后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术在多发肾肿瘤患者中的应用 被引量：17

1

作者 秦超 邵鹏飞 +7 位作者 王增军 李普 杨杰 薛建新 夏佳东 李杰 吕强 殷长军 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期81-83,共3页

目的 探讨孤立肾或对侧肾功能不全的多发肾肿瘤患者行后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析2011年10月至2016年10月我们收治的7例行后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术的肾癌患者的临床资... 目的 探讨孤立肾或对侧肾功能不全的多发肾肿瘤患者行后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析2011年10月至2016年10月我们收治的7例行后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术的肾癌患者的临床资料.男3例,女4例.年龄37～65岁,平均51岁.肿瘤位于左肾5例,右肾2例.6例患侧肾脏2枚肿瘤,1例3枚肿瘤;肿瘤直径1.8～3.5 cm,平均2.5 cm,均为外生型生长;R.E.N.A.L评分4～6分,平均4.4分.分析术中、术后各项指标,包括手术时间、分支肾动脉阻断时间、术中出血量、术后住院时间、围手术期并发症及术后肾功能等.结果 7例患者共切除15枚肿瘤,均顺利完成手术.手术时间100～ 180 min,平均125 min;分支肾动脉阻断时间10 ～ 30 min,平均23 min;术中出血量120～330 ml,平均190 ml;术后住院时间3 ～6d,平均5d.围手术期无并发症发生.术后病理诊断：肾透明细胞癌4例,乳头状癌1例,血管周上皮样细胞肿瘤2例;切缘均阴性.术后随访3 ～ 60个月,所有患者均未见肿瘤复发、转移,术后3个月复查肌酐102～187 μmol/L.结论 对于孤立肾或对侧肾功能不全的多发肾肿瘤患者,后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术安全可行,可最大限度地减少对肾脏的热缺血损伤并有效保护肾功能. 展开更多

关键词 肾肿瘤 后腹腔镜手术 肾部分切除术 分支肾动脉 序贯阻断

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后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的疗效比较 被引量：16

2

作者 郑斌 《检验医学与临床》 CAS 2014年第3期330-331,共2页

目的比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析38例后腹腔镜下肾癌根治术(后腹腔镜组)及49例开放式肾癌根治术(开放手术组)患者的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后... 目的比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析38例后腹腔镜下肾癌根治术(后腹腔镜组)及49例开放式肾癌根治术(开放手术组)患者的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等方面差异。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组平均手术时间为(148.8±39.1)min,长于开放手术组[(132.3±37.1)min],但二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组术中出血量为(92.2±23.7)mL,开放手术组术中出血量为(288.3±35.5)mL,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。后腹腔镜组下床活动时间[(69.8±9.2)h]及术后住院时间[(6.1±1.4)d]均明显优于开放手术组[(32.6±10.2)h、(8.9±1.9)d,P<0.05]。术后随访2个月至2年,两组患者均无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术相比,前者具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。 展开更多

关键词 后腹腔镜 开放式手术 肾癌根治术

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输尿管上段结石4种手术方式分析(附107例报告) 被引量：10

3

作者 杨兵 戴力 朱银武 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第20期2339-2341,共3页

目的探讨输尿管上段结石4种术式的适应证,总结手术技巧。方法回顾性分析该院107例采用4种术式治疗的输尿管上段结石患者的临床资料,4种术式为输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)、后腹腔镜输尿管切开取石(RIU)、经皮肾穿刺取石(PCNL)、开放... 目的探讨输尿管上段结石4种术式的适应证,总结手术技巧。方法回顾性分析该院107例采用4种术式治疗的输尿管上段结石患者的临床资料,4种术式为输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)、后腹腔镜输尿管切开取石(RIU)、经皮肾穿刺取石(PCNL)、开放手术。结果 URSL组成功碎石35例(77.8%),10例不成功,其中1例改为后腹腔镜取石,3例留置双J管行ESWL术,6例改为开放手术,RIU组取石成功取出率100%,但术后有3例漏尿;PCNL组有3例结石残留,结石清除率88%;开放手术组无结石残留及漏尿。结论 4种方法均有效治疗输尿管上段结石,临床治疗时可根据医疗条件或者患者的病情作出适当的选择。 展开更多

关键词 输尿管结石 输尿管镜 经皮肾穿刺取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术 开放手术

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影响后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术复杂程度的因素 被引量：9

4

作者 吴秀海(综述) 王春阳(审校) 《临床与病理杂志》 CAS 2021年第4期922-927,共6页

腹腔镜手术切除是肾上腺肿瘤治疗的标准术式。后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术与经腹膜入路相比具有优势,其可以更方便、直接地进入肾上腺。多项研究表明后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的难度与多种因素有关,肿瘤大小、患者性别、患者体重指数(body... 腹腔镜手术切除是肾上腺肿瘤治疗的标准术式。后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术与经腹膜入路相比具有优势,其可以更方便、直接地进入肾上腺。多项研究表明后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的难度与多种因素有关,肿瘤大小、患者性别、患者体重指数(body mass index,BMI)、患者肾体位肋脊间距离(12肋缘下与髂前上棘间距离)、肾上腺肿瘤与肾上极的位置关系、肾周黏连程度、肿瘤病理类型等均会影响手术难度。此外,术者的经验和技术水平也很大程度上影响着手术进程。 展开更多

关键词 后腹腔镜 肾上腺肿瘤切除术 手术复杂性 影响因素

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后腹腔镜下行上尿路上皮癌根治术2种输尿管末端处理方式的疗效比较 被引量：7

5

作者 郝韶伟 曹晓明 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第2期121-124,137,共5页

目的探讨经后腹腔途径借助完全腹腔镜下肾输尿管切除及膀胱袖状切除术的安全性、有效性及可行性。方法回顾性收集2016年10月至2018年10月于山西医科大学第一医院泌尿外科确诊为上尿路尿路上皮癌(UUT-UC)的60例患者的资料,根据治疗术式... 目的探讨经后腹腔途径借助完全腹腔镜下肾输尿管切除及膀胱袖状切除术的安全性、有效性及可行性。方法回顾性收集2016年10月至2018年10月于山西医科大学第一医院泌尿外科确诊为上尿路尿路上皮癌(UUT-UC)的60例患者的资料,根据治疗术式的不同分为完全后腹腔镜组、联合下腹小切口组,其中完全后腹腔镜组29例患者行完全后腹腔镜下肾输尿管切除及膀胱袖状切除术,联合下腹小切口组31例患者行后腹腔下肾输尿管切除联合下腹部小切口膀胱袖状切除术。记录两组的手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果完全后腹腔镜组平均手术时间(143±12)min,联合下腹小切口组平均手术时间(206±19)min,两组平均手术时间差异有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血、排气时间、VAS评分、住院时间和肿瘤复发转移差异无统计学意义(P>0.05)。结论在处理输尿管末端时,完全后腹腔镜下肾输尿管切除及膀胱袖状切除术的手术时间短,手术过程安全、疗效确切,值得在临床上进一步推广。 展开更多

关键词 完全后腹腔镜 上尿路尿路上皮癌 肾输尿管切除术 手术方案

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后腹腔镜下手术与开放手术对肾癌患者白细胞介素水平以及HPA轴活性影响的比较 被引量：5

6

作者 杨渝 朱晓应 《海南医学院学报》 CAS 2014年第12期1721-1723,共3页

目的:研究后腹腔镜下手术与开放手术对肾癌患者白细胞介素水平以及HPA轴活性的影响。方法:选取在本院接受肾癌根治术的患者纳入研究,根据手术方式不同分为接受后腹腔镜下手术的观察组和接受开放手术的对照组,比较两组的白细胞介素-1(IL... 目的:研究后腹腔镜下手术与开放手术对肾癌患者白细胞介素水平以及HPA轴活性的影响。方法:选取在本院接受肾癌根治术的患者纳入研究,根据手术方式不同分为接受后腹腔镜下手术的观察组和接受开放手术的对照组,比较两组的白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)以及HPA轴相关激素促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果:观察组的ACTH、Cor、E、NE、IL-1、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且IL-1、IL-6水平与ACTH、Cor、NE、E水平呈正相关。结论:后腹腔镜下手术有助于降低白细胞介素水平以及HPA轴活性、缓解手术创伤所造成的炎症应激反应,是治疗肾癌更为理想的手术方式。 展开更多

关键词 后腹腔镜下手术 肾癌 白细胞介素 HPA轴

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腹腔镜手术对肾癌患者血清Ang、VEGF及T细胞亚群的影响 被引量：4

7

作者 郑元振 陈从其 +8 位作者 吴真富 吴周源 张丽云 林云侨 张云 李智强 陈锦添 林忠应 刘乾 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第1期65-68,共4页

目的:探讨腹腔镜手术对肾癌患者血清血管紧张素(Ang)、血管内皮生长因子(VEGF)及T细胞亚群的影响。方法:选取本院手术治疗的90例肾癌患者,其中行后腹腔镜手术者45例为观察组,行常规开放手术治疗者45例为对照组。比较两组手术情况及术后... 目的:探讨腹腔镜手术对肾癌患者血清血管紧张素(Ang)、血管内皮生长因子(VEGF)及T细胞亚群的影响。方法:选取本院手术治疗的90例肾癌患者,其中行后腹腔镜手术者45例为观察组,行常规开放手术治疗者45例为对照组。比较两组手术情况及术后恢复情况,观察两组手术前后血清Ang、VEGF及T细胞亚群水平差异。结果:观察组术中出血量、术后卧床时间及住院时间均显著小于对照组(P<0.05),而两组手术时间比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组术后1 d和术后5 d血清Ang-1、Ang-2、VEGF水平均显著降低,且低于同期对照组,差异具有显著性(P<0.05)。观察组术后1 d和术后5 d患者血CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:与常规开放手术相比,后腹腔镜手术具有出血少、恢复快等优点,且能够明显降低血清Ang、VEGF水平及减小对机体免疫功能的影响,有利于患者的恢复。 展开更多

关键词 后腹腔镜手术 肾癌 血管紧张素 血管内皮生长因子 T细胞亚群

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泌尿外科后腹腔镜手术中腹膜损伤的原因分析及处理方法(附53例报告) 被引量：4

8

作者 时京 艾星 +7 位作者 倪栋 王云鹏 孙圣坤 宋勇 卢锦山 符伟军 蔡伟 张旭 《临床泌尿外科杂志》 2016年第10期907-910,共4页

目的：探讨泌尿外科后腹腔镜手术中腹膜损伤的原因和处理的方法。方法：回顾分析2015年4月~2015年12月在中国人民解放军总医院泌尿外科实施的502例经腹膜后腔入路手术患者的资料,对发生腹膜损伤的原因和处理办法进行分析。结果：腹膜损... 目的：探讨泌尿外科后腹腔镜手术中腹膜损伤的原因和处理的方法。方法：回顾分析2015年4月~2015年12月在中国人民解放军总医院泌尿外科实施的502例经腹膜后腔入路手术患者的资料,对发生腹膜损伤的原因和处理办法进行分析。结果：腹膜损伤患者共53例,其中男24例,女29例,年龄31-67岁,平均46岁。所有患者均采取经腹膜后腔入路,普通腹腔镜手术304例,机器人辅助后腹腔镜手术198例。腹膜损伤发生于左侧23例,右侧30例。按照发生时间,发生于制备腹膜后腔阶段9例、清理腹膜外脂肪阶段7例,打开侧锥筋膜阶段34例,组织分离阶段3例。按照发生部位,发生在膈下18例、肾脏腹侧29例,髂窝6例。按手术类型,发生于机器人辅助后腹腔镜手术11例,普通腹腔镜手术42例。腹膜损伤裂口长度0.5-3.0cm,单个破口47例,两个及以上破口6例。根据损伤具体情况,分别采取了Hem-o-lock夹闭破口、脂肪填塞破口、腹腔穿刺排气和器械推开腹膜的方法。所有病例在经过处理后,手术均成功完成,无因腹膜损伤导致腹腔内脏器损伤或中转开放的情况。结论：后腹腔镜手术中腹膜损伤的原因包括局部结构界线不清晰,手术区域存在粘连等客观原因,也有手术医生经验不够丰富,操作不当等主观原因。术中一旦出现腹膜损伤,采取及时有效的处理措施可以保证手术的顺利完成。 展开更多

关键词 后腹腔镜手术 腹膜后腔 腹膜损伤

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后腹腔镜泌尿外科手术术后切口液化原因分析与防治 被引量：4

9

作者 李文钊 刘明建 +1 位作者 吴保忠 陈深泉 《中国现代医药杂志》 2017年第3期40-43,共4页

目的分析后腹腔镜泌尿外科手术术后切口液化的原因及探讨防治方法。方法在2010年6月~2016年12月行后腹腔镜泌尿外科手术患者中,选取肥胖、糖尿病及/或低蛋白血症的基础疾病、手术时间超过90min和穿刺口直径>15mm以及除外上述条件的... 目的分析后腹腔镜泌尿外科手术术后切口液化的原因及探讨防治方法。方法在2010年6月~2016年12月行后腹腔镜泌尿外科手术患者中,选取肥胖、糖尿病及/或低蛋白血症的基础疾病、手术时间超过90min和穿刺口直径>15mm以及除外上述条件的手术患者(作对照组)各92例,对术后出现切口液化的比例与对照组进行比较,分析切口液化原因并对围手术期处理和术后切口处理进行回顾性总结。结果 460例腹腔镜手术患者中有23例在术后第5~7天出现腹腔镜穿刺口脂肪液化,其中肥胖患者术后出现切口液化率最高,达9.8%。肥胖患者组及基础疾病患者组的切口液化率与对照组比较差异有统计学意义(χ~2=3.725,χ~2=3.107;P<0.05);而手术时间超过90min组和穿刺口直径>15mm组患者切口液化率与对照组比较差异无统计学意义(χ~2=1.645,χ~2=1.864;P>0.05)。经治疗17例在10d内愈合;4例切口肉芽组织新鲜行Ⅱ期缝合;2例合并切口感染,予引流后愈合。全部治愈出院,无伤口裂开,无切口疝发生。结论后腹腔镜手术切口较开放手术小,切口液化发生率低,但仍有部分患者出现切口液化,这与皮下脂肪厚度、基础疾病等因素有关;做好围手术期合理的切口护理,保持切口清洁,防治感染,可减少切口出现液化及缩短切口愈合期。 展开更多

关键词 后腹腔镜手术 切口液化 防治

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后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺疾病的疗效观察 被引量：4

10

作者 孟凡敏 徐忠华 +3 位作者 徐英民 张京东 熊升远 齐强元 《山东医药》 CAS 2013年第37期34-36,共3页

目的探讨后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺病变的临床疗效。方法 57例双侧肾、肾上腺病变患者均采用后腹腔镜同期手术。术中均采用自行研制的实用腹膜后腔扩张器扩张腹膜后腔。结果 57例手术全部一次成功。手术时间60~260 min,出血量... 目的探讨后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺病变的临床疗效。方法 57例双侧肾、肾上腺病变患者均采用后腹腔镜同期手术。术中均采用自行研制的实用腹膜后腔扩张器扩张腹膜后腔。结果 57例手术全部一次成功。手术时间60~260 min,出血量20~300 mL,住院时间4~12 d。术中无大出血、休克、周围脏器损伤等意外发生。术后恢复顺利。结论后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺疾病避免了二次手术痛苦,缩短了住院时间,节约了医疗费用,是一种安全、可行的治疗方式。 展开更多

关键词 后腹腔镜 同期手术 肾上腺疾病 实用腹膜后腔扩张器

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后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术配合 被引量：3

11

作者 党杰 《中国社区医师》 2015年第7期137-137,139,共2页

目的:讨论后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术配合。方法:2011年4月-2014年8月收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者17例,给予后腹腔镜下切除术,分析手术配合的效果。结果:17患者治疗效果良好。结论:在后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中,采... 目的:讨论后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术配合。方法:2011年4月-2014年8月收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者17例,给予后腹腔镜下切除术,分析手术配合的效果。结果:17患者治疗效果良好。结论:在后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中,采取有效护理措施是提高手术成功率、减少手术并发症的重要保证。 展开更多

关键词 肾上腺嗜铬细胞瘤 后腹腔镜 手术配合

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腹腔镜手术对肾癌患者血清、尿液微量元素及血清Ang的影响 被引量：3

12

作者 李克勤 余小东 《海南医学院学报》 CAS 2015年第5期670-672,共3页

目的:研究后腹腔镜手术对肾癌患者血清、尿液微量元素及血清Ang的影响。方法:选取本院进行手术治疗的56例肾癌患者为研究对象,将其根据手术方式分为对照组(开放式手术组)28例和观察组(后腹腔镜手术组)28例,然后将两组术前1d及术后3、7d... 目的:研究后腹腔镜手术对肾癌患者血清、尿液微量元素及血清Ang的影响。方法:选取本院进行手术治疗的56例肾癌患者为研究对象,将其根据手术方式分为对照组(开放式手术组)28例和观察组(后腹腔镜手术组)28例,然后将两组术前1d及术后3、7d及14d的血清、尿液Zn、Mn、Cd、Ni等微量元素及血清Ang相关指标进行比较。结果:观察组术后3、7d及14d的血清及尿液Zn水平均高于对照组,血清及尿液Mn、Cd、Ni及血清Ang相关指标均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜手术对肾癌患者血清、尿液微量元素及血清Ang的不良影响相对更小,患者术后各方面恢复相对更快。 展开更多

关键词 后腹腔镜手术 肾癌 血清 尿液 微量元素 ANG

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后腹腔镜与传统开放手术治疗肾上腺肿瘤的随机对照研究 被引量：2

13

作者 周东 周小庆 +1 位作者 李朋 朱旗欢 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2014年第2期156-158,176,共4页

目的：比较后腹腔镜与传统开放手术治疗肾上腺肿瘤的优缺点。方法将2005年1月至2010年12月接受治疗的120例肾上腺肿瘤患者，通过计算机产生随机数学表，按1∶1分配原则随机分为后腹腔镜组与开放手术组，比较2组的手术相关指标、术后恢... 目的：比较后腹腔镜与传统开放手术治疗肾上腺肿瘤的优缺点。方法将2005年1月至2010年12月接受治疗的120例肾上腺肿瘤患者，通过计算机产生随机数学表，按1∶1分配原则随机分为后腹腔镜组与开放手术组，比较2组的手术相关指标、术后恢复指标、术后处理情况、手术成功情况、并发症和随访情况。结果后腹腔镜组1例因拒绝接受腹腔镜手术，2例缺乏随访资料而脱落；开放手术组因2例转院，2例缺乏随访资料而脱落。后腹腔镜组（57例）和开放手术组（56例）的手术时间、术中出血量、输血例数分别为（89.6±177;18.4）min、（70.2±177;17.2）ml、8例和（124.2±177;27.3）min、（205.7±177;51.9）ml、20例；拔管时间、进食时间、下床时间、住院时间分别为（2.8±177;1.3） d、（1.7±177;1.1） d、（2.6±177;1.2） d、（6.2±177;3.1） d和（4.2±177;2.0）d、（2.9±177;1.4）d、（5.1±177;3.1）d、（13.5±177;5.4）d；术后镇痛例数、引流量分别为11例、（15.4±177;4.2）ml和43例、（45.1±177;12.7）ml；以上指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.01），2组的治疗费用比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。开放手术组1年内无一例死亡和复发，后腹腔镜组有5例中转开腹，1年内1例死亡、2例复发。后腹腔镜组和开放手术组分别有2例（3.51％）和9例（16.07％）出现并发症，差异具有统计学意义（ P＜0.01）。结论与传统开放手术相比，后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤，具有创伤小、并发症少和术后恢复快等优点，但仍存在手术失败和复发的可能，需要进一步提高泌尿外科医生的经验和操作技巧。 展开更多

关键词 后腹腔镜手术 开放手术 肾上腺肿瘤 随机对照研究

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后腹腔镜中央型肾肿瘤肾部分切除术的解剖程序化操作(附光盘) 被引量：2

14

作者 王科 赵海卫 赵红伟 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第6期401-403,共3页

腹腔镜肾部分切除术(LPN)已成为T1a肾肿瘤的重要治疗措施,但对于中央型肾肿瘤,腹腔镜肾部分切除术仍然面临巨大挑战,甚至被认为是后腹腔镜手术的禁区,我中心在同行积累各种经验的基础上,经长期临床实践,总结各种经验教训,对后腹腔镜中... 腹腔镜肾部分切除术(LPN)已成为T1a肾肿瘤的重要治疗措施,但对于中央型肾肿瘤,腹腔镜肾部分切除术仍然面临巨大挑战,甚至被认为是后腹腔镜手术的禁区,我中心在同行积累各种经验的基础上,经长期临床实践,总结各种经验教训,对后腹腔镜中央型肾肿瘤肾部分切除术的具体操作进行改进及规范化,通过"拱形窗建立、肾脏旋转、肾脏复位"等技术的应用对手术进行解剖程序化操作,使手术难度降低,减少了手术并发症的发生,缩短了这一术式的学习曲线。 展开更多

关键词 后腹腔镜 中央型肾肿瘤 肾部分切除术 解剖程序化操作

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腹腔镜手术和开放手术治疗泌尿外科疾病效果对比研究 被引量：1

15

作者 张仰 《中外医疗》 2015年第6期38-39,共2页

目的对比后腹腔镜手术和传统开放手术中在泌尿外科疾病治疗方面的临床效果。方法选取该院2011年4月—2013年4月收治的泌尿外科疾病患者140例,根据治疗方法的不同分为观察组72例,对照组68例,观察组采取后腹腔镜手术方式,对照组采取传统... 目的对比后腹腔镜手术和传统开放手术中在泌尿外科疾病治疗方面的临床效果。方法选取该院2011年4月—2013年4月收治的泌尿外科疾病患者140例,根据治疗方法的不同分为观察组72例,对照组68例,观察组采取后腹腔镜手术方式,对照组采取传统开放手术方式,对比两组患者治疗效果、平均手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果观察组痊愈71例(98.6%),出现并发症8例(11.1%),平均手术时间(113.6±19.7)min,术中平均出血量(41.9±10.4)m L,术后下床活动时间(1.6±0.4)d、住院时间(5.8±1.4)d,对照组痊愈53例(77.9%),出现并发症16例(23.5%),平均手术时间(136.8±20.6)min,术中平均出血量(69.5±11.2)m L,术后下床活动时间(3.3±1.9)d、住院时间(8.7±3.9)d,观察组各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜手术与传统开放手术相比,治疗效果较为显著,并发症发生率有明显下降,安全性较高,且恢复较快,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 后腹腔镜手术 开放手术 泌尿外科 疗效对比

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经腹腔后入路腹腔镜肾上腺切除术手术时间延长的危险因素分析

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作者 赵佳晖 何菁 +3 位作者 罗勇 侯铸 姜永光 张宁 《中国内镜杂志》 2023年第11期72-79,共8页

目的探讨经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)手术时间延长的危险因素。方法回顾性分析2016年1月-2021年12月该院泌尿外科收治的420例因肾上腺病变行RLA手术的患者的临床资料,包括:年龄、性别、体重指数(BMI)、合并症、既往腹部手术史... 目的探讨经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)手术时间延长的危险因素。方法回顾性分析2016年1月-2021年12月该院泌尿外科收治的420例因肾上腺病变行RLA手术的患者的临床资料,包括:年龄、性别、体重指数(BMI)、合并症、既往腹部手术史、手术时间、瘤体大小、术后病理类型和肿瘤位置等。以手术时间的第75百分位数(140 min)为分界点,手术时间超过140 min的,定义为手术时间延长。分别应用单因素和多因素Logistic回归模型,分析引起RLA手术时间延长的危险因素,计算受试者操作特征曲线(ROC curve)的曲线下面积(AUC),分析相关因素对RLA手术时间延长的预测价值。结果96例(22.86%)出现手术时间延长。单因素Logistic回归分析结果显示,男性、BMI≥31 kg/m2、术者经验(≤30例)、手术方式(肾上腺全切)、瘤体直径≥3.6 cm、病理类型(肾上腺皮质增生和嗜铬细胞瘤),与RLA手术时间延长有关。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、BMI≥31 kg/m2、术者经验(≤30例)、瘤体直径≥3.6 cm和嗜铬细胞瘤,是引起RLA手术时间延长的独立危险因素。以病理类型(嗜铬细胞瘤)、性别(男性)、术者经验(≤30例)、BMI≥31 kg/m2和瘤体直径≥3.6 cm为预测因素,AUC为0.735(95%CI:0.678~0.793)。结论RLA手术时间延长与性别、BMI、病理类型、术者经验和瘤体直径等因素有关,术前对这些危险因素进行识别,有助于更准确地选择手术方案,缩短手术时间。 展开更多

关键词 肾上腺疾病 经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术 手术时间延长

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膈肌内侧弓状韧带在后腹腔镜肾切除术中的应用效果 被引量：1

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作者 肖尚文 张涛 《临床医学研究与实践》 2017年第33期73-74,共2页

目的探讨膈肌内侧弓状韧带在后腹腔镜肾切除术中的应用效果。方法选取我院2015年6月至2016年12月收治的38例行肾切除术的患者,其中肾癌患者24例,多因素导致肾功能严重障碍、肾萎缩患者14例,上述38例患者均通过膈肌内侧弓状韧带寻找肾动... 目的探讨膈肌内侧弓状韧带在后腹腔镜肾切除术中的应用效果。方法选取我院2015年6月至2016年12月收治的38例行肾切除术的患者,其中肾癌患者24例,多因素导致肾功能严重障碍、肾萎缩患者14例,上述38例患者均通过膈肌内侧弓状韧带寻找肾动脉,并予以肾脏游离,观察38例行肾切除术患者的肾动脉显露时间、手术时间、出血量及中转情况。结果38例予以肾切除术患者的肾动脉显露时间为(16.87±3.41)min,肾切除手术时间为(86.27±6.18)min,出血量为(35.51±11.32)m L,中途未予以输血措施,无中转开放。结论后腹腔镜下可将膈肌内侧弓状韧带清楚显示,其内弓状韧带于水平中线方向行走,正对于肾动脉,于内侧弓状韧带为定位靶标,可迅速找到肾血管,故临床中遵循"宁少勿多"原则将肾后间隙游离,可将肾血管清晰显露,以减少操作通道数量,其膈肌内侧弓状韧带在后腹腔镜肾切除术中的应用效果显著,可借此迅速找到肾动脉,减少手术时间,降低术中出血量,保证患者的生命安全。 展开更多

关键词 后腹腔镜肾切除术 膈肌内侧弓状韧带 手术时间 术中出血

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手术治疗肾肿瘤的临床效果和随访结果

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作者 郭晓波 《安徽卫生职业技术学院学报》 2016年第2期47-48,共2页

目的：比较开放手术与后腹腔镜肾肿瘤切除术临床疗效及随访结果。方法：以医院2012年6月-2014年6月收治85例肾肿瘤患者进行研究，分为两组。A组行后腹腔镜肾肿瘤切除术，B组行开放性肾肿瘤术，比较两组出血量、住院时间、并发症发生率... 目的：比较开放手术与后腹腔镜肾肿瘤切除术临床疗效及随访结果。方法：以医院2012年6月-2014年6月收治85例肾肿瘤患者进行研究，分为两组。A组行后腹腔镜肾肿瘤切除术，B组行开放性肾肿瘤术，比较两组出血量、住院时间、并发症发生率及复发率。结果：A组术中出血量、住院时间低于B组，A组并发症发生率为6．9％，低于B组，对比P〈0．05。结论：后腹腔镜肾脏肿瘤切除术创伤小、术后恢复快、并发症少，具有较大安全性与可行性。 展开更多

关键词 腹腔镜 肾肿瘤 开放手术

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后腹膜腔镜泌尿系手术全麻对呼吸循环功能的影响及通气策略探讨

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作者 张帆 董美荣 卢文珊 《广州医学院学报》 2009年第4期41-43,共3页

目的:观察全麻时后腹膜腔镜泌尿系手术CO_2气腹对呼吸循环功能的影响及调整通气方式的作用。方法:36例患者分为3组,每组12例,麻醉后控制呼吸,VT 8 mL/kg,RR 10 bpm。Ⅱ组患者于手术开始时改变呼吸参数:VT10 mL/kg,RR 12 bpm,Ⅲ组VT 10 m... 目的:观察全麻时后腹膜腔镜泌尿系手术CO_2气腹对呼吸循环功能的影响及调整通气方式的作用。方法:36例患者分为3组,每组12例,麻醉后控制呼吸,VT 8 mL/kg,RR 10 bpm。Ⅱ组患者于手术开始时改变呼吸参数:VT10 mL/kg,RR 12 bpm,Ⅲ组VT 10 mL/kg,RR 14bpm,Ⅰ组则保持呼吸参数不变。于麻醉前、CO_2气腹前、气腹后10、30、45、60 min记录BP、HR、SpO_2、P_(ET)CO_2、PaCO_2和pH。结果:与充气前比较BP、HR 3组均升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。P_(ET)CO_2Ⅰ、Ⅱ组充分后各时点与麻醉前相比持续升高(P<0.05～0.01),45～60 min达高峰。Ⅲ组于30min内升高不明显(P>0.05),但其后逐渐升高(P<0.05)。组间比较,Ⅰ组上升幅度最大,Ⅱ组次之,Ⅲ组在30 min后才有明显上升,而且上升幅度低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),但Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05);pH、PaCO_2呈现相似的变化。结论:通气增加潮气量和呼吸频率的过度通气方式,可以在一定程度上减轻CO_2吸收导致的高碳酸血症或酸中毒,Ⅲ组的通气方式效果更明显。 展开更多

关键词 后腹膜腔镜手术 CO2气腹 通气方式 通气功能

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泌尿外科后腹腔镜围手术期的疗效观察

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作者 唐波 《中国社区医师（医学专业）》 2014年第23期65-65,67,共2页

目的:观察和分析泌尿外科后腹腔镜围手术期的治疗效果。方法:2013年4月-2014年3月收治泌尿系统疾病患者78例,随机分为两组,对照组39例接受开放手术治疗,观察组39例接受后腹腔镜手术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、手术... 目的:观察和分析泌尿外科后腹腔镜围手术期的治疗效果。方法:2013年4月-2014年3月收治泌尿系统疾病患者78例,随机分为两组,对照组39例接受开放手术治疗,观察组39例接受后腹腔镜手术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症的差异性。结果:与对照组比较,观察组术中出血量较少,住院时间明显较短,手术并发症发生率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜手术在泌尿外科的治疗中具有创伤小、恢复快等优势,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 泌尿外科 后腹腔镜 围手术期

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