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儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特点分析 被引量:51
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作者 梅淑芬 金海丽 王孙尧 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期129-132,共4页
目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特点,为临床治疗提供依据。方法采用回顾性研究方法,选择2013年1月至2016年6月浙江省中西医结合医院220例肺炎支原体肺炎(MPP)住院患儿作为研究对象,根据MPP和RMPP诊断标准,分为... 目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特点,为临床治疗提供依据。方法采用回顾性研究方法,选择2013年1月至2016年6月浙江省中西医结合医院220例肺炎支原体肺炎(MPP)住院患儿作为研究对象,根据MPP和RMPP诊断标准,分为普通组(172例)和难治组(48例)。观察两组患儿一般资料、肺部阳性体征发生率、实验室检查结果、影像学改变、肺外并发症、治疗和转归。结果两组患儿性别无明显差异;难治组发病年龄明显大于普通组(岁:7.15±1.89比4.86±2.16),热程较普通组明显延长(d:11.17±2.82比6.27±2.29,均P〈0.01),C-反应蛋白[CRP(mg/L):46.8±18.6比13.5±8.4]和红细胞沉降率[ESR(mm/1h):56.9±14.8比28.7±10.2]、肺部阳性体征发生率[100.0%(48/48)比33.7%(58/172)]、肺段实变发生率[81.3%(39/48)比27.9%(48/172)]和肺外并发症发生率[83.3%(40/48)比16.3%(28/172)]均明显高于普通组(均P〈0.01)。所有患儿均应用大环内酯类抗菌药物及中药治疗,难治组患儿加用糖皮质激素,少数使用丙种球蛋白及支气管镜下灌洗;两组患儿均热退,病情好转出院,影像学恢复良好,未发现支气管扩张及肺不张等后遗症。结论对于发热时间大于10d、肺部体征较严重、并发症多,ESR增快,CRP升高,且肺部影像学表现明显异常的MPP患儿,要警惕RMPP,除早期应用大环内酯类抗菌药物外,可合理应用激素、丙种球蛋白及支气管镜下灌洗等治疗。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 难治性 肺炎支原体 儿童
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儿童难治性肺炎支原体肺炎支气管肺泡灌洗液细胞因子检查意义及与血清C反应蛋白相关性研究 被引量:41
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作者 于畅 张晗 尚云晓 《国际儿科学杂志》 2019年第11期845-851,共7页
目的探究单核细胞趋化蛋白4(chemokine-4,MCP-4)、白细胞介素25(interleukin-25,IL-25)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及半胱氨酸白三烯受体1(cysteinyl leukotriene receptor-1,CysLTR-1)在难治性肺炎支原体肺炎(r... 目的探究单核细胞趋化蛋白4(chemokine-4,MCP-4)、白细胞介素25(interleukin-25,IL-25)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及半胱氨酸白三烯受体1(cysteinyl leukotriene receptor-1,CysLTR-1)在难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中的水平、临床意义以及与血清C反应蛋白(CRP)相关性。方法选取确诊为RMPP并且在急性期(病程2周内)行纤维支气管镜检查的患儿109例作为试验组。并根据其支气管镜下黏膜、分泌物、管腔表现,将其分为RMPP1组(镜下病理性损伤重)68例及RMPP2组(镜下病理性损伤轻)41例,根据患儿是否伴有喘息将其分为RMPP1喘息组20例,RMPP1非喘息组48例,RMPP2喘息组15例,RMPP2非喘息组26例。选取同期非MPP(NMPP)且无喘息的大叶性肺炎患儿15例作为对照1组(NMPP组),同期行支气管异物(foreign body in bronchus,FB)取出术且无肺炎患儿15例作为对照2组(FB组)。应用双抗体夹心ELISA法测定试验组患儿BALF中MCP-4、IL-25、TNF-α、CysLTR-1水平。同时检测血清CRP、D-二聚体(DD)、谷丙转氨酶(ALT)及外周血中性粒细胞百分比(N%)等临床常见指标。结果(1)支气管镜下表现重的RMPP1组临床实验室指标CRP、DD、ALT及N%水平高于支气管镜下表现相对轻的RMPP2组(P均<0.05)。(2)RMPP1喘息组的IL-25(117.8 ng/L)、TNF-α(26.01 ng/L)、CysLTR-1(0.71 ng/L)及MCP-4(53.38 ng/L)细胞因子水平均值高于其他五组的均值(P均<0.05),RMPP2喘息组中IL-25(85.79 ng/L)、TNF-α(19.2 ng/L)、CysLTR-1(0.59 ng/L)及MCP-4(44.16 ng/L)细胞因子均值高于RMPP2非喘息组、NMPP组及FB组的均值(P均<0.05)。其他组间两两比较差异无统计学意义(P均>0.05)。(3)CRP与IL-25、MCP-4、TNF-α均存在正相关性(P均<0.05),与CysLTR-1无显著相关性。结论(1)临床实验室指标CRP、DD、ALT及N%等可早期辅助识别RMPP,当上述指标越高时RMPP镜下表现可 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 电子纤维支气管镜 细胞因子 C反应蛋白 儿童
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甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响 被引量:40
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作者 黄亚萍 邴小三 《川北医学院学报》 CAS 2019年第6期683-685,689,共4页
目的:探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:按随机数字表法,将83例RMPP患儿分为两组,观察组(n=41)采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗,对照组(n=... 目的:探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:按随机数字表法,将83例RMPP患儿分为两组,观察组(n=41)采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗,对照组(n=42)采用阿奇霉素治疗。观察两组疗效、临床症状缓解情况以及治疗前、后1周血清CRP、TNF-α水平的变化。结果:治疗后,观察组治疗有效率高于对照组(92.68%vs.71.43%),差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间[(3.53±0.72)d vs.(5.32±1.35)d]、咳嗽痰响消失时间[(3.82±0.80)d vs.(5.69±1.41)d]、干湿性啰音消失时间[(5.03±1.17)d vs.(7.37±1.52)d]、喘憋消失时间[(3.65±0.90)d vs.(5.35±1.38)d]比较,观察组均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP[(13.58±9.67)mg/L vs.(30.73±10.54)mg/L]、TNF-α[(43.52±5.65)ng/L vs.(58.92±6.26)ng/L]比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗可降低RMPP患儿机体炎性反应,改善临床症状,临床疗效优于单独使用阿奇霉素治疗。 展开更多
关键词 甲泼尼龙 阿奇霉素 小儿难治性支原体肺炎 支原体 C反应蛋白 肿瘤坏死因子-α
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儿童难治性肺炎支原体肺炎的特点分析及激素治疗的疗效观察 被引量:33
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作者 杨男 单丽沈 +1 位作者 张晗 尚云晓 《国际儿科学杂志》 2017年第12期882-886,890,共6页
目的比较普通肺炎支原体肺炎和难治性肺炎支原体肺炎(refractoryMycoplasmapneumon.iaepneumonia,RMPP)患儿的临床、实验室检查及影像学特点及不同剂量激素对RMPP患儿临床症状缓解和气道黏膜炎症的影响。方法分析影像学表现为大叶... 目的比较普通肺炎支原体肺炎和难治性肺炎支原体肺炎(refractoryMycoplasmapneumon.iaepneumonia,RMPP)患儿的临床、实验室检查及影像学特点及不同剂量激素对RMPP患儿临床症状缓解和气道黏膜炎症的影响。方法分析影像学表现为大叶性肺实变改变的51例普通肺炎支原体肺炎(My.coplasmapneumoniaepneumonia,MPP)和52例RMPP患儿的临床资料。观察不同剂量激素对RMPP患儿临床症状缓解、影像学恢复、气道炎症及肺泡灌洗液中免疫细胞的影响。结果RMPP组患儿平均发热时间和住院时间更长,更易合并肺外并发症,外周血中炎性指标升高更明显,更易出现胸腔积液及两个及以上肺叶同时受累,差异均有统计学意义(P〈0.05);不同剂量激素治疗对RMPP患儿临床症状缓解,影像学恢复、气道黏膜的损伤及肺泡灌洗液中免疫细胞的比例的影响,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对于MPP的患儿,当临床上出现持续发热,合并肺外并发症,化验指标中炎性指标明显升高,影像学出现胸腔积液或两个及以上肺叶同时受累等情况时,应高度警惕RMPP的发生。与常规剂量的甲基泼尼松龙治疗相比,大剂量激素治疗在临床症状缓解、抑制气道黏膜损伤等方面并没有表现出明显优势。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 糖皮质激素 纤维支气管镜
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乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊断和治疗中的意义 被引量:26
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作者 李宁 陈言钊 周克英 《中国小儿急救医学》 CAS 2017年第4期305-308,共4页
目的探讨乳酸脱氢酶(1acticdehydrogenase,LDH)在儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractoryMycoplasmapneumoniaepneumonia,RMPP)诊断和治疗中的意义。方法对2013年6月至2016年6月南方医科大学附属深圳妇幼保健院儿科收治的肺炎支原... 目的探讨乳酸脱氢酶(1acticdehydrogenase,LDH)在儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractoryMycoplasmapneumoniaepneumonia,RMPP)诊断和治疗中的意义。方法对2013年6月至2016年6月南方医科大学附属深圳妇幼保健院儿科收治的肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)患儿,均给予红霉素治疗。根据RMPP的定义,将其分为普通MPP组和RMPP组。RMPP组采用红霉素基础上添加甲泼尼龙治疗。根据疗效,将RMPP患儿分为有效组和无效组。所有患儿均检测血LDH、WBC计数、C一反应蛋白、红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肌酸激酶(CK)。分别比较RMPP组和普通MPP组、有效组和无效组之间在治疗前后上述指标有无差异。结果共纳入253例受试者,其中普通MPP组161例,RMPP组92例。与普通MPP组相比,RMPP组患儿年龄更大,LDH、ESR、ALT、AST水平更高(P〈0,05)。Logistic回归分析显示,LDH(OR=1.029,95%C/1.020~1.037)、ESR(OR=1.063,95%C/1.009~1.120)为RMPP的预测因素(P〈0.05)。受试者工作特征曲线表明,LDH临界值为400.50ul/L时,曲线下面积最大为0.959,95%C/0.936—0.983。RMPP组添加甲泼尼龙治疗后,患儿临床症状迅速改善,有效组LDH、ESR水平显著降低(P〈0.05)。结论血清LDH可能为早期识别RMPP和判断疗效的一个重要指标。 展开更多
关键词 乳酸脱氢酶 难治性肺炎支原体肺炎 儿童
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儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征及高危因素分析 被引量:24
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作者 曲百娜 迟磊 +1 位作者 朱紫微 黄燕 《中国中西医结合儿科学》 2019年第2期144-148,共5页
目的比较儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)与普通肺炎支原体肺炎(GMPP)的临床特征,探讨其发生的高危因素,为RMPP的早期发现、早期诊断、早期干预提供一定的理论依据。方法选取2016年10月至2017年9月大连市儿童医院呼吸科收治住院的MPP患... 目的比较儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)与普通肺炎支原体肺炎(GMPP)的临床特征,探讨其发生的高危因素,为RMPP的早期发现、早期诊断、早期干预提供一定的理论依据。方法选取2016年10月至2017年9月大连市儿童医院呼吸科收治住院的MPP患儿203例为研究对象,其中RMPP组70例,GMPP组133例。比较两组患儿在临床表现,影像学表现及实验室指标的差异,进一步行多因素回归分析。结果 RMPP组在发病年龄、发热持续时间、发热峰值、发热间隔、合并发热伴随症状的比例、住院时间及肺外并发症的比例较GMPP组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。RMPP组实验室指标中血清C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平显著高于GMPP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患儿白细胞计数和血清降钙素原比较差异无统计学意义(P>0.05)。RMPP组影像学特征为大叶性肺炎患儿的比例、合并胸腔积液患儿的比例显著高于GMPP组,支气管肺炎患儿的比例显著低于GMPP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。发热持续时间、发热间隔、合并发热伴随症状(畏寒、寒战等)、住院时间为RMPP的高危因素。结论发热持续时间、住院时间越长,发热间隔越短以及合并发热伴随症状,患儿RMPP的可能性较大。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 临床特征 儿童
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儿童难治性支原体肺炎86例分析 被引量:21
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作者 戴瑞 刘亢亢 +1 位作者 牛曼曼 汪燕 《临床肺科杂志》 2017年第1期96-98,共3页
目的探讨难治性支原体肺炎的临床特点。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月诊断为难治性支原体肺炎的86例患儿的临床资料,将患儿依不同用药方案分为治疗组和对照组,治疗组给予糖皮质激素及静脉丙球治疗,对照组给予常规治疗;各43例。观... 目的探讨难治性支原体肺炎的临床特点。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月诊断为难治性支原体肺炎的86例患儿的临床资料,将患儿依不同用药方案分为治疗组和对照组,治疗组给予糖皮质激素及静脉丙球治疗,对照组给予常规治疗;各43例。观察两组患儿热程、咳嗽缓解、住院天数、血白细胞、CRP、肺部影像学改变及恢复情况。结果治疗组患儿热程、咳嗽缓解、住院天数、肺部病灶吸收情况较对照组均明显缩短,有统计学意义(P<0.05)。结论针对难治性支原体肺炎的治疗过程中,使用糖皮质激素和静脉丙种球蛋白,可以缩短病程,改善患儿症状和病情。 展开更多
关键词 肺炎支原体 糖皮质激素 儿童
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上海地区单中心住院儿童难治性肺炎支原体肺炎相关因素分析 被引量:19
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作者 陆爱珍 杨皓伟 +3 位作者 王传凯 钱莉玲 张晓波 王立波 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2014年第6期411-415,共5页
目的分析普通肺炎支原体肺炎(MPP)进展为难治性MPP的相关因素,为早期识别难治性MPP提供参考。方法采集2012年9月至2013年8月复旦大学附属儿科医院住院的MPP且排除了其他常见病毒和细菌感染的病例,分为难治性MPP组和普通MPP组。复习文献... 目的分析普通肺炎支原体肺炎(MPP)进展为难治性MPP的相关因素,为早期识别难治性MPP提供参考。方法采集2012年9月至2013年8月复旦大学附属儿科医院住院的MPP且排除了其他常见病毒和细菌感染的病例,分为难治性MPP组和普通MPP组。复习文献收集与难治性MPP相关的指标,采集入院次日相关实验室检查指标、入院3 d内采集胸部X线和CT资料;以单因素和多因素分析进展为难治性MPP的相关因素。结果 653例MPP患儿进入分析,占同期收治肺炎患儿的51.9%(653/1 257例)。难治性MPP组300例,男171例;普通MPP组353例,男221例。1单因素分析显示,难治性MPP组年龄显著高于普通MPP组,(66.8±37.5)vs(51.4±34.4)月龄,>3岁的比例也显著高于普通MPP组(234/300 vs 224/353,P<0.01)。难治性MPP组发热时间和住院天数均显著高于普通MPP组(P均<0.01);CK、LDH、HBDH、ALT、AST、CRP、PCT和IL-6水平难治性MPP组均显著高于普通MPP组;难治性MPP组肺渗出面积评分显著高于普通MPP组,(1.95±1.12)vs(1.55±0.97),P<0.01。2选择单因素分析后有统计学意义的临床、实验室和影像学指标行逐步Logistic回归分析,发热天数(OR=1.954,95%CI:1.403~2.722)、血清LDH水平(OR=1.009,95%CI:1.001~1.018)和肺渗出面积评分(OR=2.422,95%CI:1.111~5.279)是难治性MPP的独立相关因素。结论肺炎支原体已成为社区获得性肺炎住院患儿的主要病原体,难治性MPP病例常发生于3岁以上儿童。疾病早期存在持续高热、肺部渗出面积大、血清LDH水平增高是进展为难治性MPP的独立相关因素。 展开更多
关键词 肺炎支原体 难治性肺炎支原体肺炎 相关因素 儿童
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糖皮质激素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的Meta分析 被引量:18
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作者 涂金伟 汪东海 代继宏 《儿科药学杂志》 CAS 2018年第12期1-5,共5页
目的:系统评价糖皮质素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法:检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库,检索时间从建库至2017年5月31日,收集糖皮质激素治疗儿童... 目的:系统评价糖皮质素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法:检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库,检索时间从建库至2017年5月31日,收集糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的RCT文献。应用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇RCT文献(n=920)。激素治疗后,试验组总有效率、住院时间、退热时间、肺部阴影消失时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 01)。各研究文献住院时间、退热时间存在异质性。结论:糖皮质激素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎能提高疗效,缩短住院时间、退热时间、肺部阴影消失时间。 展开更多
关键词 糖皮质激素 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 META分析 随机对照试验
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儿童难治性肺炎支原体肺炎中医证型特点之理论探讨 被引量:16
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作者 舒静 陈芳 闫慧敏 《中国中医急症》 2018年第5期871-873,共3页
儿童RMPP发病急,病情重,恢复期可能会遗留慢性肺部病变。中西医结合治疗儿童RMPP,能发挥各自的优势,改善预后,具有重要的临床意义。笔者于前期总结了81例RMPP住院患儿中医证型特点,本文从中医理论与实践经验方面进一步分析、探讨RMPP证... 儿童RMPP发病急,病情重,恢复期可能会遗留慢性肺部病变。中西医结合治疗儿童RMPP,能发挥各自的优势,改善预后,具有重要的临床意义。笔者于前期总结了81例RMPP住院患儿中医证型特点,本文从中医理论与实践经验方面进一步分析、探讨RMPP证型特点,为临床辨证提供参考。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 中医证型
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短期小剂量糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎治疗中的疗效观察 被引量:15
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作者 时利玲 张俊霞 +3 位作者 冯敏 柴焕然 陈颖 崔慧敏 《中国执业药师》 CAS 2017年第6期36-38,共3页
目的 :探讨短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床效果。方法 :选取2014年1月-2015年12月就诊于本院儿科的RMPP患者135例,按治疗方法不同,分为对照组(55例)和试验组(80例),对照组患者给予阿奇霉素... 目的 :探讨短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床效果。方法 :选取2014年1月-2015年12月就诊于本院儿科的RMPP患者135例,按治疗方法不同,分为对照组(55例)和试验组(80例),对照组患者给予阿奇霉素抗炎治疗,辅以吸氧、祛痰、退热等对症治疗;试验组患者在对照组基础上联合使用甲泼尼龙,1~2 mg/kg,连续3~5 d。对两组的治疗效果及住院天数、发热持续时间、临床症状好转时间及胸部影像学恢复时间进行比较。结果 :试验组住院时间、发热持续时间、临床症状好转时间、胸部影像学恢复时间均低于对照组(P<0.05);对照组有效率为74%,试验组有效率为90%,试验组有效率高于对照组(P<0.05)。结论 :适量、短疗程使用糖皮质激素有助于缩短儿童RMPP的治疗时间。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 糖皮质激素 儿童
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儿童难治性支原体肺炎血清载脂蛋白C1和YKL-40水平变化及临床意义 被引量:15
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作者 孙慧 李君娥 +1 位作者 郭艳梅 徐梅先 《中华实用诊断与治疗杂志》 2020年第6期592-595,共4页
目的探讨血清载脂蛋白C1(apolipoprotein C1,APOC1)、YKL-40在儿童难治性肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)中的表达水平及临床意义。方法89例MPP患儿依据病情分为普通性MPP组53例和难治性MPP组36例,体检健康儿童40... 目的探讨血清载脂蛋白C1(apolipoprotein C1,APOC1)、YKL-40在儿童难治性肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)中的表达水平及临床意义。方法89例MPP患儿依据病情分为普通性MPP组53例和难治性MPP组36例,体检健康儿童40例为对照组。采用ELISA法检测血清APOC1、YKL-40水平,采用肺功能仪测定用力肺活量占预计值百分比(forced vital capacity of the predicted value,FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second of the predicted value,FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC);采用Pearson积矩相关分析普通性MPP、难治性MPP患儿血清APOC1、YKL40与肺功能指标的相关性;绘制ROC曲线,评估APOC1、YKL-40单独及二者联合检测预测MPP患儿发生难治性MPP的效能。结果难治性MPP组血清APOC1[(16.31±1.22)mg/L]和YKL-40[(38.02±2.37)mmol/L]水平高于普通性MPP组[(9.86±1.63)mg/L、(23.17±1.85)mmol/L]和对照组[(5.24±1.35)mg/L、(12.68±2.09)mmol/L],普通性MPP组高于对照组(P<0.05);难治性MPP组FVC% pred[(69.14±7.49)%]、FEV1% pred[(56.22±6.90)%]、FEV1/FVC(0.75±0.06)水平低于普通性MPP组[(78.95±7.24)%、(67.61±6.78)%、0.82±0.09]和对照组[(90.47±8.16)%、(89.08±6.24)%、0.93±0.07],普通性MPP组低于对照组(P<0.05)。普通性MPP、难治性MPP患儿血清APOC1、YKL40水平与肺功能指标FVC% pred、FEV1% pred、FEV1/FVC均呈不同程度负相关(P<0.05)。APOC1、YKL-40单独检测预测MPP患儿难治性MPP的AUC为0.892、0.900,灵敏度为79.25%、83.02%,特异度为83.33%、86.11%,准确率为80.90%、84.27%;APOC1联合YKL-40检测预测MPP患儿发生难治性MPP的AUC为0.948,灵敏度为92.45%,特异度为94.44%,准确率为93.26%。结论血清APOC1、YKL-40异常升高参与了难治性MPP的发病过程,且与肺功能密切相关,早期二者联合检测可作为预测MPP患儿发生难治性MPP的重要指标� 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 儿童 载脂蛋白C1 YKL-40
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血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎的应用价值 被引量:15
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作者 呼格吉乐图 萨日娜 《中国中西医结合儿科学》 2016年第4期417-420,共4页
目的探讨血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的应用价值。方法 2012年1月至2014年11月鄂尔多斯市中心医院儿科住院的难治性MPP患儿14例为观察组,另选取同期在鄂尔多斯市中心医院儿科住院治疗的对抗生素治疗有效的MPP患儿42... 目的探讨血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的应用价值。方法 2012年1月至2014年11月鄂尔多斯市中心医院儿科住院的难治性MPP患儿14例为观察组,另选取同期在鄂尔多斯市中心医院儿科住院治疗的对抗生素治疗有效的MPP患儿42例为对照组。所有患儿于入院时都予以常规实验室检查,包括血常规、C反应蛋白、血生化指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶)、白细胞介素6。对大环内酯类抗生素治疗至少7d仍无效,考虑难治性MPP者复查上述实验室检查,并给予糖皮质激素联合治疗,甲强龙2mg/(kg·d),连用3d。治疗后第3天、出院时分别复查血常规、C反应蛋白、血生化指标。结果入院时两组患儿的实验室检查结果无统计学差异,在住院第7天,应用糖皮质激素前观察组患儿血清乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及白细胞介素6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳酸脱氢酶与白细胞、C反应蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶无明显相关关系,只与白细胞介素6有正相关关系。采用受试者操作特征曲线,确定乳酸脱氢酶在应用糖皮质激素治疗的最佳临界点为390IU/L时其灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别为78.57%、100%和0.81。通过有效抗生素联合糖皮质激素治疗后观察组患儿血清乳酸脱氢酶水平下降至正常范围。结论 MPP患儿应用大环内酯类药物治疗至少7d,临床和影像学表现仍恶化,乳酸脱氢酶>390IU/L,可作为尽早联合应用糖皮质激素治疗的参考依据。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 乳酸脱氢酶 糖皮质激素 儿童
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支气管肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析 被引量:14
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作者 郭咏霞 徐霭贤 《中国现代药物应用》 2023年第4期23-26,共4页
目的探讨支气管肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床价值。方法90例儿童RMPP患儿为研究对象,依据治疗方式不同分为A组(27例)、B组(25例)和C组(38例)。A组口服阿奇霉素干混悬剂治疗,B组静脉滴注阿奇霉素联... 目的探讨支气管肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床价值。方法90例儿童RMPP患儿为研究对象,依据治疗方式不同分为A组(27例)、B组(25例)和C组(38例)。A组口服阿奇霉素干混悬剂治疗,B组静脉滴注阿奇霉素联合支气管肺泡灌洗术治疗,C组口服阿奇霉素干混悬剂联合支气管肺泡灌洗术治疗。比较三组临床疗效、临床指标恢复正常时间及不良反应发生情况。结果C组治疗总有效率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组、B组治疗总有效率分别为96.00%、94.74%,均高于A组的59.26%,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组咳嗽、胸片、体温、C反应蛋白恢复正常时间与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组咳嗽、胸片、体温、C反应蛋白恢复正常时间分别为(11.29±2.49)、(10.69±1.36)、(11.26±3.13)、(10.17±1.29)d,B组咳嗽、胸片、体温、C反应蛋白恢复正常时间分别为(11.11±2.12)、(10.65±1.39)、(11.25±3.15)、(10.19±1.33)d,均短于A组的(14.25±3.26)、(13.25±2.81)、(14.75±4.31)、(13.86±1.95)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应发生率与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组、A组不良反应发生率分别为5.26%、3.70%,均低于B组的32.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口服阿奇霉素联合支气管肺泡灌洗术治疗儿童RMPP临床疗效显著,可有效缩短患儿临床指标恢复正常时间,安全可行,与静脉滴注阿奇霉素联合支气管肺泡灌洗术比较,用药安全性提高,同样可促进患儿病情康复,值得推广应用。 展开更多
关键词 阿奇霉素 支气管肺泡灌洗术 儿童难治性肺炎支原体肺炎
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山东省潍坊市2016—2019年儿童难治性肺炎支原体肺炎流行病学分析 被引量:13
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作者 郭晓杰 刘静 +5 位作者 申秋燕 周清霞 曹颜辉 李伟平 张霖 李志勇 《中国热带医学》 CAS 2020年第9期893-896,共4页
目的分析潍坊市儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)流行病学特征,为临床治疗提供参考依据。方法选取2016年1月—2019年12月潍坊地区9875例肺炎住院患儿为研究对象,符合肺炎支原体肺炎(MPP)诊断共3174例,其中普通型MPP 2850例,RMPP 324例,... 目的分析潍坊市儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)流行病学特征,为临床治疗提供参考依据。方法选取2016年1月—2019年12月潍坊地区9875例肺炎住院患儿为研究对象,符合肺炎支原体肺炎(MPP)诊断共3174例,其中普通型MPP 2850例,RMPP 324例,在入院当天及治疗7~10 d采集静脉血,采用ELISA法检测血清特异性MP抗体,结合临床表现分析RMPP流行状况。结果RMPP发生率占MPP的10.21%(324/3174),2016—2019年发病率依为7.89%、9.45%、12.01%、11.24%,整体呈逐年上升趋势(P<0.05);春季、夏季、秋季、冬季RMPP发生率分别为7.53%、10.07%、12.09%和10.58%,除2018年夏季外,余年份秋冬季为RMPP发生率最高季节;男性患儿发生率10.47%,女性患儿发生率9.90%,差异无统计学意义(P>0.05),<4岁、4~<7岁和≥7岁患儿RMPP发生率分别为4.60%、13.90%和33.11%,RMPP发生率随着年龄的增大逐渐升高(P<0.01)。结论2016—2019年潍坊地区RMPP在MPP中的发生率整体呈逐年上升趋势,无明显性别差异,随患儿年龄的增长逐渐升高,秋冬季为RMPP高发季节。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 难治性肺炎支原体肺炎 流行病学 儿童
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匹多莫德佐治儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察 被引量:14
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作者 陈丽洁 张勇 《临床肺科杂志》 2015年第1期40-42,共3页
目的观察匹多莫德佐治儿童难治性肺炎支原体肺炎(Refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的临床疗效。方法将86例RMPP患儿随机分为治疗组和对照组各43例,对照组予对症等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用匹多莫德,回顾... 目的观察匹多莫德佐治儿童难治性肺炎支原体肺炎(Refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的临床疗效。方法将86例RMPP患儿随机分为治疗组和对照组各43例,对照组予对症等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用匹多莫德,回顾性分析两组的临床疗效。结果治疗组总有效率(90.70%)优于对照组(65.12%),差异有明显的统计学意义(P<0.01);其中发热及咳嗽等症状、体征和影像学异常的消退时间均较对照组缩短,1年内疾病复发次数少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德佐治儿童RMPP有明显疗效,并可减少复发。 展开更多
关键词 匹多莫德 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 疗效
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糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床观察 被引量:14
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作者 张祥 《临床肺科杂志》 2015年第8期1472-1475,共4页
目的探讨糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效、安全性及可能机制。方法选择难治性肺炎支原体肺炎患儿64例作为研究对象,按照用药方案的不同分为观察组和对照组各32例。对照组给予非激素治疗;观察组给予糖皮质激素治疗。观察两组... 目的探讨糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效、安全性及可能机制。方法选择难治性肺炎支原体肺炎患儿64例作为研究对象,按照用药方案的不同分为观察组和对照组各32例。对照组给予非激素治疗;观察组给予糖皮质激素治疗。观察两组患儿热程、住院时间、抗生素使用时间、病情反复次数、疗效、肺外并发症、影像学改变恢复情况及治疗前后患儿血清IgG、IgM水平。结果观察组热程、住院天数、抗生素使用天数均短于对照组(P<0.05),观察组病情反复次数少于对照组(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组患儿肺外并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组血清IgG、IgM水平无明显差异,治疗后4周观察组和对照组血清IgG、IgM水平均较治疗前降低(P<0.05),但观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组影像学改变恢复率高于对照组(P<0.05)。结论使用糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎,可有效改善患儿症状和病情,无不良反应。 展开更多
关键词 糖皮质激素 难治性肺炎支原体肺炎 疗效 儿童
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小儿难治性肺炎支原体肺炎中医研究概述 被引量:13
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作者 贺红安 张葆青 +1 位作者 王晓 周朋 《山东中医杂志》 2021年第3期319-323,共5页
小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)归属中医学肺炎喘嗽范畴,病因有外感、内伤之分。病理因素与热、毒、湿、痰、瘀、虚有关,且常兼夹为患。中医药对于小儿RMPP的治疗仍以内治法为主,治疗上或清热解毒,活血化瘀;或清热化痰,祛瘀通络;或清... 小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)归属中医学肺炎喘嗽范畴,病因有外感、内伤之分。病理因素与热、毒、湿、痰、瘀、虚有关,且常兼夹为患。中医药对于小儿RMPP的治疗仍以内治法为主,治疗上或清热解毒,活血化瘀;或清热化痰,祛瘀通络;或清热利湿通络;或益气健脾为主,佐以祛痰通络。与中药穴位贴敷、拔罐疗法等外治法配合治疗,临床效果较好。参考文献31篇。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 小儿 内治法 外治法 肺炎喘嗽
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纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治价值 被引量:13
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作者 彭力 钟礼立 +3 位作者 黄寒 梁沫 张兵 李云 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期1042-1045,共4页
目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)纤维支气管镜镜下常见形态学改变,灌洗液细胞学成分特点,观察支气管肺泡灌洗治疗效果。方法回顾性总结28例RMPP镜下常见形态学改变及灌洗液细胞学成分特点;比较支气管肺泡灌洗与未灌洗者临床疗... 目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)纤维支气管镜镜下常见形态学改变,灌洗液细胞学成分特点,观察支气管肺泡灌洗治疗效果。方法回顾性总结28例RMPP镜下常见形态学改变及灌洗液细胞学成分特点;比较支气管肺泡灌洗与未灌洗者临床疗效及转归。结果 28例RMPP患儿镜下均见病变部位支气管黏膜肿胀充血,可见多少不等的粘性分泌物。灌洗液细胞学成分分析结果显示,与对照组相比,RMPP患儿细胞总数上升(P<0.05),其中以中性粒细胞上升为主(P<0.05)。行灌洗RMPP患儿痊愈率(81.07%)显著高于未灌洗组(44.40%);行灌洗RMPP患儿肺部啰音出现及消失早;影像学改变恢复好,且较未灌洗组恢复快(P<0.05)。结论 RMPP患儿纤维支气管镜镜下形态学特点以及支气管肺泡灌洗液细胞学成分分析对诊断RMPP有一定帮助;纤维支气管镜灌洗对RMPP有治疗作用。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 纤维支气管镜 支气管肺泡灌洗 儿童
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不同剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及安全性研究 被引量:12
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作者 施林燕 钱俊 蔡惠东 《国际医药卫生导报》 2021年第9期1274-1277,共4页
目的探究不同剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的疗效及安全性。方法选取2015年6月至2019年9月张家港市第三人民医院儿科收治的88例RMPP患儿作为研究对象,采用随... 目的探究不同剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的疗效及安全性。方法选取2015年6月至2019年9月张家港市第三人民医院儿科收治的88例RMPP患儿作为研究对象,采用随机数字表法将所选患儿分为A组和B组,各44例。A组患儿采用常规剂量(2 mg·kg-1·d-1)甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗,B组患儿采用小剂量(1 mg·kg-1·d-1)甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗。记录并比较两组患儿体温恢复时间、住院时间、不良反应的发生情况及治疗前后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,并评价临床疗效。结果A组患儿中男24例,女20例,年龄(8.2±2.8)岁;B组患儿中男25例,女19例,年龄(8.5±2.9)岁;两组患儿的一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组患儿临床治疗总有效率为88.6%(39/44),B组为84.1%(37/44),两组临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组体温恢复时间为(7.2±2.0)d,住院时间为(9.8±2.5)d,B组分别为(7.3±2.2)d、(10.1±2.7)d,两组体温恢复时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,A组血清CRP水平为(68.2±18.7)mg/L,B组为(67.9±17.9)mg/L;治疗后A组血清CRP水平为(14.2±6.4)mg/L,B组为(15.1±7.2)mg/L;两组患儿治疗前血清CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组治疗后血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗期间出现的药物不良反应主要有胃肠道反应、欣快感、面部潮红及大便隐血阳性等,B组不良反应的发生率(6.8%,3/44)明显低于A组(25.0%,11/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素具有与常规剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿RMPP相当的效果,但安全性更高。 展开更多
关键词 糖皮质激素 甲泼尼龙 阿奇霉素 难治性支原体肺炎 小儿 安全性
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