经心尖途径经导管主动脉瓣置换术救治单纯性主动脉瓣重度反流1例 被引量：8

1

作者 董爱强 孔敏坚 +7 位作者 蒋巨波 何宇欣 蒲朝霞 何伟 周琦晶 程继芳 严敏 王建安 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1237-1239,共3页

目的探讨经心尖途径经导管主动脉瓣置换术治疗单纯性主动脉瓣关闭不全的可行性。方法回顾性分析2016年9月8日浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展的浙江省首例经心尖途径经导管主动脉瓣置换术的术前评估、术中操作以及患者术后情况... 目的探讨经心尖途径经导管主动脉瓣置换术治疗单纯性主动脉瓣关闭不全的可行性。方法回顾性分析2016年9月8日浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展的浙江省首例经心尖途径经导管主动脉瓣置换术的术前评估、术中操作以及患者术后情况。结果患者严格进行术前评估，术中行全身麻醉、气管插管，透视下定位后第五肋间小切口进胸，打开心包，选择心尖裸区预置荷包，穿刺后导入超滑泥鳅导丝跨过主动脉瓣到达降主动脉，导入J-Valve输送系统逐步释放，经食道超声心动图评估主动脉瓣反流从术前的大量到瓣膜释放后无反流，撤出瓣膜输送系统，手术成功结束。术后患者症状明显缓解，出现Ⅰ度房室传导阻滞，未发生死亡、心肌梗死、心包填塞、动脉夹层等并发症。结论经心尖途径经导管主动脉瓣置换术是安全可行的，患者的远期预后还有待进一步观察。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 单纯主动脉瓣关闭不全 心尖

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经心尖导管主动脉瓣置入术治疗单纯主动脉瓣反流患者的早期预后分析 被引量：5

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作者 时亚丽 李呈龙 +3 位作者 肖宇 张海波 郑帅 刘楠 《心肺血管病杂志》 2020年第12期1457-1461,共5页

目的:探讨经心尖主动脉瓣置入术(TAVI)治疗单纯主动脉瓣反流(PAR)患者的早期临床预后。方法:回顾性纳入2017年6月至2019年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院诊治并行经心尖TAVI的PAR患者45例,其中男性33例,女性12例,平均年龄(72.16&#... 目的:探讨经心尖主动脉瓣置入术(TAVI)治疗单纯主动脉瓣反流(PAR)患者的早期临床预后。方法:回顾性纳入2017年6月至2019年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院诊治并行经心尖TAVI的PAR患者45例,其中男性33例,女性12例,平均年龄(72.16±9.47)岁,术前收集患者一般资料及辅助化验检查等,欧洲心脏手术危险评估系统评分Ⅱ(EuroScoreⅡ%)为3.5(2.4,6.0)%,经胸超声心动图提示,重度AR占77.8%,所有患者均经过多学科心脏小组的评估后使用J-ValveTM行经心尖TAVI,分析术后早期预后及并发症情况。结果:所有患者均成功置入J-Valve瓣膜,中位住院13.0(10.5,22.0)d,院内全因死亡2例,术后开胸止血2例,因急性肾损伤并行持续性肾脏替代治疗(CRRT)4例,因新发传导阻滞行永久起搏器置入术2例,新发严重的脑血管意外1例,术中无患者转开胸体外循环下手术,术后无患者发生中度以上瓣周漏,出院前复查超声心动图示LVEDD明显减小[(54.33±9.73)vs.(60.76±8.39)mm,P=0.001]。结论:使用J-ValveTM系统行经心尖TAVI治疗PAR是可行、有效的,并在逆转心室重构方面有积极的效果。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 单纯主动脉瓣反流 经心尖 预后

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经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的研究进展 被引量：3

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作者 车波 徐承义 +2 位作者 徐文杰 鄢华 宋丹 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第3期225-230,共6页

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为国内外指南推荐治疗老年主动脉瓣狭窄(AS)的一线治疗方案,也适用于AS合并不同严重程度主动脉瓣反流的患者,但在单纯主动脉瓣反流(PAR)中却不做常规推荐,传统外科主动脉瓣置换术仍然是治疗PAR的金标准... 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为国内外指南推荐治疗老年主动脉瓣狭窄(AS)的一线治疗方案,也适用于AS合并不同严重程度主动脉瓣反流的患者,但在单纯主动脉瓣反流(PAR)中却不做常规推荐,传统外科主动脉瓣置换术仍然是治疗PAR的金标准。外科手术禁忌或高危PAR患者,常放弃外科手术治疗,选择保守治疗,而后者的死亡率更高。经股动脉TAVR(TF-TAVR)为其提供了一种替代治疗方案,尽管仍面临手术技术要求高、缺乏针对PAR的瓣膜系统和术后长期随访数据等挑战,但随着TAVR技术经验积累、新一代瓣膜系统的发展及长期随访数据的反馈,TF-TAVR治疗PAR逐渐被证实是一种安全、可行的外科手术替代治疗方式,本文对TF-TAVR治疗PAR实施要点、临床研究现状以及未来的发展进行综述。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 经股动脉 单纯主动脉瓣反流 经导管心脏瓣膜 主动脉瓣狭窄

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纯主动脉瓣反流患者TAVR术后新发传导阻滞的危险因素分析

4

作者 张璇 查林涛 +3 位作者 梁诚 左权 葛涛 汤圣兴 《皖南医学院学报》 CAS 2024年第5期430-434,共5页

目的:探讨应用新一代自膨胀瓣膜对纯主动脉瓣反流(PAR)患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后新发传导阻滞的危险因素。方法:选取2021年11月~2023年9月于弋矶山医院心脏中心因重度PAR而行TAVR的68名连续性患者进行回顾性队列研究,最终纳... 目的:探讨应用新一代自膨胀瓣膜对纯主动脉瓣反流(PAR)患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后新发传导阻滞的危险因素。方法:选取2021年11月~2023年9月于弋矶山医院心脏中心因重度PAR而行TAVR的68名连续性患者进行回顾性队列研究,最终纳入58例,根据术后是否新发传导阻滞,分为传导阻滞组(23例)和非传导阻滞组(35例),通过Logistic回归分析PAR患者TAVR术后新发传导阻滞的危险因素。结果:传导阻滞组糖尿病患病率更高、瓣膜植入深度更深、主动脉根部角度更大(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,主动脉根部角度更大(OR=1.166,95%CI:1.029~1.321,P=0.016)及瓣膜植入深度更深(OR=1.504,95%CI:1.055~2.144,P=0.024)为PAR患者TAVR术后新发传导阻滞的危险因素。结论:本研究显示主动脉根部角度及瓣膜植入深度均与PAR患者TAVR术后新发传导阻滞独立相关,提示术者术前应充分结合主动脉根部角度制定手术方案,评估最佳的术中瓣膜植入深度,尽量减少术后新发传导阻滞的风险。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 纯主动脉瓣反流 传导阻滞 主动脉根部角度 瓣膜植入深度

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经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的临床可行性研究

5

作者 车波 徐承义 +4 位作者 徐文杰 孙梦琪 何同达 鄢华 宋丹 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期1164-1173,共10页

目的探讨经股动脉经导管主动脉瓣置换术(transfemoral transcatheter aortic valve replacement,TF-TAVR)治疗高危单纯主动脉瓣反流(pure aortic regurgitation,PAR)患者的早期临床安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月—2022年10... 目的探讨经股动脉经导管主动脉瓣置换术(transfemoral transcatheter aortic valve replacement,TF-TAVR)治疗高危单纯主动脉瓣反流(pure aortic regurgitation,PAR)患者的早期临床安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月—2022年10月在武汉亚洲心脏病医院和武汉亚心总医院接受TAVR治疗的PAR患者的临床资料。根据手术方式将患者分为TF-TAVR组和经心尖经导管主动脉瓣置换术(transapical transcatheter aortic valve replacement,TA-TAVR)组。分析两组患者的临床资料。结果纳入54例PAR患者,其中男34例、女20例,平均年龄(74.43±6.87)岁,TF-TAVR组25例,TA-TAVR组29例。与TA-TAVR组相比,TF-TAVR组术前N末端B型利钠肽前体值更低[808.50(143.50,2937.00)pg/mL vs.2245.00(486.30,7177.50)pg/mL,P=0.015]、左心室舒张末期直径[(56.00±6.92)mm vs.(63.07±10.23)mm,P=0.005]和窦管交界直径[(32.47±4.41)mm vs.(37.65±8.08)mm,P=0.007]更小,差异均有统计学意义。两组住院期间无死亡病例;术后1个月随访,仅TF-TAVR组1例死亡(脑出血);术后3个月随访,TF-TAVR组新增死亡2例(1例心源性猝死,1例多脏器功能衰竭),TA-TAVR组无死亡病例;术后6个月随访,TF-TAVR组无新增死亡病例,TA-TAVR组新增死亡1例(死亡原因不明确)。两组随访期内全因死亡率和累积生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期内TF-TAVR组新发高度房室传导阻滞比例为36.0%,TA-TAVR组为10.3%,差异有统计学意义(P=0.024)。两组瓣周漏(≥中度)、瓣中瓣、置入第2枚瓣膜、瓣膜移位、脑血管事件、主要血管并发症、完全性左束支传导阻滞、新植入永久起搏器和中转外科手术等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。但TF-TAVR组完全性左束支传导阻滞和新植入永久起搏器发生率较高,分别为56.0%和40.0%。结论与TA-TAVR比较,TF-TAVR治疗高危PAR患者可行,其术后早期安全性及有效性与TA-TAVR相当。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 经股动脉 经心尖 单纯主动脉瓣反流

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经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的临床疗效分析及经验 被引量：2

6

作者 张龙岩 华正东 +10 位作者 宋丹 郭卉 徐承义 夏峰 刘波 黄维勤 李菁 钟志林 张月 王英 苏晞 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第11期842-848,共7页

目的探讨使用自膨胀式瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在单纯主动脉瓣反流(PAR)患者中的疗效,总结这一术式的初步经验。方法纳入2022年4月至2023年5月武汉亚心总医院和武汉亚洲心脏病医院使用TaurusElite经导管主动脉瓣系统实施TAVR的... 目的探讨使用自膨胀式瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在单纯主动脉瓣反流(PAR)患者中的疗效,总结这一术式的初步经验。方法纳入2022年4月至2023年5月武汉亚心总医院和武汉亚洲心脏病医院使用TaurusElite经导管主动脉瓣系统实施TAVR的PAR患者共20例,收集并分析患者的临床基线资料、超声心动图资料及术后住院期间和出院后30 d随访资料。结果患者的平均年龄为(73.5±5.5)岁,平均美国胸外科医师协会(STS)评分(8.7±3.6)%,术前重度主动脉瓣反流16例(16/20)。经TAVR治疗后,手术成功20例(20/20),单一瓣膜器械成功19例(19/20,瓣中瓣1例)。术后30 d随访结果显示,20例患者未出现死亡、致残性脑卒中、心肌梗死及转外科事件,术后主动脉瓣残余反流程度均为无或者微量,手术效果理想。结论经过严格的病例筛选及规范的手术标准化操作,使用自膨胀式瓣膜行TAVR治疗PAR患者的可行性高,早期临床结果良好,可进一步推广应用;对于所归纳总结的术式经验,可做进一步临床验证。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 单纯主动脉瓣反流 早期疗效 瓣膜稳定性

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应用Ken-Valve经心尖入路经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣重度反流一例 被引量：3

7

作者 刘路路 康哲锋 +4 位作者 肖博文 石峻 吴炳钢 朱星宇 郭应强 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期1078-1082,共5页

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为老年严重主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法。目前临床上应用的大多数介入瓣膜植入依赖钙化的自身主动脉瓣的定位和锚定。我们为1例82岁无钙化性单纯主动脉瓣重... 经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为老年严重主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法。目前临床上应用的大多数介入瓣膜植入依赖钙化的自身主动脉瓣的定位和锚定。我们为1例82岁无钙化性单纯主动脉瓣重度反流男性患者成功植入Ken-Valve介入支架瓣膜。术后3个月随访,患者心功能明显好转,超声心动图提示人工瓣膜流速、跨瓣压差处于正常范围,无瓣周漏,短期临床效果满意。拥有三个定位件设计的Ken-Valve介入支架瓣膜适合应用于单纯主动脉瓣反流患者。 展开更多

关键词 单纯主动脉瓣反流 经导管主动脉瓣置换 Ken-Valve瓣膜 经心尖入路

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经股动脉TAVI治疗单纯主动脉瓣关闭不全的病例分析

8

作者 王圣 陈现杰 +5 位作者 陆国庆 朱喜亮 李晓洋 程兆云 赵亮 杨雷一 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期748-751,共4页

目的:探讨经导管主动脉瓣植入术(TAVI)经股动脉治疗单纯主动脉瓣关闭不全(AR)患者的可行性。方法:回顾性分析术者自2018年5月21日—2022年1月31日完成的27例经股动脉TAVI手术治疗AR患者,男12例,女15例,年龄49~84岁,平均(72.50±3.07... 目的:探讨经导管主动脉瓣植入术(TAVI)经股动脉治疗单纯主动脉瓣关闭不全(AR)患者的可行性。方法:回顾性分析术者自2018年5月21日—2022年1月31日完成的27例经股动脉TAVI手术治疗AR患者,男12例,女15例,年龄49~84岁,平均(72.50±3.07)岁。患者术前心电图示窦性心律,无传导系统疾病,二尖瓣或三尖瓣均无器质性改变,且术前超声心动图均显示重度AR。术前通过超声心动图测得其主动脉瓣反流束宽度,以判断主动脉反流程度。所有患者均经股动脉行TAVI手术。结果:所有患者成功植入自膨胀支架瓣膜,复查彩超提示人工瓣膜功能良好,未见明显瓣周漏,升主动脉内人工支架血流通畅;无术中死亡病例,未出现术中中转开胸手术病例,瓣中瓣植入3例,永久起搏器植入3例,全部患者治愈出院,术后住院天数5~12 d。结论:TAVI手术经股动脉用于单纯AR患者的治疗是可行的,术后早期效果满意。 展开更多

关键词 主动脉瓣关闭不全 经导管主动脉瓣植入术 经导管主动脉瓣置换术 经股动脉 瓣周漏

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经导管主动脉瓣置换治疗单纯主动脉瓣反流的研究进展 被引量：2

9

作者 李侨 陈茂 冯沅 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期651-657,共7页

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗主动脉瓣狭窄已被证明有较好的安全性和有效性,其地位随着指南的不断更新逐渐提高,但对于单纯主动脉瓣重度反流,长期以来被视为TAVR治疗的相对禁忌证。然而许多... 经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗主动脉瓣狭窄已被证明有较好的安全性和有效性,其地位随着指南的不断更新逐渐提高,但对于单纯主动脉瓣重度反流,长期以来被视为TAVR治疗的相对禁忌证。然而许多高龄、高危单纯主动脉瓣反流患者由于外科手术禁忌或不耐受,也通过标签外使用经导管人工瓣膜,得到了TAVR治疗并改善了预后,但由于解剖特点的复杂性和挑战性、手术技术要求高、器械成功率有限、手术并发症多等因素,且缺乏随机对照研究证实其安全和有效性,单纯主动脉瓣反流的TAVR治疗一直在争论中发展。近年来,随着新一代瓣膜的应用和研究数量的增多,对于TAVR治疗主动脉瓣重度反流又有了一些新的认识,本文将对TAVR治疗单纯主动脉瓣重度反流的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 单纯主动脉瓣反流 经导管人工瓣膜 经导管主动脉瓣置换术 综述

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经导管主动脉瓣置换治疗单纯性重度主动脉瓣反流合并不同程度肺动脉高压的短期结局

10

作者 林大卫 翁梓珑 +3 位作者 范家宁 龙愉良 潘文志 周达新 《中国临床医学》 2023年第4期579-584,共6页

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗单纯性重度主动脉瓣关闭不全(aortic regurgitation,AR)合并肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的短期预后。方法回顾性分析2021年6月至202... 目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗单纯性重度主动脉瓣关闭不全(aortic regurgitation,AR)合并肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的短期预后。方法回顾性分析2021年6月至2022年12月复旦大学附属中山医院收治的29例接受TAVR治疗的单纯性重度AR合并PAH患者的病例资料,根据患者超声心动图测得的肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP),将患者分为轻中度PAH组(35≤SPAP<50 mmHg,n=18)和重度PAH组(SPAP≥50 mmHg,n=11),收集2组患者基线信息、术中影像学资料及术后随访信息。结果相比于轻中度PAH组,重度PAH组心功能Ⅲ、Ⅳ级占比较高(100%vs 61%,P=0.018)、脑钠肽较高[(2820.35±1762.82)vs(1241.09±1999.86)mg/mL,P=0.040]、左心室射血分数较低[(45.64±10.24)%vs(54.61±11.36)%,P=0.042]、二尖瓣中重度反流及三尖瓣中重度反流占比更高(73%vs 33%,P=0.039;82%vs 33%,P=0.011)。TAVR术后,PAH患者的AR在术后1 d及术后1个月均显著改善(P<0.001),SPAP均显著下降(P<0.001),重度PAH组三尖瓣反流程度显著下降(P=0.009)。在院期间及随访1个月结果发现,AR合并不同程度PAH的患者在术后1 d及术后1个月内无全因死亡及心源性死亡事件的发生。其中,有5.56%重度AR合并轻中度PAH患者与9.09%合并重度PAH的患者在术后1 d和1个月分别发生中重度瓣周漏,中重度AR的占比分别为5.56%和9.09%。2组术后不良事件差异无统计学意义。结论TAVR治疗单纯性重度AR合并PAH是安全有效的,能够改善AR并且降低肺动脉压力。 展开更多

关键词 单纯性重度主动脉瓣关闭不全 经导管主动脉瓣置换术 肺动脉高压 结局

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经导管主动脉瓣置换术治疗高危单纯性主动脉瓣重度反流一例 被引量：2

11

作者 时瑞娟 张依曼 +5 位作者 陈飞 李茜 魏薪 徐原宁 冯沅 陈茂 《华西医学》 CAS 2020年第4期459-462,共4页

单纯性主动脉瓣反流(pure native aortic valve regurgitation,NAVR)是常见的心脏瓣膜疾病之一,而有症状的慢性NAVR预后极差。虽然目前经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)为"超适应证"应用,... 单纯性主动脉瓣反流(pure native aortic valve regurgitation,NAVR)是常见的心脏瓣膜疾病之一,而有症状的慢性NAVR预后极差。虽然目前经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)为"超适应证"应用,但仍是外科手术高危患者的可选择方案。该文中,患者为老年男性,合并基础疾病较多,美国心胸外科学会评分系统评分高,为外科手术高危患者,经心脏瓣膜团队术前评估,考虑患者瓣叶及瓣环交界处存在轻度钙化,同时存在主动脉瓣轻度狭窄,通过术前主动脉多排螺旋计算机断层扫描的评估,选择29﹟国产Venus A-Valve瓣膜,行经股动脉入路TAVR手术,患者术后症状明显改善,术后随访疗效较好。由于主动脉瓣反流病因多样,瓣环解剖结构变异较大,主动脉瓣钙化较少,缺少定位点和锚定点等问题,TAVR治疗NAVR仍存在较大难度。国内外相关大样本研究较少,同时也少有针对NAVR瓣膜解剖特点所研制的瓣膜系统。TAVR治疗高危重度NAVR仍需要更长久的经验积累和技术发展。 展开更多

关键词 单纯性主动脉瓣重度反流 经导管主动脉瓣置换术 VENUS A-Valve

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