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单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的对比研究 被引量：64
1
作者 李钢 甘崇志 +3 位作者 罗青松 王雪海 谢家勇 丛伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期961-964,共4页
目的比较单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效。方法回顾性分析我院2013年5月~2014年4月109例单侧自发性气胸的临床资料,其中单孔组59例,双孔组50例,比较2组手术时间、术中出血量、术后总胸腔引流量、术后胸腔引流管... 目的比较单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效。方法回顾性分析我院2013年5月~2014年4月109例单侧自发性气胸的临床资料,其中单孔组59例,双孔组50例,比较2组手术时间、术中出血量、术后总胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间、并发症发生率、围手术期死亡率和术后疼痛评分。结果 2组均顺利完成手术,无中转开胸及围手术期死亡。2组手术时间无明显差异[（57.7±21.5）min vs.（60.3±26.8）min,t=-0.562,P=0.575];单孔组术中出血量中位数明显少于双孔组（10 ml vs.20 ml,Z=-2.411,P=0.016）;单孔组术后总胸腔引流量中位数明显少于双孔组（110 ml vs.312 ml,Z=-5.168,P=0.000）;单孔组术后胸腔引流管留置时间明显短于双孔组[（2.8±0.9）d vs.（4.2±2.8）d（t=-3.628,P=0.000];单孔组术后住院时间明显短于双孔组[（3.7±1.1）d vs.（4.7±3.0）d,t=-2.380,P=0.019];单孔组术后NRS法疼痛评分明显小于双孔组[（3.3±1.5）分vs.（4.8±1.6）分,t=-5.046,P=0.000]。2组各发生肺部漏气1例。2组患者术后1、3、6、12个月定期随访,随访12个月,无气胸复发。结论单孔法与常规双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸,疗效相当,在技术上是安全、可行的,单孔法疼痛更轻,恢复更快,更具有微创优势。 展开更多
关键词 自发性气胸 单孔胸腔镜手术 肺大疱
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喉罩全麻与气管插管全麻胸腔镜手术治疗肺大疱的临床对照研究 被引量：43
2
作者 蔡开灿 王向东 +5 位作者 叶靖 刁定伟 何建行 刘君 黄志勇 吴华 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期756-760,共5页
目的评估喉罩全麻小潮气量高频双肺通气胸腔镜手术治疗肺大疱的可行性和安全性。方法试验组与对照组各30例肺大疱患者。试验组在喉罩小潮气量高频双肺通气全麻下行胸腔镜手术;对照组在双腔气管插管全麻单肺通气下进行胸腔镜手术。结果... 目的评估喉罩全麻小潮气量高频双肺通气胸腔镜手术治疗肺大疱的可行性和安全性。方法试验组与对照组各30例肺大疱患者。试验组在喉罩小潮气量高频双肺通气全麻下行胸腔镜手术;对照组在双腔气管插管全麻单肺通气下进行胸腔镜手术。结果喉罩组与插管组在麻醉和手术时间、最低氧饱和度、最高呼末二氧化碳分压、术野和麻醉满意度、失血量无明显差异。喉罩组手术前后白细胞、中性粒细胞百分比升高程度明显低于插管组,术后清醒时间、开始进食时间、下地时间、术后住院时间和引流时间均比插管组短;喉罩组胃肠道反应、咽部不适、声嘶发生率也低于对照组。结论喉罩全麻胸腔镜手术治疗肺大疱具有良好的可操作性和安全性。 展开更多
关键词 喉罩 气管内插管 胸腔镜 肺大疱
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自发性气胸肺大疱分型及胸腔镜手术方法探讨 被引量：35
3
作者 滕洪 王述民 +2 位作者 曲家骐 徐光 李博 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第7期584-587,共4页
目的探讨肺大疱分型及胸腔镜手术方法。方法采用胸腔镜微创手术治疗自发性气胸1027例,其中左侧409例(39.8%),右侧606例(59.0%),双侧12例(1.2%)。原发型肺大疱972例(94.6%),继发型肺大疱55例(5.4%)。根据肺大疱形态和分布特点,将原发型... 目的探讨肺大疱分型及胸腔镜手术方法。方法采用胸腔镜微创手术治疗自发性气胸1027例,其中左侧409例(39.8%),右侧606例(59.0%),双侧12例(1.2%)。原发型肺大疱972例(94.6%),继发型肺大疱55例(5.4%)。根据肺大疱形态和分布特点,将原发型肺大疱分为6型:Ⅰ型:单发型;Ⅱ型:成簇型;Ⅲ型:多发型;Ⅳ型:被膜下型;Ⅴ型:弥漫型;Ⅵ型:隐匿型。根据肺大疱不同分型选择经完全胸腔镜(VATS)和胸腔镜辅助小切口(VAMT)切除或缝(结)扎肺大疱。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型多采取经VATS切除方法,Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型、继发型及经济较困难者多采取经VAMT切除或缝(结)扎方法。结果全组1039侧,经VATS 857侧(82.5%),VAMT 182侧(17.5%)。肺大疱切除948侧(91.2%),缝(结)扎66侧(6.4%),切除+缝(结)扎25侧(2.4%)。单侧手术时间15～50 min,平均25 min,术中出血量20～150 ml,平均35 ml。术后住院4～12 d,(5.5±1.4)d,术后留置胸腔引流管时间3～7 d,(4.3±1.2)d。术后并发症9例(0.9%),无手术死亡。随访882例,随访率85.9%,随访时间1个月～14年,其中<12个月582例,1～3年160例,3～5年72例,≥5年68例。气胸复发11例(1.1%),包括Ⅲ、Ⅴ型各4例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ型各1例。4例再次手术。结论此分型能够基本概括肺大疱特点,根据肺大疱分型采取不同的手术处理方法切除或缝(结)扎肺大疱,术后复发率低,临床效果满意。 展开更多
关键词 肺大疱 分型 自发性气胸 胸腔镜手术
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单孔胸腔镜手术与传统胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的疗效观察 被引量：32
4
作者 周静 孙仲涛 陈晓 《中华全科医学》 2018年第8期1279-1282,共4页
目的比较单孔法胸腔镜手术(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SPVATS)与传统胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的效果,探讨SPVATS的操作要点、临床疗效以及推广价值。方法回顾性... 目的比较单孔法胸腔镜手术(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SPVATS)与传统胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的效果,探讨SPVATS的操作要点、临床疗效以及推广价值。方法回顾性分析自2015年1月—2017年6月阜阳市人民医院收治的106例单侧自发性气胸患者的临床资料,根据手术方式分为单孔组64例(SPVATS组,采用单孔法胸腔镜手术)、传统组42例(VATS组,采用传统胸腔镜手术),比较2组间手术时间、手术出血量、引流管放置时间、术后引流量、住院时间及术后24 h疼痛VAS评分,分析2组临床资料的差异。结果 2组手术均顺利完成,无中转开胸及围手术期死亡;SPVATS组术后24 h疼痛VAS评分与VATS组比较差异有统计学意义(t=12.740,P<0.001),SPVATS组手术时间[(50.39±9.58)min]、手术出血量[(42.70±9.54)ml]、引流管放置时间[(3.31±0.90)d]、术后引流量[(235.62±74.38)ml]、住院时间[(4.73±1.38)d]与VATS组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SPVATS治疗自发性气胸与VATS相比同样安全有效,操作方便,且具有术后疼痛轻的优势,临床价值显著,值得作为自发性气胸外科治疗的首选术式大力推广。 展开更多
关键词 单孔法胸腔镜手术 传统胸腔镜手术 自发性气胸 肺大疱
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单孔全胸腔镜手术后不置胸管治疗年轻患者自发性气胸 被引量：32
5
作者 黄同海 王光锁 +3 位作者 丁光贵 王健 林少霖 王正 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期535-537,共3页
目的探讨单孔全胸腔镜肺大疱切除术后不置胸管的安全性和可行性。方法 2013年10月～2015年3月行全麻双腔气管插管下单孔全胸腔镜肺大疱切除不置胸管手术28例。于腋前线第4肋间做切口长2.5～3 cm,置入5 mm30°胸腔镜和器械行肺大疱切... 目的探讨单孔全胸腔镜肺大疱切除术后不置胸管的安全性和可行性。方法 2013年10月～2015年3月行全麻双腔气管插管下单孔全胸腔镜肺大疱切除不置胸管手术28例。于腋前线第4肋间做切口长2.5～3 cm,置入5 mm30°胸腔镜和器械行肺大疱切除,术后不留置胸管。结果 28例手术成功,无中转双孔胸腔镜或开胸手术,无手术相关并发症。手术时间25～45 min,平均32 min;术中出血3～15 ml,平均8 ml;术后住院时间1～2 d,平均1.5 d。28例术后随访半年,无复发。结论单孔全胸腔镜肺大疱切除术后不置胸管治疗年轻患者自发性气胸安全、可行。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 单孔 自发性气胸 肺大疱 胸腔引流
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单孔法和单操作孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸并肺大泡的效果比较 被引量：29
6
作者 赵亮 董天剑 +4 位作者 翟建宾 童雷 刘新凤 鲍玫 于华明 《临床误诊误治》 2016年第11期93-95,共3页
目的观察比较单孔法和单操作孔法胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸并肺大泡的临床效果。方法选择2015年2月—2016年2月解放军白求恩国际和平医院收治的自发性气胸并肺大泡40例,随机将其分为单孔组... 目的观察比较单孔法和单操作孔法胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸并肺大泡的临床效果。方法选择2015年2月—2016年2月解放军白求恩国际和平医院收治的自发性气胸并肺大泡40例,随机将其分为单孔组(18例)和单操作孔组(22例)两组,单孔组采用单孔法行VATS,单操作孔组采用单操作孔法进行VATS,观察比较两组临床相关指标。结果两组均在胸腔镜下完成手术,无中转开胸病例,术后3个月内均无复发。两组手术时间、术中出血量、术后胸腔积液引流量、术后漏气率以及胸腔置管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但单孔组术后第3天疼痛程度轻于单操作孔组,而术中使用切割缝合器钉数及人均住院费用显著多于或高于单操作孔组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单孔法VATS和单操作孔法VATS均是治疗自发性气胸并肺大泡的可靠方法,虽单孔法VATS术后疼痛程度较轻,但人均住院费用较高。 展开更多
关键词 气胸 肺大泡 胸腔镜检查 肺外科手术
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快速康复外科理念在胸腔镜肺大疱切除术中的应用 被引量：20
7
作者 李春 刘召 王立 《中国医师进修杂志》 2017年第1期40-43,共4页
目的：应用快速康复外科（FTS）理念，探讨在胸腔镜肺大疱切除术后不放置胸腔闭式引流管的可行性、安全性及优越性。方法回顾性分析通过胸腔镜手术治疗的53例肺大疱患者的临床资料。其中，胸腔镜手术后不放置胸腔闭式引流管29例（FTS组... 目的：应用快速康复外科（FTS）理念，探讨在胸腔镜肺大疱切除术后不放置胸腔闭式引流管的可行性、安全性及优越性。方法回顾性分析通过胸腔镜手术治疗的53例肺大疱患者的临床资料。其中，胸腔镜手术后不放置胸腔闭式引流管29例（FTS组），术后常规放置胸腔闭式引流管24例（传统组）。比较两组患者术后24 h氧合指数，术后24、48、72 h疼痛视觉模拟评分（VAS），并发症，术后住院时间，住院费用等。结果 FTS组和传统组术后24 h氧合指数比较差异无统计学意义[（312.4±16.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（330.6±13.2）mmHg，P＞0.05]。FTS组术后24、48、72 h VAS 均明显低于传统组[（2.6±1.1）分比（4.3±1.6）分、（1.6±0.9）分比（3.8±1.4）分和（0.8±1.0）分比（2.9±1.4）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。FTS组术后并发症发生率、术后住院时间和住院费用均明显低于传统组[13.8%（4/29）比37.5%（9/24）、（3.2±0.9）d比（6.2±1.2）d和（1.3±0.3）万元比（1.5±0.4）万元]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FTS理念在胸腔镜肺大疱切除术中的应用是可行的、安全的，具有一定的优势。 展开更多
关键词 胸腔镜 引流术 快速康复外科 肺大疱
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地佐辛预防老年肺大泡患者全麻诱导期呛咳反应的效果 被引量：15
8
作者 余前土 余晓娟 +3 位作者 徐康清 单智铭 温婧 张勇 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第21期3277-3279,共3页
目的观察地佐辛在全麻诱导期预防老年肺大泡患者呛咳反应的作用。方法选取拟行肺大泡切除术的老年患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄65~85岁,按随机数字表法随机分成地佐辛组和芬太尼组,每组40例。地佐辛组依次给予丙泊酚靶控输注（TCI）4μg/m ... 目的观察地佐辛在全麻诱导期预防老年肺大泡患者呛咳反应的作用。方法选取拟行肺大泡切除术的老年患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄65~85岁,按随机数字表法随机分成地佐辛组和芬太尼组,每组40例。地佐辛组依次给予丙泊酚靶控输注（TCI）4μg/m L、地佐辛0.2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.3 mg/kg;芬太尼组依次给予丙泊酚TCI 4μg/m L、芬太尼3μg/kg、顺式阿曲库铵0.3 mg/kg,待肌松起效后行双腔气管导管插管。观察麻醉诱导、插管期间患者呛咳反应发生情况。于麻醉前（T0）、插管前（T1）、插管时（T2）及插管后10 min（T3）记录患者平均动脉压及心率。结果地佐辛组有1例（2.5%）患者发生单次的轻微呛咳,芬太尼组有19例（47.5%）患者发生呛咳;地佐辛组患者T1时MAP、HR明显低于T0,T2时HR明显高于T0,芬太尼组患者T1时MAP、HR明显低于T0,T2时MAP、HR明显高于T0（P〈0.05）;两组间比较,地佐辛组患者T2时HR明显低于芬太尼组（P〈0.05）。两组患者术后均有1例（2.5%）发生恶心呕吐,1例（2.5%）发生一过性低血压（P〉0.05）。结论选择丙泊酚-芬太尼-顺式阿曲库铵麻醉诱导方法时可以用地佐辛替代芬太尼用于老年肺大泡患者,地佐辛能有效减轻或避免呛咳,减少应激反应,有利于保持诱导期患者血流动力学的平稳。 展开更多
关键词 地佐辛 肺大泡 麻醉诱导 呛咳
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内科胸腔镜介入治疗肺大疱并难治性自发性气胸 被引量：15
9
作者 刘庆华 许小婷 +5 位作者 姚周虹 王成 赵娜 万云焱 曾奕明 林殿杰 《国际呼吸杂志》 2018年第10期741-745,共5页
目的 探讨内科胸腔镜下介入治疗肺大疱并难治性自发性气胸 （SP）的疗效和安全性。方法 收集近5年我院肺大疱并难治性SP经内科胸腔镜下介入治疗病例,包括内科胸腔镜下滑石粉喷洒、氩气刀 （APC）处理肺大疱、自体血和红霉素胸腔注入等... 目的 探讨内科胸腔镜下介入治疗肺大疱并难治性自发性气胸 （SP）的疗效和安全性。方法 收集近5年我院肺大疱并难治性SP经内科胸腔镜下介入治疗病例,包括内科胸腔镜下滑石粉喷洒、氩气刀 （APC）处理肺大疱、自体血和红霉素胸腔注入等多种方法联合治疗,评价其临床疗效和安全性。术后≥12个月无同侧SP复发定义为治愈;≥6个月为治疗进步;〈6个月为治疗失败。结果 共计23例自发性气胸患者进行了内科胸腔镜检查,其中符合本研究入组条件患者8例,共计10例次内科胸腔镜下治疗,随访至少1.5年。应用滑石粉喷洒或联合 APC患者术后拔管时间5-13d不等,应用APC无论是否联合自体血和红霉素胸腔注入,如未应用滑石粉喷洒,术后拔管时间均在2周以上,最长达50d。治愈率90%,治疗进步10%,失败率0%。2例分别于术后7个月和3年同侧SP复发。无严重并发症。结论 肺大疱并难治性SP内科胸腔镜下介入治疗是供考虑的安全有效措施之一,滑石粉胸膜闭锁疗效较好;内科胸腔镜下APC介入治疗相对安全,但单一措施价值有限,部分患者仍持续漏气,术后建议联合自体血或红霉素胸腔注入提高治疗成功率。 展开更多
关键词 内科胸腔镜 自发性气胸 肺大疱 滑石粉 自体血 红霉素
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经剑突下入路和经肋间入路单孔胸腔镜肺大疱切除术的临床疗效对比 被引量：11
10
作者 禹德富 梁璃汇 黄圣杰 《局解手术学杂志》 2022年第1期48-50,共3页
目的比较经剑突下入路和经肋间入路单孔胸腔镜肺大疱切除术的临床效果。方法纳入100例行单孔胸腔镜手术的自发性气胸合并肺大疱患者进行研究,按随机数字表法将患者分为剑突组(经剑突下入路)和肋间组(经肋间入路),每组50例。比较2组患者... 目的比较经剑突下入路和经肋间入路单孔胸腔镜肺大疱切除术的临床效果。方法纳入100例行单孔胸腔镜手术的自发性气胸合并肺大疱患者进行研究,按随机数字表法将患者分为剑突组(经剑突下入路)和肋间组(经肋间入路),每组50例。比较2组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、引流量、住院时间以及术后并发症发生情况;比较2组患者术后1、2、3 d视觉模拟量表(VAS)评分和镇痛药物使用时间;比较2组患者术前1 d及术后1、3、5 d血清肌酸磷酸激酶(CPK)和肌红蛋白(Mb)水平。结果2组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间及引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);剑突组住院时间短于肋间组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剑突组术后1、2、3 d VAS评分均低于肋间组,镇痛药物使用时间短于肋间组,差异均有统计学意义(P<0.05)。剑突组术后1、3、5 d血清CPK、Mb水平均低于肋间组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经剑突下入路单孔胸腔镜肺大疱切除术可减轻患者术后疼痛与机体损伤,缩短术后住院时间,加速术后康复,较经肋间入路更具优势。 展开更多
关键词 剑突下入路 肋间入路 胸腔镜手术 肺大疱 单孔 自发性气胸
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电视胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸52例 被引量：11
11
作者 陈波 李政 《中华全科医学》 2009年第1期10-11,共2页
目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(VATM)治疗自发性气胸的可行性和优越性,总结临床经验。方法回顾性分析于2003年4月-2008年1月对52例自发性气胸行电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术及胸膜固定术的临床资料。结果手术时间90～260min,... 目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(VATM)治疗自发性气胸的可行性和优越性,总结临床经验。方法回顾性分析于2003年4月-2008年1月对52例自发性气胸行电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术及胸膜固定术的临床资料。结果手术时间90～260min,术后胸管留置时间3～15d,住院时间8～28d。术后肺漏气2例,复张性肺水肿2例。本组52例患者均痊愈出院。随诊6～60个月,平均33个月,无复发。结论电视胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸具有手术时间短、出血少、术后恢复快及住院时间短等优势。 展开更多
关键词 电视胸腔镜辅助小切口手术 自发性气胸 肺大泡
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单孔法与三孔法胸腔镜肺大疱切除术疗效比较 被引量：11
12
作者 张正旭 黄大伟 +3 位作者 宋传健 侯延君 蔡航 姜长滨 《武警医学》 CAS 2014年第10期1015-1017,共3页
目的比较单孔法与三孔法电视胸腔镜手术治疗肺大疱的临床疗效。方法回顾性分析本院行肺大疱106例电视胸腔镜手术治疗情况,其中行单孔法切除术51例称单孔法组,行三孔法切除术55例称三孔法组,对两组的手术时间、切口总长度、术中出血量、... 目的比较单孔法与三孔法电视胸腔镜手术治疗肺大疱的临床疗效。方法回顾性分析本院行肺大疱106例电视胸腔镜手术治疗情况,其中行单孔法切除术51例称单孔法组,行三孔法切除术55例称三孔法组,对两组的手术时间、切口总长度、术中出血量、术后胸管引流总量、胸管留置时间、术后住院时间、住院费用、术后疼痛程度等指标进行对比。结果所有患者均手术成功,两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义;单孔法组较三孔法组手术切口总长度小[(4.1±0.4)cm vs(4.9±0.5)cm],术后胸管引流总量减少[(186±79)ml vs(219±80)ml],胸管留置时间缩短[(2.3±1.6)d vs(2.9±1.6)d],术后疼痛程度比对照组轻,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的三孔法相比,单孔法有利于减轻疼痛、提高患者生活质量。 展开更多
关键词 肺大疱 电视胸腔镜手术 单孔法
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电视胸腔镜不同操作法治疗老年自发性气胸合并肺大疱的疗效及对炎性因子的影响 被引量：9
13
作者 冯喆 高继东 +4 位作者 郑明非 殷传军 冯立峰 姚锐 陈明国 《国际老年医学杂志》 2022年第3期273-277,共5页
目的比较不同操作法在电视胸腔镜治疗老年自发性气胸合并肺大疱中的疗效及对炎性因子的影响。方法选取2014年12月〜2019年3月收治的自发性气胸合并肺大疱老年患者82例作为研究对象,根据手术方法的不同分为观察组42例行单孔法电视胸腔镜手... 目的比较不同操作法在电视胸腔镜治疗老年自发性气胸合并肺大疱中的疗效及对炎性因子的影响。方法选取2014年12月〜2019年3月收治的自发性气胸合并肺大疱老年患者82例作为研究对象,根据手术方法的不同分为观察组42例行单孔法电视胸腔镜手术,对照组40例行双孔法电视胸腔镜手术。对比两组手术情况、术后疼痛、并发症发生率及住院时间,记录术前后转化生长因子β受体1(transforming growth factor-β receptor l,TβR1)、白细胞介素18(IL-18)和成纤维细胞生长因子10(FGF-10)的变化。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量少于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),术后24 h疼痛评分低于对照组(P<0.05)。两组术后14d的肺不张、皮下气肿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组切口感染发生率、肺部感染、胸腔积液发生率均低于对照组(P<0.05)。两组术后14 d和术后1个月的血清TβR1、IL-18、FGF-10值均低于术前1 d(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后随访6〜36个月,观察组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论两种治疗方法治疗老年自发性气胸合并肺大疱均安全有效,但单孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸出血少,能抑制TβR1、IL-18、FGF-10的表达,切口感染率低,术后疼痛轻,且住院时间更短,也能减少术后复发。 展开更多
关键词 单孔法 电视胸腔镜 自发性气胸 肺大疱
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腋下单孔电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸 被引量：10
14
作者 罗经文 成俊玲 +5 位作者 陈开林 黄磊 刘志新 古琳 范文斌 张飞 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期759-760,共2页
目的探讨腋下单孔电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗自发性血气胸的可行性和疗效。方法 2011年2月-2015年9月对15例自发性血气胸施行腋下单孔VATS,采用双腔气管插管全麻后健侧卧位,腋下垫枕,于腋下腋中... 目的探讨腋下单孔电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗自发性血气胸的可行性和疗效。方法 2011年2月-2015年9月对15例自发性血气胸施行腋下单孔VATS,采用双腔气管插管全麻后健侧卧位,腋下垫枕,于腋下腋中、前线间的第3或4肋间做2-3 cm切口。单肺通气,使用5 mm或10 mm 30°胸腔镜探查,吸引器、卵圆钳清除血凝块,行肺大疱结扎或缝扎,胸膜摩擦固定术。结果 15例均在腋下单孔完成VATS,手术时间15-40 min,平均25 min。术中出血10-100 ml,平均30 ml。清除血凝块及积血500-3000 ml,平均1260 ml。术后住院时间3-8 d,平均5 d。15例随访1-48个月,平均24个月,均无复发。结论腋下单孔VATS治疗自发性血气胸切实可行,简单快捷,疗效可靠,经济实用,创伤小,切口美观隐蔽,值得推广。 展开更多
关键词 单孔 电视胸腔镜 自发性血气胸 肺大疱
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尘肺病中矽肺和煤工尘肺并发症的X射线影像分析 被引量：8
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作者 郑柳静 《现代医用影像学》 2016年第3期398-401,408,共5页
目的:分析尘肺病中矽肺和煤工尘肺的并发症状肺大泡和肺结核的X射线影像,探讨尘肺病类型与伴随症状并发率的关系。材料与方法:选择并统计出2013年1月至2015年12月在中心门诊部根据《尘肺病诊断标准》诊断为矽肺和煤工尘肺的病例为观察组... 目的:分析尘肺病中矽肺和煤工尘肺的并发症状肺大泡和肺结核的X射线影像,探讨尘肺病类型与伴随症状并发率的关系。材料与方法:选择并统计出2013年1月至2015年12月在中心门诊部根据《尘肺病诊断标准》诊断为矽肺和煤工尘肺的病例为观察组共923例,及87例无尘肺病例为正常对照组,进行回顾分析。观察组中矽肺组746例,煤工尘肺组177例。统计各组在不同病变阶段所出现的肺大泡和肺结核并发症状,用SPSS17.0分析其是否具有相关性及统计学意义,观察X射线影像特点并结合分析结果进行探讨。结果:矽肺并发肺大泡患者共76例,占总矽肺病患者的10.19%;煤工尘肺并发肺大泡患者共2例,占总煤工尘肺病患者的1.13%,矽肺肺大泡并发率显著高于煤工尘肺,差异有统计学意义(χ2=17.486,P<0.05)。当矽肺发展为叁期矽肺时,肺大泡并发率为28.77%,显著高于壹期、贰期,差异有统计学意义(χ2=99.518、χ2=36.350,P<0.05);矽肺与煤工尘肺肺结核并发率以及各分期之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:矽肺患者随着疾病严重的程度的增加,并发肺大泡风险增加。矽肺相比于煤工尘肺更易并发肺大泡,两者均容易伴发肺结核。 展开更多
关键词 X射线 矽肺 煤工尘肺 肺大泡 肺结核
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老年人肺大疱破裂致自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗 被引量：7
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作者 贾钢伟 黄汉荣 +2 位作者 黄清南 林立尧 许可 《包头医学院学报》 CAS 2010年第2期40-42,共3页
目的:总结老年人肺大疱破裂致自发性气胸电视胸腔镜手术(VATS)治疗的疗效及体会。方法:回顾分析41例老年人肺大疱破裂致自发性气胸患者的VATS治疗方法及术中防肺面漏气的措施及术后处理情况。结果:该组患者手术顺利,术后均顺利拔除气管... 目的:总结老年人肺大疱破裂致自发性气胸电视胸腔镜手术(VATS)治疗的疗效及体会。方法:回顾分析41例老年人肺大疱破裂致自发性气胸患者的VATS治疗方法及术中防肺面漏气的措施及术后处理情况。结果:该组患者手术顺利,术后均顺利拔除气管插管,均治愈出院;并发症主要为术后肺面漏气,17例患者有不同程度的漏气现象,4例术后漏气较严重。结论:VATS治疗老年人肺大疱破裂致自发性气胸手术风险低、创伤小、恢复快、疗效满意。 展开更多
关键词 老年人 肺大疱 自发性气胸 胸外科手术 胸腔镜
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静脉注射利多卡因对胸腔镜肺大疱切除术患者镇痛的影响 被引量：7
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作者 王萍 丁登峰 +3 位作者 张俊志 戴中亮 姜远旭 赵雷 《中国实验诊断学》 2015年第7期1134-1137,共4页
目的研究静脉注射利多卡因对胸腔镜肺大疱切除术患者镇痛的影响。方法选择胸腔镜肺大疱切除术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为利多卡因组(L组)和生理盐水组(S组)。L组于麻醉诱导前静脉单次注射利多卡因1.5mg·kg-1,随后以2mg·kg-... 目的研究静脉注射利多卡因对胸腔镜肺大疱切除术患者镇痛的影响。方法选择胸腔镜肺大疱切除术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为利多卡因组(L组)和生理盐水组(S组)。L组于麻醉诱导前静脉单次注射利多卡因1.5mg·kg-1,随后以2mg·kg-1·h-1持续输注至术毕,术后以1.33mg·kg-1·h-1的速度持续输注24h;S组给予等容量的生理盐水。两组患者均采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉维持麻醉。记录两组患者手术时间;术中瑞芬太尼用量;苏醒时间;术后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)和48h(T6)静息和咳嗽时的VAS评分;PCIA按压次数;恶心呕吐发生率;利多卡因不良反应。结果两组患者年龄、体重、手术时间、苏醒时间等差异均无统计学意义。L组术中瑞芬太尼用量低于S组(P<0.05)。咳嗽时VAS评分T1-T5时L组低于S组(P<0.05)。48小时PCIA按压次数L组较S组明显减少(P<0.05)。恶心呕吐发生率L组明显低于S组(P<0.05)。L组未见利多卡因相关不良反应。结论静脉注射利多卡因可降低胸腔镜肺大疱切除术患者术中阿片类药物用量,增强术后镇痛效果,减少了术后并发症的发生,治疗剂量无明显不良反应。 展开更多
关键词 利多卡因 胸腔镜 肺大疱 镇痛
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单孔胸腔镜下肺大泡切除术的学习曲线研究 被引量：7
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作者 吴正国 农文贵 +2 位作者 陶宏发 张超 曹庆东 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第4期511-514,共4页
目的探讨单孔胸腔镜下肺大泡切除术的学习曲线。方法 2010年7月至2011年10月深圳市松岗人民医院胸心外科应用单孔胸腔镜连续进行手术治疗肺大泡患者60例,均由同一组手术医师完成手术。按手术时间先后将患者分为A组、B组和C组,每组20例,... 目的探讨单孔胸腔镜下肺大泡切除术的学习曲线。方法 2010年7月至2011年10月深圳市松岗人民医院胸心外科应用单孔胸腔镜连续进行手术治疗肺大泡患者60例,均由同一组手术医师完成手术。按手术时间先后将患者分为A组、B组和C组,每组20例,3组患者在年龄、性别及发作频率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。比较各组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后胸腔引流管留置时间等指标的差异,观察不同手术阶段的手术效果,以手术时间和术后住院时间为主要的学习曲线指标。结果 A组手术时间(42.7±9.4)min显著长于B组(21.3±6.7)min和C组(20.8±7.5)min(P<0.01);A组术后住院时间(10.6±2.2)d显著长于B组(7.6±1.2)d和C组(7.4±1.2)d(P<0.05);其余指标各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论为熟练掌握单孔胸腔镜手术治疗肺大泡技术,大约需要通过20例临床实践。 展开更多
关键词 单孔胸腔镜 肺大泡 学习曲线
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胸腔镜下单孔、双孔及三孔操作切除肺大疱手术疗效比较 被引量：7
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作者 宋超 韩孔启 +2 位作者 宫心明 李志强 庞奇 《湖南师范大学学报（医学版）》 2017年第2期170-173,共4页
目的:探讨并比较胸腔镜下单孔、双孔及三孔操作切除肺大疱手术效果。方法:选取2012年6月~2014年6月医院收治的73例择期电视胸腔镜(VATS)下肺大疱手术患者作为研究对象,根据操作孔数分为单孔组(n=22)、双孔组(n=23)、三孔组(n=28)。记录... 目的:探讨并比较胸腔镜下单孔、双孔及三孔操作切除肺大疱手术效果。方法:选取2012年6月~2014年6月医院收治的73例择期电视胸腔镜(VATS)下肺大疱手术患者作为研究对象,根据操作孔数分为单孔组(n=22)、双孔组(n=23)、三孔组(n=28)。记录三组手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间、术后引流量、住院时间及术后并发症;术后1d、术后5d均发放疼痛视觉评分量表(VAS)评估疼痛程度,检测一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)。术后门诊和电话随访1年,记录两组疾病复发率、气胸发生率。结果:三组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间比较无明显差异。三组患者术前、术后肺功能比较无差异。三组术后术后并发症率、1年后复发率及1年气胸发生率无明显差异;单孔组切口长度短于双孔组、三孔组,双孔组、三孔组组间比较无差异;单孔组术后1d、5d VAS评分明显高于双孔组、三孔组,双孔组、三孔组组间比较有差异。结论:胸腔镜下单孔、双孔及三孔操作切除肺大疱手术效果基本一致,但单孔操作孔手术切口短,术后疼痛程度轻。 展开更多
关键词 肺大疱 胸腔镜 电视 切除术 单孔法 双孔法 三孔法
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保护性机械通气治疗老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察 被引量：7
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作者 王红鸾 蔡金莲 +1 位作者 付强 喻杰 《江西医药》 CAS 2014年第3期189-191,共3页
目的比较传统机械通气和肺保护性机械通气治疗老年COPD伴肺大泡合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择42例老年COPD伴肺大泡合并II型呼吸衰竭的患者给予综合治疗并随机均分为两组,A组采用保护性机械通气,B组采用传统的机械通气方法。比... 目的比较传统机械通气和肺保护性机械通气治疗老年COPD伴肺大泡合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择42例老年COPD伴肺大泡合并II型呼吸衰竭的患者给予综合治疗并随机均分为两组,A组采用保护性机械通气,B组采用传统的机械通气方法。比较两组患者机械通气期前后动脉血pH、PaO2、PaCO2、SaO2等及机械通气所致的并发症。结果 A组无患者死亡,B组1例死亡,两组生存活率方面差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组机械通气时间分别为7.6d和9.8d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),转为有创通气分别为2/21和6/21,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间分别为15.6d和22.8d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肺大泡合并II型呼吸衰竭患者,采取保护性机械通气,可以减少机械通气所致并发症发生率,缩短机械通气时间和住院时间。 展开更多
关键词 保护性机械通气 肺大泡 呼吸衰竭 小潮气量
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