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肝门部胆管癌根治术术后口服胆汁患者的疗效观察 被引量：7
1
作者 魏志成 刘荣 +2 位作者 王春喜 胡明根 赵之明 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第29期5698-5700,5715,共4页
目的:探讨肝门部胆管癌术后口服胆汁患者的疗效。方法:采用病例对照法,回顾性分析2015年10月-2016年9月期间我科收治的肝门部胆管癌患者,术前行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)并接受肝门部胆管癌根治术的患者89例,根据术后是否口服胆汁,将... 目的:探讨肝门部胆管癌术后口服胆汁患者的疗效。方法:采用病例对照法,回顾性分析2015年10月-2016年9月期间我科收治的肝门部胆管癌患者,术前行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)并接受肝门部胆管癌根治术的患者89例,根据术后是否口服胆汁,将肝门部胆管癌患者分为两组,即口服胆汁组(51例)及对照组(38例)。所有患者均为术后3日开始进食。口服胆汁组:胆汁口服应遵循的条件为引流出的胆汁呈金黄色、无血性。术后第三天,胆汁满足口服的条件时,每6小时收集一次,经双层纱布过滤,胆汁中加入蜂蜜少量多次、随餐服下。对照组:除外口服胆汁,其余进食及治疗均相同。术后主要结局观察指标包括腹泻发生率、术后7天血清白蛋白水平,腹腔感染发生率;次要结局指标即住院时间。观察术后患者腹泻发生率、术后7天血清白蛋白水平,腹腔感染发生率和住院时间。结果:两组患者腹腔感染、腹泻发生及住院时间有统计学差异,p值均小于0.05,两组间白蛋白水平无统计学差异。结论:口服胆汁是一种有效、简便且经济的方法。术后腹腔感染并发症少,缩短住院时间,腹泻发生率较低。 展开更多
关键词 胆管细胞恶性肿瘤 口服胆汁 肝门胆管癌根治术
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肝门部胆管癌根治术联合血管切除重建术治疗肝门部胆管癌的荟萃分析 被引量：1
2
作者 环韵峰 陈轶晖 +4 位作者 何凯 王学军 胡晟 廖周俊 张小文 《实用肿瘤杂志》 CAS 2023年第2期161-172,共12页
目的 用荟萃分析的方法评价肝门部胆管癌根治术联合血管切除重建术除治疗肝门部胆管癌的围术期安全性和远期疗效。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库关... 目的 用荟萃分析的方法评价肝门部胆管癌根治术联合血管切除重建术除治疗肝门部胆管癌的围术期安全性和远期疗效。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库关于联合血管切除重建与不切除血管根治性切除治疗肝门部胆管癌的临床对照研究,检索时间限定为2010年1月1日至2021年3月1日。对纳入的文献数据采用RevMan 5.3进行分析,比较两种治疗方法的安全性和有效性。结果 共纳入21篇文献(均为回顾性研究),共4 124例患者,血管切除重建组1283例,包括门静脉切除重建组718例、肝动脉切除重建组302例和联合切除重建组263例,未切除组2841例。血管切除重建组与未切除组在术后总体并发症(OR=1.16,95%CI:0.98~1.37,P=0.08)、术中失血量(MD=150.92,95%CI:-9.19~311.04,P=0.06)、术后死亡率(OR=1.37,95%CI:0.97~1.93,P=0.07)和术后复发率(OR=0.78,95%CI:0.37~1.64,P=0.52)等方面比较,差异均无统计学意义;在术后1、3和5年生存率(OR=0.68,95%CI:0.51~0.90,P<0.01;OR=0.62,95%CI:0.50~0.75,P<0.01;OR=0.54,95%CI:0.43~0.68,P<0.01)和R0切除率(OR=0.63,95%CI:0.52~0.76,P<0.01)方面,血管切除重建组均小于未切除组。门静脉和肝动脉切除重建组亚组的5年生存率(OR=0.51,95%CI:0.36~0.73,P<0.01;OR=0.55,95%CI:0.39~0.76,P<0.01)均小于未切除组;肝动脉切除重建亚组术后死亡率(OR=1.89,95%CI:1.04~3.42,P=0.04)大于未切除组。血管切除重建组肝功能衰竭发生率(OR=1.91,95%CI:1.09~3.36,P=0.02)大于未切除组。结论 肝门部胆管癌根治术联合血管切除重建术治疗肝门部胆管癌总体上来说是安全的,联合血管切除重建的术式可以改善局部进展期患者预后,延长患者生存期,有肝门血管侵犯的肝门部胆管癌不应是手术的禁忌证。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 肝门部胆管癌根治术 血管切除重建术 荟萃分析
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扩大淋巴结清扫对腹腔镜下肝门胆管癌根治术患者临床预后的随访研究 被引量：2
3
作者 周燕 刘宇 +1 位作者 魏玲玲 李仕强 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2021年第10期135-138,共4页
目的分析扩大淋巴结清扫对腹腔镜下肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)根治术患者临床预后的随访结果。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月陆军军医大学第二附属医院收治的104例HCC患者的临床资料,按照患者术中淋巴结清扫范围,... 目的分析扩大淋巴结清扫对腹腔镜下肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)根治术患者临床预后的随访结果。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月陆军军医大学第二附属医院收治的104例HCC患者的临床资料,按照患者术中淋巴结清扫范围,将接受扩大淋巴结清扫的患者纳入扩大组(61例),将接受区域淋巴结清扫的患者纳入区域组(43例)。对比两组患者手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况以及术后3年生存情况。结果扩大组患者淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量均显著多于区域组(均P<0.05)。两组患者重症监护病房住院天数、总住院天数、术后并发症发生率、术后3年生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。扩大组术后3年内死亡患者中,11例(34.38%)为肝内复发;区域组术后3年内死亡患者中,9例(37.50%)为肝内复发。结论扩大淋巴结清扫能够增加腹腔镜下HCC根治术中淋巴结清扫数量和阳性淋巴结清扫数量,其术后恢复情况和并发症发生风险与区域淋巴结清扫相当,但这一术式并未对患者3年生存率带来积极影响。 展开更多
关键词 扩大淋巴结清扫 腹腔镜 肝门胆管癌根治术 随访
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肝门部胆管癌根治性切除术后出血的诊疗策略 被引量：2
4
作者 杨建明 陈梓洋 高峰 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第2期235-241,共7页
目的探讨肝门部胆管癌根治性切除术后出血的治疗及预防策略。方法复习近年来国内外的相关文献,对肝门部胆管癌根治性切除术后出血的治疗及预防进展进行综述。结果明确肝门部胆管癌根治性切除术后出血的时间、程度、原因以及部位有助于... 目的探讨肝门部胆管癌根治性切除术后出血的治疗及预防策略。方法复习近年来国内外的相关文献,对肝门部胆管癌根治性切除术后出血的治疗及预防进展进行综述。结果明确肝门部胆管癌根治性切除术后出血的时间、程度、原因以及部位有助于临床医生选择合适的干预时机和治疗方式。术后早期出血且程度较轻的患者可行保守治疗,若出血严重、血流动力学紊乱则须果断手术干预;晚期出血的后果严重,应尽早行血管介入治疗或手术治疗。结论对于肝门部胆管癌根治性切除术患者,需要做到术前精确评估、术中精细操作及术后加强精良管理,以减少肝门部胆管癌根治性切除术后出血的发生。若出现术后出血,需明确出血的原因、部位、时间及其程度,以利于临床医生快速作出临床决断并制定治疗方案。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌根治性切除术 出血 治疗 预防
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肝门部胆管癌根治术联合肝叶切除的效果分析
5
作者 解强 曾伟 +1 位作者 何钦缘 雷正明 《临床普外科电子杂志》 2020年第4期12-15,共4页
目的分析在治疗肝门部胆管癌时联合使用根治术和肝叶切除术治疗的效果。方法选取2012年3月至2017年7月54例行肝门部胆管癌行根治术患者,将其分为对照组、观察组,其中对照组实施肝门部胆管癌根治术,而观察组联合使用根治术、肝叶切除术... 目的分析在治疗肝门部胆管癌时联合使用根治术和肝叶切除术治疗的效果。方法选取2012年3月至2017年7月54例行肝门部胆管癌行根治术患者,将其分为对照组、观察组,其中对照组实施肝门部胆管癌根治术,而观察组联合使用根治术、肝叶切除术。对比两组术中出血量、手术时间、术后生存率和并发症情况。结果观察组术后生存率、术后并发症发生率等优于对照组,但对照组患者术中出血量、手术时间等劣于观察组,差异有显著性(P<0.05)。结论肝门部胆管癌时联合使用根治术和肝叶切除术治疗效果显著,能有效提高患者生存率,值得临床应用。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 肝叶切除术 肝门胆管癌根治术 生存率
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肝叶切除并肝门胆管癌根治术治疗肝门胆管癌的效果 被引量：1
6
作者 陆晔 陈胜 +1 位作者 王俊青 陈拥军 《中国当代医药》 2019年第29期62-65,共4页
目的探讨肝叶切除并肝门胆管癌根治术治疗肝门胆管癌的效果。方法选取2015年10月~2017年10月本院收治的104例肝门胆管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各52例。对照组患者实施肝外胆管切除+胆肠吻合口术... 目的探讨肝叶切除并肝门胆管癌根治术治疗肝门胆管癌的效果。方法选取2015年10月~2017年10月本院收治的104例肝门胆管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各52例。对照组患者实施肝外胆管切除+胆肠吻合口术,观察组患者实施肝叶切除并肝门胆管癌根治术。比较两组患者手术前后的肝功能相关指标(丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶)水平,比较两组患者的手术指征(手术时间、术中出血量、术后第1次下床活动时间、术后住院时间)、术后并发症发生情况及术后总根除率。结果两组患者术后的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶水平均低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第1次下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后总根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝叶切除并肝门胆管癌根治术可改善肝门胆管癌患者的肝功能状况,较肝外胆管切除+胆肠吻合口术具有更高的术后根除率、更低的并发症发生率,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 肝叶切除 肝门胆管癌根治术 肝功能 术后并发症
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完全腹腔镜下Ⅲa型肝门部胆管癌根治术 被引量：1
7
作者 马欢 马德林 靳斌 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2021年第5期309-311,共3页
手术主要分为三大部分,分别是腹腔镜下肝十二指肠韧带淋巴结清扫术,腹腔镜下右半肝切除术,腹腔镜下胆肠吻合术。患者麻醉后取仰卧位,“提拉法”建立气腹,五孔法置入Trocar及操作器械。首先,解剖并骨骼化清扫肝十二指肠韧带,显露各血管... 手术主要分为三大部分,分别是腹腔镜下肝十二指肠韧带淋巴结清扫术,腹腔镜下右半肝切除术,腹腔镜下胆肠吻合术。患者麻醉后取仰卧位,“提拉法”建立气腹,五孔法置入Trocar及操作器械。首先,解剖并骨骼化清扫肝十二指肠韧带,显露各血管及胆管分支,于十二指肠上缘切断胆总管,同时切除胆囊。其次,充分游离右半肝,解剖游离左肝管后在距肿瘤上方1 cm处并将其切断,离断门静脉右支,沿半肝缺血线切除右半肝及尾状叶右侧部。最后,将空肠切断后上提与左肝管行胆肠吻合及空肠间侧侧吻合,延长切口,取物袋取出标本。 展开更多
关键词 腹腔镜肝门部胆管癌根治术 Ⅲa型肝门部胆管癌
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机器人肝门部胆管癌根治术与传统开腹手术治疗肝门部胆管癌的预后对比研究
8
作者 张磊 孙维强 李松燔 《当代医学》 2023年第6期117-119,共3页
目的比较机器人肝门部胆管癌根治术与传统开腹手术对肝门部胆管癌患者预后的影响。方法选取2017年1月至2018年12月于本院接诊的60例肝门部胆管癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用传统开腹手术... 目的比较机器人肝门部胆管癌根治术与传统开腹手术对肝门部胆管癌患者预后的影响。方法选取2017年1月至2018年12月于本院接诊的60例肝门部胆管癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用传统开腹手术,研究组采用机器人肝门部胆管癌根治术,比较两组围手术期指标及预后情况。结果两组肿瘤最大径、术中输血率、肿瘤完全切除(R0切除)率、淋巴结转移率、术后美国癌症联合会(AJCC)分期比较差异无统计学意义;研究组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1年生存率为75.41%,略高于对照组的67.86%,复发率为51.72%,略低于对照组的64.29%,但组间比较差异无统计学意义。结论机器人肝门部胆管癌根治术治疗肝门部胆管癌围手术期及远期预后效果较好,术中出血量较少,住院时间更短,患者恢复较快,术后1年生存率略高,复发率略低,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 机器人肝门部胆管癌根治术 传统开腹手术 肝门部胆管癌 预后
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荧光导航联合3D模型打印完全腹腔镜下肝门部胆管癌根治术护理配合
9
作者 华依琪 袁琳琳 +1 位作者 洪敏 喻晓芬 《浙江临床医学》 2023年第1期138-139,141,共3页
目的探讨荧光导航联合3D模型打印完全腹腔镜下肝门部胆管癌根治术的手术护理配合要点。方法回顾性分析2021年4月至2021年9月10例行腹腔镜肝门部胆管癌根治术患者的手术室护理流程,分析术前及术中配合,归纳相关护理经验。结果本组10例手... 目的探讨荧光导航联合3D模型打印完全腹腔镜下肝门部胆管癌根治术的手术护理配合要点。方法回顾性分析2021年4月至2021年9月10例行腹腔镜肝门部胆管癌根治术患者的手术室护理流程,分析术前及术中配合,归纳相关护理经验。结果本组10例手术成功,1例术后出现胆漏,无其他严重并发症发生。结论手术室护士了解肝门部胆管癌的手术策略,熟悉手术步骤,熟练掌握术前准备及术中配合要点,对减少手术时间,降低手术风险,提高手术成功率起到关键作用。 展开更多
关键词 腹腔镜肝门部胆管癌根治术 护理配合 荧光导航 3D模型打印
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