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超声心动图在经胸壁穿刺治疗先天性心脏病术后残余室间隔缺损中的应用价值 被引量：6
1
作者 胡世军 吴勤 +2 位作者 金万存 赵天力 游红 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1380-1385,共6页
目的:先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后残余室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD是心脏外科主要并发症之一,目前临床常用的治疗方法为开胸体外循环下直视修补手术和经皮导管介入封堵术,然而这两种手术方式各有利... 目的:先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后残余室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD是心脏外科主要并发症之一,目前临床常用的治疗方法为开胸体外循环下直视修补手术和经皮导管介入封堵术,然而这两种手术方式各有利弊。经胸壁穿刺微创封堵术是一种治疗残余VSD的新技术,该术式既避免了因胸腔粘连导致再次体外循环下开胸手术难度增大的风险,又避免了辐射暴露风险,同时操作路径直面缺损,易于术中操控。本研究旨在探讨超声心动图在经胸壁穿刺治疗CHD术后残余VSD中的应用价值。方法:收集2016年1月至2021年1月在中南大学湘雅二医院心血管外科住院并接受经胸壁穿刺微创封堵术的25例患者。术前经食管超声心动图检查(trans-esophageal echocardiography,TEE)观察残余VSD的位置、大小、形态,VSD与三尖瓣、主动脉瓣的距离并确定穿刺点位置及进针方向。术中在TEE引导下建立输送轨道及释放封堵器,术后即刻经TEE全面评估封堵器的位置、形态、有无残余分流,有无主动脉瓣反流及流出道梗阻等情况,若发现封堵器释放位置不满意或残余分流存在立即进行调整。术后3~5 d、1个月、3个月、6个月及1年通过复查经胸超声心动图检查(transthoracic echocardiography,TTE)观察封堵器的位置有无移位、心室水平有无残余分流、瓣膜关闭情况以及有无其他并发症来评价手术效果;通过心室大小及心功能评价心室重构情况;通过复查心电图了解患者是否发生心律失常。结果:在25例接受经TEE引导下的经胸壁穿刺VSD封堵手术治疗的患者中,除1例右室双出口和1例法洛四联症术后残余VSD患者因缺损直径过大且形态不规则,多次尝试后仍有残余分流,改开胸体外循环下直视修补手术外,余23例(92.0%)均封堵成功。共使用23个封堵器(直径5~10 mm)。其中17例选用膜部对称型VSD封堵器,1例选用小腰大� 展开更多
关键词 超声心动图 经胸壁穿刺封堵 残余室间隔缺损 微创
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残余室间隔缺损的再手术治疗12例 被引量：1
2
作者 胡晓峰 周运乾 +1 位作者 曹庆亨 邱兆 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期32-34,共3页
目的　分析残余室间隔缺损 (VSD)的发生原因、防治措施、手术指征和手术要点。方法　对 12例施行残余VSD再手术治疗患者的发生原因、预防措施、手术指征和手术要点进行分析。结果　 12例中 8例首次手术于 1977年至 1997年在我院施行 ,4... 目的　分析残余室间隔缺损 (VSD)的发生原因、防治措施、手术指征和手术要点。方法　对 12例施行残余VSD再手术治疗患者的发生原因、预防措施、手术指征和手术要点进行分析。结果　 12例中 8例首次手术于 1977年至 1997年在我院施行 ,4例在外院施行 ,我院VSD再手术率为 0 .18%。首次手术时单纯VSD 9例 ,法洛四联症 (TOF) 3例。两次手术间期平均 4.1年 (5个月～ 12年 )。再次手术发现 10例VSD再通部位均在三尖瓣前隔瓣基底附近 ,残余VSD长径平均 1.2cm(0 .3～ 2 .5cm)。手术死亡 3例 ,死亡原因包括低心排、心律失常和心包填塞。结论　 1.VSD再通好发于三尖瓣前隔瓣基底邻近 ,这与该区域邻近主动脉瓣和传导束等重要而结构复杂、可利用缝合的坚固组织少、三尖瓣叶和腱索的遮挡造成VSD的边缘暴露不清等因素有关。 2 .预防VSD再通关键在于充分暴露VSD边缘 ,防止漏缝和撕裂。 3 .0 .5cm以上的残余VSD应尽早手术。 4.再次手术以右房切口和补片修补为佳 。 展开更多
关键词 残余室间隔缺损 再次手术 外科手术 VSD
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室间隔缺损修补术后残余分流自然愈合的彩色多普勒超声心动图观察 被引量：6
3
作者 杨娅 王新房 +3 位作者 李治安 刘俐 吕清 熊薇 《中华超声影像学杂志》 CSCD 1995年第1期5-7,共3页
本文报道２例室间隔缺损修补术后残余分流但以后自然愈合的患者，１例室间隔缺损患者于修补术后１０天彩色多普勒超声心动图检查时见残余分流，在术后１２周复查时发现残余分流自然消失。另１例为室间隔缺损合并房间隔缺损患者，术后第... 本文报道２例室间隔缺损修补术后残余分流但以后自然愈合的患者，１例室间隔缺损患者于修补术后１０天彩色多普勒超声心动图检查时见残余分流，在术后１２周复查时发现残余分流自然消失。另１例为室间隔缺损合并房间隔缺损患者，术后第２天有较重的血红蛋白尿，彩色多普勒超声心动图检查时发现心室水平及左室与右房间的残余分流而行再次修补术。第二次术后１５天彩色多普勒超声心动图检查时仍存在左室与右房间的残余分流。继续追踪观察于再次术后７周原残余分流消失，自然愈合。室间隔缺损术后可因修补不完善，补片与空间隔间缝线撕裂，或补片与室间隔间存在较窄的缝隙而出现残余分流。较小的残余分流可因补片与室间隔交接处形成血栓、缝线周围纤维化等因素而自然愈合，患者无需进行再治疗。彩色多普勒超声心动图可较敏感地发现室间隔缺损术后残余分流，并可追踪观察残余分流的自然愈合，因而对其预后判断具有重要价值。 展开更多
关键词 残余分流 室间隔缺损 修补术 超声心动图
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