MTB及RIF耐药性的快速检测 被引量:16
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作者 赵金云 金法祥 +2 位作者 许文芳 许鹏 薛巧玲 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第19期4340-4343,共4页
目的探讨利福平耐药实时荧光定量PCR(GeneXpert)结核分枝杆菌(MTB)/利福平(RIF)技术在检测MTB、耐多药MTB(MDR-TB)及RIF耐药性方面的作用。方法选取2015年12月-2016年7月在医院就诊的520例疑似肺结核病患者,对其痰标本分别进行金胺"... 目的探讨利福平耐药实时荧光定量PCR(GeneXpert)结核分枝杆菌(MTB)/利福平(RIF)技术在检测MTB、耐多药MTB(MDR-TB)及RIF耐药性方面的作用。方法选取2015年12月-2016年7月在医院就诊的520例疑似肺结核病患者,对其痰标本分别进行金胺"O"荧光染色镜检、液体培养及药敏试验、罗氏培养及比例法药敏试验和Xpert法检测。结果 520例疑似肺结核患者中,共确诊387例肺结核,其中男性确诊率77.14%,女性确诊率68.82%;除痰涂片镜检外,其他三种方法检测MTB的敏感性均高于40.00%,四种方法的特异性均高于90.00%;其中,Xpert检测的敏感性明显高于痰涂片镜检(P<0.01),而与罗氏培养和MGIT培养均无统计学差异(两者敏感性分别为41.86%和45.22%);RIF耐药性试验显示,肺结核分枝杆菌对RIF的耐药率低于10.00%;GeneXpert MTB/RIF检测RIF的耐药率与比例法和液体药敏相比,差异无统计学意义;以比例法为金标准,检测出31株MDR-TB,GeneXpert MTB/RIF对MDR-TB的检出率达到86.11%。结论 Xpert法适用于MTB及其对RIF耐药性的快速筛查;同时可作为检测MDR-TB的一种指标。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 利福平耐药性 耐多药 GeneXpert MTB/RIF
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Xpert MTB/RIF检测技术对肺结核的诊断价值 被引量:16
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作者 熊梦园 方芳 李一荣 《海南医学》 CAS 2020年第5期554-558,共5页
目的探讨Xpert MTB/RIF检测技术在肺结核中的诊断价值。方法选取2017年9月至2019年7月于武汉大学中南医院住院疑似肺结核的765例患者为研究对象。本研究共收集到428份痰液、263份肺泡灌洗液及74份胸水,分别进行涂片抗酸染色和Xpert MTB/... 目的探讨Xpert MTB/RIF检测技术在肺结核中的诊断价值。方法选取2017年9月至2019年7月于武汉大学中南医院住院疑似肺结核的765例患者为研究对象。本研究共收集到428份痰液、263份肺泡灌洗液及74份胸水,分别进行涂片抗酸染色和Xpert MTB/RIF检测,同时采集到237例患者的静脉血,用于进行γ-干扰素释放试验(IGRA)。以临床最终诊断结果为金标准评估和比较各种检测方法对肺结核的诊断价值。结果 765例疑似肺结核患者中,195例被确诊为肺结核,570例为非肺结核,Xpert MTB/RIF检测对肺结核的诊断灵敏度为54.87%,特异度为99.12%,阳性预测值为95.54%,阴性预测值为86.52%,准确度为87.84%,阳性检出率为14.64%,同时可测得利福平耐药性检出率为6.25%;涂片抗酸染色镜检诊断肺结核的灵敏度为12.31%,特异度和阳性预测值均为100.00%,阴性预测值为76.92%,准确度为77.65%,阳性检出率为3.14%;χ2检验结果显示,Xpert MTB/RIF诊断肺结核的阳性检出率、灵敏度及准确度均明显高于涂片镜检,差异均有统计学意义(P<0.05);Kappa检验结果表明,Xpert MTB/RIF检测与临床诊断结果的一致性优于涂片镜检,K值分别为0.628和0.173;Xpert MTB/RIF与γ-干扰素释放试验联合检测可提高诊断灵敏度和诊断准确度;Xpert MTB/RIF检测对不同类型标本检测效能不同,肺泡灌洗液是最佳选择;χ2检验表明,三组不同类型的标本阳性检出率、灵敏度、阴性预测值及准确度比较差异有统计学意义(P<0.05),其中痰组与肺泡灌洗液组阳性检出率、灵敏度、阴性预测值及准确度比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于胸水组,差异有统计学意义(P<0.05);痰组、肺泡灌洗液组与临床诊断结果一致性较好,远高于胸水组(K值分别为0.624、0.728和0.252)。结论与涂片抗酸染色镜检等传统方法相比,Xpert MTB/RIF检测技术具有高灵敏度,高特异度等优点,并且能同时判断结核杆菌 展开更多
关键词 Xpert MTB/RIF 肺结核 利福平耐药 Γ-干扰素释放试验 涂片抗酸染色镜检 人类免疫缺陷病毒
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GeneXpertMTB/RIF和Hain技术对痰涂片阴性肺结核诊断价值及利福平耐药性的评估 被引量:15
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作者 周欣 汤纯洁 《公共卫生与预防医学》 2020年第1期87-90,共4页
目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpertMTB/RIF)、线性探针(Hain)技术对痰涂片阴性肺结核的诊断价值及利福平耐药性的评估价值。方法选择2018年3月至2019年6月上海市浦东新区肺科医院收治的3次痰涂片阴性的疑似肺... 目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpertMTB/RIF)、线性探针(Hain)技术对痰涂片阴性肺结核的诊断价值及利福平耐药性的评估价值。方法选择2018年3月至2019年6月上海市浦东新区肺科医院收治的3次痰涂片阴性的疑似肺结核患者254例,对其行痰GeneXpertMTB/RIF、痰Hain技术、痰罗氏培养、绝对浓度法药敏试验。以痰罗氏培养结果为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析GeneXpertMTB/RIF、Hain技术检测痰涂片阴性肺结核的效能;以绝对浓度法药敏试验结果为金标准分析GeneXpertMTB/RIF、Hain技术检测利福平耐药的效能。结果GeneXpertMTB/RIF诊断痰涂片阴性肺结核的敏感度、特异度、准确度分别为82.18%、86.93%、83.52%;Hain技术诊断痰涂片阴性肺结核的敏感度、特异度、准确度分别为67.33%、77.12%、73.23%;GeneXpertMTB/RIF评估利福平耐药性的敏感度、特异度、准确度分别为73.33%、98.84%、95.05%;Hain技术评估利福平耐药性的敏感度、特异度、准确度分别为86.67%、82.56%、83.17%。结论GeneXpertMTB/RIF对痰涂片阴性肺结核的诊断价值及利福平耐药性的评估价值优于Hain技术,GeneXpertMTB/RIF对痰涂片阴性肺结核的快速诊断及治疗具有较好的应用价值。 展开更多
关键词 GeneXpert MTB/RIF Hain技术 痰涂片阴性 肺结核 利福平耐药性 评估价值
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Gene Xpert MTB/RIF检测在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值 被引量:14
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作者 黄大业 张毅 +1 位作者 张建华 郭琪 《海南医学》 CAS 2020年第4期438-441,共4页
目的探讨Gene Xpert MTB/RIF检测(简称Xpert检测)在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值。方法回顾性分析2016年7月1日至2018年7月31日在西安市胸科医院外科就诊的86例初步诊断为结核性胸膜炎患者和同期34例诊断为非结核胸膜... 目的探讨Gene Xpert MTB/RIF检测(简称Xpert检测)在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值。方法回顾性分析2016年7月1日至2018年7月31日在西安市胸科医院外科就诊的86例初步诊断为结核性胸膜炎患者和同期34例诊断为非结核胸膜炎患者的胸腔积液标本,分别行抗酸染色、BACTEC MGIT 960液体快速培养、荧光定量PCR和Xpert检测,对比4种方法检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度、符合率等指标。对不同方法获取的胸腔积液标本行Xpert检测,评估不同获取标本方法对Xpert检测结核分枝杆菌效能的影响。以BACTEC MGIT 960液体快速培养药敏试验结果为金标准,分析Xpert检测利福平耐药的效能。结果结核性胸腔积液Xpert检测阳性率较其他三种检测方法阳性率高,差异有显著统计学意义(P<0.01);胸腔积液Xpert检测的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值分别为65.1%、100.0%、75.0%、100.0%、53.1%,相对于其他3种方法,Xpert检测符合率、敏感度最高,与抗酸染色和BACTECMGIT960液体快速培养比较差异有统计学意义(P<0.05);Xpert检测开放手术、B超定位穿刺取得胸腔积液标本的敏感度分别为66.7%和62.5%,差异无统计学意义(P>0.05);以BACTEC MGIT 960液体快速培养药敏试验结果为金标准,Xpert检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为80.0%和69.2%,对Xpert检测和BACTECMGIT 960液体快速培养药敏试验进行Kappa检验,两者检测结果一致性好(K=0.559)。结论 Xpert检测对结核性胸膜炎的诊断明显优于抗酸染色、BACTEC MGIT 960液体快速培养、荧光定量PCR,对结核性胸膜炎早期诊断有很大帮助;同时Xpert技术能对利福平耐药菌株进行快速检测,其检测效能和结核菌培养药敏试验的结果一致性好;B超穿刺和开放手术两种方法获取胸腔积液标本对Xpert检测结果影响不大。 展开更多
关键词 Gene Xpert MTB/RIF 结核性胸膜炎 诊断 结核分枝杆菌 利福平耐药
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三种分子方法检测结核分枝杆菌利福平耐药性的比较 被引量:12
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作者 刘立宾 王静 +4 位作者 李浩 岳永宁 陈园园 鲍志坚 朱敏 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2020年第4期270-275,共6页
目的评估Xpert MTB/RIF、荧光PCR熔解曲线和基因芯片技术用于快速筛查利福平耐药结核病的临床价值。方法收集2016年9月3日至2019年8月11日在浙江省中西医结合医院收治的经Bactec MGIT 960液体培养药敏确诊为结核病,且具有Xpert MTB/RIF... 目的评估Xpert MTB/RIF、荧光PCR熔解曲线和基因芯片技术用于快速筛查利福平耐药结核病的临床价值。方法收集2016年9月3日至2019年8月11日在浙江省中西医结合医院收治的经Bactec MGIT 960液体培养药敏确诊为结核病,且具有Xpert MTB/RIF和基因芯片技术结果的150例患者临床资料,对所有患者分离培养菌株行荧光PCR熔解曲线检测。以Bactec MGIT 960液体培养药敏结果为金标准,分析Xpert MTB/RIF、荧光PCR熔解曲线和基因芯片技术对利福平耐药结核病的诊断效能。绘制受试者工作曲线(ROC)评估三种方法在利福平耐药结核病诊断中的价值。结果以Bactec MGIT 960药敏结果为金标准,Xpert MTB/RIF、荧光PCR熔解曲线和基因芯片技术检测利福平耐药的敏感度分别为88.89%(16/18)、94.44%(17/18)、88.89%(16/18),特异度分别为96.21%(127/132)、96.21%(127/132)、95.45%(126/132)。三种检测方法的敏感度和特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三种分子方法检测利福平耐药与Bactec MGIT 960药敏结果的一致性Kappa值分别为0.794、0.827、0.770。ROC曲线分析显示,Xpert MTB/RIF、荧光PCR熔解曲线和基因芯片技术的ROC曲线下面积分别为0.926、0.953、0.922。三种检测方法对利福平耐药均具有较好的诊断价值(P<0.01),但三种方法比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三种方法检测利福平耐药与Bactec MGIT 960药敏不一致结果共8例。结论Xpert MTB/RIF、荧光PCR熔解曲线和基因芯片技术三种分子方法对利福平耐药性检测能力相当,均具有较高的敏感度和特异度,适合快速筛查利福平耐药结核病。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 利福平耐药 荧光PCR溶解曲线 Xpert MTB/RIF 基因芯片 ROC曲线
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Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药性的应用价值研究 被引量:10
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作者 翁绳凤 李宁 +2 位作者 邢俊蓬 张长海 郭威 《分子诊断与治疗杂志》 2019年第3期229-232,237,共5页
目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)在检测结核分枝杆菌(MTB)及利福平耐药性的临床应用价值。方法选择2016年1月至2017年7月期间入住本院的受试者272例,其中临床诊断肺结核242例,非结核病者3... 目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)在检测结核分枝杆菌(MTB)及利福平耐药性的临床应用价值。方法选择2016年1月至2017年7月期间入住本院的受试者272例,其中临床诊断肺结核242例,非结核病者30例。所有受试者痰标本分别采用Xpert MTB/RIF及传统罗氏固体培养(LJ)单独检测及联合检测MTB及利福平耐药性。分析比较2种方法检测的敏感度和特异度。结果以临床诊断为金标准,Xpert MTB/RIF阳性率为54.96%,LJ阳性率为40.5%,联合应用阳性率60.33%。以培养结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测MTB的敏感度为86.73%,特异度为64.60%。2种方法检测MTB符合率为73.55%,利福平耐药性符合率为98.82%。结论Xpert MTB/RIF检测技术操作简单快速,高诊断敏感度和特异度,对实验室生物安全要求低,建议在实验室条件不高的地区推广使用。 展开更多
关键词 Xpert 检测 结核分枝杆菌 利福平耐药 罗氏培养
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2016-2020年湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者筛查及纳入治疗情况 被引量:5
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作者 李莹莹 张宇 +2 位作者 杨尚鹏 程春平 曾玮 《疾病监测》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期29-33,共5页
目的通过对“十三五”期间湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者的筛查、发现及纳入治疗情况的分析,进一步探索适合荆州市的利福平耐药结核病控制策略和措施。方法通过《结核病信息监测系统》收集2016—2020年荆州市相关监测数据。采用筛... 目的通过对“十三五”期间湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者的筛查、发现及纳入治疗情况的分析,进一步探索适合荆州市的利福平耐药结核病控制策略和措施。方法通过《结核病信息监测系统》收集2016—2020年荆州市相关监测数据。采用筛查率、检出率、纳入治疗率等指标,评价分析荆州市利福平耐药结核病患者发现及治疗情况。结果2016—2020年荆州市共登记病原学阳性肺结核患者7273例,开展耐药筛查3885例,检出利福平耐药患者380例。病原学阳性肺结核患者利福平耐药筛查率为53.42%,呈逐年上升趋势(趋势χ^(2)=3558.431,P<0.001);筛查病原学阳性患者中利福平耐药检出率为9.78%,复治患者检出率(30.58%)明显高于初治患者检出率(5.85%)(χ^(2)=360.348,P<0.05),利福平耐药检出率呈逐年下降趋势(趋势χ^(2)=263.254,P<0.001),各县(市、区)利福平耐药检出率差异有统计学意义(χ^(2)=22.865,P<0.05),其中监利市(13.15%)和松滋市(12.43%)检出率较高;2016—2020年荆州市确诊的利福平耐药结核病患者纳入治疗率为78.95%,呈上升趋势(趋势χ^(2)=16.657,P=0.002)。结论“十三五”期间荆州市利福平耐药肺结核患者筛查率及纳入治疗率均升高,检出率下降,耐药结核病防治工作取得了一定的成效。“十四五”期间应进一步争取政策支持,加强患者治疗管理和感染控制,减少耐药结核病的发生。 展开更多
关键词 肺结核 利福平耐药 筛查 治疗
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糖尿病与肺结核共病结核分枝杆菌耐药情况分析 被引量:5
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作者 杨子龙 袁园 +7 位作者 汪敏 陈玉梅 冯治宇 吴迪 张宏 陈泽莹 黄显林 邝浩斌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期1359-1363,共5页
目的探讨糖尿病与肺结核共病(DM-TB)结核分枝杆菌耐药情况。方法以回顾性病例对照研究方法连续收集广州市胸科医院2018年1月至2020年12月住院和门诊确诊的DM-TB患者1948例,其中筛查出具备结核分枝杆菌培养阳性及药敏结果的病例1012例,... 目的探讨糖尿病与肺结核共病(DM-TB)结核分枝杆菌耐药情况。方法以回顾性病例对照研究方法连续收集广州市胸科医院2018年1月至2020年12月住院和门诊确诊的DM-TB患者1948例,其中筛查出具备结核分枝杆菌培养阳性及药敏结果的病例1012例,排除病历资料不完整病例,共获得资料完整病例438例,记录年龄、性别、血红蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)、病灶范围、空洞数量、治疗史、痰菌负荷量、利福平耐药。采用描述法和χ^(2)检验进行组间比较分析1012例MD-TB患者对一、二线抗结核药耐药情况。按利福平是否耐药分为利福平耐药(RR-TB)组86例,并从其余利福平敏感的352例中按随机数字表法随机选择86例作为利福平敏感(RS-TB)组。采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验进行组间比较分析,将纳入病例的临床特征作为自变量,利福平是否耐药作为因变量,进行多因素logistic回归分析DM-TB患者利福平耐药发生的相关危险因素。结果1012例TB-DM患者利福平耐药率为13.3%,其中初治利福平耐药率6.8%,复治利福平耐药率45.9%,初复治比较差异有统计学意义(χ^(2)=127.956,P=0.000),耐多药率11.77%,其中初治耐多药率5.5%,复治耐多药率42.9%,两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=191.468,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示复治(OR=9.517,95%CI:4.333~20.904,P=0.000)为DM-TB患者发生利福平耐药的独立危险因素,年龄增大(OR=0.440,95%CI:0.252~0.771,P=0.004)为独立保护因素。结论DM-TB的利福平耐药患病率偏高,尤其是年轻患者和复治患者。对于DM-TB人群,及时耐药检测能早发现早治疗利福平耐药结核病。 展开更多
关键词 糖尿病 肺结核 结核分杆菌 利福平耐药 危险因素
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