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半髋置换联合股骨近端重建与股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的效果比较 被引量：6
1
作者 徐长卿 方诗元 +3 位作者 杨家赵 钟大伟 王雪梅 袁帅帅 《临床医学研究与实践》 2020年第23期41-43,共3页
目的比较半髋置换联合股骨近端重建与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月纳入的78例在我院行手术治疗的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据术式的不同将患者分为假... 目的比较半髋置换联合股骨近端重建与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月纳入的78例在我院行手术治疗的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据术式的不同将患者分为假体重建组(33例,半髋置换联合股骨近端重建固定)和髓内固定组(45例,股骨近端防旋髓内钉内固定)。比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、术后完全负重下地时间、术后并发症发生情况、术后3、6、12、24个月的VAS评分和髋关节Harris功能评分。结果假体重建组的手术时间长于髓内固定组,术中出血量多于髓内固定组,术后完全负重下地时间早于髓内固定组(P<0.05)。假体重建组的术后肺部感染、压疮、便秘发生率低于髓内固定组(P<0.05)。术后3、6个月,假体重建组的VAS评分低于髓内固定组,髋关节功能Harris评分高于髓内固定组(P<0.05);术后24个月,假体重建组的髋关节功能Harris评分低于髓内固定组(P<0.05)。结论与股骨近端防旋髓内钉相比,半髋置换联合股骨近端重建治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的术后完全负重下地时间早,术后并发症少,前期功能恢复较好,但长期功能和手术微创性不如股骨近端防旋髓内钉治疗。 展开更多
关键词 不稳定型股骨粗隆间骨折 半髋置换联合股骨近端重建 股骨防旋近端髓内钉
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不同固定方式修复老年股骨转子间骨折的临床对比研究 被引量：2
2
作者 房冰 李晓波 王硕磊 《实用老年医学》 CAS 2017年第6期551-554,共4页
目的比较股骨近端解剖锁定钢板(PF-LCP)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的临床效果和并发症发生率。方法将96例老年股骨转子间骨折病人随机分为试验组和对照组,每组各48例。试验组采取股骨近端解剖锁定钢板... 目的比较股骨近端解剖锁定钢板(PF-LCP)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的临床效果和并发症发生率。方法将96例老年股骨转子间骨折病人随机分为试验组和对照组,每组各48例。试验组采取股骨近端解剖锁定钢板(PF-LCP)治疗,对照组采取股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗。观察2组病人的临床效果和并发症发生率。结果试验组的术中出血量、手术时间、术后引流量均明显少于对照组(P<0.01或P<0.05)。但是2组的骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人的显效率、好转率及总有效率差异没有统计学意义(P>0.05)。试验组的并发症总发生率(6.25%)显著低于对照组(14.58%)(P<0.05)。结论两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效相当。但PF-LCP手术较PFNA手术出血少、手术时间短、并发症少,是目前老年股骨转子间骨折较为理想的治疗方式。 展开更多
关键词 老年人 股骨转子间骨折 股骨近端解剖锁定钢板 股骨近端抗旋髓内钉 临床疗效
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PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的比较 被引量：102
3
作者 徐风瑞 何明武 +1 位作者 姚忠军 乔亮 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第2期130-133,共4页
目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾性分析本院自2010-01—2014-12实施PFNA内固定治疗的52例高龄股骨粗隆间骨折,并对照同期实施人工股骨头置换（FHR）的47例患者,比较2组手术... 目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾性分析本院自2010-01—2014-12实施PFNA内固定治疗的52例高龄股骨粗隆间骨折,并对照同期实施人工股骨头置换（FHR）的47例患者,比较2组手术时间、术中术后出血量、住院时间、术后并发症及术后髋关节功能Harris评分等综合指标。结果 所有患者获得平均18（12~24）个月随访。2组手术前后颈干角、前倾角均恢复满意。PFNA组在术中出血量、术后出血量、住院时间上与FHR组无明显差别,差异无统计学意义（P〉0.05）;但PFNA组在手术时间上较FHR组短,差异有统计学意义（P〈0.05）;PFNA组在关节脱位、深静脉血栓、术后肺部感染方面发生率较FHR组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;PFNA组术后6、12、18个月髋关节功能Harris评分优于FHR组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用PFNA治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折与FHR相比,术后并发症少,功能恢复好,值得临床推广。 展开更多
关键词 骨质疏松股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 螺旋刀片 主钉 人工股骨头置换术
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股骨近端防旋髓内钉技术内固定联合桃红四物汤对老年创伤性骨折临床疗效分析 被引量：36
4
作者 黄建国 陈明光 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2020年第3期222-225,共4页
目的分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)技术内固定联合桃红四物汤对老年创伤性骨折患者临床诊疗方法并观察其疗效及安全性。方法选取2016年6月-2018年12月中68例股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法分为PFNA技术组(手术组,33例)和PFNA技术联合... 目的分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)技术内固定联合桃红四物汤对老年创伤性骨折患者临床诊疗方法并观察其疗效及安全性。方法选取2016年6月-2018年12月中68例股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法分为PFNA技术组(手术组,33例)和PFNA技术联合桃红四物汤组(联合组,35例),比较两组患者手术所用时间、手术过程出血量、骨折愈合时间、住院天数、髋关节功能恢复情况,术后Harris评分及并发症发生情况等。结果两组患者手术用时、手术出血量和住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组患者骨折愈合时间少于手术组(P<0.05);联合组患者髋关节功能恢复优良率高于手术组(P<0.05);联合组患者术后1、6及12个月Harris评分均高于手术组(P<0.05);同时联合组患者术后并发症发生率低于手术组(P<0.05)。结论PFNA技术内固定联合桃红四物汤对老年创伤性骨折患者治疗效果好,术后关节功能恢复效果佳及并发症风险低等优势,临床价值优于单纯手术治疗方式。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 桃红四物汤 诊疗方法
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股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的术后骨愈合时间及并发症情况比较 被引量：29
5
作者 王大玉 程中午 张本结 《中国医药导报》 CAS 2021年第12期107-110,共4页
目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)对高龄股骨粗隆间骨折的术后骨愈合时间及并发症情况影响。方法选取2016年10月—2019年10月安徽省宿州市第一人民医院收治的84例高龄股骨粗隆骨折患者,按随机数字表法分为观察组(42例... 目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)对高龄股骨粗隆间骨折的术后骨愈合时间及并发症情况影响。方法选取2016年10月—2019年10月安徽省宿州市第一人民医院收治的84例高龄股骨粗隆骨折患者,按随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(42例)。观察组采用PFNA治疗,对照组采用DHS治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、下床活动时间、住院时间)。比较两组术前及术后2周的视觉模拟评分(VAS),比较两组术后2周的髋关节功能情况及术后1年内并发症发生情况。结果观察组切口长度、手术时间、骨折愈合时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后,两组VAS均低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组髋关节Harris评分优良率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的术后骨折愈合时间短于DHS治疗,并能有效减少并发症发生情况。 展开更多
关键词 股骨近端防旋髓内钉 动力髋螺钉系统 股骨粗隆间骨折 骨折愈合时间 并发症
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股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比分析 被引量：26
6
作者 王玉龙 《临床外科杂志》 2019年第11期977-980,共4页
目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与解剖型锁定钢板(ALP)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2012年1月~2014年5月收治的不稳定性股骨粗隆间骨折病人140例,依据内固定方法不同分为两组,PFNA组(62例)病人行PFNA内固定治疗,ALP组(78例)... 目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与解剖型锁定钢板(ALP)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2012年1月~2014年5月收治的不稳定性股骨粗隆间骨折病人140例,依据内固定方法不同分为两组,PFNA组(62例)病人行PFNA内固定治疗,ALP组(78例)病人行ALP内固定治疗。比较两组病人相关围手术期指标和术后疗效、并发症情况。结果两组病人均顺利完成手术,未出现术中意外情况。术后共6例出现肺部感染(PFNA组2例,ALP组4例),4例出现下肢静脉血栓(两组各2例),均经对症治疗后治愈。PFNA组病人的手术时间显少于ALP组,术中出血量明显低于ALP组,切口长度短于ALP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组病人术后的尖顶距短于ALP组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组的颈干角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后均获随访,随访时间为16~24个月。PFNA组病人的负重时间和骨折愈合时间,均短于ALP组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期内,ALP组出现2例髋内翻畸形,4例股骨头颈切割;PFNA组则未发生内固定断裂或松动、股骨头颈切割及髋内翻畸形等并发症。依据术后6个月的Harris评分,PFNA组的优良率为93.5%,ALP组为92.3%,两组比较差异统计学意义(P>0.05)。结论在股骨粗隆间骨折的内固定手术治疗中,PFNA的创伤更小、出血量更少,固定牢靠,更有利于骨折愈合和早期负重锻炼。但在总体疗效方面,PFNA与ALP均可取得较好的效果,在临床应用中,可根据病人骨折的实际情况酌情选择合适的治疗方法。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 解剖型锁定钢板 股骨近端防旋髓内钉
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动力髋螺钉、股骨近端锁定加压钢板以及防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折90例临床分析 被引量：24
7
作者 刘刚 刘金星 张中发 《中国综合临床》 2013年第6期622-625,共4页
目的探讨动力髋螺钉、股骨近端锁定加压钢板以及防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法2010年9月至2012年3月我院收治的90例老年股骨转子间骨折患者，分别经动力髋螺钉（动力髋螺钉组30例）、股骨近端锁定加压钢板（股... 目的探讨动力髋螺钉、股骨近端锁定加压钢板以及防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法2010年9月至2012年3月我院收治的90例老年股骨转子间骨折患者，分别经动力髋螺钉（动力髋螺钉组30例）、股骨近端锁定加压钢板（股骨近端锁定加压钢板组30例）和防旋股骨近端髓内钉（防旋股骨近端髓内钉组30例）治疗。对3组的手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症和髋关节功能评分，以及术后并发症等方面进行比较。结果动力髋螺钉组、股骨近端锁定加压钢板组和防旋股骨近端髓内钉组的术中出血量[（287．1±72．0）、（214．9±65．8）、（85．0±33．6）ml]比较差异有统计学意义（F=88．7，P〈0．05）。3组手术时间[（1．51±0．07）、（1．49±0．04）、（0．70±0．10）h]比较，差异有统计学意义（F=445．8，P〈0．05）。3组骨折愈合时间[（15．2±1．7）、（17．0±1．4）、（15．9±1．8）周]比较，差异无统计学意义（F=1．4，P〉0．05）。防旋股骨近端髓内钉组术后髋关节Sander’s评分优良率为96．7％，优于其余两组（87．5％、96．8％），差异有统计学意义（x2=39．06，P〈0．05）。3组的术后肢体短缩值分别为（1．00±0．36）、（0．80±0．12）、（0．60±0．19）cm，差异有统计学意义（F=30．4，P〈0．05），防旋股骨近端髓内钉组优于其他两组。结论防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折比其他内固定方式具有微创化、失血量少等优点，有利于患者度过围手术期。 展开更多
关键词 动力髋螺钉 股骨近端锁定加压钢板 防旋股骨近端髓内钉 股骨转子间骨折
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应用氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血的临床研究 被引量：23
8
作者 刘春光 宋朋飞 李兴华 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期366-368,共3页
目的探讨氨甲环酸在创伤骨折中的应用,评估氨甲环酸对股骨粗隆间骨折的患者行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)围手术期失血量的影响,尤其是对于术后隐性失血的临床效果。方法2016年1月至2018年12月郑州市骨科医院收治的90例股骨粗隆间骨折随... 目的探讨氨甲环酸在创伤骨折中的应用,评估氨甲环酸对股骨粗隆间骨折的患者行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)围手术期失血量的影响,尤其是对于术后隐性失血的临床效果。方法2016年1月至2018年12月郑州市骨科医院收治的90例股骨粗隆间骨折随机分为3组:氨甲环酸静脉滴注组(A组),静脉滴注联合局部用药组(B组)和对照组(C组),每组30例。氨甲环酸组手术开始前15 min按照100 ml生理盐水+20 mg/kg快速静脉滴注,静脉滴注联合局部用药组在手术开始前15 min按照100 ml生理盐水+20 mg/kg快速静脉滴注,切口关闭后由引流管逆行灌入2%氨甲环酸2 g+18 ml生理盐水,对照组予以等量100 ml生理盐水滴注+20 ml生理盐水灌入。记录术前血红蛋白和动态监测术后1、2、3 d血红蛋白及变化,术后1周、4周复查双下肢深静脉彩超,观察深静脉血栓形成(DVT)发生情况。多组间整体比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t法,计数资料采用率比较,组间比较采用χ^2,以P<0.05为差异有统计学意义。结果氨甲环酸静脉滴注组围手术期总失血量、显性失血量、隐形失血量及输血量分别为(898.32±224.32)、(155.38±18.26)、(742.94±212.48)、(294.39±62.36)ml;氨甲环酸联合局部用药组围手术期总失血量、显性失血量、隐形失血量及输血量分别为(924.49±238.63)、(159.41±16.72)、(765.08±204.35)、(282.72±59.82)ml;对照组围手术期总失血量、显性失血量、隐形失血量及输血量分别为(1221.20±249.38)、(158.82±16.34)、(1062.38±238.74)、(404.28±71.92)ml。氨甲环酸静脉滴注组、静脉滴注联合局部用药和对照组围手术期失血量、隐性失血量比较差异有统计学意义(t=7.276、20.880、18.580、27.350、19.720、31.280,P<0.05);但氨甲环酸静脉滴注组、静脉滴注联合局部用药组围手术期失血量、隐性失血量比较差异无统计学意义(t=34.180、29.820、19.820,P>0.05),氨甲环酸静 展开更多
关键词 氨甲环酸 股骨近端防旋髓内钉 股骨粗隆间骨折 隐性失血
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手术联合中药消肿汤治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果 被引量：21
9
作者 林状诗 陈荣 殷锋 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2021年第6期896-899,共4页
目的:探讨手术联合中药消肿汤治疗老年股骨粗隆间骨折对患者视觉模拟(VAS)评分、Harris评分的影响。方法:选取2019年2月—2020年8月因股骨粗隆间骨折入院治疗的老年患者78例,随机分为对照组、研究组;对照组患者行单纯股骨近端防旋髓内钉... 目的:探讨手术联合中药消肿汤治疗老年股骨粗隆间骨折对患者视觉模拟(VAS)评分、Harris评分的影响。方法:选取2019年2月—2020年8月因股骨粗隆间骨折入院治疗的老年患者78例,随机分为对照组、研究组;对照组患者行单纯股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗,研究组患者则在PFNA治疗基础上辅以中药消肿汤治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者术后第1、3、5和7天疼痛情况进行评估,采用髋关节功能评分(Harris)对患者术前、术后1周、4周、8周关节功能改善情况进行评估,同时对比两组术后消肿时间、骨折愈合时间。结果:术后1 d,两组间VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后3、5、7 d,研究组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);髋关节情况比较,术后1、4、8周,研究组Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组消肿时间、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在运用手术治疗老年股骨粗隆间骨折的同时辅以中药消肿汤治疗,有助于减轻患者术后疼痛、促进患肢关节功能的恢复,缩短康复进程,有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 老年股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉手术 中药消肿汤 视觉模拟评分 HARRIS评分
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亚洲型股骨近端防旋髓内钉与骨水泥型人工股骨头置换术治疗A1～A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效对比 被引量：20
10
作者 赵晗柯 黄野 《实用老年医学》 CAS 2019年第8期793-796,800,共5页
目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与骨水泥型人工股骨头置换术(AFHR)治疗A1~A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年1月至2017年8月收治的76例A1~A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折病人的资料,其... 目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与骨水泥型人工股骨头置换术(AFHR)治疗A1~A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年1月至2017年8月收治的76例A1~A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折病人的资料,其中42例病人采用PFNA-Ⅱ手术,34例病人行AFHR手术,对比2组围手术期指标、术后并发症发生情况,以及术后1、3、6、12个月的Harris评分。结果PFNA-Ⅱ组的手术时间、伤口长度、术中出血量、术中及术后输血量均低于AFHR组(P<0.01),住院时间和下地负重行走时间长于AFHR组(P<0.01)。PFNA-Ⅱ组并发症发生率为11.90%,与AFHR组的17.65%比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1、12个月的Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),PFNA-Ⅱ组术后3、6个月的Harris评分显著低于AFHR组(P<0.01)。结论对于A1~A3型老年不稳定型股骨粗隆间骨折病人,行PFNA-Ⅱ和AFHR手术治疗均可获得满意的治疗效果。与AFHR相比,PFNA-Ⅱ手术具有手术时间更短、术中出血更少、创伤更小等优点,但AFHR术后更短的卧床时间可促进病人早期下床活动,缩短住院时间。总而言之,2种手术各有优势。 展开更多
关键词 亚洲型股骨近端防旋髓内钉 临床疗效 不稳定型股骨粗隆间骨折 骨水泥型人工股骨头置换术 老年人
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股骨近端加压锁定钢板、Gamma3钉、股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比 被引量：17
11
作者 肖卫东 喻爱喜 +4 位作者 潘振宇 陶圣祥 漆白文 李宗焕 王正 《新疆医科大学学报》 CAS 2019年第6期764-767,共4页
目的分析对比股骨近端加压锁定钢板(LCP)、伽马钉三代(Gamma3)钉和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法以2016年6月-2017年6月武汉大学中南医院骨科收治的87例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,按照内固... 目的分析对比股骨近端加压锁定钢板(LCP)、伽马钉三代(Gamma3)钉和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法以2016年6月-2017年6月武汉大学中南医院骨科收治的87例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,按照内固定方式的的不同分为LCP组(25例)、Gamma3钉组(30例)和PFNA组(32例),分别给予LCP、Gamma3钉和PFNA治疗,治疗后随访12个月,收集患者手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后12个月的Harris髋关节功能评分及随访期间并发症发生率等指标进行比较。结果与LCP组比较,PFNA组和Gamma3钉组患者手术时间缩短,术中出血量降低,骨折临床愈合时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与Gamma3钉组比较,PFNA组患者手术时间缩短,术中出血量降低,骨折临床愈合时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与LCP组比较,PFNA组和Gamma3钉组患者术后12个月髋关节功能恢复优良率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与Gamma3钉组比较,PFNA组术后12个月髋关节功能恢复优良率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。87例患者术后随访时间12～26个月,平均随访(17.4±3.1)个月,随访期间未出现退钉、固定失败等严重并发症,术后并发症主要表现为钉切割股骨头、髋内翻畸形及下肢深静脉血栓等, PFNA组术后并发症发生率(3.13%)低于Gamma3钉组(6.67%)和LCP组(8.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCP、Gamma3钉及PFNA均可有效治疗老年股骨转子间骨折,髓内钉固定方式(Gamma3钉及PFNA)优于钢板内固定(LCP),采用PFNA治疗的效果更为显著,更利于患者预后。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 股骨近端加压锁定钢板 Gamma3钉 股骨近端防旋髓内钉
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股骨转子间骨折不同外侧壁分型的内固定治疗策略 被引量：16
12
作者 郭天庆 薛飞 冯卫 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第6期917-923,共7页
背景:股骨转子外侧壁在股骨转子间骨折中的重要性受到越来越多的重视,对外侧壁的分型进行研究对临床手术的指导意义逐渐成为热点问题。目的:综述股骨转子间骨折不同外侧壁分型的治疗策略,以及内置物的选择优劣,为以后的临床研究提供参... 背景:股骨转子外侧壁在股骨转子间骨折中的重要性受到越来越多的重视,对外侧壁的分型进行研究对临床手术的指导意义逐渐成为热点问题。目的:综述股骨转子间骨折不同外侧壁分型的治疗策略,以及内置物的选择优劣,为以后的临床研究提供参考与帮助。方法:由第一作者应用计算机检索万方、知网中文数据库,检索词为"股骨粗隆间骨折;股骨转子间骨折;股骨粗隆外侧壁;骨折分型;骨折固定术,内;内置物;髓内固定;髓外固定;并发症;老年人;预后"。同时检索PubMed英文数据库,检索词为"Intertrochanteric fracture of femur;lateral wall of femoral trochanter;fracture classification;fracture fixation, internal;implant;intramedullary fixation;extramedullary fixation;complications;elderly;prognosis"。检索时限为2009年5月到2019年5月。共检索到文献数量为166篇,根据纳入标准及排除标准,最终选择47篇文献作为研究对象并进行综述。结果与结论:①在手术治疗股骨转子间骨折的过程中,髓内固定系统与髓外固定系统各有其优势与不足,充分分析股骨转子外侧壁分型并做好合理的术前评估,将理论与实践相结合,积极把控手术指征、正确评估骨折严重程度及判断预后,对患者的治疗效果及预后有很大的帮助;②根据患者的经济条件及身体素质制定出不同的治疗方案,是医生的基本素质也是对患者负责任的态度,"个体化"已经成为未来发展趋势;③股骨转子间骨折的治疗仍然存在较多争议,未来需要更多的临床研究及数据支持来解决与完善。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 外侧壁 髓内固定 髓外固定 动力髋螺钉 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端锁定钢板 大转子稳定板 经皮加压钢板
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加速康复护理在股骨近端防旋髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用 被引量：16
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作者 黄锦有 窦庆寅 《护理实践与研究》 2016年第3期56-57,共2页
目的:探索加速康复护理在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗老年股骨粗隆间骨折应用的效果。方法:选择我院收治的股骨粗隆间骨折老年患者222例作为研究对象,随机等分为对照组、观察组,均应用髓内钉PFNA内固定方式进行治疗。对照组给予... 目的:探索加速康复护理在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗老年股骨粗隆间骨折应用的效果。方法:选择我院收治的股骨粗隆间骨折老年患者222例作为研究对象,随机等分为对照组、观察组,均应用髓内钉PFNA内固定方式进行治疗。对照组给予常规护理,观察组给予加速康复护理。将两组患者治疗效果进行对比。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组疗效显著优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:应用PFNA对股骨粗隆间骨折老年患者进行治疗结合围手术期加速康复护理,其手术时间短,出血少,患者康复快,具有极大的推广应用价值。 展开更多
关键词 股骨近端防旋髓内钉 粗隆间骨折 加速康复护理
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PFNA配合骨化三醇对股骨骨折患者功能康复及血清ALP、OPG水平的影响 被引量：16
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作者 廖腾 孙猛 +2 位作者 王众 李骥 杨晓青 《广东医学》 CAS 2020年第7期713-717,共5页
目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral anti rotation intramedullary nail,PFNA)配合骨化三醇对股骨骨折患者功能康复及血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平的影响。方法选取股骨骨... 目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral anti rotation intramedullary nail,PFNA)配合骨化三醇对股骨骨折患者功能康复及血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平的影响。方法选取股骨骨折患者108例,应用简单随机化分组方法分为两组,每组各54例。两组均采取PFNA术式,在此基础上对照组采用钙尔奇D,研究组采用骨化三醇。统计两组术前及术后1、3、6个月关节功能评分(Harris)、治疗优良率、血清ALP、OPG、生长激素(growth hormone,GH)、骨硬化蛋白(sclerostin,SOST)水平、骨密度。结果术后1、3、6个月两组Harris评分较术前增高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组治疗优良率(94.44%)高于对照组(81.48%)(P<0.05);治疗3个月后研究组血清GH、ALP、OPG水平高于对照组,SOST水平低于对照组(P<0.05);治疗3个月后两组Ward三角、股骨大粗隆、股骨颈骨密度较治疗前增大,且研究组大于对照组(P<0.05)。结论联合采取PFNA及骨化三醇治疗股骨骨折,可有效改善患者功能,提高治疗优良率,主要原因在于该方案可增加骨密度,调节ALP、OPG、GH及SOST含量。 展开更多
关键词 PFNA 骨化三醇 股骨骨折 功能康复 ALP OPG
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股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定术后失败的原因分析及手术经验总结 被引量：15
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作者 万家兴 王凯利 +2 位作者 宋雪 马秋洁 李萍 《四川医学》 CAS 2018年第4期449-452,共4页
目的通过分析老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)手术病例,总结PFN-A手术疗效、失败原因及治疗经验。方法选取我院2013年1月至2017年3月股骨粗隆间骨折患者105例,均行PFN-A手术,统计手术时间、出血量,运用髋关节创伤后H... 目的通过分析老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)手术病例,总结PFN-A手术疗效、失败原因及治疗经验。方法选取我院2013年1月至2017年3月股骨粗隆间骨折患者105例,均行PFN-A手术,统计手术时间、出血量,运用髋关节创伤后Harris功能评分,分析PFN-A内固定失败原因,总结手术经验。结果手术时间为50~135min,平均(87.27±40.08)min;术中出血量50~200mL,平均(107.69±43.17)mL;术后Harris评分,其中优59例,良28例,中15例,差3例,优良率82.86%;内固定失败2例,1例主钉断裂,1例螺旋刀片穿出股骨头。结论 PFN-A内固定手术失败最主要因素是骨折复位欠佳和手术操作因素,其次术后负重时间过早和患者自身体质过重、严重骨质疏松,但PFN-A内固定术仍为老年股骨粗隆间骨折患者的首选术式。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 内固定失败
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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较 被引量：12
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作者 廉养杰 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第6期103-106,共4页
目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法将80例老年股骨转子间骨折患者随机分为2组,LPFP组给予LPFP,PFNA组给予PFNA,比较2组患者围术期临床指标、Harris评分、并发症与远期预后... 目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法将80例老年股骨转子间骨折患者随机分为2组,LPFP组给予LPFP,PFNA组给予PFNA,比较2组患者围术期临床指标、Harris评分、并发症与远期预后。结果 PFNA组患者围术期临床指标均显著优于LPFP组(P <0. 05);治疗后12个月,PFNA组Harris评分显著高于LPFP组(P <0. 05); PFNA组感染、下肢静脉血栓与髋内翻发生率均显著低于LPFP组(P <0. 05);PFNA组治疗后12个月生理功能、身体疼痛、活力与社会功能评分均显著高于LPFP组(P <0. 05)。结论相较于LPFP,PFNA对老年股骨转子间骨折患者的创伤更小,安全性更高。 展开更多
关键词 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端锁定钢板 股骨转子间骨折 预后
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PFNAⅡ治疗股骨转子间骨折的术后凝血指标变化及手术效果观察 被引量：12
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作者 张金海 杨正帅 张斌 《创伤外科杂志》 2021年第3期199-204,共6页
目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNAⅡ)治疗股骨转子间骨折的效果及术后凝血功能变化、髋关节功能的恢复效果。方法前瞻性选择2014年4月—2019年2月中核404医院骨科采取手术治疗的100例股骨转子间骨折患者,采用随机数字表分为PFNA... 目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNAⅡ)治疗股骨转子间骨折的效果及术后凝血功能变化、髋关节功能的恢复效果。方法前瞻性选择2014年4月—2019年2月中核404医院骨科采取手术治疗的100例股骨转子间骨折患者,采用随机数字表分为PFNAⅡ组、DHS组各50例,PFNAⅡ组采用PFNAⅡ治疗,DHS组采用动力髋螺钉(DHS)治疗。对比两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、骨折愈合时间、手术前后两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、血栓弹力图参数凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、血凝块形成速率或α角(α角)和Harris评分。结果PFNAⅡ组患者的手术时间(83.0±10.4)min、术中出血量(114.9±21.0)mL、切口长度(6.2±1.8)cm均少于DHS组(104.9±17.3)min、(158.0±30.7)mL、(9.4±2.1)cm,差异有统计学意义(P<0.05),PFNAⅡ组患者的术后住院时间、骨折愈合时间与DHS组比较差异无统计学意义(P>0.05);术前,PFNAⅡ组和DHS组患者的Hb、Hct、TT、APTT、PT、D-D差异无统计学意义(P>0.05);术后3d复查,PFNAⅡ组患者的Hb(123.8±8.4)g/L、Hct(38.3±3.4)%、TT(18.2±1.1)s、APTT(32.2±1.9)s、PT(12.4±0.9)s高于DHS组Hb(118.7±9.1)g/L、Hct(36.5±2.8)%、TT(17.3±1.0)s、APTT(31.1±2.0)s、PT(11.8±1.0)s,差异有统计学意义(P<0.05),PFNAⅡ组患者的D-D值(0.4±0.2)mg/L低于DHS组(0.6±0.2)mg/L(P<0.05);术后3d复查两组患者的血栓弹力图参数,PFNAⅡ组患者的R值(4.9±0.6)min高于DHS组(4.6±0.4)min,差异有统计学意义(P<0.05),PFNAⅡ组患者的α角(68.1±5.7)°小于DHS组(71.5±6.0)°,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月PFNAⅡ组和DHS组患者的Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNAⅡ治疗股骨转子间骨折较DHS具有手术创伤更小、术后患者隐性失血更少、对患者凝血功能的影响更小的优势。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 股骨近端防旋髓内钉 凝血功能 髋关节功能
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股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果分析 被引量：12
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作者 蔡志伟 《临床医学工程》 2018年第10期1345-1346,共2页
目的分析股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果。方法选取我院2016年1月至2017年11月收治的116例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机分为两组各58例。对照组患者采用动力髋螺钉内固定治疗,... 目的分析股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果。方法选取我院2016年1月至2017年11月收治的116例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机分为两组各58例。对照组患者采用动力髋螺钉内固定治疗,观察组患者采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,分析比较两组的治疗效果。结果观察组患者的手术时间及住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(均P <0.05)。观察组患者术后3个月、术后6个月的Harris评分均显著优于对照组(均P <0.05)。观察组的术后并发症发生率为3.45%,显著低于对照组的17.24%(P <0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果显著,可优化手术指标,缩短患者住院时间,且并发症较少。 展开更多
关键词 股骨近端防旋髓内钉内固定 老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折 临床疗效
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低分子量肝素钙对股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折隐性失血和深静脉血栓形成的影响 被引量：11
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作者 卢遥 何金山 +2 位作者 周岳来 陈鹏涛 方永超 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第5期76-79,共4页
目的探讨围术期使用低分子量肝素钙(LMWH Ca)对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折隐性失血和术后下肢深静脉血栓情况的影响。方法回顾性分析使用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的92例患者资料。根据围术期是否使用LMWH C... 目的探讨围术期使用低分子量肝素钙(LMWH Ca)对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折隐性失血和术后下肢深静脉血栓情况的影响。方法回顾性分析使用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的92例患者资料。根据围术期是否使用LMWH Ca分为2组。LMWH Ca组(n=42)术前和术后使用低分子量肝素钙;对照组(n=50)围术期不使用低分子量肝素钙。记录并且比较2组患者的术中出血量、术中输入红细胞量、术后引流量、术后2 d内输血率,并计算2组显性失血量、隐性失血量、围术期总失血量。观察术后下肢深静脉血栓和术后并发症发生情况。结果 2组的术中出血量、术中输入红细胞量、术后引流量、术后2 d内输血率、显性失血量、隐性失血量、围术期总失血量相比差异无统计学意义(P>0. 05)。LMWH Ca组术后下肢深静脉血栓发生率为2. 3%,显著低于对照组的14. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折围术期使用低分子量肝素钙,可以显著降低术后下肢深静脉血栓的发生,且对患者术中出血量、术后引流量、显性失血量、隐性失血量、围术期总失血量无显著影响。 展开更多
关键词 低分子量肝素钙 股骨近端防旋髓内钉 股骨粗隆间骨折 隐性失血 下肢深静脉 血栓
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股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果 被引量：11
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作者 陈志毅 刘林海 +1 位作者 顾振华 陈和民 《中国当代医药》 2019年第10期107-109,共3页
目的观察在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者采取股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果。方法选取2015年1月～2018年1月我院骨科收治的80例骨质疏松性股骨粗隆间骨折的高龄患者作为研究对象,根据患者的手术方案不同分为PFNA组(57例... 目的观察在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者采取股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果。方法选取2015年1月～2018年1月我院骨科收治的80例骨质疏松性股骨粗隆间骨折的高龄患者作为研究对象,根据患者的手术方案不同分为PFNA组(57例)与人工组(23例)。PFNA组患者采用PFNA治疗,人工组患者采用人工股骨头置换术。比较两组患者的围术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、平均费用)、术后并发症发生率及术前术后不同时间段的髋关节Harris评分。结果 PFNA组的手术时间、住院时间短于人工组,术中出血量少于人工组,住院费用低于人工组,负重时间长于人工组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2周、术后3个月的髋关节Harris评分明显高于术前, PFNA组术后2周、术后3个月的Harris评分均显著高于人工组,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组的并发症总发生率低于人工组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨质疏松性股骨粗隆间骨折的高龄患者,采取PFNA治疗,手术时间短,术中出血量少,稳固固定,降低术后并发症的发生率,改善术后髋关节评分,效果理想。 展开更多
关键词 股骨近端防旋髓内钉 人工股骨头置换 高龄骨质疏松 股骨粗隆间骨折 疗效分析
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