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缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓出血并发症的研究进展 被引量：92
1
作者 常红 许亚红 陈琳 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期459-462,共4页
脑卒中是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,症状持续至少24h[1]。根据2012年中国卫生统计年鉴,脑血管病是我国城市居民的第3位死亡原因,是农村居民第2位的死亡原因。缺血性卒中是最常见的脑卒中类型,在脑... 脑卒中是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,症状持续至少24h[1]。根据2012年中国卫生统计年鉴,脑血管病是我国城市居民的第3位死亡原因,是农村居民第2位的死亡原因。缺血性卒中是最常见的脑卒中类型,在脑卒中患者中约占85%[2]。 展开更多
关键词 卒中 组织型纤溶酶原激活物 出血 综述
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急性缺血性脑卒中的临床治疗研究进展 被引量：89
2
作者 申青仙 张赛 +2 位作者 涂悦 王振国 刘洋 《中国医药》 2020年第4期633-636,共4页
脑卒中是世界范围内导致死亡和严重残疾的重要疾病之一,其中缺血性脑卒中占87%,而急性缺血性脑卒中患者1年内的病死率高达10%,致残率也高达20%~25%,因此急性缺血性脑卒中患者的早期有效治疗至关重要。目前,组织型纤溶酶原激活物静脉溶... 脑卒中是世界范围内导致死亡和严重残疾的重要疾病之一,其中缺血性脑卒中占87%,而急性缺血性脑卒中患者1年内的病死率高达10%,致残率也高达20%~25%,因此急性缺血性脑卒中患者的早期有效治疗至关重要。目前,组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗和血管内血栓切除术成为急性缺血性脑卒中的标准治疗方案,而急性缺血性脑卒中的其他治疗方法也是有效的辅助治疗。本文将对急性缺血性脑卒中的临床治疗研究进展进行综述。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓治疗 组织型纤溶酶原激活物 血管内血栓切除术
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阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间的观察 被引量：78
3
作者 常红 王晓娟 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2014年第10期1191-1193,共3页
目的探讨急性缺血性脑卒中患者进行阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗所致出血并发症的发生时间。方法对发病4.5h内的40例急性缺血性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓治疗,观察溶栓治疗开始至48h内各部位出血并发症发生时间。结果开始静脉溶栓至溶... 目的探讨急性缺血性脑卒中患者进行阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗所致出血并发症的发生时间。方法对发病4.5h内的40例急性缺血性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓治疗,观察溶栓治疗开始至48h内各部位出血并发症发生时间。结果开始静脉溶栓至溶栓结束后48h内,无出血症状患者23例,出现不同部位出血患者17例,其中皮下淤血16例,牙龈出血7例,消化道出血5例,鼻出血、血尿各2例。出血发生时间为5min^26h。结论静脉溶栓过程中,护士应密切监测患者血压波动、意识、肌力等神经科体征变化及黏膜出血特征,及早发现出血并发症,早识别以便及早处理。 展开更多
关键词 脑血管意外 组织型纤溶酶原激活物 静脉溶栓 出血
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不同年龄急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓疗效及安全性分析 被引量：71
4
作者 张立红 彭道勇 +6 位作者 张策 王翠 赵红玲 蔺建文 李迪 许建平 王苏平 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第9期962-965,共4页
目的评估不同年龄急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法选择急诊收治的发病4.5h内缺血性脑卒中行阿替普酶静脉溶栓治疗患者132例,根据年龄分为<60岁组37例,60~79岁组63例,≥80岁组32例。溶栓后24h复查头颅CT,如... 目的评估不同年龄急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法选择急诊收治的发病4.5h内缺血性脑卒中行阿替普酶静脉溶栓治疗患者132例,根据年龄分为<60岁组37例,60~79岁组63例,≥80岁组32例。溶栓后24h复查头颅CT,如无出血给予抗血小板或抗凝治疗。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价溶栓后2、24h,7、14d疗效,统计平均有效时间,绘制生存曲线,比较3组静脉溶栓治疗的有效性。结果 3组年龄、心房颤动、缺血性心脏病、吸烟、饮酒、NIHSS>15分比例比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。所有患者平均有效时间为7.207d(95%CI:6.169~8.245)。<60岁组平均有效时间为5.303d(95%CI:3.428~7.179),60~79岁组平均有效时间为7.635d(95%CI:6.135~9.134),≥80岁组平均有效时间为8.467d(95%CI:6.331~10.603)。3组有效性生存曲线比较,差异有统计学意义(χ2=13.746,P=0.001)。结论不同年龄急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗均有效,并且相对安全。 展开更多
关键词 脑梗死 颅内出血 组织型纤溶酶原激活物 心房颤动 血小板聚集抑制剂
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急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析 被引量：65
5
作者 王玮 李悦 +2 位作者 徐霁华 牛世芹 胡文立 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期618-621,共4页
目的探讨急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素。方法选择接受阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者136例,根据早期神经功能恶化发生情况分为恶化组24例,非恶化组112例。收集患者临床资料、美国国立卫... 目的探讨急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素。方法选择接受阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者136例,根据早期神经功能恶化发生情况分为恶化组24例,非恶化组112例。收集患者临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的危险因素。结果恶化组年龄、糖尿病、既往脑梗死、近端血管狭窄/闭塞、溶栓前NIHSS评分、白细胞计数、中性粒细胞、溶栓后4h纤维蛋白原、随机血糖及空腹血糖水平较非恶化组明显升高,抗血小板治疗比例较非恶化组明显降低(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,近端血管狭窄/闭塞、溶栓前随机血糖、白细胞计数是阿替普酶溶栓后发生早期神经功能恶化的独立危险因素(OR=6.986,95%CI:1.331~36.678,P=0.022;OR=2.186,95%CI:1.481~3.227,P=0.000;OR=1.500,95%CI:1.158~1.942,P=0.002),而发病前抗血小板治疗是早期神经功能恶化的保护因素(P=0.020)。结论急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓治疗后,有诸多相关危险因素的存在,其有助于识别早期神经功能恶化的高危患者。 展开更多
关键词 卒中 组织型纤溶酶原激活物 输注 静脉内 血栓溶解疗法
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急性脑梗死早期征象与阿替普酶静脉溶栓疗效相关性分析 被引量：64
6
作者 王爱明 王佼佼 +3 位作者 张凤佳 韩杰 孙大勇 李明 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2013年第10期1054-1056,共3页
目的探讨急性脑梗死影像学早期征象与重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶静脉溶栓疗效的相关性。方法收集发病4.5h内的急性脑梗死患者31例,分为溶栓患者18例及对照组13例,发病24h后复查头颅CT脑梗死面积均>1/3大脑中动脉(MCA)供血区... 目的探讨急性脑梗死影像学早期征象与重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶静脉溶栓疗效的相关性。方法收集发病4.5h内的急性脑梗死患者31例,分为溶栓患者18例及对照组13例,发病24h后复查头颅CT脑梗死面积均>1/3大脑中动脉(MCA)供血区。溶栓患者根据治疗前头颅CT观察的>1/3 MCA供血区早期脑组织缺血影像学改变分为显影组6例与未显影组12例;对照组治疗前头颅CT均观察到>1/3 MCA供血区早期脑组织缺血影像学改变。记录美国国立卫生研究院脑卒中量表评分、颅内出血及死亡情况。结果显影组有效率和治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);显影组、未显影组与对照组并发颅内出血和死亡风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论出现>1/3MCA供血区早期脑组织缺血影像学改变的患者给予溶栓治疗可明显改善预后,不增加颅内出血及死亡风险。 展开更多
关键词 脑梗死 早期诊断 组织型纤溶酶原激活物 体层摄影术 X线计算机 脑缺血 磁共振血管造影术
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重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓对急性脑梗死的疗效 被引量：62
7
作者 王雪里红 曾红 +7 位作者 樊琨 王克英 左鹰 王沈燕 胡南 李学英 赵永春 王洪源 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期678-683,共6页
目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)6h内静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及剂量。方法将符合入选标准的206例患者随机分为A、B、C组,A组rt-PA0.9mg/kg,B组rt-PA0.7mg/kg,C组为对照组,不用rt-PA;每组又各分为两个亚组,低分子肝素组(A... 目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)6h内静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及剂量。方法将符合入选标准的206例患者随机分为A、B、C组,A组rt-PA0.9mg/kg,B组rt-PA0.7mg/kg,C组为对照组,不用rt-PA;每组又各分为两个亚组,低分子肝素组(A1、B1、C1)和非低分子肝素组(A2、B2、C2)。采用“中国脑卒中临床神经功能缺损评分标准”(CSS)及Barthel指数(BI)评定溶前及溶后24h、3d、7d、90d的疗效。结果90d各组的有效率:A组79.80%,B组86.55%,C组63.70%;90d显效率:A组68.75%,B组74.85%,C组42.05%;90d痊愈率:A组46.05%,B组39.45%,C组21.10%;90d病死率:A组11.76%,B组10.39%,C组18.03%;以上各项A+B组与C组差异有统计学意义,A与B组差异无统计学意义,而低分子肝素组与非低分子肝素组差异无统计学意义。各组总出血发生率:A组20.59%,B组18.18%,C组0;各组48h内脑出血率:A组8.82%,B组6.49%,C组0;14d脑出血率:A组10.29%,B组7.79%,C组0;各项A+B组与C组差异有统计学意义,A与B组差异无统计学意义。症状性脑出血率:A组1.47%,B组2.60%,C组0,A+B组与C组差异无统计学意义,低分子肝素组与非低分子肝素组差异无统计学意义。90d重度致残率+病死率:A组23.52%、B组22.08%、C组32.79%,A+B组与C组差异有统计学意义。结论rt-PA6h内静脉溶栓治疗急性脑梗死90d有效率、显效率、痊愈率较对照组显著提高。rt-PA6h内静脉溶栓治疗急性脑梗死是安全有效的。溶栓剂量0.7mg/kg与0.9mg/kg疗效基本相同,对于部分高龄体弱的中国人,0.7mg/kg可能更为安全经济。 展开更多
关键词 组织型纤溶酶原激活物 血栓 溶解疗法 脑梗塞
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静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的研究进展 被引量：60
8
作者 孙玉芳 张芹 +1 位作者 李继梅 张拥波 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1371-1375,共5页
急性缺血性脑卒中（AIS）静脉溶栓约有20年历史,但由于其适应证、禁忌证及并发症等因素,静脉溶栓率并不高。国外AIS静脉溶栓率为5%~10%,而我国仅约1.9%。如何提高AIS静脉溶栓率是临床医生面临的重要问题。本文对包括静脉溶栓治疗时间窗... 急性缺血性脑卒中（AIS）静脉溶栓约有20年历史,但由于其适应证、禁忌证及并发症等因素,静脉溶栓率并不高。国外AIS静脉溶栓率为5%~10%,而我国仅约1.9%。如何提高AIS静脉溶栓率是临床医生面临的重要问题。本文对包括静脉溶栓治疗时间窗的延长、年龄选择范围是否可以扩大、短暂性脑缺血发作（TIA）和小卒中静脉溶栓、存在禁忌证的静脉溶栓、最适剂量等进展进行综述。 展开更多
关键词 卒中 组织型纤溶酶原激活物 静脉溶栓
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不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床分析 被引量：58
9
作者 欧阳取平 李亚梅 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2014年第9期984-985,共2页
目的探讨急性脑梗死患者发病〈3h与3-4.5h使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的临床疗效及特征。方法选择急性脑梗死患者73例,其中从发病症状出现至给药时间〈3h患者22例（A组）,发病至给药时间在3-4.5h患者28例（B组）... 目的探讨急性脑梗死患者发病〈3h与3-4.5h使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的临床疗效及特征。方法选择急性脑梗死患者73例,其中从发病症状出现至给药时间〈3h患者22例（A组）,发病至给药时间在3-4.5h患者28例（B组）,均静脉给予rt-PA溶栓治疗,同期发病至住院〈4.5h未溶栓而常规治疗患者23例（对照组）。观察溶栓和常规治疗后24h,7、14d美国国立卫生研究院卒中量表评分及治疗总有效率评估临床疗效。结果 A组和B组治疗后7、14d神经功能缺损评分较对照组明显降低[（6.3±5.7）分和（5.9±4.6）分vs（9.8±5.1）分,（5.5±5.6）分和（4.9±4.3）分vs（9.1±5.1）分,P〈0.05）];与治疗前比较,A组和B组治疗后7、14d神经功能缺损评分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组临床疗效总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（72.7%、82.1%vs 30.4%,P〈0.05）。结论 rt-PA静脉溶栓治疗发病分别〈3h与3-4.5h的急性脑梗死临床疗效肯定。 展开更多
关键词 脑梗死 组织型纤溶酶原激活物 血小板聚集抑制剂 时间疗法
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中重度脑白质疏松对急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后的影响 被引量：57
10
作者 刘艳艳 张敏 +1 位作者 恽文伟 周先举 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期885-891,共7页
目的 探讨中重度脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）与前循环梗死静脉溶栓患者脑出血转化及预后的关系.方法 连续收集2014年1月至2017年3月于我院急诊科或神经内科（发病4.5h内）接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的前循... 目的 探讨中重度脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）与前循环梗死静脉溶栓患者脑出血转化及预后的关系.方法 连续收集2014年1月至2017年3月于我院急诊科或神经内科（发病4.5h内）接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的前循环梗死患者78例.所有患者均为首发脑梗死且溶栓后完善头颅MRI检查（包含DWI及FLAIR）;根据Fazekas量表评分将其分为LA组和无LA组,比较两组间的一般资料及临床特征;观察患者90 d预后情况,并分析脑白质疏松对预后的影响.结果 在78例脑梗死患者中,合并LA者24例（30.8％）,无LA者54例（69.2％）.LA组中静脉溶栓后脑出血转化发生率为33.3％（8/24）,无LA组为11.1％ （6/54）,差异有统计学意义（x2 =5.571,P=0.018）;而症状性颅内出血发生率分别为16.7％ （4/24）及5.6％（3/54）,两组间差异无统计学意义（x2=2.304,P=0.129）.LA组3个月内卒中的复发比例高于无LA组[20.8％（5/24）与5.6％ （3/54）],但差异亦无统计学意义（x2=3.850,P=0.050）;在肢体运动功能恢复[（92.3±3.4）分与（72.9±7.8）分;t=22.345,P＜0.01]和90 d改良Rankin量表评分为0～2分的患者比例[83.3％ （45/54）与50.0％ （12/24）,x2=9.383,P=0.002）方面,无LA组明显优于LA组.LA组患者的年龄[（73.7±6.7）岁与（61.3±10.6）岁,t=6.567,P=0.012]也明显高于无LA组.通过发病后90 d随访发现,在78例患者中,有预后良好者57例（73.1％）,预后不良21例（26.9％）,预后不良患者中死亡6例（7.7％）.其中,预后不良患者合并LA[57.1％（12/21）与21.1％ （12/57）,x2=9.383,P=0.002]、存在陈旧性腔隙性脑梗死[66.7％（14/21）与35.1％（20/57）,x2=6.224,P=0.013]以及3.0～4.5 h内溶栓的比例[71.4％（15/21）与38.6％（22/57）,x2=6.634,P=0.010]更高,年龄[（72.8±7.9）岁与（61.5±11.7）岁,t=4.423,P=0.039]、闭塞部位血管管径[66.7％（14/21）与38.6％（22/57）,x2=4.865,P=0.027]及梗� 展开更多
关键词 脑梗死 组织型纤溶酶原激活物 血栓溶解疗法 脑白质疏松 预后
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老年急性缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素 被引量：56
11
作者 陈海恋 何超明 +3 位作者 庞明武 林康 王景 蒲传强 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第1期42-46,共5页
目的探讨老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血性转化的影响因素及临床预后分析。方法回顾性收集老年急性缺血性脑卒中患者102例,依据临床症状及头颅CT结果分为非出血性转化组81例和出血性转化组21例。采用改良Rankin量表评价临床预... 目的探讨老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血性转化的影响因素及临床预后分析。方法回顾性收集老年急性缺血性脑卒中患者102例,依据临床症状及头颅CT结果分为非出血性转化组81例和出血性转化组21例。采用改良Rankin量表评价临床预后,预后良好组46例(0~2分),预后不良组56例(3~6分)。溶栓前及溶栓后24h行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,应用多变量logistic回归分析老年急性缺血性脑卒中患者出血性转化及临床预后不良的独立危险因素。结果出血性转化组溶栓前NIHSS评分及溶栓后24hNIHSS评分明显高于非出血性转化组(P<0.05,P<0.01)。预后不良组溶栓前NIHSS评分及溶栓后24hNIHSS评分明显高于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。多变量logistic回归分析显示,溶栓前NIHSS评分(OR=1.253,95%CI:1.162~1.335,P=0.013)及溶栓后24hNIHSS评分(OR=1.427,95%CI:1.374~1.526,P=0.006)是发生出血性转化的独立危险因素。年龄(OR=0.956,95%CI:0.863~1.125,P=0.042)、溶栓前NIHSS评分(OR=1.072,95%CI:0.984~1.186,P=0.038)、溶栓后24hNIHSS评分(OR=1.516,95%CI:1.383~1.762,P=0.012)是预后不良的独立危险因素。结论溶栓前NIHSS评分及溶栓后24hNIHSS评分高是发生出血性转化的独立危险因素,高年龄、溶栓前NIHSS评分及溶栓后24hNIHSS评分高是预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 卒中 血栓溶解疗法 出血 组织型纤溶酶原激活物 预后
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急性脑梗死rt-PA溶栓治疗进展 被引量：55
12
作者 刘静 吴雅坤 +1 位作者 吕宪民 曹亦宾 《河北医科大学学报》 CAS 2016年第3期355-357,共3页
脑卒中发病率高、致死率高、致残率高,其中急性脑梗死是主要的卒中类型,占所有卒中的近80%,不仅给患者带来躯体和精神的痛苦,还给社会带来巨大的经济负担。对于急性脑梗死的治疗,在对其发病机制和病理学改变的认识以及影像学技术迅速发... 脑卒中发病率高、致死率高、致残率高,其中急性脑梗死是主要的卒中类型,占所有卒中的近80%,不仅给患者带来躯体和精神的痛苦,还给社会带来巨大的经济负担。对于急性脑梗死的治疗,在对其发病机制和病理学改变的认识以及影像学技术迅速发展的情况下,越来越强调早发现、早治疗的重要性。而越早接受治疗,其神经功能恢复的可能性就越大。 展开更多
关键词 脑梗死 组织型纤溶酶原激活物 阿加曲班 综述文献
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尤瑞克林联合静脉溶栓剂对急性脑梗死患者治疗效果及血清学指标的影响 被引量：54
13
作者 李海涛 张永强 孟令弟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期169-172,共4页
目的探讨尤瑞克林联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对前循环急性脑梗死患者的临床疗效及血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)与单核细胞趋化因子1(MCP-1)表达水平的影响。方法选择2016年2月~2018年2月在我院就诊的前循环急性脑... 目的探讨尤瑞克林联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对前循环急性脑梗死患者的临床疗效及血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)与单核细胞趋化因子1(MCP-1)表达水平的影响。方法选择2016年2月~2018年2月在我院就诊的前循环急性脑梗死患者114例,按照随机数字表随机纳入对照组(rt-PA静脉溶栓)和观察组(尤瑞克林+rt-PA静脉溶栓),每组57例,观察2组治疗前及治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(mRS)评分、血清VE-cadherin及MCP-1表达水平差异,记录2组不良事件的发生率。结果2组治疗后24 h、7 d NIHSS评分较治疗前均明显下降(P<0.05);治疗后7 d观察组有效率高于对照组(61.4%vs 42.1%,P=0.040)。与治疗前比较,治疗1个月后2组MCP-1、VE-cadherin均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后mRS评分比较,观察组0~2分比例明显高于对照组(43.9%vs 22.8%,P=0.017),观察组5~6分比例明显低于对照组(10.5%vs 24.6%,P=0.049),观察组3~4分比例与对照组接近,差异无统计学意义(45.6%vs 52.6%,P>0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组(3.5%vs 14.0%,P<0.05)。结论尤瑞克林联合rt-PA静脉溶栓治疗急性前循环脑梗死,可减轻患者神经功能症状及病情严重程度,下调VE-cadherin及MCP-1表达水平。 展开更多
关键词 脑梗死 组织型纤溶酶原激活物 钙黏着糖蛋白类 趋化因子CCL2 纤维蛋白溶解药 输注 静脉内
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急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓致出血性转化及其预后的危险因素分析 被引量：52
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作者 苏敏 杨卫新 +5 位作者 王万华 曹勇军 卢涛声 江选飞 孔岩 刘春风 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期754-758,共5页
目的探讨急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓后发生出血性转化（HT）的可能危险因素以及这些危险因素对患者预后的影响。方法128例急性缺血性卒中患者发病6h内接受rt—PA静脉溶栓治疗，选取溶栓前临床和实验室... 目的探讨急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓后发生出血性转化（HT）的可能危险因素以及这些危险因素对患者预后的影响。方法128例急性缺血性卒中患者发病6h内接受rt—PA静脉溶栓治疗，选取溶栓前临床和实验室资料，通过比较HT组与非HT组之间的差异，筛选与HT相关的可能危险因素，并进一步通过Logistic回归分析影响HT及其预后的独立危险因素。结果128例溶栓患者有29例继发HT（22．66％），其中16例为症状性脑出血（12．50％），死亡2例，占HT的6．90％。Logistic回归分析表明房颤（OR=1．293，95％CI1．224～1．589，P=0．001）、早期CT改变（OR=2．452，95％CI1．132～3．309，P=0．034）、基线舒张压≥100mm Hg（1mmHg=0．133kPa，OR=9．265，95％CI1．435～59．836，P=0．019）、基线血糖≥11．1mmol／L（OR=3．037，95％C10．252—57．593，P=0．047）、NIHSS评分〉15分（OR=8．752，95％CI1．035—30．285，P=0．023）和溶栓时间窗〉3h（OR=98．74，95％CI5．067～186．120，P=0．002）6项为HT独立危险因素，其中基线血糖≥11．1mmol／L（OR=3．265，95％C10．435～59．863，P=0．045）、NIHSS评分〉15分（OR=10．453，95％CI5．647～38．185，P=0．003）和溶栓时间窗〉3h（OR=2．541，95％CI1．098～51．086，P=0．017）影响了HT患者的预后。结论溶栓前的舒张压、血糖水平、神经功能缺损程度、CT低密度改变或水肿占位效应、房颤和溶栓时间窗是HT的独立危险因素，其中基线血糖水平、神经功能缺损程度和溶栓时间窗影响了溶栓后HT患者的预后。 展开更多
关键词 脑出血 卒中 组织型纤溶酶原激活物 血栓溶解疗法 预后 危险因素
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丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响 被引量：51
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作者 吕虎 范从华 王晓伟 《贵州医科大学学报》 CAS 2020年第12期1484-1488,共5页
目的:探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法:选取ACI患者,经倾向性匹配评分后分为治疗组和对照组各51例;治疗组患者在常规处理基础上,予以丁苯酞联合急诊阿替普酶静脉溶栓治... 目的:探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法:选取ACI患者,经倾向性匹配评分后分为治疗组和对照组各51例;治疗组患者在常规处理基础上,予以丁苯酞联合急诊阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组患者予以常规治疗及阿替普酶静脉溶栓,连续用药14 d后评价治疗效果;比较两组治疗前、治疗后第1、7、14天用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能缺损、用Barthel指数评价患者的日常生活能力;治疗14 d时,比较两组患者血清中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等脑神经损伤指标,记录两组患者用药期间药物不良反应。结果:治疗后第1、7、14天时,治疗组NIHSS评分均显著低于对照组、差异有统计学意义(P<0.05),Barthel指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d时,治疗组总有效率98.04%,显著高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血清S-100β、NSE水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗组与对照组不良反应发生率分别为15.69%、7.84%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓用于ACI患者治疗,有利于改善患者神经功能缺损、促进日常生活能力恢复、提高临床疗效,且安全性较好。 展开更多
关键词 组织型纤溶酶原激活物 急性脑梗死 静脉溶栓 丁苯酞 神经功能 日常生活能力
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阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中临床研究 被引量：51
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作者 张佩兰 张辰昊 +2 位作者 陈岩 李晨华 王育新 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2013年第4期291-296,共6页
目的探讨阿替普酶规范剂量静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的效果,以及在治疗"时间窗"内获得溶栓治疗对脑组织缺血再灌注损伤及患者预后的影响。方法回顾分析86例阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中患者的临床资料,根据多模态MR... 目的探讨阿替普酶规范剂量静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的效果,以及在治疗"时间窗"内获得溶栓治疗对脑组织缺血再灌注损伤及患者预后的影响。方法回顾分析86例阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中患者的临床资料,根据多模态MRI评价溶栓后24h及3个月时疗效,美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)和改良Rankin量表(mRS)评价神经功能改善程度和预后。结果 86例患者中前循环缺血56例、后循环缺血30例。溶栓治疗后24h,神经功能恢复良好者62例占72.09%、不良者24例占27.91%,治疗前后NHISS评分差异有统计学意义(P=0.023);42例行多模态MRI检查者阻塞血管完全再通18例占42.86%、部分再通6例占14.28%、闭塞18例占42.86%,与溶栓前相比差异有统计学意义(P=0.073)。3个月随访时,神经功能预后良好者78例占90.70%、不良者8例占9.30%,与溶栓前相比差异有统计学意义(P=0.008)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗后脑血管再通和脑组织再灌注是判断临床疗效的可靠指标。 展开更多
关键词 急性病 脑缺血 卒中 组织型纤溶酶原激活物 血栓溶解疗法 再灌注
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高血压脑出血微创手术治疗进展 被引量：49
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作者 魏嘉良 董艳 侯立军 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1333-1338,共6页
高血压脑出血具有高发病率、高残死率,给社会、家庭带来了沉重的健康及经济负担。高血压脑出血也是脑卒中亚分类中仅有的没有明确治疗标准的疾病,传统开颅手术在高血压脑出血中应用广泛,但目前没有明确证据支持其可以提升患者的神经功... 高血压脑出血具有高发病率、高残死率,给社会、家庭带来了沉重的健康及经济负担。高血压脑出血也是脑卒中亚分类中仅有的没有明确治疗标准的疾病,传统开颅手术在高血压脑出血中应用广泛,但目前没有明确证据支持其可以提升患者的神经功能及预后;微创手术逐渐得到了越来越广泛的应用,显示出明显优势。本文主要就目前常用的高血压脑出血微创手术,包括立体定向血肿抽吸、神经内镜技术及纤溶药物治疗等的发展及现状作一综述。 展开更多
关键词 高血压性颅内出血 微创性外科手术 立体定向血肿抽吸 神经内镜术 组织型纤溶酶原激活物 尿纤溶酶原激活物
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急性缺血性卒中患者静脉溶栓后不同部位出血转化的危险因素及预后分析 被引量：49
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作者 万锦平 张圣 +4 位作者 刘克勤 蔡新 娄一萍 陈智才 楼敏 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期36-42,共7页
目的：比较急性缺血性卒中患者静脉溶栓后发生不同部位出血转化的危险因素及溶栓后患者神经功能结局的差异,分析深部出血转化与非深部出血转化的独立预测因素,并了解不同梗死部位出血转化对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后神经功能结局的... 目的：比较急性缺血性卒中患者静脉溶栓后发生不同部位出血转化的危险因素及溶栓后患者神经功能结局的差异,分析深部出血转化与非深部出血转化的独立预测因素,并了解不同梗死部位出血转化对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后神经功能结局的影响.方法：回顾性分析2009年6月至2013年5月浙江大学医学院附属第二医院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的临床及影像学资料.按照无出血转化、深部出血转化和非深部出血转化分成三组进行基线特征及神经功能结局的比较.三组间连续变量的比较用单因素方差分析,分类变量的比较用多组卡方检验,并用logistic 回归分析各部位出血转化的影响因素及其对预后的影响.结果：292例患者纳入分析,82例（28 1%）发生出血转化,其中深部出血47例（57 3%）、脑实质血肿型19例（6 5%）、出血性脑梗死型63例（21 6%）;症状性出血 8例（2 7%）.三组患者的年龄、基线NIHSS评分、收缩压以及心房颤动发生率差异有统计学意义（均P〈0 05）.校正后发现基线NIHSS评分（OR=1 126,95%CI：1 063~1 193,P〈0 001）和收缩压（OR=0 982,95%CI：0 967~0 998,P=0 025）是深部出血转化的独立影响因素.未发现非深部出血转化的独立危险因素.多因素分析显示,深部出血转化是影响溶栓后3个月神经功能结局的独立危险因素（OR=0 291,95%CI：0 133~0 640,P=0 002）.结论：基线神经功能缺损程度及收缩压是预测急性缺血性卒中患者溶栓后发生深部出血转化的独立危险因素,且深部出血转化提示患者静脉溶栓治疗后神经功能结局不良. 展开更多
关键词 急性病 脑缺血 药物疗法 卒中 药物疗法 组织型纤溶酶原激活物 治疗应用 血栓溶解疗法 神经系统 出血 体层摄影术 发射型计算机 单光子 心房颤动 脑梗死 生物转化 统计学(主题) 预后
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前后循环急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的临床疗效比较 被引量：48
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作者 黄敏 李晓波 +4 位作者 陈兰兰 陈蓓蕾 景坚 李军 袁成林 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第4期398-400,共3页
目的探讨前、后循环急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的临床疗效及相关影响因素。方法回顾性分析接受rt-PA静脉溶栓治疗的178例急性脑梗死患者的临床资料,其中前循环脑梗死(ACS)138例(ACS组),后循环脑梗死(PCS)40... 目的探讨前、后循环急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的临床疗效及相关影响因素。方法回顾性分析接受rt-PA静脉溶栓治疗的178例急性脑梗死患者的临床资料,其中前循环脑梗死(ACS)138例(ACS组),后循环脑梗死(PCS)40例(PCS组),通过患者入院时及24h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,90d改良的Rankin量表(mRS)评分,预后良好率,颅内出血及死亡情况,比较2组的临床疗效。结果 2组患者的给药时间、既往心房颤动史、脑卒中及基线NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。在临床转归方面,PCS组90dmRS评分和3个月死亡显著高于ACS组[(3.28±1.87)分vs(2.37±1.88)分和20.00%vs 5.80%,P<0.05],预后良好显著低于ACS组(40.00%vs 62.32%,P<0.05)。接受rt-PA溶栓的脑梗死患者的症状性颅内出血与年龄、基线NIHSS评分及24hNIHSS评分呈正相关;90d内死亡与前后循环、24h NIHSS评分呈正相关。结论 rt-PA静脉溶栓患者中ACS临床疗效较PCS相对较好。PCS是急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗后死亡的危险因素之一。 展开更多
关键词 脑梗死 组织型纤溶酶原激活物 血栓溶解疗法 危险因素
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急性脑梗死患者静脉溶栓联合超早期神经康复的疗效观察 被引量：45
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作者 马灿灿 张熙斌 +6 位作者 徐耀 徐俊 李晓波 李军 陈蓓蕾 景坚 陈波 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期1049-1053,共5页
目的探讨超早期神经康复对静脉溶栓的急性脑梗死患者神经功能缺损、运动功能、平衡能力和日常生活活动能力的影响。方法选择2016年9月~2017年12月江苏省苏北人民医院脑科中心接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者5... 目的探讨超早期神经康复对静脉溶栓的急性脑梗死患者神经功能缺损、运动功能、平衡能力和日常生活活动能力的影响。方法选择2016年9月~2017年12月江苏省苏北人民医院脑科中心接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者50例,随机分为治疗组25例,对照组25例。2组均给予常规药物治疗。治疗组接受正规神经康复治疗方案。2组患者于溶栓前、溶栓6h、康复治疗前、康复治疗14d和30d分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行神经功能缺损评估;于康复治疗前、康复治疗14d和30d分别进行Fugl-Meyer运动评估量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)评定,并记录并发症及继发障碍发生的情况。结果 2组溶栓6h、康复治疗前、康复治疗14d和30dNIHSS评分明显低于溶栓前(P<0.01)。2组康复治疗14d和30dFMA、BBS、MBI评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组康复治疗30d NIHSS评分较对照组明显降低,FMA、BBS、MBI评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肩痛1例,对照组坠积性肺炎2例,体位性低血压1例,肩痛2例,肩手综合征1例,治疗组并发症和继发障碍发生率明显低于对照组(4.0%vs 24.0%,P<0.05)。结论静脉溶栓联合超早期神经康复能改善急性脑梗死患者神经功能缺损,促进运动功能、平衡能力和日常生活活动能力的恢复,有效减少并发症及继发障碍发生。 展开更多
关键词 脑梗死 认知障碍 组织型纤溶酶原激活物 血栓溶解疗法 康复
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