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经导管主动脉瓣置换治疗单纯性重度主动脉瓣反流合并不同程度肺动脉高压的短期结局
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作者 林大卫 翁梓珑 +3 位作者 范家宁 龙愉良 潘文志 周达新 《中国临床医学》 2023年第4期579-584,共6页
目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗单纯性重度主动脉瓣关闭不全(aortic regurgitation,AR)合并肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的短期预后。方法回顾性分析2021年6月至202... 目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗单纯性重度主动脉瓣关闭不全(aortic regurgitation,AR)合并肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的短期预后。方法回顾性分析2021年6月至2022年12月复旦大学附属中山医院收治的29例接受TAVR治疗的单纯性重度AR合并PAH患者的病例资料,根据患者超声心动图测得的肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP),将患者分为轻中度PAH组(35≤SPAP<50 mmHg,n=18)和重度PAH组(SPAP≥50 mmHg,n=11),收集2组患者基线信息、术中影像学资料及术后随访信息。结果相比于轻中度PAH组,重度PAH组心功能Ⅲ、Ⅳ级占比较高(100%vs 61%,P=0.018)、脑钠肽较高[(2820.35±1762.82)vs(1241.09±1999.86)mg/mL,P=0.040]、左心室射血分数较低[(45.64±10.24)%vs(54.61±11.36)%,P=0.042]、二尖瓣中重度反流及三尖瓣中重度反流占比更高(73%vs 33%,P=0.039;82%vs 33%,P=0.011)。TAVR术后,PAH患者的AR在术后1 d及术后1个月均显著改善(P<0.001),SPAP均显著下降(P<0.001),重度PAH组三尖瓣反流程度显著下降(P=0.009)。在院期间及随访1个月结果发现,AR合并不同程度PAH的患者在术后1 d及术后1个月内无全因死亡及心源性死亡事件的发生。其中,有5.56%重度AR合并轻中度PAH患者与9.09%合并重度PAH的患者在术后1 d和1个月分别发生中重度瓣周漏,中重度AR的占比分别为5.56%和9.09%。2组术后不良事件差异无统计学意义。结论TAVR治疗单纯性重度AR合并PAH是安全有效的,能够改善AR并且降低肺动脉压力。 展开更多
关键词 单纯性重度主动脉瓣关闭不全 经导管主动脉瓣置换术 肺动脉高压 结局
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经导管主动脉瓣置换术治疗高危单纯性主动脉瓣重度反流一例 被引量：2
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作者 时瑞娟 张依曼 +5 位作者 陈飞 李茜 魏薪 徐原宁 冯沅 陈茂 《华西医学》 CAS 2020年第4期459-462,共4页
单纯性主动脉瓣反流(pure native aortic valve regurgitation,NAVR)是常见的心脏瓣膜疾病之一,而有症状的慢性NAVR预后极差。虽然目前经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)为"超适应证"应用,... 单纯性主动脉瓣反流(pure native aortic valve regurgitation,NAVR)是常见的心脏瓣膜疾病之一,而有症状的慢性NAVR预后极差。虽然目前经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)为"超适应证"应用,但仍是外科手术高危患者的可选择方案。该文中,患者为老年男性,合并基础疾病较多,美国心胸外科学会评分系统评分高,为外科手术高危患者,经心脏瓣膜团队术前评估,考虑患者瓣叶及瓣环交界处存在轻度钙化,同时存在主动脉瓣轻度狭窄,通过术前主动脉多排螺旋计算机断层扫描的评估,选择29﹟国产Venus A-Valve瓣膜,行经股动脉入路TAVR手术,患者术后症状明显改善,术后随访疗效较好。由于主动脉瓣反流病因多样,瓣环解剖结构变异较大,主动脉瓣钙化较少,缺少定位点和锚定点等问题,TAVR治疗NAVR仍存在较大难度。国内外相关大样本研究较少,同时也少有针对NAVR瓣膜解剖特点所研制的瓣膜系统。TAVR治疗高危重度NAVR仍需要更长久的经验积累和技术发展。 展开更多
关键词 单纯性主动脉瓣重度反流 经导管主动脉瓣置换术 VENUS A-Valve
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