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腹膜透析相关性腹膜炎患者发生多重耐药菌感染的危险因素与临床结局 被引量：8
1
作者 李慧 李媛媛 +1 位作者 张培 吴永贵 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第6期1025-1029,共5页
目的分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者多重耐药(MDR)菌感染的发生率、病原学特点、危险因素及临床结局。方法回顾性收集近3年收治的PDAP患者资料,分析该中心PDAP患者致病菌分布及耐药情况。并根据致病菌是否为MDR菌分为MDR组及非MDR... 目的分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者多重耐药(MDR)菌感染的发生率、病原学特点、危险因素及临床结局。方法回顾性收集近3年收治的PDAP患者资料,分析该中心PDAP患者致病菌分布及耐药情况。并根据致病菌是否为MDR菌分为MDR组及非MDR组,比较两组资料,分析发生MDR感染的危险因素及临床结局。结果PDAP患者以革兰阳性菌感染为主,MDR组透出液中最常见的分离病原体是葡萄球菌,占60.6%(43/71),非MDR组为链球菌,占42.0%(21/50)。多因素分析显示,PDAP发病前3个月内使用广谱抗生素5 d以上(OR=3.634,P=0.033)、革兰阳性菌感染(OR=3.741,P=0.031)、较高的脂蛋白(a)水平(OR=1.003,P=0.003)、较高的血小板/白蛋白比值(OR=1.198,P=0.038)是PDAP患者发生MDR感染的独立危险因素。MDR组难治性腹膜炎发生率(29.6%)高于非MDR组(12.0%)(χ2=5.229,P=0.022);重现性腹膜炎发生率(16.9%)也高于非MDR组(4.0%)(χ2=4.773,P=0.029)。结论PDAP患者发生MDR感染以葡萄球菌为主。相对于非MDR组,MDR组具有发病前3个月内使用广谱抗生素5 d以上者比例、革兰阳性菌感染比例较高,脂蛋白(a)水平、血小板/白蛋白比值较高的特点,且发生难治性腹膜炎及重现性腹膜炎风险增加。 展开更多
关键词 腹膜透析相关性腹膜炎 多重耐药 难治性腹膜炎
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腹膜透析患者难治性腹膜炎的危险因素分析 被引量：10
2
作者 刘聪慧 周晶晶 +2 位作者 史亚男 蔡佳杰 李忠心 《中国血液净化》 CSCD 2019年第4期226-230,共5页
目的探讨难治性腹膜炎的发病情况、临床特点及危险因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京潞河医院2013.1.1～2017.12.31期间发生腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)患者的临床资料。根据ISPD... 目的探讨难治性腹膜炎的发病情况、临床特点及危险因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京潞河医院2013.1.1～2017.12.31期间发生腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)患者的临床资料。根据ISPD指南中PDAP的定义,分为难治性腹膜炎(refractory peritonitis,RP)组及非难治性腹膜炎(non-refractory peritonitis,NRP)组,对比2组患者PDAP时发病特点及临床资料,应用Logistic回归法分析难治性腹膜炎的危险因素。结果 101名患者纳入本研究,发生了178例次PDAP。其中RP组患者40名,发生42例次难治性腹膜炎。①RP组患者从症状出现至就诊时间≥1天的比例、肠梗阻发生率、透出液白细胞计数及血清C反应蛋白水平均较NRP组显著升高(χ~2/Z值分别为4.722,25.591,-2.270,-2.322;P值分别为0.030,<0.001,0.023,0.020),而血清白蛋白水平较NRP组显著降低(t=2.507,P=0.015)。②致病菌方面,与NRP组相比,RP组患者革兰阳性球菌感染比例较低(χ~2=7.370,P=0.007),但金黄色葡萄球菌感染率较高(χ~2=4.156,P=0.041)、凝固酶阴性葡萄球菌感染率低(χ~2=10.233,P=0.001)。③多因素Logistic回归分析提示,C反应蛋白及肠梗阻是难治性腹膜炎的独立危险因素(OR值分别为1.012,14.532;P值分别为0.004,0.002),白蛋白(OR=0.848,P=0.035)是保护性因素。结论 PDAP发生时高C反应蛋白水平、合并肠梗阻是难治性腹膜炎的危险因素,而高白蛋白水平则为其独立保护因素。 展开更多
关键词 腹膜透析 难治性腹膜炎 危险因素
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腹膜透析相关性难治性腹膜炎原因分析及护理体会
3
作者 冉蕾 李会彦 +1 位作者 李韩爽 范娇娇 《中西医结合护理》 2023年第1期130-133,共4页
探讨腹膜透析相关性难治性腹膜炎潜在原因及拔管后相应的护理措施。回顾性分析科室2例难治性腹膜炎患者的临床诊疗及护理经过,总结疾病临床特征及护理经验。2例患者均体型偏瘦,且存在低蛋白血症,日常未严格按操作规程进行,同时未引起对... 探讨腹膜透析相关性难治性腹膜炎潜在原因及拔管后相应的护理措施。回顾性分析科室2例难治性腹膜炎患者的临床诊疗及护理经过,总结疾病临床特征及护理经验。2例患者均体型偏瘦,且存在低蛋白血症,日常未严格按操作规程进行,同时未引起对腹膜透析相关性腹膜炎的重视度,导致延时就诊。入院后给予腹腔及外周抗感染治疗后10~20 d,腹腔细菌学检查无明显改善,给予拔管,改行血液透析。环境、操作、肠道原因、营养状态、对腹膜炎的认识及重视度是导致难治性腹膜炎发生的原因,应加强对腹膜透析患者的自我管理。 展开更多
关键词 难治性腹膜炎 原因分析 感染 血液透析 自我管理
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难治性腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素与风险评分模型研究 被引量：11
4
作者 邢虎 张亚峰 +3 位作者 刘大东 尹江宁 吴洪敏 周玥 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期3175-3179,共5页
目的分析难治性腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,构建风险评分模型,为临床治疗和预防提供参考依据。方法收集南京医科大学附属南京医院2010年4月-2019年2月血液净化中心临床诊断为腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis associa... 目的分析难治性腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,构建风险评分模型,为临床治疗和预防提供参考依据。方法收集南京医科大学附属南京医院2010年4月-2019年2月血液净化中心临床诊断为腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)患者129例为研究对象,根据临床病情进展分为难治性PDAP 30例、非难治性PDAP 99例,回顾性收集两组患者临床基线资料,归纳难治性PDAP发生的影响因素,建立风险评分模型。结果129例PDAP患者,发生难治性PDAP 30例,发生率为23.26%。腹膜透析透出液培养分离病原菌30株,革兰阳性菌13例占43.33%,革兰阴性菌10例占33.33%,真菌7例占23.33%。革兰阴性菌感染、存在并发症以及CRP是难治性PDAP发生的影响因素(P<0.05)。构建风险评分模型:革兰阴性菌感染(2分)、存在并发症(2分),CRP值1.34~22.6mg/L、23.6~58.8mg/L、62.4~123.5mg/L、124~358mg/L依次为0、1、2、3分,风险评分模型预测难治性PDAP的ROC曲线下面积为0.778(95%CI:0.696~0.846,P<0.05),最佳截断值为4分,灵敏度、特异度分别为60.00%、91.92%,约登指数为0.519。结论革兰阴性菌感染、存在并发症、CRP值较高是难治性PDAP发生的影响因素,构建的风险评分模型预测难治性PDAP准确度较好,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 腹膜透析 难治性腹膜透析相关性腹膜炎 影响因素 风险评分模型
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难治性腹透相关腹膜炎的致病菌及预后危险因素 被引量：7
5
作者 杨丽 龚妮容 蒋建平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第21期3300-3303,共4页
目的探讨难治性腹透相关腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)的致病菌谱、耐药性及预后危险因素,为预防和治疗PDAP提供临床依据。方法回顾分析了我院2016年1月至2018年12月149例难治性PDAP患者的临床数据,对其致... 目的探讨难治性腹透相关腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)的致病菌谱、耐药性及预后危险因素,为预防和治疗PDAP提供临床依据。方法回顾分析了我院2016年1月至2018年12月149例难治性PDAP患者的临床数据,对其致病菌、耐药性及相关危险因素进行分析。结果149例难治性PDAP患者腹透液培养结果中,116例致病菌阳性(阳性率77.85%),革兰阳性菌感染56例(占37.58%),以表皮葡萄球菌感染为主(23例,占15.44%);革兰阴性菌感染51例(占34.23%),以大肠埃希菌感染为主(20例,占13.42%);真菌感染5例;多重感染4例。革兰阳性菌对头孢唑林、万古霉素的耐药率分别为67.85%、5.36%;革兰阴性菌对头孢曲松、亚胺培南的耐药率分别为50.98%、5.89%。111例次患者被治愈,34例患者改血透治疗,4例死亡。多因素分析患者预后相关因素发现,患者预后与透析病程、血红蛋白含量及血钾、血糖、血清白蛋白水平显著相关(P<0.05)。结论我中心难治性PDAP的主要致病菌是革兰阳性球菌感染,对一代头孢菌素具有较高耐药性。患者的透析病程、血红蛋白含量、及血钾、血糖、血清白蛋白水平是影响患者预后的相关因素。因此,定期分析难治性PDAP的病原体分布、耐药性及危险因素,可以有针对性的提高患者治疗效果。 展开更多
关键词 难治性腹透相关腹膜炎 病原菌 耐药性 危险因素
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抗炎联合低浓度碘伏封管治疗难治性腹膜炎的初步探索 被引量：4
6
作者 姜鸿 贾依娜西.阿扎提 +1 位作者 吴亚琴 谭一香 《中国血液净化》 2018年第6期374-377,共4页
目的初步探索抗炎联合低浓度碘伏封管治疗难治性腹膜炎的可行性。方法回顾分析新疆自治区人民医院近2年内诊断明确难治性腹膜炎,符合指南拔管条件,但拒绝拔管治疗的腹膜透析患者7例。在抗生素治疗的基础上,腹腔内灌入整袋透析液,然后以0... 目的初步探索抗炎联合低浓度碘伏封管治疗难治性腹膜炎的可行性。方法回顾分析新疆自治区人民医院近2年内诊断明确难治性腹膜炎,符合指南拔管条件,但拒绝拔管治疗的腹膜透析患者7例。在抗生素治疗的基础上,腹腔内灌入整袋透析液,然后以0.9%生理盐水加碘伏按1:1比例配置10毫升,从外接短管入口处缓慢推入封管,30min后引流出整袋透析液,并更换外接短管,隔日1次进行,共3次,后2次不再更换外接短管,继续抗炎,总抗菌疗程为14~21天。结果腹膜透析液培养阳性检出率85.71%,分别为大肠埃希菌3例;麻疹孪古球菌1例;金黄色葡萄球菌1例;表皮葡萄球菌1例;结果细菌培养阴性1例。患者经过抗生素联合碘伏腹腔冲洗治疗,4天后5例患者腹膜透析液培养转阴,1周后所有患者腹膜透析液白细胞总数[5.64(2.18,2.05)×109/L比0.25(0.20,0.29)×109/L,Z=-2.666,P=0.008]、血清白细胞数目[10.50(9.73,13.82)×109/L比6.82(5.69,10.72)×109/L,Z=-2.108,P=0.035]、中性粒细胞百分比[89.90(77.20,92.50)%,69.80(62.10,85.70)%,Z=-2.108,P=0.035]以及C反应蛋白[85.30(65.22,105.89)mg/L比34.30(31.36,46.65)mg/L,Z=-2.364,P=0.018]明显下降,治疗结束5例临床治愈出院,其余2例症状未改善予以拔管。结论通过抗炎联合低浓度碘伏封管治疗难治性腹膜炎属于经济实惠的新型疗法,有一定疗效,值得进一步在经济落后、地处偏远、血液透析困难的地区推广研究。 展开更多
关键词 腹膜透析 难治性腹膜炎 碘伏封管 治疗
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腹水浓缩回输术治疗顽固性腹水的疗效研究 被引量：1
7
作者 邹敏超 《佛山科学技术学院学报（自然科学版）》 CAS 2008年第5期58-60,共3页
目的探讨腹水浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法采用病例对照研究,在常规护肝利尿基础上,对67例进行腹水浓缩回输治疗,观察治疗前后临床表现、生化指标的变化及并发症发生率。结果经腹水浓缩回输术治疗后的病例,体重、腹围均... 目的探讨腹水浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法采用病例对照研究,在常规护肝利尿基础上,对67例进行腹水浓缩回输治疗,观察治疗前后临床表现、生化指标的变化及并发症发生率。结果经腹水浓缩回输术治疗后的病例,体重、腹围均明显好转,尿量增多,肾功能改善,白蛋白明显提升,并发症发生率降低,显效率明显提高。结论能有效地减轻患者痛苦,节约输注外源性白蛋白的费用,减少利尿剂用量。 展开更多
关键词 腹水浓缩回输 肝硬化 顽固性腹水
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肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗 被引量：5
8
作者 贾忠 贺冠海 +1 位作者 封光华 季成 《医学研究通讯》 2005年第12期23-24,51,共3页
目的探讨肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗方法。方法对2002年5月～2005年5月收治的7例肝硬化顽固性腹腔积液合并腹股沟疝的病例,应用腹膜透析管腹腔置管围手术期控制腹腔积液,普理灵疝装置修补疝气,并随访观察其疗效。... 目的探讨肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗方法。方法对2002年5月～2005年5月收治的7例肝硬化顽固性腹腔积液合并腹股沟疝的病例,应用腹膜透析管腹腔置管围手术期控制腹腔积液,普理灵疝装置修补疝气,并随访观察其疗效。结果所有病例围手术期腹腔积液均得以有效控制,手术全部顺利完成,平均手术时间65min,术后1例并发阴囊血肿,切口渗血1例,腹腔积液渗漏1例。3例均经对症处理后缓解。随访1～36个月,1例因肝硬化、门脉高压合并上消化道出血、肝功能衰竭于术后45个月死亡;所有病例修补后无1例复发。结论腹膜透析管腹腔置管可有效控制肝硬化合并腹股沟疝病例顽固性腹腔积液,普理灵疝装置可作为疝修补的一种选择。 展开更多
关键词 网片 疝修补 肝硬化 顽固性腹腔积液 腹膜透析管 外科治疗
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糖尿病肾病并难治性心衰非尿毒症的腹膜透析治疗 被引量：3
9
作者 董捷 甘红兵 +2 位作者 陈孟华 师素芳 汪涛 《中国中西医结合肾病杂志》 2004年第6期330-333,共4页
目的 :糖尿病肾病非尿毒症者合并难治性心衰并不少见 ,本文介绍了 2例患者经腹膜透析治疗始末 ,并进行相关文献复习。方法 :对 2例糖尿病肾病非尿毒症合并难治性心衰的患者行腹膜透析 ,记录透析前后出入量、体重、水肿程度、心功能和血... 目的 :糖尿病肾病非尿毒症者合并难治性心衰并不少见 ,本文介绍了 2例患者经腹膜透析治疗始末 ,并进行相关文献复习。方法 :对 2例糖尿病肾病非尿毒症合并难治性心衰的患者行腹膜透析 ,记录透析前后出入量、体重、水肿程度、心功能和血压变化 ,以及药物种类和剂量、住院费用和时间 ,透析并发症等 ,并随访至出院后 2月。结果 :2例患者行腹膜透析后 ,出入量明显负平衡 ,2～ 3周后体重下降达 2 0 %、全身水肿消退 ,心功能明显改善 ,血压易于控制 ,利尿剂抵抗得以改善。同时 ,腹膜透析后用于心衰治疗的药物种类减少 ,住院天数和费用下降 ,除漏液外未发生任何并发症。 2例患者在随访 2月中保持容量稳态。结论 :对于糖尿病肾病非尿毒症者合并难治性心衰的治疗 ,腹膜透析不但具有简单、有效、安全和经济的优点 ,还具有长期效应。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 难治性心衰非尿毒症 腹膜透析 治疗
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