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以医保支付方式改革促进康复医疗服务体系构建的路径探析——以深圳市为例 被引量:9
1
作者 李中齐 林汉城 +8 位作者 单友亮 林敏 王玉龙 周复 李志慧 朱晓龙 陈文生 龙建军 张颖 《中国医疗保险》 2022年第4期86-90,共5页
康复医疗服务体系是全周期医疗卫生服务体系的重要组成部分,目前仍是我国医疗服务体系的短板。2021年12月31日,深圳市全面启动康复医疗服务体系建设,并设计了配套的医保支付体系,积极开展阶梯式付费、床日费用标准、监管考核等多项实践... 康复医疗服务体系是全周期医疗卫生服务体系的重要组成部分,目前仍是我国医疗服务体系的短板。2021年12月31日,深圳市全面启动康复医疗服务体系建设,并设计了配套的医保支付体系,积极开展阶梯式付费、床日费用标准、监管考核等多项实践探索,为我国完善分阶段分层次的连续性康复医疗服务体系提供了实践思路。 展开更多
关键词 支付方式改革 康复医疗 体系建设 分级诊疗
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医疗保险支付方式改革对费用控制的影响——以浙江省嵊州市新型农村合作医疗制度为例 被引量:7
2
作者 蒋灵 黄崇超 《新余学院学报》 2012年第5期48-51,共4页
以浙江省嵊州市新型农村合作医疗制度为例,探究医疗保险支付方式改革对费用控制的影响,发现嵊州市自2011年实行"按服务单元付费和总额预算、弹性决算"的结算方法后,患者的年平均看病费用支出和年平均门诊费用支出均有明显下降... 以浙江省嵊州市新型农村合作医疗制度为例,探究医疗保险支付方式改革对费用控制的影响,发现嵊州市自2011年实行"按服务单元付费和总额预算、弹性决算"的结算方法后,患者的年平均看病费用支出和年平均门诊费用支出均有明显下降,这证明了医疗保险付费方式从后付制转为预付制后,合理控制了医疗费用的支出。并就调查过程中发现的问题提出相关建议。 展开更多
关键词 支付方式改革 费用控制 新型农村合作医疗
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总量预付制下综合医院医保管理实践与思考 被引量:4
3
作者 张宝嫦 《现代医院》 2015年第11期130-132,共3页
通过对综合医院在总量预付制下医保管理的实践,探索"事前谋划、事中管控、事后分析"的医保管理模式,提出构建医保协商谈判机制和风险分担机制,注重精细化管,完善医保支付制度改革的思考。
关键词 总量预付 事前谋划 事中管控 事后分析 医保协商谈判 医保风险分担 精细化管理 支付方式改革
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总额控制下的按病种分值付费评价——基于银川市的实践 被引量:33
4
作者 张博 刘涛 龚福玲 《中国医疗保险》 2016年第7期35-38,共4页
2014年,宁夏要求各地级市逐步实施总额控制下的按病种分值付费方式。2015年,银川市先行试点,一年来按病种分值付费遏制了医疗机构推诿病人的现象,主要医疗费用控制指标增幅明显下降,基于《疾病和健康问题国际分类(ICD-10)》的医保信息... 2014年,宁夏要求各地级市逐步实施总额控制下的按病种分值付费方式。2015年,银川市先行试点,一年来按病种分值付费遏制了医疗机构推诿病人的现象,主要医疗费用控制指标增幅明显下降,基于《疾病和健康问题国际分类(ICD-10)》的医保信息系统改造有利于促进医疗质量的管控,但如何因地制宜,做好分级诊疗和异地就医结算政策衔接,进而在全自治区范围实施,还需要管理者不断思考和探索。 展开更多
关键词 支付制度改革 总额控制 按病种分值结算 收支平衡
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病种分值结算与预算执行和激励约束兼容探索——基于江苏省淮安市的实践 被引量:11
5
作者 陈树国 《中国医疗保险》 2014年第4期37-39,共3页
把握医患保三方利益均衡的平衡点,既能保证医保基金预算科学编制和顺畅执行,又可营造医疗机构公平竞争的环境,对医疗服务行为形成激励约束,妥善处理医疗费用严重偏离均值的情况,在支付制度设计上着力维护了参保患者的利益。
关键词 支付制度改革 病种分值结算 预算管理 激励约束
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云南省玉溪市DRGs付费改革的实践探索 被引量:11
6
作者 李乐乐 俞乔 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第3期47-48,52,共3页
基本医疗保险支付方式改革是深化医改的关键环节,玉溪市通过DRGs付费改革,不仅提高了医疗服务质量和效率,而且有效减轻了人民群众的就医负担,实现了医疗资源的有效配置,对我国其他城市的改革具有重要的借鉴意义。
关键词 基本医疗保险 支付方式改革 按疾病诊断相关分组
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新型农村合作医疗参合住院患者疾病谱分析 被引量:8
7
作者 程斌 任静 +2 位作者 张立强 宋大平 陈迎春 《中国卫生事业管理》 北大核心 2012年第10期774-776,共3页
支付方式改革对控制医药费用不合理的增长,提高新型农村合作医疗保障水平起到了积极的作用。充分了解参合农民疾病谱是按病种付费等支付方式改革的基础,本研究抽样分析了参合患者住院疾病谱的构成及其医疗费用水平,并与按病种付费试点... 支付方式改革对控制医药费用不合理的增长,提高新型农村合作医疗保障水平起到了积极的作用。充分了解参合农民疾病谱是按病种付费等支付方式改革的基础,本研究抽样分析了参合患者住院疾病谱的构成及其医疗费用水平,并与按病种付费试点中的常见病种进行比较,为完善按病种付费的支付方式改革提供政策建议。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 住院疾病谱 按病种付费 支付方式改革
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DRG付费对医生行为和医疗质量的影响研究:以踝关节和脊柱融合术为例 被引量:8
8
作者 范晓琪 宋多 +4 位作者 王智帆 管宏才 李乔晟 简伟研 王岩 《中国卫生质量管理》 2022年第8期46-49,共4页
目的探究DRG付费对医生诊疗行为和医疗质量的影响。方法从11家实施DRG付费或模拟测算的三级综合医院中选取12名骨科医生进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步法分析。结果共识别重要陈述308条,形成治疗决策、环节把控、患者管理、医疗质量... 目的探究DRG付费对医生诊疗行为和医疗质量的影响。方法从11家实施DRG付费或模拟测算的三级综合医院中选取12名骨科医生进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步法分析。结果共识别重要陈述308条,形成治疗决策、环节把控、患者管理、医疗质量4项基本结构。DRG付费后,医生更关注住院费用,以检查和手术为代表的诊疗行为发生了变化;医生诊疗行为的改变可能引起医疗质量的变化。结论医生应主动控制成本,制定合理的诊疗方案;医院需强化临床指南的使用,加强对医疗质量的考核,以防范医生不规范诊疗行为的发生。 展开更多
关键词 DRG 支付方式改革 医疗质量 医生行为 踝关节融合术 脊柱融合术
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北京CHS-DRG支付方式改革实际运行状况分析——以东城区5家医院为例 被引量:8
9
作者 何瑜璇 《中国医疗保险》 2022年第11期71-76,共6页
本文以2022年4月至9月北京市东城区5家医院的DRG付费运行情况为例,对比2014年—2021年同期住院病例数据,分析北京CHS-DRG付费改革对医院、患者、医保基金管理的影响,探讨存在的问题并提出建议,为进一步深化DRG支付方式改革提供参考借鉴。
关键词 CHS-DRG 北京市东城区 支付方式改革
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门诊按人头付费方式改革的实践探索 被引量:6
10
作者 赵宁 高广颖 +2 位作者 吴妮娜 李进 杨佳 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第1期29-33,共5页
归纳总结了我国部分地区门诊按人头付费实践的特点,在此基础上提出了优化路径:渐进式建立居民自由就医机制,探索与家庭医生签约服务联动的门诊按人头付费方式,实施基于风险调整的人头费总额设定机制,采用按人头付费为主的复合支付方式,... 归纳总结了我国部分地区门诊按人头付费实践的特点,在此基础上提出了优化路径:渐进式建立居民自由就医机制,探索与家庭医生签约服务联动的门诊按人头付费方式,实施基于风险调整的人头费总额设定机制,采用按人头付费为主的复合支付方式,实现医保支付和医疗服务向以“健康”为中心转变。 展开更多
关键词 医疗保险 按人头付费 支付方式改革 门诊
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按疾病诊断相关分组对控制医疗机构医疗费用增长的影响 被引量:6
11
作者 封颖 《中国药物经济学》 2021年第5期22-26,32,共6页
由于社会人口的老龄化,新医疗技术的不断出现以及社会对医疗保健的需求不断增加,医疗费用的迅速上涨已成为当今社会的一个问题。按疾病诊断相关分组(DRGs)被公认为是世界上最先进的支付方式之一,也是医疗保险支付方式改革精细管理的重... 由于社会人口的老龄化,新医疗技术的不断出现以及社会对医疗保健的需求不断增加,医疗费用的迅速上涨已成为当今社会的一个问题。按疾病诊断相关分组(DRGs)被公认为是世界上最先进的支付方式之一,也是医疗保险支付方式改革精细管理的重要标志。它可以在一定程度上控制医疗费用的不合理增长。在参考大量文献的基础上,本研究阐述了DRGs实施的背景,费用控制的原理和方法,分析通过DRGs这一医保支付方式的改革能否有效控制医疗费用的不合理增长,以及在实施过程中可能出现的问题,从而提出一些可行性对策或建议。 展开更多
关键词 按疾病诊断相关分组 医保支付方式改革 医疗费用控制 预付费制度
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支付方式改革与医疗服务综合管理协同机制研究 被引量:2
12
作者 冯毅 《中国医院管理》 北大核心 2024年第1期28-30,共3页
医疗保险支付方式改革作为医药卫生体制改革中的重要举措,应该处理好与医疗服务价格调整、公立医院薪酬绩效改革、成本核算的优化、卫生信息化建设、医疗服务质量控制等医疗服务综合管理政策的衔接问题,充分发挥协同作用,形成政策合力,... 医疗保险支付方式改革作为医药卫生体制改革中的重要举措,应该处理好与医疗服务价格调整、公立医院薪酬绩效改革、成本核算的优化、卫生信息化建设、医疗服务质量控制等医疗服务综合管理政策的衔接问题,充分发挥协同作用,形成政策合力,从而更充分地发挥支付机制改革的作用。 展开更多
关键词 支付方式改革 医疗服务 综合管理 协同机制
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基于霍恩-米特模型的安徽省DRG支付方式改革策略探究 被引量:5
13
作者 方秀斌 周典 +3 位作者 刘大鹏 周苑 赵晨晨 毕慧 《中国医院管理》 北大核心 2023年第5期9-12,共4页
按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革是一项涉及多层级、多维度以及医疗、医保、患者等多方协作的系统工程。以霍恩-米特模型为框架,从DRG支付方式改革的政策目标、政策资源、协同执行、执行机构特征、执行者价值取向以及社会环境等6... 按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革是一项涉及多层级、多维度以及医疗、医保、患者等多方协作的系统工程。以霍恩-米特模型为框架,从DRG支付方式改革的政策目标、政策资源、协同执行、执行机构特征、执行者价值取向以及社会环境等6个维度,在文献分析、咨询调研的基础上,阐述分析安徽省DRG支付方式改革推行情况、改革举措以及重点、难点问题;同时从一体化设计、数据治理与信息平台、医院精细化管理等方面进行探讨,为构建区域性DRG政策设计和实施路径提供策略参考。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 支付方式改革 霍恩-米特模型
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基本养老保险待遇计发办法改革的收入再分配效应 被引量:3
14
作者 赵立航 陈霞 《金融发展研究》 2010年第11期66-70,共5页
本文利用年金、贴现现值及其相关模型,以广东省的GZ市和SG市为例,定量分析改革前后养老保险待遇计发办法的收入再分配效应,得出新计发办法虽然能在一定程度上激励人们增加缴费金额、延长缴费时间,但同时也削弱了制度对代内再分配的互助... 本文利用年金、贴现现值及其相关模型,以广东省的GZ市和SG市为例,定量分析改革前后养老保险待遇计发办法的收入再分配效应,得出新计发办法虽然能在一定程度上激励人们增加缴费金额、延长缴费时间,但同时也削弱了制度对代内再分配的互助共济功能的结论,提出在执行新计发办法过程中要注意发挥制度对初次分配中马太效应的修正功能,防止出现代际再分配的不平等现象。 展开更多
关键词 养老保险待遇计发办法改革 缴费金额因子 缴费时间因子 再分配
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DRG支付方式改革对某市分娩患者流向和费用的影响 被引量:5
15
作者 郭在新 冯文 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期653-657,共5页
目的分析疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)支付方式改革对某市分娩患者流向和费用的影响。方法利用某市开展DRG支付方式改革的全部13家试点医院2016年10月至2019年12月的新型农村合作医疗患者数据,分析改革前后产妇分娩... 目的分析疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)支付方式改革对某市分娩患者流向和费用的影响。方法利用某市开展DRG支付方式改革的全部13家试点医院2016年10月至2019年12月的新型农村合作医疗患者数据,分析改革前后产妇分娩地点、分娩方式及分娩费用的变化,并用中断时间序列分析三者的变化趋势。结果产妇到二级医院分娩的比例由改革前(2016年10月至2017年9月)的52.79%(8246/15620)增至改革后(2018年4月至2019年12月)的59.83%(21229/35485)。二级医院的剖宫产率由改革前的38.25%降至改革后的37.91%,剖宫产次均费用由改革前4226.61元增至4432.67元;三级医院的剖宫产率由改革前的36.03%增至改革后的39.18%,剖宫产次均费用由改革前6363.81元增至7543.29元。结论某市实行DRG支付方式改革后,分娩服务流向二级医院,剖宫产率的增长放缓,分娩费用仍有增加,但增长趋势放缓。 展开更多
关键词 诊断相关患者组 支付方式改革 分娩 剖宫产术
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医改背景下基于DRGs的临床路径实施效果评价 被引量:5
16
作者 孙雪松 高雪娟 +5 位作者 张艳芳 刘晓琴 李玲 殷巨军 赵霞 张国江 《现代医院管理》 2022年第5期31-35,共5页
目的探索应用疾病诊断相关分组(DRGs)指标评估大同市某三甲医院临床路径实施效果。方法选取某医院2020前半年及2021前半年收治的住院患者,采用东华DRGs住院医疗服务监测与分析系统及CN-DRGs分组方案进行分组,全面评估医改背景下临床路... 目的探索应用疾病诊断相关分组(DRGs)指标评估大同市某三甲医院临床路径实施效果。方法选取某医院2020前半年及2021前半年收治的住院患者,采用东华DRGs住院医疗服务监测与分析系统及CN-DRGs分组方案进行分组,全面评估医改背景下临床路径的实施效果。结果实施临床路径可有效提升医疗服务时间效率,有效降低择期手术并发症的发生;DRGs支付制度改革推动医疗机构在保障医疗质量的基础上,提高疑难复杂疾病的收治比例,提升医疗服务效率,并正向调整医疗费用结构。结论实施临床路径可保证医疗机构在兼顾医疗质量与安全的前提下提升服务效率,且DRGs付费政策对于医院调整病种结构及费用结构,推动临床诊疗同质化上发挥积极作用。 展开更多
关键词 支付方式改革 DRGS 临床路径 实施效果
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美国医保支付方式改革经验及对我国的启示 被引量:1
17
作者 李玉刚 那春霞 +3 位作者 张旭 徐硕 周怡彤 庄囡 《卫生软科学》 2024年第6期88-92,共5页
文章梳理了美国医保支付方式从按项目付费到DRG、RBRVS再到按价值付费(VBP)演变的做法及经验,总结了我国正积极探索的以DRG和DIP为代表的按病种付费为主的多元复合式医保支付方式实践及挑战。结合美国经验和我国实践提出以下完善建议:... 文章梳理了美国医保支付方式从按项目付费到DRG、RBRVS再到按价值付费(VBP)演变的做法及经验,总结了我国正积极探索的以DRG和DIP为代表的按病种付费为主的多元复合式医保支付方式实践及挑战。结合美国经验和我国实践提出以下完善建议:①不断优化完善DRG和DIP为主体的预付制改革;②探索构建以价值为导向的支付方式改革评价机制;③建立绩效激励机制,推动支付方式改革落地;④构建医方、保方对话平台,建设具有中国特色的支付方式。 展开更多
关键词 美国 医疗保障 支付方式改革 经验 启示
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中国医疗保险主要付费方式改革进程研究 被引量:4
18
作者 李佳艺 顾民 《医学信息》 2023年第21期188-192,共5页
随着全民医保制度不断完善,传统的医疗保险支付方式——总额预付、按项目预付等已经难以满足现代医疗卫生事业的发展,也不利于医保基金的管理。各地积极探索医保支付方式改革,在保障参保人员权益、控制医保基金不合理支出等方面均取得... 随着全民医保制度不断完善,传统的医疗保险支付方式——总额预付、按项目预付等已经难以满足现代医疗卫生事业的发展,也不利于医保基金的管理。各地积极探索医保支付方式改革,在保障参保人员权益、控制医保基金不合理支出等方面均取得了积极成效。然而医保管理对医疗服务双方,特别是提供方的引导制约作用尚未得到有效发挥。本文主要比较了按服务项目支付、按服务单元付费、按人头支付、总额预付、疾病诊断相关分组、基于大数据的病种分值付费等多种支付方式的优劣以及对行业影响,同时对未来医保支付方式改革提出看法。 展开更多
关键词 医保基金 支付方式改革 医保管理
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医保支付方式改革推进分级诊疗的实践与成效——以玉环市人民医院健共体集团为例 被引量:5
19
作者 董寅 张高峰 +1 位作者 黄月红 颜春芳 《中国农村卫生事业管理》 2022年第11期791-795,共5页
玉环市自实施县域医共体建设以来,在医保部门指导下基于医保支付方式改革进行探索分级诊疗的实施路径,通过服务模式和管理模式的优化,运用医保总额预算管理、建立“结余适当留用、超支合理分担”机制、门诊病人结合家庭医生签约服务按... 玉环市自实施县域医共体建设以来,在医保部门指导下基于医保支付方式改革进行探索分级诊疗的实施路径,通过服务模式和管理模式的优化,运用医保总额预算管理、建立“结余适当留用、超支合理分担”机制、门诊病人结合家庭医生签约服务按人头包干付费、住院服务按疾病诊断相关分组(DRG)、统筹区差别化报销等政策手段,为有效促进分级诊疗制度的落地提供支撑。 展开更多
关键词 县域医共体 医保支付方式改革 分级诊疗 实施路径 医保总额预算 按人头付费 DRG
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医保支付方式改革下某科室费用管理策略研究
20
作者 柳俊杰 田羿 孙维帅 《现代医院管理》 2024年第5期105-108,共4页
目的找出影响临床科室费用的关键因素,为科室管理策略的调整提供支持,为医保政策的顺利实施提供参考依据。方法通过对按疾病诊断相关分组(DRGs)政策实施后科室内的费用情况分析,样本非正态,用中位数和四分位间距描述,用非参数检验的方... 目的找出影响临床科室费用的关键因素,为科室管理策略的调整提供支持,为医保政策的顺利实施提供参考依据。方法通过对按疾病诊断相关分组(DRGs)政策实施后科室内的费用情况分析,样本非正态,用中位数和四分位间距描述,用非参数检验的方法进行检验。结果科内费用影响的重要因素是主诊医师,主诊医师对于付费标准的差值、住院天数、药品费、材料费、检查费有显著影响(P<0.05)。结论在临床科室的管理中,需加强主诊医师管理,调整科室发展策略,同时不断调整和完善医保政策,助力医疗机构的精细化管理。 展开更多
关键词 医保 支付方式改革 疾病诊断相关分组 主诊医师 医疗机构 医保政策
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