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连续心排量技术监测全麻联合硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者血流动力学的影响 被引量：32
1
作者 王丽君 应江明 斯小龙 《中华全科医学》 2017年第2期255-257,285,共4页
目的采用连续心排量(PICCO)技术分析全麻联合硬膜外麻醉在老年下肢骨科手术中的应用优势。方法将83例老年下肢骨折患者随机分为2组,均行人工股骨头置换术,对照组采用全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉。采用PICCO技术监测血流... 目的采用连续心排量(PICCO)技术分析全麻联合硬膜外麻醉在老年下肢骨科手术中的应用优势。方法将83例老年下肢骨折患者随机分为2组,均行人工股骨头置换术,对照组采用全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉。采用PICCO技术监测血流动力学指标[心排量指数(CI)、全心舒张末期容积(GEDVI)、胸内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)],观察2组常规生理指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及中心静脉压(CVP)],并统计术后并发症情况。结果患者常规生理指标和血流动力学指标同时受到组别与时间的影响(P<0.05),组别和时间无交互作用(P>0.05)。T0和T4时,HR、SBP、DBP及CVP的组间差异无统计学意义(P>0.05),T1~T3时,观察组HR、SBP、DBP及CVP水平均低于对照组(P<0.05);T0时,CI、GEDVI、ITBVI及EVLWI的组间差异无统计学意义(P>0.05),T1~T4时,观察组CI、GEDVI、ITBVI水平高于对照组,EVLWI低于对照组(P<0.05)。另外,观察组随访期深静脉血栓发生率和认知功能损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉在维持老年下肢骨科手术患者的血流动力学稳定性方面,优于全身麻醉,更加利于改善患者预后。 展开更多
关键词 连续心排量技术 全麻联合硬膜外麻醉 老年下肢骨折 血流动力学
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不同液体复苏策略对脓毒性休克AKI患者肾功能的影响 被引量：31
2
作者 王伟 冯庆国 +3 位作者 杨万杰 梁艳旭 李志朋 王浩 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1080-1084,共5页
目的对比应用脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)指导的液体复苏策略与早期目标导向治疗(EGDT)液体复苏策略对脓毒性休克急性肾损伤(AKI)患者肾功能的影响.方法选择2017年3月至2020年2月天津市第五中心医院重症监护病房(ICU)和泰达国际心... 目的对比应用脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)指导的液体复苏策略与早期目标导向治疗(EGDT)液体复苏策略对脓毒性休克急性肾损伤(AKI)患者肾功能的影响.方法选择2017年3月至2020年2月天津市第五中心医院重症监护病房(ICU)和泰达国际心血管病医院ICU收治的脓毒性休克AKI患者作为研究对象.所有患者均给予液体复苏治疗,综合评估患者病情并结合患者家属的意愿,将患者分为PiCCO指导的液体复苏组〔PiCCO组,维持胸腔内血容量指数(ITBVI)在850~1000 mL/m^2〕和EGDT指导的液体复苏组〔EGDT组,维持中心静脉压(CVP)在8~12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),机械通气(MV)患者CVP≤15 mmHg〕.观察两组患者液体复苏6、24、48 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、血乳酸(Lac)、液体平衡量、尿量及血肌酐(SCr)的变化;比较两组患者肾脏替代治疗(RRT)情况、MV时间、ICU住院时间及28 d病死率.结果①最终共纳入94例患者,其中EGDT组51例,PiCCO组43例;两组患者性别、年龄及入ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)、HR、MAP、CVP、Lac和SCr差异均无统计学意义.②两组患者血流动力学参数、液体平衡量、尿量及SCr均随复苏时间延长逐渐改善,且各时间点HR、MAP和Lac差异均无统计学意义;而PiCCO组复苏24h和48 h时CVP较EGDT组明显降低(mmHg:24 h为9.1±0.9比12.0±1.3,48 h为8.0±1.0比10.2±1.3),液体平衡量较EGDT组明显减少(mL:24 h为2929.8±936.3比3898.4±923.5,48 h为3143.5±1325.4比4843.8±1326.7),且尿量和SCr均明显优于EGDT组〔尿量(mL·kg^-1·h^-1):24 h为1.02±0.21比0.79±0.14,48 h为1.28±0.18比0.94±0.22;SCr(μmol/L):24 h为145.7±37.6比164.3±46.4,48 h为128.4±33.6比143.5±37.7〕,差异均有统计学意义(均P<0.05).③与EGDT组比较,PiCCO组RRT比例明显降低〔11.6%(5/43)比17.6%(9/51)〕,MV时间和ICU住院时间均明显缩短〔MV时间(d):4.64±1.31比6.50±2. 展开更多
关键词 脉搏指示连续心排量监测 液体复苏 脓毒性休克 急性肾损伤
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通过脉搏指数连续心输出量监测技术观察针刺对急性心力衰竭患者的影响 被引量：29
3
作者 肖秋生 张斌 +2 位作者 马明远 邓梦华 杨炎珠 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期149-152,共4页
目的观察针刺对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的影响。方法随机将60例诊断为AHF的患者分为针刺治疗组和西医对照组,每组30例。西医对照组给予增强心肌收缩力、减轻心脏前后负荷、抗感染等对症治疗;针刺治疗组在西医治疗基础上... 目的观察针刺对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的影响。方法随机将60例诊断为AHF的患者分为针刺治疗组和西医对照组,每组30例。西医对照组给予增强心肌收缩力、减轻心脏前后负荷、抗感染等对症治疗;针刺治疗组在西医治疗基础上针刺相关经络穴位,每天1次,连续针刺5天。两组患者均通过脉搏指数连续心输出量(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)监测有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏输出量指数(SI)、左心做功指数(LCWI),比较治疗前后上述指标的变化,比较两组患者ICU住院时间、再次住院率及28天病死率。结果两组治疗5天后,CI、SI、LCWI较治疗前明显升高(P<0.01),HR、MAP较治疗前下降(P<0.05),其中,针刺治疗组CI、SI、LCWI升高更为明显(P<0.05),而两组HR、MAP改善差异无统计学意义(P>0.05)。与本组入院第1天相比较,针刺治疗组CI、SI、LCWI从第2天开始出现明显升高,HR从第4天出现下降,MAP从第5天出现下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而西医对照组中CI、SI、LCWI从第3天开始升高,HR、MAP均从第5天出现下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与西医对照组比较,针刺治疗组ICU住院时间明显缩短(P<0.05),再次住院率及28天病死率均低于对照组(P<0.05)。结论西医结合针刺治疗可能增强AHF患者的心功能,提高治疗效果,改善预后。 展开更多
关键词 脉搏指数连续心输出量监测 针刺 急性心力衰竭
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左西孟旦改善急性心肌梗死伴心力衰竭患者近期血流动力学的研究 被引量：27
4
作者 李传威 孙志军 +2 位作者 杨波 陈思 张健 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第4期241-244,共4页
目的观察左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响。方法入选2012年8月至2014年11月期间解放军总医院心内科收治的老年缺血性心脏病患者112例，随机分为两组：对照组（n=56）和左西孟旦组（n=56）。对照组给予常规利尿、... 目的观察左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响。方法入选2012年8月至2014年11月期间解放军总医院心内科收治的老年缺血性心脏病患者112例，随机分为两组：对照组（n=56）和左西孟旦组（n=56）。对照组给予常规利尿、扩血管等治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用左西孟旦。采用脉搏指示连续心排量（PICCO）监测系统监测两组患者治疗前后心脏指数（CI）、全心舒张末容积指数（GEDI）、全身血管阻力指数（SVRI）变化情况并进行比较；应用彩色多普勒超声诊断仪监测两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）；同时监测两组患者脑尿钠肽（BNP）的变化以及心功能改善情况。结果两组患者治疗前后比较，GEDI、CI、SVRI、LVEF、BNP值的改变均达到统计学意义，且治疗后左西孟旦组患者的各指标较对照组患者也明显改善，差异均具统计学意义（P〈0．05）。与对照组患者相比，左西孟旦组的总有效率显著提高（92．85％vs66．07％，P〈0．05）。结论左西孟旦可以改善急性心肌梗死伴心力衰竭患者近期血流动力学。 展开更多
关键词 左西孟旦 急性心肌梗死 心力衰竭 PICCO
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危重型手足口病合并急性肺水肿患儿的临床特点 被引量：24
5
作者 周立新 李轶男 +5 位作者 麦志广 强新华 汪首振 誉铁鸥 方滨 温伟标 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期563-567,共5页
目的：分析危重型手足口病患儿的临床特点，观察危重型手足口病合并急性肺水肿患儿血流动力学的动态变化。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2008年5月至2014年9月佛山市第一人民医院重症加强治疗病房（ICU）和儿科收治的35例危重型... 目的：分析危重型手足口病患儿的临床特点，观察危重型手足口病合并急性肺水肿患儿血流动力学的动态变化。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2008年5月至2014年9月佛山市第一人民医院重症加强治疗病房（ICU）和儿科收治的35例危重型手足口病合并急性肺水肿患儿，观察其临床特点；并对其中5例进行脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测，观察入ICU时（0 h）及治疗24、48、96 h PiCCO参数的动态变化。结果35例符合诊断标准并存在临床肺水肿表现的患儿中男性22例，女性13例；年龄7个月～4岁，其中≤1岁6例，1～2岁13例，2～3岁12例，3～4岁4例。起病后3～4 d是出现肺水肿的主要时间；临床上均存在发热及中枢神经系统症状，脑脊液检查结果均表现为无菌性炎性改变。PiCCO监测显示，治疗后患儿心率（HR）、外周循环阻力指数（SVRI）和血管外肺水指数（EVLWI）均呈逐渐下降趋势，96 h时均明显低于0 h〔HR（次/min）：119.0±14.7比200.8±19.7，SVRI（kPa·s·L^-1·m^-2）：148.9±14.6比209.6±58.7，EVLWI（mL/kg）：10.5±1.9比34.8±10.8，P＜0.05或P＜0.01〕，而全心舒张期末容积指数（GEDVI）也逐渐下降，但各时间点间无统计学差异；每搏量指数（SI）和心排血指数（CI）均呈升高趋势，96 h明显高于0 h〔SI（mL/m^2）：38.5±6.5比17.4±2.8， CI（mL·s^-1·m^-2）：75.0±8.0比55.5±8.5，均P＜0.01〕。对2例患儿行超声心动图检查，提示左心增大、左室收缩功能减退。所有患儿中死亡4例，1例遗留肢体功能障碍，其余患儿痊愈出院。结论危重型手足口病合并急性肺水肿患儿病情凶险、病死率高；此类患儿中枢神经系统损害及左室收缩功能减退较为常见；结合PiCCO监测结果可以提示神经源性肺水肿与心源性肺水肿可能同时存在。 展开更多
关键词 手足口病 危重型 肺水肿 脉搏指示连续心排血量
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重症超声与PiCCO监测指导急性心力衰竭容量管理的临床研究 被引量：21
6
作者 黄彪 陈勇 +4 位作者 胡大碧 左丹 王友华 张苜 余应喜 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1431-1437,共7页
目的:探讨重症超声与脉搏指示持续心排血量(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的容量管理,对比2种方式早期治疗效果,在治疗及时性方面为患者提供一定的科学依据。方法:选择... 目的:探讨重症超声与脉搏指示持续心排血量(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的容量管理,对比2种方式早期治疗效果,在治疗及时性方面为患者提供一定的科学依据。方法:选择2017年1月至2018年9月重庆市大足区人民医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的符合入选标准的AHF患者,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=28)。试验组采用重症超声监测指导,对照组采用PiCCO监测指导,对比2组患者72 h内的N末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)的情况;统计肺部感染发生率、机械通气时间、ICU入住时间、28 d死亡率、生存曲线、6 h复苏达标情况及3 h内能进行容量监测的例数;2种监测方法在治疗前后的心功能,血容量指标比较情况。结果:72 h 2组NT-proBNP、CVP、MAP、乳酸清除率、ScvO2差异均无统计学意义(P>0.025)。2组患者肺部感染发生率对照组大于试验组,差异有统计学意义(P<0.025)。3 h内能进行容量监测的例数,试验组明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组6 h容量达标人数差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在机械通气时间、ICU入住时间、28 d死亡率、生存时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后心功能指标对比:试验组治疗前心输出量(cardiac output,CO)、左心射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)指标小于治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前心脏指数(cardiac index,CI)、全心射血分数(global ejection fraction,GEF)指标小于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后血容量指标对比:试验组治疗后下腔静脉呼吸异变率、左心室舒张末期容积(left ventricular end diast 展开更多
关键词 急性心力衰竭 重症超声 脉搏指示持续心排血量 容量管理
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床旁超声与脉搏指示连续心排血量监测在脓毒症休克患者早期液体复苏治疗中的疗效比较 被引量：19
7
作者 张功伟 王伟 +3 位作者 张诗渊 张烨 王义兵 李金 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第20期8-13,共6页
目的对比床旁超声与脉搏指示剂连续心排血量监测(PiCCO)指导脓毒性休克患者行液体复苏的效果。方法选取2018年12月—2020年5月在南昌大学第二附属医院急诊重症监护室(ICU)诊疗的脓毒性休克患者30例,按照不同治疗方法分成超声组、PiCCO组... 目的对比床旁超声与脉搏指示剂连续心排血量监测(PiCCO)指导脓毒性休克患者行液体复苏的效果。方法选取2018年12月—2020年5月在南昌大学第二附属医院急诊重症监护室(ICU)诊疗的脓毒性休克患者30例,按照不同治疗方法分成超声组、PiCCO组,每组15例。超声组采用床旁超声检测左心室舒张期容积、左心室收缩期容积,并计算每搏输出量(SV);PiCCO组通过PiCCO测得SV,分析超声与PiCCO测得SV的相关性。将SV在被动直腿抬高试验期间升高值(ΔSv)≥10%定义为容量有反应性,<10%定义为容量无反应性,分别进入液体复苏阶段。以28 d病死率、住院时间、机械通气时间为主要观察指标,以治疗后6 h和12 h中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、氧合指数、乳酸、补液量及尿量为次要观察指标,分析两种方法在指导脓毒症患者早期液体复苏上有无差异。结果两组治疗后28 d病死率、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声组机械通气时间短于PiCCO组(P<0.05)。床旁超声测得SV与PiCCO测得SV呈正相关(r=0.983,P=0.002)。超声组与PiCCO组治疗前、治疗后6 h和12 h测量MAP、CVP、氧合指数、乳酸比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点MAP、CVP、氧合指数、乳酸有差异(F=8.596、7.485、10.236和8.124,均P=0.000);②超声组与PiCCO组MAP、CVP、氧合指数、乳酸无差异(F=0.567、0.639、0.496和0.496,P=0.457、0.532、0.375和0.375);③两组MAP、CVP、氧合指数、乳酸变化趋势有差异(F=5.485、4.125、3.985和5.452,P=0.015、0.023、0.034和0.034)。PiCCO组治疗后6 h和12 h补液量少于超声组,尿量多于超声组(P<0.05)。超声组和PiCCO组治疗后12 h补液量、尿量多于治疗后6 h(P<0.05)。结论床旁超声与PiCCO测得SV一致性较好,两者病死率及ICU住院时间无差异,但床旁超声能减少肺水肿形成及所致机械通气时间。 展开更多
关键词 脓毒性休克 床旁超声 脉搏指示剂连续心排血量监测
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生脉注射液对不同休克患者血流动力学的影响及意义 被引量：19
8
作者 李永波 谢建军 +3 位作者 梅啸 黄远贞 侯玉宇 艾河辉 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2011年第1期21-24,共4页
目的观察生脉注射液对不同类型休克患者血流动力学的影响，并分析其意义。方法36例休克患者中低血容量休克1l例，感染性休克15例，心源性休克10例。所有患者在积极治疗原发病和对症处理基础上静脉滴注生脉注射液100ml，每日1次，并以多... 目的观察生脉注射液对不同类型休克患者血流动力学的影响，并分析其意义。方法36例休克患者中低血容量休克1l例，感染性休克15例，心源性休克10例。所有患者在积极治疗原发病和对症处理基础上静脉滴注生脉注射液100ml，每日1次，并以多巴胺或去甲肾上腺素维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。采用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术监测治疗前及治疗后即刻、1h、6h时心率（HR）、有创动脉血压、中心静脉压（CVP）、心排血指数（CI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、外周血管阻力指数（SVRI）、血管外肺水（EVLW）等指标，分析各组患者血流动力学变化规律及其意义，并观察血管活性药物剂量的变化。结果生脉注射液在早期（给药后0～6h）对低血容量休克和心源性休克可以降低HR，对感染性休克无影响；迅速提升3类休克患者收缩压（SBP）；对舒张压（DBP）影响不大；对低血容量休克和心源性休克在早期持续升高MAP，对感染性休克无影响；对3类休克CVP均无影响；对3类休克有明显提高cI的功效；改善感染性休克和心源性休克患者ITBVI，对低血容量休克患者也有短时间升高ITBVI的作用；对低血容量休克和心源性休克患者可以降低SVRI，升高感染性休克患者SVRI；可以降低感染性休克和心源性休克患者EvLw；减少3类休克患者血管活性药物的剂量，具有缩短使用血管活性药物时间的可能。结论生脉注射液对低血容量休克、感染性休克和心源性休克早期均有不同程度抗休克作用，但在改善临床指标与血流动力学指标方面3者有所不同。 展开更多
关键词 生脉注射液 休克 血流动力学 脉搏指示连续心排血量监测
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PiCCO监测对指导脓毒性休克患者液体复苏治疗的价值 被引量：19
9
作者 何峻 吕爱莲 +1 位作者 戴瑶 黄康 《中国临床研究》 CAS 2016年第11期1466-1469,1476,共4页
目的探讨脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测对脓毒性休克患者液体复苏治疗的价值。方法选取2013年5月至2015年5月76例脓毒性休克患者作为研究对象,进行随机分组;其中对照组38例,根据中心静脉压(CVP)指导液体复苏治疗;观察组38例,根据PiCC... 目的探讨脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测对脓毒性休克患者液体复苏治疗的价值。方法选取2013年5月至2015年5月76例脓毒性休克患者作为研究对象,进行随机分组;其中对照组38例,根据中心静脉压(CVP)指导液体复苏治疗;观察组38例,根据PiCCO监测参数值指导液体复苏治疗。对比两组患者复苏治疗的CVP、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、氧合指数[动脉血氧分压与呼入氧浓度的比值(PaO_2/FiO_2)]、血乳酸、机械通气时间、入住ICU天数及病死率;根据患者复苏治疗7 d后的存活与否,分为存活组与病死组,对比两组患者的PiCCO监测参数值。结果 76例患者复苏治疗7 d后,存活43例,病死33例,病死率43.42%;存活组与病死组患者的心脏指数(CI)、每搏量变异(SVV)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、血管外肺水指数(ELWI)和MAP均具有统计学差异(P均<0.05);观察组患者复苏治疗后的CVP、MAP、ScvO2水平均显著高于对照组,PaO_2/FiO_2、血乳酸水平、病死率均显著低于对照组,机械通气时间、入住ICU天数均显著短于对照组,两组比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论 PiCCO监测参数CI、SVV、GEDI、ELWI和MAP均与脓毒性休克患者的预后密切相关,根据PiCCO监测参数值指导脓毒性休克患者的液体复苏治疗,可显著纠正患者的血流动力学及氧代谢失常,协同提高临床疗效,改善预后。 展开更多
关键词 脓毒性休克 液体复苏治疗 脉搏指示持续心输出量 中心静脉压
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脓毒症休克患者早期中医证候要素与PiCCO监测指标的关系研究 被引量：16
10
作者 麦舒桃 韩云 +2 位作者 谢东平 罗天扶 陈世军 《广州中医药大学学报》 CAS 北大核心 2014年第3期335-338,共4页
【目的】探讨脓毒症休克患者脉搏指数连续心排量(PiCCO)监测指标与早期中医证候要素的关系。【方法】采用回顾性调查方法,收集78例脓毒症休克患者PiCCO监测指标和中医证候要素等资料,进行PiCCO监测指标与早期中医证素的单因素分析,PiCC... 【目的】探讨脓毒症休克患者脉搏指数连续心排量(PiCCO)监测指标与早期中医证候要素的关系。【方法】采用回顾性调查方法,收集78例脓毒症休克患者PiCCO监测指标和中医证候要素等资料,进行PiCCO监测指标与早期中医证素的单因素分析,PiCCO监测指标包括心脏指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、血管外肺水指数(EVLWI)、体循环阻力指数(SVRI)。【结果】脓毒症早期中医证素分布以气虚证(84.62%)、痰浊证(66.67%)、血瘀证(43.59%)最为常见。证素频次依次为:气虚证>痰浊证>血瘀证>水停证>火热证、阴虚证。采用单因素方差分析比较CI、GEDI、EVLWI、SVRI在不同证素之间的差异,结果提示各组差异均无统计学意义(P>0.05);组间的两两比较结果显示,血瘀证与火热证的EVLWI差异有统计学意义(P<0.05)。采用独立样本t检验比较,血瘀兼证组与非血瘀证组的CI、GEDI、SVRI差异无统计学意义(P>0.05),EVLWI差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】脓毒症早期伴火热证在出现脓毒症休克时EVLWI较血瘀证升高。脓毒症早期血瘀兼证组在出现脓毒症休克时EVLWI低于非血瘀证组。将PiCCO监测指标与脓毒症的中医辨证有机结合,采取直中病机的主要治法,将有助于进一步完善脓毒症休克中医治疗方案的制定。 展开更多
关键词 脉搏指数连续心排量(PiCCO) 脓毒症 证候要素
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脉搏指示连续心排血量监测液体复苏对脓毒性休克急性肾损伤患者血流动力学及肾功能的影响 被引量：14
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作者 杨阳 彭前玉 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第20期1-7,共7页
目的探讨脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)液体复苏对脓毒性休克急性肾损伤(AKI)患者血流动力学及肾功能的影响。方法选取2019年1月—2022年1月遵义市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒性休克AKI患者112例,将患者分为观察组和对... 目的探讨脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)液体复苏对脓毒性休克急性肾损伤(AKI)患者血流动力学及肾功能的影响。方法选取2019年1月—2022年1月遵义市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒性休克AKI患者112例,将患者分为观察组和对照组,每组56例。两组患者分别实施PiCCO液体复苏策略和早期目标导向治疗液体复苏策略。比较两组患者复苏前及复苏24 h、48 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和脑钠肽(BNP)水平,分析两组患者复苏6 h、24 h、48 h液体平衡量和尿量,比较两组患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)情况、机械通气(MV)时间、ICU住院时间和治疗后28 d病死率。结果两组患者性别、年龄、体质量指数、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评估评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者复苏前、复苏24 h和48 h的HR、MAP、CVP、Lac比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的HR、MAP、CVP、Lac有差异(P<0.05);②两组患者CVP有差异(P<0.05),两组HR、MAP、Lac无差异(P<0.05);③两组患者HR、MAP、CVP、Lac变化趋势有差异(P<0.05)。两组患者复苏6 h、24 h、48 h的液体平衡量和尿量比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的液体平衡量、尿量有差异(P<0.05),②两组患者液体平衡量、尿量有差异(P<0.05),观察组液体平衡量较对照组低、尿量较对照组多,相对改善效果较好;③两组患者液体平衡量、尿量变化趋势有差异(P<0.05)。两组患者复苏前、复苏24 h和48 h的BUN、Scr比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的BUN、Scr有差异(P<0.05);②两组患者BUN、Scr有差异(P<0.05),观察组较对照组低,改善效果相对较好;③两组患者BUN、Scr变化趋势有差异(P<0.05)。两组患者复苏前、复苏24 h和48 h的BNP比较,经重复测� 展开更多
关键词 急性肾损伤 脓毒性休克 脉搏指示连续心排血量监测 血流动力学 肾功能
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PiCCO技术指导下不同呼气末正压水平对ARDS患者氧合的影响 被引量：13
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作者 张汝敏 王世富 +5 位作者 马爽 张郑 杨春燕 王守君 侯云峰 王雷 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1398-1403,共6页
目的探讨PiCCO技术指导下不同水平的呼气末正压（PEEP）对ARDS机械通气患者氧合的影响。方法选择2009年4月至2012年6月间ARDS患者32例，根据PiCCO监测指标血管外肺水指数（ELWI）高低分两组，≥14mL／kg组和〈14mL／kg组，各16例。每组... 目的探讨PiCCO技术指导下不同水平的呼气末正压（PEEP）对ARDS机械通气患者氧合的影响。方法选择2009年4月至2012年6月间ARDS患者32例，根据PiCCO监测指标血管外肺水指数（ELWI）高低分两组，≥14mL／kg组和〈14mL／kg组，各16例。每组随机（随机数字法）分成PEEP≥12emil，0和PEEP〈12emil，0（1emil：0=0．098kPa）各8例进行治疗。观察4组患者不同PEEP治疗时0h，24h，72h血管外肺水指数（ELWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、氧合指数（PaO：／FiO：）的变化。并对血管外肺水指数与氧合指数、血管外肺水指数与肺血管通透性指数及氧合指数与肺血管通透性指数的相关性进行分析。结果①ELWI〈14mL／kg组：PEEP〈12cmH20组24h、72hELWI下降（P=0．0068），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0440），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；Pa02／Fi02逐渐改善（P=0．0336），72h高于0h（P〈0．05）。PEEP≥12emil，O组24h、72hELWI下降（P=0．0124），72hELWI低于0h（P〈0．05）；PVPI有下降趋势（P=0．0440），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；Pa02／Fi02逐渐改善（P=0．0447），72h高于0h（P〈0．05）。两组患者治疗72h氧合指数比较差异无统计学意义（P=0．9889）。②ELWI≥14mL／kg组：PEEP〈12emil20组24h、72hELWI下降P=0．0005），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0483），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；PaO，／FiO：逐渐改善（P=0．0458），72h高于0h（P〈0．05）。PEEP〉~12emil20组24h、72hELWI下降（P=0．0003），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0243），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；PaO，／Fi02逐渐改善（P=0．0032），72h高于0h、24h，差异均具有统计学意义。72h氧合指数比较：PEEP≥12emil20组大于PEEP〈12cmH20组（P=0．0465）。③本组32例ARDS患者研究显示Pa02／Fi02与 展开更多
关键词 ARDS 血管外肺水指数 机械通气 呼气末正压 氧合指数 肺血管通透性指数 连续心排血量技术
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左西孟旦联合重组人脑钠肽治疗陈旧性心肌梗死后心力衰竭的短期疗效 被引量：12
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作者 田洪榛 陈江 +1 位作者 孙志军 陈光辉 《中国循证心血管医学杂志》 2015年第6期776-779,共4页
目的观察左西孟旦联合重组人脑钠肽(rh-BNP)治疗陈旧性心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性。方法入选2012年12月~2014年6月解放军总医院CCU的陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者共60例,其中男性39例,女性21例,年龄49~78岁,平均年龄(68.2±... 目的观察左西孟旦联合重组人脑钠肽(rh-BNP)治疗陈旧性心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性。方法入选2012年12月~2014年6月解放军总医院CCU的陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者共60例,其中男性39例,女性21例,年龄49~78岁,平均年龄(68.2±13.1)岁。所有入选者随机分为对照组和联合治疗组,每组各30例。两组均给予基础治疗,对照组加用左西孟旦,联合治疗组加用左西孟旦和rh-BNP。以脉搏指数连续心输出量(Pi CCO)监测血流动力学指标:心输出量(CO)、心脏指数(CI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)。所有患者分别于治疗前及治疗7 d后测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及脑钠肽(BNP)水平,进行6分钟步行试验(6MWT)评估心功能,观察用药期间的不良反应发生率。结果两组治疗72 h后的CO、CI水平较治疗前明显提高,而ITBVI、EVLWI明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合治疗组CO、CI、ITBVI、EVLWI明显优于对照组,分别为[(4.43±0.36)L/min vs.(3.44±0.13)L/min]、[(4.57±0.64)L/min·m^2 vs.(3.45±0.24)L/min·m^2]、[(0.72±0.08)L·m^2 vs.(0.96±0.07)L·m^2]、[(5.70±0.32)ml/kg vs.(7.39±0.76)ml/kg],差异有统计学意义(P均<0.05)。联合治疗组的每日液体出入量明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗7 d后的LVEF、6MWD水平较治疗前明显增加,而LVEDD、BNP水平明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组治疗后比较,联合治疗组LVEF、6MWD增加,LVEDD、BNP降低,数值为[(36.71±3.24)%vs.(39.51±3.19)%]、[(236.75±58.39)m vs.(267.94±42.13)m]、[(54.3±2.4)mm vs.(51.6±3.8)mm]、BNP[(2936.81±1052.47)pg/ml vs.(2438.65±824.2)pg/ml],差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论左西孟旦联合rh-BNP改善陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者血流动力学和心功能优于单独应用左西孟旦,且安全性较好。 展开更多
关键词 心肌梗死 心力衰竭 左西孟旦 重组人脑钠肽 脉搏指数连续心输出量 6分钟步行试验
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基于PiCCO变量的目标导向集束化治疗对体外循环心脏术后患者AKI的防治作用:一项前瞻性观察性研究 被引量：12
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作者 潘传亮 刘剑萍 胡星 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期731-736,共6页
目的探讨基于脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)变量的目标导向集束化治疗对体外循环心脏术后患者急性肾损伤(AKI)的防治作用.方法采用前瞻性观察性研究方法,入选2015年12月至2018年1月在成都市第三人民医院行择期体外循环心脏手术的成... 目的探讨基于脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)变量的目标导向集束化治疗对体外循环心脏术后患者急性肾损伤(AKI)的防治作用.方法采用前瞻性观察性研究方法,入选2015年12月至2018年1月在成都市第三人民医院行择期体外循环心脏手术的成人患者.根据转入重症加强治疗病房(ICU)时患者或家属就使用PiCCO监测知情同意情况将患者分为常规监测治疗组(A组)和基于PiCCO变量的目标导向集束化治疗组(B组).A组实施限制性容量管理策略,保持平均动脉压(MAP)>65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和中心静脉压(CVP)在8~10 mmHg;B组则根据PiCCO监测参数优化容量状态及血流动力学指标,以心排血指数(CI)>41.68 mL·s^-1·m^-2、全心舒张期末容积指数(GEDVI)>700 mL/m^2或胸腔内血容量指数(ITBVI)>850 mL/m^2、血管外肺水指数(EVLWI)<10 mL/kg和MAP>65 mmHg为目标.观察两组血流动力学和病情的变化以及预后的差异.采用Logistic回归分析影响AKI的危险因素.结果共入选171例患者,A组68例,B组103例.两组患者性别、年龄、术前欧洲心脏手术风险评分(EuroScore)、手术方式、手术时间、体外循环时间、术中显性液体平衡量、术中主动脉内球囊反搏术(IABP)使用率、转入ICU时血清肌酐(SCr)水平比较差异均无统计学意义.两组入ICU 24 h内CVP比较差异无统计学意义.入ICU 8 h、16 h,B组MAP显著高于A组(mmHg:68.9±6.3比66.7±5.1,69.0±4.9比67.0±5.3,均P<0.05).入ICU 24 h,B组序贯器官衰竭评分(SOFA)显著低于A组(分:5.7±2.2比6.9±2.8,P<0.05).B组入ICU 24 h显性液体平衡量显著高于A组(mL/kg:7.1±6.2比-0.1±8.2,P<0.01),而两组48 h、72 h累积显性液体平衡量比较差异无统计学意义.转入ICU 72 h,B组AKI发生率显著低于A组〔48.5%比69.1%;优势比(OR)=0.422,95%可信区间(95%CI)=0.222~0.802,P<0.05〕,且B组中度至重度AKI发生率亦显著低于A组(19.4%比35.3%;OR=0.442,95%CI=0.220~0.887,P<0.05).两组转入ICU后需行连续 展开更多
关键词 脉搏指示连续心排血量监测 目标导向治疗 体外循环心脏术后 急性肾损伤
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脉搏指示连续心排出量监测技术在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用 被引量：11
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作者 冯丽芝 肖昌武 +4 位作者 周青山 余追 姚兰 邵佳丽 侯果 《广西医学》 CAS 2019年第11期1385-1388,共4页
目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉... 目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉压等指标指导液体管理,观察组采用PiCCO监测技术指导液体管理。比较两组患者复苏效果及转归。结果观察组患者复苏0~6h、6~12h时的液体入量多于对照组,复苏24~48h、48~72h时的液体入量少于对照组(均P<0.05);两组患者血管活性药物应用率、血液净化率、机械通气率、28d病死率差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,多器官功能障碍综合征发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与常规指标相比,PiCCO监测指标指导SAP合并ARDS患者的液体复苏效果更好。 展开更多
关键词 脉搏指示连续心排出量 监测 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 体液管理
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PiCCO监测在ARDS患者诊疗过程中的应用进展 被引量：10
16
作者 王杰 李建国 +1 位作者 黄发贵 蒋世荣 《医学综述》 2019年第14期2858-2862,共5页
脉搏指示连续心排血量(PiCCO)具有操作简单、损伤小,费用相对较低,并且可以动态、连续地监测反映患者心脏前后负荷指标的特点。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者常伴有血流动力学不稳定以及出现急性肺水肿,如何稳定血流动力学、早期缓解肺... 脉搏指示连续心排血量(PiCCO)具有操作简单、损伤小,费用相对较低,并且可以动态、连续地监测反映患者心脏前后负荷指标的特点。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者常伴有血流动力学不稳定以及出现急性肺水肿,如何稳定血流动力学、早期缓解肺水肿是临床治疗的关键,而有效的血流动力学监测则是治疗成功的前提。通过PiCCO监测相关参数联合应用多种指标可精准诊断ARDS,发现患者之间的差异,进而指导ARDS患者液体复苏,并采取个体化治疗措施,改善患者临床症状、降低病死率等。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 脉搏指示连续心排血量 血流动力学监测 液体管理
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PiCCO在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的应用研究进展 被引量：9
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作者 刘斌 钮柏琳(综述) 何发明(审校) 《重庆医学》 CAS 2021年第12期2129-2132,共4页
脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ICU常见的危重症,通常病死率较高,一些临床治疗决策常面临困难。脉搏指示持续心排出量监测(PiCCO)作为一项血流动力学监测技术,能够提供较为全面的血流动力学参数,目前广泛应用于临床,在PiCCO指导... 脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ICU常见的危重症,通常病死率较高,一些临床治疗决策常面临困难。脉搏指示持续心排出量监测(PiCCO)作为一项血流动力学监测技术,能够提供较为全面的血流动力学参数,目前广泛应用于临床,在PiCCO指导下的液体复苏相比于传统中心静脉压(CVP)监测,能够有效改善患者预后,对于ARDS的治疗及预后判断具有较高的价值。该文就PiCCO在脓毒症合并ARDS中的应用综述如下。 展开更多
关键词 脉搏指示持续心排出量监测 脓毒症 血管外肺水指数 肺血管通透性指数 急性呼吸窘迫综合征
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PiCCO血流动力学监测在肺移植患者中的应用 被引量：8
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作者 严洁 许红阳 +4 位作者 朱艳红 王雁娟 梁锋鸣 杨挺 陈静瑜 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2010年第2期184-187,共4页
目的评价脉搏指示连续心排出量(PiCCO)技术在肺移植术中血流动力学监测的作用。方法20例终末期肺病患者行肺移植术,同时运用PiCCO和Swan-Ganz肺动脉漂浮导管(PAC)对术中6个时间点的血流动力学指标进行监测。分别比较胸腔内血容量指数(IT... 目的评价脉搏指示连续心排出量(PiCCO)技术在肺移植术中血流动力学监测的作用。方法20例终末期肺病患者行肺移植术,同时运用PiCCO和Swan-Ganz肺动脉漂浮导管(PAC)对术中6个时间点的血流动力学指标进行监测。分别比较胸腔内血容量指数(ITBVI)、肺动脉嵌顿压(PAWP)与每搏量指数(SVIpa)的相关性,以及相邻时间点变化值间(分别用Δ1～Δ5表示)的相关性,并运用Bland-Altman法对两种方法测得的心排指数(CI)进行一致性检验。结果ITBVI与SVIpa呈正相关(r=0.654,P<0.05),而PAWP与SVIpa无显著相关性(P>0.05)。术中相邻时间点ITBVI的变化也与SVIpa变化成正相关(Δ1,r=0.621;Δ2,r=0.784;Δ3,r=0.713;Δ4,r=0.740;Δ5,r=0.747;P均<0.05),PAWP的变化与SVIpa变化无明显相关性(P>0.05)。两种方法测得的CI平均偏离度为(0.09±0.5)L·min-1.m-2,一致性界限为(-0.89～1.07)L·min-1.m-2。结论在肺移植手术中PiCCO和PAC监测心脏前负荷的变化具有较好的相关性,PiCCO能够反映肺移植中血流动力学的变化。 展开更多
关键词 脉搏指示连续心排出量 肺移植 血流动力学
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脉搏指示连续心输出量监测在老年急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用 被引量：8
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作者 李晓刚 丁慧芳 +1 位作者 张宁 马劲夫 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第1期25-29,共5页
目的探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测技术在老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者中的应用。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月在解放军第三〇五医院重症监护室(ICU)收治的AMI合并CS患者60例。按照是否行PICCO监测,分为P... 目的探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测技术在老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者中的应用。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月在解放军第三〇五医院重症监护室(ICU)收治的AMI合并CS患者60例。按照是否行PICCO监测,分为PICCO组30例及对照组30例。检查并记录2组患者治疗前后乳酸、尿量、血压和血清B型脑钠肽(BNP)变化趋势、患者ICU入住时间、机械通气时间、血管活性药物使用时间及疾病预后情况。PICCO组患者按照预后不同,分为死亡组及存活组。检查并记录2组患者之间及治疗前后心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积(GEDVI)、系统血管阻力指数(SVRI)及全心射血分数(GEF)的变化。评估上述指标对于老年AMI合并CS患者预后的预测价值。采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对于患者预后的预测能力。结果PICCO组在治疗12、24及48h后,其乳酸及BNP水平较对照组明显降低,平均小时尿量较对照组明显增多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PICCO组ICU入住时间、机械通气时间及血管升压活性药物使用时间均显著小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PICCO组患者7d病死率较对照组显著降低(均P<0.05),但14及28d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组及死亡组患者治疗后的CI及GEF均较治疗前明显增高,EVLWI及SVRI均较治疗前明显下降(均P<0.05)。且存活组的治疗前CI及GEF明显高于死亡组,SVRI明显低于死亡组;存活组在治疗48h后的CI、GEF仍明显高于死亡组,SVRI及EVLWI明显低于死亡组(均P<0.05)。ROC曲线分析提示治疗前CI、GEF、SVRI和治疗48h后的CI、GEF、SVRI和EVLWI均可有效预测患者28d的预后状况。结论PICCO指导老年AMI合并CS患者的复苏较传统治疗方式有更好的效果,并且其指标对于患者的预后具有一� 展开更多
关键词 心肌梗死 心源性休克 血流动力学 脉搏指示连续心排血量
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PiCCO技术在婴幼儿先心病术中血流动力学监测的应用 被引量：8
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作者 王雁娟 许红阳 王贵龙 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第8期704-706,共3页
目的评价脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)技术在婴幼儿心脏手术中应用的价值。方法先天性心脏病患儿10例在心肺转流(CPB)下行先天性心脏病根治术。应用PiCCO监测仪监测MAP、HR、心脏指数(CI)、连续心输出量指数(CCO)、胸腔内血容量指数... 目的评价脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)技术在婴幼儿心脏手术中应用的价值。方法先天性心脏病患儿10例在心肺转流(CPB)下行先天性心脏病根治术。应用PiCCO监测仪监测MAP、HR、心脏指数(CI)、连续心输出量指数(CCO)、胸腔内血容量指数(ITBI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(ELWI)等指标,分别记录手术前(T1)、心脏停跳前(T2)、心脏复跳后30min(T3)、1h(T4)、术后24h(T5)数据,并观察相关置管并发症。结果10例患儿均成功完成手术。T3时MAP和CI较T1、T2时明显降低(P<0.05);T4时ITBI和GEDVI较T1、T2时明显减少,CI较T1、T2时明显增加(P<0.05)。10例患儿均未发现与PiCCO监测操作相关的并发症,股动脉与颈内静脉穿刺无一例失败。结论PiCCO技术微创科学,安全可靠,更适合先天性心脏病婴幼儿患者。 展开更多
关键词 先天性心脏病 脉搏指数连续心输出量监测 血流动力学监测
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